Príčiny dysfunkcie močového mechúra a jeho liečba

Dysfunkcia močového mechúra - pomerne závažná porucha moču, ktorá výrazne ovplyvňuje spoločenský životný štýl dospelých aj detí.

Takéto ochorenie často vyžaduje odbornú liečbu nielen od nefrológa, ale aj od psychológa alebo neurológa.

Liečba takejto patológie je určená príčinami jej výskytu, môže byť neurogénnej povahy alebo naopak nezávislá od nervovej regulácie moču.

Fyziológia močového systému

Hlavné funkčné zaťaženie v procese močenia znášajú obličky. Je to ich štrukturálne bunky, nefróny, ktoré filtrujú krv z konečných produktov vitálnej aktivity, čo vedie k tvorbe moču.

Nahromadí sa v panve obličiek az nej cez močový mechúr vstupuje do močového mechúra.

Jeho hlavnými funkciami sú akumulácia a eliminácia moču. Stena močového mechúra pozostáva z troch škrupín. Vonku je pokrytá ochrannými úlomkami vláknitého tkaniva zvnútra - epitelu hlienu.

Vytvára dobre definované záhyby na vnútornom povrchu bubliny. Ako sa moč hromadí, stena sa tiahne a záhyby sa sploštia.

Strednú vrstvu steny tohto orgánu predstavujú vlákna hladkého svalstva. Vyvíjajú sa najmä v dolnej časti močového mechúra, okolo vnútorného zvierača močovej trubice. Táto svalová vrstva sa nazýva detrusor.

Štruktúra močového mechúra

Ako prebieha proces močenia? Práca všetkých orgánov a systémov tela je regulovaná sympatickými a parasympatickými časťami centrálneho nervového systému.

Parasympatické gangliá sa nachádzajú priamo v samotnom orgáne alebo v susedných tkanivách. Podľa nich sa impulz prenáša na nervové vlákna sympatického systému a potom do mozgu.

Prijatá „odpoveď“ ide do tela v opačnom poradí.

Maximálny objem močového mechúra je asi 700 ml, ale normálne sa nutkanie na močenie tvorí, keď objem moču dosiahne 200 až 250 ml.

Ako sa hromadí tlak vo vnútri bubliny sa zvyšuje, dáva signál nervových zakončení v jeho stene. Impulz panvového nervu prechádza do nervových uzlín v sakrálnej chrbtici a odtiaľ do mozgu.

V dôsledku toho má osoba nutkanie na močenie. Za normálnych okolností ho môže človek na chvíľu zadržať.

Signál odozvy sa prenáša do svalových vlákien steny močového mechúra a uretrálnych sfinkterov. Výsledkom je, že sa detrusor zmršťuje a sfinkteri sa zároveň uvoľňujú - dochádza k močeniu.

Keď je močový mechúr prázdny, uzatvára sa vnútorný zvierač močovej trubice a zastaví sa močenie.

Ak sa však močenie nevyskytlo, intravezikálny tlak sa stále zvyšuje. Nervové impulzy sa stávajú častejšími a nutkania sú intenzívnejšie.

Keď sa dosiahne určitý objem moču, dochádza k jeho nedobrovoľnému vyprázdneniu.

Príčiny dysfunkcie moču

Nádor močového mechúra

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra v dôsledku týchto faktorov:

  • ochorenia centrálneho nervového systému, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba;
  • poranenia mozgu a miechy;
  • nádorových lézií centier inervácie močového mechúra alebo nervového systému ako celku.

Zriedkavejšie je dysfunkcia detruzora spôsobená neurogénnymi príčinami. Porušenie moču môže byť spôsobené vekom súvisiacimi vlastnosťami, stláčaním stien močového mechúra nádormi blízkych orgánov.

Takmer polovica mužov s hyperpláziou prostaty trpí dysfunkciou močového mechúra. Dôležité je aj zhoršenie krvného zásobenia tela pri chorobách, ako je ateroskleróza.

diagnostika

Pred začatím liečby vykonajte komplexné vyšetrenie pacienta.

Na určenie charakteru poruchy močenia urobte komplexnú diagnózu stavu centrálneho nervového systému.

Zahŕňa encefalogram, počítačovú a magnetickú rezonanciu zobrazujúcu mozog a chrbticu.

Tiež je potrebné mať na pamäti, že tieto príznaky sú pozorované pri zápalových ochoreniach močového systému.

Aby to bolo možné skontrolovať, urobte klinické testy krvi a moču, bacposev. Pomocou katétra s kamerou, cystoskopom, skúmajte vnútorný povrch močového mechúra.

Stupeň dysfunkcie detruzora sa kontroluje počas urodynamických štúdií. Pozrime sa na najbežnejšie.

Pri urofluometrii musí pacient močiť v špeciálnej nádobe. Pomocou videorekordérov meria objem a rýchlosť močenia.

Keď cystometria vyhodnotí prácu detruzora. Na tento účel sa pomocou špeciálneho katétra močový mechúr naplní fyziologickým roztokom a požiada pacienta, aby ho informoval, keď je nutkanie na močenie kritické.

V tomto okamihu je na katéter pripojené zariadenie, ktoré meria objem naplnenia bubliny a uvoľňuje indexy intravezikálneho tlaku v priebehu močového procesu.

Počas profilometrie merajte rýchlosť a objem prietoku moču pri prechode moču cez močovú trubicu.

príznaky

Klinické prejavy dysfunkcie močového mechúra závisia od toho, či sa zvýši alebo zníži tón detruzora a svaly uretry.

Hyperreflexný syndróm močového mechúra vedie k nutkaniu na močenie aj pri veľmi malom množstve moču.

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť tzv. Urgentná inkontinencia. Zároveň je túžba po močení taká silná, že ju pacient nedokáže udržať dlhšie ako niekoľko sekúnd.

U detí je takéto porušenie najčastejšie vyjadrené v nočnej enuréze.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre hyporeflexnú dysfunkciu detruzora:

  • zriedkavé močenie;
  • vylučuje sa veľké množstvo moču;
  • absencia alebo oslabenie nutkania na močenie.

Je mimoriadne zriedkavé, že dochádza k porušeniu inervácie močového mechúra, v ktorom všetky svaly pracujú normálne, ale u pacienta sa netvorí nutkanie na močenie.

Poruchy močenia v detstve

Samostatne by sa malo povedať o dysfunkcii detruzora u detí. Najčastejšie sa to prejavuje v inkontinencii.

V podstate je toto ochorenie postihnuté vo veku od 3 do 5 rokov, potom sa frekvencia takejto patológie znižuje a v adolescencii tvorí veľmi malú časť celkového počtu nefrologických ochorení.

Pri rozvoji porúch močových ciest u detí hrá významnú úlohu aj dedičný faktor.

Výsledky výskumu ukazujú, že ak obaja rodičia utrpeli dysfunkciu močového mechúra, pravdepodobnosť takéhoto ochorenia u dieťaťa je približne 70%, ak je iba jeden rodič 35 - 40%.

U detí sa patológia detruzora prejavuje hlavne zmáčaním v posteli a často sa ani dieťa nevzbudí.

Dysfunkcia močového mechúra u detí je vo väčšine prípadov spôsobená psychologickými faktormi, ako aj nedostatkami vo vzdelávaní z hľadiska prípravy na nočník.

liečba

Detrusorová dysfunkcia sa líši medzi dospelými a deťmi. V druhom prípade je na prvom mieste, aby rodičia dodržiavali pomerne jednoduché odporúčania.

Obmedzenie vody pred spaním

Pred odchodom do postele by ste mali obmedziť pitie, nie je potrebné robiť hlučné a aktívne hry.

V noci musíte dieťa dvakrát alebo trikrát zobudiť a dať ho do hrnca a musíte sa zamerať na skutočnosť, že keď vytvárate nutkanie na močenie, musíte sa zobudiť.

Ak sú urinárne poruchy spôsobené závažnejšími príčinami, potom dodatočne predpísané sedatíva, vitamíny, sedatíva na reguláciu nervovej aktivity.

Ak je liečba zvolená správne, všetky príznaky sa zvyčajne zastavia o 4-5 rokov.

U dospelých je liečba dysfunkcie detruzora oveľa ťažšia. Na začiatok je určená príčina, ktorá viedla k rozvoju takýchto porušení. A liečba základného ochorenia sa dostáva do popredia.

Regulácia kontrakcie alebo relaxácie detruzora nastáva pod vplyvom neurotransmiterov acetylcholínu a norepinefrínu. Pôsobia na určité receptory v stene močového mechúra.

