Hydronefróza u detí - ako rozpoznať a liečiť ochorenie obličiek

Hydronefróza u detí je zriedkavá, z 1000 malých pacientov s malformáciami genitourinárneho systému je stanovená v 3.

Vo väčšine prípadov je patológia vrodená a môže byť zistená už v štádiu fetálneho vývoja v 20. týždni tehotenstva.

Ak hovoríme o symptómoch ochorenia, je veľmi ťažké podozrenie na hydronefrózu obličiek u detí, pretože druhá zdravá oblička berie všetku prácu na seba, čím kompenzuje ochorenie. Preto je žiaduce, aby všetci novorodenci podstúpili profylaktický ultrazvuk.

Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca byť vyliečený konzervatívnym spôsobom. Výnimkou sú závažné anomálie, ktoré je možné korigovať iba pomocou pyeloplastiky (chirurgický zákrok na obnovenie spojenia močovodu a obličkovej panvy).

Čo potrebujete vedieť?

Hydronefróza je patologická expanzia kalichu a obličkovej panvy spôsobená zhoršeným odtokom moču, progresívnym a vedúcim k postupnej atrofii orgánu.

Čo to znamená? Ľudská oblička sa skladá z parenchýmu a systému s pohárikom. Parenchým (obličkové bunky) je zodpovedný za tvorbu moču, ktorý sa zhromažďuje v panve. Panva je lieviková dutina vytvorená fúziou šálok. Práve tu sa moč hromadí, než sa dostane do močového mechúra.

Pri zužovaní sa pri prechode panvy do močovodu je obtiažny vývoj moču a to sa chystá. Ak sa zúženie neodstráni včas, panva začne rásť a stláčať parenchým, čím spôsobí porušenie jeho funkcií. V poslednom štádiu sa obličky stenčujú a umierajú.

Pri hydronefróze jednej obličky sú príznaky zvyčajne neprítomné. Zdravá druhá oblička až do určitého bodu samostatne zvláda funkciu odstránenia moču z tela. Urolitiáza, zápal (pyelonefritída) a nakoniec nedostatočnosť obličiek sa často spájajú s hydronefrózou.

Pri komplikácii hydronefrózy sa objavia nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • teplota;
  • bolestivé alebo zhoršené močenie;
  • malý objem moču;
  • opuch;
  • nadúvanie;
  • krv v moči;
  • chudokrvnosť.

Hydronefróza u detí je zriedkavo diagnostikovaná intrauterinne (až 2% prípadov). Najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 1-5 rokov (50%). Je pozoruhodné, že chlapci sú náchylnejší na túto chorobu. Ľavostranná hydronefróza je častejšia ako pravá.

Aby sa vylúčila hydronefróza obličiek u dojčiat alebo určila jeho štádium, je potrebné podstúpiť vyšetrenie: urobiť röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk obličiek (renografia a vylučovacia urografia).

Možné príčiny ochorenia

Hydronefróza obličiek môže byť spôsobená abnormálnou štruktúrou orgánov alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení genitourinárneho systému.

  • nesprávne umiestnenie ureteru;
  • vrodená dyskinéza, obštrukcia močových ciest;
  • hypoplazie, menej často aplázia svalovej vrstvy ureteru (zaostalosť);
  • abnormálne rozvetvenie tepien obličiek.

Získaná hydronefróza u detí je oveľa menej častá, hlavne u adolescentov, a môže byť ovplyvnená jej vývojom:

  • obličkové kamene;
  • neoplazmy vaječníkov, prostaty, močových ciest, krčka maternice;
  • poruchy miechy;
  • iné patologické stavy močových ciest.
K rozvoju hydronefrózy u detí dochádza z dôvodov mimo kontroly rodičov. Toto ochorenie je ťažké "zarobiť" zlú stravu a hypotermiu.

liečba

V prípade vrodenej hydronefrózy u novorodencov sa liečba uskutočňuje častejšie konzervatívnym spôsobom. Dieťa je predpísané lieky, ktoré stimulujú tok moču (Furosemide, Diacarb, a ďalšie).

Každý 3-6 mesiacov sa vykonáva kontrolný ultrazvuk. U väčšiny detí vymizne hydronefróza s vekom. Otázka spočíva v hydronefróze obličiek u detí o operácii, ak ochorenie pokračuje.

Diuretický furosemid

Pyeloplastika u novorodencov sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď sa výrazne mení štruktúra močových ciest a neočakáva sa pozitívna dynamika, alebo ak sa začne hydronefróza a je už v štádiu 2-3.

Počas operácie u detí s hydronefrózou chirurg obnoví priechodnosť močových ciest a zmenší panvu na normálnu veľkosť. Počas operácie na pravej obličke existuje riziko poranenia pankreasu. Ak sa funkcia chorej obličky úplne stratí a nedá sa obnoviť, odstráni sa.

Je nevyhnutné liečiť hydronefrózu obličiek novorodenca a čím skôr, tým lepšie. Pri správnej liečbe sa obnoví 85-95% detí do 3 rokov. V adolescencii sa hydronefróza vylieči iba v 70% prípadov.

diéta

S hydronefrózou u detí sa diéta predpisuje po roku, keď sa dieťa už presunulo na spoločný stôl. V skoršom veku sa diéta vyberá podľa tabuľky kŕmenia. Deti do 6 mesiacov sú výlučne dojčené. Niekedy lekár môže odporučiť otieranie dieťaťa vodou alebo slabým kompótom.

Po roku je dieťaťu pridelené číslo diétnej tabuľky 7:

  1. Použitie proteínových produktov je obmedzené: vývar, mäso, ryby (najmä tučné druhy), klobásy;
  2. Je zakázané jesť syry, čokoládu, huby, strukoviny, reďkovky, nakladanú zeleninu, cibuľu, cesnak;
  3. neodporúča sa jesť omáčky, majonézu, horčicu, chren;
  4. Kakao, káva, minerálne vody s veľkým množstvom sodíka sú zakázané z nápojov;
  5. nemôžete jesť vyprážané potraviny, musíte variť alebo variť jedlo;
  6. je nežiaduce jesť soľ. Pre deti by denné množstvo nemalo prekročiť 1 g;
  7. množstvo tekutiny, ktorú vypijete, by malo byť obmedzené na 1 l.

Ale čo potom môžete jesť? Tabuľka č. 7 je v skutočnosti vyvážená a rôznorodá. Dieťa povolené:

  • chudé a mliečne polievky;
  • mierne množstvo chudého mäsa a rýb (hydina, teľacie mäso, králik);
  • palacinky, palacinky bez soli, chlieb;
  • vajcia do 1 ks. za deň alebo oddelene žĺtky;
  • obilniny (kukurica, pšenica, pohánka, perlový jačmeň, ryža), cestoviny;
  • zemiaky, čerstvá zelenina a ovocie;
  • fermentované mliečne výrobky, kyslá smotana, mlieko, tvaroh;
  • med, džem, nanuky;
  • Čaj, zeleninové a ovocné šťavy, želé, šípkový bujón;
  • diéta pre hydronefrózu obličiek umožňuje pridanie škorice, vanilínu, octu a kyseliny citrónovej do riadu;
  • Je povolené podávať mliečne, kyslé smotany a paradajkové omáčky.
Na výpočet objemu tekutiny, ktorú dieťa môže vypiť za deň, by sa mal každý deň zbierať moč a potom sa pridá 0,2-0,5 litra na jeho objem.

Ľudové recepty

Liečba ľudových prostriedkov hydronefrózy sa odporúča len ako dodatočná. Niektoré bylinky nemôžu vyliečiť patológiu obličiek. Kombináciou receptov tradičnej medicíny so základnými receptami lekára však môžete dosiahnuť pozitívnu dynamiku.

Nasledujúce nápravné opatrenia sa považujú za najúčinnejšie:

  • 3 časti listov brezy, 1 časť nerafinovaného ovsa, praslička, adonis, medvedica, žihľava;
  • suché brezy, jalovcové plody, púpavy (v rovnakom pomere);
  • 1 časť mäty, knotweed, koriandra, Althea, fireweed, žltej, jelšovej kužele;
  • ranná pasca, adonis, chmeľové šišky, praslička, breza, stonecrop, ovos (v rovnakom množstve);
  • 5 častí listov medveďa a brezy, 3 časti stigmy kukurice, 2 uzávery fazule, 1 časť prasličky, krídlatka;
  • rovnaké množstvo suchých listov malín, čiernych ríbezlí, knotweed, sukcesie, kvetenstiev lučníkov, harmančeka a koreňa kalamárov.

