Plazmaferéza: výhody a škody

Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť lekárska aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.

Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov a normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.

Aký je tento postup?

Pri odpovedi na otázku, čo je plazmaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.

Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.

Odobratá krv je rozdelená na formové prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.

Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.

Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné elementy do tela a imunoglobulíny.

účinok

Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie, kŕmia sa len zdravým médiom.

Okrem toho počas očisty tela dochádza k reakcii a mobilizujú sa obranné reakcie, inými slovami, imunita sa zvyšuje.

Ako sa postupuje

Počas liečby sa odporúča absolvovať aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave pozdĺž krvného obehu. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sú eliminované všetky patogény buniek.

V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.

Stupne

Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.

Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a bezprostredne cez druhú stranu sa injektuje späť.

  1. Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a krvinkami. Zároveň je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
  2. Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
  3. Plazma sa úplne odčerpá a zvyšná suspenzia sa nasýti fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopoliglukínom.
  4. Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.

Druhy a klasifikácia

Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.

Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:

  • Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenix pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
  • Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
  • Metóda sedimentácie alebo usadzovania. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
  • Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
  • Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.

svedectvo

Plazmaferéza sa používa na odstránenie látok, ktoré spúšťajú patologický proces, z tela.

Liečba je predpísaná pre:

  • Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
  • Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Obvykle sú indikáciami na použitie Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
  • Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.

Vo všeobecnosti sa pri komplexnej terapii môže použiť mechanické čistenie krvi:

  • Mnohopočetný myelóm.
  • Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
  • Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
  • Hemoglobinopatie.
  • Myasthenia.
  • Choroby Gasser, Krona.
  • Porfýria.
  • Otrava chemickou otravou.
  • Reumatizmus.
  • Vírusová myokarditída.
  • Astma, pneumónia chronickej povahy.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Endokrinné patológie, najmä diabetes.
  • Peritonitída, sepsa.
  • Významné popáleniny.
  • Odmietnutie orgánov po transplantácii.
  • Herpes, psoriáza.
  • Glomerulonefritída.
  • Alergická encefalitída.
  • Vaskulitída.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:

  • Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
  • Krvácanie akejkoľvek povahy.
  • Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj vredy a obdobie po infarkte.
  • Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
  • Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Dysfunkcia pečene.
  • Choroba srdca.

Všetky kontraindikácie môžu byť:

  1. Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
  2. Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.

Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.

Výhody a poškodenia konania

Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný spôsob liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.

Výhody výberu metódy zahŕňajú:

  • Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
  • Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. V tomto prípade je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
  • Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo prispieva k zlepšeniu ich účinnosti. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí zhoršenie ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár by mal pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.

Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nevoľnosť a tlakové šoky, čo sa vysvetľuje reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.

Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.

Možné komplikácie

Aj s priaznivým obrazom vyšetrenia pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na manipuláciu.

Najčastejšie sa objavujú nasledujúce komplikácie u pacientov: t

  • Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
  • Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
  • Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi miestami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
  • Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient upadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie ide o ojedinelé prípady.

Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo stien zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.

Príprava postupu

Na zníženie rizika komplikácií pri manipulácii sa pred jeho realizáciou odporúča špeciálne školenie.

Na to potrebujete:

  • Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
  • Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
  • Prestaňte fajčiť.
  • Získajte lekársku prehliadku.

Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie indikátora glukózy, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.

Vykonávanie počas tehotenstva

Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.

V prípade gravidity môže byť v prípade silnej toxikózy indikovaná plazmaferéza. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.

Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.

Ako dlho trvá jeden kurz a kurz

V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.

Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.

Plasmapheresis machine

Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.

Takéto zariadenia za minútu čerpali 100 až 150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jednu a potom ich vrátiť späť cez druhú. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.

Plazmofilter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od výberu metódy.

Náklady na

Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.

Plazmaferéza: čo to je a na čo je?

Je však takýto vplyv nebezpečný? Kedy by sa mal používať? Poďme na to.

Koľko si myslíte, že nás jedy otrávia každý deň? Výfukové plyny z automobilov, nikotín, alkohol, dusičnany v potravinárskych výrobkoch... Nemôžete ich ani uviesť. Akumulujú sa predovšetkým v krvi, ktorá distribuuje škodlivé látky do všetkých orgánov a systémov, čím vytvára úrodnú pôdu pre porušovanie imunity a rozvoj všetkých druhov chorôb.

Preto sa očisťovanie krvi pre moderného človeka má stať rovnakým potrebným postupom ako čistenie zubov.

Ako očistiť krv? A je to vôbec možné? Áno. Existuje účinný spôsob: plazmaferéza.

Čo je plazmaferéza?

Názov tejto metódy pozostáva z dvoch gréckych slov: „plazma“ - plazma a „aferéza“ - odstránenie. V úplnom súlade s názvom je podstatou plazmaferézy, že plazma (tekutá časť krvi) sa odoberá z krvi pacienta, filtruje sa a potom sa vyčistené krvinky (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) vracajú späť do tela.

V plazme sa hromadia jedy, toxíny, baktérie a vírusy, a preto sa z tela odstraňujú a v prípade potreby nahrádzajú špeciálnymi tekutinami alebo plazmou darcu.

Je však takýto vplyv nebezpečný? Kedy by sa mal používať? Poďme na to.

Kto môže pomôcť plazmaferéze?