Liečba jeho dysfunkcie je teda výber liekov, ktoré stimulujú alebo naopak blokujú tieto receptory.

Hyperreflexný syndróm močového mechúra tiež dobre reaguje na adjuvantnú liečbu antispasmodikami.

V prípade inkontinencie moču sa liečba vykonáva liekmi, ktoré pôsobia na určité centrá v mozgu a znižujú ich tvorbu.

Ak sa vyvinie neurogénna dysfunkcia detruzora typu hyporeflexu, potom sa v dôsledku retencie moču zvyšuje riziko bakteriálnej infekcie, cystitídy.

Preto sa niekedy profylaktická liečba uskutočňuje s antibakteriálnymi a uroseptickými činidlami.

Možno teda zhrnúť, že poruchy močenia sú oveľa častejšie u detí ako u dospelých. Ale zároveň treba poznamenať, že liečba takýchto porúch v detstve je oveľa jednoduchšia.

Pokiaľ ide o dospelých, s riadne vyvinutým schémou terapie, kompetentnou psychologickou pomocou, je celkom možné vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Veľmi dôležitá je napríklad práca zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. To platí najmä pri diagnostikovaní hyperreflexného syndrómu močového mechúra.

Lekári prijímajú všetky opatrenia na zmiernenie stavu pacienta. Navrhujú napríklad viesť denník na močenie a snažiť sa včas kontrolovať močenie.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Poruchy močového mechúra, poruchy močového mechúra - Neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra - močový mechúr, poruchy močového mechúra

S porážkou častí nervového systému, ktoré sú zodpovedné za močovú trubicu, je diagnostikovaný neurogénny močový mechúr. Neuromuskulárne ochorenie je diagnostikované u pacientov rôznych vekových kategórií, pretože poškodenie nervového systému sa prejavuje ako vrodená vada alebo sa časom získava pod vplyvom rôznych faktorov. Na diagnostiku neuromuskulárneho ochorenia sa používajú metódy ako ultrazvuk, urografia, testy, röntgenové snímky atď. Liečba liekmi, tradičné metódy sa používajú ako liečba ochorení av komplikovanejších prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Úspešná liečba vyžaduje včasnú liečbu pacienta na lekára, keď osoba začne ukazovať prvé príznaky. Ako sa prejavuje choroba a aké faktory ovplyvňujú jej vývoj?

Všeobecné informácie o ochorení u žien a mužov

Neurogénne poruchy močenia sú v urologickej praxi veľmi bežné. V patológii pacient nedokáže vytvoriť uretru, ktorá sa vyvíja na úrovni reflexu. Tomu zabraňuje poškodenie častí nervového systému, ktoré sú zodpovedné za reguláciu vylučovania moču. Takéto poruchy ovplyvňujú spoločenské momenty v živote pacienta, pretože fyzická aj psychická aktivita pacienta je výrazne obmedzená a je pre neho ťažšie prispôsobiť sa spoločnosti.

Podľa štatistík sa choroba vyvíja u mužov a žien s rovnakou frekvenciou a môže viesť k zhoršeniu sexuálnej funkcie, narušeniu zažívacieho systému. Súčasne s ochorením u pacienta je možný prejav myofasciálneho syndrómu, ako aj venózna kongescia v panvovej oblasti. Tiež pacient často vyvíja sekundárne zápalové procesy v močovom systéme na pozadí ochorenia. Takéto komplikácie zahŕňajú chronickú cystitídu, pyelonefritídu, zlyhanie obličiek v chronickej forme, v dôsledku čoho zostane pacient po celý zvyšok života invalidný.

Klasifikácia neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra má niekoľko klasifikácií. V závislosti od závažnosti ochorenia existujú 3 štádiá: mierne, stredne závažné a závažné. V miernom štádiu je pre človeka ťažké zadržať moč počas napätia, vyvíja nočnú enurézu. V strednom štádiu sa objavuje stagnácia moču a močový akt je veľmi zriedkavý. Počas ťažkého štádia človek nemôže zadržať moč, objaví sa zápcha a infekcia sa rozšíri do močového traktu. V praxi sa viac orientuje na klasifikáciu, ktorá rozdeľuje chorobu v závislosti od povahy toku do 3 typov: hyporeflex, areflex a hyperreflexný mechúr.

Hypoaktívny močový mechúr

Hyporeflexný mechúr sa prejavuje v dôsledku zlého fungovania nervového systému, ktorý sa prejavuje v sakrálnej oblasti. Pre tento typ je charakteristické, že svaly prestať správne, takže močenie sa nevyskytuje na úrovni reflexu. V dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny sa močový mechúr začína zväčšovať, čo je sprevádzané bolesťou. Z tohto dôvodu sú zlyhania vo funkcii zvierača a človek nedokáže zadržať moč. Hypoaktívny močový mechúr sa javí ako bezbolestný, ale neskôr sfinkteri relaxujú u dospelých a detí.

Spastický alebo hyperaktívny močový mechúr

Choroba má druhý názov - spastický mechúr. Hyperreflexný močový mechúr sa prejavuje v poruche nervového systému v supra-mostíkovej oblasti mozgu, čo zvyšuje aktivitu svalov močového mechúra. Výsledkom je, že telo nedokáže zadržať existujúci moč a keď sa tekutina dostane do bubliny, uvoľní sa. Neurogénny hyperaktívny močový mechúr môže byť sprevádzaný rozvojom cystitídy, v dôsledku čoho sa močový mechúr zmenšuje a objavuje sa jeho skleróza. Na liečbu tejto formy s použitím len chirurgickej metódy, ako je požadované rozšírenie veľkosti tela.

Reflexný mechúr

V prítomnosti reflexného močového mechúra človek pri prvom nutkaní vedome nevytvára močovú trubicu. Súčasne sa v močovom mechúre hromadí veľké množstvo tekutiny, čím sa naplní maximálny objem orgánu. Potom sa pozoruje inkontinencia moču a moč sa vylučuje kedykoľvek. Tento typ ochorenia môže viesť k chronickým oneskoreniam v moči a ak sa neliečia, môžu sa vyskytnúť komplikácie vrátane urolitiázy, cystitídy atď.

Príčiny ochorenia

Existujú 2 skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia: funkčné, organické. Funkčný faktor zahŕňa stresové situácie alebo silný emocionálny šok, s dôsledkami vyplývajúcimi z dlhotrvajúcich emocionálnych výbuchov. Skupina organických faktorov zahŕňa traumu mozgu alebo miechy, ktorá spôsobuje degeneráciu kĺbov.

Okrem toho sa choroba vyskytuje na pozadí patológií zvierača, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zápalových procesov a poranení močového mechúra. Neuromuskulárne ochorenie môže byť spojené s vrodenými abnormalitami miechy, vrátane poranení pri pôrode. U malých pacientov sa vyvíja neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra v dôsledku zhoršených fyzických a psychických indikátorov, hernie chrbtice, nádorov a vrodených chýb. Neurogénne poruchy močenia u dospelých pacientov sa vyvíjajú z týchto dôvodov: t

  • prítomnosť patologických stavov mozgu, medzi ktoré patrí roztrúsená skleróza, porucha mozgovej cirkulácie a Parkinsonov syndróm;
  • rozvoj ochorení miechy, medzi ktoré patrí Schmorlova hernia, osteochondróza, komplikácie po operáciách močového systému, dystrofia, postihnutie malých stavcov;
  • patológie ovplyvňujúce receptory močového mechúra;
  • prejavom HIV infekcie.

Aké sú príznaky u mužov a žien?

V závislosti od formy, v akej sa choroba prejavuje, sa vyvíjajú rôzne znaky. Hypotonické poruchy funkcie močového mechúra sa prejavujú tým, že človek má preplnený orgán, ale nie je schopný produkovať močovú trubicu. Na to, aby moč vychádzal z močového mechúra, musí pacient tlačiť a v niektorých prípadoch spontánne vytečie tekutina.

Hypertonická forma močového mechúra je charakterizovaná častými močovými činmi, počas ktorých sa vylučuje malé množstvo tekutiny. V tomto prípade môže byť nutkanie dosť silné, pretože pacient je inkontinentný moč. V noci je enuréza, počas ktorej sa uvoľňuje denný objem tekutiny. Pacienti majú tenký a prerušovaný prúd a po pôsobení na močenie je pocit, že nie všetka tekutina vyšla. Pri rozdeľovaní moču pacienta sa rušia bolestivé pocity a predtým sa zvyšuje úroveň potenia a stúpajú tlakové indexy.

