Glomerulonefritída v tehotenstve: ako porodiť zdravé dieťa

Termín "glomerulonefritída" označuje patologický stav obličiek, charakterizovaný léziami kapilárnych glomerulov tohto orgánu a majúci akútny alebo chronický priebeh. Nanešťastie, prejav glomerulonefritídy u tehotných žien nie je výnimkou, pretože v tomto období je urinogénny systém obzvlášť zraniteľný a citlivý na rôzne druhy zápalu.

Príčiny choroby

Vzhľadom k tomu, že glomerulonefritída je primárna a sekundárna, má v tele tehotné ženy rôzne faktory svojho výskytu. Medzi príčiny primárnej glomerulonefritídy je dôležité identifikovať morfologickú patológiu, ktorá spôsobuje poškodenie obličiek. Sekundárna glomerulonefritída sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich:

  • Hemolytická streptokoková skupina A.
  • Vírusy: herpes, cytomegalovírus, rubeola.
  • Baktérie, ktoré vylučujú látku, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.
  • Rôzne druhy parazitov.
  • Lieky (narkotické analgetiká).
  • Onkologické procesy epiteliálneho a spojivového tkaniva.
  • Systémové ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída, sklerodermia, dermatomyozitída).
  • Dlhé podchladenie.
  • Alergická reakcia na látky rôzneho charakteru (syntetické alebo prírodné).

Glomerulonefritída sa často vyskytuje počas tehotenstva po akútnej tonzilitíde (bolesť hrdla), rovnako ako pyodermia alebo šarlach. Súčasne sa u tehotných žien objavuje patológia počas tzv. Konfliktu Rhesus, keď sa začína celková alergická reakcia na úplne odlišné faktory Rhesus matky a plodu a počas ďalšieho počatia sa zvyšuje možnosť vzniku ochorenia.

Keďže glomerulonefritída je považovaná za autoimunitné ochorenie, tieto zlúčeniny (imunitné komplexy antigén-protilátka) s prietokom krvi sa privádzajú do glomerulov a poškodzujú ich štruktúru s ďalším rozvojom zápalu, ktorý následne vedie k zlyhaniu obličiek.

Klinické prejavy

Po jednom z vyššie uvedených ochorení sa tehotná žena začína rozvíjať ťažký edém nielen končatín, ale aj celého tela. Treba poznamenať, že takýto stav sa neodstráni diuretikami kvôli jeho zložitému mechanizmu výskytu (strata veľkého množstva proteínu). V dôsledku toho tehotná žena akumuluje tekutinu v pleurálnej dutine, v bruchu av podkožnom tukovom tkanive. Okrem edému sa spájajú hrozné bolesti hlavy, ktoré sa zmierňujú len pri užívaní liekov proti bolesti.

Vo väčšine prípadov typický nástup glomerulonefritídy u tehotných žien významne zvyšuje telesnú teplotu, ktorá môže dosiahnuť 40-41 stupňov so závažnými príznakmi ťažkej intoxikácie. Súbežne s týmito príznakmi sa zvyšuje „renálny“ a „srdcový“ tlak, čo spôsobuje hypertenznú krízu. Zvýšenie krvného tlaku v tomto prípade je spojené s poškodením glomerulárneho aparátu obličiek a znížením filtračného procesu. Preto tento stav prispieva k akumulácii tekutiny v cievach a trvalému zvýšeniu hydratačného tlaku v dôsledku akumulácie sodíka.

Mali by ste vedieť, že tehotné ženy počas tohto patologického stavu majú zmeny v moči, a to mikro- alebo hrubú hematuriu, v závislosti od závažnosti prietoku. Navonok sa to prejavuje tým, že moč sa stáva červeno.

Nedostatok adekvátnej liečby glomerulonefritídy na začiatku tehotenstva vedie k vzniku renálneho zlyhania, ktoré vyžaduje hemodialýzu. Je dôležité pochopiť, že glomerulonefritída u žien počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu, čo spôsobuje jeho hypoxiu (hladinu kyslíka v mozgu) a v dôsledku toho rôzne abnormality v závislosti od trimestra tehotenstva a ukladania orgánov a tkanív nenarodeného dieťaťa.

S glomerulonefritídou trpia tehotné ženy často anémiou, pretože väčšina červených krviniek sa vylučuje močom alebo sa delí na plazmu. Okrem vyššie uvedených príznakov, vývoj ochorenia začína vykazovať známky otravy tela toxickými látkami (uráty, močovina, dusík) a poškodením pečene (zvýšené testy pečeňových funkcií). V tomto štádiu sú do patologického procesu zapojené takmer všetky orgány a systémy, ktoré sa snažia kompenzovať prácu obličiek a pečene.

Analyzujúc to, pôrodníci-gynekológovia odvodené 3 stupne rizika tehotenstva výsledok pre plod: t

  1. nízke riziko, komplikácie a úmrtie plodu u 20% žien;
  2. priemerné riziko, fetálna úmrtnosť sa vyskytuje v 20-50%;
  3. vysoké riziko, prejavuje sa potrat, pretože ďalšie tehotenstvo ohrozuje život matky, deti sa nerodia v externom prostredí as viacerými vývojovými anomáliami.

Gestácia plodu je povolená len s 1 stupňom glomerulonefritídy.

Diagnostické metódy

Pre adekvátnu diagnostiku glomerulonefritídy u tehotných žien používajte laboratórne testy. Tieto zahŕňajú mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu, kde budú jasne identifikované fragmenty a celé červené krvinky, cylindrický epitel a leukocyty, ktoré indikujú zápal. Pri vykonávaní všeobecnej analýzy moču podľa Nechiporenka sa ukazuje, že počet červených krviniek prevláda nad bielym (leukocyty). Hustota moču sa nemení a nehrá žiadnu úlohu v tomto ochorení.

Pri biochemických krvných testoch sa stanoví buď zníženie alebo nedostatok proteínu, ale hladina fibrinogénu a cholesterolu sa významne zvyšuje. Počas exacerbácie sa v krvi tehotných žien stanoví zvýšené množstvo kreatinínu, zvyškového dusíka a močoviny (konečný produkt rozkladu proteínu). Imunologická štúdia je určená vysokým počtom protilátok proti hemolytickému streptokoku.

Ultrazvuk obličiek s rozšírenou dopplerografiou u tehotných žien ukazuje pokles prietoku krvi, tvorbu kameňov a piesku, ako aj výskyt nefritídy. Biopsia obličky pod kontrolou ultrazvuku je možno najpresnejší spôsob stanovenia glomerulonefritídy.

Možné komplikácie

Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie a tak často vedie k rôznym druhom komplikácií, ale u tehotných žien sa vyskytujú mnohokrát častejšie.

