Analýza moču podľa Zimnitského

Na diagnostikovanie rôznych ochorení je potrebné vedieť, ako fungujú pacientove obličky. Vďaka štúdiu moču účinnou metódou vyvinutou na začiatku 20. storočia Dr. SS. Zimnitsky, môžete určiť odchýlky v ich funkciách. Je však dôležité správne zbierať biomateriály.

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Lekár musí zistiť, aká je schopnosť pacienta koncentrovať moč a vylučovať ho z tela. To je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému. Počas tehotenstva sú patologické stavy obličiek postihnuté poruchami vývoja plodu a vážnymi následkami pre matku. Analýza Zimnitsky pomáha včas odhaliť nebezpečné porušenia.

Je možné posúdiť podľa objemu vylučovaného moču, čo je ráno, deň, noc a denná diuréza u pacienta. Odchýlky sa dajú ľahko určiť, s vedomím normálneho výkonu vzoriek podľa Zimnitského:

• celkové množstvo moču denne - 1,5-2 litrov;
• denná diuréza - dve tretiny, noc - jedna tretina denného množstva;
• pomer objemu spotrebovaných kvapalín a moču - 65-80%;
• hustota biomateriálu v jednom alebo dvoch alebo troch nádobách - viac ako 1020 g / la vo všetkých nádobách - menej ako 1035 g / l.

hustota

Tento ukazovateľ je potrebný na identifikáciu koncentrácie organických látok. Ide hlavne o kyselinu močovú, urát, močovinu. Čím viac z nich je, tým vyššia je relatívna hustota tekutiny, ktorú vyžarujú obličky a močový mechúr. Proteín a glukóza by nemali obsahovať. Keď analýza Zimnitsky ukazuje ich prítomnosť - to je jasný znak patológie.

Ak je hustota denného biomateriálu v každej nádobe nižšia ako 1012 g / l, takáto nízka hodnota signalizuje neschopnosť obličiek plne sa koncentrovať a vylučovať moč. To je dobrý dôvod na podozrenie na zlyhanie obličiek, ktoré možno pozorovať pri pyelonefritíde. Tak môže zlyhanie srdca.

Zvýšená hustota moču je spravidla u pacientov s glomerulonefritídou, diabetom. Ako sa tieto patológie vyvíjajú, proteíny, odumreté bunky a iné hlavné krvné elementy, glukóza, vstupujú do obličiek. Vysoké výsledky relatívnej hustoty biologickej tekutiny vo vzorke podľa Zimnitského sú pozorované počas tehotenstva komplikovaného toxikózou.

Špecifická hmotnosť je normálna

To je tiež dôležitým diagnostickým parametrom charakterizujúcim funkciu akumulácie metabolických „odpadov“ v kvapalnom stave obličkami na ich následnú elimináciu z tela. Podiel moču je pomer jeho hmotnosti k hmotnosti vody, ktorá je označená jednotkou. Laboratórni asistenti určujú tento indikátor urometrom. Kolísanie v norme sa pohybuje od 1012-1035 g / l.

Ako správne zbierať moč na analýzu

Môžete sa spoľahnúť na spoľahlivosť výsledkov za predpokladu, že sú splnené všetky pravidlá štúdie. Zbierka Zimnitsky vykonávané podľa presne definovaných hodín počas dňa. V predvečer musíte vybrať 8 čistých sklenených nádob. Vzhľadom k tomu, plot musí byť vykonaná presne na čas, nemôžete robiť bez budíka.

Akumulačný algoritmus biomateriálu pre Zimnitskyho analýzu je:

• v 6:00 musíte močiť, pomocou toalety;
• od 9:00 by ste mali postupovať každé 3 hodiny v pohárikoch;
• kontrolný čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• naplnené nádoby musia byť uzavreté a uskladnené v chladničke;
• vezmite ich so záznamami tekutín opitých.

V intervaloch medzi týmito hodinami môže byť niekoľko nutkaní na močenie. Musíte zbierať všetok biomateriál bez toho, aby ste niečo rozlili. Keď je veľa moču a pripravená nádoba nestačí, použite ďalšiu. Ak je čas zozbierať ďalšiu časť a nechce sa močiť, plechovka sa ponechá prázdna.

Príprava na vykonanie testu cez Zimnitsky

Aby ste nespotrebovali príliš veľa kvapaliny a neodstránili nespoľahlivosť výsledkov, mali by ste:

• piť a jesť počas dňa, ako vždy, okrem slaných a korenených jedál, repy, mrkvy;
• prerušiť diuretiká 24 hodín pred štúdiou;
• umyte vonkajšie genitálie pred zberom biomateriálu.

Denný poplatok

Táto diagnostická metóda kontroluje funkciu obličiek pri zvýšenom zaťažení, kontroluje zloženie a množstvo látok, ktoré sa z tela odstránia močom do 24 hodín. Denná analýza sa preukázala počas tehotenstva, podozrenia na rad patológií obličiek, diabetes mellitus. Na tento účel je lepšie použiť veľkú meraciu kapacitu s delenými deliacimi dielmi.

Prvá ranná časť sa spláchne na toalete. Všetky následné zhromažďovanie v tejto kapacite, stanovenie času močenie. Najprv sa stanoví objem celého zozbieraného biomateriálu. Potom sa moč mieša a asi 200 ml sa naleje do nádoby, ktorú je potrebné odobrať s poznámkou o celkovom začiatku a konci zberu materiálu.

Ako uchovávať moč na analýzu

Najdlhší biomateriál sa nezhorší, čím sa zabezpečí presnosť výsledkov štúdie v sterilných nádobách vo farmácii. V neprítomnosti takejto nádoby môžete použiť sklenenú nádobu, ktorá sa musí sterilizovať na pare po dobu 2-3 minút. Fľaša musí byť dezinfikovaná, niekoľkokrát prevarená. Nepoužívajte plastové riady.

