Absces obličiek - príznaky a príznaky ochorenia, diagnostika, metódy liečby, komplikácie

Podľa ICD-10 má absces obličkového tkaniva samostatný kód - N 15.1. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré je hnisavým tavením obličiek, v ktorom sa tvorí dutina s hnisom. Absces je častejšie spôsobený akútnou pyelonefritídou, ale existuje mnoho ďalších dôvodov. Patológia je veľmi nebezpečná, pretože orgán po nej nie je obnovený.

Mechanizmus rozvoja

Absces vzniká pôsobením patogénnych alebo podmienečne patogénnych baktérií. Po vstupe do tela sa vyskytne:

1. V miestach, kde sa baktérie koncentrujú, dochádza k zápalovému procesu.
2. V dôsledku zápalu v tele sa tvorí mnoho rozptýlených abscesov.
3. Ďalej sú spojené abscesy, ktoré tvoria jedno hnisavé zameranie.
4. S hromadením veľkého množstva hnisavého exsudátu v kortikálnej oblasti je možný jeho prielom, čo povedie k hnisavej paranephritis.

Kauzálne agens ochorenia

Pôvodca absces - pyogénnych baktérií. Najčastejšie je patológia spôsobená zmiešanou flórou, v ktorej tvoria tieto patogény väčšinu:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• E. coli.

Tieto baktérie vstupujú do tela niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšími z nich sú nasledujúce spôsoby:

• Urinogenous. Baktérie vstupujú do tela cez obličkovú papilu z panvy.
• Hematogénne. Infekcia sa šíri cez telo z iného zdroja spolu s prietokom krvi.
• Mechanical. Po traumatickom poranení sa infekcia zavádza do rany.

Príčiny vzniku abscesu v obličkách

Hlavným dôvodom vzniku abscesu v obličkách je rozvoj infekcie, ktorá ovplyvňuje tkanivo obličiek. Najčastejšie príčiny vzniku abscesu:

• urinárna trauma;
• intravenózne užívanie drog;
• diabetes;
• nedostatočne liečená hnisavá pyelonefritída;
• urolitiáza;
• zranenie alebo zranenie orgánu;
• absces carbuncle;
• metastázy onkológie do tohto orgánu;
• operácie odstraňovania kameňa;
• metastatických abscesov.

Symptómy abscesu obličiek

Vo väčšine prípadov sa absces týka iba jednej obličky. V tomto prípade sa nazýva jednostranne. Bilaterálny hnisavý zápal je oveľa menej častý. Klinické prejavy, ktoré presne indikujú tok abscesu renálneho tkaniva, neexistujú. Príznaky pacienta môžu indikovať akékoľvek iné septické ochorenie.

jednostranný

Podľa štatistík je absces obličiek diagnostikovaný len u každého tretieho pacienta, ktorý požiadal o kvalifikovanú pomoc. Pacienti majú sťažnosti na nasledujúce príznaky:

• odpor voči potravinám;
• návaly horúčavy;
• prudký nárast teploty na 38 stupňov;
• slabosť;
• porušenie odtoku moču;
• konštantný smäd;
• poruchy spánku;
• silné chladenie;
• slabosť;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť, vracanie.

bilaterálne

Pri obojstrannom hnisavom poškodení obličiek sa pozorovali výrazné známky zlyhania obličiek a pečene. Charakteristické príznaky takýchto stavov sú: t

• hematúria;
• viditeľná žltkastosť kože a skléry;
• pastoznost a svetlý tón pleti;
• zníženie denného objemu moču;
• zvýšenie veľkosti obličiek, ktoré je jasne viditeľné pri palpácii;
• oligúria.

Metódy detekcie patológie

Ak sú príznaky charakteristické pre tvorbu abscesu obličiek, mali by ste kontaktovať všeobecného lekára alebo nefrologa. V prvej fáze diagnózy lekár vykonáva fyzické vyšetrenie, vrátane:

• zber a analýza dejín (životná história);
• oboznámenie sa s históriou ochorenia s cieľom stanoviť etiologické faktory;
• prehmatanie prednej brušnej steny a dolnej časti chrbta;
• vyhodnotenie kože a slizníc;
• meranie tlaku, teploty, srdcovej frekvencie.

Potom lekár vykoná podrobný prehľad o pacientovi s cieľom identifikovať charakteristické príznaky abscesu a trvanie ich výskytu. Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce informačné metódy:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• PCR vzorky;
• biochémia krvi;
• analýza moču podľa nechyporenka;
• Ultrazvuk a CT;
• vylučovacia urografia;
• retrográdna pyelografia;
• scintigrafia izotopov;
• Dopplerova sonografia obličiek.

Absces obličiek - hnisavý zápal parenchýmu

Absces je hnisavý zápal tkaniva, v ktorom sa tkanivo roztopí a vytvorí sa dutina naplnená hnisom. Absces sa môže vyvinúť v akomkoľvek tkanive: podkožnom tkanive, kostiach, svaloch a vnútorných orgánoch, vrátane obličiek. Príčinou ochorenia sú pyogénne baktérie, ktoré vstupujú do tela.

Absces obličiek

Absces obličiek - obmedzený hnisavý zápal, pri ktorom sa zrúti - parenchyma sa roztopí a v poškodenej oblasti sa vytvorí hnisavá dutina. Dutina je obklopená granulačným hriadeľom, ktorý zabraňuje prenikaniu hnisu do zdravého tkaniva.

Ochorenie sa považuje za formu akútnej hnisavej pyelonefritídy, našťastie veľmi zriedkavé. Príčinou môže byť aj absencia karbunkulu - hnisavého nekrotického poškodenia alebo infekcie z iných ohnísk zápalu - napríklad pre deštruktívnu pneumóniu. Nakoniec sa baktérie môžu prenášať zo zapáleného močového traktu.

Liečba chorôb je prakticky nemožná. Keď sa zistí ochorenie, spravidla sa priradí operácia.

Kód ICD 10 pre chorobu - N15.1.

dôvody

V „pripravenej“ časti orgánu sa vyvíja hnisavá infekcia. Spravidla sa nekróza miesta vyskytuje v dôsledku ischémie a potom sa po infekcii vytvorí hnisavá dutina. V tomto prípade zápal prechádza do abscesu.

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne primárne ochorenia:

• Akútna hnisavá pyelonefritída je serózny alebo hnisavý zápalový proces. V skutočnosti, druhá forma je absces. Oddelené pustuly vznikajúce z pyelonefritídy sa spájajú a vytvárajú veľkú dutinu v objeme.
• Neprítomnosť karbunkulu - to znamená pridanie infekcie do už existujúceho hnisavého procesu.
• Urogénna pyelonefritída - baktérie vstupujú do obličiek cez obličkovú papilu.
• Operácie urolitiázy a odstraňovania kameňa môžu vyvolať absces.
• Metastatické abscesy - v tomto prípade infekcia vstupuje do obličiek krvou z pľúc alebo srdca.
• Prípady sú opísané, keď príčinou ochorenia bola nôžová rana orgánu.

Absencia spravidla postihuje jednu obličku, bilaterálny zápal (ľavý alebo pravý) je pomerne zriedkavý.