Bujóny sa pripravujú rovnako. Zmes liečiva sa naleje do suchej sklenenej nádoby a dôkladne premieša. Potom sa jedna čajová lyžička zmesi naleje do vriacej vody (200 ml), zakryje sa, infúzia sa aplikuje 20 minút a prefiltruje sa. Vývar sa vypije oddelene od jedla. Deti po 3 rokoch môžu piť viac ako lyžicu trikrát denne, dospievajúci - 100 ml naraz.

Tradičná medicína sa môže používať na liečbu detí starších ako 3 roky a len po konzultácii s lekárom.

Súvisiace videá

Keď hydronefróza u detí - príčiny jej výskytu a metódy liečby - v projekte "Pediatr Plus":

Hydronefróza obličiek u novorodencov je vážne, ale dosť liečiteľné ochorenie. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v neskorej diagnostike a liečbe. Ak sa rodičia zaoberajú zdravím dieťaťa a dodržiavajú všetky odporúčania lekára, dieťa sa vylieči v 95% prípadov. Nenechajte sa zle!

hydronefróza obličiek u detí

Hydronefróza je patológia charakterizovaná expanziou zbernej dutiny obličiek. Takéto zmeny vedú k porušeniu prirodzeného toku moču z tela. Hydronefróza obličiek u detí je zvyčajne vrodená. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. V prípade dlhodobého zanedbávania vedie k zhoršeniu funkcie obličiek. Hydronefróza môže byť zistená aj počas vývoja plodu.

dôvody

Štatistiky ukazujú, že hydronefróza sa najčastejšie vyvíja u chlapcov. Patológia je hlavne jednostranná. Iba v 20% prípadov dochádza k bilaterálnej hydronefróze obličiek u dieťaťa. Medzi najčastejšie príčiny tohto vrodeného ochorenia patria:

  • Rozvinutie lumenu ureteru.
  • Abnormálna štruktúra krvných ciev.
  • Zmena štruktúry alebo skrútenie medzi uretre.
  • Vážne poškodenie dolnej časti chrbta.
  • Zápalové procesy v ureteri, glomerulonefritíde.
  • Tvorba kameňov (kameňov).
  • Metabolické poruchy.
  • Nevyvážená výživa.
  • Ligácia uretrov počas operácie v brušnej dutine.

klasifikácia

Lekári už dlho si všimli, že hydronefróza pravej obličky u dieťaťa je oveľa menej bežná ako u ľavice. Je to kvôli zvláštnostiam krvného obehu v tomto orgáne. Ešte menej často je u detí diagnostikovaná hydronefróza obidvoch obličiek, čo poukazuje na vážne poškodenie funkcie orgánu. Lekári rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Funkcia obličiek sa nemení alebo sa mení minimálne, panva sa rozširuje.
  2. Panva je zväčšená, steny sú zúžené. Vo veľkosti orgán prekračuje normu o 10–20%, kapacita evakuácie je znížená o 20–40%.
  3. Obličky - viackomorová dutina, ktorej funkcia sa znižuje o 60-80%. Veľkosť tela sa zvyšuje dvakrát, šálky a panva sa značne zväčšujú.

Existuje aj klasifikácia podľa stupňa deštrukcie parenchýmu:

  • Prvý stupeň - parenchým je neporušený.
  • Druhý stupeň - v parenchýme, sú menšie zmeny.
  • Tretí stupeň - parenchým je výrazne poškodený.
  • Štvrtý stupeň - parenchým je úplne zničený.

príznaky

Ochorenie obličiek pri hydronefróze u detí sa nemusí prejavovať dlhšiu dobu so žiadnymi príznakmi. Z tohto dôvodu sa vyvinuli závažné komplikácie, ktoré sa ťažko liečia. Uznať patológiu nasledujúcimi prejavmi:

  • Zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascites - akumulácia tekutiny.
  • Pravidelná paroxyzmálna bolesť v bedrovej oblasti.
  • Mierne zvýšenie telesnej teploty.
  • Tuposť dieťaťa, nechutenstvo.
  • Svrbenie spojené s hromadením toxínov.
  • Nervozita, zlá nálada, nálada.

V zriedkavých prípadoch je možné rozpoznať hydronefrózu obličiek u detí prítomnosťou krvných pruhov v moči. Tiež lekár s pomocou palpácie môže ľahko zistiť nádor.

diagnostika

Najdôležitejším výskumom v diagnostike hydronefrózy je fetálny ultrazvuk. Už v 15 týždňoch tehotenstva sa lekárom podarilo vyšetriť vytvorenú štruktúru zberného systému obličiek.

Toto poškodenie je možné diagnostikovať počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa rozšírením panvy. Ak sa po narodení nezmenila štruktúra orgánu, vykonali sa tieto štúdie: t

  • Všeobecné a biochemické krvné testy.
  • Rozbor moču.
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
  • Miktsionny tsistouretrografiya.
  • Intravenózna urografia.
  • Nefroskintigrafiya.

Až po všetkých výskumoch bude lekár schopný správne diagnostikovať. Rozšírené vyšetrenie vám umožňuje priradiť najúčinnejšiu a najvhodnejšiu liečbu, ako aj monitorovať dynamiku počas liečby. Obvykle je možné diagnostikovať vrodenú hydronefrózu v 3-4 týždňoch života dieťaťa.

komplikácie

V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby hydronefrózy obličiek sa u detí môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Najnebezpečnejší dôsledok tohto ochorenia možno nazvať zlyhaním orgánov. Kvôli neúplnému vylučovaniu toxínov a toxínov sa v krvi akumulujú dusíkaté zlúčeniny, ktoré pomaly otravujú organizmus. Dlhodobá expozícia môže byť dokonca smrteľná.

Okrem toho, renálna hydronefróza môže viesť k tvorbe kameňov. Ak sa infekcia dostane do orgánu, vyvíja sa pyelonefritída, ktorá zhoršuje stav patologického procesu. Na pozadí prasknutia kalicha alebo panvy sa časť moču môže dostať do retroperitoneálneho priestoru. To je spojené s rozvojom sepsy alebo retroperitoneálneho flegmónu.

liečba

Liečba hydronefrózy obličiek u detí je vysoko účinná. S včasnou diagnózou tejto choroby sa môže zbaviť rýchlo a bez následkov. V počiatočných štádiách užívania liekov. Môžu sa však užívať len s nekomplikovanou formou patológie prvého stupňa, pri ktorej sa práca orgánu nezničí.

Počas liečby je veľmi dôležité podrobiť sa pravidelnému klinickému röntgenovému vyšetreniu. To vám umožní posúdiť dynamiku zmeny.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa operácia vykonáva v prípadoch hydronefrózy obličiek u detí, ktoré môžete ľahko nájsť na sieti. Takýto zásah je vynikajúcou prevenciou nedostatočnosti močových ciest a infekcie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, v priemere trvá 2-4 hodiny. Má dlhé obdobie obnovy.

Ak má dieťa poškodenú funkciu obličiek, je infikovaný orgán alebo je trápený silnou bolesťou chrbta, vykonáva sa perkutánna nefrostómia. Tento postup je určený na odstránenie moču z tela, vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku. V prítomnosti zápalových procesov sú predpísané antibiotiká. Dynamika zmien je sledovaná bakteriologickou analýzou moču so stanovením citlivosti mikroorganizmov. V závislosti od zmien krvného obrazu, dialyzácie, plazmaferézy alebo detoxikačných liekov môžu byť predpísané.