Rozlúštenie analýzy moču podľa Zimnitského

Ak sa biologická tekutina uvoľňuje vo veľkých množstvách, laboratórium stanovuje hypostenúriu, stav, pri ktorom sa redukuje špecifická hmotnosť. Napríklad, keď jesť melóny, melóny. Dieťa má slabšiu obličku, takže hypostenúria je diagnostikovaná v dávkach nižších ako 1005-1025 g / l. U chorých je to často spôsobené chronickou glomerulonefritídou, pyelonefritídou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšenie mernej hmotnosti moču - hyperstenúrie - je spôsobené nedostatkom tekutín. To sa stáva, keď sa človek potenie silne, krvné zrazeniny. Hyperstenúria u diabetikov je spôsobená vysokými hladinami glukózy v moči a jadrom - edémom, edémom. Vzorka podľa Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je dôležité vedieť, kedy ochorenie obličiek, urolitiáza.

Objem denného moču by nemal presiahnuť 1800-2000 ml, inak je diagnostikovaná polyúria. Takáto odchýlka od normy je typická pre vážne poškodenie obličiek, cukrovku. Ak je hodnota menšia ako 1500 ml, zistite oliguriu. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek alebo srdca. O tom svedčí aj noktúria - prevaha objemu moču uvoľneného v noci.

Prebytok kreatinínu je charakteristický pre cukrovku, hypotyreózu, akútne infekcie a nedostatok patológií obličiek, anémie. Množstvo močoviny nad normou sa pozoruje pri hypertyreóze, malígnej anémii, výžive s prevahou proteínov, nadmernej fyzickej námahe. Pri analýze moču Zimnitsky nemusí byť všetkých 8 ukazovateľov obličiek rovnakých.

Analýza moču podľa Zimnitského

Indikácie pre analýzu moču Zimnitsky

Nie vždy všeobecná analýza moču môže poskytnúť úplné informácie o zdravotnom stave pacienta, funkcii obličiek a orgánov močového systému. Nedostatok ďalších informácií a úplný obraz komplikuje proces diagnostiky. V tomto prípade, nefrolog predpisuje ďalšie laboratórne testy, z ktorých jeden je vzorka moču podľa Zimnitsky. Takýto prieskum sa vykonáva v niektorých prípadoch a na získanie spoľahlivých informácií je vhodné dodržiavať všetky odporúčania v čase testu.

Analýza moču podľa Zimnitského je laboratórna štúdia biologického materiálu, ktorá umožňuje vyhodnotiť fungovanie obličiek. Vzorka umožňuje najmä stanoviť hustotu, objem a distribúciu moču počas dňa. Možnosť získať toľko užitočných informácií vám umožní urobiť diagnózu s úplnou presnosťou a vybrať najúčinnejšiu liečbu.

Indikácie na odber vzoriek moču v Zimnitskom:

Ako zbierať moč na analýzu na Zimnitsky

Na získanie potrebných informácií je dôležité správne zostaviť analýzu toho, čo je potrebné urobiť počas dňa. Pre zber biologického materiálu je potrebné vopred pripraviť 8 sterilných nádob (to je to, koľko dávok moču je potrebné odobrať a odniesť do laboratória), budík (materiál by sa mal odobrať včas), notebook a pero (na zaznamenanie množstva tekutiny, ktorá sa dostane do tela - to vám umožní odhadnúť medzi vstupom a odstránením vody).

Ak chcete zbierať moč na 6,00, stojí za vyprázdnenie močového mechúra, ale nemusíte zbierať moč. Potom stojí za to ísť na toaletu každé tri hodiny, začínajúc o 9.00, zbierať moč v sterilných nádobách. Po odobratí by mali byť nádoby na materiál pevne uzatvorené a skladované na chladnom mieste.

Po odobratí posledného moču (o 6.00 nasledujúci deň) je potrebné odobrať všetky nádoby do laboratória na test. Je dôležité nezabudnúť dať list so záznamami o opitých tekutinách.

Interpretácia vzoriek moču podľa Zimnitského

Vzorky moču podľa Zimnitského umožňujú určiť koncentráciu rozpustených látok, čo ovplyvňuje jej farbu, vôňu a hustotu.

• Denný objem je 1500-2000 ml.
• Pomer spotrebovanej a vylučovanej tekutiny by mal byť 60-80%.
• Denná produkcia moču je 2/3 z celkového počtu, v noci - 1/3.
• Hustota moču v jednej nádobe je 1020 g / l a vo všetkých nádobách je priemerný index 1035 g / l.

Odchýlka hustoty moču od normy.
Hypostenúria - znížená hustota moču (menej ako 1012 g / l) je diagnostikovaná v prítomnosti takýchto patologických stavov: zlyhanie obličiek, pyelonefritída, glomerulonefritída, renálna amyloidóza, hydronefróza, zlyhanie srdca.

Hyperstenúria - nadmerne vysoká hustota moču, ktorá presahuje hodnotu 1035 g / l. Tento stav sa pozoruje pri diabetes mellitus, akútnej glomerulonefritíde alebo v jej chronickej forme počas toxikózy tehotnej ženy.

Abnormálny denný objem moču.
Polyúria - objem vylučovanej tekutiny presahuje 2000 ml alebo je vyšší ako 80% denného príjmu. Toto sa pozoruje pri diabete prvého alebo druhého typu, ako aj pri zlyhaní obličiek.

Olenuria - nedostatočný výstup moču denne (menej ako 1500 ml) alebo menej ako 60% v pomere príjmu tekutín. Táto patológia sa pozoruje pri zlyhaní srdca, zlyhaní obličiek.