Na snímke obličky s abscesom

patogenézy

Choroba sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi av niektorých prípadoch je možné urobiť bez chirurgického zákroku:

• Dutina je obklopená granulačným hriadeľom - táto formácia je relatívne stabilná a ľahšie sa dá liečiť chirurgicky.
• Keď sa v kortikálnej zóne hromadí nadmerné množstvo hnisu, prestávky v dutine dutiny a infekcia perirenálneho tukového tkaniva. V tomto prípade absces vedie k hnisavej paranephritis.
• Hnis z dutiny môže ísť do obličkovej panvy - táto možnosť vedie k vyliečeniu bez chirurgického zákroku.
• Absces môže vstúpiť do brušnej dutiny - v tomto prípade sa vyvíja peritonitída.
• Absces môže mať chronickú formu. Jeho príznaky sú identické so symptómami nádoru v obličkách.

Absces obličiek a peritonitída v dôsledku otvorenia abscesu môže spôsobiť sepsu - generalizované infekčné ochorenie krvi. Šírenie sepsy je spôsobené rôznymi dôvodmi - od zhoršenej imunoreaktivity po nesprávnu voľbu liekovej terapie.

Príznaky a príznaky

Choroba je diagnostikovaná s veľkými ťažkosťami, pretože jej príznaky sú takmer identické so všetkými septickými ochoreniami. V tomto kontexte nie sú príznaky, ktoré by naznačovali poškodenie obličiek. Podľa štatistík je len 28 - 36% pacientov diagnostikovaných s abscesom obličiek.

Klinický obraz v žiadnom malom stupni nezávisí od povahy ochorenia a umiestnenia abscesu v tele.

Ak absces neovplyvňuje močovod, potom existujú len známky intoxikácie a celkového zápalu:

• teplota rýchlo stúpne na 38-40 С;
• silná trepačka;
• návaly potenia - spravidla každý z nich poukazuje na vzhľad pustuly;
• zníženie krvného tlaku;
• slabosť, nechutenstvo, tachykardia - obvyklé príznaky intoxikácie;
• odtok moču nie je zložitý, nespôsobuje bolesť;
• možné bolesti v dolnej časti chrbta.

Ak sa absces vyvíja na pozadí urolitiázy alebo sťažuje vylučovanie moču, stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

Príznaky charakteristické pre sepsu sa objavujú:

• prudký pokles tlaku, zvýšený tep;
• vracanie, neustály veľký smäd;
• adynamia - porucha sprevádzaná zastavením akejkoľvek svalovej aktivity;
• hlučný, častý - "unavený" dych;
• okrem toho sa pridáva oligouria, ktorá len zvyšuje všeobecnú intoxikáciu.

Zriedka dosť, ale je tu aj bilaterálny absces obličiek.

V tomto prípade sa objavia výrazné známky zlyhania obličiek a pečene:

• bledosť, pastózna koža, opuch;
• hematuria - v moči je krv;
• oligúria,
• viditeľná žltkastosť kože a skléry.

Pasternatsky test poskytuje ostrú odozvu. Pri palpácii sa obličky cítia zväčšené, veľmi bolestivé. Ak sa absces nachádza v orgáne bližšie k brušnej dutine, objavia sa príznaky „akútneho brucha“ - svalové napätie a bolesť pri stlačení.

diagnostika

Najviac informatívne v tomto prípade sú inštrumentálne metódy výskumu. Nie sú však univerzálne, čo naznačuje vysoký podiel nesprávnej diagnózy - takmer 40%.

Všeobecné testy krvi a moču sú povinné:

• Zvýšenie počtu leukocytov je pozorované v krvi - štandardná reakcia pri zápalových procesoch. ESR sa môže zvýšiť;
• Stopy albumínu sa nachádzajú v moči, malý počet červených krviniek je v štádiu hematurie;
• možno pozorovať neprítomnosť leukocytov v moči alebo zvýšenie ich počtu - viac ako 30 000 / μL;
• ak je absces asociovaný s pohármi, potom sa v zafarbenom sedimente nachádza obrovské množstvo mikroorganizmov.

V tomto prípade sú inštrumentálne metódy viac informatívne, aj keď neposkytujú 100% presnú odpoveď:

• Prvý z nich spravidla využíva ultrazvuk s ohľadom na vysokú bezpečnosť. Pri abscese, nerovnomerných kontúrach, hyperechoických ložiskách - formáciách s podkožným obsahom. Ak sú takéto zmeny identifikované, pridá sa CT sken s kontrastnou látkou.
• Počítačová tomografia (CT) môže presne lokalizovať lézie. V obličkách sú viditeľné ložiská so zníženou akumuláciou kontrastu - s útlmovým koeficientom do 30 HU. Takto sa fixujú a jednorazové vredy.
• Prieskum urogram - RTG vyšetrenie celého močového systému. Absces na obrázku odhaľuje zakrivenie chrbtice, absenciu tieňa bedrovej svaloviny, dochádza k nárastu obličiek a opuchu na časti lézie.
• Exkrečná urografia umožňuje fixovať stláčanie panvy a šálok. Zníženie funkčnosti obličiek je teda stanovené až do úplného zastavenia. S abscesom je oblička fixovaná a nemá dýchaciu pohyblivosť. Musí sa predpísať vylučovacia urogramma, ak zahŕňa chirurgický zákrok.
• Retrográdny pyelogram, okrem všetkých vyššie uvedených, indikuje znaky hnisu v panve - objavujú sa ďalšie tiene.
• Isotop scintigram - absces tu vyzerá ako tvorba avaskulárneho objemu.

Pomáha stanoviť diagnózu použitia mikrodrugov a makropreparácií. Ten je vzorka poškodeného tkaniva so všetkými jeho vlastnosťami. Liek umožňuje zistiť rozdiel medzi hraničnými stavmi a objasniť diagnózu. Na stanovenie abscesu obličiek pomocou mikroskopu O / 20.

Metódy endoskopického vyšetrenia sú zakázané - riziko sekundárnej infekcie je príliš vysoké.

Absces obličiek s ultrazvukom

liečba

Absencia obličiek znamená ochorenia, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Štatistiky ukazujú, že v liečbe farmakologickými metódami alebo s pomocou bylinnej medicíny v 75% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. Výnimkou sú prípady, keď je hnis z dutiny vyprázdnený do panvy a vylučovaný močovým systémom.

Ľudové prostriedky

V tomto prípade je liečba ľudových prostriedkov, najmä rastlinných prípravkov, buď bezmocná alebo poškodzuje. Vonkajšie aplikácie - pleťové vody a obklady, nemajú žiadny účinok, pretože absces sa nachádza vo vnútornom orgáne.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba sa uchyľuje len v počiatočných štádiách ochorenia. Jeho podstata sa redukuje na užívanie antibiotík, ktoré potláčajú mikroflóru. Bohužiaľ, toto nie je veľmi účinné, pretože antibiotiká sa môžu vyrovnať len s časťou baktérií. A je to celkom isté, ale bez znalosti presného zloženia hnisu je ťažké určiť.

