Hematúria u detí

Hematuria je častým príznakom ochorení močových ciest, ale často sa vyskytuje u zdravých detí. Počas fyzickej aktivity sa často pozoruje dočasná mikrohematuria. Ak chcete zistiť príčinu hematurie, mali by ste vedieť, či je konštantná alebo epizodická, sprevádzaná bolesťou alebo nie, na rozlíšenie medzi mikro- a hrubou hematuriou. Je tiež dôležité mať hematuriu alebo ochorenie obličiek v rodine. Farba moču môže povedať veľa.

Hnedý moč je často prípad glomerulonefritídy a červeného moču so zjavnou prímesou krvi - keď je zdroj krvácania lokalizovaný distálne k glomerulom. Keď sa spravidla vyskytujú glomerulonefritída, dochádza k iným zmenám v moči (najmä proteinúria a bunkové valce), ako aj arteriálna hypertenzia, edém a znížená GFR. Nasledujú príčiny hematurie.

Hlavné príčiny hematurie:
- Vrodené anomálie
- hyperkalcinúria
- glomerulonefritis
- infekcie
- Cystická choroba obličiek
- urolitiáza
- Nádory obličiek
- Kosáčikovitá anémia, iné hemoglobinopatie
- Poškodenie obličiek
- Tuberkulóza obličiek
Zdroj hematurie môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti močového traktu - od renálneho parenchýmu až po močový mechúr.

Mikrohematuria je definovaná ako pozitívny krvný test testovacích prúžkov so 6 alebo viacerými červenými krvinkami v zornom poli v močovom sedimente. Podľa epidemiologických štúdií približne 1% detí v školskom veku vykazuje hematuriu v najmenej jednej analýze troch opakovaní; z toho asi polovica má hematuriu v dvoch testoch, ale iba jedna tretina má všetky tri. Mikrohematuria je u dievčat dvojnásobná. Po opakovanej analýze o rok neskôr sa zistí v menej ako 30% prípadov.

Len veľmi malý podiel detí s mikrohematuriou má závažné ochorenie obličiek alebo iné urologické ochorenia. U detí školského veku teda mikrohematuria nie je nezvyčajná a spravidla benígna.

Hyperkalciúria je vylučovanie vápnika v moči viac ako 4 mg / kg / deň. Často sprevádza mikrohematuriu u detí, najmä s urolitiázou v rodinnej anamnéze alebo epizódami hrubej hematúrie. Na identifikáciu hyperkalciúrie môžete použiť pomer CA 2+ / kreatinínu, ktorý by nemal prekročiť 0,2 (okrem novorodencov).

Prínosy radiačnej diagnózy u detí s mikrohematuriou sú kontroverzné. Exkrečná urografia a ultrazvuk sú často neinformačné. Tieto štúdie sa vykonávajú s prihliadnutím na individuálne indikácie, ak mikrohematuria trvá mesiace. Mick cystouretrografia a cystoskopia sú tiež zriedkavo účinné a nemali by sa považovať za rutinné diagnostické metódy u detí s mikro- a hrubou hematuriou.

Hrubá hematúria je oveľa menej častá a zvyčajne vyžaduje kompletnejšie vyšetrenie. Mali by ste premýšľať o zranení, najmä ak sú krvné zrazeniny v moči. Ak je pravdepodobné, že dôjde k poraneniu, CT sa má urobiť okamžite. Ak je na boku brušnej dutiny prehmataná veľká hmota, je podozrenie na nádor obličiek. Hnedý moč, najmä s bunkovými valcami a proteínom, indikuje glomerulonefritídu. Pri bolestivom močení a / alebo horúčke môže byť podozrenie na bakteriálnu alebo vírusovú hemoragickú cystitídu.

Periodická hrubá hematuria, ktorá sa niekedy môže prejaviť, sa pozoruje pri kosáčikovitej anémii a iných hemoglobinopatiách. S urolitiázou je bolesť brucha a nevoľnosť. Hrubá hematúria často spôsobuje hyperkalciúriu, dokonca aj bez viditeľného kameňa. Renálne cysty, najmä pri autozomálne dominantnom polycystickom ochorení obličiek, niekedy prasknú, čo spôsobuje hrubú hematuriu. Extrémne zriedkavo sa vyskytuje v koagulopatiách a je takmer vždy sprevádzaný iným krvácaním. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje hrubá hematúria s obštrukciou močových ciest, nádorov a vaskulárnych malformácií.

Mikrochémia u detí: príčiny, príznaky, liečba

U detí, ako aj u dospelých, môžu existovať vážne ochorenia spojené s normalizáciou funkcie obličiek, sprevádzané bolesťou brucha, horúčkou, častým močením a inými príznakmi. Za jednu z týchto chorôb sa považuje mikrohematuria.

Etymológia ochorenia

Mikro hematuria sa bežne označuje ako choroba, ktorá sa vyskytuje u detí v dôsledku výskytu baktérií v detskom organizme Pseudomonas aeruginosa. Táto patológia sa považuje za mimoriadne ťažkú ​​medzi zdravotníckymi pracovníkmi, pretože je veľmi ťažké ju vyliečiť.

Nedávne roky boli poznačené vysokým rastom renálnej patológie u detí. Obličky sú najdôležitejším orgánom, zabezpečujú stálosť homeostázy v ľudskom tele.

Príčiny

  • V prípade, že dieťa má diagnostikovanú túto diagnózu, je potrebné mať na pamäti, že mladý pacient môže mať včasný nádor alebo dokonca pred nádorové ochorenie močového mechúra. V tomto prípade bude musieť dieťa v budúcnosti podstúpiť cystoskopiu - lekár bude skúmať vnútorný povrch močového mechúra dieťaťa pomocou katétra.
  • Najčastejšie sa mikrohematuria vyskytuje na pozadí určitých ochorení obličiek, ochorení močového mechúra a močovej trubice (dyzúria, cystitída, Alportov syndróm atď.).
  • Jednou z najčastejších príčin vzniku ochorenia ako je mikrohematuria u detí je výskyt difúznej alebo fokálnej nefritídy v tele dieťaťa.
  • Mikro hematuria môže spôsobiť rôzne infekčné ochorenia.

Príznaky ochorenia

U detí môže byť mikrohematuria sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Zvýšený krvný tlak (veľmi zriedkavé).
  2. Opuch tváre a častí tela.
  3. Časté nutkanie na močenie (najčastejšie sú bolestivé).
  4. Bolesť v bruchu.
  5. Zvýšená telesná teplota.

Diagnóza ochorenia

Prítomnosť mikrohematurie u dieťaťa sa zistí, keď odborníci v moči, vyšetrení pomocou mikroskopického vyšetrenia, nájdu v jednom zornom poli viac ako 2 až 3 erytrocyty.

Ak si rodičia všimnú, že ich dieťa často žiadalo o hrniec, budú musieť okamžite prísť k pediaterovi, ktorý ich následne pošle na začiatok hlavných testov - moču a krvi. Aj rodičia by mali venovať veľkú pozornosť prítomnosti falošných nutkaní na toaletu detí.

Ak je podozrenie na mikrohematuriu, lekár môže odkázať dieťa na urológa alebo nefrologa. Tento špecialista zase poradí rodičom, aby vykonali analýzu detského moču pre bakposev, ktorého výsledky spoľahlivo určujú chorobu.

Počiatočné vyšetrenie zahŕňa nielen vyšetrenie moču a krvných testov, močovú miazgu moču, ale aj tento zoznam by mal obsahovať:

  • Stanovenie APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
  • Stanovenie PV (protrombotický čas).
  • Vykonanie kožného testu s purifikovaným tuberkulínom.
  • Mikroskopia močového sedimentu.
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
  • Cystoskopie.