Plazmaferézu začali používať domáci aj zahraniční lekári v polovici minulého storočia, ale na získanie dôkazov o výhodách tejto metódy trvalo niekoľko desaťročí. Dnes je potvrdené, že plazmaferéza je extrémne účinná v prípade mnohých patológií av niektorých prípadoch je to jediná metóda zaručeného vyliečenia.

Celkovo bolo identifikovaných viac ako 200 ochorení, v ktorých lekári odporúčajú podstúpiť postup plazmaferézy. Patrí medzi ne:

  • ochorenia dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická pneumónia atď.);
  • kardiovaskulárne patológie (vírusová myokarditída, karditída, kardiomyopatia, post-infarktový syndróm);
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • endokrinné patológie;
  • kožné ochorenia (herpes, psoriáza, toxikoderma);
  • ochorenie obličiek a pečene;
  • očná patológia;
  • alergie;
  • ochorenia nervového systému (vrátane roztrúsenej sklerózy);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • systémová vaskulitída;
  • závislosť od alkoholu a drog.

Odborníci často radia postup výmeny plazmy pre nastávajúce matky vo fáze prípravy na tehotenstvo. To je obzvlášť užitočné pre ženy vystavené návykom, ako je fajčenie.

Komu je plazmaferéza kontraindikovaná?

Podobne ako pri akejkoľvek vážnej lekárskej manipulácii, aj plazmaferéza má množstvo kontraindikácií:

  • akékoľvek krvácanie (vrátane menštruačného krvácania);
  • črevný a žalúdočný vred;
  • nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
  • ťažká hypotenzia (nízky krvný tlak);
  • anémia;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • niektoré ochorenia pečene;
  • ťažké opuchy;
  • infekčné ochorenia v akútnej fáze;
  • akútnej hepatitídy;
  • zhubných nádorov.

Plazmaferézu môže predpisovať iba lekár a môže sa vykonávať pod jeho úplnou kontrolou. Odborník diagnostikuje, vyvodí závery o prínosoch plazmaferézy v konkrétnom prípade, identifikuje kontraindikácie a predpíše kurz z požadovaného počtu postupov.

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Pacient sa nakláňa na gauč alebo do postele, katétre sa zavádzajú do jeho žíl (zvyčajne v lakte), s ktorými sa odoberá krv v malých dávkach, vstupuje do prístroja, filtruje sa, čistí sa a vracia sa do tela. Pre postup plazmaferézy v SMC Best Clinics sa používa moderné počítačové vybavenie, ktoré sa zameriava na parametre stanovené lekárom a vyberá rýchlosť práce.

Lekár monitoruje stav pacienta, jeho pulz a tlak. Samotný pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.

V jednej relácii, ktorá trvá 1-2 hodiny, je možné odstrániť približne 30% krvi. Faktom je, že telo, ktoré sa snaží obnoviť nedostatok plazmy, posiela tekutiny z buniek rôznych orgánov do krvi a táto tekutina je tiež plná jedov a toxínov, ktoré musia byť odstránené.

Z tohto dôvodu sa zvyčajne odporúča priebeh 4 - 5 sedení plazmaferézy: týmto spôsobom môžete odstrániť všetku tekutinu, ktorá sa nahromadila v tele.

Ak vytvoríte približnú schému, dostanete toto:

  • Prvé zasadnutie. Čistenie krvnej plazmy.
  • Druhé zasadnutie. Purifikácia toxínov v extracelulárnej tekutine, ktorá nahradila plazmu.
  • Tretie zasadnutie. Čistenie tekutín vstupujúcich do krvi z buniek tela.
  • Následné stretnutia. Stanovenie výsledku, konečné odstránenie jedov z krvi.

Odborníci na SMC Best Clinics poznamenávajú, že plazmaferéza vyžaduje úplnú sterilitu a striktne dodržiava všetky predpisy týkajúce sa tohto postupu.

Po relácii plazmaferézy sa u pacienta môžu vyskytnúť mierne závraty, nevoľnosť a slabosť spôsobené odberom krvi. Tieto pocity rýchlo prechádzajú.

Plazmaferéza: ako sa ublížiť?

Pre akékoľvek lekárske zákroky je prvoradá opatrnosť. Ak chcete využiť plazmaferézu, nie poškodiť, nemali by ste si dávať do rúk lekárov, pracujúcich v pochybných klinikách. Nepočúvajte rady lekárov, ktorí vám sľubujú po plazmaferéze, napríklad úplné omladenie. Ako už viete, podstata tejto metódy je iná. Áno, po procedúrach budete určite cítiť, akoby ste vyhodili pár desaťročí, pretože vaše telo sa zbaví mnohých jedov a toxínov. Ale len ak sa obrátite na dobrého špecialistu.

Lekári našej kliniky, vzhľadom na ich kvalifikáciu, považujú plazmaferézu za jednu z najbezpečnejších a najúčinnejších metód liečby, ale predpisujú ju len pacienti, ktorí naozaj potrebujú očistu tela.