  1. Akútne zlyhanie srdca (približne 3%).
  2. Akútne zlyhanie obličiek (1%).
  3. Eklampsia a preeklampsia.
  4. Akútne poškodenie zraku v dôsledku poškodenia sietnice.
  5. Krvácanie v dutých orgánoch a dutine lebky.
  6. Postupný prechod tohto patologického procesu akútnej formy na chronickú.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

Liečba glomerulonefritídy je pomerne výzvou, najmä počas tehotenstva a je komplexnou viacúrovňovou terapiou primárnej patológie a jej komplikácií. Všetci pacienti s takouto diagnózou podliehajú urgentnej hospitalizácii (bezprostredne po diagnostike), povinnému odpočinku na lôžku a vymenovaniu diéty číslo 7a, b, g, p, v závislosti od stupňa poškodenia obličiek.

Liečba diétou je považovaná za jednu z hlavných, pretože nejde len o výživu ženy, ale aj o poskytnutie všetkého potrebného pre plod. Podstatou tejto diéty je, že tehotné ženy úplne vylučujú používanie soli a korenín. Voda nepotrebuje viac ako 700 mililitrov denne. Odmietnutie z bielkovín je neodôvodneným opatrením, čo sa týka vývoja dieťaťa v maternici, vyžaduje denný príjem najmenej 120 gramov denne.

Liečba vysokého krvného tlaku sa dosahuje pomocou blokátora kalciového kanála, B-blokátora, diuretika (metoprololol, Nifedipin, Furosemide, Lasix). Krvný tlak môže byť tiež znížený pomocou fyzioterapie, a to ultrazvuku v oblasti obličiek a elektroforézy na krčnej chrbtici.

Liečba zníženého množstva proteínu v krvi alebo jeho nedostatok sa dosahuje podávaním malých dávok albumínu, orálne a intravenózne, alebo suchou krvnou plazmou.

Dôležitým bodom pri liečbe glomerulonefritídy je použitie činidiel, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v telesných tkanivách (protidoštičkové činidlá), menovite pentoxifylín a trental. Podľa svedectva môže byť heparín podávaný subkutánne v dávke až 20 000 jednotiek za deň. Treba poznamenať, že použitie iných nepriamych antikoagulancií sa neodporúča, pretože to môže spôsobiť krvácanie do mozgu alebo vnútorných orgánov plodu.

Dôležitou úlohou v procese liečby počas tehotenstva je udržanie normálneho placentárneho prietoku krvi, ktorý sa dosahuje periodickým používaním kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) zvonkohry.

Ak je príčinou glomerulonefritídy mikroorganizmus, odporúča sa predpisovanie antibiotík (erytromycín, klaritromycín, penicilín), ale musíte byť opatrní, pretože tieto lieky sú toxické a ovplyvňujú stav plodu.

Vitamíny skupiny B a C, ako aj všetky potrebné minerály (najmä draslík a sodík) sa predpisujú bez porúch.

Prevencia chorôb

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • včasná liečba chronickej a akútnej tonzilitídy;
  • plánovanie tehotenstva až po dôkladnom vyšetrení;
  • liečba chronických ochorení genitourinárneho systému;
  • držať diéty číslo 7.

Glomerulonefritída, ktorá sa objavuje počas tehotenstva, je pomerne ťažká úloha napriek vývoju súčasného lieku. Kombinácia tohto ochorenia s tehotenstvom si preto vyžaduje hospitalizáciu a liečbu zameranú na ochranu obličiek a plodu. Ak sa vyskytne aj niekoľko z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa poradiť s nefrologom a pôrodníkom-gynekológom.

Glomerulonefritída a tehotenstvo.

Glomerulonefritída je infekčné alergické ochorenie s poškodením glomerulárneho aparátu obličiek.

Etiológia: nefrogénny kmeň beta-hemolytického streptokoka.

Klasifikácia glomerulonefritídy u tehotných žien:

1. Akútna glomerulonefritída: cyklické a acyklické formy.

2. Chronická glomerulonefritída: a) nefrotická forma, b) hypertenzná forma, c) zmiešaná forma (edematózna hypertenzia), d) latentná forma (stredne proteinurická).

Klinika glomerulonefritídy u tehotných žien:

1. Cyklická forma: náhly nástup 10 - 12 dní po utrpení streptokokového ochorenia; rýchlo rastúci edém; oligúria; hypertenzia, dýchavičnosť; bolesť hlavy; bolesti dolnej časti chrbta; niekedy zvýšenie teploty; azotémia.

Tento stav trvá niekoľko dní alebo týždňov, potom dochádza k zlepšeniu, ale patologické zmeny v moči pretrvávajú dlhý čas. Ak príznaky pretrvávajú jeden rok, potom zvážte, že choroba prešla do chronickej formy.

2. Acyklická forma: postupný nástup; mierna dyspnoe; slabosť; pastovité tkanivo; mikrohematúriou; proteinúria.

3. Nefrotická forma: rozsiahly opuch; proteinúria (do 30-40 g / l); hypoproteinémia s poklesom celkového krvného proteínu na 40-50 g / l; hypercholesterolémia; hematúria; krvný tlak je normálny.

4. Hypertenzná forma: zvýšený krvný tlak; spazmus fundus arteriol; zväčšenie ľavej srdcovej komory; proteinúria; hematúria; cylindrúria.

5. Zmiešaná forma: vaskulárne zmeny; AG; hypertrofiu ľavej komory; zmeny fundusových ciev; proteinúria; hematúria; cylindrúria; opuch.

6. Latentná forma: proteinúria; cylindrúria; žiadna hypertenzia a edém.

Priebeh tehotenstva.

Tehotné ženy s glomerulonefritídou predstavujú rizikovú skupinu pre rozvoj komplikácií.

Komplikácie: preeklampsia; predčasné dodanie; placentárna nedostatočnosť vedúca k rozvoju hypoxie a podvýživy plodu; zvýšenie perinatálnej mortality.

Riziko vzniku komplikácií tehotenstva závisí od formy glomerulonefritídy, stupňa poškodenia obličiek a celkového stavu tela. Existujú tri stupne rizika:

I stupeň (minimálny) - latentná forma glomerulonefritídy;

Stupeň II (závažný) - typický priebeh hypertenznej chronickej glomerulonefritídy;

Stupeň III (maximum) - zmiešaná forma chronickej glomerulonefritídy, akútnej glomerulonefritídy a akejkoľvek formy ochorenia, ktoré sa vyskytuje pri azotémii a renálnej insuficiencii.

Vedenie tehotenstva a pôrodu.

Pacienti s glomerulonefritídou majú plánovanú hospitalizáciu v zmysle:

1) Až do 12 týždňov tehotenstva.

Účel: vyšetrenie, riešenie otázky predĺženia tehotenstva.

Kontraindikácie gravidity pri glomerulonefritíde: chronická glomerulonefritída, komplikovaná chronickým zlyhaním obličiek, hypertenznými a nefropatickými formami, akútnou glomerulonefritídou, glomerulonefritídou jedinej obličky.

2) V 36-37 týždňoch - prenatálne.

Účel: vyšetrenie, výber spôsobu doručenia.

Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná v prípade exacerbácie glomerulonefritídy a pridania gestazózy, ako aj v prípade poruchy plodu.

Liečba pacientov s glomerulonefritídou počas tehotenstva: t

1. Diétny režim: s nefrotickou formou, množstvo bielkovín je 2 g / kg telesnej hmotnosti tehotnej ženy (až 160 g / deň), stolová soľ - až 5 g / deň, tekutiny - 800 ml / deň; pri zmiešaných a hypertonických formách je príjem bielkovín obmedzený na 1 g / kg telesnej hmotnosti tehotnej ženy, soli na 5 g / deň, tekutiny na 1000 ml / deň; s latentnou formou obmedzení v strave sa nevyžaduje.

2. Saluretické diuretikum s edémom: dichlórtiazid, 0,025-0,075 g 1 krát denne počas 3-5 dní alebo každý druhý deň; Furosemid, 0,04-0,08 g orálne alebo 1-2 ml IV; Spironolaktón na 0,025 g 6-8 krát denne, postupne znižujúci dávku na 0,025 g. Spolu s diuretikami sa používa chlorid draselný a 1 g 3-4 krát denne.

3. Antihypertenzívna liečba.

4. Doplnenie nedostatku proteínu zavedením suchej alebo natívnej plazmy, albumínu, proteínu a ďalších proteínových prípravkov.

5. Desenzibilizačná terapia.

6. Sedatívna terapia.

7. Prevencia a liečba syndrómu spomalenia rastu plodu.

8. Kardiotonická terapia.

9. Ultrazvuk v oblasti obličiek, pozinkovaný "golier" priestor.

1. Väčšinou cez pôrodný kanál.

2. Prevádzková dodávka podľa prísnych indikácií.

3. Indikácie včasného podávania: exacerbácia chronickej glomerulonefritídy sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek; narušenie metabolizmu proteínov s rastúcou azotémiou; zvýšený krvný tlak, neskorá gestaóza; poškodenia plodu.

Rehabilitácia po pôrode - 3-5 rokov spolu s terapeutom a nefrologom.

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Zanechať komentár 3,650

Glomerulonefritída je vážne a dosť nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré môže komplikovať priebeh tehotenstva. Čo bude zrod glomerulonefritídy? Ako choroba ovplyvňuje zdravie dieťaťa? Tieto a ďalšie otázky prenasledujú tehotné ženy, keď majú diagnostikované ochorenie obličiek.

Zápal obličiek počas tehotenstva prináša značné riziko pre nastávajúcu matku a plod.

Hlavné príčiny ochorenia

Telo tehotnej ženy je oslabené v dôsledku zníženia imunity. Preto je vystavený rôznym zápalom. Okrem toho, močový systém v tomto období funguje zle. Medzi hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť glomerulonefritídu, patria:

  • prenikanie rôznych vírusov (hepatitída, herpes, rubeola), baktérií (streptokokov, stafylokokov), parazitov;
  • alergické reakcie na určité lieky;
  • toxické poškodenie (otrava alkoholom, drogami alebo drogami);
  • onkologické ochorenia;
  • predtým prenesené ochorenia SARS, zápal stredného ucha, lupus, vaskulitída, hnisavé procesy na koži;
  • podchladenie;
  • prítomnosť rhesus-konfliktu (najmä ak tehotenstvo nie je prvý).

Príznaky u tehotných žien s akútnou a chronickou glomerulonefritídou

Symptomatológia akútnej formy glomerulonefritídy u tehotných žien je trochu odlišná od chronickej. Je to pre ňu typické:

  • začína rýchlo (jeden mesiac po infekcii v tele);
  • prítomnosť boľavej bolesti v dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • slabosť, bolesť hlavy;
  • príznaky otravy (nevoľnosť a vracanie);
  • slabé močenie (niekedy úplne chýba);
  • krvné nečistoty v moči;
  • vysoký tlak.

Akútna glomerulonefritída u tehotných žien je zriedkavá, s väčšou pravdepodobnosťou má chronickú glomerulonefritídu. Jeho príznaky závisia od typu ochorenia:

Zápal obličiek u tehotných žien sa prejavuje zmenami tlaku a teploty, nevoľnosťou a vracaním, zhoršeným močením a zložením moču.

  • s hypertonickým konštantne vysokým tlakom, zmeny v moči sú zriedkavé;
  • s nefrotickým môžete pozorovať ťažký edém, zvýšený obsah bielkovín v krvi;
  • keď sú zmiešané, sú prítomné príznaky hypertenznej a nefrotickej glomerulonefritídy;
  • s latentným priebehom ochorenia sa pozorujú slabo vyjadrené príznaky (mierne zvýšenie hladiny bielkovín v krvi), najčastejšie sa vyskytuje u tehotných žien;
  • keď sa prejavia terminálne príznaky zlyhania obličiek, tehotenstvo v tomto štádiu je nebezpečné pre život nastávajúcej matky.
Späť na obsah

Diagnostické metódy pre tehotné ženy

Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek, pretože filtrujú krv nielen matky, ale aj jej nenarodeného dieťaťa. Preto je dôležité zmierniť patologický stav tela spojeného s glomerulonefritídou. Na to je potrebné včas diagnostikovať chorobu a predpísať správnu liečbu. Diagnostické metódy sú:

  • analýza moču na identifikáciu počtu červených krviniek a leukocytov (ak je prvý z nich oveľa viac, existuje zápalový proces);
  • krvný test ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť proteínu, zvýšené množstvo protilátok v prítomnosti vírusov (streptokokov) a hladín cholesterolu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek pomôže identifikovať piesok alebo kamene;
  • biopsia najpresnejšie odhalí glomerulonefritídu u tehotných žien.

Možné komplikácie

Komplikácie počas tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné, pretože poškodzujú nielen matku, ale aj dieťa (môžu zomrieť počas pôrodu). Ak je choroba latentná, riziko komplikácií je minimálne. Počas exacerbácie glomerulonefritídy počas gravidity sú pozorované nasledujúce patológie: t

  • zlyhanie srdca a obličiek;
  • anémia;
  • hypertenzia;
  • eklampsia (neskorá toxikóza);
  • rozmazané videnie;
  • krvácanie do mozgu a orgánov reprodukčného systému;
  • mellitus.

Pre dieťa je choroba vystavená poškodeniu mozgu, hladovaniu kyslíkom, spomaleniu rastu a rozvoju. Môže sa narodiť predčasne, jeho telesná hmotnosť nedosahuje normu. Často v diagnostike glomerulonefritídy, ženy nemajú schopnosť niesť plod, pretože zomiera na začiatku tehotenstva.

Chronická glomerulonefritída a pôrod

Prítomnosť chronickej formy ochorenia neznamená, že žena nemôže niesť a porodiť zdravé dieťa. Nie vždy sú glomerulonefritída a pôrod nekompatibilné. Tehotné ženy musia byť pod dohľadom lekárov (pôrodník-gynekológ a nefrolog), aby sa nevynechala exacerbácia ochorenia a čas na liečbu. Žena by mala byť pripravená na časté vyšetrenia, raz za 2 týždne, aby si mohla vziať krv a moč na analýzu.

