Čo je albuminúria a aké sú príznaky albuminúrie?

Albuminúria je zvýšenie vylučovania proteínov v moči, čo zvyčajne indikuje problémy s funkciou obličiek. Ihneď si všimneme, že albumín je proteín obsiahnutý v krvi (tzv. Sérový albumín), jeho podiel je približne 60% celkového proteínu. Obličky zadržiavajú albumín a iné proteíny, čo im bráni úniku z krvi do moču. Keď proteín uniká do moču (proteinúria), podiel albumínu je približne jedna tretina celkového proteínu.

Albuminúria sa môže vyskytnúť u zdravých zdravých ľudí, najmä po ťažkej fyzickej námahe, počas silného emocionálneho stresu a po vystavení veľmi nízkym teplotám, najmä po užití studenej sprchy. Tento stav albuminúrie môže byť tiež spôsobený vysokou horúčkou a dehydratáciou.

Nepretržitá prítomnosť veľkého množstva albumínu v moči je spojená s ochorením obličiek a komplikáciami iných ochorení, ako sú zlyhanie srdca, cukrovka, vysoký krvný tlak (hypertenzia), lupus (systémový lupus erythematosus), kosáčikovitá anémia, infekcie, preeklampsia, HIV a reumatoidné ochorenia. artritída.

Ženy môžu mať v moči tesne pred menštruáciou malé množstvo albumínu.

Diagnóza albuminúrie, alebo ako diagnostikovať albuminúriu?

Väčšina ľudí s albumínom moču nemá žiadne príznaky. Albuminúria je často diagnostikovaná, keď sa moč vykonáva ako súčasť rutinného fyzikálneho vyšetrenia. Niektorí ľudia majú príznaky iných ochorení, ktoré zvyšujú riziko albumínu v moči. Tieto príznaky môžu zahŕňať opuch nôh, očí alebo genitálií; vzhľad červenej alebo penovej moču; nepohodlie, horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti.

Fyzikálne vyšetrenie - vykonáva sa vyšetrenie, ktoré je zvyčajne normálne, aj keď môže indikovať príznaky spojené s následkami srdcového ochorenia, vysokého krvného tlaku, zväčšených orgánov a lymfatických uzlín alebo deformácií kĺbov.

Albumín moču sa stanoví buď rutinnou analýzou moču alebo pokročilou skúškou moču. Náhodný test moču sa môže kedykoľvek vykonať na vzorke moču. Tri hlavné zložky moču sa používajú na vizuálne posúdenie výskytu moču, testovanie pomocou špeciálneho pásu papiera ponoreného vo vzorke moču na stanovenie prítomnosti a množstva kľúčových zložiek moču.

Albumín je jediný proteín, ktorý možno identifikovať pomocou testovacích prúžkov. Ak je prítomných viac ako stopové množstvo proteínu alebo ak je prítomné počas opakovaného testovania, môže sa vykonať 24-hodinová analýza moču. Tento typ testu umožňuje meranie rôznych zložiek moču, vrátane množstva albumínu. Urológ môže určiť ultrazvuk alebo biopsiu obličiek, aby zistil problémy v obličkách.

Na stanovenie možných príčin albumínu v moči sa môžu vykonať aj iné testy, najmä diabetes mellitus (glukózový tolerančný test, 2-hodinový postprandiálny glukózový test), ochorenie obličiek (kreatinín, močovinový dusík v krvi, biopsia obličiek). alebo iné zdravotné stavy, ako je vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca.

V našich ďalších článkoch sa dozviete viac o albuminúrii, ako aj o tom, ako liečiť albuminúriu.

Albuminúria - čo to je?

Proteín diagnostikovaný v moči indikuje patologický proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele a je spojený s poruchou funkcie obličiek. Takéto ochorenie sa nazýva albuminúria (proteinúria).

Čo je albuminúria?

Albumín je typ proteínu, ktorý sa nachádza vo významnom množstve v krvi (takmer 60% celkového množstva proteínov). Názov tohto proteínu je choroba. U zdravého človeka množstvo albumínu v moči nepresahuje 50 mg. Analýza moču nemôže poskytnúť takéto informácie, preto sa na detekciu zvýšeného proteínu používa kyselina sulfosalicylová alebo var v kyslom prostredí kyseliny octovej. Ak sa v priebehu štúdie zistili stopy bielkovín, ktoré dosiahli hladinu 150-200 mg, u pacienta sa diagnostikuje albuminúria.

V niektorých prípadoch dochádza k krátkodobému zvýšeniu hladín albumínu. Napríklad po ťažkej fyzickej námahe, súťaži, pochodovaní, vonkajšej hre, silnom emocionálnom zážitku, podchladení alebo pred začiatkom menštruačného cyklu. V tomto prípade hovoriť o vzniku fyziologickej albuminúrie.

Varovanie! Vo fyziologickej albuminúrii môže byť strata proteínu až 1 mg / g. Tento typ ochorenia nevyžaduje liečbu, pretože nepredstavuje nebezpečenstvo pre fungovanie obličiek.

Konštantne prítomný albumín vo významnom množstve hovorí o ochorení obličiek alebo komplikácii ďalšieho sprievodného ochorenia. Kategória rizika zahŕňa:

• diabetici;
• vysoký krvný tlak;
• Infikované HIV;
• ľudí s lupusom, anémiou, reumatoidnou artritídou.

Príčiny patologickej albuminúrie

Patologická proteinúria sa vyskytuje v dôsledku dvoch typov porúch:

1. Proteínové molekuly (malé a veľké veľkosti) prenikajú do primárneho moču predĺženým prechodom ochorenia, pretože bazálna membrána sa stáva permeabilnejšou.
2. Základná membrána nemá abnormality, ale proteíny v dôsledku prerušenia reabsorpčného procesu sa zhromažďujú v tubulárnom prístroji. Albumín sa akumuluje, nemá čas vstrebať a vrátiť sa do krvi.

Typy patologickej albuminúrie

Patologická forma ochorenia sa vyznačuje nielen zvýšeným množstvom albumínu v moči, ale aj vysokým obsahom leukocytov, erytrocytov, prítomnosťou baktérií, solí a valcov. Tento formulár má dva typy:

• extrarenálna proteinúria (false);
• renálna proteinúria (true).

Keď falošná albuminúria zvyšuje príčinu proteínu:

• zápalové ochorenia na pozadí dysfunkcie tráviaceho systému;
• proces deštrukcie buniek v nízkom hemoglobíne;
• popáleniny na väčšej časti tela;
• omrzliny;
• dlhý pobyt pri nízkej teplote.

Skutočná albuminúria je vždy spojená so zápalovými ochoreniami v obličkách. Zápal spôsobuje deformáciu bazálnej membrány a zvýšenie priechodnosti proteínových molekúl. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• glomerulonefritis;
• amyloidóza;
• nefroskleróza;
• nefropatia počas tehotenstva;
• zlého obehu v obličkách.

Druhy patológie

Klasifikácia albuminúrie je založená na niekoľkých faktoroch, ktoré ju provokujú:

1. Zvýšená telesná teplota počas obdobia vírusových infekcií, nesprevádzaná zápalovými procesmi v orgánoch močového systému.
2. Emocionálne preťaženie, stres.
3. Ostrý pohyb.
4. Dlhý pobyt v monotónnej pozícii.
5. Dehydratácia v horúcom počasí.
6. Alergie.
7. Obezita.

U detí sa choroba môže rozvinúť v pozadí:

1. Ťažká hnačka, vracanie, poruchy pitia. Toto je dehydratácia albuminúrie.
2. Zvýšená podráždenosť obličiek, ktorá vznikla po kúpaní v studenej vode, preplnení, prehmataní obličiek, fyzickej únave a strachu. Toto je mŕtvica albuminúria.

Ako diagnostikovať albuminúriu?

Diagnóza albuminúrie je komplikovaná nedostatkom symptómov v OAM. Zvyčajne je ochorenie podozrivé v prítomnosti takýchto príznakov:

• opuch nôh, oblasť okolo očí, reprodukčné orgány;
• červený penivý moč;
• horúčkovitý stav;
• ťažké potenie v noci;
• strata chuti do jedla;
• zníženie hmotnosti.