Na zachovanie normálneho fungovania celého tela je predpísaná Pevznerova diéta č. Je navrhnutý pre nepretržité dodržiavanie predpisov. Podstatou tejto diéty je minimalizovať množstvo soli spotrebovanej na 2-3 gramy denne a obmedziť dennú dávku tekutiny na 2 litre. V niektorých prípadoch sa na liečbu hydronefrózy u detí uchyľuje k osteopatii.

prevencia

Hydronefróza obličiek u detí je vrodené chronické ochorenie. Uznanie jeho príznakov v počiatočných štádiách je takmer nemožné. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvuku na dosiahnutie dieťaťa 1 mesiac. Na minimalizáciu vývoja tejto patológie je potrebné:

  • Vyhnite sa zraneniu dolnej časti chrbta.
  • Zavedenie kvalitných doplnkov.
  • Poskytujú dobrú výživu.
  • Vylúčte zo stravy potraviny so soľou.
  • Sledujte teplotu.
  • Sledujte množstvo spotrebovanej tekutiny a vylučovanej moču.

Symptómy a liečba hydronefrózy obličiek u detí závisí od stupňa poškodenia a od individuálnych charakteristík organizmu. O vývoji tohto ochorenia môže mať vplyv zlé návyky žien, z ktorých neodmietla v čase tehotenstva. Prvé príznaky sa objavujú u dieťaťa po smrti tkaniva obličiek.

Je veľmi dôležité zabezpečiť účinnú a rýchlu liečbu.

Hydronefróza u detí v rôznych štádiách vývoja. Diagnostika a liečba ochorenia, jeho možné následky.

Hydronefróza je patologický stav spôsobený zvýšením veľkosti obličiek v kaliche a lochane. Hydronefróza u detí je diagnostikovaná častejšie ako u dospelých. Podľa štatistík viac ako 50% pacientov trpí vrodenou hydronefrózou, preto sú novorodenci vystavení vysokému riziku.

Jednou z komplikácií, ktoré spôsobujú hydronefrózu, je pyelonefritída v dôsledku tvorby zápalového procesu v obličkách, sprevádzaného vysokou horúčkou (až 40 stupňov), celkovou slabosťou a bolesťou v oblasti obličiek.

Čo je to choroba?

Ochorenie je charakterizované porušením toku tekutiny v tele, čo vedie k takémuto klinickému obrazu: tlak tekutiny v panve, rovnako ako veľké a malé šálky, rýchlo získava hybnosť, v dôsledku čoho sa ich steny natiahnu. Kvôli tomuto procesu dochádza k dysfunkcii orgánu, pacient začína cítiť bolesť.

Hydronefróza obličiek podľa klasifikátora chorôb má takýto názov ako hydroneprotická transformácia. Choroba môže byť prítomná v osobe od začiatku svojho života a nesmie byť pociťovaná, a len vo veku 40-45 rokov môže byť pacientovi diagnostikovaná táto patológia.

Je to v priebehu choroby, že jej nebezpečenstvo leží. Napríklad, hydronefróza obličiek u detí môže byť takmer asymptomatická už niekoľko mesiacov, čo sťažuje diagnostiku ochorenia a následky sa rýchlo začínajú vyvíjať. Takýto priebeh je charakteristický pre jednostrannú hydronefrózu, ale bez vhodnej liečby sa choroba šíri do druhej obličky.

Je to dôležité. Hydronefróza obličiek, dokonca aj v raných štádiách, môže byť diagnostikovaná ultrazvukom, vrátane plodu, stále v maternici.

V častých prípadoch dochádza k hydronafróze transformácie ľavej obličky u novorodenca, aby sa telo dieťaťa nedostalo do kritického stavu, čo najskôr musíte začať s liečbou liekmi.

Klasifikácia hydronefrózy

Klasifikujte patologický stav v závislosti od etiologických faktorov podľa dvoch typov:

Tabuľka č. Klasifikácia hydronefrózy u detí:

  • zúženie močových ciest;
  • zmeniť štruktúru priebehu kanálov (twist).

V niektorých prípadoch môže mať vrodená hydronefróza dedičný faktor.

Vzhľadom na patologickú oblasť ohniska je klasifikovaná:

  • unilaterálna hydronefróza;
  • obojstranne.

Je to dôležité. V praxi je často diagnostikovaná jednostranná nefróza, v rovnakom pomere dochádza k hydronefróze ľavej obličky u dieťaťa a pravej obličky. Bilaterálna nefróza je však skôr zriedkavý jav, ktorý vedie k najzávažnejším následkom. Pri poruche jednej obličky sa všetky dôležité funkcie v rozšírenom režime vykonávajú v inej obličke av prípade bilaterálnej lézie dochádza k úplnému zlyhaniu systému. Pre všetky prípady hydronefrózy, bilaterálne sa nachádza v 5-15%.

Ureterohydronafróza u novorodencov je stále rozdelená v závislosti od stupňa priechodnosti moču.

  1. Refluxná hydronefróza. Tento typ stavu je charakterizovaný prechodom moču z močového mechúra do močovodu.
  2. Obštrukčná ureterohydronafróza. Kvôli zúženiu lúmenu ureteru.
  3. Cysticko závislá hydronefróza. S podobnou formou patologického stavu sa moč vracia späť do skúmavky.

Stupne hydronefrózy

Takéto ochorenie, bez ohľadu na jeho klasifikáciu, má niekoľko stupňov kurzu.

Tabuľka č. Fázy hydronefrózy u detí.

Klinická hydronefróza

V medzinárodnej klasifikácii chorôb hydronefrózy novorodencov sa v závislosti od etiologických faktorov delí:

  • porušenie segmentu pohár-lohanny;
  • porušenie štruktúry ureteru.

Sprievodné príznaky ochorenia závisia od stupňa dysfunkcie.

Štatistika. Hydronefróza obličiek u novorodencov a starších detí je pomerne častým javom, zatiaľ čo štatistiky ukazujú, že choroba je u chlapcov diagnostikovaná 5 krát častejšie ako u dievčat. U dospelých sa patologický stav u väčšieho percenta prípadov vyskytuje u žien, riziko sa objavuje vo veku 20 až 45 rokov. Starší ľudia sú vystavení riziku patológie až po predchádzajúcich ochoreniach spojených s močovým systémom.

Etiologické faktory

Vývoj hydronefrózy môže ovplyvniť niekoľko etiologických faktorov.

  1. Anomálie štruktúry orgánu, najmä močových kanálov. Štrukturálne abnormality môžu byť lokalizované v rôznych zónach obličiek. Neprirodzené krvné cievy sa môžu tvoriť okolo kanálov, čo vedie k kompresii orgánu a zúženiu kanálov, čo vedie k oneskoreniu prietoku moču. Rovnaký obraz je pozorovaný v patologickej expanzii stien močových kanálov, vrátane tvorby uzlín charakteristických pre zápalový proces.
  2. Bežnou príčinou je zakrivenie a torzia kanálov, čo zabraňuje normálnemu prúdeniu moču. Ďalší vývoj ochorenia bez vhodných terapeutických opatrení vedie k uzavretiu ureteru a renálneho kanála, výsledkom čoho je proces rozpadu v obličkách.
  3. K získanej hydronefróze dochádza v dôsledku mechanických poranení a chirurgických zákrokov, ktoré vedú k oneskoreniu odtoku moču a urolitiázy.

Je to dôležité. Patologický stav spravidla nie je spojený so zlým životným štýlom tehotnej ženy alebo samotného dieťaťa. Vo veľmi zriedkavých prípadoch ide o komplikáciu ARVI.

Z vyššie uvedeného budú naši čitatelia schopní pochopiť, aká etiológia je renálna hydronefróza, čo je to u detí a ako sa prejavuje, povieme ďalej.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia priamo závisia od závažnosti patológie. V prvej fáze pacient zriedka pociťuje akékoľvek príznaky, ale akonáhle sa zdravá oblička prestane vyrovnávať s „duálnou“ funkciou, zaznamenajú sa prvé príznaky hydronefrózy. Bez vhodnej liečby môže byť ochorenie komplikované komorbiditami, napríklad pyelonefritídou, zlyhaním obličiek a v ťažkých situáciách skončí smrťou.

Príznaky hydronefrózy v prvej fáze

Prvá etapa patológie je asymptomatická, vo vnútri orgánu sa vyskytujú patologické zmeny, preto je možné ochorenie diagnostikovať len pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ultrazvuková diagnóza ukazuje len mierny nárast obličiek. U chudých detí môžete pozorovať mierne zvýšenie brucha. V prvej fáze nedochádza k významným zmenám v práci spárovaného orgánu, obličky naďalej fungujú normálne.