Liečba ochorenia

V prípade, že analýza bacpozy poskytne takýto klinický obraz, keďže prítomnosť pyocyanickej tyčinky v detskom moči, bude mu predpísaný priebeh antibioterapie. Ceftriaxón sa považuje za jeden z najúčinnejších liekov. Po použití tohto antibiotika sa nutkanie na močenie u detí objaví menej často. Deti môžu dostávať aj antibiotiká, ako sú Ceftazidím, Trovofloxacín, Imipenem a podobne.

Mamičky a oteckovia by nikdy nemali zabúdať, že používanie antibiotík môže spôsobiť, že deti majú hypersenzitivitu na užívanie akýchkoľvek liekov, preto by ste nemali byť zapojení do nezávislého hľadania takýchto liekov. Liek by mal predpisovať len lekár, ktorý dieťa lieči.

Dieťa s mikrohematuriou musí dodržiavať prísnu diétu (rodičia sa o ňu starajú), nemali by sa konzumovať:

  • Obrovské množstvo vyprážaných potravín.
  • Údené výrobky.
  • Slané potraviny.
  • Chemické potravinové doplnky a vitamíny.

Prevencia chorôb

Deti, ktoré boli prvýkrát diagnostikované mikrohematuriou, sa musia podrobiť všeobecnému testu krvi a moču aj po absolvovaní liečby odporúčanej lekárom. Každých šesť mesiacov budú musieť rodičia so svojimi deťmi navštíviť nefrológa alebo urológa.

Liečba ľudových prostriedkov microhematuria

S vylúčením tohto druhu choroby u detí, netradičná medicína, ktorá má názov ľudovej medicíny, nezostáva stranou. Ona ponúka svoje účinné metódy aktívneho znižovania hladiny červených krviniek v detskom moči.

Nezabudnite, že lekár tiež potrebuje vedieť o používaní ľudových prostriedkov. Je povolené pri liečbe mikrohematurie u detí, aby sa odvar z týchto liečivých rastlín ako žihľava a rebrík. Nemenej efektívne prostriedky v boji proti tejto chorobe sú tiež považované za vývar z bokov, alebo borievky, koreň černice a pivonka vyhýbať.

Hematúria u detí: príčiny, príznaky, liečba

Vylučovanie krvi v moči sa pozoruje pri rôznych ochoreniach močového traktu, hemoragickej diatéze, niektorých bežných ochoreniach a poraneniach. Naliehavé pozorné vysvetlenia si vyžadujú včasné a náležité zaobchádzanie s chorobami s makro- a mikrohematuriou.

V prvom rade je však potrebné mať na pamäti, že množstvo exogénnych a endogénnych látok dodáva moču farbu, ktorá simuluje hematuriu. Okrem toho existuje "falošná hematuria." Mnohé exogénne látky - potravinové výrobky (repa, rebarbora, sladkosti s anilínovými farbivami), liečivé látky (pyramidón a jeho deriváty) maľujú karmínovo červené a červené; Alexandrijský list, riboflavín - v žltej farbe. Endogénne látky - soli kyseliny močovej dávajú moču červenú farbu (červená plienka z urátov na plienky), hematoporfyrín v hematoporinúrii - nasýtená červená, kyselina homogentisová v alkaptonúrii - žltá (pri státí sa moč z oxidácie kyslíkom vo vzduchu stáva zeleno-modrou a čiernou) ). Keď sa v moči objaví hemoglobinúria, objaví sa farbivá krv. Pri ťažkej hemolýze je moč krvavý, niekedy čierny.

"Falošná" hematúria sa vyskytuje z krvi v moči zo susedných orgánov a oblastí: z konečníka v polype, zlomenín, rán a odrôd hrádze, vulvy, krvácania z pošvy. Preto je vždy potrebné dôkladne preskúmať túto oblasť.

Pravá hematuria

Existuje rovnaká frekvencia hematurie s léziami renálneho parenchýmu a močových ciest. Je potrebné rozlišovať:

počiatočná hematuria (počiatočná) s výraznejším vyfarbením krvi prvej časti moču;

terminál (konečný) s normálnym sfarbením prvých častí moču, výtok krvi s poslednými časťami;

úplné (úplné) rovnomerné sfarbenie všetkých moču krvou.

Zber čerstvého moču v 2 alebo 3 šáloch ešte pred laboratórnou analýzou moču a vyšetrením pacienta je často možné určiť lokalizáciu bolestivého zaostrenia.

Hematúria z močovej trubice. Ide hlavne o počiatočnú hematuriu, ktorá indikuje bolestivý proces na periférii močovej trubice alebo v samotnom kanáli. Často ako nezávislý výber krvi z močovej trubice krvavými krustami na vonkajšom otvore močovej trubice.

s traumou uretry, ktorá je charakterizovaná triádou: nedobrovoľným vypustením krvi, bolestivým močením, krvácaním a opuchom hrádze;

s polypy a papilomómmi sliznice uretry. Močenie nie je ťažké a bezbolestné;

s kameňmi v močovej trubici, hlavne u chlapcov, močenie ťažké, bolestivé (charakteristický znak - deti často lipnú na penise), moč nedobrovoľne kvapká;

pri akútnych zápalových ochoreniach močovej trubice;

pri Reiterovej chorobe (enterokoková infekcia s triádou uretritídy, polyartritídy a konjunktivitídy);

s ulceráciou predkožky a vonkajších úst uretry;

s cudzími telieskami v močovej trubici je močenie ťažké, dochádza k mukopurulentnému výtoku;

keď močová trubica spadá do dievčat v ranom veku: bolestivé, keď sa dotýkajú, krvácajúci prstencový výstupok tmavej červenej farby, mäkká konzistencia; vonkajší otvor močovej trubice je viditeľný v strede, často s miernou eróziou, niekedy s krvácaním; pálenie a ťažkosti s močením, niekedy aj bez, bolestivé močenie.

Hematuria pri chorobách močového mechúra je terminálna alebo celková. Pozoruje sa terminálna hematuria:

ako jeden z hlavných príznakov zápalu krčka močového mechúra (komplikácia chrípky) a tiež prudké ochladenie dolnej polovice tela;

hlavne s malými kameňmi močového mechúra uviaznutými vo vnútorných ústach močovej trubice. Okrem hematurie a bolesti dochádza k náhlemu prerušeniu prúdenia moču;

s veľmi zriedkavými papilómami detského vilusu s lokalizáciou na hrdle močového mechúra. Dlhé klky niekedy upchávajú lumen a odchádzajú.

Celková hematuria môže mať rôznu závažnosť a inú farbu moču, ktorá sa môže líšiť od ružovo-červenej po hnedastú a niekedy obsahuje krvné zrazeniny.