Lekár Vám predpíše pokročilý test, počas ktorého sa použije špeciálny papierový prúžok, ktorý vám umožní identifikovať množstvo albumínu v moči.

S cieľom zjednodušiť proces diagnostikovania ochorenia pred 9 rokmi, počas Londýnskej medzinárodnej konferencie, boli identifikované štádiá proteinúrie. Závisia od množstva proteínu na 1 g kreatinínu v moči:

1. Stupeň I - menej ako 30 mg / g.
2. Stupeň II - 30 - 299 mg / g.
3. Stupeň III - nad 300 mg / g.

Varovanie! U zdravého človeka je úroveň vylučovania v tubulárnom epiteli nižšia ako 10 mg / g. Ak je rýchlosť 29 mg / g, diagnostikuje sa priemerná úroveň vylučovania. Pre vysokú hladinu je strata proteínov v moči 30–299 mg / g. V závažných prípadoch dochádza k stratám 300-1999 mg / g a viac ako 2000 mg / g.

Laboratórne testy na detekciu proteínov v moči

Laboratórne testy sú založené na troch metódach:

• kvalita;
• semikvantitatívny;
• kvantitatívne.

Kvalitatívna metóda umožňuje detekciu prítomnosti proteínov, ale neumožňuje ich kvantitatívne spočítať. Ak sú v analýzach prítomné proteíny, pacient je poslaný na sekundárne vyšetrenie s podrobnou kvantitatívnou analýzou.

Kvantitatívna metóda je založená na mnohých metódach (ich je viac ako 100). Základom každej kvantitatívnej metódy je chemický účinok na proteín v moči alebo v procese zahrievania. Na analýzu si vezmite jednorazovú časť moču alebo denný objem.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek

Vylučovanie bielkovín v moči spôsobuje poruchu funkcie obličiek a v konečnom dôsledku vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Preto u týchto pacientov pokračovali prieskumy albumínu v krvi a moči.

Na základe získaných údajov môžete:

• overiť prítomnosť alebo neprítomnosť albuminúrie;
• predpovedať vývoj ochorenia;
• stanoviť možné riziká komplikácií v práci kardiovaskulárneho systému;
• rozhodnúť o spôsobe liečby.

liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba proteinúrie. Terapia je založená na patogenetických mechanizmoch zlyhania orgánov. Pozitívny výsledok liečby môže byť posúdený chýbajúcim proteínom v moči. Pacient je predpísaný:

1. Diéta, ktorá vylučuje bielkoviny, soľ, tučné potraviny.
2. Dodržiavanie oddychu pri lôžku.
3. Hospitalizácia počas exacerbácie.
4. Priebeh antibiotík.
5. Gemodez.
6. Alkalický roztok.
7. Hemodialýza.

Albuminúria je ochorenie spojené s výskytom albumínu v moči. Príčiny jej výskytu sú rôzne: fyziologické, patologické. Fyziologická forma ochorenia sa rieši nezávisle po odstránení faktorov, ktoré ho vyvolali. Patologická forma vyžaduje starostlivé kvantitatívne vyšetrenie.

albuminúria

Albuminúria je patologický jav, ktorý indikuje výskyt proteínu v moči, predovšetkým sérového albumínu a (v oveľa menšom množstve) sérového globulínu. Prítomnosť týchto faktorov sama o sebe už v mnohých prípadoch umožňuje rozpoznať ochorenie obličiek celkom určite.

Albuminúria Definícia a etiológia

Prísne vzaté, akákoľvek albuminúria by sa mala považovať za niečo patologické. Je pravda, že vieme, že v prípadoch veľmi zriedkavého moču môže dočasne obsahovať malé množstvo bielkovín u zdravých ľudí, ale tu sú niektoré príčiny bielkovín v moči:

• fyzického stresu
• emocionálne vzrušenie
• po studených kúpeľoch
• bohaté potraviny;
• Často môže existovať malý, prechodný obsah proteínu v moči po silnom tlaku na cievy obličiek, pri pohmatu obličiek.

Okrem toho by sa mala spomenúť aj ľahká albuminúria, ktorá sa takmer u novorodencov pozoruje a ktorá zmizne v priebehu 8-10 dní. Ale tu, ako už vyplýva z príčin vzniku, sa zaoberáme malými poruchami obličiek, ktoré prechádzajú rýchlo a nemajú žiadne následky.

Zdá sa, že albuminúria u novorodencov závisí od anatomického alebo funkčného vývoja glomerulov alebo renálneho epitelu, ktorý ešte nebol úplne ukončený.

V takýchto prípadoch je teda možné hovoriť o prechodných, irelevantných, ale v žiadnom prípade o „fyziologickej“ albuminúrii. Za vyššie uvedených okolností, najmä po veľmi studených kúpeľoch, spolu s albuminúriou sa v moči často nachádzajú jednotlivé fľaše a červené krvinky.

Intermitentná ortostatická (ortostatická) albuminúria

Niečo z rovnakého druhu nie je nezvyčajným prípadom tzv. Intermitentnej alebo ortotickej albuminúrie. Obyčajne náhodou nájdu nevýznamné alebo dokonca významné množstvo bielkovín u ľudí, z väčšej časti mladého veku („juvenilná albuminúria“), ktorí sa vo všeobecnosti cítia dobre. Často sú to silné, zdravo vyzerajúce deti, v iných prípadoch anemické alebo nervózne, ale v skutočnosti nevyvolávajú bolestivý dojem.

Francúzski vedci ukázali, že ortopedická albuminúria je obzvlášť častá u mladých ľudí s predispozíciou k tuberkulóze alebo s pľúcnou tuberkulózou, ktorá už začala.

Niektoré deti sa sťažujú na slabosť, bolesť hlavy, celkovú slabosť, neochotu pracovať, bolesť v kĺboch, búšenie srdca, zlú chuť do jedla atď. Iné deti, ako už bolo uvedené, nemajú žiadne sťažnosti. Nemôžu nájsť žiadny iný dôvod pre výskyt existujúcich príznakov, nemajú žiadne iné objektívne abnormality v tele, s výnimkou mierneho zrýchlenia pulzu a trochu vzrušenej srdcovej aktivity.

Cyklická alebo periodická albuminúria

Ale ak sa k prípadu priblížite, ukáže sa, že moč nie je vždy, ale len občas obsahuje bielkoviny (cyklické alebo periodické albuminúrie) a je takmer vždy ľahké dokázať, že táto nestálosť albuminúrie závisí hlavne od zmeny telesného odpočinku, resp. keď hovoríme, prechod z ležiacej polohy do rovného, ​​stojaceho. Kým choré deti pokojne ležia v posteli alebo sedia ticho, uvoľnená moč (teda každé ráno) je úplne bez bielkovín.

Akonáhle odídu na krátku dobu z postele, pohybujú sa rýchlejšie, robia malú gymnastiku, atď., Je tu jasná albuminúria. V popoludňajších alebo večerných hodinách sú moč a za normálnych podmienok života často (ale nie vždy) bez bielkovín. Ak deti zostanú v posteli počas dňa, moč, ktorý je zvyčajne oddelený súčasne, je bez bielkovín, ale hneď ako vstanú, proteín sa okamžite objaví v moči.

Preto bola táto forma albuminúrie často označovaná ako ortostatická alebo ortostatická albuminúria. Je pozoruhodné, že moč, s pridaním kyseliny octovej, zvyčajne odhaľuje jasný zákal. Močové valce v moči s týmto sa zvyčajne nestávajú, niekedy sú tam jedno alebo dokonca početné hyalínové valce.

Inokedy niektoré ďalšie menšie odchýlky v jeho aktivite (oligúria, oneskorené uvoľňovanie NaCl, atď.) Tiež poukazujú na funkčnú nedostatočnosť obličiek.

Ústavná albuminúria

Ako sa pozrieť na túto prakticky dôležitú podmienku je ťažké povedať s úplnou istotou. Zrejme nie je závislý na pretrvávajúcich organických zmenách v obličkách, možno na poruchách obehového systému a predovšetkým na určitej ústavnej citlivosti obličiek, na ústavnej nedostatočnosti filtra medzi prietokom krvi a močom (konštitučná albuminúria). Mnohí autori poznamenali, že deti s ortostatickou albuminúriou majú často iné znaky ústavnej slabosti.