Chirurgický zákrok

Úroveň intervencie závisí od závažnosti ochorenia. Moderná technológia v niektorých prípadoch môže urobiť bez abdominálnej chirurgie.

Perkutánna punkcia s drenážou. Odtok sa privedie do postihnutých oblastí obličiek a hnis sa vyberie. Hnis sa prenáša na analýzu, aby sa stanovilo zloženie mikroflóry a jej citlivosť na antibiotiká. Podľa týchto údajov sa prípravky vyberú a dutiny sa premyjú. Samotná drenáž sa neustále umyje fyziologickým roztokom.

Tento roztok je celkom vhodný pre viacnásobné vredy s obsahom vo forme riedkej tekutiny.

Chirurgická intervencia - ukázaná vo väčšine prípadov, najmä s viacerými abscesmi alebo neskorším štádiom ochorenia.

Poradie operácií je nasledovné:

• otvorte vláknitú kapsulu, v ktorej sa nachádza oblička. Kapsula sa nerozťahuje, takže keď sa zápal zvýši v dôsledku edému, oblička sa stlačí v kapsule, čo vedie k vzniku bolestivých symptómov. Kapsula je narezaná a odstránená;
• absces je otvorený - spravidla sa nachádza pod kapsulou obličky a je jasne viditeľný. Ak sa absces nachádza hlbšie, potom jeho strana ukazuje vydutie. Dutina je otvorená, vyčistená od hnisu a dezinfikovaná antiseptickými prípravkami. Dezinfekcia a podrobenie sa tkanivu pod ním;
• drenáž je inštalovaná v dutine a retroperitoneálnom priestore. Odvodnenie odstraňuje hnis z obličiek a zabraňuje vzniku nového, až kým infekcia nie je úplne potlačená;
• hnis z dutiny sa prenesie do štúdie, aby sa zistilo jej zloženie a citlivosť na lieky. Takto sa stanovia prípravky potrebné na ďalšie spracovanie;
• ak sa na pozadí urolitiázy objavil absces a stav pacienta dovoľuje, potom, keď sa otvorí absces, kamene sa súčasne odstránia z močového mechúra a močovodu. Ak je stav pacienta ťažký, potom sa odstránenie kameňov odloží na dobu 1,5 až 2 mesiace, kým sa stav obličiek nestabilizuje;
• pre normálny odtok moču vytvorí nefropielostóm. Po ukončení liečby sa močová fistula zahojí.

Pri významnom poškodení orgánov je predpísané odstránenie obličiek.

S včasnou diagnózou a dobre vykonanou operáciou je prognóza priaznivá. Ak je však primárne ochorenie liečiteľné s veľkými ťažkosťami, pravdepodobne nastane sekundárny absces. Pacient po liečbe musí byť pod dozorom nefrologa a urológa.

Absces obličiek je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré vedie k smrti, ak je neliečené. Diagnóza jeho ťažké, hlavnou metódou liečby je chirurgia.

Absces obličiek: Príčiny, klinický obraz, diagnostika, liečba, prognóza a prevencia

Na pozadí nesprávnej terapie a pokročilého priebehu mnohých ochorení močového systému sa môže u človeka vyvinúť stav, ako napríklad absces obličiek. Krátko o tom, že ide o absces obličiek, možno konštatovať, že ide o abdominálny hnisavý novotvar, ktorý sa tvorí ako komplikácia urolitiázy alebo pyelonefritídy.

Tento patologický stav sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Jediný spôsob, ako eliminovať hnisavé zameranie je chirurgia. Kľúčom k úspešnej liečbe tohto patologického stavu je včasná diagnostika, ktorá umožňuje detegovať renálny absces v skorom štádiu nukleácie.

dôvody

Keď patogénne mikroorganizmy prenikajú do párovaného orgánu, vzniká lokálny zápalový proces, ktorý vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám v obličkách. Infekcia sa môže dostať vzostupom cez močovú trubicu, ako aj hematogénne alebo lymfatické.

Ako progreduje infekčno-zápalový proces, má človek zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre akumuláciu tzv. Exsudátu v obličkách.

Hnis sa môže tvoriť v obličkách, ak nahromadený exsudát obsahuje veľký počet mŕtvych leukocytov. Je možné hovoriť o vzniku abscesu, ak sa parenchyma spárovaného orgánu podieľa na hnisavých-nekrotických zmenách.

Hlavné príčiny vzniku obmedzenej hnisavej-nekrotickej lézie v obličkách možno identifikovať:

• Neúčasne liečená alebo prebiehajúca pyelonefritída. U najmenej 30% pacientov s diagnostikovaným renálnym abscesom sa predtým zistila pyelonefritída. Spravidla sa na pozadí zanedbávaného ochorenia, malé, viac pustúl objaví na povrchu párového orgánu. V závažných prípadoch sa tvorí jedno veľké hnisavé zameranie.
• Traumatické poškodenie obličiek. S otvorenými ranami spárovaného orgánu so zavedením patogénnych mikroorganizmov sa často vytvára lokálne hnisavé-nekrotické zameranie.
• Urolitiáza. S čiastočným blokovaním uretrov s rôznymi kamienkami, ako aj s hromadením malých kameňov v obličkovej panve, pacient vytvára lokálne hnisavé zápalové zameranie. Okrem toho sa môže vyskytnúť absces obličiek ako pooperačná komplikácia u pacientov s diagnostikovanou urolitiázou.
• Extrarenálna infekcia. Patogénne mikroorganizmy môžu prenikať do parenchýmu párovaného orgánu nielen vzostupnou cestou, ale aj už existujúcimi infekčnými zápalovými ložiskami v tele. Najčastejšie sa infekcia šíri infekčnou léziou srdca a pľúc.

Riziková skupina výskytu renálneho abscesu zahŕňa také kategórie populácie: t

• Ženy v období nosenia dieťaťa;
• Pacient so sekundárnou alebo primárnou imunodeficienciou;
• Osoby trpiace cukrovkou.

Klinický obraz

Kľúčové príznaky abscesu obličiek sa líšia svojou odrodou. V mnohých ohľadoch sa klinický obraz podobá pyelonefritíde, takže veľmi často je renálny absces ponechaný bez náležitej pozornosti.

Potreba podrobnejšieho vyšetrenia pacienta s podozrením na renálny absces je indikovaná nasledujúcimi klinickými príznakmi: t

• Sucho v ústach a smäd;
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• Rýchle dýchanie;
• Zvýšená telesná teplota;
• Podráždenosť, poruchy spánku;
• Návaly horúčavy a potenie;
• triaška;
• Zníženie motorickej aktivity;
• Závraty a bolesti hlavy;
• Nevoľnosť a vracanie spojené s hromadením toxických a metabolických zložiek v tele;
• Ťahanie alebo boľavá bolesť v bedrovej oblasti.

Keď ochorenie začne rýchlo napredovať, klinické prejavy porúch močenia sa dostanú do popredia.

Vývoj hnisavej-nekrotickej lézie v oblasti obličiek je indikovaný nasledujúcimi klinickými príznakmi: t

• Príznaky závažnej intoxikácie;
• Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov a vyššie;
• Akútna bolesť pri premietaní obličiek;
• Nepohodlie a bolesť pri močení.