Bez ohľadu na to, aký typ ochorenia je diagnostikovaný, pacient má duševnú poruchu. Neschopnosť prispôsobiť sa prostrediu v dôsledku zápachu. To vedie k rozvoju emocionálneho otrasu, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia. V lekárskej praxi boli prípady, keď sa pacienti pokúsili spáchať samovraždu. Aby ste tomu predišli pri prvých príznakoch, musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Možné komplikácie a následky

Neurogénny mechúr u žien a mužov je často sprevádzaný komplikáciami, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život. V prvom rade ide o mentálne poruchy, ktoré môžu viesť k samovražedným výsledkom pacienta. Inkontinencia moču, ktorá nesúvisí s príznakmi ochorenia a prejavuje sa v hypertenznej forme, je komplikáciou.

Hypotenzia močového mechúra u žien a mužov končí stagnáciou tekutiny, v dôsledku čoho je pozorovaný reflux moču do ureterálnych kanálov. Z tohto dôvodu je funkcia obličiek narušená a potom je krv infikovaná toxínmi moču. Preplnený močový mechúr môže viesť k prasknutiu stien orgánu a v dôsledku toho je diagnostikovaná peritonitída. Pri tejto komplikácii sa krv infikuje, čo je fatálne.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, v prvom rade vytvorte anamnézu pacienta, počas ktorej sa určia sťažnosti osoby a prítomnosť sprievodných ochorení. Ďalej sa skúma dedičný faktor s cieľom identifikovať takéto ochorenia u príbuzných. Potom je pacientovi predpísané vyšetrenie krvi a moču na stanovenie chemických a fyzikálnych vlastností, skúmanie metabolických procesov, prítomnosť infekcie, atď. Pomocou ultrazvuku močového mechúra a obličiek sa vyhodnocuje stav orgánu, jeho externé indikátory a koľko tekutín zostáva. močovej trubice styk.

Diagnostika, vrátane MRI, poskytuje možnosť zhodnotiť reálny stav mozgu a miechy, identifikovať prítomnosť degenerácie kĺbov. Počas cystouretroskopie sa vyšetruje močový mechúr a jeho steny. Pomocou röntgenového vyšetrenia sa zistili anomálie v štruktúre močového mechúra. Neurogénny močový mechúr je diagnostikovaný počas komplexného urodynamického vyšetrenia, ktoré určuje fungovanie močových kanálov. Pre komplexnú štúdiu musí pacient navštíviť neurológa alebo psychoterapeuta, pretože príznaky sa objavujú nielen na fyzickej, ale aj na mentálnej úrovni.

Liečba močového mechúra: základné techniky

Liečba liekmi

Drogová liečba neurogénneho močového mechúra u mužov a žien zahŕňa užívanie alfa adenoblokérov, znižujúce tón zvierača ("Fentolamin", "Tropafen"). Na zvýšenie tlaku v mechúre sa používajú beta-blokátory, medzi nimi aj Inderal. S pomocou alfa-adrenostimulyatorov je stimulovaný tón zvierača a inkontinencia moču (napríklad "efedrín") zmizne. Drogová terapia dáva výsledok len s miernymi štádiami ochorenia a jeho účinok je krátkodobý.

Fyzioterapeutické metódy

Najvhodnejšiu fyzioterapeutickú metódu si môže vybrať len lekár. V hyperreflexnej forme sa uchyľujú k využívaniu fyzioterapeutických metód, ktoré majú sympatomimetické a antispasmodické účinky. Myostimulačné metódy určujú pacienti s hyporeflexnou formou. Na zníženie stresu pri močení sa vykonáva ultrazvuková terapia, lekárska elektroforéza, antispasmodiká a anticholinergiká. Na stimuláciu svalovej funkcie je predpísaná elektróza s prozerínom a diadynamickou terapiou.

Vykonávanie fyzikálnej terapie

Je možné liečiť neuromuskulárnu dysfunkciu močového mechúra pomocou cvičení, pomocou ktorého sa posilňujú svaly panvy a normalizuje sa tón močového mechúra. Cvičenia sa vykonávajú v cvičebni, kde pacient pod dohľadom špecialistov správne vykonáva prvky terapeutickej gymnastiky. Ale fyzickú terapiu možno praktizovať doma aj v práci. Cvičenia na kegel, ktoré sa predpisujú pacientom, sa považujú za účinné. Posilňujú svaly močového systému a vaginálnej oblasti.

homeopatie

Na liečbu neurogénneho močového mechúra sa používa homeopatia, ktorá podporuje pôsobenie liekov a fyzikálnu terapiu. Homeopatické lieky sú zamerané na liečbu skorých štádií ochorenia, ale nie sú veľmi účinné v ťažkom štádiu a komplikáciách. Na liečbu pacientov predpísaných "Petroselinum" alebo "Urilan."

Psychoterapeutická metóda

Hlavný liečebný komplex je vždy sprevádzaný psychoterapiou, pretože je potrebné zlepšiť psychické zdravie pacienta. Pri vykonávaní psychoterapeutických sedení u ľudí stúpa sebadôvera, ktorá sa znížila v dôsledku depresívnych stavov. Pacientovi sa ponúka možnosť viesť si špeciálny denník, v ktorom sa zaznamenáva počet návštev na toaletách.

Chirurgická liečba

Ak nebolo možné liečiť neurologické ochorenie konzervatívnymi metódami liečby, pacientovi sa predpíše operácia, ktorá účinne lieči ochorenie. Na liečenie neuromuskulárneho ochorenia akejkoľvek formy sa vykonávajú plasty tkanív, ktorých účelom je zvýšiť objem močového mechúra. Pacientom sa tiež podáva cytoskopická drenáž, v dôsledku čoho sa orgán vyprázdni bez obštrukcie.

Výživa a životný štýl pacienta

V priebehu liečby je pacient v nemocnici, aby lekári sledovali jeho stav a vykonali úpravy. Ak sa nervová choroba vyvíja na pozadí poranení mozgu alebo miechy, osoba je neustále v stave ležania. Pacientovi je tiež predpísané špeciálne diétne menu, ktoré vylučuje slané, kyslé, údené a tučné jedlá. Je zakázané používať sýtené nápoje, silnú kávu a čaj. Vylúčenie nezdravých potravín z potravy posilňuje hlavné terapeutické metódy a uvoľňuje intenzívny osud, a preto bude mať pacient plnú kontrolu nad močením.

Liečba ľudových prostriedkov

Neurogénny močový mechúr nemožno liečiť ľudovými liekmi. Ale aby sa upokojil nervový systém, použite špeciálne odvary byliniek. Účinným liekom je harmančekový odvar, ktorý posilňuje účinky hlavných liečebných metód a upokojuje nervy pacienta. Okrem toho vývar bojuje s možnou akumuláciou infekcie.

Prognóza a prevencia vývoja ochorenia

Ak sa pacient obrátil na pomoc u lekára pri prvých príznakoch a liečebnom komplexe, potom je prognóza priaznivá a pacient sa v blízkej budúcnosti dokáže zbaviť choroby, pričom sa dosiahne úplná kontrola nad močením. V prípadoch, keď bola choroba zistená v detstve, príznaky zmiznú v procese vývoja dieťaťa. Ak sa nelieči, osoba sa vyvíja komplikácie, ktoré môžu byť fatálne.

Preventívne opatrenia nie sú zamerané na neurogénny močový mechúr, ale na jeho príčiny. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, pacient by nemal dovoliť podchladenie tela, mali by sa tiež vyhnúť poraneniam chrbtice a panvy. Týka sa to najmä ľudí, ktorí sú zapojení do športu. Musíte sa tiež vyhnúť stresovým situáciám, ktoré ovplyvňujú stav tela.

Neurogénny močový mechúr

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dospelých a detí. Neurogénny syndróm močového mechúra zahŕňa ťažkosti s akumuláciou a vyprázdňovaním moču, čo znamená porušenie základných funkcií močového mechúra. Porucha močového mechúra môže viesť k vážnym následkom, vrátane psychologických, a tiež naznačiť možné závažnejšie ochorenia miechy a mozgu (vek a patologický stav).

Toto ochorenie môže byť nezávislé, spôsobené vrodenými poruchami v mozgu a mieche, ako aj získané, vyvolané rovnakými poruchami a zraneniami, ale prijaté počas života. Neurologická povaha ochorenia určuje zložitosť jeho liečby a vyžaduje zásah špecialistu.