Ak uvažujete o tom, či by ste mali očistiť krv toxínov pomocou plazmaferézy, najprv sa poraďte so svojím lekárom. Špecialisti Best Clinic Centre zhodnotia Váš stav av prípade potreby vykonajú plazmaferézu, ktorá vám vráti zdravie a pohodu.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Spôsob purifikácie krvi produkovanej extracorporálnou metódou (mimo tela) vykonávanej na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa uskutočňuje rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorých:

  • krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
  • vzdialená plazma sa buď zlikviduje, alebo sa očistí od toxických látok a vráti sa do tela pacienta, alebo sa použije na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnými plazmaferézami pre alergie, autoimunitné patológie, kožné ochorenia a ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

  • zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
  • zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
  • Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade rozlišujte medzi terapeutickou (terapeutickou) a darcovskou formou procedúry, ktorá môže byť uskutočnená akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na odstránenie príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov, dobrý účinok je daný plazmaferézou v kozmetike, ak existujú vážne kožné problémy spôsobené hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad s furunkulózou).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a množstvo procedúr.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrovania materiálu zozbieraného z pacienta alebo separácie krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy sa líšia svojou povahou, rýchlosťou, nákladmi na postup.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť pomocou metódy odstreďovania alebo sedimentácie. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania a ošetrovania plazmou

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové sedimentačné metódy purifikácie plazmy. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchého filtrovania materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda využívajúca hardvérové ​​techniky).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy je dvojité čistenie. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi takmer nikdy nepoužíva, je považovaný za najlacnejšiu možnosť pre plazmaferézu. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Vyzrážaná časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, konfliktom Rhesus, fetoplacentálnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

  • otrava jedmi, toxickými látkami;
  • endokrinná myasténia gravis (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
  • trombocytóza (hematologická patológia, charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
  • erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
  • leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
  • porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
  • DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
  • myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
  • chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
  • Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
  • kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie, spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
  • syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
  • dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
  • intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
  • oneskorená trombocytopénia (znížená tvorba trombocytov);
  • trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie, ktoré kombinuje príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

  • niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
  • alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
  • sepsa, hnisavé infekcie po operácii
  • onkologické ochorenia;
  • ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
  • ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
  • dermatologické ochorenia - herpes, pemfigus, psoriáza;
  • respiračné ochorenia - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom uskutočňovaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude objavovať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

  • znížená viskozita krvi;
  • patologické procesy venóznych ciev;
  • anémia v starobe;
  • patologické stavy zrážania krvi;
  • určité ochorenia pečene;
  • skoky krvného tlaku;
  • žalúdočný vred;
  • ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
  • vnútorné krvácanie;
  • poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
  • podmienky šoku.

Podľa posudkov pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • anafylaktický šok;
  • alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
  • autoimunitné reakcie na časti renálneho prístroja ako reakcia na plazmu darcu;
  • infekcie plazmou;
  • sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
  • odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
  • vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
  • zníženie imunity počas zákroku a deň po ňom;
  • metabolické poruchy;
  • trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie odborníkov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie:

Plazmaferéza - čo je tento postup a kedy je to potrebné

Veľa škodlivých látok sa dostáva do ľudského tela spolu s potrebnými užitočnými prvkami. Krv dodáva všetky tieto látky do orgánov.

Vo svojej plazme sú tuky, proteíny, sacharidy, hormóny, ďalšie stopové prvky, ako aj toxíny, ktoré sú prenášané krvou cez telo.

Časom sa akumulujú, pôsobia deštruktívne na bunky a tkanivá a ovplyvňujú imunitu.

Plazmaferéza je prirodzené odstraňovanie jedov z krvi pomocou metódy membránovej separácie jej zložiek.

Zhrnutie postupu

Plazmaferéza je spôsob čistenia krvi.

Postup plazmaferézy spočíva v tom, že sa z tela odoberá malé množstvo krvi, ktoré prechádza cez zariadenie, ktoré oddeľuje krv od plazmy a krvných buniek. Plazma sa odstráni a častice sa vrátia späť do tela.

Niekedy je plazma ovplyvnená chladom, takýto proces sa nazýva kryopatia.

Existujú dva typy čistenia - pomocou gravitačných a špeciálnych filtrov. V prvom prípade sa krv vedie cez odstredivku v druhej - cez membránové filtre.

Dĺžka trvania relácie je približne 90 minút. To nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Pacient leží v kresle, katétre sa vkladajú do žíl v náručí. Potom môžete čítať alebo počúvať hudbu.

Počas celého obdobia sa monitoruje stav pacienta. Počas sedenia sa obnoví až 30% krvi, a preto sú potrebné aspoň tri sedenia na vyčistenie celej krvi.

Množstvo krvi získané v jednom postupe, lekár určí individuálne, na základe hmotnosti pacienta, veku a celkového stavu.

Vzhľadom k tomu, že čistenie krvi nie je ľahký postup, po ňom bude pacient musieť stráviť asi 1 hodinu pod dohľadom lekára.

Keď sa stav pacienta vráti do normálu, je poslaný domov.

Príprava na plazmatickú výmenu krvi nie je potrebná. Tiež, pretože po purifikácii nemusíte dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. Hoci v niektorých prípadoch lekári poskytujú určité rady.

Stroje na plazmotézu

Sú stacionárne a prenosné. Prostredníctvom mobilných zariadení je možné vykonávať čistenie krvi aj u pacienta doma.