Po prvý raz je tehotná žena s glomerulonefritídou hospitalizovaná a vyšetrovaná až 2 mesiace, aby zistila, či môže niesť dieťa alebo či má byť tehotenstvo prerušené. Indikácie prerušenia sú:

  • zlyhanie obličiek;
  • prítomnosť metabolických produktov dusíka v krvi;
  • hypertenzných a zmiešaných foriem glomerulonefritídy.

Nasledujúca hospitalizácia nastáva počas exacerbácie ochorenia. Povinné preukázané na 35 týždňov tehotenstva zistiť, či žena môže rodiť prirodzene. Ak je choroba závažná (vysoký krvný tlak, opuch, bielkoviny v krvi, nepreniknutie moču, nečistoty v krvi), lekár môže predpísať včasný pôrod alebo cisársky rez.

Liečba u gravidných žien

U tehotných žien trpiacich glomerulonefritídou sa indikuje veľa odpočinku. Preťaženie je bolí. Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť spánku (noc a deň). Je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Soľ by mala byť vylúčená zo stravy, množstvo spotrebovanej vody by malo byť obmedzené, pretože ovplyvňuje zvýšenie edému. Proteín je nevyhnutný pre tehotné ženy na rast a vývoj plodu, preto sa neodporúča úplne ho odstrániť zo stravy. 100 gramov potravín obsahujúcich bielkoviny nepoškodí dieťa. Musíte konzumovať viac sacharidov, brať vitamíny a antioxidanty (predovšetkým vitamín C a E). Keď je anémia predpísaná vitamíny skupiny B a prípravky obsahujúce železo.

Lieky na latentnú formu ochorenia nie sú potrebné. V gravidite sa liečia iba symptómy exacerbácie glomerulonefritídy, komplexná liečba je kontraindikovaná. V prítomnosti vírusovej alebo bakteriálnej infekcie (streptokoka) sa predpisujú antibiotiká ("penicilín" a jeho analógy), protizápalové lieky, antikoagulanciá (zabraňujú zrážaniu krvi). Lieky, ktoré stimulujú funkciu obličiek (napríklad Canephron) sú uvedené. Na odstránenie opuchov používajte diuretiká. Ak je poškodený prietok krvi maternicou alebo obličkami, lekár Vám predpíše aspirín, aby sa zabránilo exfolácii placenty.

Prevencia chorôb

Prevencia je veľmi dôležitá. Pre prevenciu glomerulonefritídy je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:

  • vyšetrenie, aby sa včas odhalili a neutralizovali vírusové a bakteriálne infekcie (streptokoky sú obzvlášť nebezpečné pre budúce matky);
  • zlepšiť imunitu (kalenie, správna a vyvážená výživa);
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • neprekračujte;
  • tlak by mal byť normálny.

Najúčinnejšou prevenciou pre budúce mamičky je však vopred naplánovať tehotenstvo. Niekoľko mesiacov prestať fajčiť, piť alkohol, toxické alebo omamné látky. Je potrebné monitorovať zdravotný stav. Ak to chcete urobiť, prejdite úplným vyšetrením, vykonajte potrebné testy, aby ste sa uistili o schopnosti niesť a porodiť zdravé dieťa.

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Počas tehotenstva, ženské telo pracuje s dvojitou silou, výrazne zvyšuje zaťaženie obličiek. Pri ťažkých ochoreniach párového orgánu je potrebný neustály lekársky dohľad. Jednou z týchto patológií je glomerulonefritída, pri ktorej trpí renálny glomerulus, je narušená normálna filtrácia a vylučovanie metabolických produktov. Ako kompatibilná glomerulonefritída a tehotenstvo závisí od závažnosti ochorenia a obdobia gravidity.

Ak je glomerulonefritída odložená pred počatím (nie menej ako 10 mesiacov), neexistuje žiadna hrozba pre budúcu matku a dieťa. Ak existuje latentná forma patológie - riziko pre plod je minimálne. V akútnom kurze glomerulonefritídy existuje vážne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, často takéto ochorenie spôsobuje smrť dieťaťa. Vývoj hypertenzie a chronického zlyhania obličiek (CRF) tiež vedie k vážnym následkom. V niektorých prípadoch musí byť tehotenstvo ukončené z dôvodu ohrozenia života matky.

dôvody

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú mnohé. Príčinným činidlom môže byť streptokok, vírusy, plesne. Existuje patológia po chorobe, ako napríklad:

Patogény sú aktivované v prítomnosti oslabenej imunity. Hypotermia, predchádzajúce infekcie a otrava môžu byť spúšťačom pre rozvoj glomerulonefritídy.

Počas tehotenstva je telo vystavené veľkému zaťaženiu. Ženy, ktoré predtým trpeli ochorením obličiek, by mali byť vo fáze plánovania dôkladne vyšetrené.

Počas tehotenstva je hlavná funkcia párového orgánu, filtrácia, významne zhoršená. Glomerulonefritída u tehotných žien spôsobuje intoxikáciu, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre ženu a nenarodené dieťa.

príznaky

Najčastejšie sú tehotné ženy diagnostikované s chronickou glomerulonefritídou, sú schopné spôsobiť zvýšený krvný tlak, anémiu, chronické zlyhanie obličiek, zhoršenie funkcie žlčníka a pečene. Takéto zmeny majú vážne následky, prispievajú k zhoršeniu stavu tehotnej ženy, vedú k predčasnému pôrodu alebo spontánnemu potratu. Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia musíte poznať charakteristické príznaky glomerulonefritídy.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť výskytu edému u tehotnej ženy. Ale to nie je jediný znak choroby.

V akútnej forme glomerulonefritídy sú takéto prejavy možné:

  • rýchly štart;
  • silná bolestivosť kňučania v bedrovej oblasti;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesti hlavy;
  • príznaky intoxikácie;
  • skromné ​​a zriedkavé močenie;
  • prítomnosť červených krviniek v moči (získava načervenalý odtieň);
  • zvýšený krvný tlak.

Táto forma patológie je pomerne zriedkavá, tehotné ženy trpia chronickou glomerulonefritídou (CGN).

Symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Hypertenzná. Tehotná žena má stabilný vysoký krvný tlak, spravidla nie sú žiadne zmeny v zložení moču.
  2. Nefrotický. Moč obsahuje bielkoviny, vytvára sa opuch.
  3. Zmiešané. Všetky vyššie uvedené príznaky sú prítomné.
  4. Latentný. Symptómy skryté, pravdepodobne zvyšujúce koncentráciu proteínu.
  5. Terminál. ESRD sa vyvíja, tento typ patológie je nebezpečný pre život tehotnej ženy.