Obzvlášť obtiažny je bilaterálny renálny absces, ktorý je sprevádzaný príznakmi ťažkej intoxikácie tela a ťažkým poškodením funkcie obličiek. Tento stav sa často zamieňa so zápalovými léziami slepého čreva slepého čreva (slepého čreva). Pre presnú diagnózu je každému pacientovi s charakteristickými problémami predpísaný zoznam laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Okrem toho, s rozvojom bilaterálneho renálneho abscesu, klinický obraz je nasledovný: t

• Výrazný periférny edém;
• Pôdna farba kože;
• Prudký pokles denného množstva vylúčeného moču;
• Vzhľad krvných fragmentov v moči;
• Vzhľad ikterického odtieňa kože a slizníc;
• Zvýšenie veľkosti obličiek, ktoré sa ľahko pociťuje počas palpácie alebo počas ultrazvuku.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa do popredia dostáva neustály pocit zimnice a mierne zvýšenie telesnej teploty.

U detí sú príznaky a príčiny hnisu v obličkách identické. Uloženie obličiek ako zdravej anatomickej a fyziologickej jednotky je možné len v prípade včasnej diagnostiky a chirurgickej liečby abscesu.

diagnostika

V nemocničnom štádiu diagnostikovania tohto patologického stavu sa lekársky špecialista zoznámi s urologickou anamnézou pacienta, zhromažďuje a vyhodnocuje sťažnosti, vykonáva palpáciu prednej brušnej steny a bedrovej oblasti, hodnotí stav skléry, slizníc a kože. Okrem toho pacient meria hladinu krvného tlaku, vypočítava frekvenciu dýchania a tepovú frekvenciu a tiež meria telesnú teplotu.

V ďalšom štádiu je osobe s podozrením na renálny absces pridelený zoznam laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Ako laboratórnu metódu sa odporúča použiť:

Pri testoch v moči má kľúčový význam objem vylučovaného moču za deň, ako aj prítomnosť nečistôt a krvných fragmentov.

Na potvrdenie klinickej diagnózy sa pacientovi predpíšu nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie techniky:

Najviac informatívna metóda sa považuje za zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktorá odhalí absces, vyhodnotí jeho veľkosť a presné umiestnenie. Použitie MRI sa využíva v prípadoch, keď iné diagnostické metódy boli neinformatívne.

liečba

Bez ohľadu na spôsob, akým sa infekcia dostane do obličiek, u osoby so stanovenou diagnózou sa odporúča urgentný chirurgický zákrok. Akékoľvek možnosti konzervatívnej liečby, vrátane bylinnej medicíny, môžu viesť k zhoršeniu celkového stavu, vrátane smrti.

Hnisavý absces obličiek je patologický novotvar, ktorý je citlivý na chirurgickú liečbu. Bez ohľadu na zvolený chirurgický zákrok, postup na odstránenie lokálneho hnisavého zamerania zahŕňa nasledujúce kroky:

• Otvorenie kapsuly abscesu.
• Otvorenie hnisavého zamerania.
• Odstránenie abscesu abscesu, po ktorom nasleduje zavedenie antiseptických liečivých roztokov.
• Nastavenie špeciálnej drenáže, ktorá odstráni zvyšky hnisu z dutiny abscesu a zabráni separácii patologického obsahu na susedných tkanivách.

Ak je útvar malej veľkosti a obsahuje hnis s nízkou hustotou, potom pacient môže podstúpiť perkutánnu drenáž punkcie, počas ktorej lekári vykonávajú punkciu abscesu s následným odsatím obsahu hnisavého ohniska.

Samostatná časť prijatej patologickej tekutiny sa odoberá na analýzu, aby sa identifikovala citlivosť infekčných patogénov na antibiotiká. Po takomto postupe sa u pacientov inštaluje špeciálna drenáž, ktorá sa pravidelne umyje fyziologickým roztokom.

V prípade veľkých abscesov s hustým obsahom je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať ako laparoskopicky, tak aj otvorené. Prvá možnosť je menej traumatická a nevystavuje osobu riziku intraoperačného krvácania. V závažných prípadoch sa vykonáva radikálna nefrektómia, čo znamená úplné odstránenie poškodeného orgánu.

Na prevenciu intraoperačnej a pooperačnej infekcie sa pacientom s renálnym abscesom predpisuje intravenózne podávanie širokospektrálnych antibiotík.

Prognóza a prevencia

Plne chrániť pred rizikom absces obličiek nemôže nikto. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku lokálneho hnisavého zamerania v obličkovom parenchýme sa odporúča dodržiavať nasledujúce základné pravidlá:

• Pravidelné návštevy nefrológa a urológa na profylaktické účely;
• Včasná liečba infekčných a zápalových ochorení;
• Zrieknutie sa konzumácie alkoholu a tabaku;
• Prevencia traumatických poranení premietacej plochy obličiek;
• Vedenie aktivít na posilnenie obranyschopnosti tela.

S včasnou diagnózou abscesu v ranom štádiu as výhradou jeho chirurgického odstránenia je priaznivá prognóza obnovy a obnovy kvality života.

Akékoľvek pokusy o konzervatívnu liečbu sa nielen ukážu ako neúčinné, ale tiež budú schopné viesť k rozvoju závažných komplikácií, dokonca aj smrti.

Absces obličiek: príčiny, príznaky, zásady liečby

Dôsledky nesprávnej liečby pyelonefritídy, urolitiázy sú mimoriadne ťažké. Koniec koncov, môže byť absces obličiek. Táto patológia nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, aj keď užívate drahé a účinné lieky (pravdepodobnosť úmrtia je 75%). Príčiny abscesu obličiek je veľa a nie je ľahké ho včas identifikovať, pretože príznaky sú v podstate rovnaké ako pri akýchkoľvek zápalových ochoreniach. V každom prípade je nevyhnutné prísne dodržiavať zásady liečby, inak ochorenie povedie k sepsi, bakteriologickému šoku a smrti pacienta.

Príčiny abscesu

Keď sa infekcia dostane do obličiek, zápalový proces začína tam, bunky sú poškodené a telo je mobilizované na boj proti infekcii. Výsledkom je zvýšená priepustnosť ciev. Tekutina z kapilár prechádza do tkaniva, takže sa v obličkách objavuje exsudát. Ak je v ňom veľa buniek - to je hnis, potom sa objavia apoštémy alebo karbunky. V budúcnosti sa stav pacienta zhoršuje topením parenchýmu, tvorbou abscesu. Vychádza z:

1. Nesprávna liečba akútnej pyelonefritídy. U 25-30% pacientov sa vyvinie hnisavá forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje v apostematickej forme (obličky sú pokryté malými pľuzgiermi) alebo vo forme karbunku obličky. V extrémne zriedkavých prípadoch tieto ohniská tvoria absces (pri zlúčení s apoštolom alebo abscesom formovania karbunku).
2. Dôsledky urolitiázy. Hnisavé zameranie sa vytvára v dôsledku akumulácie kameňa v obličkovej panve alebo po chirurgickej liečbe. Pooperačný stav pacienta je mimoriadne ťažký, môže sa vytvoriť močová fistula a príčina tohto zlyhania je často spôsobená inými chorobami pacienta (diabetes mellitus, poruchy imunity), neskorým aplikáciou na špecialistu.
3. Obličky. Infekcia, špina sa privádzajú do parenchymu a potom sa vyvíja hnisavé zameranie.
4. Extrarenálna infekcia. V prípade hnisavých ochorení (pľúc, srdca) patogén preniká do renálneho tkaniva, čím sa vyvíja metastatický absces.