Noktúria je väčšie vylučovanie moču v noci, ku ktorému dochádza, keď je narušená schopnosť koncentrácie obličiek alebo ak sú problémy s prácou srdcového svalu.

Analýza moču Zimnitsky umožňuje správne diagnostikovať a určiť ochorenie. Kompetentná príprava a presný zber biologického materiálu vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o zdravotnom stave pacienta.

Urobte si stretnutie s odborníkom

Čítané informácie nenahradia radu skúseného lekára. Nevykonávajte samoliečbu. Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom.

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré dokážu odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču pohybuje od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

• transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
• má slabú kyslú reakciu;
• má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže široko líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemôže byť považované za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Aby bolo možné identifikovať denné výkyvy v hustote použitej analýzy moču, Zimnitsky Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale v našom dni zostáva relevantná. Najčastejšie je takýto test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie viacerých premenných:

• relatívna hustota moču;
• celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
• distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý poslal pacienta na štúdiu.

Pretože v priebehu dňa obličky nepretržite pracujú na filtrácii krvi a vylučovania produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje stanoviť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

• nervová regulácia tohto procesu;
• zdravie obličkových nefrónov;
• niektoré znaky krvi;
• rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k zhoršenej schopnosti obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýza bola navrhnutá S. S. Zimnitsky na začiatku minulého storočia, ale je stále užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas tehotenstva. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. Pacienti podstupujúci liečbu chronických urologických ochorení sa testujú podľa Zimnitského plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov terapie.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

• 8 nádob, premytých a vysušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť na tento účel špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
• Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
• Poznámkový blok a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
• Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy budete musieť zbierať moč znova.

V deň zberu biomateriálu neexistujú žiadne zákazy potravín a neexistujú žiadne predchádzajúce. Jediné, čo by sa nemalo používať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, bude schopnosť koncentrácie obličiek byť vyhodnotená nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdia by sa alkoholické nápoje a diuretiká nemali užívať. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením umývajte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v predvarených nádobách. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vstaňte o 6:00 Prvá moč (nahromadená v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
• V prvom tanku moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
• Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
• Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
• Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
• Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
• Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
• Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
• A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než prišiel čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee fľašu s ďalšou kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
• Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným množstvom moču (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
• Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so spotrebovanými kvapalinovými záznamami čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Vypočítava tiež celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s množstvom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšej verzii Zimnitskyho analýzy sa hladina kreatinínu a močoviny stanovuje aj v každej časti moču.

Súčet objemu tekutiny vylučovanej obličkami od 6:00 do 18:00 a potom od 18:00 do 6:00, stanovte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny asistent na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

• celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2 - 2,0 l;
• denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
• objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
• diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
• relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
• v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto hodnoty trochu líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa normálne množstvo denného moču vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Vzorka Zimnitsky. Ako sa moč odoberá, analýza transkriptu. Aké sú príčiny symptómov: polyúria, oligúria, hypostenúria, hyperstenúria, noktúria.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?

Prečo stráviť test Zimnitsky?

Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa.

Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles.

Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v organizme (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.

Analýza moču podľa Zimnitského: zber moču, interpretácia výsledkov, vlastnosti

Obličky vylučujú vodu a látky v nej rozpustené. Na posúdenie práce a funkčnosti orgánov, národný terapeut S.S. Zimnitsky navrhol špeciálnu vzorku, ktorá je založená na analýze hustoty moču.

Čo je to?

Krv vstupujúca do obličiek je filtrovaná špeciálnymi tubulami. Zároveň prebytočná kvapalina difunduje as ňou rôzne amíny, soli a iné látky.

Primárna filtrácia je nahradená sekundárnou, v dôsledku čoho sa užitočné zlúčeniny absorbujú z moču späť do krvi - napríklad proteíny a sacharidy.

Podstatou Zimnitského metódy je stanovenie hustoty tekutiny vylučovanej z tela, jej špecifická hmotnosť. Ak sú údaje nižšie alebo vyššie ako normálne, potom lekári hovoria o zmene koncentrácie moču a porušení filtračnej funkcie obličiek.

Hlboká biochemická analýza v tejto štúdii sa nevykonáva, ale s pozitívnym výsledkom vzorky sú možné ďalšie opatrenia.

Prečo tráviť test na Zimnitsky?

Ak sa pacient obráti na nefrologa so sťažnosťami na bolesť v oblasti obličiek, je povinný predpísať test na prítomnosť cukru a bielkovín v moči. Okrem toho vykonávajú RTG vyšetrenie vylučovacích orgánov na zápal.

Existujú však prípady, keď tieto metódy nedávajú výsledky. tj je prítomný syndróm bolesti a príčina jeho výskytu nie je známa.

Fyzikálne charakteristiky odoberanej tekutiny (objem a hustota) objasnia situáciu. Štúdia vzoriek moču podľa Zimnitského sa považuje za veľmi informatívnu a predpisuje sa pacientom s podozrením na pyelonefritídu, zlyhanie obličiek alebo srdcové ochorenia.

Táto technika nie je zložitá, ale pacient musí zbierať moč každé 3 hodiny počas celého dňa.

Algoritmus pre zber moču v Zimnitsky

Každá lekárska analýza má chybu. Okrem toho, aj pri normálnom zdravotnom stave je pozorovaná zmena koncentrácie organických a minerálnych zlúčenín v moči.

Preto, aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné vylúčiť diuretiká, ktoré významne ovplyvňujú fyzikálne vlastnosti tekutiny, pred 1 dňom pred odberom vzoriek.

Algoritmus zberu moču

Pacientovi je tiež zakázané jesť potraviny, ktoré zvyšujú pocit smädu (slaná a korenistá), aj keď by ste nemali meniť zvyčajný spôsob pitia (1,5-2 litrov denne).