Lordotická albuminúria

V prospech ústavného okamihu existuje aj skutočnosť, že niekedy je táto podmienka rodinnej povahy: takmer všetky deti s ortopedickou albuminúriou, ktorá stojí jasne, prejavujú lordózu bedrových stavcov, ktoré pri ležaní miznú. Táto lordóza je skutočne dôležitým bodom: tlak na krvné cievy obličiek môže ovplyvniť krvný obeh v nich. Ak u detí s ortopedickou albuminúriou, keď klamú, spôsobujú umelú lordózu umiestnením valčeka, potom majú v tomto stave aj albuminúriu. Preto teraz často hovoria o lordotickej albuminúrii.

Lordóza nie je jediná okolnosť, ktorá produkuje albuminúriu. V skutočnosti musíme mať na pamäti ďalšie ústavné vzťahy. Z praktického hľadiska je dôležité vedieť, že časom to ide úplne samo. Po 25 - 30 rokoch je ortostatická albuminúria veľmi zriedkavá.

Vo všeobecnosti teda táto podmienka nie je vážna; Je však potrebné sa na ňu pozerať ako na anomáliu, a preto s ňou zaobchádzať opatrne. Nie je potrebná intenzívna liečba. Dlhé ležiace deti v posteli neprinášajú žiadne výhody. Vo všeobecnosti môžu pokračovať v normálnom životnom štýle.

Detekcia albuminúrie chemickými prostriedkami

Prítomnosť proteínu v moči bez rozlišovania medzi sérovým albumínom a globulínom v sére je možné na klinické účely najľahšie objaviť pomocou tzv. Varného testu. Pred varom je potrebné filtrovať moč. Okrem toho by sa mala vždy určiť reakcia moču.

Pri kyslej reakcii, ako je tomu v prípade, je moč priamo, bez prídavku, vystavený zahrievaniu v skúmavke. Iba pri neutrálnej alebo alkalickej reakcii je potrebné moč vopred okysliť niekoľkými kvapkami zriedenej kyseliny octovej.

Ak moč obsahuje bielkoviny, potom pri varení koaguluje a jasne vyniká vo forme vločiek.

V tomto ohľade sa môžu vyskytnúť chyby, pretože v neutrálnom alebo slabo kyslom moči sa počas varu často vytvára zákal spôsobený zrážaním fosfátov a uhličitanov (fosfát alebo uhličitan vápenatý a magnézia). Aby sa takýto sediment nemiešal s proteínmi, je potrebné zakaždým po určitom čase varu moču a vytvorení sedimentu pridať niekoľko kvapiek kyseliny dusičnej alebo octovej.

Súčasne sa zrazenina z fosforečnanu alebo uhličitanu okamžite vracia do roztoku (zrazenina z uhličitanu - s uvoľňovaním oxidu uhličitého), pričom proteínová zrazenina naďalej zostáva.

Zmena farby moču, ktorá niekedy nastáva po pridaní kyseliny dusičnej, závisí od účinku kyseliny na farbivo moču. Výška, ktorú proteínová zrazenina zaberá na dne skúmavky, sa môže približne odhadnúť na základe množstva proteínu obsiahnutého v moči.

Okrem testu varu je pre prax veľmi vhodná veľmi citlivá reakcia s kyselinou octovou a železo-synergickým draslíkom. Ak pridáme pomerne veľa (asi 1/10 objemu) kyseliny octovej do proteínového moču a potom kvapku 10% roztoku draslíka synergického draslíka po kvapkách, potom zvyčajne okamžite, len s veľmi slabým obsahom proteínu - o niečo neskôr sa vytvorí číra zrazenina proteínu.

Gellerov test

Hellerov test je veľmi citlivý a veľmi citlivý. Silne sa moč naleje do skúmavky so silnou kyselinou dusičnou. Ak je v moči bielkovina, potom v mieste kontaktu oboch kvapalín je číry, kruhový súmrak. Chyby môžu vznikať zo skutočnosti, že kyselina dusičná niekedy spôsobuje zákal moču, ktorý obsahuje veľa kyseliny močovej, a moču osôb užívajúcich lieky na srdce a balzamik.

Ak je prítomnosť proteínu v moči presvedčivo dokázaná, potom je ešte potrebné rozhodnúť, či ide o skutočnú renálnu albuminúriu, v ktorej je moč už oddelený od proteínu v obličkách, alebo možno, že moč je úplne normálny, alebo aspoň bez proteínu, posledne menovaná je zmiešaná neskôr v samotných obličkách alebo v močovom trakte (obličková panva, močový mechúr) (nereálne, náhodné, albuminúria).

Nereálne albuminúria

Tento druh umelej albuminúrie nastáva, keď sa krv pridáva do moču (na krvácanie z obličkovej panvy, močového mechúra a močovej trubice) alebo hnis (pyelitída, cystitída atď.) A samozrejme proteín obsiahnutý v krvnom obehu alebo hnisavé sérum.

Vo väčšine prípadov je však ľahké zistiť vo väčšine prípadov umelú albuminúriu, pretože súčasná prítomnosť hnisu alebo krvi v moči, určená samotným močom alebo mikroskopickým vyšetrením (červené krvné guľôčky, hnisavé telá), okamžite udáva správnu indikáciu zdroja albuminúrie.

Okrem toho je množstvo proteínov v týchto prípadoch zvyčajne nevýznamné a zodpovedá množstvu krvi alebo hnisu v moči. Nekonzistentnosť v tomto ohľade by mala podnietiť podozrenie, či spolu s nereálnou albuminúriou dochádza k súčasnej patológii obličiek so skutočnou renálnou albuminúriou. Riešenie tejto otázky nie je vždy jednoduché.

Z väčšej časti je však z ťažkostí, že prítomnosť iných abnormálne tvarovaných zložiek, tzv. Močových fliaš, v moči je nepopierateľná pre existenciu ochorenia obličiek.

Všeobecný patologický význam renálnej albuminúrie

Aký všeobecný patologický význam spočíva v skutočnej renálnej albuminúrii az akých dôvodov vzniká? Na základe aktuálnych zobrazení musí byť táto otázka jednoducho zodpovedaná takto:

Každá skutočná albuminúria je spôsobená abnormálnym prenosom krvných bielkovín do moču.

Prenos proteínu do moču z lymfatických ciev a lymfatických priestorov, ako aj vstup proteínu do moču v dôsledku rozpadu renálneho epitelu, hrajú v každom prípade veľmi malú úlohu.

Obličky, rovnako ako všetky glandulárne orgány, majú schopnosť nielen extrahovať známe látky z krvi, ale tiež blokovať niektoré ďalšie látky z úniku krvi. Látky tohto druhu zahŕňajú srvátkový proteín, preto akýkoľvek prenos do moču priamo indikuje léziu obličkového parenchýmu.

Táto lézia zachytáva steny ciev (analogicky so všetkými zápalovými zmenami v cievach) a epitelu. Ak sa steny ciev stanú abnormálne priepustnými a epiteliálny obal neodloží prenikanie proteínov, potom proteín prechádza do močového výtoku a vylučuje sa spolu s ním, doteraz bolo miesto vylučovania proteínov považované hlavne za glomeruly a hlavná príčina renálnej albuminúrie bola pozorovaná v porážke ich epitelu.

Niet pochýb o tom, že tento názor je príliš jednostranný. Z experimentálnych štúdií vyplýva, že sekrécia proteínu môže nasledovať v glomeruloch; ale rovnako spoľahlivo sa môže vyskytovať v spletitých a rovných močových tubuloch. Dobrým príkladom produkcie proteínov z glomerulov je experimentálne produkovaná albuminúria, ktorá sa objavuje zakaždým, keď krvný obeh do obličiek narazí na prekážku v krátkodobom zúžení renálnej artérie. Glomerulárny epitel preto podlieha zmenám, ktoré sú jasne viditeľné pod mikroskopom.

Ak sú obličky v tomto stave vyrezané čo najrýchlejšie a podľa Posnerovho návrhu, varené, potom môže byť koagulovaný proteín detegovaný pod mikroskopom v glomerulárnych vreckách (Ribbert) - čo je najistejší dôkaz toho, že skutočne došlo k vylučovaniu proteínov z krvných ciev do močového traktu. v glomeruloch.