Príznaky hydronefrózy v druhej fáze

Druhá fáza hydronefrózy sa vyznačuje rýchlym vývojom, v tomto štádiu ultrazvuk určuje nárast panvových a obličkových šálok. Parenchyma obličiek sa riedi, čo prispieva k atrofii a zníženiu funkcie orgánov.

V druhej fáze sa u dieťaťa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • na tvári sa objavuje opuch;
  • viditeľné je zvýšenie brucha;
  • tupá bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti;
  • v niektorých situáciách môžu byť v moči pozorované nečistoty krvi;
  • vysoký krvný tlak.

V situáciách, keď sa infekčné ochorenie pridáva k hydronefróze, telesná teplota u detí stúpa. Táto skutočnosť poukazuje na všeobecnú intoxikáciu tela, sprevádzanú akútnou bolesťou v bedrovej oblasti. Moč sa stáva zakaleným a laboratórna analýza moču ukazuje zvýšenú koncentráciu bielych krviniek a červených krviniek.

Je to dôležité. Časté infekčné ochorenia močového systému ohrozujú nielen deti, ale aj dospelých s rozvojom hydronefrózy.

Príznaky hydronefrózy v tretej fáze

V tomto štádiu sa najzreteľnejšie prejavuje klinický obraz pacienta. Parenchyma obličiek je ovplyvnená 80%, čo vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, nevytvára sa takmer žiadny proteín.

Dieťa má nasledujúce príznaky hydronefrózy:

  • výrazné zvýšenie brucha, ktoré je viditeľné voľným okom;
  • opuch tváre a dolných končatín;
  • ostré bolesti v bedrovej a brušnej oblasti.

Príznaky hydronefrózy vo štvrtej fáze

Štvrtý stupeň je najnebezpečnejší, ktorý sa vyznačuje úplnou atrofiou parenchýmu obličiek. Bolestivý proces v tomto prípade sa už rozšíril do zdravej obličky, ktorá ohrozuje úplné zlyhanie oboch.

Príznaky štvrtej etapy:

  • silná bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
  • nedostatočné močenie a s malým výtokom do moču sú tu prímesi krvi;
  • bolesť pri močení;
  • vysoká telesná teplota (až 40 stupňov) v dôsledku sprievodného infekčného obrazu.

Je to dôležité. Štvrtou fázou je zanedbávanie patologického stavu, v takýchto situáciách má dieťa vysoké riziko smrti.

Dôsledky a komplikácie

Najzávažnejším a najnebezpečnejším dôsledkom hydronefrózy u detí je zlyhanie obličiek. Pri dysfunkcii párových orgánov sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo dusíkatých látok, čo vedie k všeobecnej intoxikácii organizmu.

Hydronefróza môže tiež viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • keď stagnuje moč, vytvára sa urolitiáza;
  • sprievodné infekcie vedú k vzniku pyelonefritídy;
  • z veľkej akumulácie tekutiny v obličkách môže dôjsť k ich prasknutiu, čo následne ohrozuje sepsu a následne dochádza k smrti;
  • zlyhanie obličiek, s porážkou oboch obličiek je úplné zlyhanie.

Je to dôležité. Zanedbané štádium patológie, najmä u malých detí, ohrozuje odmietnutie oboch obličiek. V takýchto situáciách iba transplantácia orgánu darcom pomôže zachrániť život dieťaťa.

Metódy diagnostiky ochorenia

Ako sme už povedali, jednou z najbežnejších diagnostických metód je ultrazvuk. S pomocou ultrazvuku možno patológiu diagnostikovať aj počas prenatálneho vývoja dieťaťa. Ak má plod podozrenie na takéto ochorenie, potom by mala byť tehotná žena vždy pod špeciálnym dohľadom špecialistov.

Varovanie. Zvýšenie panvy o viac ako 7 mm podľa údajov ultrazvuku dáva podozrenie na prítomnosť hydronefrózy plodu.

Diagnostikovať ochorenie umožňuje rôzne metódy, ako napríklad:

  1. US. Toto je najpoužívanejšia diagnostická metóda. Ultrazvuk sa označuje ako neinvazívny, ktorý ultrazvukovými vlnami prenáša obraz vnútorných orgánov na obrazovku. Vďaka tejto metóde lekár určuje veľkosť, tvar a dokonca hmotnosť obličiek, prítomnosť kameňov v močovode, nádory vo forme cysty, ako aj obštrukciu a iné anomálie vo vývoji vnútorného orgánu.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Ide o špecifické röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje stav močového traktu. Vďaka tejto metóde môžu odborníci vidieť obraz močového mechúra. Ako sa diagnóza vykonáva: katéter sa vloží do močovej trubice, vďaka čomu sa močový mechúr naplní tekutým farbivom, ktoré pri plnení a vyprázdňovaní močového mechúra poskytuje zodpovedajúci obraz na röntgenovom vyšetrení. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť, či je v močových kanáloch spätný tok moču.
  3. MRI (magnetická rezonancia). Táto diagnostická metóda je široko používaná v modernej medicíne a je jednou z najviac informatívnych. Pomocou MRI sú vytvorené dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy vnútorných orgánov. Keď hydronafróza MRI umožňuje štádium patológie, charakter štrukturálnych zmien a príčinu ochorenia. Pozitívnou stránkou diagnostiky pomocou MRI je absencia ionizujúceho žiarenia a kontrastných látok vyvolávajúcich alergickú reakciu. Jedným z negatívnych aspektov tejto výskumnej metódy je, že pacient je umiestnený v uzavretej banke veľkej veľkosti, ktorá v častých prípadoch spôsobuje panický stav pacienta a atak klaustrofóbie.

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód môžu laboratórne a bakteriologické štúdie určiť prítomnosť patologických zmien v obličkách.

Patrí medzi ne:

  1. Bakteriologická analýza sterilného moču vám umožní určiť prítomnosť patologických nečistôt, ako je krv, hnis alebo proteín, ktoré by v normálnej forme nemali byť.
  2. Zasiať moč. Ak bakteriologická analýza moču odhalila prítomnosť baktérií, je navyše predpísaná kultúra moču, ktorá umožňuje stanoviť citlivosť baktérií na antibiotiká.
  3. Mikroskopická analýza moču. Obsah moču je určený prítomnosťou infekčných činidiel.
  4. Denná analýza moču. V tomto prípade analýza vyžaduje odber moču počas dňa. Každé močenie sa uskutočňuje v oddelenej sterilnej nádobe. Analýza odhalila prítomnosť kameňov a príčiny ich vzniku.
  5. Laboratórna analýza krvi pre kreatinín. Kreatinín sa filtruje cez obličky z krvi, v prípade poškodeného orgánu sa nadhodnotí hladina kreatinínu v krvi.

liečba

Ak sa vďaka všetkým výskumným metódam u novorodencov diagnostikovala hydronefróza obličiek, liečba by sa mala začať okamžite, akékoľvek oneskorenie by malo vážne následky.

Liečba patológie sa uskutočňuje v závislosti od jej štádia. V počiatočnom štádiu (štádium 1) sa terapia liekmi nevykonáva, avšak dieťa musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom. V druhej fáze, keď sa choroba začína prejavovať ako jasný príznak, lekár dáva vhodné odporúčania rodičom a určuje potrebu chirurgického zákroku.

Varovanie. Nie je nezvyčajné, že hydronefróza odchádza sama, keď dieťa vyrastá, ale zároveň musí byť pacient pod dohľadom špecialistov na dlhú dobu.

Tretia fáza hydronefrózy je liečiteľná len chirurgickým zákrokom. S včasnou operáciou, stupeň zotavenia dieťaťa je pomerne vysoká.

Je to dôležité. Kontrola ochorenia prebieha periodickým ultrazvukom. Frekvencia diagnózy - 1 krát za 3 mesiace.

Keď sa stav dieťaťa zhoršuje, inštrukcia lekára pozostáva iba z jednej veci: operácie. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je pyeloplastika. Je to spôsobené tým, že počas chirurgického zákroku sa odstránia obštrukčné a choré oblasti ureteru, ktoré sa následne pripoja k zdravej časti drenážneho systému.