s akútnou hemoragickou cystitídou (komplikácia chrípky a niektorých iných infekčných ochorení) s častým bolestivým močením, s hnisom v moči. Za niekoľko dní sa môže liečiť sulfátmi a antibiotikami (chloramfenikol, tetracyklín), furadonínom a teplými sedavými kúpeľmi;

s kameňmi močového mechúra. Kamene močového mechúra a močovej trubice sa vyskytujú hlavne u chlapcov, najmä v oblastiach s horúcim podnebím (v stredoázijských a transkukazských republikách). Voľne sa pohybujúce kamene spôsobujú úplnú hematuriu po dlhej prechádzke, fyzickej námahe (a teda nepretržite). Niekedy, ak kameň zatvára ústa močovej trubice, prúd moču sa náhle preruší. X-lúče nie vždy potvrdzujú prítomnosť kameňov v močovom mechúre, pretože uráty a cystínové kamene nedávajú tiene;

s tuberkulózou močového mechúra (ktorá je vždy sekundárna k tuberkulóze obličiek). Hematúria je v tomto prípade spôsobená prítomnosťou krvácajúcich vredov a je sprevádzaná častými bolestivými túžbami, vypaľovaním na konci moču, emisiami a poruchami celkového stavu. Akákoľvek dlhodobá hemoragická cystitída je podozrivá z tuberkulózy močového mechúra. V moči, okrem krvi, je hnis a tam môžu byť tuberkulózne bacily (bakterioskopia a očkovanie sú nevyhnutné);

s papilomom močového mechúra (zriedkavé ochorenie u detí) Hematúria je non-permanentná, bezbolestná s prítomnosťou krvných zrazenín, niekedy červovitej formy;

poranenia poranení močového mechúra sú:

s intraperitoneálnymi rupturami močového mechúra, z ktorých všetok moč prúdi do brušnej dutiny s následným rozvojom šoku a peritonitídy;

s extraperitoneálnymi rupturami močového mechúra (tvorba bolestivého opuchu v suprapubickej oblasti, časté nutkanie vypustiť malé množstvo moču v krvi alebo úplná anúria);

s individuálnou neznášanlivosťou niektorých liekov (urotropín atď.).

liečba

Deti s cudzími telieskami v močovej trubici, papilomy, prolaps močovej trubice by mali byť odoslané na urologické alebo chirurgické oddelenie nemocnice. Pri uretrálnych kameňoch sú predpísané horúce kúpele, hojné pitie, zavedenie 2-5 ml roztoku 0,5% novokaínu do močovej trubice a niekoľko minút neskôr 2-5 ml sterilného teplého (37 °) vazelínového oleja. Keď sa používajú mechúrové kamene, odpočinok, chlad na suprapubickej oblasti, 10% roztok chloridu vápenatého, vitamíny P a C a šetrná diéta. Spontánny výtok kameňa je možný, ak jeho priemer v milimetroch nepresiahne jednu tretinu veku dieťaťa v rokoch. Ak kameň močového mechúra prekročí túto veľkosť, musí byť okamžite odstránený.

S tuberkulózou močového mechúra sú uvedené: hlavné - anti-tuberkulóza liečba ftivazidom, streptomycín, PASK; antispasmodiká - platifilín, papaverín, sedatíva - luminálne cez noc; vápnikové doplnky, vitamíny C a P, komplex B.

V prípade poranenia močovej trubice a močového mechúra je potrebné urgentné vyšetrenie urologického alebo chirurgického oddelenia av prípade potreby aj predbežné opatrenia proti šoku. Vyprázdnenie močového mechúra sa vykonáva iba suprapubickou punkciou močového mechúra (s oneskorenou hospitalizáciou). Preprava je potrebná v polohe na chrbte.

Hematúria pri rôznych ochoreniach obličiek a obličkovej panvy (väčšinou celkom). Pozoruje sa pri zápalových ochoreniach obličiek (tieto ochorenia predstavujú 80% prípadov hematúrie), akútnej nefritídy (difúzne a fokálne), subakútnej extrakapilárnej nefritídy, exacerbácie chronickej nefritídy.

Pri akútnej nefritíde alebo klasickej triáde je plne exprimovaná: urinárny syndróm (proteinúria, hematuria a cylindrúria), edematózny syndróm (opuchnutie, pastosita tváre, edém v nohách, zriedkavosť kvapiek seróznych dutín), kardiovaskulárny syndróm (difúzna kapilárita, arteriálna hypertenzia a degenerácia myokardu. ), alebo iba dva z týchto syndrómov. Monosymptomatická nefritída je oveľa menej častá.

Akútna fokálna glomerulonefritída je charakterizovaná mikrohematuriou, zriedkavo krátkodobou hematúriou, miernou albuminúriou bez zvýšenia arteriálneho tlaku. Pri subakútnej extrakapilárnej nefritíde od prvých dní sa prejavujú všetky tri syndrómy.

Naliehavé opatrenia v akútnom období: t

odpočinok, odpočinok na lôžku;

strave. Spočiatku 1-2 dni vykládky na diéte s cukrom a ovocím: 15 g cukru na 1 kg hmotnosti denne (najviac 300 g denne) a 500-1000 g surového ovocia. Kým pacient nezačne uvoľňovať dostatok moču (v oligoanurickom období), množstvo tekutiny za deň by sa malo rovnať diuréze predchádzajúceho dňa; po pôstnych dňoch sa predpisuje tabuľka bez sacharidov a zeleniny a od konca 1. týždňa sa pridávajú mliečne výrobky - kefír, acidophilus, tvaroh. Pre výrazné edematózne a kardiovaskulárne syndrómy po pôstu nalačno sa odporúča strava s ryžovým ovocím bez soli počas 5-7 dní, potom tabuľka sacharidov a zeleniny z ovocia bez pridania stolovej soli k výraznému zníženiu edému a hypertenzie;

antibiotiká počas 10 dní alebo viac, výhodne na antibiotikum;

kortikosteroidy s nefrotickými a predĺženými hematurálnymi formami podľa aplikovanej metódy (diéta s obmedzením soli na 1-1,5 g denne), vymenovanie chloridu draselného 0,5-1 g 3-krát denne, sledovanie vzhľadu skrytej krvi vo výkaloch, postupné zníženie dávky kortikosteroidov na úplné zrušenie;

antihistaminiká (difenhydramín, suprastín);

vápnikové prípravky, vitamíny C, P, komplex B.

pyelitis

Pri akútnej pyelonefritíde, pyelitíde, zápalový proces lokalizovaný na hranici medzi sliznicou obličkovej panvy (šálky) a papílou renálneho parenchýmu ide do obličkového tkaniva. Prítomnosť bohatej cievnej siete v tejto oblasti je často príčinou hematurie. Vždy je potrebné vykonať opakované analýzy moču, pretože močový sediment v niektorých častiach moču môže byť normálny (blokovanie jedného z uretrov, reno-renálny reflex). V prípadoch dlhodobého a opakovaného prúdenia, aby sa vylúčili vrodené anomálie a kamene obličkovej panvy, často spôsobujúce chronickú pyúriu, sa prejavuje špeciálne urologické vyšetrenie - röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest, vylučovacia urografia, niekedy retrográdna pyelografia a hromostiscopie.

V ranom detstve s pyelitídou prevažujú všeobecné symptómy (vo forme horúčky s intoxikáciou), u starších detí sú výraznejšie miestne fenomény (pyuria a dysurické javy).

odpočinok, odpočinok na lôžku;

protizápalová liečba: etazol, albucid, urosulfan (s dobrou diurézou), chloramfenikol, monomycín, tetracyklín počas 7-10 dní, opakovaný priebeh po 5 dňoch alebo furadonín (furazolidín);

vápnikové doplnky, vitamíny C, P, zelený čaj;

šetriaca strava s výnimkou extrakčných látok;

s ťažkými krvnými alebo plazmatickými transfúziami.

Hematúria pre tuberkulózu obličiek

Mikrochémia (hrubá hematúria zriedkavo), pyuria s „aseptickým“ močom by mala vždy upozorniť lekára. Musí sa vykonať bakteriologické vyšetrenie moču, sterilná kultúra moču na špeciálnom médiu a očkovanie morčiat na detekciu bacíl tuberkulózy. Zvýšená teplota nie je vždy prípad. Všeobecný stav nemusí byť narušený, bolesť v obličkách, tupá alebo kolická, často časté nutkanie na močenie, dyzúria sa pozoruje pri prechode tuberkulózneho procesu na močový mechúr.

Liečba je rovnaká ako pri tuberkulóze močového mechúra.