Ale na druhej strane, zo skúseností senátora (senátora) vieme, že pri umelej žilovej stáze krvi je epiteum močových kanálikov ovplyvnené skôr ako glomerulárny epitel; Nakoniec poznáme množstvo toxických ochorení obličiek a medzi nimi aj toxickú nefritídu, ktorú študovali Ehrlich (Ehrlich) a A. Heineke (A. Heineke), nefritídu spôsobenú otravou vinylamínom, v ktorej kortikálna látka obličiek zostáva takmer úplne nedotknutá a kužele mozgovej substancie sú ovplyvnené do veľkej miery.

Táto lézia sprevádza aj silná albuminúria. Podobné korelácie nájdeme pri zápale obličiek spôsobenom chrómom a pod. Preto je miesto hlavného vylučovania proteínov v rôznych patologických procesoch, s najväčšou pravdepodobnosťou, vždy rovnaké. Teraz je však potrebné pripustiť, že aspoň v mnohých prípadoch (najmä s mnohými svetlami, rýchlo prechádzajúcimi albuminúriou) slúžia glomeruly ako hlavné miesto pre izoláciu proteínu.

V porovnaní so zmenami v renálnom tkanive, vrátane renálnych ciev, všetky ostatné stavy nepochybne hrajú len malú úlohu vo vývoji albuminúrie, čo má vplyv na množstvo vylučovaného proteínu. Zmeny v zložení krvi, ktoré predtým, a niektorí výskumníci ešte v poslednej dobe, dali veľa hmotnosti, najmä hydrémia a hypalbuminóza (znížený obsah bielkovín) krvi, sú pravdepodobne len nepriamy význam; S takýmto zvráteným zložením krvi trpí výživa glomerulárnych stien a táto skutočnosť sa opäť odráža v skutočnej príčine albuminúrie. Podobne v minulosti bola hodnota krvného tlaku a krvného obehu v dôsledku albuminúrie príliš prehnaná.

Predpokladalo sa, že keď krvný tlak stúpa, molekuly krvnej bielkoviny sa môžu stláčať cez stenový filter, glomeruly. Tento názor vyvrátili Runebergove experimenty (Runeberg), ktorí dokázali, že pri filtrácii proteínových roztokov cez membrány zvierat, zvýšenie filtračného tlaku vedie k poklesu a naopak k poklesu tlaku v percentuálnom prírastku bielkovín vo filtráte.

Ale nepriamo, poruchy krvného obehu majú často nesporný vplyv na stupeň vylučovania proteínov. Ak stav renálneho epitelu trpí v dôsledku porúch obehového systému, často to vedie k nástupu alebo zvýšeniu vylučovania bielkovín (pozri kapitolu o kongestívnych obličkách).

Jeho bývalý názov nuclealbumin sa zdá byť nesprávny. V súčasnosti sa považuje za chondroitín-kyselinu sírovú. Jeho vzhľad v moči závisí od rozpadu buniek tubulov.

Čo je albuminúria: štádiá, formy, normálne ukazovatele, príčiny patológie

Albuminúria je proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele a je sprevádzaný výskytom proteínu v biologickej tekutine, čo potvrdzuje poruchu párového orgánu.

S najväčšou pravdepodobnosťou je rovnosť spôsobená skutočnosťou, že v bielkovine komplexná krv pre albumín je osemdesiat percent. To je potvrdením skutočnosti, že taká frakcia v moči zabezpečí stratu a odchýlku funkčných schopností organizmu.

Proteinúria má fyziologické zdroje. Nie je žiadnym tajomstvom, že molekuly proteínov majú rozdielnu veľkosť a v normálnom stave nie sú schopné presakovať cez membrány renálnych glomerulov. Stanovenie príčin patológie pomôže určiť poškodenie v tele a predpíše adekvátny terapeutický priebeh.

Ako proteín vstupuje do moču u zdravého človeka?

Už bolo zistené, že najväčšie množstvo bielkovín v moči počas dňa je na úrovni päťdesiat miligramov. Nemôže však byť v každej z častí biologickej tekutiny. Je potrebné dodať, že proteíny sú v bunkových prvkoch.

Kvôli silnej alkalizácii moču výživným jedlom sa bunky čiastočne rozpadajú, uvoľnený proteín preniká močom. Tento stav prispieva k vysokému krvnému tlaku, urýchlenej filtrácii.

Albumin norma

Moč zdravého tela môže vykazovať znaky proteínu alebo jeho minimálne hodnoty nepresahujúce 0,033 g / l. Takýto záver nie je nebezpečný, ale vyžaduje kontrolu.

Presnejšie povedané, jeho skromný obsah nie je určený známymi výskumnými metódami. Pre telo dieťaťa je rýchlosť bielkovín na meter štvorcový povrchu tela považovaná za normu: u novorodencov by táto norma nemala prekročiť 240 mg, u starších detí je táto hodnota 60 mg denne.

Dočasná fyziologická albuminúria

Takýto jav môže byť dočasný a týka sa prejavov prechodnej povahy. Možno to odhaliť:

1. Potom, čo telo utrpel značné fyzické napätie. Spravidla sa to deje u športovcov počas súťaže.
2. Z bohatého jedla, v ktorom základ tvoria mäso, vajcia, plnotučné mlieko.
3. U dojčiat, keď ich matka prekrmuje.
4. U žien, ktoré sú vo fáze tehotenstva.

V takýchto prípadoch dosiahne obsah bielkovín jeden gram, ale potom všetko samo zmizne, bez toho, aby ho sprevádzali príznaky poškodenia obličiek, tvorba valcov alebo hematurie.

Na úrovni proteínov tridsať až tristo miligramov je diagnostikovaná mikroalbuminúria a v prípade vyššej hladiny je diagnostikovaná makroalbuminúria.

V štúdii albuminúrie u gravidných žien sa má postupovať opatrnejšie, pretože nadmerná hodnota je príznakom preeklampsie.

Albuminúria v patológii?

Tento stav zodpovedá dvom mechanizmom odchýlok:

1. Glomerulárnej. Zdá sa, že je to vylepšená verzia priepustnosti bazálnych membrán. Prostredníctvom rozšírených pasáží vytvorených v procese ochorenia sa malé a veľké proteínové molekuly dostávajú do primárneho moču.
2. Tubular. Vyskytuje sa v normálnom stave bazálnej membrány. Niektoré proteíny prenikajú do primárnej biologickej tekutiny. Akonáhle sú v kanalizačnom zariadení, akumulujú sa, pretože nie je zaistený proces reabsorpcie.

Existuje toľko albumínových molekúl, že nie je dosť času na odsávanie opačnej povahy v kanáli, aby sa opäť vracali do krvi.

Tieto mechanizmy sú zahrnuté v patogenéze rôznych ochorení obličiek. Najdôležitejšou hodnotou v diagnostike proteinúrie je voľba liečebných metód vytvorených zlyhaním obličiek.

Príčiny a odrody patologickej albuminúrie

Pre tento stav inherentne vysoký obsah proteínov v dennom pomere moču, prítomnosť leukocytov a erytrocytových buniek, valce, nebezpečné mikroorganizmy, usadeniny solí, epitelové bunky obsiahnuté v sedimente. Albuminúria je klasifikovaná ako extrarenálna a renálna.

V prvom stave sa proteíny do moču objavujú z nasledujúcich dôvodov:

• vo forme nečistôt zo zápalových procesov vyskytujúcich sa v orgánoch tráviaceho traktu;
• z krvných buniek zničených v čase anémie;
• s masívnymi popáleninami kože;
• poškodenia alebo poškodenia svalového tkaniva;
• s podchladením tela a omrzlín.

V urológii väčšina pozorovaní pripadá na situáciu s hematuriou rôzneho pôvodu. Táto proteinúria je neustále sprevádzaná zápalovými procesmi a rozpadom renálnych tkanív, ovplyvňuje bazálne membrány a zvyšuje ich priepustnosť pre proteínové molekuly.

Takýto mechanizmus sa často vyskytuje počas glomerulonefritídy, renálnej amyloidózy, nefrotickej sklerózy, nefropatie žien počas tehotenstva, abnormalít v obehu krvi v obličkách, toxických účinkov jedov a niektorých liekov.