Priaznivý výsledok po pyeloplastike je zaznamenaný v 95% všetkých prípadov. Ak však existujú indikácie, možno vykonať iné typy operácií, napríklad operáciu plodu, keď je dieťaťu diagnostikovaná závažná prenatálna hydronefróza v maternici.

Čo je hydronefróza obličiek u detí?

  • klasifikácia
  • príznaky
  • Perinatálna diagnostika
  • Novorodenecká hydronefróza
  • Hydronefróza počas tehotenstva

Hydronefróza je ochorenie charakterizované zhoršeným odtokom moču z pohárikov a obličkovej panvy a expanziou brušného orgánového systému. Zvýšený tlak v obličkách vyvoláva spomalenie krvného obehu, čo následne vedie k atrofii renálneho parenchýmu.

klasifikácia

Hydronefróza je primárna (vrodená) a sekundárna (získaná). Zvyčajne táto unilaterálna lézia postihuje ľavú alebo pravú obličku. Bilaterálna hydronefróza, keď sa obe obličky menia, sa zistí u 5-9% všetkých prípadov ochorenia.

Štádium ochorenia:

Funkcia obličiek sa mení minimálne alebo sa vôbec nemení, obličková panva sa rozširuje.

Panva sa výrazne zväčšuje, steny sa stenčujú, veľkosť obličiek sa zvyšuje o 15-20%. Evakuačná schopnosť panvy je zhoršená, funkcia obličiek je znížená o 20-40%.

Oblička je viackomorová dutina, jej funkcia je znížená o 60-80%, veľkosť obličiek je zvýšená o 1,5-2 krát. Panva a poháre sú veľmi rozšírené.

V závislosti od stupňa deštrukcie parenchýmu obličiek:

  • Stupeň 1 - parenchým nie je zlomený.
  • Stupeň 2 - parenchyma má menšie zmeny.
  • Stupeň 3 - významné poškodenie renálneho parenchýmu.
  • 4 stupne - parenchyma je zničená.

príznaky

Symptómy závisia od štádia a rozsahu ochorenia. Na začiatku sa hydronefróza nemusí prejaviť vôbec a ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • porušenie močenia;
  • krv v moči;
  • odhaľovanie masového vzdelávania v hypochondriu;
  • infekcia močových ciest;
  • zvýšenie telesnej teploty (pri vstupe infekcie).

Perinatálna diagnostika

U detí je ochorenie často diagnostikované počas vývoja plodu, od približne dvadsiateho týždňa tehotenstva. Hydronefróza obličiek u plodu sa stanovuje na základe údajov ultrazvuku.

Pri menších odchýlkach sa odporúča pozornejšie sledovanie vývoja plodu, v niektorých prípadoch sa patológia obličiek rozširuje, pretože plod sa vyvíja intrauterinne alebo v prvých dvoch alebo troch mesiacoch života dieťaťa, keď systémy všetkých orgánov začínajú pracovať na plný výkon. V obzvlášť závažných prípadoch rozhodnúť o liečbe. Moderné technológie umožňujú dieťaťu vykonávať operácie pred narodením, ale tu je potrebné brať do úvahy riziká - pravdepodobnosť predčasného pôrodu a komplikácií. Abnormálny vývoj obličiek sa zistí u približne 1% všetkých tehotenstiev u nás.

Novorodenecká hydronefróza

Niekedy sa choroba zistí po narodení dieťaťa. Diagnostika má svoje špecifiká kvôli neschopnosti vypočuť pacienta a určiť symptóm bolesti. Hydronefróza obličiek u novorodenca môže byť podozrivá, keď sa v moči zistí krv v dôsledku zväčšeného brucha a nepokojného správania dieťaťa. U novorodencov sú obličky dostatočne hmatateľné, preto už po vyšetrení môže odborník určiť ich polohu, približné rozmery a navrhnúť prítomnosť akýchkoľvek zmien. Na objasnenie diagnózy vykonávajú niekoľko štúdií: ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie, krvné a močové testy.

Liečba hydronefrózy závisí od štádia, v ktorom bola zistená, a od príčiny jej výskytu.

V prvej etape sa konzervatívne metódy liečby zamerali na stimuláciu úniku moču. Počiatočné prejavy ochorenia často vymiznú samy. Na vylúčenie progresie ochorenia sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie u detí mladších ako 3 roky každých 3-6 mesiacov au starších detí každý rok.

Druhý stupeň hydronefrózy môže mať tiež negatívny alebo pozitívny trend. V prípade zhoršenia funkcie obličiek a zvýšenia expanzie panvy, ako je pozorovaná, je indikovaná chirurgická liečba. Ultrazvukové vyšetrenie detí prvého roku života s druhým stupňom hydronefrózy sa vykonáva raz za 2-3 mesiace.

So silnou zmenou v obličkách a prechodom ochorenia do tretieho stupňa sa vykonáva len chirurgická liečba. Najčastejšie sa na liečbu výraznej hydronefrózy u detí používala pyeloplastika. Počas tejto operácie sa vyrezá úzka oblasť močovodu a vytvorí sa nové široké spojenie močovodu a obličkovej panvy. Pooperačný čas pobytu dieťaťa v nemocnici závisí od toho, ktorá metóda sa používa na odstránenie moču z prevádzkovanej obličky. Ak je katéter umiestnený nefrostómiou (špeciálna drenážna trubica), potom dieťa zostane v nemocnici asi tri týždne. Ak je nainštalovaný vnútorný drenážny stent, výtok je možný do 5-9 dní. Pre každého pacienta vyberie chirurg počas operácie individuálne spôsob vylučovania moču. Účinnosť pyeloplastiky je 92-95%.

Hydronefróza počas tehotenstva

Počas tehotenstva telo prežíva veľké zaťaženie vylučovacieho systému. Vytesnenie vnútorných orgánov v dôsledku rastu plodu je ďalšou príčinou zhoršeného krvného obehu v obličkách a vývoja hydronefrózy. V počiatočných štádiách sa choroba nemusí prejaviť. Prvé príznaky vyplývajú z progresie ochorenia. V bedrovej oblasti je výrazná otravná bolesť, ktorá zasahuje do slabín. U moču dochádza k oneskoreniu, najmä počas bolestivých záchvatov. Po skončení záchvatu je moč bohatý. Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnostikujte ochorenie u tehotných žien na základe vyšetrenia a analýzy moču. V prvom a druhom trimestri tehotenstva môže byť postihnutá oblička vyšetrená špecialistom kvôli zvýšeniu jeho veľkosti. Na potvrdenie diagnózy urobte ultrazvuk. Rádiológia a vylučovacia urografia počas gravidity sú kontraindikované.

Prognóza závisí od stupňa ochorenia. Mierna unilaterálna hydronefróza nie je pre ženu príliš nebezpečná, je tu každá šanca komunikovať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný výrazným znížením funkcie obličiek, preto sa odporúča ukončiť tehotenstvo alebo súhlas ženy znášať. Pri diagnostikovaní bilaterálnej hydronefrózy druhého stupňa alebo infikovanej hydronefrózy je gravidita kontraindikovaná, môže viesť k úmrtiu ženy a plodu.

Na pozadí hydronefrózy sa u tehotných žien často vyvíja pyelonefritída, tvoria sa obličkové kamene. Aby sa zabránilo komplikáciám a zabránilo sa progresii ochorenia, je potrebná liečba. Hlavnou úlohou liečby je stimulovať odtok moču, bojovať proti zápche, zabrániť vzniku močových infekcií. Pretože mnoho liekov je kontraindikovaných počas tehotenstva, liečba sa vykonáva starostlivo. Predpisuje sa fyzioterapia, diéta, fyzická aktivita, užívanie vitamínov skupiny B. Ak sa vyskytne cystitída alebo pyelonefritída, okamžite začnite s rehabilitáciou týchto ochorení.

Ženy v riziku (predtým podstupujúce hydronefrózu, s poruchou funkcie obličiek) by sa mali starostlivo pripraviť na nadchádzajúce tehotenstvo, starostlivo sledovať ich zdravotný stav, podstúpiť vyšetrenia a preventívnu liečbu a včas sa poradiť s lekárom, ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky. Tieto opatrenia vám umožnia bezpečne prenášať a porodiť dieťa bez toho, aby ste ohrozili vaše vlastné zdravie.