Lekárske centrum "Energo" je klinikou, kde môžete liečiť mnoho urologických problémov, vrátane neurogénneho syndrómu močového mechúra, jeho príčin a príznakov. Použitie moderných liekov a medicínskych technológií, vybraných na základe psychologických a fyzických vlastností pacienta, umožňuje dosiahnuť efektívny výsledok v relatívne krátkom čase.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: príčiny

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je porušenie neurologického spojenia medzi centrami mozgu a svalov a nervových zakončení stien močového mechúra a zvierača, čo spôsobuje zlyhanie v ich práci.

Zlyhanie komunikácie môže byť spôsobené:

  • vrodené abnormality miechy a mozgu;
  • získané patológie miechy a mozgu spôsobené zraneniami, vrátane generických, ako aj onkologických ochorení;
  • neurodegeneratívne ochorenia mozgu (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
  • zápalové procesy v mozgu (encefalitída);
  • poranenia panvových orgánov.

Tento syndróm môže byť okrem iného spôsobený častými stresmi alebo predĺženými neurotickými stavmi.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: symptómy

V súlade s povahou porušenia močového mechúra je zvyčajné rozlišovať dva typy ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi:

  • hyperreflexný (hyperaktívny) močový mechúr;
  • hyporeflexný (hypoaktívny) močový mechúr.

Hyperreflexný močový mechúr sa vyznačuje vysokým tonom svalovej steny a následne zlyhaním v procese akumulácie moču, čo vedie k nasledujúcim príznakom tohto typu syndrómu močového mechúra:

  • časté močenie močom s malým množstvom moču;
  • nevyhnutné (neočakávane sa vyskytujúce) nutkanie na močenie, ktoré vyvoláva inkontinenciu;
  • nepohodlie pri močení;
  • noktúria - časté prebúdzanie v noci kvôli potrebe ísť na toaletu;
  • bolesti pri močení.

Hyporeflexný močový mechúr je charakterizovaný neurogénnou slabosťou, ktorá vysvetľuje nasledujúce prejavy ochorenia:

  • slabé nutkanie na močenie aj v prípade významného hromadenia moču;
  • ťažkosti s močením;
  • žiadny pocit úplného vyprázdnenia po prechode na toaletu;
  • bolesti pri močení.

Dôsledky a komplikácie

Vzhľadom k tomu, že neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra je najčastejším príznakom závažnejších ochorení mozgu (telesné až degeneratívne a onkologické), včasná diagnóza tohto ochorenia vám umožňuje identifikovať príčiny jeho vzniku, a preto čo najrýchlejšie podniknúť kroky a vyhnúť sa vážnym ochoreniam. dôsledky.

Okrem toho ochorenie močového mechúra (hyperaktívnych aj hypoaktívnych typov) môže viesť ku komplikáciám, pretože problémy s akumuláciou a elimináciou moču vedú k infekcii močového mechúra a iných panvových orgánov (ak je prebytok moču vyšší). uretery), ktoré môžu spôsobiť:

  • zápal močového mechúra;
  • uretritída (zápal močovej trubice);
  • pyelonefritída (zápal obličiek), ako aj tvorba obličkových kameňov.

V prípade hypoaktívneho močového mechúra vedie nadbytok moču tiež k rozťahovaniu zvierača a stien močového mechúra, čo môže byť tiež vážny problém.

V prípade vyššie opísaných problémov, ako aj podozrenia z ochorení močového mechúra, je potrebné poradiť sa s urológom, ktorý lieči problémy neurogénneho močového mechúra, ako aj iné ochorenia močového a pohlavného systému.

Primárny vstup

Primárny príjem zahŕňa vypočúvanie pacienta, vypracovanie anamnézy (zaznamenanie sťažností pacienta a ďalšie informácie týkajúce sa jeho zdravotného stavu) a dôkladné vyšetrenie s vymenovaním testov a súbor diagnostických postupov.

Diagnóza (vyšetrenie) neurogénneho močového mechúra

Diagnóza ochorenia, ako je neurogénny močový mechúr, je komplikovaná skutočnosťou, že táto odchýlka má podobné príznaky ako iné ochorenia genitourinárneho systému. V dôsledku toho prieskum zahŕňa použitie ako diagnostické opatrenie:

  • krvné testy a vyšetrenie moču, ktoré umožňujú vylúčiť infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
  • Ultrazvuk: na ultrazvuku má neurogénny mechúr svoje vlastné charakteristiky (najmä v prípade hypoaktívneho typu ochorenia);
  • uretrografia a cystografia;
  • röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, ktoré tiež umožňuje identifikovať komorbidity a komplikácie.

Ak nie sú žiadne infekčné alebo iné príčiny neurologickej povahy existujúcich príznakov, pacientovi sa predpíše štúdia miechy a mozgu:

  • MRI (magnetická rezonancia);
  • EEG (elektroencefalografia);
  • obrazy lebky a rôznych častí chrbtice.

Pred vyšetrením bude pacient musieť niekoľko dní uchovávať špeciálny denník, kde bude potrebné zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny a frekvenciu chodenia na toaletu, ako aj zvláštnosti procesu močenia (objem moču, prítomnosť / neprítomnosť nepohodlia atď.).

Ďalší liečebný režim

Ak výsledky testov a diagnostických štúdií potvrdia diagnózu „neurogénneho močového mechúra“, špecialistovi bude pridelená liečba, ktorej cieľom je odstrániť príznaky a faktory ochorenia u mužov.

Vzhľadom na povahu ochorenia, jeho liečba najčastejšie zahŕňa zapojenie nielen urológa, ale aj neurológa a psychológa.

Liečba močového mechúra, vrátane neurogénneho, zahŕňa použitie súboru opatrení rôznych úrovní a oblastí pôsobenia, ktoré zahŕňajú:

  • protidrogová liečba: v závislosti od typu ochorenia sa predpisujú lieky, ktoré znižujú svalový tonus, alebo naopak zvyšujú. Okrem toho, keďže jednou z komplikácií tohto syndrómu močového mechúra sú infekčné ochorenia panvových orgánov, môžu byť predpísané aj protizápalové lieky, ktorých činnosť je zameraná na zničenie infekcie (v močovom mechúre, močovodoch, močovej trubici, obličkách, atď.). Lieky sa tiež používajú na zlepšenie krvného obehu v stenách močového mechúra (ako vo forme tabliet, tak vo forme injekcií). Liečba liekmi sa vykonáva len pod dohľadom lekára, čo umožňuje sledovať účinnosť liečby a odozvu tela na lieky (v prípade potreby je možné upraviť komplex liekov a dávok).
  • Fyzioterapia - fyzioterapeutické metódy sú tiež zamerané na stimuláciu normálneho fungovania stien močového mechúra a zvierača, ako aj práce samotného nervového systému (miechy a mozgu).
  • psychoterapia - bez ohľadu na to, či ochorenie bolo spôsobené psychologickými dôvodmi (stres, neuróza) alebo nie, poradenstvo psychológovi počas procesu liečby umožňuje pacientovi vyrovnať sa s ochorením a jeho psychologickým vplyvom na jeho každodenný život.
  • komplexná cvičebná terapia (fyzikálna terapia) zameraná na posilnenie svalov močového mechúra a močového systému (zahŕňa vedomé napätie a relaxáciu svalov), ako aj rôzne časti chrbtice a panvy (najmä v prípade poranení v tejto oblasti). Cvičenie terapia je považovaná za veľmi účinnú (a zároveň úplne benígnu) metódu riešenia neurologických ochorení močového mechúra.
  • chirurgia - môže byť odporúčaná v ťažkých prípadoch. Je to plast močového mechúra (svalovo-väzivový aparát), ako aj korekcia nervového aparátu močovej trubice.

Okrem toho sa pacientovi odporúča znížiť príjem tekutín, ako aj slaných potravín, a ak je to možné, nechať príjem tekutín 2-3 hodiny pred spaním, aby sa predišlo inkontinencii, ako aj časté návštevy toalety v noci. Obmedzenia tohto druhu by zároveň nemali mať vplyv na rovnováhu vody v tele a viesť k dehydratácii. V ťažkých prípadoch, ak sa inkontinencia stane trvalým problémom a dáva pacientovi neustály nepohodlie, môže byť vhodné nosiť špeciálnu absorpčnú bielizeň, aby sa predišlo nepríjemným účinkom poruchy pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Výsledky a trvanie liečby závisia od štádia a typu ochorenia, ako aj od záujmu pacienta o zotavenie (v prípade riadnej liečby môžu byť nepríjemné príznaky ochorenia buď znížené na nulu alebo znížené na možné minimum).