Fázy a formuláre

Obvykle sa rozlišuje medzi rôznymi typmi albuminúrie spojenými s určitými faktormi:

1. Zvýšená teplota, horúčka, ktorá sa vyskytuje pri akútnych ochoreniach infekčných foriem, nie je sprevádzaná zápalom močových orgánov.
2. Zaťaženia emocionálnej povahy, preťaženia.
3. Náhle zmeny v polohe tela, nútené voľnobeh. V tomto prípade sa proteinúria nazýva ortostatická, častejšia u dospievajúcich detí, u ľudí mladších ako 30 rokov. V takýchto stavoch sa počas dňa produkuje približne desať gramov proteínu.
4. Dehydratácia tela, keď nie je dostatok pitia v horúcom počasí.
5. Alergénne prejavy.
6. Nadváhou telo.

Pre malé deti je zvyčajné rozlišovať:

• dehydratácia proteinúrie, ktorá sa vyskytuje počas hnačky, vracania, porúch pitia;
• cievna mozgová príhoda, spojená s podráždením obličiek po kúpaní v studenej vode, pred preplnením a prehmataním obličiek, s únavou, strachom.

Ak nie je možné určiť príčiny, potom sa albuminúria označuje ako idiopatická.

Pre lepšiu diagnostiku problému boli na londýnskej konferencii vytvorené etapy albuminúrie. Úroveň jeho prejavu sa prejavuje hodnotou proteínu, ktorý pripadá na každý kreatín gram v moči:

• prvá je nižšia ako tridsať;
• druhá je až 300;
• tretí je viac ako tristo.

Treba poznamenať, že bol vypracovaný návrh, ktorý zohľadňuje tento ukazovateľ, ktorý odráža úroveň vylučovania nachádzajúceho sa v epitelových bunkách tubulov:

• na optimálnej úrovni - nie viac ako desať miligramov;
• zvýšená na 299;
• nadmerne vysoká - okolo 2000;
• nefrotická povaha - viac ako 2 000.

V dvoch extrémnych štádiách sa proteín stráca spolu s močom v množstve tri a pol gramu denne.

Aby bolo možné úplne charakterizovať chronické zlyhanie obličiek, je potrebné vziať do úvahy úroveň poklesu rýchlosti filtrácie v glomeruloch obličiek. Na úrovni terminálu je to 15 ml za minútu.

Pri diagnostikovaní je povinné uviesť stupeň CKD, hodnotu indexu albuminúrie. Existujú autori, ktorí naďalej dodržiavajú predchádzajúcu klasifikáciu, ktorá oddeľuje albuminúriu od:

• normálne, keď v moči bielkoviny nepresahujú sedemnásť miligramov;
• mikro, v ktorom sa hladina pohybuje od 17 do 173 mg;
• makro - v tomto prípade proteíny prekročia 173 miligramov.

Symptómy albuminúrie

Je potrebné zamerať pozornosť na skutočnosť, že takýto problém nie je izolovaný do nezávislých chorôb. Slúži ako príznak zmien funkčnej alebo patologickej povahy. Pri ochorení párového orgánu existuje možnosť určitých prejavov:

• preťaženie, únava;
• ospalosť;
• bolesť kĺbov, bedra, kostí, hlavy, závratov;
• opuch;
• zvýšená teplota;
• rozdelenie moču v malých dávkach;
• pravdepodobnosť zimnice, strata chuti do jedla, prítomnosť nevoľnosti a dokonca reflexu reflexu;
• časté emisie moču, počas ktorých dochádza k kŕčom;
• symptómy bolesti v spodnej časti brucha;
• porušenie odtieňa biologickej tekutiny, červená s hematúria.

Keď sa vytvorí albuminúria v dôsledku srdcových ochorení, osoba sa zažíva:

• bolesť na hrudníku, ktorá poskytuje ľavú lopatku;
• arytmie;
• zvýšený tlak spojený s bolesťou hlavy;
• dýchavičnosť v čase pohybu a dokonca aj pri odpočinku.

Diagnóza ochorenia

Akýkoľvek typ vyšetrenia pomáha popísať všeobecný stav tela, určiť prítomnosť rôznych druhov odchýlok. Napríklad štúdium zložiek, ktoré tvoria moč, pomáha určiť nástup rôznych typov zápalu. Preto odborník identifikuje albuminúriu v ľudskom tele.

Proteín v krvi nemôže prejsť cez párovaný orgán, nevstupuje do biologickej tekutiny. Z tohto dôvodu obsahuje moč zdravého tela minimálne množstvo. Ale niekedy sa proteín dostane do biofluidu. Je to spôsobené stagnáciou krvi spôsobenou zvýšeným krvným tlakom alebo chorobami párového orgánu.

liečba

Pre takýto problém neexistuje osobitné zaobchádzanie. Patológia je liečená s prihliadnutím na patogenetické patogenetické účinky. Strata alebo redukcia proteínu v biologickej tekutine sa považuje za indikátor úspešného liečebného postupu.

Z rôznych zápalov použitia párových orgánov:

• obmedzujúce diétne potraviny, znižujúce množstvo dráždivých potravín, soli, bielkovín alebo tukových potravín;
• pokojný odpočinok, hospitalizácia pre akútne formy ochorenia;
• užívanie antibiotík, ktoré nemajú nefrotoxický účinok;
• zbavenie sa intoxikácie zavedením hemodezu;
• vstúpiť do alkalickej kompozície, ktorá pomáha odstrániť zvýšenú úroveň kyslosti;
• Rheopoliglukon a Vasodilator, ktoré pomáhajú korigovať krvácanie v párovanom orgáne;
• cytostatické, ak existuje autoimunitný mechanizmus;
• Liečivá inhibujúce ACE;
• blokátory angiotenzínu druhej skupiny.

Počas liečby chronickej nedostatočnosti párovaného orgánu sa uskutočňuje hemodialýza hardvéru, výmena plazmy alebo peritoneálneho typu. Za najúčinnejší terapeutický spôsob sa považuje transplantácia párového orgánu.

Takéto ochorenie je liečené celkom konzervatívne. Lekár pripisuje používanie liekov, ktoré ovplyvňujú mikrocirkuláciu krvi, čím sa proces zlepšuje. Okrem toho je predpísaná liečba na odstránenie symptómov.

Tradičná medicína verzus albuminúria

Tento problém sa môžete zbaviť sami pomocou alternatívnej medicíny. Najobľúbenejšie sú rôzne byliny a rastliny - čierne ríbezle, ihly, brusnice, brusnice, medveď, horský jaseň, propolis a jedľa, brezy, atď. Z toho všetkého sú pripravené ovocné nápoje a odvarky. Pacienti najčastejšie používajú nasledujúce recepty:

1. Brusnicové plody sa umyjú, potom sa sirup vytlačí. Zostávajúce odstreďovanie sa varí pätnásť minút v päťsto mililitroch kvapaliny. Výsledný bujón sa zmieša s lisovanou šťavou, ochladí sa. Pre chuť sa môže pridať cukor. Odporúča sa používať tento nápoj niekoľkokrát denne.
2. Dve lyžice brezových púčikov sa nalejú vriacou vodou (jeden pohár), naplní sa po dobu jednej a pol hodiny. Potom sa zmes musí vypustiť a vypiť trikrát denne päťdesiat gramov.
3. Pár lyžíc semien petržlenu alebo jeho zelených sa rozomelie na homogénnu hmotu, nalejeme pohár prevarenej vody. Infúzia je nevyhnutná na to, aby vydržala niekoľko hodín, potom ju odoberajte v malých množstvách.
4. Na prípravu kolekcie lekárskej trávy bude potrebné premiešať banán, boky, sériu (všetkých dvadsať gramov). Potom pridajte pätnásť gramov lístia rebríka a prasličky, dvadsaťpäť gramov kvetov nechtíka. Všetko je zmiešané a rozstrapkané. Na prípravu piva vezmite dve polievkové lyžice zmesi na pol litra vody. Infúzia sa filtruje trikrát denne;
5. Štyri lyžice kukuričných jadier nalejte vodu (500 ml). Je potrebné variť, kým kukurica nie je mäkká. Vývar sa ochladzuje, filtruje a odoberá trikrát denne.

záver

Ak chcete udržať bielkoviny moču na normálnej úrovni, mali by ste piť viac tekutín. Odporúča sa tiež jesť ovocie a zeleninu, ktoré spôsobujú močopudné účinky.