V prítomnosti glomerulonefritídy je tehotná žena pod dozorom nefrologa. V ťažkej forme ochorenia sa vyžaduje hospitalizácia od prvých mesiacov tehotenstva.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na závažnosť patológie u tehotných žien je potrebné pravidelne merať krvný tlak a podrobiť sa vyšetreniam. Je potrebná tesná kontrola hladiny hemoglobínu, s jeho nedostatkom sa môže vyvinúť hypoxia plodu.

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku glomerulonefritídy:

  • Ultrazvuk obličiek (na identifikáciu kameňov);
  • analýza moču červených krviniek a leukocytov;
  • krvný test (na určenie prítomnosti proteínu, prítomnosť protilátok proti patogénu, hladiny cholesterolu);
  • biopsia (pre presnejšiu diagnostiku glomerulonefritídy).

Možné komplikácie

Glomerulonefritída počas tehotenstva je dosť nebezpečná a predstavuje hrozbu pre život ženy a dieťaťa. V latentnej forme je riziko minimálne, ale akútna glomerulonefritída môže spôsobiť závažné komplikácie:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • znížené videnie;
  • hypertenzia;
  • anémia;
  • neskorá toxikóza so zvýšeným krvným tlakom;
  • mozgové krvácanie.

Akútna forma glomerulonefritídy nesie rovnaké riziko pre plod. Možné oneskorenie vývoja, hypoxia, poškodenie mozgu, smrť.

Tehotenstvo a pôrod s CGN

Pri chronickej glomerulonefritíde by mali byť tehotné ženy pod neustálym lekárskym dohľadom. Pri exacerbácii ochorenia sa vyžaduje priebeh liečby. Nastávajúce matky by mali mať pravidelné močové a krvné testy (raz za 14 dní).

Pri chronickej glomerulonefritíde sa tehotná žena vyšetruje v skorých štádiách a je stanovená prognóza pre graviditu. Dôvodom ukončenia tehotenstva je:

  • azotémia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zmiešaná alebo hypertenzná forma.

S exacerbáciou patológie vyžadovala urgentnú hospitalizáciu žien. Okrem toho sa po 35 týždňoch vyšetruje tehotná žena a rozhoduje sa o pôrode. V závažných prejavoch glomerulonefritídy sa cisársky rez uchyluje k predčasnému pôrodu alebo spôsobuje predčasné porodenie.

terapia

Pri diagnostikovaní patológie je tehotná žena povinne hospitalizovaná. Vyžaduje prísne dodržiavanie lôžka a diétu číslo 7 (a, b, g, p) v súlade s porušením funkcie párovaného orgánu.

Ak ochorenie prejavuje závažné príznaky, tehotná žena zostáva v nemocnici. S vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií sa uchýli k potratom. Ak je žena v neskorom období (počnúc 34. týždňom), je možný predčasný pôrod, ktorý je spôsobený špeciálnymi prípravkami.

Terapia glomerulonefritídy spočíva v eliminácii primárnej patológie a komplikácií. Veľmi dôležitá je výživa pre glomerulonefritídu, diéta zahŕňa odmietnutie soli a korenia. Pokiaľ ide o tekutinu, tehotná žena potrebuje piť najviac 0,7 litra denne. Bielkovinová potrava nie je vylúčená, pretože táto zložka je nevyhnutná pre normálny vývoj dieťaťa.

Keď sa používa hypertenzia:

Fyzioterapeutické metódy sa používajú na zníženie krvného tlaku. Na zníženie krvného tlaku je možné použiť ultrazvuk, ktorý ovplyvňuje obličky a využíva elektroforézu na krčnej chrbtici.

Pri nedostatku bielkovín sa albumín predpisuje v minimálnom množstve, podáva sa perorálne alebo perorálne.

Na zlepšenie mikrocirkulácie v orgánoch sa používajú trental a pentoxifylín. Heparín sa môže užívať počas gravidity vo forme subkutánnych injekcií (nie viac ako 20 tisíc jednotiek denne). Samo užívanie takýchto liekov je prísne zakázané, pričom akékoľvek finančné prostriedky musia byť koordinované so svojím lekárom.

Dôležitým krokom pri liečbe glomerulonefritídy u tehotných žien je udržanie normálneho krvného obehu placentou. Na tento účel sú predpísané aspirín a zvonkohry.

V prítomnosti infekčného patogénu sa majú užívať antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou. Požadovaná liečba vitamínmi obsahujúcimi minerály a vitamíny skupiny B, C.

prevencia

Vo fáze plánovania tehotenstva je potrebné telo posilniť. Je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu v prítomnosti vírusov a infekcií, aby sa zabezpečila účinná liečba. Budúca matka musí jesť správne, držať nohy a zahrať chrbát a vyhnúť sa prievanom.

Počas tehotenstva je dôležité pozorovať miernu aktivitu, kontrolovať úroveň tlaku. Keď sa objavia príznaky glomerulonefritídy, okamžite vyhľadajte lekára.

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Glomerulonefritída počas tehotenstva je imunitne zápalové ochorenie obličiek, v ktorom sú prevažne postihnuté glomerulárne kapiláry. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Toto vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt ženy a jej schopnosť niesť zdravé dieťa.

Najčastejšími príčinami glomerulonefritídy sú beta-hemolytická streptokoková skupina A. Je známe, že obličky sa najčastejšie zapália niekoľko týždňov po utrpení zápalu stredného ucha, zápalu mandlí, sinusitídy, chrípky, ARVI a iných ochorení spôsobených týmto patogénom.

Glomerulonefritída počas tehotenstva

Glomerulonefritída sa vyvíja ako alergická reakcia. V reakcii na veľký počet patogénnych mikroorganizmov začína telo produkovať protilátky, ktoré sa kombinujú s cudzími časticami. Výsledné imunitné komplexy, cirkulujúce krvnými cievami, sa začínajú usadzovať v renálnych glomeruloch. Postupne sa patologický proces šíri do väčšiny obličiek. V dôsledku toho dochádza k porušeniu jej práce.

Symptómy glomerulonefritídy u tehotných žien

Príznaky glomerulonefritídy u tehotných žien sú nasledovné:

  • akútny nástup ochorenia po 7-20 týždňoch po streptokokovej infekcii;
  • bolesti hlavy;
  • bolesť chrbta;
  • slabosť, únava;
  • zlá chuť do jedla;
  • prudký opuch nôh, tvár, siahajúca po celom tele;
  • vypadávanie vlasov;
  • vysoký tlak;
  • zvýšená telesná teplota.

Pri analýze moču s glomerulonefritídou sa zistili nečistoty krvi.

Symptómy glomerulonefritídy u tehotných žien

Čo je nebezpečná glomerulonefritída počas tehotenstva

Ženy s diagnózou akútnej glomerulonefritídy počas tehotenstva len zriedka úspešne znášajú a porodia dieťa. Vo väčšine prípadov majú potrat alebo predčasný pôrod. Je možné aj smrť plodu v maternici.