Vzhľadom na to, že tento syndróm je spôsobený neurologickými problémami, opatrenia na jeho prevenciu zahŕňajú:

  • preventívne vyšetrenia neurológom a onkológom (najmä ak sa vyskytli prípady rakoviny a neurodegeneratívnych ochorení v rodine);
  • včasná a správna liečba poranení miechy a mozgu;
  • zdravý životný štýl: diéta, mierne cvičenie;
  • zníženie počtu možných stresov a neurotických situácií, ktoré môžu viesť k rôznym druhom porúch, nielen porúch močového mechúra;
  • včasné návštevy urológa na profylaktické účely, ako aj v prípade vyššie uvedených problémov, pretože neurogénny močový mechúr a príbuzné ochorenia sa môžu liečiť rýchlejšie a účinnejšie, tým rýchlejšie pacient šiel k lekárovi. Zároveň sa dôrazne odporúča, aby ste sa nespolupracovali, pretože je možné nielen strácať čas zbytočne, ale aj zhoršovať váš stav.

Môžete sa dohodnúť s odborníkom na klinike Energo, pomocou špeciálneho formulára na webovej stránke kliniky alebo jednoducho telefonicky. Včasná návšteva u lekára vám umožní vyriešiť všetky nepríjemné problémy a vrátiť pohodlie a pokoj do vášho života.

Dysfunkcia močového mechúra u žien

Táto patológia nie je nezvyčajná a najčastejšie je výsledkom skôr prenesených určitých chorôb.

Jadrom ochorenia je celá skupina stavov, ktoré vedú k poškodeniu tej časti nervového systému, ktorá kontroluje funkciu močového mechúra.

Tento stav sa vyskytuje u neurologických pacientov. V tomto článku zvažujeme liečbu neurogénneho močového mechúra u žien a mužov, ako aj možné komplikácie ochorenia.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra - čo to je?

Ľudský močový mechúr je zodpovedný za niekoľko procesov v tele: akumulácia moču, retencia a jeho odstránenie. Už od 4 rokov je človek schopný vedome regulovať močenie pomocou nervového systému.

Pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov alebo s vrodenými abnormalitami dochádza k porušeniu akejkoľvek funkcie močového mechúra, nervovým impulzom, ktoré viažu mozog a tento orgán. Takto dochádza k neurogénnej dysfunkcii močového mechúra.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa nachádza pod kódom N31.2 Neurogénna slabosť močového mechúra, nezatriedená inde.

Choroba sa vyskytuje v troch štádiách: mierna, stredne ťažká a závažná. Existuje ďalšia klasifikácia.

Neurogénny mechúr je rozdelený do troch typov:

  • Hypoaktívny (hyporeflex). Vinu v tomto prípade - porušenie nervového systému, ktorý je plne lokalizovaný v zóne kostrč. To sa prejavuje čiastočnou atrofiou svalov zodpovedných za urogenitálny systém. Z dôvodu ich nedostatočnej kontrakcie nemôže pacient normálne močiť. Výsledkom je, že močový mechúr je natiahnutý, človek už nemôže obmedziť močenie;
  • Hyperaktívne. V dôsledku zmien v mozgu sa svaly močového mechúra stávajú príliš aktívnymi. Výsledkom je, že moč nemôže v tele trvať aspoň nejaký čas;
  • Areflektorny. K dispozícii je tiež hromadenie veľkého množstva moču, ale človek nemôže vyprázdniť močový mechúr. Ide o závažný typ ochorenia, ktorý vedie k chronickej inkontinencii a komplikáciám.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je bežnou príčinou psycho-emocionálnych porúch u žien a mužov.

Príčiny patológie

Existuje mnoho príčin porúch močových ciest. Niekedy je ochorenie vrodené, niekedy je to dôsledok iných ochorení.

Často je vinníkom dlhodobo existujúci psycho-emocionálny faktor. Bolo pozorované, že úzkostliví, podozriví ľudia s „pohybujúcim sa“ nervovým systémom majú tendenciu k neurogénnej dysfunkcii močového mechúra.

Hlavné príčiny vedúce k tejto poruche sú:

    Vrodené lézie mozgu alebo miechy;

  • Poranenia miechy alebo mozgu. Zároveň je narušená interakcia medzi kortikálnymi centrami mozgu, genitourinárneho systému, močovodu a močového mechúra;
  • Patológia centrálneho nervového systému a jeho oddelení. Patrí sem celá skupina chorôb (encefalitída, rôzne typy polyneuropatie, skleróza multiplex, Parkinsonova choroba a ďalšie);
  • Ťažký pôrod u žien;
  • Zhubné nádory rôznych etiológií, najčastejšie v chrbtici;
  • Adenóm prostaty u mužov;
  • Chronický stres;
  • HIV;
  • Choroby chrbtice. Patria medzi ne hernie, komplexné formy osteochondrózy, poranenia chrbtice, nádory a komplikácie po chirurgických zákrokoch.
  • Pri dlhodobých infekciách močového mechúra sa môžu vyskytnúť zmeny v sfinkteri, ktoré vedú k dysfunkcii.

    Tiež akékoľvek chronické ochorenie močového mechúra, či už cystitída alebo pyelonefritída, je rizikovým faktorom pre získanie neurogénneho močového mechúra.

    Príznaky a znaky

    V závislosti od štádia a priebehu ochorenia môže pacient pociťovať mierne nepríjemné pocity a veľa bolestivých pocitov.

    S miernym prejavom ochorenia, bude človek trpieť len z postele-zmáčanie, zatiaľ čo ťažké ochorenie môže spôsobiť úplnú atrofiu svalov, ktoré z močového mechúra prácu.

    Ak je diagnostikovaný hyperaktívny mechúr, príznaky môžu byť nasledovné:

    1. Časté močenie s malým množstvom vylučovanej tekutiny;
    2. Závažnosť príznakov v noci;
    3. Ostré ataky močovej inkontinencie;
    4. Nepohodlie v panvovej oblasti

    Hypoaktívny močový mechúr je charakterizovaný slabým močením, je prítomné nutkanie, ale nie je možné ho úplne vyprázdniť.

    Pri silnom vyplnení močového mechúra dochádza k častým prípadom spontánneho vylučovania moču. Hypoaktívny močový mechúr môže viesť k úplnému zablokovaniu močenia.

    diagnostika

    Urológ sa podieľa na diagnostike a liečbe neurogénnej dysfunkcie močového mechúra. U žien môže mať gynekológ podozrenie na patológiu. Po prvé, lekár zbiera históriu, podrobne sa pýta pacienta na znepokojujúce príznaky.

    Pacient bude musieť viesť denník močovania, aby mohol lekár určiť formu ochorenia.

    Potom sa určí niekoľko laboratórnych a funkčných štúdií:

    • Kompletný krvný obraz;
    • Biochemická analýza krvi pre celý rad ukazovateľov: močovina, kreatinín, kyselina močová, celkový proteín, C-reaktívny proteín;
    • rozbor moču;
    • Analýza moču podľa Nechyporenka;
    • Analýza moču podľa Zimnitského;
    • Ultrazvuk obličiek;
    • Uzi močového mechúra.

    Pre ochorenia obličiek, ako je hydronefróza, je predpísaná cystografia, ako aj cystometria.

    Pomocou týchto štúdií môže lekár určiť stupeň poškodenia močového mechúra, ako dlho trvá močenie, odhadnúť samotný močový mechúr, jeho objem a kapacitu.

    V niektorých prípadoch je potrebné vyšetrenie MRI, napríklad v prípade jasného neurologického ochorenia a lézií miechy alebo mozgu. Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú neurosonografiu, EEG. To pomáha presnejšie určiť príčinu ochorenia.

    A ako liečiť neurogénny močový mechúr u detí - prečítajte si článok na odkaze.

    Liečba patológie

    Liečba neurogénnej dysfunkcie močového mechúra u dospelých sa vždy vykonáva v komplexe. Hlavnou úlohou špecialistov je normalizovať močenie, nenechať infekciu pretrvávať v tele.

    Z rôznych dôvodov, ktoré vedú k ochoreniu, sa liečba neurogénneho močového mechúra často uchyľuje k psychológovi a neurológovi.