Choroba obličiek by mala byť diferencovaná od nefropózy, hydronefrózy a tuberkulózy obličiek, ktoré niekedy majú aj renálnu koliku.

Liečba akútnej renálnej koliky v prípade podozrenia na prítomnosť kameňov sa vykonáva na chirurgickom alebo urologickom oddelení. Núdzová pomoc:

teplé kúpele, odpočinok;

antispazmodiká a lieky proti bolesti, injekcie atropínu (platifilínu) s promedolom (omnopon), extrakt suchého šialenca, enatenín, avisan, cystenal (posledné štyri lieky, okrem antispazmodického účinku, podporujú uvoľňovanie kameňov a majú močopudný účinok). Ak je renálna kolika neostrá, predpisuje sa vo vnútri kodeín s analgínom a atropínom (dávky všetkých špecifikovaných prostriedkov podľa veku).

Hematuria na hydronefrózu

Hydronefróza je tenkostenná cysta v atrofovanej obličke v dôsledku narušenia normálneho toku moču z nej. Príčiny sú vrodené (anomálie uretrov, zužujúce sa, ohyby, úzka predkožka) alebo získané (kamene panvy a močových ciest, abnormálna poloha obličiek). Obličky sú zväčšené, panva je natiahnutá, so stenčenými stenami. Pri pomalom rozvoji, spolu s netypickými sťažnosťami, sa periodicky pozoruje náhle vylučovanie veľkého množstva moču. S rýchlym rozvojom hydronefrózy sa pozoruje bolesť v podobe renálnej koliky. Niekedy, kvôli nepretržitým bariéram odtoku moču, sú občasné bolestivé javy: objavenie sa „nádoru“ v laterálnej bedrovej oblasti a renálnej koliky, po ktorej nasleduje veľké množstvo moču, často s hematuriou, potom pokles „nádoru“ (obličky) a zmiznutie bolesti. Všeobecný stav sa zhoršuje, ak sa infekcia spojí s účinkami renálnej insuficiencie s nárastom azotémie. Je potrebné neustále pozorovanie urológa.

Hematúria v polycystických obličkách

Ide o vrodenú anomáliu vývoja obličiek, ktorá sa skladá zo súboru cyst s obsahom vody alebo gélu, s vrstvami renálneho parenchýmu medzi nimi.

v bedrovej oblasti sú prehmatané malé hľuzovité útvary;

pomaly sa zvyšujúce zlyhanie obličiek;

pocit ťažkosti v bedrovej oblasti v dôsledku natiahnutia vláknitej kapsuly;

niekedy renálna kolika, potom vzhľad polyúrie s abnormálnym urinárnym sedimentom, s hematuriou v dôsledku komplikácií nefritídy a preťaženia.

Pre včasnú diagnostiku je potrebná pyelografia, prednostne retrográdna. Šetrný režim, neustále pozorovanie urológa.

Hematúria na poškodenie obličiek

Poranenia obličiek sú rozdelené na:

modriny v oblasti obličiek bez roztrhnutia tkaniva obličiek. príznaky:

bolesť pri pocitoch bedrovej oblasti so svalovou bolesťou a napätím;

makro- alebo mikrohematuriu;

často dočasná anúria;

modriny s ruptúrou renálneho tkaniva (často v kombinácii s poškodením iných orgánov brušnej dutiny). príznaky:

ťažká bolesť bedra so svalovou bolesťou a napätím;

často opuch v bočnej a prednej časti brucha v dôsledku retroperitoneálneho hematómu;

často šok s anúria.

Naliehavé opatrenia: deti s poškodením obličiek by mali byť urýchlene prepravené v ležiacej polohe na urologické alebo chirurgické oddelenie. Podľa indikácií je potrebné vykonať protirakovinovú liečbu, predpísať lieky proti bolesti.

Iné príčiny hematurie u detí

V prípade kongestívnych obličiek spôsobených nedostatkom kardiovaskulárneho systému, v prípade subakútnej septickej endokarditídy, v prípade nodulárnej periarteritídy.

S "športovými" hematuriami. Po zintenzívnených športových cvičeniach a súťažiach môže byť niekedy mikrohematuria (menej často hrubá hematuria), ktorá zmizne za 3 - 7 dní.

V prípade individuálnej neznášanlivosti niektorých liekov alebo nedostatočného príjmu tekutín pri užívaní určitých liekov. Napríklad sulfónamidy, ktoré tvoria kryštalické metylované zlúčeniny, niekedy spôsobujú dočasnú anúriu a podráždenie obličkového parenchýmu s uvoľňovaním krvi, proteínu a valcov. Po zrušení týchto liekov a vymenovaní hojného pitia 2% roztoku sódy sa urinárny syndróm s hematuriou rýchlo mení.

Hematúria pre nádory obličiek

Malígne embryo obličiek - Wilmsove nádory, adenozóm, adenomyosarkómy, rabdosarkómy (až do veľkosti detskej hlavy) sa vyskytujú hlavne u detí mladších ako 5 rokov. Nádory sú husté konzistencine, trochu hrudkovité, a na začiatku dobre ohraničené, s expanzívnym rastom vo vnútri vláknitej renálnej kapsuly, potom rast nastáva dopredu v strednom smere.

prvým skorým príznakom je objavenie sa nádoru, väčšinou jednostranného, ​​vystupujúceho na jednej strane brucha na brušných obaloch;

spočiatku mierna bolesť;

hematuria je niekedy neskorým príznakom kvôli nedostatku spojenia nádoru s obličkovou panvou, makro-zrelosť s renálnou kolikou sa pozoruje ako výnimka;

často zvýšený krvný tlak a horúčka;

vždy zrýchlená ESR, často výrazná leukocytóza;

zmeny v prehľadnom röntgenovom snímke - spoločné stmavnutie brucha s pohybom črevných slučiek v opačnom smere;

varixy varixov, niekedy u chlapcov s ľavostranným Wilmsovým nádorom.

Neuroblastómy pochádzajú z nadobličiek alebo sympatických nervov a sú bežným nádorom u detí.

Rozdiel medzi neuroblastómom a Wilmsovým nádorom:

nie je tak jasne vymedzená

dochádza k vytesneniu nádoru obličiek smerom nadol,

zdá sa viac hrboľatý,

existuje relatívne rýchly rast nádoru s prechodom za stredovú čiaru pred chrbticou,

poskytuje včasné metastázy, hlavne do kostrového systému,

nádorové bunky sa často nachádzajú v bodovej hrudnej kosti.

Nádory obličiek sa musia odlišovať od:

hydronefróza (vrodená u malých detí), ktorej silnými stránkami sú: t

elasticko-elastická konzistencia, lokalizácia hlavnej cesty pred chrbticou a menej bočná,

neprítomnosť posunu hrubého čreva na rádiografe,

nie neustále vysoká teplota

s polycystickými obličkami, v ktorých je zvyčajne dvojstranný proces, pri ktorom sú nádory obličiek mimoriadne zriedkavé.

Liečba nádorov obličiek je účinná s predbežnou a niekedy s následnou rádioterapiou.

Hematúria u detí: príčiny a príznaky ochorenia

Hematúria u detí je patologickým javom, keď sa v moči zistí krv. Vzhľad krvi v moči dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. Veľký počet červených krviniek v tomto prípade nie je považovaný za samostatné ochorenie, ale je to symptóm rôznych porúch.

Zistenie, prečo má dieťa krv v moči, lekár berie do úvahy všetky body, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie. Niekedy príčiny hematuria môže byť spojená s nebezpečnými chorobami, ktoré sa vyvíjajú v tele dieťaťa.