Čo je albuminúria

Albumín je jedným z vedúcich proteínov ľudského tela, ktorý sa syntetizuje v pečeňovom tkanive. S ním sa na tele prenášajú nasledujúce látky: bilirubín, urobilín, penicilíny, ortuť, hormóny obsahujúce tuk, warfaríny, fenytoín. U zdravého človeka sa zanedbateľné množstvo albumínu vylučuje močom, čo nikdy neovplyvňuje funkciu pečene a celého organizmu. Keď množstvo proteínovej frakcie v moči presiahne stanovené normy, tento stav sa nazýva albuminúria. Je diagnostikovaný u 40% občanov počas lekárskeho vyšetrenia a podlieha okamžitej korekcii a liečbe.

Koncept albuminúrie

Albuminúria je fyziologický alebo patologický stav, pri ktorom veľké množstvo albumínu prechádza filtračným systémom obličiek, nepodlieha procesu spätného odsávania, ale vstupuje do moču. Keď k tomu dôjde, porušenie prirodzenej humorálnej-bunkovej rovnováhy v tele, čo vedie k viacnásobným systémovým zmenám.

Proteinúria môže byť považovaná za synonymum pre vylučovanie bielkovín v moči. Pretože väčšina proteínovej frakcie je albumín, termíny sú takmer identické.

Dokonca aj u dokonale zdravého pacienta môžu obličky z času na čas prejsť cez svoje vnútorné filtre určité množstvo bielkovín, ktoré lekári a laboratórni technici pozorujú pri testoch v moči. Táto rýchlosť zvyčajne nepresahuje 0,33 gv jednom litri vypúšťania. Keď sa vám tieto výsledky nemusia báť, ale je potrebné opakovať testy na iný deň: to určí, či je patológia dočasná alebo trvalá. Keď sa určí dôvod vzniku bielkovín v moči, lekár bude schopný predpísať vhodnú terapiu, hospitalizovať pacienta alebo ho pozorovať na ambulantnom základe.

Stručná informácia o práci obličiek

Obličky sú párové orgány umiestnené v bedrovej oblasti ľudského tela. Ich hlavnou funkciou je spracovanie privádzanej tekutiny filtráciou a opätovným vstrebávaním rôznych zložiek užitočných pre telo. Obličky sú spôsoby na odstránenie chemických, fyzikálnych, biologických a bakteriálnych vírusových toxínov, na čistenie krvi z akumulácie trosky a produktov patologického metabolizmu.

Filtračnú sústavu obličiek predstavujú neurovaskulárne zväzky a glomeruly.

Nefron - aktívna renálna jednotka, reprezentovaná glomerulom a jeho kapsulou, prednými a výtokovými slučkami, cievami a nervmi. Každá oblička obsahuje obrovské množstvo takýchto formácií, čo robí tento orgán nevyhnutným. Cievnou stenou prechádzajú len malé molekuly rozpustné vo vode: soli, ióny, toxíny.

Albumíny sú pomerne veľké molekuly, ktoré im neumožňujú normálne migrovať cez cievu do moču. V prítomnosti zápalových alebo degeneratívnych dystrofických zmien v obličkách dochádza k oslabeniu tejto bariéry, čo spôsobuje voľný prechod proteínov cez filter. Pri fyziologických stratách albumínu je filtračný systém narušený len mierne a na krátky čas.

Video: práca s obličkami je normálna

Klasifikácia albuminúrie

V súčasnosti mnohí vedci rozlišujú niekoľko klasifikácií albuminúrie ako patologický stav. To vám umožní najpresnejšie určiť oblasť poškodenia, stupeň zapojenia do procesu oboch obličiek a zhodnotiť ich reabsorpciu a filtračnú kapacitu hladinou proteínu v moči.

Klasifikácia podľa mechanizmu výskytu: t

1. Fyziologická albuminúria. To je úplne prirodzený stav pre telo, v ktorom hladina albumínu mierne stúpa v dôsledku nedávneho fyzického alebo psychického stresu, nedávneho zranenia, stresovej situácie alebo masívneho adrenalínového zhonu. Jeho charakteristikou je nezávislá normalizácia analýz po odstránení existujúceho faktora.
2. Patologická albuminúria. Tento typ vylučovania proteínov v moči je najčastejší pri zápalových ochoreniach parenchýmu a renálneho panvového systému (pyelonefritída), ako aj zmien v glomeruloch (glomerulonefritída). Pre patologickú formu patológie je charakteristické prudké zvýšenie hladiny proteínov na vrchole ochorenia. Po niekoľkých dňoch od začiatku liečby albuminúria zmizne.

Klasifikácia spoľahlivosti:

1. Skutočná albuminúria. Spoľahlivo potvrdený a vyskytuje sa v troch alebo viacerých testoch od rovnakého pacienta v rôznych dňoch. Skutočné poškodenie obličiek sa vyvíja rýchlo a postupne, čo značne zjednodušuje diagnostické opatrenia.
2. Falošná albuminúria. Zistilo sa, že došlo k porušeniu pravidiel pre zber testov: použitie nesterilných nádob, porušenie WC genitálií pred užitím moču, užívanie nelegálnych drog, pitie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín v predvečer testovania. Pri opakovanom odbere vzoriek od takéhoto pacienta budú výsledky negatívne.

Klasifikácia hladiny proteínov v moči:

1. Mikroskopická albuminúria. Strata proteínu v moči sa pohybuje od 20 do 200 mg na liter. Charakteristika autoimunitných patológií.
2. Makroskopická albuminúria. Pri testoch v moči sa pozoroval významný nárast albumínu nad 400 mg na liter. Tento typ patológie sa často vyskytuje pri zápalových ochoreniach rôznych orgánov a tkanív.
3. Strata albumínu v normálnom rozsahu. Pri jedinom odbere moču je hladina albumínu nižšia ako 20 mg na liter.

Klasifikácia podľa veku:

1. Albuminuria novorodenci. Je to typ fyziologickej albuminúrie, vyskytuje sa u detí v prvých dňoch života. Môže to byť spôsobené procesmi tvorby a adaptácie genitourinárneho systému na existujúce environmentálne faktory.
2. Albuminúria u detí a dospievajúcich. Vyskytuje sa najčastejšie u detí v ranom školskom veku au mladých ľudí vo veku od 17 rokov, čo súvisí so zmenami hormonálnych hladín.
3. Albuminúria dospelí a starší pacienti. Súvisí so zmenami filtračno-adsorpčného systému súvisiacimi s vekom. Zvyčajne nevratné a klinicky zle vyjadrené.

Klasifikácia podľa klinických foriem patológie: t

1. Ortostatická albuminúria. Prejavili sa najmä u adolescentov a mladých mužov, ktorí si na svoje zdravie nesťažujú. Zvláštnosťou patológie je, že jej diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje náhodne podľa výsledkov analýz.
2. Cyklická albuminúria. Pomerne nestabilná forma ochorenia, ktorá je spojená s náhlou zmenou polohy tela v priestore. Potom, čo sa človek začne aktívne pohybovať, pohybovať končatinami alebo hlavou, v testoch moču sa pozoruje výrazné zvýšenie hladiny albumínu.

Dôvody pre zvýšenie množstva bielkovín v moči

Všetky príčiny bielkovín v moči sú podmienečne rozdelené na fyziologické a patologické. Patologické uvoľňovanie albumínu sa vyskytuje 10-krát častejšie v dôsledku širokého spektra ochorení spojivového tkaniva obličiek, vrodených malformácií a infekčných lézií. Fyziologická albuminúria zostáva nediagnostikovaná v 40% prípadov, čo je vysvetlené absenciou klinických príznakov.

Fyziologická albuminúria

Fyziologická albuminúria je stav, pri ktorom je strata proteínu v prijateľných medziach. Zmizne do jedného dňa po jeho objavení. Pri opakovanom testovaní bude výsledok zodpovedať norme.

Deti, tínedžeri a tehotné ženy by mali byť vyšetrení aspoň raz za štyri mesiace.