Bez ohľadu na to, ako sa infekcia dostala do obličiek, ak sa tam vyvíja absces, je nutná neodkladná operácia. To je len potrebné, aby diagnóza presné a včasné. A na to by sa pacient nemal liečiť pri prvých príznakoch ochorenia (nie je možné uniknúť s bylinkami a tabletkami), ale zavolať lekára.

Príznaky abscesu

Príznaky abscesu obličiek sú rovnaké ako pri bežnej akútnej pyelonefritíde. Podľa pacientových sťažností je možné urobiť presnú diagnózu, ale až po operácii. Mali by ste však venovať pozornosť niektorým príznakom, aby ste pacienta včas poslali na ďalšie vyšetrenie.

Ak nie je narušený prietok moču, pacienti sa sťažujú na:

• prudký nárast teploty;
• bolesť chrbta;
• búšenie srdca a dýchanie;
• smäd;
• sucho v ústach;
• bolesť hlavy, nevoľnosť alebo vracanie (v dôsledku intoxikácie).

Pri symptómoch podobných akútnemu hnisavému zápalu, absces pokračuje, ak je narušený prechod moču. pacient:

• vysoká teplota (39-41 0 С) so zimnicou;
• bolesť v oblasti obličiek;
• ťažká intoxikácia;
• bolesti pri močení.

Ak je absces obličky bilaterálne, potom je pacient v extrémne závažnom stave. Patológia sa prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie, zlyhaním obličiek.

Všetky tieto sťažnosti sú charakteristické pre rôzne zápalové ochorenia a dokonca apendicitídu. Napríklad, ak sa absces nachádza na prednom povrchu, potom sa prejaví príznak peritoneálneho podráždenia. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie. Okrem toho je potrebné absolvovať rôzne testy krvi a moču, odporúčať:

Najspoľahlivejšou metódou je počítačová tomografia. CT vyšetrenia jasne ukazujú vredy vo forme okrúhlej, transparentnej formy. Táto metóda odhaľuje intra- a peri-renálnu akumuláciu tekutiny bez ohľadu na to, či je v dutine abscesu plyn. Tieto údaje sú potrebné na stanovenie cesty infekcie v obličkách, ako aj na výber optimálneho rýchleho prístupu. A až po stanovení presnej diagnózy predpísanej liečby.

Zásady liečby

Nie je možné zbaviť sa abscesu samotnými antibiotikami, ale je potrebné ich užiť od prvého dňa ochorenia. Základné princípy liečby abscesu:

1. Deštrukcia patogénnych mikroorganizmov. Predpísané antibiotiká. Musia byť odobraté pred a po operácii. Najprv predpísané lieky pôsobiace na rôzne kmene mikroorganizmov (fluorochinolóny, penicilíny). A až potom, čo sa počas operácie vykonali hnisavé obsahy, vykonala sa mikrobiologická štúdia a odporúča sa antibiotiká, ktoré pôsobia na identifikovaný patogén.
2. Odstránenie hnisu z obličiek. Vyžaduje sa urgentná operácia a orgán musí byť vypustený 2 - 6 týždňov (v závislosti od závažnosti ochorenia). Ak sa objavil absces v dôsledku primárnej hnisavej pyelonefritídy, postačuje vypustenie obličky perkutánnou punkciou. Vo vážnejších prípadoch sa odporúča abdominálna chirurgia, ak je to možné, uchovávanie orgánov. Zahŕňa lumbotómiu, revíziu obličiek, drenáž. Pre extrémne ťažké lézie je nevyhnutná nefrektómia (úplné odstránenie orgánu).
3. Normalizácia priechodu moču. Ak je výtok spôsobený vytvorenými kameňmi narušený, sú odstránené, ak nepoškodzujú pacienta. Keď sú umiestnené v hornej tretine uretera, prevádzka sa vykonáva súčasne. Otvorte kapsulu obličiek, umyte antiseptikom a odstráňte kamene. Keď sa v strednej časti nachádzajú kamene, sú jemne zatlačené nahor, alebo sú vyzdvihnuté a odstránené špeciálnym nástrojom. Ak je prístup k formáciám obmedzený, prevádzka sa vykoná neskôr (po 2 mesiacoch).
4. Energetické zhodnotenie. Pacientovi sa podáva intravenózny roztok glukózy, infesol.
5. Detoxikácia organizmu, inak je pravdepodobnosť vzniku septického šoku vysoká. Infúzia sa podáva gemodezom, trisamínom, fyziologickým roztokom, prednizónom.
6. Obnovenie metabolizmu dusíka, zlepšenie mikrocirkulácie. Priraďte anabolické hormóny, trentálne, heparín.
7. Posilnenie imunity a posilnenie liečby. Priraďte komplexy vitamín-minerál.

Vďaka operácii je hnis odstránený. V budúcnosti zničiť mikroflóru, obnoviť telo po vážnej chorobe, operácii, uchýliť sa k liekom. Len to nestačí na úplnú liečbu. Ak pacient nedodržiava šetriacu diétu, proces hojenia sa výrazne oneskorí. V prípade abscesu obličiek sa odporúča tabuľka č. 7a. Diéta je zvolená tak, aby:

• zníženie zaťaženia obličiek;
• vylučovanie metabolitov;
• zníženie krvného tlaku;
• zmiernenie opuchu.

Pacient by mal jesť:

• mletá alebo varená zelenina;
• ovocie obsahujúce draslík;
• obilniny (lepšia pohanková kaša s mliekom);
• Chlieb bez soli;
• cukor najviac 70 g za deň;
• maslo do 30 g

Jedlo by malo byť zlomkové, nemôžete jesť soľ. Tekutiny potrebujú 600-800 ml denne. Nezneužívajte bylinný čaj. Ak budete piť príliš veľa, bude to znížiť koncentráciu antibiotík, budú menej účinné, a to je plná vážnych komplikácií.

V prípade zlyhania obličiek sa príjem bielkovín znižuje (nie viac ako 25 g denne), ale spotreba glukózy sa zvyšuje (až na 150 g denne).

Ak sú abscesy obličky zakázané:

• bežný chlieb a ostatné výrobky z múky, ktoré pridávajú soľ;
• vývary, polievky;
• fazuľa;
• salámy;
• Konzervované potraviny;
• syr;
• Nakladaná, fermentovaná zelenina;
• Zelenina (najmä šťovík, špenát, karfiol);
• zmrzlina;
• prírodná káva;
• minerálna voda s vysokým obsahom sodíka.

Do riadu nepridávajte korenie.