    Liečba ochorenia zahŕňa:

  • Liečba liekmi. Patrí sem skupina liekov, ktoré znižujú tón svalov zodpovedných za močenie, alebo v druhom prípade ju naopak zvyšujú. To napríklad "Buscopan";
  • Tricyklické antidepresíva;
  • Injekcie na báze botulotoxínu, ktoré zmierňujú stres močového mechúra;
  • Terapia zameraná na zlepšenie krvného zásobovania urogenitálneho systému v dôsledku nebezpečenstva stagnácie močového mechúra;
  • Vitamínové komplexy a liečivá s antioxidačnými vlastnosťami. Napríklad Pantogam;
  • Fyzioterapia. Veľmi populárne sú také metódy ako ultrazvukové ošetrenie, laserová terapia, tepelné ošetrenie;
  • Cvičenie terapia. Patria sem terapeutické cvičenia pre panvové svaly a chrbticu.
  • Fyzikálna terapia sa etablovala ako účinný spôsob, ako sa zbaviť močovej inkontinencie, pretože komplex cvičení posilňuje svaly panvy, močového mechúra.

    Psychoterapia je samostatný spôsob starostlivosti o neurogénnu dysfunkciu močového mechúra. Bez ohľadu na príčinu patológie, táto choroba značne bráni pacientovi komunikovať, pracovať, len žiť. Preto je tu potrebná pomoc psychológa.

    Chirurgia - extrémna metóda liečby ochorenia, sa používa zriedkavo a vo veľmi závažných prípadoch, napríklad s malígnym nádorom.

    Počas liečby musí pacient dodržiavať pitný režim, obmedziť príjem tekutín, ako aj slané potraviny. Môže byť predpísaná špeciálna diéta, ktorá musí byť dohodnutá s lekárom.

    Vlastnosti liečby počas tehotenstva

    Keď sa u tehotnej ženy vyskytne patológia moču, lekár predpisuje liečebný režim len po vyšetrení budúcej matky s neurológom a psychoterapeutom.

    Štandardná terapia, hoci lieky sú vybrané na základe typu ochorenia a stavu ženy.

    Môžu to byť antibiotiká (Metronidazol, Trichopol), fyzioterapia (vybrané individuálne) a súbor cvičení z cvičebnej terapie (tiež podľa indikácií).

    Okrem toho sú predpísané sedatíva a vitamínové komplexy.

    Všeobecný popis

    Neurogénna dysfunkcia močového mechúra (NDMP) je mnohopočetné patologické zmeny v rezervoári a evakuačné funkcie močového mechúra, vyplývajúce z neregulácie močenia rôzneho pôvodu a rôznych úrovní inervácie. Frekvencia patológie - do 10%.

    Sú známe nasledujúce dôvody:

    • Nedostatočná funkcia supraspinálnej inhibície spinálnych centier regulujúcich močenie deontogenetickej genézy;
    • myelodysplázia;
    • Asynchrónny vývoj regulačných systémov močovania;
    • Narušenie fungovania vegetatívneho systému;
    • Poruchy neuroendokrinnej regulácie;
    • Disregulácia citlivosti receptora;
    • Zmena v detenore bioenergie.

    Močový mechúr je normálny reflex, keď sa močenie vyskytuje v normálnom veku, močový mechúr, hyporeflex, keď objem prevyšuje vekovú normu, a hyperreflex, keď je objem menší ako veková norma.

    NDMP je sprevádzaná sekundárnou chronickou cystitídou (až 80%), pyelonenfritídou (60%), často komplikovanou bilaterálnou PMR, ktorá môže viesť k ureterohydronefróze, refluxnej nefropatii, hypertenzii a chronickému zlyhaniu obličiek.

    Príznaky neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

    Klinicky sa variant hyperreflexu prejavuje ako pollakiuria, nevyhnutná nutkanie na močenie. Variant hyporeflexu sa vyznačuje zriedkavým močením, oslabením alebo žiadnym nutkaním na močenie, zvýšeným objemom moču počas močenia, inkontinenciou. Povaha adaptácie detruzora na zvyšujúci sa objem moču umožňuje izolovať prispôsobený a nepripravený močový mechúr. Adaptácia detruzora sa považuje za normálnu s nevýznamným zvýšením intravezikálneho tlaku v akumulačnej fáze. Adaptačná porucha sa považuje za nedobrovoľnú kontrakciu detruzora pri plnení močového mechúra, čo vedie k zvýšeniu intravezikálneho tlaku nad 15 cm vodného stĺpca. Existuje iný typ NDPM, ktorého príznaky sa objavujú, keď je pacient držaný vo vzpriamenej polohe, to je tzv. Posturálny močový mechúr. Častejšie sú hyperreflex (50%), hyporeflex (5%), posturálne (25-30%), neadaptované (60-70%) NDMP.

    Diagnóza neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

    Na diagnostické účely sa zaznamenáva rytmus spontánneho močenia počas 1-2 dní, sonografia močového mechúra, uroflowmetria na detekciu objemu a rýchlosti močenia, cystomanometria s prirodzeným plnením močového mechúra, retrográdna cystometria vo vertikálnej a horizontálnej polohe pacienta, kontinuálna profilometria močovej trubice. Podľa indikácií sa vykonáva elektromyografia svalov panvového dna a análneho sfinktera, myelografia, CT alebo MRI chrbtice.

    Liečba neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

    Liečba hyperreflexného neadaptovaného močového mechúra je zameraná na zvýšenie efektívneho objemu močového mechúra a zastavenie inhibície kontrakcií detruzora v akumulačnej fáze. Na tento účel sa používajú anticholinergiká. S nestabilitou detruzora je najúčinnejší „Driptan“ („Oxybutín“), ktorý sa predpisuje deťom starším ako 5 rokov s individuálnym výberom dávky. Používajú sa antagonisty muskarínového receptora a prostaglandínové inhibítory. Aby sa zlepšil funkčný stav centrálneho nervového systému, Pikamilon je ukázaný, 0.02 2-3 krát denne, Pantogam. Fyzioterapia sa odporúča na zvýšenie účinku liekov: tepelné ošetrenie močového mechúra, elektroforéza s anticholinergikami a antispasmodikami.

    Liečba hyporeflexného močového mechúra spočíva predovšetkým v zabezpečení pravidelného a účinného vyprázdňovania močového mechúra (nútené močenie aspoň raz za 2-3 hodiny).

    Základné lieky

    Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia.

    • Oxybutynin hydrochlorid (Driptan) - liek, ktorý znižuje tón hladkého svalstva močových ciest. Dávkový režim: pre dospelých je liek predpísaný ústami 5 mg 2-3 krát denne. Pre deti a starších ľudí je odporúčaná dávka 5 mg 2-krát denne.
    • Pantogam (nootropné liečivo s antikonvulzívnym účinkom). Dávkovací režim: perorálne v dávke 0,025 mg 4-krát denne počas 2-3 mesiacov.
    • Distigmina bromid (Ubretid) - liek, ktorý zlepšuje neuromuskulárny prenos, zvyšuje tón močového mechúra. Dávkový režim: na perorálne podanie 5-10 mg 1 krát denne; V / m - 500 mcg 1 čas / deň. Trvanie aplikácie sa nastavuje individuálne.
    • Neostigmina metylsulfát (Prozerin) - liek, ktorý zlepšuje neuromuskulárny prenos, zvyšuje tón močového mechúra. Dávkový režim: orálne pre dospelých - 10-15 mg 2-3 krát denne; n / a - 1-2 mg 1-2 krát denne. Vnútri deťom do 10 rokov - na 1 mg / deň. na 1 rok života; u detí starších ako 10 rokov je maximálna dávka 10 mg. Dávka P / C sa vypočíta pri 50 mcg počas 1 roka života, ale nie viac ako 375 mcg na injekciu. Maximálne dávky: pre dospelých, keď sa podáva perorálne, jedna dávka je 15 mg, denne - 50 mg; v prípade zavedenia jednorazovej dávky 2 mg denne - 6 mg.
    • Picamilon (nootropné liečivo znižuje hypoxiu detruzora). Dávkový režim: užívajte perorálne v dávke 5 mg / kg 2-3 krát denne počas 1 mesiaca.

    Odporúčania pre neurogénnu dysfunkciu močového mechúra

    Odporúčajú sa konzultácie pediatra, neurológa a urológa.

    Incidencia (na 100 000 ľudí)

    Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: príčiny

    Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je porušenie neurologického spojenia medzi centrami mozgu a svalov a nervových zakončení stien močového mechúra a zvierača, čo spôsobuje zlyhanie v ich práci.