Čo je hematuria

Stopy krvi v moči dieťaťa sú alarmujúcim príznakom, ktorý sa môže prejaviť vo forme:

  • hrubá hematuria - krvavé nečistoty v detskom moči možno vidieť voľným okom, pretože predstavujú významnú časť výtoku;
  • mikrohematuria - prejavy ochorenia sú vizuálne nepostrehnuteľné, pri analýze sú erytrocyty detekované len pod mikroskopom.

Prítomnosť červených krviniek v analýze moču dieťaťa, v množstve odlišnom od normy, indikuje poruchu tela dieťaťa.

V závislosti na tom, v ktorom štádiu močenie sa objaví krv, je hematuria:

  1. Počiatočná fáza - kvapôčky krvi je možné vidieť len na začiatku procesu močenia, ktorý najčastejšie hovorí o rôznych chorobách močovej trubice.
  2. Terminálne krvácanie sa vyskytuje na konci močenia.
  3. Celkom - moč dieťaťa je kompletne vymaľovaný v bohatej červenej farbe.

V odpovedi na otázku, čo je hematuria, lekári zdôrazňujú, že normálna rýchlosť červených krviniek v moči u chlapcov je 1, u dievčat - od 3 do 5-6 v zornom poli.

Akékoľvek odchýlky smerom nahor vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Príčiny krvi v detskom moči

Hematúria u detí, ktorých príčiny sú veľmi rôznorodé, sa môže vyvíjať na pozadí rôznych patológií v tele dieťaťa. Ak sa strúhanka naštve krvou, môže byť vyvolaná nasledujúcimi patológiami:

  • uretritída alebo cystitída;
  • tuberkulóza močového mechúra a obličiek;
  • infekcia močových ciest;
  • rôzne zápalové ochorenia močového systému;
  • poranenia močového mechúra a iných močových orgánov.

Niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie pri močení u dieťaťa v dôsledku poškodenia močovej trubice.

Táto patológia sa tiež často prejavuje ako dôsledok zvýšeného zaťaženia počas športu tesne pred analýzou. Hematúria je často spojená nielen s ochorením obličiek, ale aj s použitím endoskopu na rôzne diagnostické činnosti.

Krv v moči novorodenca

Vzhľad krvi u novorodenca v moči väčšiny úzkostných rodičov sa mýli s hematuriou. Najčastejšie sú zvýšené hladiny erytrocytov v moči charakteristickým znakom infarktu kyseliny močovej. Napriek desivému zvuku tohto výrazu to znamená normálny fyziologický proces, ktorý nevyžaduje žiadnu liečbu.

Šarlátová farba výtoku dieťaťa môže pretrvávať počas prvých niekoľkých dní života. Spravidla sa spája so zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi.

V niektorých z najťažších situácií sa krvavé škvrny v moči u novorodencov chlapcov a dievčat objavujú na pozadí infekcie močových ciest, patologických stavov obličiek alebo v dôsledku ťažkých poranení pri narodení.

Hematúria u dojčiat

Krv v moči dieťaťa mladšieho ako 1 rok sa môže stať príznakom zvýšenej krehkosti krvných ciev, ktorá sa vyvíja na pozadí infekčných alebo vírusových ochorení.

Vzhľad krvi u dieťaťa môže byť spôsobený banálnym zvýšením telesnej teploty. Krv rozptýlená v moči u dojčiat je častým príznakom vrodených abnormalít.

Moč s krvou u detí sa niekedy objavuje vtedy, keď nie sú dodržané pravidlá osobnej hygieny, v dôsledku čoho sa infekčné procesy začínajú v močovom trakte. U dojčiat v prvom roku života sa môže krvácanie objaviť aj pri glomerulonefritíde.

Dieťa je staršie

Ak dieťa narazí na krv, najčastejšie je to príznak závažného ochorenia obličiek alebo močového mechúra. U dievčaťa alebo chlapca staršieho ako dva roky sa krvné zrazeniny počas močenia najčastejšie objavujú počas zápalových procesov v urogenitálnom systéme. So zvýšenou fyzickou aktivitou je tento stav normou.

Bežné príčiny hematurie - poškodenie sliznice močovej trubice, spojené s uvoľňovaním kameňov v urolitiáze.

Súvisiace príznaky

Výskyt krvi v moči u detí je sprevádzaný ďalšími príznakmi. Ďalšie príznaky sú nasledovné:

  • bolesť pri močení;
  • pálenie, svrbenie a nepohodlie v močovej trubici;
  • inkontinencia pri močení;
  • časté bolesti hlavy;
  • opuch a opuch tváre;
  • horúčka;
  • bolesť v dolnej časti chrbta.

Takéto príznaky môžu indikovať prítomnosť rôznych patológií močového systému u dieťaťa.

diagnostika

Na zistenie príčin hematurie, je dieťaťu predpísané vyšetrenie moču a krvi, ako aj iné vyšetrenia, počas ktorých sú plne vyšetrené obličky a močový mechúr.

Na identifikáciu možných patológií v močovom trakte sa používa metóda cystoskopie. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek je povinné.

Čo robiť

Pre výber najúčinnejšieho spôsobu liečby hematurie u detí je potrebné konzultovať s odborníkom. Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť výžive detí - je možné, že výskyt červených kvapiek v moči je spojený s nesprávnou diétou alebo používaním určitých produktov obsahujúcich červený pigment.

Medzi tieto produkty patria čučoriedky a iné bobuľoviny, repa, jedlá s farbivami a konzervačnými látkami.

Hematúria u detí sa lieči rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny ochorenia. Ak sa objavil krvný obraz po fyzickej námahe, rodičia môžu prispôsobiť životný štýl svojho dieťaťa.

V niektorých prípadoch je príčinou vzniku detskej hematurie používanie určitých liekov. Na normalizáciu farby moču stačí prestať užívať lieky alebo ich nahradiť analógmi.

Základné pravidlá správania rodičov, ak má dieťa hematuriu:

  • dieťa by malo po celý deň vypiť aspoň 0,5-0,7 litra čistej pitnej vody;
  • rodičia musia prísne kontrolovať fyzickú aktivitu dieťaťa;
  • Ak sa objavia nepríjemné príznaky, určite by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože len lekár môže určiť presnú príčinu ochorenia a predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Závažné infekčné lézie močového systému sa liečia antibakteriálnymi liekmi. Ak sa hematuria objaví na pozadí vážnych bylín alebo poškodenia vnútorných orgánov, malý pacient môže potrebovať operáciu.

V prítomnosti glomerulonefritídy musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu a liečba sa vykonáva pomocou liekov zo skupiny cytostatík a hormónov.

Krv v moči u detí môže byť normálnym fyziologickým javom alebo môže naznačovať závažné patologické procesy v rastúcom tele. Včasná a správne zvolená liečba môže tento problém vyriešiť a farba moču je normalizovaná.

Hematúria u detí

Hematúria je prítomnosť krvi v moči. Prirodzene, takýto prejav môže spôsobiť vážne obavy o zdravie dieťaťa. Ale ja som urýchliť ubezpečenie, hematuria u detí je pomerne bežné, našťastie, ľahko liečiť.

Existujú dva typy hematúrie:

  1. Mikroskopické. Názov hovorí sám za seba. To znamená, že hladina erytrocytov v moči je zvýšená, aj keď je voľným okom nepostrehnuteľná.
  2. Makroskopické (akútne). Objaví sa, ak sa výrazne zvýši hladina červených krviniek v moči, čo znamená farbenie moču ružovou, červenou alebo dokonca hnedou.

Skutočnosť, že červené krvinky sú prítomné v moči, je normou, viac ako dva milióny červených krviniek sa vylučuje denne z moču. Telo je teda jednoducho uvoľnené z prebytočných červených krviniek.