Najnebezpečnejšími príznakmi ochorenia pre tehotné ženy sú opuchy a vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek. Ak tieto stavy nie sú príznačné pre nastávajúcu matku, šanca na zdravé dlhodobé dieťa sa výrazne zvýši.

Čo je nebezpečná glomerulonefritída počas tehotenstva?

Lekári rozlišujú tri stupne rizika vzniku komplikácií glomerulonefritídy u tehotných žien a plodov:

  • minimálne riziko (riziko komplikácií nie je vyššie ako 20%). Táto skupina zahŕňa budúce matky, v ktorých choroba postupuje v „vymazanej“ forme;
  • (riziko komplikácií sa pohybuje od 20 do 50%). To zahŕňa nefrotickú formu ochorenia (tlak je zvýšený, dochádza k miernemu opuchu);
  • maximálne riziko (riziko komplikácií je viac ako 50%). Deti v tejto situácii sa zriedkavo narodia zdravé a včas. Aj počas tehotenstva zostáva hrozbou pre život matky.

Porod s chronickou glomerulonefritídou

Ak je riziko komplikácií nízke (menej ako 20%), žena môže voľne porodiť dieťa prirodzene. Pri vyššom riziku komplikácií sa vykonáva cisársky rez. Žena je hospitalizovaná dlho pred narodením - približne v 34. týždni tehotenstva.

Vzhľadom na vysokú úroveň rozvoja medicíny sa stávajú šťastné matky čoraz väčším počtom mladých žien, u ktorých bola diagnostikovaná glomerulonefritída. Toto ochorenie nie je absolútnou kontraindikáciou tehotenstva. Keď je dôležité, aby ste sa včas zaregistrovali, pripravte sa na tehotenstvo a počas celého obdobia pod neustálym lekárskym dohľadom. Iba s veľmi ťažkým priebehom ochorenia môže lekár pacientovi zakázať otehotnieť.

Symptómy a liečba glomerulonefritídy počas tehotenstva

Glomerulonefritída je zápal renálnych glomerulov, pri ktorom sa v dôsledku filtrácie cirkulujúcej krvi tvorí primárny moč. Počas tehotenstva sú orgány vylučovacieho systému vystavené veľkému stresu z dôvodu potreby čistenia krvi nielen matky, ale aj dieťaťa. Zápalová renálna patológia sa stáva bežnejšou a môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie tehotnej ženy a plodu. Pravidelné konzultácie s lekárom a zvýšená ostražitosť pri poskytovaní zdravotnej pomoci včas na diagnostiku glomerulonefritídy a tehotenstva potom bude prebiehať normálne.

Príčiny chronickej glomerulonefritídy u tehotných žien

Počas celého obdobia gravidity pracuje ženský urogenitálny systém tvrdo. Glomerulonefritída u tehotných žien môže spôsobiť rôzne príčiny:

  • mechanická kompresia obličiek a oslabenie väzov;
  • anatomické vlastnosti štruktúry vonkajších pohlavných orgánov;
  • časté bakteriálne a vírusové ochorenia spôsobené zníženou imunitou;
  • konflikt

Obličky sú udržiavané v prirodzenej polohe kvôli napätiu väzov, ktoré majú tendenciu oslabovať počas tehotenstva. V dôsledku takýchto zmien často dochádza k prolapsu obličiek. Z bedrovej oblasti sú posunuté bližšie k panve, dĺžka uretrov sa skracuje, čo porušuje odtok vytvoreného moču.

V neskorších štádiách gravidity, keď plod dosiahne značnú veľkosť, môže dôjsť k mechanickému stláčaniu obličiek a močových ciest.

Prirodzene, ženská močová trubica je krátka a široká, čo umožňuje infekcii ľahko preniknúť do močového systému. Časté ochorenia, bolesť hrdla alebo herpes, ako aj hypotermia a systémové poruchy aktivity organizmu môžu spôsobiť poruchy v rozdeľovaní moču.

Rhesus konflikt je patologická reakcia matky na plod, čo výrazne zvyšuje možnosť vzniku glomerulonefritídy ako výsledok sedimentácie imunitných komplexov v obličkách a poškodenia ich štruktúry.

Príznaky chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva

Glukulárny aparát vykonáva hlavnú funkciu obličiek. Príznaky jeho porážky však niekedy môžu zostať bez povšimnutia. Chronická forma glomerulonefritídy, príznačná pre tehotné ženy, nemá žiadne výrazné príznaky vo forme odfarbenia alebo množstva moču, edému, nepohodlia v bedrovej oblasti, bolesti pri močení.

Diagnóza je sťažená skrytým priebehom ochorenia. Nevoľnosť, strata chuti do jedla, závraty, slabosť sa považujú za normálny stav tehotnej ženy a nespôsobujú bdelosť ako príznaky možnej patológie obličiek. Jediný znak porušenia tohto označenia sa nachádza v moči počas jeho analýzy. To je prebytok proteínu.

Metódy diagnózy glomerulonefritídy u tehotných žien

Je možné zistiť glomerulonefritídu v tehotenstve, ak prejdete rutinnou prehliadkou a urobíte testy zo všeobecného zoznamu štandardov. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár môže predpísať ďalší súbor vyšetrení, napríklad analýzu moču podľa Nechyporenko určiť počet bunkových krvných prvkov v moči alebo Zimnitsky pre kolísanie hustoty moču počas dňa.

Diagnostická hodnota sa vykonáva pomocou Rebergovho testu, ktorý umožňuje stanoviť koncentráciu kreatinínu v krvi a potom v moči po filtrácii.

Podľa výsledkov výskumu je krv alebo proteín v vylučovanom moči takmer vždy zistený. Zvýšená hustota moču je sprevádzaná výskytom edému. Klinické krvné testy odrážajú klasický obraz zápalovej reakcie v tele: zvýšená ESR, znížený hemoglobín, prítomnosť proteínov akútnej fázy a imunitných komplexov.

Možné komplikácie glomerulonefritídy počas tehotenstva

Glomerulonefritída počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná, pretože môže postihnúť nielen matku, ale aj dieťa. Žena má rastúce riziko komplikácií:

  • závažné zvýšenie krvného tlaku;
  • anémiu a iné poruchy krvi;
  • predčasné dodanie;
  • prerušenie placenty.

Pre dieťa je tento stav ohrozený mentálnym a fyzickým vývojovým oneskorením, zníženou telesnou hmotnosťou, hladovaním kyslíkom a smrťou.

Ak máte podozrenie na glomerulonefitídu, aby sa predišlo nenapraviteľným komplikáciám, je potrebné hospitalizovať budúcu matku v nemocnici bez ohľadu na jej zdravotný stav. V záujme matiek a detí, aby boli pod neustálym dohľadom špecialistov.