Ako správne zbierať analýzu moču Zimnitsky? Najprv pripravte 8 tankov. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne kontajnery, ale vhodné sú sklenené poháre do 0,5 l. Sú očíslované a podpísané tak, aby v laboratóriu nevznikol zmätok. Moč zozbieraná podľa tohto algoritmu:

1. V 6 hodín ráno sa vyprázdnila do toalety.
2. Každé 3 hodiny, počnúc od 9.00, zbierajte moč do príslušných pohárov.
3. Vzorky uložené v chladničke.

Celkovo dostanete 8 plechoviek moču odobratých v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách. Ak pacient nemá nutkanie, potom je nádoba jednoducho prázdna.

Nie je však vyhodený a spolu s naplnenými nádobami sú dodávané do laboratória na výskum. Odborníci vykonajú potrebné analýzy a dešifrujú údaje v súlade so spriemerovanými normami.

Normy analýza moču Zimnitsky

Hustota moču sa mení v rozsahu 1,013-1,025. To znamená, že v niektorých nádobách budú čísla vyššie, v iných - nižšie. Vo všeobecnosti sa za normálne považujú nasledujúce výsledky:

• denný objem moču nepresahuje 2 litre;
• v 2 - 3 nádržiach nie je hustota menšia ako 1,020;
• denné dávky sú 3-5 krát dlhšie ako noc;
• výstupná kvapalina je spotrebovaná 60 až 80%;
• žiadne ukazovatele nad 1,035.

Pri vykonávaní analýzy moču pre Zimnitsky bude dekódovanie výsledkov do značnej miery závisieť od dodržiavania pravidiel plota. Ak pacient pije príliš veľa vody, potom to pôjde von nad normou. Nedostatočný príjem tekutín však spôsobí aj chyby v štúdii. V deň odberu vzoriek je preto potrebné sústrediť sa na úlohu, aby sa postup nemusel opakovať.

Interpretácia testov moču podľa Zimnitského, tabuľka

Takže pacient zozbieral materiál a poslal ho do laboratória, experti uskutočnili experimenty a dostali určité informácie. Čo ďalej? Identifikujte ukazovatele zhody analýzy moču Zimnitsky normy. Tabuľka jasne ukazuje choroby charakteristické pre rôzne odchýlky.

2. Renálne zlyhanie.

3. Choroby srdca.

2. Krvné ochorenia.

4. Cukrovka.

Cukrovka (cukor a cukor).

2. Choroby srdca.

2. Choroby srdca.

Tabuľka zobrazuje stručné diagnostické informácie. Podrobnejšie zváženie príčin porušenia hustoty moču pomôže pochopiť problém.

Renálne zlyhanie

Ak pacient trpí zlyhaním obličiek niekoľko rokov, vylučovacie orgány jednoducho strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie normálne.

Sprievodnými príznakmi sú často všeobecné zhoršenie zdravia a neustály pocit smädu, čo vedie k zvýšenému príjmu tekutín a v dôsledku toho k nízkej hustote moču a veľkému dennému vysadeniu.

Zápal obličiek

Dvoj- alebo jednostranný zápal obličiek tiež znižuje funkčnosť orgánov v dôsledku výskytu patologickej hyperplázie.

Spolu s bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou sa vzorka Zimnitsky vykonáva na objasnenie (potvrdenie diagnózy).

Ďalšia biochemická analýza ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu, čo tiež indikuje porušenie filtračného procesu.

Choroby srdca

Telo je jedno. A ak lekári diagnostikujú poruchu obličiek, táto skutočnosť je dôvodom na kontrolu srdcovej činnosti. Na elektrokardiograme sa často potvrdzujú podozrenia.

Vrodená alebo získaná patológia srdca vedie k narušeniu prietoku krvi a zmenám tlaku v cievach, čo sa prirodzene odráža vo filtračnom procese: objem a hustota vylučovanej tekutiny sa znateľne znižuje a v noci je osoba rušená častým tlakom na toaletu.

diabetes mellitus

Ak obličky nemajú dostatočnú reabsorpciu glukózy, potom lekári podozrenie na cukrovku. Toto ochorenie je tiež charakterizované smädom, zvýšenou apetítom a ďalšími príznakmi.

Kľúčovými bodmi sú však vysoká hustota moču a veľké množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi.

Diabetes insipidus

Značné nebezpečenstvo je diabetes insipidus. V skutočnosti ide o endokrinné zlyhanie, vyjadrené v nedostatku jedného z hypotalamálnych hormónov - vazopresínu.

Je to práve jeho nedostatok, ktorý vedie k nadmernému odstraňovaniu tekutiny z tela, čo je sprevádzané poklesom hustoty moču. Okrem toho je človek veľmi trápený smädom a nutkanie používať toaletu má patologický charakter.

glomerulonefritis

Keď glomerulonefritída odhalí nízku permeabilitu renálnych glomerulov. To prirodzene komplikuje proces difúzie, a preto je narušená spätná absorpcia zlúčenín do krvi - moč získava hustotu vyššiu ako 1,035.

Okrem toho testy často preukazujú prítomnosť červených krviniek a proteínov vo vzorkách.

Funkcie počas tehotenstva

Proteíny moču však nie sú nevyhnutne patologické. Napríklad počas tehotenstva, ženské telo trpí toxémiou, ktorá vyvoláva porušenie proteínovej filtrácie.

Rast plodu navyše vedie k zvýšeniu tlaku a funkčnému zaťaženiu obličiek. Po narodení sa situácia s vylučujúcimi a inými orgánmi normalizuje.

Choroby krvi

Krvné ochorenia spojené so zmenami v kvalite a množstve vytvorených prvkov - najmä červených krviniek - sa považujú za oveľa nebezpečnejšie.