Moderné zariadenia odoberajú malé porcie krvi a potom ich čistia. Pohodlie prenosných zariadení spočíva v tom, že sa môžu premiestňovať v nemocnici a umiestniť v blízkosti pacienta, aby sa nenarušil jeho pohyb. Časť odobratej krvi dosiahne 40 ml, ventil preruší prietok krvi.

Normalizuje sa a vracia sa do tela. Potom sa odoberie ďalšia dávka krvi. Preto človek vôbec nepociťuje nepohodlie.

Na minútu môže cez seba prejsť kvalitný prístroj a vrátiť späť do tela až 0,5 šálky krvi.

Aby sa zabránilo zrážaniu krvi jednotlivými metódami, použili sa antikoagulanciá, ktoré sa podávajú po častiach.

Existujú zariadenia vybavené dvoma katétrom: cez jednu krv sa odoberá cez druhú - vracia. Plazma získaná pomocou zariadení plne vyhovuje všetkým normám a je pripravená na použitie.

Indikácie a kontraindikácie pre výmenu plazmy

indikácie:

  • alkoholizmus;
  • drogová závislosť;
  • astma;
  • rakovina;
  • Ischémia srdca;
  • ateroskleróza;
  • Angina pectoris;
  • Infarkt;
  • Vysoký tlak;
  • tromboembolické;
  • Trofické vredy zažívacieho traktu;
  • Crohnova choroba;
  • Cirhóza pečene;
  • Hepatická kóma;
  • glomerulonefritis;
  • Uremické svrbenie;
  • sepsa;
  • Prevencia akútneho zlyhania obličiek;
  • artritída;
  • Diabetes mellitus;
  • Oddelené gynekologické a pôrodnícke poruchy;
  • Dermatologické ochorenia.

Absolútne kontraindikácie:

  • Žalúdočný vred s krvácaním;
  • Problémy so zrážaním krvi;
  • Relatívne kontraindikácie:
  • Všetky druhy šokov;
  • Závažné ochorenie pečene,
  • Akútna infekčná hepatitída;
  • Anémia u pacientov starších ako 70 rokov v kombinácii so srdcovým ochorením;
  • Slabá žilová sieť.

Vedľajšie účinky

Vo všeobecnosti je postup dobre tolerovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje mierna nevoľnosť alebo bolesť hlavy. Tieto nepríjemné prejavy však prechádzajú veľmi rýchlo.

Počas spracovania krvi, aby sa neskrútila, pridajte do nej antikoagulanciá. Takáto manipulácia so zlým zrážaním môže spôsobiť nedostatok koagulácie vôbec.

Typy plazmaferézy

Plazmaferéza je hardvér (membrána) a non-hardvér (diskrétny). Uvažujme podrobnejšie o každom druhu.

oddelený

Diskrétna plazmaferéza sa uskutočňuje pomocou odstredivých a sterilných plastových nádob na jedno použitie s konzervačným činidlom.

Odoberá sa krv, nádoby sa odstredia, potom sa plazma odstráni a krvné bunky sa po zriedení nat. pacientovi.

Súbežne sa pridávajú kompozície solí na kompenzáciu objemu zachytenej plazmy. V prípade potreby sa zavádzajú drogy. V jednej dávke plazmaferézy sa odstráni až 600 ml plazmy.

To je najdostupnejší spôsob, trvanie 1 procedúry je 2-2,5 hodiny.

blánovitý

Membránová plazmaferéza je špeciálna metóda čistenia krvi, ktorá je založená na čistení plazmy cez špeciálnu membránu.

Príliš veľké molekuly proteínov, ktoré majú škodlivé látky, zápalové prvky, alergény, hormóny, tuky, antigény, transfúziou zostávajú v špeciálnom filtri a čistená krv sa vracia späť.

Výmena plazmy počas tehotenstva

Plazmaferéza sa predpisuje ako v štádiu prípravy na tehotenstvo. Veľmi odporúčaný postup pre fajčenie budúce mamičky na odstránenie jedov, ktoré sa nahromadili v krvi z cigariet.

Ak má žena počas tehotenstva toxémiu, na zlepšenie jej stavu postačia dva postupy.

Použitie plazmaferézy umožňuje niekoľkokrát znížiť počet vnútromaternicových infekcií, nízku hmotnosť a hladovanie kyslíkom. Tento postup znižuje riziko krvácania počas pôrodu, pretože obnovuje zloženie krvi, znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Predpísaný postup, keď

  • návratné formy preeklampsie,
  • nízka účinnosť liekov
  • závažný edém.

Existujú typy protilátok, ktoré sú prítomné v krvi a interferujú s koncepciou. Čistenie krvi týchto zložiek pomáha počať a vykonávať dieťa.

V mnohých krajinách sa plazmaferéza používa ako jedna z metód liečby neplodnosti.

Komplikácie po výmene plazmy

Možnosť komplikácií sa znižuje za nasledujúcich podmienok: t

  • Postup sa vykonáva v miestnosti so špeciálnym režimom sterility;
  • Používajte iba zariadenia, ktoré vyhovujú normám;
  • Použitie jednorazových nástrojov a materiálov.

Napriek tomu, že postup prináša veľké výhody pre telo, ale v prítomnosti určitých chorôb, môže spôsobiť poškodenie aj plazmaferéza.