Vedenie tehotenstva pri chronickej glomerulonefritíde

Údaje z klinickej praxe dokazujú, že tehotenstvo s glomerulonefritídou je pomerne často nemožné, pretože embryo umiera aj v skorých štádiách gravidity.

V prípade úspešnej koncepcie sa rozhodnutie o možnosti pokračovať v tehotenstve robí na základe klinických indikácií. Pacient vstúpi do plánovanej hospitalizácie až na 12 týždňov, aby vypracoval taktiku na zvládnutie a kontrolu tehotenstva, predpovedanie komplikácií a potom na 35-37 týždňov na prenatálny tréning, vyšetrenie a výber optimálneho spôsobu porodu.

Žena s takou patológiou v histórii by mala byť pripravená na nepretržité vyšetrenia a analýzy potrebné pre plnohodnotný pôrod.

Liečba chronickej glomerulonefritídy počas tehotenstva

Predpísať akúkoľvek liečbu pre tehotné ženy je potrebné dávať pozor, aby ste nepoškodili nenarodené dieťa. V tomto ohľade je hlavným a účinným prostriedkom boja proti glomerulonefritíde počas tehotenstva diéta s obmedzením soli, kontrola pitného režimu.

Je vylúčená akákoľvek fyzická aktivita, je žiaduci denný odpočinok v posteli. Z liekov, liečiv na báze byliniek (Canephron, Urolesan), môžu byť predpísané antibiotiká penicilínového typu pre etiologickú terapiu, aspirín môže byť použitý na prevenciu porúch placenty, ak je narušený prietok krvi v maternici.

Tehotné ženy s glomerulonefritídou sú registrované vo veľkých pôrodniciach alebo perinatálnych centrách. S optimálnym pocitom nie je fyziologická práca kontraindikovaná, ale akákoľvek odchýlka od normy je priamou indikáciou pre umelé dodanie. Po prepustení by sa matka mala obrátiť na nefrologa na vyšetrenie a kompletnú liečbu.

Prevencia glomerulonefritídy počas tehotenstva

Je vždy ľahšie zabrániť chorobe, ako bojovať proti nej. Opatrenia prevencie glomerulonefritídy zahŕňajú jednoduché princípy:

  • výber oblečenia s obuvou v súlade so sezónnym počasím;
  • vyhýbanie sa prechladnutiu a vírusovým chorobám, vylúčenie kontaktov s chorými ľuďmi;
  • včasné vyšetrenie a liečba;
  • zvýšenie imunity vďaka správnej výžive, prechádzky na čerstvom vzduchu, pozitívny spôsob myslenia;
  • vyhnúť sa prepracovaniu.

Je potrebné naplánovať graviditu u žien s renálnou patológiou. To pripraví telo na nadchádzajúci ťažký stav. Je potrebné sledovať zdravotný stav, podrobiť sa vyšetreniam a konzultovať s príslušnými lekármi, aby sa zabezpečilo, že je možné znášať a porodiť zdravé dieťa.

záver

Nie vždy sú glomerulonefritída a tehotenstvo nekompatibilné. Existuje mnoho metód na monitorovanie a diagnostiku stavu budúcej matky v patológii obličiek, ktorá má zabezpečiť normálny vývoj plodu od počatia až po pôrod.

Žena musí byť neustále monitorovaná niekoľkými lekármi a zodpovedne monitorovať stav jej zdravia, potom žiadna choroba nebude zasahovať do radosti z materstva.

Glomerulonefritída a tehotenstvo

Glomerulonefritída je zápalová patológia obličiek, charakterizovaná porážkou glomerulov (renálnych tubulov). Ochorenie je charakterizované závažnou povahou priebehu, môže byť akútne alebo chronické.

Pri absencii riadnej liečby vedie glomerulonefritída k vzniku závažných komplikácií, medzi ktorými je často zlyhanie obličiek. Tento patologický stav je často diagnostikovaný u tehotných žien.

Ochorenia obličiek neumožňujú normálne znášať a porodiť dieťa. Ženy sa pýtajú, či sú glomerulonefritída a tehotenstvo kompatibilné? Ako môže choroba ovplyvniť stav dieťaťa? Odpovede na otázky pomôžu zistiť článok.

Príčiny choroby

Počas tehotenstva sa telo ženy oslabuje, imunita klesá, z čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rôznych ochorení. Počas tohto obdobia sa močový systém stáva zraniteľným.

Je to spôsobené zmenou metabolizmu, ako aj skutočnosťou, že obličky odstraňujú viac toxínov. Bežnou príčinou vzniku glomerulonefritídy počas tehotenstva je beta-hemolytická streptokoková skupina A alebo skôr jej typ 12 a 49.

Streptokokový patogén vyvoláva výskyt anginy pectoris, šarlatovej horúčky, angíny. Zápal glomerulov sa môže vyskytnúť v dôsledku aktivity vírusov, húb, rôznych typov parazitov.

Ak je patogén v tele ženy, na aktiváciu jeho aktivity sú potrebné predispozičné faktory:

  • oslabený imunitný systém;
  • podchladenie;
  • intoxikácie tela;
  • vystavenie žiareniu;
  • konflikt

Aj vo vývoji glomerulonefritídy u tehotných žien zohrávajú významnú úlohu nasledujúce faktory:

  • autoimunitné ochorenia;
  • alergické reakcie;
  • latentná chronická infekcia;
  • stázu moču v obličkovej panve;
  • onkologické ochorenia;
  • infekčných chorôb.

Nosenie dieťaťa je ťažké obdobie v živote ženy, počas ktorého je jej telo, a najmä jeho obličky, pod tlakom. Preto sa vo fáze plánovania tehotenstva odporúča podstúpiť úplné vyšetrenie.

Príznaky u tehotných žien

Počas tehotenstva sa choroba vyvíja ťažšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa. Na zistenie prítomnosti zápalu obličkových glomerulov môže tehotná žena na základe:

  • ťažké bolesti hlavy;
  • opuch;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • hyperémia tela, triaška;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť kňučania v dolnej časti chrbta;
  • slabosť a zhoršenie zdravia;
  • vypadávanie vlasov;
  • anémia;
  • zriedkavé močenie alebo nedostatok.

Symptomatológia sa vyvíja rýchlo, 2-3 týždne po preniknutí patogénu. Pozorované zmeny v moči: mikrohematuria alebo hrubá hematúria. Z tohto dôvodu sa moč stáva červenej a obsahuje krvné zrazeniny. Okrem toho sa objavujú zvýšené testy funkcie pečene, ktoré indikujú poškodenie pečene, známky intoxikácie.

Klinický obraz závisí od formy ochorenia. Počas gravidity je diagnostikovaná chronická glomerulonefritída, ktorá môže byť niekoľkých typov:

  • hypertenzný - je prítomný zvýšený krvný tlak, nedochádza k žiadnym zmenám v moči;
  • dochádza k nefrotickému - závažnému edému, moč obsahuje proteínové zlúčeniny;
  • latentné - žiadne príznaky, môžu zvýšiť koncentráciu proteínu v moči;
  • terminálne - chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja, existuje ohrozenie života ženy;
  • zmiešané - kombinuje príznaky nefrotického a hypertenzného typu.