Nadmerne hustá plazma podľa zákona difúzie uvoľňuje viac zložiek do moču, takže sa zvyšuje jeho hustota. Ak má človek anémiu, potom, okrem iného, ​​obličky trpia hladom kyslíka, čo priamo ovplyvňuje funkčnosť.

záver

Analýza moču podľa Zimnitského sa vykonáva ako primárna diagnóza. Metóda sa považuje za veľmi informatívnu a pozitívny výsledok vzorky dáva dôvod na podrobnejšie vyšetrenie obličiek, srdca a krvi.

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Často musíme prejsť testami, z ktorých hlavnou sú analýza moču a krv. Samotná takáto analýza však nestačí a je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu na základe všeobecnej analýzy. Ak sa lekárovi zdá, že sa v tele stále vyskytuje zápalový proces, môže nariadiť ďalší výskum, jedným z nich je test moču Zimnitsky, ktorý pomáha určiť ochorenia obličiek alebo prítomnosť zápalu v močovom systéme.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou vzorky podľa Zimnitského je stanovenie koncentrácie prvkov zriedených v moči. Samotná analýza zahŕňa diagnostiku ukazovateľov na troch úrovniach:

1. hustota konzistencie moču;
2. množstvo emitovaného moču za deň;
3. distribúcia objemu moču v daný deň.

Obličkový systém má veľký význam v našich životoch, odstraňovanie toxických látok z krvi a oddialenie potrebných. Schopnosť renálneho systému osmotickej koncentrácie a potom zriedenie moču priamo závisí od neurohumorálnej regulácie, renálneho kanála a reologických vlastností krvi. Odchýlka v ktorejkoľvek z týchto väzieb vedie k poruche renálneho systému.

Akčný algoritmus

Najdôležitejšou otázkou, s ktorou je pacient konfrontovaný, je, ako prejsť analýzou Zimnitského, konkrétne ako zbierať moč. Štúdium moču podľa Zimnitského naznačuje počiatočný zber moču, ktorý je jedným z charakteristických znakov tohto konkrétneho typu analýzy. Prieskum neznamená špeciálnu diétu ani obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín: jedinou podmienkou nie je pokúsiť sa konzumovať tekutiny viac ako v každodennom živote: 1,5-2 litrov denne bude dosť dosť. Príprava pacienta zahŕňa aj umývanie genitálií pred každým močením a obsah pohárov by sa nikdy nemal miešať! Pacient musí presne vedieť, ako správne odobrať vzorku podľa Zimnitského. Prečo? Práve to do značnej miery ovplyvňuje kvalitu ukazovateľov a tým aj účinnosť následne predpísaných liekov.

Na odovzdanie analýzy Zimnitskému musíme mať:

1. Osem sterilizovaných pohárov na moč;
2. Budík alebo časovač, aby sa nezmeškal okamih odberu vzorky;
3. Notebook, do ktorého zadávate výsledky týkajúce sa parametrov toho, koľko pijete počas dňa, vrátane tekutiny z polievok alebo kávy.

Algoritmus odberu vzoriek moču

1. Po prvé, musíte vstať na toaletu o šesť hodín ráno, ale táto vzorka nemá žiadnu medicínsku hodnotu - je v nej príliš veľa riedenia;
2. Ďalšie Zimnitsky test zahŕňa močenie v určitom čase každé tri hodiny (pre každú vzorku, mali by ste použiť novú nádobu). Nabudúce, zbierať analýzy, budete musieť ísť na záchod v 9 hodín, a posledný, ôsmy test, bude vykonaná v šesť ráno nasledujúceho dňa. Existuje jednoduchšia možnosť absolvovať test - v tomto prípade je močenie predpísané každé štyri hodiny.
3. V notebooku stojí za to robiť záznamy o množstve spotrebovanej tekutiny a jej vypúšťaní;
4. Zhromaždené testy by mali byť uložené v chladničke;
5. Pravidlá zberu moču Zimnitsky naznačujú, že ak nechcete chodiť na toaletu, keď potrebujete močiť, zberač moču zostáva prázdny a ak chcete ísť na toaletu skôr, mali by ste močiť v oddelenom odbere moču.

Ráno, po poslednom močení vo vzorke Zimnitsky, sa celá kolekcia plechoviek spolu s vyplneným listom dodá do laboratória.

Rozlúštenie analýzy moču v normálnom stave:

1. hlavný objem moču 1500-2000 ml;
2. Pomer tekutiny spotrebovanej počas dňa k objemu vyprodukovaného moču je 65-80%;
3. Pomer množstva denného moču k nočnému množstvu 2,5 / 1,5
4. Hustota moču - 10/0 g / l;
5. Hustota vo všetkých nádobách -1035 g / l

Typy odchýlok

Hypoizostenúria (nízka hustota)

Ak sa počas testu podľa Zemnitského zistí, že konzistencia moču v každom z pohárov je menšia ako 1012 g / l, potom toto zloženie indikuje nízku hustotu a nazýva sa hypostenúria. Táto podmienka sa hodnotí ako príčina nasledujúcich patológií:

1. Neskoré štádiá renálneho zlyhania (chronický renálny amyloid, glomerulonefritída);
2. Srdcové zlyhanie (3-4 stupne);
3. Diabetes.

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdiel od predchádzajúcej verzie je vysoká hustota moču (viac ako 1035 g / l) dôkazom hyperstenúrie. Zimnitskyho test umožňuje odhaliť nasledujúce patológie:

1. Diabetes mellitus;
2. Tehotenská toxikóza;
3. Anémia kosáčikovitých buniek.

Polyuria (nízke množstvo moču)

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje analyzovať tento faktor a identifikovať hlavné parametre dysfunkcie súvisiacej s prácou obličiek alebo močového systému. Množstvo emitovaného moču za deň je menšie ako 1500 ml a považuje sa za znížené - vo väčšine prípadov je určujúcim faktorom pre diagnostiku takýchto odchýlok:

1. zlyhanie srdca;
2. poruchy funkcie obličiek.