Komplikácie postupu:

  • Pľúcny edém;
  • Alergie, vrátane anafylaktického šoku;
  • Porušenie zrážanlivosti krvi;
  • Hepatitída, HIV;
  • hypotenzia;
  • zápal žíl;
  • Smrť z komplikácií.

Ako často sa môže urobiť plazmaferéza?

Robte plazmaferézu v podmienkach zlej ekológie a pre ľudí, ktorí vedú normálny život (alkohol, cigarety) - každých 6 mesiacov.

Je najúčinnejšie vykonať zákrok za 2 dni, aby sa v tomto období do krvi dostali škodlivé látky z orgánov.

Čím viac klinických príznakov sa objaví, tým viac procedúr je potrebných.

Ako varovanie alebo akútne ochorenie postačia tri postupy.

Plazmaferéza a hemosorpcia

Obidva typy purifikácie sa aplikujú veľmi široko.

Hemosorpcia - čistenie krvi cez sorbenty.

Niekedy sú obe metódy predpísané v kombinácii. Štandardne sprevádzajú liečbu.

Ak plazmaferéza lepšie normalizuje úroveň imunitných buniek v tele, a tiež má pozitívny vplyv na krvné vlastnosti, potom hemosorpcia veľmi dobre čistí krv z jedov.

Priraďte hemosorpciu na

  • endotoxemie,
  • imunitné ochorenia,
  • otrava drogami, jedmi,
  • poruchy pečene, ktoré spôsobujú samo-otravu.

Ako ďalší spôsob liečby sa používa, keď

  • systémový lupus,
  • astma
  • lupienka,
  • alergie na chlad,
  • alimentárne alergie.

Neutralizátorom škodlivých látok počas hemosorpcie je aktívne uhlie, ionomeničové živice. Živice majú úzke spektrum účinku: pre konkrétny typ jedu sa používa špecifická živica.

Obidva postupy sú závažným zásahom do tela. Je potrebné mať na pamäti, že to odstraňuje časť krvi, mení jej zloženie, zabíja a odstraňuje veľké množstvo krvných prvkov, ktoré sa nedajú tak rýchlo doplniť.

To je obrovská záťaž na celé telo, najmä na krvotvorných orgánoch. Všetky systémy a orgány nemajú extracelulárnu tekutinu na obnovenie objemu plazmy.

Ďalšou metódou čistenia krvi je renálna hemodialýza, ktorá sa používa hlavne pri zlyhaní obličiek.

Pri liečbe obličiek, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabezpečia rýchle zotavenie. Zoznam pravidiel nájdete tu.

Cena plazmaferézy

Náklady na plazmaferézu závisia od typu čistenia krvi, mesta a kliniky, kde sa postup vykonáva. Ceny za jednu reláciu plazmaferézy sú v priemere nasledovné:

  • membrána - 7000-7500 rubľov;
  • diskrétne - 5500-6000 rubľov.

Pred liečbou sa majú vykonať testy krvi a moču. Je tiež potrebné poradiť sa s dietetikom-gastroenterológom a vyvinúť špeciálnu diétu.

Po priebehu plazmaferézy, ktorej náklady nie sú malé, sa pacient po dlhú dobu bude cítiť plný energie.

Terapeutická plazmaferéza: indikácie na použitie a znaky postupu

Myšlienka plazmaforézy sa zrodila už dávno, dokonca aj v tých časoch, keď sa väčšina ochorení liečila krvácaním. Prvé testy na zvieratách začali v roku 1902 v USA. O niekoľko rokov neskôr sa podobné experimenty začali realizovať v Rusku. Aký je tento postup a na čo sa používa?

Čo je to podstata metódy

Plazmoforéza (plazmaferéza) je proces čistenia krvi zo škodlivých látok. Podstatou postupu je separácia krvi do plazmy a bunkových zložiek. V tomto prípade sa odstránená plazma zlikviduje a jej objem sa nahradí fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu a spolu so zvyškom krvných elementov sa vráti do tela. Niekedy sa vybraná plazma niekoľkokrát filtruje a znovu podáva pacientovi.

Existujú dva typy plazmaferézy:

  • darca (plazma sa odoberá zdravej osobe a používa sa na transfúziu pacientovi);
  • lekárske (držané zo zdravotných dôvodov).

Podľa spôsobu vedenia je rozdelená na manuálne a hardvérové. Príručka je rozdelená na:

  • sedimentácia - plazma sa oddelí usadením (precipitáty bunkovej hmoty);
  • gravitácia - krv sa umiestni do odstredivky a rozdelí sa na jednotlivé zložky pomocou rýchlosti otáčania.

Pri manuálnej metóde sa odoberá pacientovi naraz veľké množstvo krvi. Preto sa táto metóda používa menej často.

Automatické (hardvérové) metódy zahŕňajú:

  • filtrácia alebo membrána;
  • kaskády.

Membránová metóda je považovaná za najobľúbenejšiu a najviac používanú. Je založený na kontinuálnej technike čistenia krvi.

Krv pacienta prechádza špeciálnym zariadením, v ktorom sú nainštalované tenké filtre, čo umožňuje plazme prejsť a zastaviť bunkové častice.

Takto extrahovaná plazma sa zlikviduje a zvyšok krvi sa vstrekne späť pacientovi.

Táto metóda má veľmi málo kontraindikácií, nepoškodzuje bunky a úplne eliminuje infekciu v tele.