Počas tehotenstva je akútna glomerulonefritída zriedkavá, táto forma patológie sa vyskytuje hlavne u detí. Tehotné ženy trpia chronickým zápalom glomerulov, ktoré v čase prenášania dieťaťa pokračujú bez exacerbácií.

diagnostika

Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek, vývoj glomerulonefritídy je hrozbou pre zdravie a život matky a dieťaťa. Aby sa zabránilo vzniku strašných následkov, je potrebné diagnostikovať ochorenie a začať liečbu.

Na zistenie glomerulonefritídy sú predpísané diagnostické metódy:

  • Klinická analýza moču. Skúmame sediment moču, ktorý umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu.
  • Analýza moču podľa Nechyporenka. Je zaznamenaná prevaha erytrocytov nad leukocytmi.
  • Biochemická analýza krvi. Používa sa na stanovenie hladiny cholesterolu, prítomnosti proteínov a produktov rozkladu proteínov.
  • Imunologické štúdie krvi. Umožňuje určiť počet protilátok proti streptokokom.
  • Ultrazvuk obličiek. Určuje prítomnosť kameňov, piesku, znížený prietok krvi, vývoj jadeitu.

Na stanovenie zápalu obličkových tubulov je predpísaný postup biopsie.

Možné komplikácie

Glomerulonefritída je často sprevádzaná rozvojom komplikácií. A keďže tehotenstvo zhoršuje priebeh ochorenia, možné komplikácie u tehotných žien sú oveľa častejšie.

Nebezpečenstvo glomerulonefritídy pri pôrode je, že vážne poškodenie nie je len na tele matky, ale aj na dieťati. Ak má patologický stav latentnú formu, potom je pravdepodobnosť vzniku následkov minimálna.

Ak sa počas tehotenstva zhorší ochorenie, môžu sa vyskytnúť komplikácie: t

  • srdce, zlyhanie obličiek;
  • prechod akútnej glomerulonefritídy na chronickú formu;
  • poškodenie sietnice, rozmazané videnie;
  • chudokrvnosť.

Počas glomerulonefritídy dochádza k významnému zvýšeniu krvného tlaku, ktorý spôsobuje vazospazmus placenty a dochádza k hypoxii plodu. Vývoj a rast embrya sú poškodené, mozog trpí. Žena, ktorá mala počas tehotenstva glomerulonefritídu, má dieťa s patológiou nervového systému. V treťom trimestri u žien so zápalom glomerúl začína neskorá toxikóza, ktorá prebieha veľmi tvrdo.

Patológia môže spôsobiť predčasné uvoľnenie placenty, krvácanie, ktoré má za následok smrť plodu. Ak dôjde k poruche placenty, vykoná sa rez cisárskym rezom a začne sa liečba glomerulonefritídy.

Choroba môže viesť k smrti plodu, potratu, predčasnému pôrodu. Takéto deti sa často rodia predčasne, s patológiou močového systému.

V závažných prípadoch môže byť zápal obličkových tubulov počas tehotenstva pre dieťa a matku smrteľný. Plodné ložisko je povolené v počiatočnom štádiu glomerulonefritídy.

Chronická glomerulonefritída a pôrod

Pri chronickej forme zápalu bude šanca, že žena porodí zdravé dieťa. Aby ste to mohli urobiť, musíte problém zistiť vopred a lekári ho pravidelne monitorovať a testovať každých 14 dní.

Je potrebné včas zaznamenať zhoršenie ochorenia a začať s liečbou. Primárna hospitalizácia sa vyskytuje v prvých mesiacoch tehotenstva na dokončenie prieskumu. V tejto fáze sa vyvodzujú závery, či žena môže niesť a porodiť dieťa.

Potrat sa predpisuje v prípade zlyhania obličiek, azotémie, hypertenzie alebo zmiešanej glomerulonefritídy. Nasledujúca hospitalizácia nastáva pri exacerbácii zápalu. V 34-35 týždňoch tehotenstva je žena hospitalizovaná a rozhoduje sa, či môže mať dieťa sama.

Ak je riziko komplikácií menšie ako 20%, pôrod je povolený. V ťažkých prípadoch sa vykonáva cisársky rez alebo je spôsobený predčasný pôrod.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

Liečba glomerulonefritídy počas tehotenstva je komplexnou úlohou, ktorou je komplexná terapia zameraná na elimináciu primárneho problému a komplikácií. Ak je ochorenie závažné alebo sa vyskytnú komplikácie, žena by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe glomerulárneho zápalu. Odporúčame diétny stôl číslo 7, ktorého princípom je odmietnuť soľ, bohaté vývary. Denný objem vody v tomto prípade tiež treba znížiť.

Je potrebné jesť viac sacharidov, antioxidantov, vitamínov. Je povolených 100 až 150 gramov proteínových produktov za deň.

Tehotným ženám sa odporúča, aby dodržiavali lôžkový odpočinok, neprepracovali, nespali aspoň 8 hodín, často v miestnosti. Ak je choroba latentná, nie je predpísaná žiadna liečba.

Na zmiernenie tohto stavu počas exacerbácie je predpísaná symptomatická liečba pozostávajúca z týchto liekov:

  • bylinné diuretiká;
  • antioxidanty;
  • antihypertenzíva;
  • antikoagulanciá;
  • protizápalové lieky;
  • antibiotiká (na bakteriálne alebo vírusové infekcie).

Na udržanie normálneho krvného obehu s placentou sú predpísané aspirín a zvonkohry. Na stimuláciu funkčnosti obličiek sa môže podávať liek Canephron.

Lieky, dávkovanie a trvanie prijímania stanovuje lekár.

Prevencia chorôb

Glomerulonefritída a tehotenstvo vo väčšine prípadov sú nekompatibilné, takže je lepšie zabrániť rozvoju ochorenia. Na zníženie pravdepodobnosti zápalu renálnych tubulov počas pôrodu môže byť, ak sa budete riadiť preventívnymi odporúčaniami:

  • nie sú superkolové;
  • jesť vyvážené;
  • včas liečiť akékoľvek choroby;
  • aby sa včas odhalil problém;
  • vyhnúť sa prepracovaniu;
  • monitorovať normálny krvný tlak;
  • posilňujú imunitný systém.

Aby sa predišlo rozvoju glomerulonefritídy a mnohých ďalších chorôb, môže to byť, ak venujete náležitú pozornosť štádiu plánovania tehotenstva. Predtým, ako otehotniete dieťa, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a odstrániť existujúce ložiská chronickej infekcie.

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, musíte sa poradiť s lekárom, riadiť sa jeho pokynmi až do ukončenia tehotenstva.

Čo je urografia obličiek? Výhody a nevýhody postupu. Pravidlá vedenia

Ako bolesť obličiek: príznaky u žien