Príčiny fyziologickej albuminúrie:

• krátkodobé intenzívne cvičenie;
• prvý a tretí trimester tehotenstva;
• nadmerná výživa bielkovín;
• užívanie niektorých liekov: antibiotík, svalových relaxancií, antitrombocytov, antikoagulancií;
• novorodenecké obdobie;
• puberta;
• abnormálny vývoj urogenitálneho systému;
• menopauza u žien;
• predĺžený pobyt v nútenej polohe (státie, ležanie);
• dlhodobé vystavenie stresu;
• prehriatie alebo prechladenie;
• prudká zmena klímy;
• menštruačného cyklu.

Fyziologická albuminúria nevyžaduje špecifickú liečbu. Pri pozorovaní bezproteínovej diéty, obmedzení fyzickej námahy, dávkovania spánku a odpočinku sa pacienti úplne zbavia tohto problému. Ak sa analýza vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní, pacient je stále registrovaný po dobu maximálne šiestich mesiacov.

Dokázalo sa, že ťažké cvičenie a stres môžu vyvolať albuminúriu

Patologická albuminúria

Patologická albuminúria je prvým klinickým a laboratórnym znakom, ktorý indikuje výskyt ochorení obličiek alebo pečene. Zvýšené vylučovanie proteínov v moči môže byť tiež dôsledkom nadmernej deštrukcie svalového tkaniva.

Príčiny patologickej albuminúrie:

• glomerulonefritis;
• pyelonefritída;
• bilaterálne polycystické ochorenie obličiek;
• renálny karcinóm;
• cysta jedinej obličky;
• vrodené chyby urogenitálneho systému;
• syndróm kompresie mäkkých tkanív (syndróm nárazu);
• chronické ochorenie obličiek (nedostatočnosť);
• akútna patológia pečene;
• diabetes;
• myozitída a dermatomyozitída;
• diabetickej nefropatie;
• hypertenzia;
• tvrdnutie obličkových ciev;
• glomeruloskleróza;
• nekróza hepatocytov;
• tehotenstva.

Ochorenie obličiek vedie k vzniku proteínu v moči

Symptomatický obraz

Albuminúria je väčšinou asymptomatická. Zvýšenie proteínov v moči sa pozoruje vo väčšine zápalových procesov, v ktorých sú postihnuté obličky.

Hlavné klinické príznaky albuminúrie: t

• bolesť v dolnej časti chrbta;
• opuch hornej polovice tela ráno;
• ťahanie, rezanie bolesti pri močení;
• migréna a závrat;
• nevoľnosť a zvracanie;
• slabosť, asténia;
• bolesti svalov a kĺbov;
• depresia a apatia;
• zvýšenie teploty;
• lokálny nárast teploty (v bedrovej oblasti);
• falošné močenie na močenie;
• opuch a opuch bedrovej kosti;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• časté močenie.

Dolná bolesť chrbta - prvý príznak zápalu obličiek.

Ako možno diagnostikovať patológiu

Na diagnostiku albuminúrie sa použili výlučne laboratórne výskumné metódy. Inštrumentálne techniky pomôžu určiť príčinu ochorenia, ako aj odôvodniť prítomnosť proteínu v moči.

Z bežne používaných laboratórnych metód: t

• analýza moču, ktorá vykazuje zvýšený obsah bielkovín v porovnaní s normou (viac ako 0,33 gv 1 litri moču);
• biochemická analýza moču, ktorá umožňuje sledovať jednotlivé frakcie proteínových zložiek, vrátane albumínu: podľa ich úrovne môžete určiť, či ide o mikro- alebo makroalbuminúriu;
• bakteriologická kultúra moču identifikujúca infekčný patogén, ktorý sa rozmnožuje v obličkovom tkanive.

Pri albuminúrii sa pozorovali výrazné zmeny vo vzorkách moču.

Z inštrumentálnych metód výskumu sú rozšírené:

• ultrazvuková diagnostika založená na schopnosti tkanív odrážať ultrazvukové vlny pri rôznych rýchlostiach a pomáha určiť povahu postihnutia obličiek v zápalovom procese;
• počítačová alebo magnetická rezonancia, ktorá vám umožní vidieť úplný obraz poškodenia orgánov (prítomnosť nádorov, cyst, rôzne vývojové abnormality), ako aj zhodnotiť stav obličkových ciev.

Ultrazvuk pomáha diagnostikovať v prvých dňoch ochorenia

Liečba albuminúriou

Albuminúria je klinický a laboratórny syndróm založený na poškodení bunkových membrán hepatocytov a epitelu renálnych tubulov. Charakterizuje mnohé ochorenia parenchýmu a stromatu pečene, pre ktoré nefrologici vyberajú špecifické lieky.

Všeobecné princípy liečby renálnej patológie:

• vyvážená strava;
• včasné užívanie liekov;
• odmietnutie zlých návykov;
• zníženie používania stolovej soli.

Intravenózne alebo intramuskulárne prípravky sú rýchlejšie ako tablety.

Liečba liekmi

Na liečbu patologických stavov močového systému sa v súčasnosti používa niekoľko skupín liekov naraz. Všetky z nich sú zamerané na zníženie zápalu, zničenie patogénu a odstránenie kŕčov. Súčasne môžete obnoviť priechodnosť močových ciest.

Lieky používané na elimináciu albuminúrie:

1. Antibiotiká: benzylpenicilín, cefotaxím, cefepím, klaritromycín, azitromycín, levofloxacín, imipinem, chloramfenikol, streptomycín. Antibakteriálne činidlá môžu eliminovať patogén, inaktivovať jeho toxíny a zabrániť ďalšej reprodukcii. Trvanie antimikrobiálnej terapie sa pohybuje od šiestich dní do dvoch týždňov.
2. Pre- a probiotiká: Bifiform, Bifidumbacterin, Lactofiltrum a ďalšie. Súčasne s antibiotikami sa predpisujú preparáty prospešných bifidobaktérií a laktobacilov. Zabraňujú vzniku črevnej dysbiózy, žalúdka a ústnej dutiny.
3. Diuretiká: furosemid, spironolaktón, laktulóza, manitol, eplerenón, amilorid, triamteren, indapamid, hydrochlorotiazid. S pomocou tejto skupiny môžete obnoviť priechodnosť močových ciest, zvýšiť prietok moču a zmierniť edematózny syndróm.
4. Protizápalové liečivá: Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Nimesulid, Aceclofenac, Indomentacin, Diflunizal. Prípravky tejto skupiny priamo a nepriamo ovplyvňujú vývoj zápalových zmien v tkanive obličiek: znižujú objem vylučovanej tekutiny, zmierňujú bolesti a syndrómy edému.
5. Detoxikačné roztoky: Hemodez, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Vďaka svojim vlastnostiam na adsorbovanie toxínov, baktérií, veľkých proteínových a mastných molekúl na povrchu sa tieto lieky stávajú univerzálnymi pomocníkmi pri intoxikácii. Viažu škodlivé produkty rozkladu látok, nedovoľujú im šíriť sa a pokračovať v obehu v celom tele.
6. Vazodilatátory: prostaglandín, tromboxán, losartan, telmisartan, Alfuzosín, dihydroergotoxín, Nicergolin, Urorek, Urokard, Yohimbin, Tonokardin. Vazodilatátory zvyšujú objem cirkulujúcej krvi v tele relaxáciou cievnej steny. Tak, spazmy a nepohodlie spôsobené počas rôznych ochorení obličiek zmiznú v krátkom časovom období.

Fotogaléria: lieky na liečbu albuminúrie

diéta

Ochorenia obličiek spôsobujú výrazné poruchy metabolických procesov organizmu. Zotavenie tkanív je uľahčené terapeutickou diétou (tabuľka č. 7), ktorá bola vyvinutá špeciálne pre ľudí s anamnézou chronickej pyelonefritídy, glomerulonefritídy, akútneho a chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti tabuľky číslo 7:

1. Obsah kalórií pokrmov nie je vyšší ako 3500 kcal denne.
2. Stravovanie je rozdelené rovnomerne po celý deň: raňajky, obed a večera, občerstvenie. Najvyššie kalorické jedlo - obed.
3. Jedlá z mäsa a rýb sú väčšinou varené alebo dusené.
4. Zelenina sa pečie pod pikantnou omáčkou bez použitia veľkého množstva korenia a soli.
5. Odmietnutie alkoholu, sóda, káva, balené šťavy, tuky, slané, údené, sušené mäso.
6. Opustenie konzervovaných potravín, čokolády, fazule, kyslej kapusty, korenia, horčice, cesnaku.
7. Ráno začína kašou alebo chudým tvarohom, ku ktorému sa pridáva jeden vaječný žĺtok alebo lyžička masla.