Príčiny hematurie

V skutočnosti existuje veľa príčin, ktoré prispievajú k rozvoju hematurie (asi päťdesiat). Tu sú niektoré z nich:

  1. Infekcie močových ciest
  2. Cystický reflux močovodu
  3. urolitiáza
  4. Nadmerné koncentrácie solí
  5. Zvýšený vápnik v moči
  6. Poranenia traumy moču
  7. Blokovanie spojenia močovodu s obličkovou panvou
  8. Obštrukcia vezikureterálnej anastomózy
  9. Anomálie krvných ciev
  10. Prítomnosť nádoru

Príznaky hematurie u detí

Hlavným príznakom hematurie je červené sfarbenie moču. Niekedy, okrem farbenia moču, sa tieto príznaky môžu tiež objaviť:

  • Časté močenie
  • Pocit pálenia pri močení
  • bolesť

Hematúria, spôsobená vezikoureterálnym refluxom, hyperkalciúria, obštrukcia vezikureterálneho artikulácie, anomálie obličkových ciev, výrazné príznaky ochorenia môžu byť úplne neprítomné.

diagnostika

  • Krvný test
  • rádiografiu
  • Cystoskopia, to znamená štúdium dutiny močového mechúra (nie vždy)
  • Biopsia obličiek (zriedkavé)
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek
  • Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra

Deti s mikroskopickou hematuriou majú často normálne cystoskopické výsledky.

Liečba hematuriou u detí

Liečba takých ochorení, ako je hematuria u detí, je predpisovaná pediatrickým urológom na základe vyšetrenia detí a faktorov hematurie. Napríklad, ak je ochorenie spôsobené prítomnosťou kameňov, liečba hematúrie bude odstrániť kamene. Pri infekcii močových ciest sa liečba vykonáva antibiotikami.

Zriedkavo sa pozorujú relapsy chorôb, preto okrem monitorovania zdravia dieťaťa nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia.

Krv v moči u detí a dospievajúcich: príčiny a metódy liečby

Krv v moči u detí a dospievajúcich je alarmujúcim signálom, ktorý by mal varovať rodičov. V zriedkavých situáciách môže byť hematuria variantom normy, ale častejšie je to dôsledok rôznych ochorení. Čím skôr sa diagnostikujú možné ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Hematúria u detí a dospievajúcich - podstata pojmu

Červené krvinky sú krvinky, ktorých hlavnou úlohou je obohatiť telo kyslíkom. U zdravého dieťaťa sú červené krvinky v moči neprítomné alebo sú detegované mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu v množstve maximálne štyroch jednotiek. Ak je tento ukazovateľ prekročený, je diagnostikovaná hematuria.

Erytrocyty sa môžu detegovať v močovom sedimente pomocou mikroskopu

Hematuria odrody

V závislosti od príčin hematurie sa môže stať:

  • patologické - objavuje sa v dôsledku rôznych chorôb. Považuje sa za odchýlku od normy a potrebuje terapeutické opatrenia;
  • fyziologické - dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, neohrozuje zdravie dieťaťa a nevyžaduje terapiu. Hrubá hematúria je často diagnostikovaná u detí po pretekoch na dlhé vzdialenosti.

Fyziologická hematuria je charakterizovaná jednotlivými epizódami výskytu krvi v moči. Chronická fyziologická hematuria je zriedkavá.

Patologická hematuria má všeobecne opakujúci sa (opakujúci sa) charakter.

V závislosti od závažnosti hematurie je rozdelená do typov:

  • mikrohematúriou. Nie je viditeľné voľným okom: človek nedokáže sám zistiť krv v moči. Diagnostikované pomocou laboratórnych testov;
  • hrubá hematuria. Vyznačuje sa červenou farbou moču. V biologickom materiáli môžu byť tiež prítomné krvné zrazeniny. Pri hrubej hematurii sa moč stáva červeno.

Hematúria sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi:

  • sprevádzané ďalšími príznakmi;
  • nemajú žiadne súvisiace znaky.

Ak je krv v moči jediným symptómom, potom sa hematuria nazýva izolovaná.

Predpoklady vzniku patologickej hematurie

Deti a dospievajúci sú najčastejšie diagnostikovaní s patologickou hematuriou, čo poukazuje na zlyhanie rôznych telesných systémov.

Choroby močového systému - hlavný faktor provocateur

U detí a dospievajúcich najčastejšie spôsobuje hematúria ochorenia močového systému:

  • obličky;
  • močovod;
  • močového mechúra;
  • močová trubica.

Patologické provokatéry zahŕňajú:

  • urolitiázy, pri ktorej sa v obličkách tvoria kamene. Kamene sa môžu uviaznuť v panve obličiek alebo močovodu, čím sa narušuje normálny pohyb moču. V dôsledku toho sa v obličkách vyvíja stagnácia moču, dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k hematurii. Podľa štatistík je hematuria u detí v 20% prípadov výsledkom urolitiázy;
    Zložky môžu uviaznuť v panve alebo močovode a spôsobiť stagnáciu moču v obličkách.
  • pyelonefritída - infekcia obličkových tubulov. Baktérie vstupujú do obličiek krvou z iných orgánov alebo vzostupne pozdĺž steny alebo lúmenu ureteru. V zanedbávanej situácii môže pyelonefritída viesť k vytvoreniu abscesu obličiek (dutina naplnená hnisavým obsahom), ktorá je tiež charakterizovaná tvorbou hematúrie;
  • hydronefróza je zúženie panvovo-ureterického segmentu, ktoré narúša normálny pohyb moču. V dôsledku toho sa hromadí nadmerné množstvo moču v systéme šupiek a panvy (časť obličky, určené na dočasné uskladnenie moču), orgán sa zvyšuje;
    Hydronefróza obličiek je charakterizovaná blokovaním segmentu panvového ureteru
  • glomerulonefritída - zápal renálnych glomerulov. Glomerulonefritída označuje autoimunitné ochorenia, pri ktorých telo vníma bunky vlastného organizmu ako „nepriateľa“ a zabíja ich;
  • cystitída je infekčný proces, ktorý ovplyvňuje steny močového mechúra. Vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené E. coli, ktorá môže preniknúť močovým mechúrom cez močový mechúr z obličiek, vzostupnou metódou z močovej trubice, ako aj krvou alebo lymfou z iných orgánov;
  • uretritída - zápal močovej trubice. Najčastejšou príčinou uretritídy u detí je nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • cysty - nádory benígnej povahy, ktoré môžu byť lokalizované v obličkách, močovode, močovej trubici, močovom mechúre;
  • zhubné nádory; Malígne nádory obličiek môžu spôsobiť hematuriu
  • liečebná intersticiálna nefritída - poškodenie obličiek v dôsledku medikácie. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje pri negramotnom používaní antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, diuretík. Rovnako ako patológia môže spôsobiť zneužívanie účinných liečivých bylín;
  • tuberkulóza obličiek - baktérie porážajú parenchymu tuberkulózy obličiek (tkanivo, ktoré napĺňa orgán);
  • infarkt obličiek - tvorba krvnej zrazeniny v obličkovej nádobe V dôsledku toho sa môže vyvinúť nekróza okolitých tkanív;
  • poranenia močovej trubice, močovodu alebo obličiek v dôsledku pádov, dopravných nehôd, chirurgických zákrokov.

Bežné príčiny hematurie u novorodencov a dojčiat

U novorodencov sa hematuria najčastejšie vyvíja v dôsledku vrodených anomálií močového systému, ktoré spôsobujú stagnáciu moču v obličkách. Medzi tieto patológie patria:

  • striktúra (zúženie) močovodu. Najčastejšie sa tvoria v segmente panvového ureterálu; Prísne - abnormálne zúženie močovodu
  • tvorbu ďalších renálnych artérií, ktoré spôsobujú deformáciu ureteru;
  • obličiek podkovy. Vznikol ako výsledok fúzie dvoch obličiek horným alebo dolným pólom. Obličky podkovy sú zvyčajne lokalizované pod „normálnou“ úrovňou, čo môže vyvolať zakrivenie ureteru.