    Zlyhanie komunikácie môže byť spôsobené:

    • vrodené abnormality miechy a mozgu;
    • získané patológie miechy a mozgu spôsobené zraneniami, vrátane generických, ako aj onkologických ochorení;
    • neurodegeneratívne ochorenia mozgu (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
    • zápalové procesy v mozgu (encefalitída);
    • poranenia panvových orgánov.

    Tento syndróm môže byť okrem iného spôsobený častými stresmi alebo predĺženými neurotickými stavmi.

    Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: symptómy

    V súlade s povahou porušenia močového mechúra je zvyčajné rozlišovať dva typy ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi:

    • hyperreflexný (hyperaktívny) močový mechúr;
    • hyporeflexný (hypoaktívny) močový mechúr.

    Hyperreflexný močový mechúr sa vyznačuje vysokým tonom svalovej steny a následne zlyhaním v procese akumulácie moču, čo vedie k nasledujúcim príznakom tohto typu syndrómu močového mechúra:

    • časté močenie močom s malým množstvom moču;
    • nevyhnutné (neočakávane sa vyskytujúce) nutkanie na močenie, ktoré vyvoláva inkontinenciu;
    • nepohodlie pri močení;
    • noktúria - časté prebúdzanie v noci kvôli potrebe ísť na toaletu;
    • bolesti pri močení.

    Hyporeflexný močový mechúr je charakterizovaný neurogénnou slabosťou, ktorá vysvetľuje nasledujúce prejavy ochorenia:

    • slabé nutkanie na močenie aj v prípade významného hromadenia moču;
    • ťažkosti s močením;
    • žiadny pocit úplného vyprázdnenia po prechode na toaletu;
    • bolesti pri močení.

    Dôsledky a komplikácie

    Vzhľadom k tomu, že neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra je najčastejším príznakom závažnejších ochorení mozgu (telesné až degeneratívne a onkologické), včasná diagnóza tohto ochorenia vám umožňuje identifikovať príčiny jeho vzniku, a preto čo najrýchlejšie podniknúť kroky a vyhnúť sa vážnym ochoreniam. dôsledky.

    Okrem toho ochorenie močového mechúra (hyperaktívnych aj hypoaktívnych typov) môže viesť ku komplikáciám, pretože problémy s akumuláciou a elimináciou moču vedú k infekcii močového mechúra a iných panvových orgánov (ak je prebytok moču vyšší). uretery), ktoré môžu spôsobiť:

    • zápal močového mechúra;
    • uretritída (zápal močovej trubice);
    • pyelonefritída (zápal obličiek), ako aj tvorba obličkových kameňov.

    V prípade hypoaktívneho močového mechúra vedie nadbytok moču tiež k rozťahovaniu zvierača a stien močového mechúra, čo môže byť tiež vážny problém.

    V prípade vyššie opísaných problémov, ako aj podozrenia z ochorení močového mechúra, je potrebné poradiť sa s urológom, ktorý lieči problémy neurogénneho močového mechúra, ako aj iné ochorenia močového a pohlavného systému.

    Primárny vstup

    Primárny príjem zahŕňa vypočúvanie pacienta, vypracovanie anamnézy (zaznamenanie sťažností pacienta a ďalšie informácie týkajúce sa jeho zdravotného stavu) a dôkladné vyšetrenie s vymenovaním testov a súbor diagnostických postupov.

    Diagnóza (vyšetrenie) neurogénneho močového mechúra

    Diagnóza ochorenia, ako je neurogénny močový mechúr, je komplikovaná skutočnosťou, že táto odchýlka má podobné príznaky ako iné ochorenia genitourinárneho systému. V dôsledku toho prieskum zahŕňa použitie ako diagnostické opatrenie:

    • krvné testy a vyšetrenie moču, ktoré umožňujú vylúčiť infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
    • Ultrazvuk: na ultrazvuku má neurogénny mechúr svoje vlastné charakteristiky (najmä v prípade hypoaktívneho typu ochorenia);
    • uretrografia a cystografia;
    • röntgenové vyšetrenie panvových orgánov, ktoré tiež umožňuje identifikovať komorbidity a komplikácie.

    Ak nie sú žiadne infekčné alebo iné príčiny neurologickej povahy existujúcich príznakov, pacientovi sa predpíše štúdia miechy a mozgu:

    • MRI (magnetická rezonancia);
    • EEG (elektroencefalografia);
    • obrazy lebky a rôznych častí chrbtice.

    Pred vyšetrením bude pacient musieť niekoľko dní uchovávať špeciálny denník, kde bude potrebné zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny a frekvenciu chodenia na toaletu, ako aj zvláštnosti procesu močenia (objem moču, prítomnosť / neprítomnosť nepohodlia atď.).

    Ďalší liečebný režim

    Ak výsledky testov a diagnostických štúdií potvrdia diagnózu „neurogénneho močového mechúra“, špecialistovi bude pridelená liečba, ktorej cieľom je odstrániť príznaky a faktory ochorenia u mužov.

    Vzhľadom na povahu ochorenia, jeho liečba najčastejšie zahŕňa zapojenie nielen urológa, ale aj neurológa a psychológa.

    Liečba močového mechúra, vrátane neurogénneho, zahŕňa použitie súboru opatrení rôznych úrovní a oblastí pôsobenia, ktoré zahŕňajú:

    • protidrogová liečba: v závislosti od typu ochorenia sa predpisujú lieky, ktoré znižujú svalový tonus, alebo naopak zvyšujú. Okrem toho, keďže jednou z komplikácií tohto syndrómu močového mechúra sú infekčné ochorenia panvových orgánov, môžu byť predpísané aj protizápalové lieky, ktorých činnosť je zameraná na zničenie infekcie (v močovom mechúre, močovodoch, močovej trubici, obličkách, atď.). Lieky sa tiež používajú na zlepšenie krvného obehu v stenách močového mechúra (ako vo forme tabliet, tak vo forme injekcií). Liečba liekmi sa vykonáva len pod dohľadom lekára, čo umožňuje sledovať účinnosť liečby a odozvu tela na lieky (v prípade potreby je možné upraviť komplex liekov a dávok).
    • Fyzioterapia - fyzioterapeutické metódy sú tiež zamerané na stimuláciu normálneho fungovania stien močového mechúra a zvierača, ako aj práce samotného nervového systému (miechy a mozgu).
    • psychoterapia - bez ohľadu na to, či ochorenie bolo spôsobené psychologickými dôvodmi (stres, neuróza) alebo nie, poradenstvo psychológovi počas procesu liečby umožňuje pacientovi vyrovnať sa s ochorením a jeho psychologickým vplyvom na jeho každodenný život.
    • komplexná cvičebná terapia (fyzikálna terapia) zameraná na posilnenie svalov močového mechúra a močového systému (zahŕňa vedomé napätie a relaxáciu svalov), ako aj rôzne časti chrbtice a panvy (najmä v prípade poranení v tejto oblasti). Cvičenie terapia je považovaná za veľmi účinnú (a zároveň úplne benígnu) metódu riešenia neurologických ochorení močového mechúra.
    • chirurgia - môže byť odporúčaná v ťažkých prípadoch. Je to plast močového mechúra (svalovo-väzivový aparát), ako aj korekcia nervového aparátu močovej trubice.

    Okrem toho sa pacientovi odporúča znížiť príjem tekutín, ako aj slaných potravín, a ak je to možné, nechať príjem tekutín 2-3 hodiny pred spaním, aby sa predišlo inkontinencii, ako aj časté návštevy toalety v noci. Obmedzenia tohto druhu by zároveň nemali mať vplyv na rovnováhu vody v tele a viesť k dehydratácii. V ťažkých prípadoch, ak sa inkontinencia stane trvalým problémom a dáva pacientovi neustály nepohodlie, môže byť vhodné nosiť špeciálnu absorpčnú bielizeň, aby sa predišlo nepríjemným účinkom poruchy pri vyprázdňovaní močového mechúra.

    Výsledky a trvanie liečby závisia od štádia a typu ochorenia, ako aj od záujmu pacienta o zotavenie (v prípade riadnej liečby môžu byť nepríjemné príznaky ochorenia buď znížené na nulu alebo znížené na možné minimum).