Ak čas nezačne komplexnú liečbu, vrátane chirurgického zákroku, hnis môže preraziť do obličiek, čo spôsobuje perinefritídu, alebo do peritoneum. Choroba je často sprevádzaná sepsou a vedie k smrti pacienta. Vzhľadom na správnu taktiku liečby a čas chirurgického zákroku je pravdepodobnosť fatálneho výsledku pri abscese obličiek nízka (až 7,9%). Ak je liečba neúčinná a pacient odmietol operáciu, pravdepodobnosť invalidity je 25%. Zdá sa, že to je maličkosť, len vo všetkých ostatných prípadoch choroba neskončí uzdravením, ale smrťou.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Absces obličiek je mimoriadne závažné ochorenie. Našťastie vzhľadom na to, že moderné inštrumentálne metódy sa používajú na diagnostiku a na liečbu sa používajú účinné lieky, pravdepodobnosť ich vývoja je extrémne nízka (2-3%). A aj keby sa takáto patológia objavila, človek by nemal očakávať, že všetko prebehne samo o sebe alebo starodávne ľudové recepty pomôžu. Ak však neurobíte včasnú operáciu, potom nie je žiadna nádej na priaznivý výsledok. Preto, keď sa objavia príznaky choroby, je potrebné poradiť sa s odborníkom - urológom, nefrologom, chirurgom.

Absces obličiek

Absces obličiek je komplikácia pyelonefritídy, čo je intrarenálny infekčný proces obmedzený pseudo-kapsulou. Symptómy sú variabilné, zahŕňajú bolesti v bedrovej oblasti, horúčku, hemodynamickú nestabilitu, výrazné prejavy intoxikácie. Diagnóza je založená na stanovení patogénov v kultúre krvi a moču, CT obličiek, ultrazvuku. Liečba je konzervatívna - masívna antibakteriálna a detoxifikačná terapia zameraná na vyriešenie hnisavého zamerania alebo operatívne - abscesnej drenáže, čiastočnej nefrektómie, v pokročilých prípadoch - nefrektómii.

Absces obličiek

Absces obličiek sa môže nachádzať v mozgovom (kortikomedulárnom abscese) alebo v kortikálnom orgáne (karbunkul, kortikálny absces). Frekvencia renálnych abscesov je 0,2% všetkých intraperitoneálnych hnisavých deštruktívnych nádorov. Osoby akéhokoľvek pohlavia a veku sú rovnako náchylné na výskyt hnisavého zamerania v drene. Úmrtnosť je asi 12%, ale s neskorou diagnózou je vyššia. Kortikálny absces obličiek je prevažne obmedzený na mužov (75%), je výsledkom hematogénneho šírenia mikroorganizmov z primárneho extrarenálneho bakteriálneho fokusu. Kortikomedulárny absces vzniknutý počas vzostupnej infekcie.

dôvody

Hlavnou príčinou renálneho abscesu je reprodukcia mikrobiálnej flóry v močových orgánoch alebo prenikanie patogénov do obličiek s prietokom krvi. V kultúrach sa zvyčajne zisťujú gramnegatívne črevné baktérie, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polymikrobiálna infekcia. Choroba sa vyvíja na pozadí imunosupresie akéhokoľvek genézu. Stavy, ktoré vedú k tvorbe renálnych abscesov:

• Relapsujúce infekcie mvp. Približne 66% pacientov s renálnym kortikomedulárnym abscesom malo v anamnéze rekurentnú infekciu močových ciest. Bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú cystitídu, prostatitídu, stúpajú a ovplyvňujú mozgovú vrstvu obličiek. Neskôr sa renálny parenchym roztopí a rozšíri do kortikálnej vrstvy. U tehotných žien sa hnisavý deštruktívny proces v obličkách zvyčajne vyvíja na pozadí gestačnej pyelonefritídy.
• Obličky. Približne 30% abscesu obličiek sa spúšťa nefrolitiázou. U týchto pacientov sú často prítomné polymikrobiálne asociácie, čo zvyšuje pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie hnisavým deštruktívnym procesom. S nezávislým výtokom zubného kameňa v rozpore s urodynamikou sa vyvíja renálny absces.
• Poranenie. Urologické manipulácie (ureteroskopia, stentovanie, lítotripsia) niekedy vedú k traume ureteru. U 2/3 pacientov s anamnézou sledovaného spojenia s lekárskymi zákrokmi. Prípady sú opísané tam, kde sa po absencii bedrovej oblasti, ktorá prenikla do rany, vytvoril absces obličiek ako komplikácia vykonaných chirurgických zákrokov na obličkách.
• Anomálie vývoja. Pri vezikouretrálnom refluxe, obštrukcii panvového ureterálneho uzla, ureterálnych striktúrach sa zvyšuje riziko vzostupu infekcie močových ciest, čo je podporované zhoršenou funkciou detruzora, vrodenou trigonálnou slabosťou, zdvojením uretrov, intratekálnou obštrukciou, neurogénnym močovým mechúrom. Pri týchto stavoch sa pyelonefritída často vyvíja, čo komplikuje absces obličiek.

patogenézy

Mikrobiálna flóra vstupuje do obličiek hematogénnym alebo vzostupným. V dôsledku zápalovej reakcie sa zvyšuje produkcia neutrofilov, makrofágov a iných fagocytov. Reaktívna invázia imunitných buniek do patologického ohniska je sprevádzaná masívnou nekrotizáciou tkaniva s tvorbou hnisu a ďalšou penetráciou patogénov do krvného obehu (urosepsia). Ochranné reakcie tela na inváziu zahŕňajú depozíciu fibrínu na izoláciu zdravého tkaniva pred šírením mikróbov (pseudocapsule). Po odvodnení abscesu sa procesy fibrózy začínajú prirodzeným alebo chirurgickým spôsobom s prevahou zjazveného tkaniva a stratou funkčného parenchýmu.

Symptómy abscesu obličiek

Klinické prejavy zahŕňajú horúčku až do 39–40 ° C so zimnicou, bolesťou chrbta, nevoľnosťou, slabosťou. Niektorí pacienti sa sťažujú na časté močenie s príznakmi nepohodlia. Jasnosť symptómov je variabilná, v staršom alebo senilnom veku môže mať patologický proces atypické symptómy - obmedzené na slabosť, roztrúsenú bolesť brucha.

U väčšiny pacientov sú prítomné nešpecifické spoločné prejavy (únava, úbytok hmotnosti). Závažnosť symptómov nie vždy odráža závažnosť stavu. S latentnou formou alebo s chronickým priebehom bolesti chrbta, tupým, vyskytujúcim sa periodicky, nedochádza k výraznému zvýšeniu teploty, ale večer môže nastať subfebrilný stav. Typické hojné potenie v noci.

komplikácie

Absces obličiek, ktorý nebol diagnostikovaný včas alebo zostal bez riadnej liečby, môže viesť k rozvoju mnohých extrémne nepriaznivých účinkov, ktoré majú vysoké riziko úmrtia. Po abscese u 40% pacientov bola zistená dysfunkcia obličiek, v 10,3% prípadov bola klinika bakteriotoxického šoku spojená so sepsou, v 6,4% prípadov bola toxická hepatitída a viacnásobné zlyhanie orgánov.