Klasifikácia a druhy

Hydronefróza môže byť diagnostikovaná počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy. Táto patológia nie je dôvodom na potrat, preto je dôležité mať predstavu o jej príčinách a typoch.

Klasifikácia ochorenia sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií: t

  1. Ako je uvedené vyššie, hydronefróza môže byť jednoduchá alebo obojstranná v závislosti od počtu postihnutých obličiek.
  2. Patológia je vrodená a získaná. Prvá forma je zistená v období vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení, druhá sa prejavuje počas života pacienta.
  3. V závislosti od stupňa patologického procesu je hydronefróza 1, 2 alebo 3 stupne.

Je dôležité poznamenať, že druhé kritérium je určené aj objemom atrofického procesu v tele, indikátormi narušenia jeho fungovania.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Príčiny ochorenia môžu byť mnohé. Líšia sa u novorodencov a starších detí, ale patologický mechanizmus je v oboch prípadoch rovnaký.

Hlavným provokujúcim faktorom pre výskyt patológie je výskyt prekážok prietoku moču v mieste, kde močový mechúr presahuje hranice obličky. V procese progresie ochorenia dochádza k zvýšeniu objemu obličkovej panvy systému obličiek, je narušený odtok moču.

To vedie k tomu, že pacienti majú zvýšený hydrostatický tlak. V prípade dlhodobého priebehu ochorenia dochádza k nekróze funkčných jednotiek orgánu, ktorý je schopný vyvolať závažné komplikácie.

Vrodený typ

Tvorba hydronefrózy sa vyskytuje počas vývoja plodu, diagnózu je možné uskutočniť takmer okamžite po pôrode (alebo počas tehotenstva) pomocou ultrazvuku.

V niektorých prípadoch dochádza k nesprávnemu umiestneniu krvných ciev, ktoré sa nachádzajú okolo ureteru. Tepny a žily môžu byť príliš dlhé, lícna časť tela určená na odtok moču, štipka, čo spôsobuje vznik hydronefrózy.

Získaný prúd

Existuje viac dôvodov pre tento typ ochorenia. Hydronefróza môže spôsobiť rôzne poranenia bedrovej chrbtice, obličkových kameňov, zúženie močovodu, ktoré sa tvoria ako výsledok zápalových patológií.

Dôležitý je aj návrat moču z močového mechúra do ureteru, čo je v rozpore so štruktúrou systému pohár-panva-plating. Získaná hydronefróza sa môže vytvoriť ako dôsledok porúch inervácie orgánov močového systému.

Symptómy a štádiá

V niektorých situáciách sa môže hydronefróza u detí vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, je detegovaná náhodne. Toto sa deje pri získaní jednostrannej lézie, keď je druhá oblička schopná plne vykonávať funkciu druhého orgánu.

Je dôležité poznamenať, že klinický obraz je určený hlavnou príčinou patológie. Ak má pacient ochorenie obličiek, potom príznaky budú vhodné - výrazný syndróm bolesti, porušenie celkového stavu pacienta, porušenie prietoku moču až po anúriu.

Podobné príznaky sú pozorované v prípadoch, keď sa hydronefróza stáva príčinou pyelonefritídy. Rozdiel je v tom, že celkový stav pacienta v takýchto situáciách trpí oveľa častejšie. Pacienti majú problémy so slabosťou, horúčkou, závratmi.

Ak je lézia dvoch obličiek diagnostikovaná naraz, potom to trochu mení situáciu. V takýchto prípadoch nie sú obličky schopné plne vykonávať svoje funkcie, symptómy sa vyvíjajú rýchlo, čo je nebezpečné pre život pacientov.

Stupeň 1 hydronefróza

V počiatočných štádiách patológie je diagnostikované malé zvýšenie objemu systému obličkovej panvy, orgánová kapsula je mierne natiahnutá, ale to neovplyvňuje celkový stav pacienta. Sťažnosti sa objavujú len v prípadoch, keď ochorenie bolo spôsobené nefrolitiázou.

Patológia typu 2

Počas štádia 2 hydronefrózy sa obličky rozširujú, čo sa prejavuje bolesťou. Vyskytuje sa periodicky, nemá výraznú intenzitu. Množstvo moču sa znižuje, môže sa objaviť krvavé nečistoty. Zväčšená oblička je ľahko hmatateľná u veľmi tenkých detí.

Často diagnostikované príznaky intoxikácie procesu - zvýšenie telesnej teploty po dostatočne dlhú dobu, vzhľad bolesti hlavy, slabosť, apatia, nevoľnosť a vracanie, nedostatok apetítu.

Choroba v štádiu 3

Táto fáza je najťažšia, je vystavená, keď väčšina štruktúr postihnutých obličiek zomrela. Títo pacienti majú perzistujúcu artériovú hypertenziu, množstvo vylúčeného moču je výrazne znížené, prítomnosť hematúrie je zaznamenaná a dochádza k výraznej intoxikácii. Pleťový odtieň, diagnostikovaný edém. Pacienti sú slabí, apatickí.

Samotné telo je oveľa väčšie ako normálna veľkosť. Postihnutá oblička prakticky nedokáže vykonávať svoje funkcie. Ak existuje bilaterálna lézia, potom je priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý.

Koho kontaktovať a ako diagnostikovať

Diagnózu robia pediatri, nefrológovia a urológovia. Malým pacientom sú priradené nasledujúce výskumné metódy: t

Je dôležité poznamenať, že niekedy pacienti dostávajú kontrastnú štúdiu močového mechúra, čo pomáha zviditeľniť zúženie v mieste, kde močový mechúr vstupuje do močového mechúra.

Patologické terapie

Taktika liečby závisí od celkového stavu dieťaťa, štádia hydronefrózy, prítomnosti sprievodných patológií. Terapia je vždy stanovená individuálne.

Konzervatívna liečba

Stupeň 2 hydronefrózy je korigovaný konzervatívnou terapiou. Pacientom sa predpisujú analgetiká na báze metamizolu (Analgin), zvyčajne jedna intramuskulárna injekcia.

Na odstránenie opuchov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (ketoprofén, nimesulid). Aplikujú sa vo forme injekcií a tabliet v priemere 10 dní.

V priebehu 2 mesiacov môžete užívať lieky uroseptiki (Kanefron), ktoré zabraňujú reprodukcii patogénnej mikroflóry v obličkách.

Na tento účel môžu byť predpísané antibiotiká (Nitrofurantoin, Furazidin). Dávkovanie závisí od telesnej hmotnosti dieťaťa, frekvencie užívania - 3-4 krát denne. Príjem končí 3 dni po normalizácii telesnej teploty.

Operatívny zásah

V štádiu 2 a 3 sú pacienti indikovaní operatívnou liečbou ochorenia. Môže sa uskutočniť pyeloplastika, prostredníctvom ktorej sa vytvorí nové spojenie medzi ureterom a orgánom.

V niektorých prípadoch sa do obličky zavádza katéter, ktorý prispieva k toku moču do špeciálneho prijímača.

Pacienti môžu byť zavedením balónika do ureteru, ktorý rozširuje svoj lúmen, čím normalizuje proces močenia.

V štádiu 3 sa často vyžaduje úplné odstránenie obličiek.

Ľudová medicína

Tradičná medicína je pri liečbe hydronefrózy bezmocná. Pacienti môžu piť rôzne urologické fitosbory, vrátane ovsa, brusnice, borievky, prasličky, brezy.

Fytopreparácie sa tiež predávajú v lekárňach. Ich použitie neodstraňuje príčinu hydronefrózy, ale pôsobí ako uroseptika, čo zabraňuje vzniku zápalových procesov.

Možné komplikácie

Hydronefróza môže byť komplikovaná pyelonefritídou, urolitiázou. U pacientov sa môže objaviť ruptúra ​​orgánových kapsúl, čo vedie k tomu, že moč vstupuje do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde.

Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Progresívna hydronefróza vedie k zlyhaniu obličiek, čo je tiež závažná komplikácia, ktorá predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Prognóza a prevencia

V prípade včasnej diagnostiky a dodržiavania odporúčaní lekára je prognóza priaznivá. Ak bola zistená neskorá hydronefróza alebo obe obličky sú postihnuté naraz, potom je prognóza závažná. Títo pacienti vyžadujú transplantáciu orgánov.