Často sa používa pri liečbe rakoviny, drogovej závislosti a alkoholizmu.

Nedávno sa objavila nová metóda čistenia krvi - kaskádová plazmaferéza. To sa objavilo až v roku 1980, v Japonsku, ale rýchlo získal popularitu po celom svete. Ide o postup dvojitého čistenia.

Najskôr, ako pri membránovom spôsobe, sa plazma a bunková hmota uvoľňujú cez filtre, po ktorých sa plazma znovu filtruje, odstraňuje hrubé molekulárne lipidy a proteíny a vracia sa pacientovi. Tento spôsob je účinný pri ateroskleróze, ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Ale rovnako ako gravitačné metódy, aj kryoplasmapéza má mnoho významných nevýhod.

Čo je to plazaferéza, čo choroby liečia, náklady na zákrok

Plazmaferéza ako medicínsky termín sa skladá z dvoch častí - plazmy, čo znamená plazmu, tj tekutej časti krvi a aphairézy (ferez), čo znamená odstránenie alebo odstránenie. Použitie termínov plazmaforéza (konkrétne sme toto slovo preniesli do názvu článku pre lepšie zapamätanie) alebo plazmaferézu sú preto nesprávne.

Čistenie krvnej plazmy sa vzťahuje na metódy detoxikácie tela. Tento postup je vysoko účinný pri mnohých ochoreniach. Plazmaferéza umožňuje odstrániť toxíny z krvi pacienta, autoprotilátky, „zlý“ cholesterol, zlepšiť hemodynamické vlastnosti krvi, ako aj krvné zásobovanie orgánov a tkanív atď.

Vďaka týmto účinkom mnohí pacienti začali vnímať plazmaferézu ako "magickú" metódu, ktorá vám umožní schudnúť, zbaviť sa kozmetických nedostatkov alebo zlepšiť stav pokožky.

Čo hľadať

Je znázornený postup plazmovej syntézy:

  • pacientov po chemoterapii (najmä po liečbe zhubných nádorov pečene);
  • pacientov liečených na vírusovú hepatitídu;
  • s ťažkou nerovnováhou lipidov a aterosklerotickými vaskulárnymi léziami sprevádzanými závažnými hemodynamickými poruchami atď.

Čistenie krvnej plazmy je dobré použiť na rýchle (dôležitý bod - je rýchly) na odstránenie agresívnych protilátok. Pozitívne výsledky čistenia vykazujú autoimunitné alebo neurologické ochorenia, ak nie je žiadny účinok použitia glukokortikosteroidov. Existujú najmä údaje o takýchto chorobách, ako sú:

  • roztrúsená skleróza;
  • neuropatia;
  • HIV;
  • sepsa;
  • mor;
  • sarkoidóza;
  • predĺženého syndrómu stláčania.

Plazmaferézu vykonáva transfuziológ. V prítomnosti kontraindikácií sa plazmaferéza nevykonáva.

Plazmaferéza - čo to je

Plazmaferéza je spôsob čistenia krvi selektívnym odstránením plazmy z nej. Tento postup sa týka mimotelových sorpčných metód, to znamená, že sa vykonáva mimo tela pacienta.

Táto metóda bola vyvinutá v roku 1914 nezávislými skupinami vedcov (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). V Rusku terapeutickú plazmaferézu najprv uskutočnil profesor R.A. Makeeva v roku 1964, pacient s ťažkou makroglobulinémiou Waldenstrem.

Od sedemdesiatych rokov sa v intenzívnej starostlivosti začal aktívne používať postup plazmaferézy.

Čistenie krvnej plazmy je vysoko účinné pri ťažkej intoxikácii, zneužívaní návykových látok, alkoholizme, alergických ochoreniach, mnohých neurologických a autoimunitných patológiách.

Výmena krvnej plazmy je založená na metódach selektívneho využitia plazmy:

  • toxíny;
  • protilátky, autoprotilátky a antigény;
  • nadbytočné monoklonálne imunoglobulíny;
  • "Zlé" lipoproteíny;
  • infekčné činidlá, ako aj fragmenty zničených vírusov alebo baktérií;
  • odumreté bunky imunitného systému;
  • cirkulujúce imunitné komplexy;
  • zápalové mediátory;
  • nadbytok fibrinogénu;
  • produkty bunkového a tkanivového rozkladu.

V účinnosti plazmaferézy tiež zohráva úlohu:

  • proces heparinizácie krvi a jej miešanie s inými antikoagulanciami (zrážanie krvi a riziko vzniku krvných zrazenín),
  • kompenzácia nedostatočných plazmatických faktorov (odstránená plazma je nahradená špeciálnym infúznym médiom (roztoky kryštálov, koloidov, albumínu alebo plazmy darcu)).
  • ochladenie krvi počas zákroku a jeho riedenie (proces "hemodynamického šoku");
  • erythrocyte deplazmirovaniya postup;
  • kompenzačné uvoľnenie tela pacienta do krvných adaptogénov, ktoré reagujú na dočasnú stratu krvi (endorfíny, adrenalín, steroidy atď.);
  • "Masáž" cievnych stien v dôsledku mechanického čerpania krvi.