Pseudocapsule kortikálneho abscesu, ako sa hromadí hnis, môže perforovať s rozšírením infekcie na tukové tkanivo peri-obličiek a rozvoj hnisavej paranephritis. Kortikomedrický vred sa môže zvýšiť na perinefrický absces so zapojením susedných orgánov - pankreasu, čreva. S prielomom abscesu v brušnej dutine sa vyvíja akútna peritonitída.

diagnostika

Príznaky sprevádzajúce absces obličiek sú variabilné a nešpecifické, ale počas fyzického vyšetrenia je možné podozrenie na závažný infekčný proces v hornom močovom trakte. Konzultácia nefrológ alebo urológ. Stav pacienta je vo väčšine prípadov ťažký, koža je bledá, s potením. Tachypnoe, rýchly tlkot srdca, nižší krvný tlak môže indikovať generalizáciu bakteriálneho procesu - urosepsiu.

U osôb so slabo rozvinutým tukovým tkanivom, pri pohmate v projekcii chorého orgánu, sa môžu cítiť pečate, pri vyšetrení dochádza k opuchu, začervenaniu kože v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Ďalším nepriamym príznakom hnisavého procesu v obličkách je bolestivosť k hmatovému prehlbovaniu costovertebrálneho uhla. Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná klinické a urologické vyšetrenie:

• Laboratórna diagnostika. Laboratórne výsledky nie sú špecifické pre renálny absces. V analýze moču môžu byť prítomné zápalové zmeny - leukocyty, bielkoviny, baktérie, červené krvinky, pre všeobecný krvný test je charakterizovaný prudkým posunom vzorca leukocytov doľava, vysoká ESR. O hnisavej lézii dochádza k nárastu počtu neutrofilov v jadrovom jadre. Kultúra moču vykazuje aktívny rast patogénnej mikroflóry v 75-90% prípadov.
• Prístrojová diagnostika. CT a ultrazvuk obličiek sú hlavnými diagnostickými metódami, ale počítačová tomografia má lepšiu vizualizáciu. MRI sa predpisuje na zistenie abnormalít štruktúry horného močového traktu, čo prispieva k rozvoju renálnych abscesov. Funkčná schopnosť obličiek môže byť hodnotená vylučovacou urografiou (v neprítomnosti zlyhania obličiek) alebo rádioizotopovou scintigrafiou.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s perinefrickým abscesom, neoplazmami (rakovina, cysta), xanthogranulomatóznou pyelonefritídou. U detí sa pozoroval podobný klinický obraz u Wilmsových nádorov. Pri papilárnej nekróze sa sekundárna infekcia nekrotických ložísk často spája s blížiacou sa akútnou obštrukciou močového traktu. V tomto prípade je konečné overenie možné po vykonaní biopsie.

Liečba abscesu obličiek

Manažérske taktiky závisia od veku pacienta, veľkosť deštruktívneho zaostrenia (hnisavý novotvar až do 3 cm možno liečiť konzervatívne), komorbidity a imunitný stav pacienta. Trvá určitý čas, kým sa výsledok kultivačného výsevu, takže liečba sa začína empiricky. U pacienta je preukázaná hospitalizácia na oddelení klinickej urológie.

• Liečba liekmi. V prípade malého abscesu obličiek sú predpísané antibiotiká s najširším možným spektrom účinku a po získaní výsledkov bacposevu sú možné úpravy režimu liečby. Trvanie terapie je v každom prípade individuálne, až do úplného klinického a rádiografického rozlíšenia hnisavého procesu. Popri antibiotickej terapii aplikujú detoxikačné roztoky, plazmu, predpisujú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, lieky proti bolesti, vitamíny, kardioprotektory.
• Chirurgický zákrok. U pacientov s príznakmi hemodynamickej nestability, s abscesmi viac ako 3 cm alebo bez účinku konzervatívnej liečby, je znázornená operácia, ktorej objem je variabilný. Absces sa otvorí, vyprázdni, vykoná sa revízia na odstránenie priečok a adhézií a zavedú sa enzýmy a antibiotiká. Uskutočňuje sa odbúranie. Je nainštalovaný drenáž. Nefrektómia je operácia voľby, ak je celá oblička nekrotizovaná.

Prognóza a prevencia

Prognóza života je priaznivá, keď je obnovený prechod moču a absces je odstránený, vrátane chirurgického zákroku. Včasné začatie adekvátnej liečby významne zlepšuje výsledok. Udržiavanie veľkých abscesov obličiek konzervatívne zvyšuje riziko komplikácií o 33%. Prognóza zhoršuje sprievodný diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, jedinú obličky, starobu a imunokompromitujúce stavy.

Prevencia znamená skorý nástup protizápalovej antibakteriálnej terapie zápalového procesu v urogenitálnom trakte, včasnú liečbu špecialistov na pomoc. U pacientov s chronickými urologickými ochoreniami so sklonom k ​​relapsu je potrebné monitorovať moč a krvné testy na jeseň a na jar, podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku, užívať uroseptiku a rastlinné diuretiká na preventívne účely.

Absces obličiek - príznaky, diagnostika a liečba

Absces obličiek je jednou z najzávažnejších patológií orgánu, čo môže viesť k nezvratným následkom. Choroba sa rýchlo rozvíja, výsledok liečby závisí do značnej miery od včasnosti liečby pacienta lekárom. Každý by mal poznať príznaky tohto ochorenia, ako aj metódy liečby a prevencie.

Čo je absces obličiek

Absces obličiek je ochorenie, pri ktorom sa vnútri tela vytvára obmedzená oblasť, naplnená hnisavým obsahom. Miesto so zápalom je oddelené od zdravej časti tela spojivovým tkanivom.

Absces obličiek - obmedzená časť tela, vo vnútri ktorej je hnis

Najviac hnisavý proces postihuje jednu obličku. Bilaterálny zápal je zriedkavý.

A tiež dochádza k abscesu obličiek:

• single;
• násobok. V obličkách sa tvoria mnohé zápalové ložiská. V tejto situácii je pravdepodobnosť úspešnej liečby ochorenia výrazne znížená.

Absces obličiek je vždy nebezpečný, ohrozuje zdravie a život pacienta, vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Príčiny choroby

Najčastejšie sa absces obličiek vyskytuje ako komplikácia akútnej pyelonefritídy. Malígne baktérie (streptokoky, stafylokoky, E. coli) prenikajú do tela krvným obehom alebo vzostupnou metódou (pozdĺž steny ureteru) a spôsobujú zápal panvy, šálok a parenchýmu (kortikálnej a medulárnej) obličiek.

Zdrojom infekcie môže byť akýkoľvek zápalový proces v tele:

Keď je neskorá liečba pyelonefritídy komplikovaná hnisavým procesom, dochádza k abscesu.

Iné choroby "provokatérov":

• veľké obličkové kamene, ktoré môžu narušiť tok moču z orgánov;
• poranenia obličiek;
• malígnych nádorov v orgáne.