Hydronefróza je závažná patológia obličiek. Je dôležité, aby si rodičia uvedomovali svoje príznaky, ktoré pomôžu včas diagnostikovať. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám a zabezpečil sa maximálny možný život týchto pacientov.

klasifikácia

Hydronefróza obličiek u detí je pomerne bežnou patológiou, kvôli ktorej je funkcia orgánov narušená. To vedie k porušeniu odtoku moču, po ktorom nasleduje expanzia obličkovej panvy. V závislosti od príčiny patológie sa rozlišuje medzi primárnymi a sekundárnymi typmi.

Patológia primárnej alebo vrodenej povahy sa začína vyvíjať v maternici u plodu. Ak má dieťa vrodenú hydronefrózu, potom dôvod spočíva v štrukturálnom porušení vnútorného orgánu. V procese tvorby sa môžu močové trubice krútiť, zužovať alebo líšiť, čo spôsobuje nesprávny prietok moču.

Hydronefróza u detí vrodeného typu má často dedičnú povahu.

Sekundárna alebo získaná patológia sa vyskytuje v dôsledku zápalu v močovom systéme. V tejto forme má dieťa jazvy alebo hnilobné procesy, ktoré bránia odchodu moču z tela. Sekundárna hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku poranenia dolnej časti chrbta, v dôsledku čoho je anatómia orgánu narušená.

Lekári rozlišujú klasifikáciu patológie podľa umiestnenia poškodenej obličky. V medicíne sa klasifikuje jednostranná a obojstranná hydronefróza. V prvom prípade je jedna oblička zranená, lekári zvyčajne pozorujú hydronefrózu ľavej obličky u dieťaťa. Patológia na pravej strane sa nachádza v zriedkavých prípadoch. Pri bilaterálnych léziách sa ochorenie vyvíja v oboch orgánoch.

Späť na obsah

Príčiny a mechanizmus vývoja

vrodený

Vrodená hydronefróza u detí je omnoho bežnejšia ako získaná. Patológia je často spojená s prítomnosťou inej tepny, žily v obličkách alebo ďalšieho močovodu. Novo vznikajúca patológia počas vnútromaternicového vývinu môže ovplyvniť tvorbu hydronefrózy, pri ktorej sa komprimuje obličky alebo ureter. To vedie k tomu, že moč nie je zobrazený v plnej výške.

Ako patológia postupuje, renálna panva sa rozširuje a stáva sa tenšou, čo vyvoláva poruchu normálneho fungovania orgánu. Obličky stráca vylučovacie a filtračné funkcie, čo vedie k hromadeniu škodlivých látok v tele dieťaťa. Bez liečby vedie hydronefróza nielen k poruche obličiek, ale aj k iným vnútorným orgánom. Vrodená hydronefróza obličiek je vo väčšine prípadov jednostranná. Ochorenie je častejšie u chlapcov a orgán na ľavej strane je zranený.

Nedegeneratívna hydronefróza obličiek sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých ochorení alebo poranení.

Späť na obsah

nadobudnutý

Sekundárna hydronefróza je výsledkom poranení a rôznych ochorení. Výskyt hydronefrózy tohto typu je spôsobený kameňmi v obličkách a močovom mechúre, tvorbou urogenitálneho systému v orgánoch. Ak je patológia pozorovaná u chlapca, potom jej zdrojom môže byť ochorenie prostaty. Pri vývoji hydronefrózy vedie k poraneniu močovodu. Detská hydronefróza sekundárneho typu je zriedkavá. Spravidla je v tejto forme ťažké močenie, ktoré poškodzuje renálne tkanivá.

Späť na obsah

Príznaky hydronefrózy obličiek u detí

Stupeň 1 hydronefróza

Počas tohto obdobia sa patológia smerom von necíti, kým zmeny sa vyskytujú vo vnútri. Ultrazvuková diagnóza odhalila miernu expanziu obličkovej panvy, mierne zvýšenie vnútorného orgánu. Ak je dieťa tenké, rodičia môžu venovať pozornosť nepatrnému zvýšeniu brucha. Stupeň 1 hydronefróza nie je charakterizovaná dysfunkciou obličiek, vnútorné orgány naďalej fungujú normálne.

Späť na obsah

Patológia 2 stupne

Stupeň 2 hydronefróza u detí je pomerne aktívna. Počas tohto obdobia dochádza k ešte väčšej expanzii panvových a obličkových pohárov. Patológia sa dá ľahko zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia dieťaťa. V druhom štádiu ochorenia je renálny parenchym stlačený kvôli významnej akumulácii moču. To vedie k atrofii renálneho tkaniva, čo spôsobuje významné zníženie funkcie vnútorného orgánu. Hydronefróza stupňa 2 sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch tváre;
  • zväčšené brucho u dieťaťa;
  • bolesť matného charakteru v dolnej časti chrbta a brucha;
  • krvácanie počas močenia (nie vždy sa prejavuje v tomto štádiu);
  • vysoký krvný tlak.

Ak sa infekčné ochorenie spojí s 2. stupňom hydronefrózy, potom má dieťa zvýšenú telesnú teplotu. Je to kvôli všeobecnej intoxikácii tela a v bedrovej oblasti sú silné bolestivé pocity. U dieťaťa sa moč zakalí a laboratórne testy indikujú prebytok červených krviniek a bielych krviniek. Časté infekčné ochorenia močových ciest môžu naznačovať hydronefrózu, pretože časté infekcie nie sú charakteristické pre zdravé deti.

Späť na obsah

Ochorenie 3. stupňa

Posledný a najťažší je tretí stupeň patológie. Symptómy hydronefrózy sa prejavujú s najväčšou silou. Počas tohto obdobia je poškodený parenchým obličiek, v dôsledku čoho je narušená rovnováha vody a elektrolytu a proteín prestáva byť normálne spracovávaný. V poslednom štádiu dieťaťa sú príznaky, ktoré boli v 2. štádiu ochorenia, sprevádzané silným zvýšením brucha a opuchom dolných končatín. Táto fáza je veľmi nebezpečná a hrozí smrti.

Späť na obsah

komplikácie

Pyelonefritída u detí sa stáva najčastejšou komplikáciou na pozadí hydronefrózy. Všeobecný zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, telesná teplota stúpa na 39 stupňov a pozoruje sa retencia moču. V poslednom štádiu sa zlyhanie obličiek prejavuje v dôsledku zanedbanej hydronefrózy. Takáto komplikácia je obzvlášť nebezpečná pre deti mladšie ako jeden rok. V tomto prípade existuje len jedna cesta - transplantácia darcovského orgánu. Ak sa ignoruje hydronefróza, je to fatálne. Vyskytuje sa v dôsledku chronického zlyhania obličiek, kvôli ktorému je telo otrávené nahromadenými toxínmi a škodlivými látkami.

Liečba u detí by mala byť povinná, pretože hydronefróza sama o sebe nezmizne. Je potrebné liečiť okamžite pri zistení patológie alebo pri prejavení sa prvých príznakov. Keďže choroba je nepredvídateľná, u jedného dieťaťa môže hydronefróza zostať v prvom štádiu niekoľko rokov a v ďalšom za jeden rok sa hydronefróza dostane na 3. stupeň.

Späť na obsah

diagnostika

Po prvé, lekár začne s diagnózou podrobného prieskumu dieťaťa alebo rodičov o prítomných príznakoch. Mali by ste zistiť, či došlo k poraneniam bedra alebo operácii, ktorá by mohla poškodiť vnútorný orgán. Na potvrdenie obáv lekár predpíše ultrazvuk obličiek, vyšetrenia moču a krvi. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom dieťa je RTG vyšetrenie. Najúčinnejšou diagnostickou metódou je urografia, ktorá sa vykonáva s použitím kontrastnej látky. Táto tekutina sa podáva dieťaťu intravenózne, vstupuje do obličkovej panvy. Táto metóda umožňuje skúmať, ako rozšírené štruktúry sú a ako rýchlo je z nich moč odvodený.