Noktúria (veľké množstvo moču)

V stabilnom stave je pomer moču emitovaného počas noci a dňa 2/3 resp. 1/3. Ak sa objem zvýšil, potom to môže dobre indikovať prítomnosť srdcových problémov alebo zhoršenú funkciu obličiek.

Samozrejme, existujú rôzne kritériá pre zber moču pre Zemnitsky na základe kategórie pacienta: tehotná, staršia a deti, ale z väčšej časti všetky zapadajú do týchto rámcov. Definíciu a integráciu týchto analýz vykonáva nefrológ, ktorý následne predpisuje potrebné prípravky.

Všeobecné odchýlky

Analýza moču podľa Zemnitského vám umožňuje identifikovať niekoľko určitých anomálií spojených s močovým a obličkovým systémom. Samozrejme, táto analýza sama o sebe nestačí na to, aby sa napríklad určila prítomnosť srdcového zlyhania, preto v prípade viditeľných odchýlok možno predpísať ďalšie štúdie na presné diagnostikovanie ochorenia.

Analýza moču podľa Zimnitského

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej 3-hodinovej dávke, dennej, dennej a nočnej diuréze.

Normálne u dospelých je kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach v rozsahu od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču počas dňa na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) a normálne riedenie je možnosť zníženia relatívnej hustoty moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez bielkovín, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

• Príznaky zlyhania obličiek;
• chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy;
• hypertenzia;
• diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

• denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
• denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
• nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
• množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
• relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.

• zvýšený príjem tekutín;
• použitie osmotických diuretík;
• ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
• diabetes insipidus;
• rôzne formy hypoaldosteronizmu;
• sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

• hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek, amorfných granulovaných hmotností);
• granulárne;
• voskový;
• pigment;
• epiteliálne;
• erytrocytov;
• leukocytov;
• tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

• obmedzenie príjmu tekutín;
• zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
• edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

• sekrečná anúria:
• porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
• vylučovacia anúria:
• porušenie separácie moču v močovej trubici;
• dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy počas dňa, dôvodmi môžu byť:

• zlyhanie srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenúria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, príčinou môže byť:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekročí 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

• diabetes;
• akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
• toxikóza tehotných žien;
• nefrotického syndrómu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analýza moču podľa Zimnitského

Napriek všetkým výhodám všeobecnej analýzy moču dáva len predstavu o stave obličiek v určitom časovom okamihu a neodráža zmeny v ich práci pod vplyvom rôznych faktorov. V snahe kompenzovať tento nedostatok, vedci vyvinuli iné metódy výskumu moču, ktoré poskytujú širší obraz o práci tohto orgánu. Jednou z takýchto metód je analýza moču podľa Zimnitského.

Táto analýza umožňuje dôkladne študovať vylučovaciu a koncentračnú funkciu obličiek počas celého dňa - s pomocou tradičnej všeobecnej štúdie je štúdium týchto ukazovateľov orgánov vylučovania takmer nemožné. Hoci je táto analýza zložitejšia a prináša určité nevýhody osobe, informácie získané s jej pomocou sú neoceniteľným príspevkom k diagnostike rôznych porúch obličiek.

Ako sa robí štúdia?

Analýza moču podľa Zimnitského metódy vyžaduje dostatočne dôkladnú prípravu.

• Deň pred štúdiom je pripravených osem nádrží. Zvyčajne sa na každom z nich uvádza priezvisko a meno osoby, dátum analýzy a čas močenia - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Pripraví sa denník, kde sa indikuje množstvo spotrebovanej tekutiny.
• Nie menej ako jeden deň je zrušenie užívania akýchkoľvek farmaceutických prípravkov priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcich činnosť obličiek. Na tento účel musí osoba informovať ošetrujúceho lekára o všetkých liekoch, ktoré berie. Rozhodnutie o ich zrušení v tomto prípade vykonáva odborník.
• Priamo v deň testu by subjekt mal vyprázdniť močový mechúr v šiestu ráno. Po všetkých týchto manipuláciách a prípravách môžete začať zbierať materiál na analýzu.

Podstatou tejto diagnostickej metódy je, že osoba, ktorá začína o deviatej hodine, zhromažďuje všetok moč do pripravených nádob. Prvá časť sa zachytí do nádoby s označením "9:00". Ďalšie močenie musí byť vykonané v dvanástich hodinách v nasledujúcom kontajneri a tak ďalej počas dňa. Je zakázané oslavovať malú potrebu, nie v kontajneri alebo v inom čase - len každé tri hodiny. V prípade, že nebolo možné zozbierať moč v určenom čase kvôli jeho neprítomnosti, nádoba zostáva prázdna a ďalšie močenie by sa malo vykonať po ďalších troch hodinách do ďalšieho kontajnera.

Zároveň je potrebné, aby osoba alebo poverený zdravotnícky pracovník uchovávali záznamy o prijatej tekutine. Je dôležité vziať do úvahy vysoký obsah vody v prvých jedlách, niektorých druhoch ovocia a zeleniny. Výsledné čísla sa zaznamenávajú do pripraveného denníka. Po vykonaní posledného odberu moču (o šesť hodín nasledujúceho dňa) sa všetkých osem nádob dodá do laboratória na vyšetrenie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Dekódovanie analýzy moču podľa Zimnitského sa líši v tom, že kvalita výsledkov tejto štúdie nie je zvlášť špecifická, ale ich pomer medzi nimi. Odrážajú funkcie koncentrácie a vylučovania obličiek. U zdravého človeka prechádza práca týchto orgánov počas dňa určitými výkyvmi, čo ovplyvňuje vlastnosti moču. Pri rôznych porušeniach sa tieto výkyvy môžu zmeniť alebo vyhladiť, čo je v tejto analýze jasne viditeľné.