    Vzhľadom na to, že tento syndróm je spôsobený neurologickými problémami, opatrenia na jeho prevenciu zahŕňajú:

    • preventívne vyšetrenia neurológom a onkológom (najmä ak sa vyskytli prípady rakoviny a neurodegeneratívnych ochorení v rodine);
    • včasná a správna liečba poranení miechy a mozgu;
    • zdravý životný štýl: diéta, mierne cvičenie;
    • zníženie počtu možných stresov a neurotických situácií, ktoré môžu viesť k rôznym druhom porúch, nielen porúch močového mechúra;
    • včasné návštevy urológa na profylaktické účely, ako aj v prípade vyššie uvedených problémov, pretože neurogénny močový mechúr a príbuzné ochorenia sa môžu liečiť rýchlejšie a účinnejšie, tým rýchlejšie pacient šiel k lekárovi. Zároveň sa dôrazne odporúča, aby ste sa nespolupracovali, pretože je možné nielen strácať čas zbytočne, ale aj zhoršovať váš stav.

    Môžete sa dohodnúť s odborníkom na klinike Energo, pomocou špeciálneho formulára na webovej stránke kliniky alebo jednoducho telefonicky. Včasná návšteva u lekára vám umožní vyriešiť všetky nepríjemné problémy a vrátiť pohodlie a pokoj do vášho života.

    etiológie

    Klinickí lekári naznačujú, že neurogénny močový mechúr nie je nezávislé ochorenie. Tento syndróm sa spravidla vytvára po chronických alebo vírusových ochoreniach, ktoré boli predtým prenesené. Stupeň vývoja patologického procesu závisí od zložitosti poranenia nervového systému.

    Neurogénny močový mechúr sa môže vytvoriť v dôsledku takýchto etiologických faktorov:

    • so zraneniami miechy, mozgu, po ťažkých operáciách;
    • neoplastické ochorenia nervového systému;
    • stláčanie nervových zakončení na chrbtici operatívnym zásahom;
    • v dôsledku mŕtvice;
    • komplikácií po encefalitíde.

    Neurogénny močový mechúr sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

    • vrodené chyby centrálneho nervového systému;
    • účinky traumy pri narodení;
    • vrodené chyby genitourinárneho systému;
    • poranenia chrbtice.

    Tiež syndróm neurogénneho močového mechúra u detí sa môže vytvoriť ako dôsledok stresu, silného emocionálneho šoku (strachu).

    V niektorých prípadoch môže byť urogenitálna dysfunkcia výsledkom chronickej cystitídy alebo rôznych neurologických ochorení.

    symptomatológie

    Existujú dva typy neurogénneho močového mechúra: hypoaktívne a hyperaktívne. Klinický obraz je trochu odlišný, rovnako ako charakter vývoja patológie.

    Pri hyperaktívnom mechúre môžu byť príznaky:

    • ostré nutkanie na močenie (najmä v noci);
    • úplná neprítomnosť alebo nedostatočný objem zvyškovej tekutiny v mechúre;
    • ťažké vyprázdňovanie;
    • nestabilný krvný tlak;
    • zvýšené potenie v noci;
    • inkontinencia moču.

    V zložitejších klinických prípadoch môžu byť príznaky takmer úplne neprítomné. V tomto prípade sa môže pacient sťažovať na úplnú retenciu moču a bolesť v dolnej časti brucha.

    Hypoaktívny typ neurogénneho mechúra je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

    • prakticky žiadne kontrakcie močového mechúra;
    • nie je možné úplne vyprázdniť, aj keď je bublina plná;
    • žiadne známky intravezikálneho tlaku;
    • namáhanie počas mikácie;
    • pocit plnosti bubliny aj po vyprázdnení.

    S takýmito príznakmi takmer vždy pozoroval nekontrolovaný moč v malých množstvách.

    Je potrebné poznamenať, že takýto klinický obraz môže viesť k rozvoju iných ochorení v urogenitálnom systéme. Taktiež dochádza k dystrofickej zmene samotného močového mechúra.

    Možné komplikácie

    Keď sa môže vyskytnúť dysfunkcia močového mechúra v močovinových kameňoch, čo tiež vedie k komplikáciám pri močení. To zase vedie k tomu, že tekutina vstupuje do dutiny ureteru a obličiek, čo je dôvodom pre rozvoj zápalového procesu a iných ochorení.

    Neurogénny močový mechúr je obzvlášť nebezpečný pre dieťa. V ranom veku dieťa tvorí urinogenitálny systém a ak sa liečba nezačne včas, môže to viesť k vážnemu poškodeniu obličiek a močového systému ako celku. Nemalo by sa prehliadať a psychologický faktor. Nedobrovoľné vylučovanie moču u dieťaťa môže viesť k rozvoju komplexu v dospelosti.

    diagnostika

    V prítomnosti vyššie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte svojho urológa. Ak je takýto klinický obraz pozorovaný u dieťaťa, musíte najprv kontaktovať terapeuta alebo pediatra.

    Diagnóza podozrenia na neurogénny mechúr začína vyšetrením pacienta, zistením osobnej a rodinnej anamnézy. Lekár musí byť oboznámený s históriou ochorenia. Po osobnom vyšetrení a objasnení symptómov sa vykoná inštrumentálna a laboratórna diagnostika.

    Štandardný laboratórny diagnostický program zahŕňa: t

    • odber vzoriek krvi pre všeobecný a biochemický výskum;
    • zber moču pre všeobecný výskum;
    • dodávanie moču na testovanie infekcií;
    • moču podľa Zimnitsky a Nechiporenko.

    Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, zahŕňa to:

    • cystoskopia;
    • Ultrazvuk obličiek a urogenitálny systém;
    • MRI;
    • RTG močového traktu;
    • Profilometria;
    • uroflowmetriu.

    Ak takéto diagnostické opatrenia neposkytli presnú odpoveď, vykonali sa ďalšie vyšetrenia v oblasti mozgu a miechy. Ak sa u dieťaťa pozoruje dysfunkcia močového mechúra, môže byť potrebné ďalšie poradenstvo s psychológom. Táto metóda diferenciálnej diagnózy je potrebná na odstránenie dysfunkcie v dôsledku nervového šoku u dieťaťa.

    Ak v dôsledku diagnózy nie je možné určiť presnú príčinu vývoja takého patologického procesu, potom sa diagnostikuje idiopatická forma neurogénneho močového mechúra.

    liečba

    Liečba neurogénneho močového mechúra vyžaduje len integrovaný prístup. Vo väčšine prípadov urológ vykonáva terapeutické opatrenia v spojení s neurológom a dokonca aj s psychológom.

    Spôsob liečby a liečebného programu závisí od stupňa vývoja ochorenia, príčiny progresie patologického procesu a individuálnych charakteristík pacienta.

    Liečbu neurogénneho močového mechúra možno vykonať tromi spôsobmi:

    • medikácie;
    • operatívne;
    • non-lieková metóda.

    Drogová terapia zahŕňa užívanie drog takého spektra činností:

    • tricyklické antidepresíva;
    • adrenergné blokátory alfa podskupiny;
    • oxybutynín;
    • antagonistov vápnika.

    Dávkovanie a frekvencia príjmu predpísaná iba špecializovaným lekárom. Samoliečba s vyššie uvedenými liekmi môže viesť ku komplikáciám.

    Okrem toho sa vo vnútri močového mechúra používajú ďalšie injekcie - podávanie kapsaicínu a resineferatoxínu.

    Non-drogová liečba zahŕňa tieto aktivity: t

    • kurzy fyzickej terapie;
    • psychoterapeutické postupy;
    • dodržiavania správnej výživy a dobrého spánku.

    Samostatne je potrebné prideliť fyzioterapeutické postupy. Lekár môže pacientovi predpísať: t

    • tepelné aplikácie;
    • laserová terapia;
    • elektrostimulácia.

    Je oveľa ťažšie liečiť hypoaktívny neurogénny mechúr. Je to spôsobené tým, že tento typ ochorenia vedie k vzniku infekcií v močovode a môže ovplyvniť obličky.

    Po prvé, pomocou špeciálnych liekov a fyzioterapeutických postupov je močový mechúr úplne vyčerpaný. Ak sa pomocou takejto terapie nedá dosiahnuť pozitívny výsledok, uskutoční sa katetrizácia. Po ceste musí pacient užívať antibakteriálne lieky.

    Prevádzková liečba zahŕňa nasledujúce postupy:

    • v oblasti hrdla močového mechúra sa urobí časť na úplné vyprázdnenie;
    • zvýšenie chirurgickej kapacity;
    • nastaviť odvodnenie cystostómie.

    Typ liečby závisí od príčiny vývoja patologického procesu. Samoliečba alebo použitie ľudových prostriedkov, ak to umožňuje zlepšiť stav, potom len na chvíľu. Problém nie je vyriešený v koreňovom adresári.

    Nefropóza obličiek - čo to je? Symptómy a liečba

    Výskum> Duplexné skenovanie (ultrazvuk) renálnych artérií