Racionálna kombinácia mäsa, zeleniny a ovocia - kľúč k správnej výžive

Tradičná medicína na liečbu albuminúrie

Metódy tradičnej medicíny skôr priaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek. Mnohí lekári odporúčajú začať liečbu rôznymi odvarmi, bylinnými nálevmi a poplatkami: nemajú takmer žiadny negatívny vplyv na telo, sú ľahko dostupné v lekárňach v meste, môžu byť použité pre veľmi malé deti aj dospelých.

Je potrebné pripomenúť, že tradičné metódy nemôžu nahradiť hlavné lieky: ich použitie je odôvodnené iba v prípadoch, keď má pacient výraznú alergickú reakciu na zložky lieku.

Recepty tradičnej medicíny:

1. Do 1 litra vriacej vody sa pridá 100 g mrazených brusníc. Varte pol hodiny a pomaly miešajte. Pridajte 1 polievková lyžica. l. cukor. Po vychladnutí zmesi trikrát denne použite jedno jedlo po jedle. Priebeh liečby je od dvoch do šiestich týždňov. Brusnica má výrazný protizápalový účinok a odstraňuje opuchy.
2. 4 polievkové lyžice. l. kukuričný hodváb zalejeme 1 litrom vriacej vody. Zmes sa zahrieva na miernom ohni 20 minút. Ochlaďte na izbovú teplotu, namiesto čaju použite jeden mesiac. Vzhľadom na schopnosť kukuričných stigiem normalizovať metabolizmus vody a soli sa vylučuje vylučovanie bielkovín v moči.
3. 3 lyžičky. harmanček variť pohár vriacej vody. Trvajte na dvoch hodinách, odstráňte kvety cez sito. Použitie pred spaním. Trvanie liečby je dva týždne. Harmanček stimuluje močenie a pôsobí protizápalovo.
4. Jeden veľký zázvor koreň brúsiť na veľkom strúhadle. Vo výslednej suspenzii pridajte plátok citróna, 3 lyžičky. cukor a štipka škorice. Zmes môžete šíriť na sušienky alebo používať ako prísadu do čaju počas týždňa. Liečivé vlastnosti zázvoru odstránia nepríjemné pocity v obličkách a znížia separáciu bielkovín z moču.

Fotogaléria: recepty na albuminúriu

Vlastnosti liečby diabetu a tehotenstva

Nedávne štúdie ukázali, že hypersekrécia albumínu v moči je prvým prejavom a impozantným predzvesťou progresívneho zlyhania obličiek. V prípade diabetes mellitus prvého typu (úplne závislý od inzulínu) sa môže na pozadí mikroalbuminúrie objaviť kardiovaskulárna insuficiencia. Vďaka tomu je skenovanie a liečba ochorenia obzvlášť dôležitým štádiom života každého diabetika.

Liečba diabetickej nefropatie, ktorá spôsobuje albuminúriu, začína hemodialýzou. Tento postup je zameraný na čistenie krvi cirkulujúcej v cievach ľudského tela tým, že prechádza cez špeciálny filter, ktorý adsorbuje veľké častice proteínových komplexov. Teda moč vylučovaný organizmom je úplne purifikovaný z nečistôt albumínu, čo sa odráža vo výsledkoch testu.

Hemodialýza pomáha čistiť krv a pomáha znižovať zaťaženie obličiek

V tehotenstve je albuminúria pravdepodobne fyziologickejšia. V ženskom tele dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré prispôsobujú jej urogenitálny systém prenosu dieťaťa. Keď všeobecná analýza moču ukazuje zmeny vo vzťahu k množstvu proteínov, odporúča sa, aby nastávajúca matka tento liek zopakovala v priebehu niekoľkých dní. V prípadoch, keď hladina albumínu zostane zvýšená, tehotná žena sa odošle k nefrologovi na ďalšie vyšetrenie. Po diagnostike je predpísaná mierna a jemná liečba rastlinnými liekmi. Široko sa používajú Canephron H, Cyston, Furagin, Fitolysin. Ihneď po narodení dieťaťa je žena s albuminúriou registrovaná u nefrológa, ktorého bude musieť absolvovať šesť mesiacov.

Tehotenstvo spúšťa fyziologickú albuminúriu

Prevencia albuminúrie

Prevencia tvorby albumínu v moči priamo súvisí s hygienickými opatreniami zameranými na udržanie funkcie obličiek a ochranu organizmu pred vonkajšími negatívnymi vplyvmi.

Dodržiavanie určitých pravidiel výživy, správania a fyzickej aktivity, môžete sa chrániť pred tvorbou patológie.

Lekári odporúčajú:

1. Primeraný pitný režim. Obličky by mali pravidelne vykonávať najmenej dva litre tekutiny cez seba: to pomáha udržiavať optimálnu rovnováhu vody a elektrolytov. Je vhodné používať zelené čaje, domáce ovocné a zeleninové šťavy, bylinné prípravky a odvarky.
2. Správne a včasné jedlá. Za normálnych okolností by mala mať osoba aspoň tri hlavné jedlá a dve občerstvenia, počas ktorých doplní použitú energiu. Potraviny sa pripravujú varením a pečením, vyprážané a mastné jedlá podliehajú vylúčeniu. Viac zeleniny a ovocia v strave priaznivo ovplyvňuje fungovanie gastrointestinálneho traktu a močového systému.
3. Obmedzte množstvo soli na 4 alebo 5 gramov denne. Sodík zadržiava vodu v tele, spôsobuje opuchy a znižuje odtok tekutiny, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkciu obličkových ciev.
4. Pravidelné cvičenie. Jogging, lyžovanie, plávanie, tanec, gymnastika, atletika a atletická chôdza posilňujú telo, takže je menej náchylný na pôsobenie infekčných agensov. V telocvični si môžete urobiť sám doma alebo s trénerom.
5. Normalizácia hmotnosti. Index telesnej hmotnosti by nemal prekročiť 20, čo je normálne. Nadmerné množstvo tukových usadenín vedie k narušeniu metabolických procesov v tele.

Implikácie a predpovede

Albuminúria je známkou mnohých chorôb, ktorým treba venovať pozornosť. U väčšiny pacientov s náležite diagnostikovanou a okamžite zahájenou liečbou sa komplikácie prakticky nepozorovali. Pravidelné sledovanie sa vykonáva v období od troch mesiacov do dvoch rokov v závislosti od závažnosti základného ochorenia. Odporúča sa absolvovať testy moču najmenej dvakrát mesačne v prípade nekomplikovaného priebehu a tri až päťkrát v prípade komplikácií.

Pravidelné vyšetrenie terapeutom zníži riziko komplikácií.

Komplikácie a nepriaznivé účinky spojené s albuminúriou:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• cysty a polycystické ochorenie obličiek;
• zápalové a deštruktívne procesy nekrózy v obličkách;
• tvorba hnisavých ložísk v iných orgánoch;
• imunitne sprostredkované ochorenia;
• sekundárna imunodeficiencia;
• senzibilizácia na účinky alergénov z vonkajšieho prostredia;
• zmenšovanie a odstraňovanie jednej z obličiek;
• porušenie metabolických procesov v tele;
• humorálna zmena neuroendokrinných systémov;
• nízka odolnosť voči fyzikálnemu a chemickému znečisteniu životného prostredia;
• sklon vytvárať chronické bakteriálne a plesňové infekcie.

Výskyt bielkovín v moči je pomerne významným dôvodom pre kontaktovanie špecialistu. Na stránkach lekárskych encyklopédií a učebníc by ste však nemali byť okamžite vystrašení a hľadať svoju diagnózu: albuminúria môže byť spôsobená tak fyziologickými, ako aj patologickými dôvodmi, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. Je potrebné pripomenúť, že pravidelné testovanie pomôže identifikovať mnohé choroby a zabrániť vzniku najnebezpečnejších komplikácií. Nezabudnite podstúpiť lekárske vyšetrenie raz za šesť mesiacov a podľa potreby ukázať svoje dieťa pediaterovi.