Stručný opis ukazovateľov analýzy pre Zimnitsky

Denná diuréza je množstvo vylučovaného moču za deň. V tejto štúdii sa stanoví jednoduchým pridaním kvapalných objemov všetkých ôsmich porcií. Množstvo diurézy závisí od množstva prijatej tekutiny, od činnosti obličiek, od stavu tela, od hormonálnych hladín. Normálny index diurézy pre dospelého je od 1 200 do 1 700 ml. Redukcia hore alebo dole môže hovoriť o rôznych typoch porúch a lézií obličiek alebo organizmu ako celku.

Pomer diurézy k množstvu prijatej tekutiny - toto kritérium sa zistí porovnaním denného objemu moču s údajmi z denníka, ktorý indikoval, koľko tekutiny človek počas štúdie vypil za deň. Normálne je množstvo diurézy o niečo menšie ako množstvo vody, ktorá vstúpila do tela - je to 75-80%. Zvyšok tekutiny opúšťa telo prostredníctvom potenia, dýchania a ďalších mechanizmov.

Pomer nočnej a dennej diurézy - je dôležité určiť také ukazovatele, je dôležité si všimnúť čas močenia v zberných nádržiach. Bežne počas dňa fungujú obličky oveľa aktívnejšie ako v noci, preto u zdravého človeka je objem dennej diurézy približne trikrát vyšší ako v noci. V prípade zhoršeného funkčného stavu obličiek sa tento pomer nemusí držať.

Objem moču je normálne asi 60 až 250 ml. Iné hodnoty tohto ukazovateľa indikujú nestabilnú prácu orgánov vylučovania.

Maximálny rozdiel medzi objemami močenia - počas dňa sa má množstvo moču vylúčeného v čase meniť. Okrem toho by mal byť rozdiel medzi najvyššou a najnižšou hodnotou počas dňa najmenej 100 ml.

Hustota (špecifická hmotnosť) moču je jedným z najdôležitejších ukazovateľov Zimnitského analýzy, ktorý charakterizuje schopnosť obličiek hromadiť rôzne soli a metabolické produkty v moči - to je podstata koncentračnej funkcie vylučovacích orgánov. Normálne hodnoty pre toto kritérium sú čísla 1,010 - 1,025 g / ml.

Maximálny rozdiel hustoty v rôznych častiach - rovnako ako objem moču, jeho špecifická hmotnosť by sa mala zmeniť. Minimálna hodnota tohto rozdielu je 0,010 g / ml. U zdravého človeka je moč vydávaný v noci koncentrovanejší (medzi 21:00 a 3:00).

Napriek zdanlivej ťažkosti pri analýze moču podľa Zimnitského je to najpresnejšia a zároveň minimálne invazívna metóda na štúdium funkčného stavu obličiek. Preto už desaťročia nestratila svoj význam a naďalej je v prevádzke s odborníkmi z mnohých krajín.

Analýza moču podľa Zimnitsky - ako zbierať a že analýza ukazuje

Rýchly prechod na stránke

Analýza moču podľa Zimnitského - vzorka, ktorá umožňuje najjednoduchšiu metódu na vyhodnotenie niekoľkých parametrov renálneho zdravia naraz.

Štúdia zároveň umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi chorobami, a to ako samotnými obličkami, tak aj inými orgánmi a systémami, ktoré sa prejavujú ako porušenie močenia.

Táto analýza sa často používa v endokrinológii, pretože v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytuje sekundárne poškodenie obličkového tkaniva a zmeny moču. Často sa tiež uchýlili k analýze moču Zimnitsky v kardiológii, urológii a nefrológii, najviac na kontrolu dennej diurézy.

Test Zimnitsky je jedným z diagnostických testov moču, ktorý sa používa na hodnotenie vylučovacích, koncentračných a dilatabilných funkcií obličiek.

Prečo tráviť vzorky moču Zimnitsky?

Je potrebný výskum na monitorovanie progresie ochorenia a / alebo účinnosti ich liečby. Rôzne ochorenia môžu spôsobiť zmeny vo vlastnostiach moču a jeho objem - patológie, ktoré ukazujú vzorku Zimnitsky zahŕňajú:

• Renálne zlyhanie.
• Chronicky zápalové ochorenia obličiek.
• Porážka panvy - xp. pyelonefritída.
• Zápal glomerulov - xp. glomerulonefritída.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Diabetes mellitus.

Všetky tieto choroby, či už ovplyvňujú výkonnosť obličiek, čo sa odráža v množstve uvoľneného moču (denne) a jeho fyzikálno-chemických vlastnostiach. pretože Zimnitsky test je zameraný priamo na to, bude poskytovať maximálne informácie potrebné pre lekára bez použitia nebezpečnejších metód výskumu.

Príprava na analýzu moču Zimnitsky

Pred analýzou moču by sa mal zachovať normálny pitný režim a normálna diéta. Je prísne zakázané brať veľké množstvá tekutiny, pretože Toto ovplyvňuje výsledok. S mierou by sa mali používať všetky tekutiny, vrátane:

• Pitná voda.
• Káva, čaj.
• Polievky, boršč, bujóny, atď.
• Prostriedky na intravenózne podanie - nat. roztok, glukóza, liečivo.

Taktiež v predvečer av deň testu je potrebné úplne vylúčiť diuretiká a antidiuretiká.

Ako zbierať moč pre Zimnitsky?

Na vykonanie úplnej štúdie je potrebný plný objem moču pacienta v priebehu 1 dňa (24 hodín).

Zbierka analýz začína v 9 hodín ráno. Po prebudení musí pacient močiť do záchodu, úplne vyprázdniť močový mechúr, pretože pre autentickosť v 9:00 musí byť úplne prázdna.