Čistenie krvi. Plazmaferéza a hemosorpcia

Sorpčné metódy sú založené na absorpčnej kapacite určitých látok (sorbentov). Vďaka tomu umožňuje hemosorpcia čistenie krvi toxínov ich adsorpciou na povrch sorbentu.

Podobne ako hemodialýza (metóda filtrácie detoxikácie), aj hemosorpcia je zahrnutá v triede extrarenálnych metód čistenia krvi. Ich rozdiel spočíva v tom, že počas hemosorpcie sa počas hemodialýzy používajú hydrofóbne látky z krvi a hydrofilne.

Pri vykonávaní hemosorpcie sa používajú rôzne filtre, ako napríklad:

  • ionomeničová živica,
  • aktívneho uhlia
  • biologicky špecifický sorbent, atď.

Napriek vysokej účinnosti postupu, ako aj plazmaferéze, má množstvo kontraindikácií na vykonanie a môže spôsobiť vývoj nežiaducich reakcií na zákrok (arteriálna hypotenzia, zvýšené krvácanie, v zriedkavých prípadoch tromboembolizmus).

V tomto ohľade by sa mali hemosorpčné, plazmaferetické a iné detoxikačné metódy používať výlučne zo zdravotných dôvodov, pričom by sa mali zohľadniť možné riziká a očakávané prínosy ich implementácie.

Indikácie pre tento postup sú ťažké otravy a intoxikácie spojené s hromadením hydrofóbnych toxínov v krvi (barbituráty, norkiron, Elenium, organofosforové zlúčeniny, atď.). Spôsob hemosorpcie sa môže tiež použiť pri komplexnej terapii pacientov s ťažkými alergickými reakciami.

Na rozdiel od plazmaferézy má hemosorpcia po prvom zákroku významnú účinnosť (v niektorých prípadoch sa odporúča liečba v kurze) a môže sa použiť z naliehavých dôvodov.

Plazmaferéza - prínos a poškodenie

  • znižuje zaťaženie pečene (v dôsledku detoxikácie organizmu), čo prispieva k jej regenerácii po závažných ochoreniach;
  • umožňuje zlepšiť reologické vlastnosti krvi a normalizuje mikrocirkuláciu;
  • kompenzuje nedostatok plazmatických faktorov;
  • pomáha aktivovať zložky komplementu a normalizuje imunitnú reakciu;
  • eliminuje blokádu makrofágov, zvyšuje aktivitu fagocytov a imunokompetentných buniek;
  • má mierny protizápalový účinok;
  • znižuje krvný obsah "zlých" lipoproteínov, normalizuje rovnováhu lipidov, znižuje prejavy aterosklerózy;
  • znižuje zrážanlivosť krvi a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín;
  • zlepšuje krvný obeh v orgánoch a tkanivách.

Plazmoforéza - indikácie na použitie

Medzi indikáciami pre terapeutickú plazmaferézu emitujú absolútne a relatívne. Absolútne indikácie zahŕňajú prítomnosť pacienta:

  • myastenická kríza;
  • tyreotoxická kríza, ktorá sa vyvinula po strumektómii;
  • HUS (hemolyticko-uremický syndróm);
  • Moshkovichova choroba (trombotická trombocytopenická purpura);
  • Syndróm Guillain-Barre (akútna vzostupná polyradikuloneuritída);
  • syndróm nárazu (syndróm dlhého rozdrvenia);
  • paraproteinemický hyperviskózny syndróm;
  • diseminovaná intravaskulárna koagulácia v hypokoagulačnej fáze na pozadí neúčinnosti iných metód.

Relatívne indikácie terapeutickej plazmaferézy sú prítomnosťou pacienta:

  • ťažké imunitné poruchy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • intoxikácie na pozadí viacnásobného zlyhania orgánov;
  • významné narušenie rovnováhy lipidov a aterosklerózy, sprevádzané významným porušením hemodynamiky, s neúčinnosťou alebo nízkou účinnosťou liečby znižujúcej lipidy;
  • závažná intoxikácia pri zhubných nádoroch alebo závažných ochoreniach pečene, ako aj po ožarovaní alebo chemoterapii, liečbe vírusovej, ako aj autoimunitnej hepatitídy;
  • ťažká intoxikácia alkoholom alebo drogami;
  • reakcie alergickej genézy s ťažkým priebehom;
  • niektoré dermatologické ochorenia, s ich závažným priebehom a nízkou účinnosťou z iných liečebných metód (často opakované herpetické infekcie, neurodermia, psoriáza, furunkulóza, atď.);
  • závažné poruchy metabolizmu u pacientov s diabetom.

Plazmaferézu počas tehotenstva je možné vykonávať s ťažkou toxikózou alebo s prítomnosťou Rh-konfliktu. Konečné rozhodnutie by však mal urobiť len ošetrujúci lekár, pričom sa zohľadní možné riziko a zamýšľané prínosy postupu.

Koľko je plazmaferéza

Cena diskrétnej plazmaferézy začína od 4000 rubľov na postup.

Membránová plazmaferéza (cena za jeden postup) - od 7000 rubľov.

Plazmaferéza je účinný medicínsky postup, ktorý by mal byť použitý len tak, ako to predpísal lekár, po dôkladnom vyšetrení pacienta špecializovanými špecialistami.