U detí je pyelonefritída najčastejšou príčinou hematurie. Imunita malých detí je v štádiu formatívneho štádia, preto sú choroby detí často diagnostikované u detí:

Pri nedostatočnej liečbe môžu patogénne organizmy s prietokom krvi vstúpiť do obličiek a spôsobiť pyelonefritídu.

Vlastnosti vzhľadu hematuria u dievčat a dievčat

Dievčatá a dievčatá majú zvýšené riziko hematurie. Je to spôsobené tým, že ženská močová trubica je kratšia ako mužská, čo znamená, že je ľahšie pre patogénny organizmus preniknúť do močového mechúra a obličiek.

Ženská močová trubica je kratšia ako mužská, čo prispieva k rýchlejšiemu prenikaniu baktérií do orgánov močového systému

V dôsledku toho sú ochorenia ako cystitída, pyelonefritída a absces obličiek diagnostikované častejšie u dievčat a dievčat ako u chlapcov a adolescentov.

Prostatitída je bežnou príčinou hematurie u dospievajúcich chlapcov.

U dospievajúcich chlapcov je prostatitída bežnou príčinou hematurie. S touto chorobou sa prostata zapáli a rozšíri. To môže viesť k stláčaniu močovej trubice ak narušeniu pohybu moču.

Zväčšená prostata môže spôsobiť problémy s močením.

Príčiny prostatitídy:

  • nadváhou;
  • skoré zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré narúša zásobovanie genitálií krvou;
  • sedavý spôsob života;
  • podchladenie;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • ložiská chronickej infekcie v tele.

Pred polstoročím bola prostatitída diagnostikovaná hlavne u mužov starších ako 40 rokov. V poslednej dobe sa však ochorenie stalo výrazne mladším a častejšie a častejšie sa vyskytovalo v období dospievania.

Iné príčiny hematurie

Rovnako ako hematuria a deti a dospievajúci môžu byť výsledkom takýchto ochorení:

  • leukémia - malígne ochorenie hematopoetického systému;
  • hemofília - genetická patológia, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi. Ochorenie je sprevádzané krvácaním do kĺbov a vnútorných orgánov;
  • sepsa, pri ktorej sa infekcia z postihnutého orgánu hematogénnym spôsobom (s prietokom krvi) šíri po celom tele;
  • hypertenzia - chronický nárast krvného tlaku.

symptomatológie

Keď je možné u detí a dospievajúcich pozorovať hematúriu, takéto ďalšie príznaky:

  • bolesť brucha, dolnej časti chrbta, slabín;
  • zvýšenie telesnej teploty na rôzne hodnoty;
  • zníženie alebo zvýšenie dennej diurézy (množstvo moču vylučovaného obličkami za 24 hodín);
  • nočné pomočovanie;
  • príznaky intoxikácie tela - nevoľnosť, hnačka;
  • bolesti hlavy;
  • opuch tváre a tela;
  • nepríjemný zápach moču;
  • bledosť a suchosť kože;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • vysoký krvný tlak;
  • dýchavičnosť;
  • neznášanlivosť voči fyzickej námahe.

U detí môže byť hematuria sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • častá regurgitácia;
  • dlhotrvajúci plač;
  • chaotické pohyby s rukami a nohami;
  • zlyhanie prsníka;
  • pomalý prírastok hmotnosti.

Aj deti a dospievajúci môžu pociťovať hrozivé príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu dieťaťa;

  • vracanie;
  • ohromujúca zimnica - stav, keď sa ruky a nohy človeka chvejú a zuby sa chvejú. Tento príznak nastáva, keď pyelonefritída, absces obličiek;
  • telesná teplota 38 stupňov a viac;
  • neznesiteľná bolesť v bruchu alebo chrbte, v ktorej človek nemôže sedieť a ponáhľať sa po miestnosti. Symptomatológia je charakteristická pre renálnu koliku, ktorá sa vyskytuje, keď renálny kameň vstupuje do ureteru;
  • nedostatok močenia. Môže sa vyvinúť s renálnou kolikou, pokročilou formou hydronefrózy;
  • subkutánne krvácanie. Zároveň na koži tvorili malé bodky, pripomínajúce formu hviezdičky. Tento symptóm je znakom leukémie;
  • dlhodobé krvácanie spôsobené menšími rezmi alebo odreninami. Takéto príznaky môžu indikovať hemofíliu.

V prípade nebezpečných príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože v takejto situácii môžeme hovoriť nielen o zdraví, ale aj o živote dieťaťa.

Nebezpečenstvo izolovanej hematúrie

Aj keď v izolovanej hematurii nie sú žiadne ďalšie príznaky, neznamená to, že tento stav nepredstavuje pre dieťa hrozbu. Súbežné príznaky sa nemusia pozorovať v nasledujúcich patológiách:

  • cysta obličiek;
  • počiatočné štádium urolitiázy;
  • glomerulonefritis;
  • rakoviny močového systému.

Podiel malígnych útvarov močového systému predstavuje viac ako 5% prípadov hematúrie, zistených v detstve a dospievaní.

Diagnostické opatrenia

Ak sa krv nachádza v moči dieťaťa, najprv konzultujte s pediatrom. V budúcnosti budete potrebovať radu od iných odborníkov:

Hlavný prvok diagnostiky hematurie - laboratórne výskumné metódy:

  • rozbor moču. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu biologického materiálu umožňuje stanoviť hladinu leukocytov, erytrocytov, epitelových buniek. Pri hematurii sa hladina červených krviniek nevyhnutne zvýši. Počas zápalových procesov v močovom systéme sa zvýši počet leukocytov;
  • moču podľa nechyporenka. Diagnostická metóda objasňuje závažnosť hematurie, poskytuje informácie o obsahu bielych krviniek, červených krviniek a fliaš v 1 ml moču;
  • moču podľa Zimnitského. Vykonáva sa na posúdenie vylučovacej schopnosti obličiek. Biologický materiál sa zbiera do 24 hodín. Močenie sa vykonáva každé 3 hodiny v oddelenej nádobe;
  • výskum moču metóda Amburzhe. Analýza ukazuje, koľko červených a bielych krviniek sa vylučuje močom za 1 minútu;
  • biochemická analýza moču. Vedené s podozrením na zápalové ochorenia močového systému. Počas štúdie sa určuje typ patogénnych mikróbov, ako aj odolnosť mikroorganizmov voči určitým antibiotikám;
  • kompletný krvný obraz. Je potrebné stanoviť hladinu bielych krviniek, červených krviniek, krvných doštičiek v krvi;
  • biochémia krvi. Študované parametre sú glukóza, cholesterol, kreatinín, močovina.
Laboratórne výskumné metódy - základ pre diagnostiku hematurie u detí a adolescentov

A tiež použili metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu:

  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Metóda umožňuje identifikovať obličkové kamene, nádory benígnej a malígnej povahy, ložiská zápalu; Ultrazvuk brucha - bezpečná a spoľahlivá metóda diagnózy
  • vylučovacia urografia - rádiografia močového traktu s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva intravenózne. Kontrastné činidlo sa akumuluje v cievach močového systému, čím sa zvyšuje vizualizácia tepien na röntgenovom žiarení;
  • cystoskopia - štúdium močového mechúra cystoskopom, ktorý je vložený cez močovú trubicu. Cystoskop je flexibilná trubica vybavená LED;
  • denného monitorovania krvného tlaku. Štúdia sa vykonáva v prípade podozrenia na hypertenziu.