Ďalej, od 9 hodín ráno, je potrebné zbierať všetok moč pacienta a rozdeliť ho na 8 porcií. Tieto podiely sa odoberajú počas 24 hodín s intervalom pre každú časť 3 hodiny. Vyzerá to takto: 1. časť - od 9 do 12, 2. - od 12 do 15 atď.

Každá časť sa odoberá do separátnej, sterilnej vákuovej nádrže (skúmavky), ktorá je nevyhnutná na presné stanovenie množstva uvoľneného moču.

Ak pacient nemal nutkanie na močenie počas 3 hodín, nádoba zostáva prázdna. Najmä pre zber moču v noci pacient nemusí vstať.

Po 24 hodinách sa všetkých 8 skúmaviek odošle do laboratória a na každú z nich sa umiestni počet porcií, množstvo moču (v mililitroch) a časový interval, na ktorý sa odoberajú. Teplota prepravy a skladovania tuby: od + 2 ° C do + 24 ° C.

Technika zberu moču

Je dôležité dodržiavať techniku ​​zberu moču na vedenie vzorky Zimnitsky, pretože jej množstvo a biochemické vlastnosti zohrávajú v tejto analýze hlavnú úlohu.

1. Pripravte vákuovú trubicu.
2. V nádobe s vopred odobratým močom sklopte tenký koniec držiaka a premiešajte.
3. Bez odstránenia držiaka z nádoby, položte na jeho dno skúmavkou.
4. Nasaďte uzáver skúmavky na ihlu držiaka, pričom ho neodstraňujte z skúmavky.
5. Zatlačte s malým úsilím tak, aby ihla prepichla veko.
6. Rúrku postupne naplňte.
7. Z držiaka vyberte naplnenú skúmavku.

Čo môže ukázať analýzu moču Zimnitsky?

Dekódovanie analýzy moču podľa Zimnitského je zamerané na odhad množstva moču, pomeru jeho výtoku v rôznych časoch dňa a na určenie jeho relatívnej hustoty.

Denná diuréza

Denná diuréza je celkové množstvo moču, ktoré pacient vylučuje počas 24 hodín. Normálne je to:

• 1-2 litre pre mužov.
• 1-1,6 litrov - u žien.

Objem jediného močenia u zdravého človeka sa pohybuje od 30 do 350 ml.

Odhad dennej diurézy môžete určiť tieto odchýlky:

• Oligouria - pokles objemu vylučovaného denného moču - denná diuréza sa pohybuje od 300 do 400 ml. Tento prejav sa vyskytuje pri takých ochoreniach - zlyhaní obličiek, glomerulonefritíde, pyelonefritíde, hemolytickom syndróme, benígnych a malígnych neoplazmoch.
• Polyúria - zvýšenie dennej diurézy nad 2 n. Tento jav sa vyskytuje pri takých patológiách - diabetes mellitus a diabetes insipidus, primárnom zápale prištítnych teliesok, primárnom hyperaldosteronizme.
• Anúria - ostrý a silný pokles diurézy, pod 300 ml denne. Vyskytuje sa pri rovnakých ochoreniach ako oligorúria, ale už v neskorších štádiách vývoja.

Pri hodnotení dennej diurézy by ste sa mali zamerať aj na množstvo tekutiny vypitej pacientom. Bežne by malo množstvo vylúčeného moču zanechať 65-75% spotrebovaného objemu.

Pomer dennej a nočnej diurézy

Bežne sa denná diuréza pohybuje od 2/3 do 3/4 denne. Definovaním tohto vzťahu môžete zistiť takýto príznak ako noktúriu.
Noktúria je zvýšenie množstva nočnej diurézy, pri ktorej pacient vylučuje rovnaké množstvo v noci alebo ešte viac moču ako počas dňa.

Výskyt tohto príznaku indikuje zníženie koncentrácie moču v obličkách a len vo výnimočných prípadoch sa prejavuje ako prejav iných ochorení, napríklad diabetes mellitus.

Relatívna hustota moču

Špecifická hmotnosť moču je množstvo látok v ňom rozpustených, najmä solí a močoviny. Fyziologická norma sa pohybuje od 1006 do 1026 počas dňa, pričom tento indikátor je oveľa vyšší ráno ako večer a v noci.

Zmeny v mernej hmotnosti moču a jeho denné kolísanie možno charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:

• Hypostenúria je pokles mernej hmotnosti moču vo všetkých častiach pod 1010-1012. Zároveň je špecifická hmotnosť krvnej plazmy vyššia ako hmotnosť moču. Vyskytuje sa pri takých ochoreniach - chronickom zlyhaní obličiek, pyelonefritíde, diabetes insipidus.
• Isosenúria je pokles amplitúdy kolísania hustoty moču počas dňa a noci (v rozmedzí 1010–1015). Tento prejav sa vyskytuje pri zlyhaní obličiek.
• Hypoisostenuria - kombinácia nízkej relatívnej hustoty moču s absenciou jeho denných výkyvov. Hodnota špecifickej hmotnosti počas dňa je 1008-1010. Vyskytuje sa pri ťažkom zlyhaní obličiek.
• Hyperstenúria - zvýšenie hustoty moču nad 1024-1026. Hustota moču je vyššia ako hustota krvnej plazmy. Vyskytuje sa pri takých patológiách - diabetes mellitus, glomerulonefritíde, toxikóze tehotných žien.

Vzorka Zimnitsky je jednoduchá metóda na štúdium mnohých ochorení, ktoré sa prejavujú zmenami v objeme a relatívnej hustote moču. V tomto prípade je pacient povinný dodržiavať iba pravidlá pre odber moču do skúmavky, čo robí túto metódu v lekárskej praxi veľmi bežnou.