Čo nerobí postup plazmaferézy

Plazaferéza NIE JE NIE:

  • odstraňuje vrásky a vekové škvrny;
  • pomáha chudnúť alebo sa zbaviť celulitídy;
  • eliminuje kardiovaskulárne ochorenia;
  • lieči diabetes mellitus alebo ochorenie štítnej žľazy (postup sa môže použiť na tieto ochorenia striktne podľa indikácií pod dohľadom ošetrujúceho lekára ako doplnok k základnej terapii);
  • je náhradou za terapiu znižujúcu lipidy a diétu pre aterosklerózu;
  • lieči arteriálnu hypertenziu;
  • lieči lézie urogenitálneho traktu chlamýdiovej alebo mykoplazmatickej etiológie;
  • eliminuje hormonálne poruchy na pozadí menopauzy;
  • nahrádza liečbu bronchiálnej astmy;
  • lieči pankreatitídu a cholecystitídu
  • zmierňuje alergie.

Typy plazmaferézy

V závislosti od toho, ktorá plazma je pacientovi transfúzovaná, je plazmaferéza rozdelená na:

  • darca, v ktorom je pacientovi vrátený vlastný bunkový prvok krvi a jeho plazma sa používa na výrobu liekov;
  • terapeutické, počas ktorého sú toxické látky, alergény, antigény atď. zlikvidované z krvi pacienta.

Klasifikácia príjmu plazmy

Postup môže byť:

  • membrána (najpopulárnejšia metóda);
  • odstredivky;
  • hardware;
  • sedimentácia (táto metóda je najlacnejšia, v súčasnosti sa však takmer nikdy nepoužíva).

Podstatou plazmaferézy je extrahovať časť krvi z obehového systému pacienta a filtrovať ho mimo tela (mimotelová detoxikácia). Samotný proces filtrovania závisí od použitej metódy.

Spoločným znakom všetkých variantov plazmaferézy bude rozdelenie získanej krvi na bunkové (tvarované) elementy (bunky erytrocytov, krvných doštičiek, atď.) A plazmy. Tvarované prvky sa vrátia pacientovi.

Plazma môže byť v závislosti od účelu a typu procedúry vrátená pacientovi v odfiltrovanej forme, po odstránení toxínov z neho alebo nahradených darcom (terapeutická výmena plazmy), alebo odobratá z nej plazma (darovanie).

Tiež sa môže uskutočniť kryoferéza, po ktorej sa pacientova plazma, ktorá bola podrobená zmrazovaciemu procesu, prenesie na pacienta.

Mechanizmom postupu je rozdelený na diskrétne (manuálne) a automatické. Diskrétna plazmaferéza je charakterizovaná odberom veľkého objemu krvi od pacienta. V tomto prípade sa plazma oddelí precipitáciou alebo centrifugáciou s použitím konzervačných látok. Táto metóda je pre pacienta menej pohodlná, tolerovanejšia, trvá dlhšie a je sprevádzaná poškodením časti bunkových elementov krvi.

Plazmaferéza - kontraindikácie

  • ťažká srdcová alebo pľúcna insuficiencia;
  • infarkt menej ako pred šiestimi mesiacmi;
  • závažné poškodenie funkcie obličiek;
  • pečeňové patológie sprevádzané porušením jeho funkcie syntetizovania proteínov v akútnej fáze;
  • porucha zrážania krvi;
  • krvácanie;
  • závažná anémia z nedostatku železa;
  • abscesy alebo flegmón;
  • poruchy krvného obehu v mozgu;
  • malígne neoplazmy (výnimkou sú prípady, keď je plazmaferéza súčasťou komplexnej liečby a vykonáva sa podľa indikácií po chemoterapii alebo rádioterapii na zmiernenie stavu pacienta);
  • ťažké vyčerpanie.

Príprava postupu

Trvanie jednej relácie plazmaferézy je od dvoch do štyroch hodín. Priebeh liečby môže byť od troch do ôsmich sedení.

Toto je pre pacienta vážna záťaž. Preto je potrebné pred plazmaferézou podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť kontraindikácií a samotný postup musí byť vykonaný presne tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár.

Plánovaná príprava na plazmaferézu zahŕňa:

  • odmietnutie prijať alkoholické nápoje (jeden týždeň pred konaním a počas všetkých zasadnutí) a nadmernou fyzickou námahou;
  • odvykanie od fajčenia jednu hodinu pred zákrokom a 1-1,5 hodiny po ukončení zákroku;
  • obmedzenie príjmu kávy a silného čaju (ich prijímanie je zakázané pred konaním a bezprostredne po ňom);
  • obmedzenie používania sladkostí, múky, tuku a vyprážaného mäsa;
  • zvýšiť pitný režim (ak nie sú kontraindikácie, mali by ste používať aspoň 2 litre tekutiny denne).

Lekár by mal byť informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

Vedľajšie účinky

Postup môže byť komplikovaný:

  • dekompenzácia kardiovaskulárnych ochorení;
  • pľúcny edém;
  • pokles krvného tlaku;
  • anafylaktický šok;
  • poruchy koagulácie a krvácania;
  • smrteľný výsledok (1 prípad na 5000 postupov).

Jóga pre ochorenie obličiek

Rýchla liečba cystitídy u žien s tabletkami a bylinnými prípravkami: zoznam najlepších