Nefroscintigrafia hodnotí obtiažnosť prechodu moču do poranených kanálov.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa výpočet a zobrazenie magnetickou rezonanciou. S ich pomocou je stav obličiek a orgánov urogenitálneho systému fixný, ukazuje sa, že sa ich štruktúra nezmenila. Ak je ochorenie komplikované, vyhľadajte pomoc u detského nefrologa a chirurga. Keď sa u dieťaťa zistí patológia, liečba by mala začať okamžite, aby sa predišlo komplikáciám.

Späť na obsah

Liečba patológie u detí

Konzervatívna terapia

Liečba hydronefrózy u detí 1. a 2. stupňa sa vykonáva konzervatívne, ak nie sú žiadne komplikácie a infekčné ochorenia. Lieky sú zamerané na odstránenie bolestivých príznakov. Dieťa má protizápalové lieky. Lekár predpisuje antibiotiká, ktoré zabraňujú šíreniu infekcií v celom tele. Komplex liečby zahŕňa lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu a vypiť veľa vody denne.

Späť na obsah

Operatívna terapia

Ak nie je možné liečiť hydronefrózu liekmi, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na obnovenie normálnej funkcie obličiek a močového systému. Existuje niekoľko operácií, ktoré sú predpísané pre patológiu: pyeloplastika, endoskopická a retroperitoneoskopická chirurgia, čiastočná resekcia. Tieto metódy sú zamerané na zachovanie vnútorného orgánu. V extrémne zriedkavých a závažných prípadoch sa vykonáva operácia, v dôsledku čoho sa choroba obličiek odstráni. Po operácii by malo dieťa navštíviť urológa dvakrát do roka, pričom je dôležité sledovať výživu a životný štýl.

Späť na obsah

Prognóza a prevencia

S včasným odhalením patológie a použitím správnych liečebných metód je prognóza celkom upokojujúca. Vo väčšine prípadov môže byť choroba vyliečená a dieťa žije celý život. Je to o niečo ťažšie v prípade bilaterálnych lézií a keď je ochorenie v konečnom štádiu. Je možné predísť ochoreniu v prípade, že tehotná žena bude zodpovedná za monitorovanie zdravia, pretože ochorenie u detí je vrodené. Mala by sa vzdať zlých návykov a dodržiavať správnu výživu.

klasifikácia

Vzhľadom na absolútne všetky príčiny ochorenia môžete presne rozlíšiť niekoľko kategórií:

  • výhradne nadobudnuté;
  • vrodená.

V prvom prípade sa choroba dieťaťa vyvíja v dôsledku zápalu v celom močovom systéme. Z tohto dôvodu sa môžu tvoriť jazvy, silné hnilobné procesy a ruší sa obvyklý tok tekutiny. Zranenia, ktoré priamo súvisia so chrbtom, a to dolná časť chrbta, sa tiež stávajú prvou príčinou tohto ochorenia, čo vedie k akútnym poruchám v správnej anatómii vedenia moču.

V druhom prípade môže byť hydronefróza obličiek u detí vyvolaná štrukturálnymi abnormalitami orgánov (zúženie tubulu v moči, jeho skrútenie).

Existuje druhá klasifikácia, ktorá je založená na tom, kde a na ktorej strane sa chorá oblička nachádza:

  • jednostranné jednostranné alebo ľavé;
  • dvoma spôsobmi.

Stupeň hydronefrózy

Každé z prejavujúcich sa štádií má svoje individuálne charakteristiky a príznaky, ktoré je potrebné poznať, aby sa zistilo vznikajúce ochorenie u dieťaťa:

  1. Prvá fáza je charakterizovaná len expanziou obličkovej panvy. Funkcia vylučovania zatiaľ nie je narušená, iné znaky nie sú zaznamenané. Preto si pacienti často nevšimnú, že patologický proces už začal.
  2. Druhý stupeň je sprevádzaný výrazným zvýšením veľkosti obličiek, pretože zvyšujú hydrostatický tlak. Je tu malá retencia tekutín, ktorá vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Parenchyma obličiek sa potom začína zhadzovať, čo negatívne ovplyvňuje správne fungovanie tela. S jednostrannou, napríklad správnou dislokáciou ochorenia, môže zdravá oblička čiastočne a úspešne kompenzovať akútnu dysfunkciu pacienta.
  3. Tretí stupeň sa prejavuje dostatočne výrazným a silným zvýšením obličiek a takmer úplnou expanziou parenchýmu, čo môže znamenať len jednu vec - úplnú stratu normálnej sekrečnej funkcie. Postupom času sa u chorého dieťaťa tento orgán začne rýchlo hniť a nepochybne predstavuje akútnu hrozbu.

dôvody

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že hydronefróza plodu a viac dospelého dieťaťa sa môže prejaviť ako vrodená choroba, ktorá má anomálie:

  • zúženie ureterickej oblasti;
  • ďalšie malé arteriálne cievy, ktoré stláčajú močovod a zasahujú do odtoku moču;
  • nesprávna počiatočná poloha ureteru.

Získaná hydronefróza dieťaťa sa tiež vyvíja z niekoľkých dôvodov:

  • akútne poškodenie močových ciest v dôsledku akéhokoľvek chirurgického zákroku;
  • urolitiáza.

Diagnostika a chirurgická liečba

Nech nie je vždy jasne vyjadrená hydronefróza obličiek u dieťaťa, je celkom jednoduché ju diagnostikovať. Prieskum pozostáva z:

  • analýza moču a celkový krvný obraz;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • X-ray.

Liečba ochorenia u detí, často operatívna, v niekoľkých štádiách:

  1. Excízia určitej oblasti obličiek: zúžená oblasť močového mechúra a panvy, predĺžené pasáže.
  2. Anastomóza - rýchle lemovanie ureteru do oblasti panvy.

Takýto chirurgický zákrok sa dá ľahko preniesť, rehabilitácia je krátka, ale potom je dôležité dodržiavať prísnu, ale prospešnú diétu.

Špecifiká operatívnej diagnózy a účinnej liečby ochorenia u novorodenca

Diagnostika ochorenia u novorodenca má určité jemnosti:

  • štúdia môže odhaliť rôzne patológie (možno identifikovať aj hydronefrózu u plodu), ktoré majú známu tendenciu samovoľne zmiznúť po niekoľkých mesiacoch života;
  • Stav hlavných tkanív obličiek priamo závisí od fyziologickej zrelosti dieťaťa: mnoho detí môže vidieť svetlo len kvôli zásahu cisárskym rezom, pred časom, preto nie každý zdravý orgán má čas začať správne vykonávať funkcie, ktoré mu boli pridelené.

Preto, keď sa choroba prvýkrát zistí u novorodenca, chirurgický zákrok je zakázaný. Proces je potrebné prísne dodržiavať niekoľko mesiacov, vyšetrovať moč a vykonávať ultrazvuk.

Pri diagnostikovaní tomografie alebo ultrazvuku novorodenca:

  • ďalšie cievy, ktoré môžu stláčať tkanivo obličiek;
  • dysplasia prilohanochnogo oddelenie, čo je dôsledok nesprávneho vývoja orgánov alebo jeho tkanív.

Strava na vypustenie typu choroby

Na zvýšenie množstva vylúčeného moču, na zníženie tlaku a tiež na normalizáciu vylučovania produktov rozkladu bielkovín, pacienti musia stráviť dni sacharidov nalačno:

  1. Diéta kompót. Odporúča sa piť varené čerstvé ovocie a bobule s trochou cukru kompot 5 krát každé 3 hodiny.
  2. Diétne ovocie. 300 gramov ovocia jesť päťkrát denne.
  3. Diétna zelenina. Pripravte si šalát z rôznych druhov zeleniny a dajte dieťaťu 5 krát denne, 300 gramov.

Zo stravy by malo byť úplne vylúčené:

  • tučné ryby a mäso;
  • Kultúra strukoviny;
  • rôzne bujóny;
  • korenené koreniny;
  • Konzervované potraviny;
  • čokoláda;
  • Sýtené nápoje;
  • alkohol.

Rezi v močovej trubici u žien

Počiatočná fáza urolitiázy alebo piesku v mechúre u žien: príznaky a liečba tvorby piesku, užitočné odporúčania