U slabšieho pohlavia je absces obličiek diagnostikovaný častejšie ako u mužov. Dôvody tohto javu:

• malá dĺžka močovej trubice, cez ktorú môžu patogénne mikróby rýchlo vstúpiť do tela;
• počas tehotenstva u žien sa maternica zväčšuje a často stláča močové trubice. To vedie k stagnácii moču ak rozvoju zápalového procesu v obličkách;
• v postmenopauzálnom období u žien sa oslabujú svaly uretrov, čo môže vyvolať porušovanie močenia.

Okrem zvýšeného rizika vzniku ochorenia: t

• pacientov s dekompenzovaným diabetom;
• osoby so zníženou imunitou.

Aké príznaky naznačujú vývoj abscesu obličiek

Na začiatku ochorenia má pacient „jasné“ príznaky, ktoré nie je možné nevšimnúť:

• horúčka. Telesná teplota presahuje 39 stupňov;
• úžasné chladenie, v ktorom sa celé telo chveje a zuby chvějú;
• silné potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 100 úderov za minútu);
• neznesiteľná bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha;
• sucho v ústach, smäd;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tvorba edému na tvári, dolných a horných končatinách;
• zníženie množstva vylúčeného moču, ak je absces lokalizovaný v oblasti uretrov;
• krv v moči;
• bolesti pri močení.

S príznakmi charakteristickými pre absces obličiek, okamžite zavolajte sanitku. Skutočne, s rozvojom tohto patologického procesu, skóre nemusí pokračovať niekoľko hodín, ale minút.

Ako diagnostikovať ochorenie

Diagnóza abscesu obličiek zahŕňa:

• palpačná štúdia dutiny brušnej a dolnej časti chrbta. Palpačný špecialista dokáže zistiť zväčšenie tela. Stlačenie na mieste umiestnenia abscesu spôsobuje pacientovi bolestivé symptómy;
• laboratórne testy:
  • rozbor moču. Detekuje zvýšené hladiny červených krviniek, leukocytov, proteínov;
  • moču podľa nechyporenka. Určuje počet bielych krviniek, červených krviniek a valcov v jednom ml. moč. Slúži na objasnenie výsledkov všeobecnej analýzy moču;
  • bakteriologické vyšetrenie moču. Vykonáva sa na určenie pôvodcu infekčného procesu v obličkách;
  • kompletný krvný obraz. Ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR;
  • biochemický krvný test. Diagnostikuje zvýšenie kreatinínu a draslíka v krvi;
• inštrumentálne metódy výskumu: t
  • Ultrazvuk obličiek. Identifikuje hypoechoické oblasti (tmavé škvrny). Zobrazuje drsnosť hraníc obličiek, zvýšenie veľkosti tela V ultrazvukovom obraze vyzerá absces obličiek ako tmavá škvrna.
  • počítačová tomografia je najpresnejší spôsob diagnostiky abscesu obličiek. Umožňuje vidieť aj tie najmenšie zmeny v obličkovom tkanive. Metóda tiež stanovuje odchýlky od normy v nadobličkách a retroperitoneálnom priestore;
  • prieskum urografie. Používa sa na objasnenie diagnózy. Kontrastná látka sa vstrekne do oblasti orgánov, potom sa vykoná röntgen obličiek. Tento postup sa často predpisuje pacientom, u ktorých sa urolitiáza stala príčinou abscesu obličiek. Metóda je schopná identifikovať počet a zloženie kameňov.

U tehotných žien a malých detí sa počítačová tomografia a urografia na vyšetrenie obličiek nepoužívajú na detekciu abscesu obličiek. Patológia je diagnostikovaná ultrazvukom obličiek.

Diferenciálna diagnostika

Účelom diferenciálnej diagnostiky je zabrániť falošnej diagnóze. Niektoré patológie majú rovnaké príznaky ako absces obličiek. Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu môžu presne určiť chorobu. Absces obličiek by sa mal odlišovať od týchto patológií:

• apostematickú pyelonefritídu, ktorá je charakterizovaná tvorbou viacnásobných vredov v orgáne;
• obličky.

liečba

Liečba abscesu obličiek sa vykonáva len v nemocnici. Doma, vyrovnať sa s chorobou je nemožné. Základom liečby abscesu obličiek je operácia. Liečba liekmi sa používa na odstránenie zápalového procesu a "vyhladenie" symptómov.

Operatívny zásah

Chirurgia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

1. S drenážou obličiek absces. Prepichnutie postihnutej oblasti sa vykoná ihlou. Ihlou sa do dutiny abscesu vloží vodidlo. Ihla sa vyberie, do vodidla sa vloží katéter. Cez katéter vystupuje hnis z obličiek. Nevýhodou metódy je pravdepodobnosť úniku hnisu mimo katétra.
2. S rezom. Uskutoční sa disekcia renálnej kapsuly a potom sa otvorí abscesná membrána. Patologická dutina je zbavená hnisu a dezinfikovaná. Na odvádzanie zvyšného hnisu do tela je nainštalovaná drenážna trubica. Okraje obličiek sú prešité.

V prípade viacnásobných abscesov, ako aj spontánneho otvorenia abscesu sa môže vykonať nefrektómia - odstránenie orgánu.

Použitie liekov

Liečba liekmi je doplnkom chirurgickej liečby. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• antibiotiká (cefixím, amoxicilín), ničiace patogénne mikróby;
• antipyretiká (ibuprofen, paracetamol);
• antimikrobiálne lieky (Furagin, Furadonin), znižujúce riziko opätovného výskytu ochorenia;
• antispasmodiká (no-shpa, papaverín, baralgin). Odstráňte bolesť po operácii;
• roztoky glukózy a soli, ktoré sa zavádzajú pomocou kvapkadiel. Telo je teda očistené od toxínov.

Fotogaléria: lieky používané pri abscese obličiek

Prognóza liečby a možné následky

S rýchlym prístupom pacienta k lekárovi sa liečba abscesu obličiek často končí pozitívnym výsledkom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť smutné následky:

• zápal pobrušnice. Vyskytuje sa pri pitve abscesu. Súčasne sa hnisavý obsah formácie naleje do brušnej dutiny;
• sepsa - prenikanie patogénnych baktérií do krvného obehu. Choroba je často smrteľná;
• zlyhanie obličiek - porušenie všetkých funkcií tela.

Ako zabrániť výskytu abscesu obličiek

Prevencia ochorenia je obmedzená na implementáciu jednoduchých pravidiel:

• Ak ste boli diagnostikovaný s pyelonefritídou, potom je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania lekára a ukončiť liečbu;
• Včasné liečenie všetkých zápalových ochorení v tele. Dokonca aj patológie, ktoré nie sú na prvý pohľad nebezpečné (stomatitída, laryngitída), môžu spôsobiť šírenie infekcie v celom tele;
• s obličkovými kameňmi nenechávajte ochorenie spontánne, dodržiavajte všetky požiadavky špecialistu;
• pravidelné kontroly.

Keď dôjde k abscesu obličiek, pacient nemá na výber: liečiť alebo nevyliečiť ochorenie. Odmietnutie lekárskej starostlivosti sa rovná trestu smrti. Choroba je vážna, ale s včasným prístupom k lekárovi a implementáciou všetkých odporúčaní špecialistu sa výrazne zvýšia šance pacienta na úspešný výsledok.