Diferenciálna diagnostika

Pri diagnóze špecialista zvažuje možnosť falošnej hematurie pacienta. Preto môže moč zmeniť farbu v dôsledku používania určitých výrobkov alebo liekov dieťaťom:

  • červená farba moču sa môže objaviť v dôsledku užívania aspirínu, amidopyrínu;
  • ružový odtieň moču môže byť výsledkom konzumácie kyseliny acetylsalicylovej vo veľkých množstvách, ako aj mrkvy, repy;
  • Fenol, aktívne uhlie môže farbiť moč hnedý.

A lekár by mal vylúčiť:

  • hematuria genitálneho pôvodu. Napríklad tento typ hematúrie možno pozorovať u dievčat počas obdobia menštruácie alebo 3-4 dni po ukončení krvácania. V takejto situácii krv vstupuje do moču z vagíny;
  • krv v rektálnom pôvode v moči. Keď hemoroidy alebo poškodenie análnej trhliny možno pozorovať krvácanie, kvôli ktorej krv a vstupuje do moču.

liečba

Hematuria v medicíne sa nepovažuje za samostatné ochorenie, preto nemá rovnaký liečebný režim pre všetkých pacientov. Terapia má za cieľ odstrániť príčiny, ktoré spôsobili výskyt krvi v moči.

Liečba liekmi

Pri chorobách močového systému môžu byť deťom a mladistvým predpísané nasledujúce lieky:

  • antibakteriálne lieky (Amoxicillin, Amoxiclav). Používa sa na pyelonefritídu, cystitídu, uretritídu. Škodlivý účinok na patogénne baktérie, eliminuje zápalový proces; Amoxicilín - antibiotikum používané pri zápalových procesoch močového systému
  • diuretiká (Veroshpiron, Furosemide). Diuretiká zvyšujú vylučovaciu schopnosť obličiek. Používa sa pri cystitíde, pyelonefritíde, hydronefróze. Deti v detskom veku diuretiká sú predpísané ako posledná možnosť. Spolu s močom u detí sa draslík vylučuje aj z tela, čo môže viesť k rozvoju hypokalémie. Pre túto vekovú skupinu nie sú žiadne špeciálne diuretiká, takže v prípade potreby sú predpísané všeobecné lieky v zníženej dávke;
  • uroseptiká (Furadonin, Canephron H) sa predpisujú deťom starším ako 6 rokov. Lieky majú antimikrobiálny účinok. Používa sa pri cystitíde, pyelonefritíde, hydronefróze;
  • probiotiká (Bifidumbakterin Forte, Linex). Vymenovaný po antibiotickej terapii na normalizáciu mikroflóry v čreve. Linex normalizuje črevnú mikroflóru po užití antibiotík

Použitie probiotík zvyšuje obranyschopnosť organizmu, pretože približne 70% ľudských imunomodulačných buniek je v gastrointestinálnom trakte.

Na liečbu prostaty u mladistvých užívajúcich lieky:

  • antibiotiká (doxycyklín-fereín, erytromycín), ktoré ničia bakteriálnu infekciu prostaty;
  • nesteroidné protizápalové lieky (naproxén, diklofenak). Lieky zmierňujú opuchy, odstraňujú bolesť, znižujú teplotu, znižujú zápalové procesy;
  • alfa-blokátory (Tamsulosin, Sonizin). Lieky eliminujú kŕče hladkých svalov prostaty a hrdla močového mechúra, čo uľahčuje tok moču.

Pri patológiách hematopoetického systému sú predpísané nasledujúce lieky:

  • činidlá s protinádorovou aktivitou (cytarabín, rubidomycín). Používa sa na leukémiu;
  • prípravky železa (Maltofer, Hemofer). Používa sa pri hemofílii.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pri liečbe hematurie sa používa v nasledujúcich situáciách:

  • s prostatitídou, ak lieky nepomôžu. Čiastočné alebo úplné odstránenie prostaty. Operáciu možno vykonávať ako v otvorenom, tak v uzavretom stave s resektoskopom - kovovou trubicou. Počas resektoskopie sa prístroj vloží cez močovú trubicu. Postihnutá časť prostaty sa vyreže vysokofrekvenčným striedavým prúdom;
  • ak je obličkový kameň uviaznutý v močovode a spôsobuje stagnáciu moču v obličkách. Močovník je rozrezaný nad lokalizačnou oblasťou kameňa, zubný kameň je odstránený;
  • s abscesom obličiek. Obličková kapsula sa odreže, absces sa otvorí a vyčistí od hnisu. Obličky sa vypustia, aby sa odstránili zvyšky hnisavého obsahu;
  • ak sú v orgánoch močového systému diagnostikované malígne porasty. Nádory sú odstránené susednými tkanivami, v ktorých môžu byť prítomné metastázy. Po chirurgickom zákroku sa uskutočňujú chemoterapeutické sedenia;
  • s hydronefrózou, keď nie je možné obnoviť tok moču z obličiek liekmi. Zúžený ureteropelvický segment je odstránený, zostávajúce časti ureteru a panvy sú prešité. Takto sa vytvorí nový otvor pre panvovú ureteru, cez ktorý sa moč bude pohybovať;
  • ak je potrebná transplantácia kostnej drene. Biologický materiál sa odoberá od darcu so zdravou kostnou dreňou.

Diétna terapia

Diétna strava je pomocná metóda liečby patológií spôsobujúcich hematuriu. Pre každú skupinu chorôb sa používa samostatná liečebná tabuľka. Napríklad pri chorobách močového systému je predpísaná diéta č. Základné princípy:

  • znížená spotreba soli, bielkovín, tuku;
  • z menu sa odstraňujú korenené, nakladané, údené výrobky, ako aj alkoholické a sýtené nápoje;
  • varené a pečené. Vyprážané jedlá sú zakázané;
  • diéta zvyšuje obsah čerstvej zeleniny a ovocia, celozrnných obilnín, celozrnných chlebových výrobkov;
  • ako nápoje sa odporúča použiť zelený čaj, nápoj čakanky, bylinné čaje a infúzie;
  • polievky založené na tukovom mäse a rybích vývaroch sú nahradené rastlinnými.

Fotogaléria: užitočné produkty pre ochorenie obličiek

Prognóza liečby hematuriou a možné následky

Výsledok liečby hematurie u detí a dospievajúcich závisí od nasledujúcich okolností: t

  • spôsobili krv v moči. Najnebezpečnejšie pre dieťa sú choroby ako hemofília, leukémia, malígna tvorba močového systému, absces obličiek. Tieto patológie sú liečené tvrdo a predpovedanie ich výsledkov je problematické;
  • včasnosť liečby. Akékoľvek ochorenie v ranom štádiu vývoja je ľahšie liečiteľné ako v zanedbávanom stave.

Často je výsledkom rekurentnej hematurie často anémia, ktorá sa vyznačuje poklesom hladiny hemoglobínu v krvi.

prevencia

Úspešná prevencia u detí a dospievajúcich zahŕňa tieto aspekty: t

  • posilnenie imunity prostredníctvom fyzickej aktivity, správnej výživy, spevnenia;
  • absolvovanie pravidelného lekárskeho vyšetrenia;
  • kompetentné použitie liekov pri liečbe rôznych ochorení;
  • včasná liečba zápalových procesov v tele.

Výsledok liečby hematurie u detí závisí do značnej miery od správneho konania rodičov: pri prvých príznakoch objavenia sa krvi v moči dieťaťa by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na lekársku pomoc.

Náprava obličiek Canephron N

Čo sú nebezpečné soli v obličkách a spôsoby ich odstraňovania