Príčiny, predispozičné faktory, liečba infekcií močových ciest u detí

Infekcie močových ciest u detí sú veľmi časté. Táto patológia je charakteristická pre mladších pacientov. Je to predovšetkým kvôli nedostatočnej starostlivosti o zdravie dieťaťa.

Často sú choroby asymptomatické, čo vedie k vážnym komplikáciám, ktoré sa ťažko liečia. Článok sa bude zaoberať hlavnými príčinami, metódami diagnostiky a liečby UTI u detí.

Všeobecné informácie

Najprv musíte pochopiť, čo je infekcia močových ciest. Je to zápalový proces v orgánoch zodpovedných za akumuláciu, filtráciu a vylučovanie moču, čo je spôsobené vystavením patogénom. Infekcia u pediatrických pacientov je veľmi častá, najmä pred 2 rokmi.

Najčastejšie patogén vstupuje do močového systému z oblasti genitálií. Medzi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú ochorenie, je možné rozlíšiť E. coli, enterokoky, Proteus a Klebsiella.

Ak čas nezačne liečbu, ochorenie bude pokračovať a bude viesť k vážnym komplikáciám. Pri prvých podozrivých príznakoch musíte dieťaťu ukázať detskému nefrologovi. Pomôže určiť skutočnú príčinu patológie a vybrať účinný liečebný režim.

klasifikácia

Infekcie urogenitálneho systému u detí sú rozdelené do dvoch typov: zostupne a vzostupne. Medzi najbežnejšie ochorenia treba vyzdvihnúť:

  • uretritída (prítomnosť zápalu v močovej trubici);
  • cystitída (bakteriálna lézia sliznice močového mechúra u detí);
  • pyelonefritída (zápalový proces v renálnych tubuloch);
  • ureteritída (zápal je lokalizovaný v močovode);
  • pyelitída (bakteriálna lézia obličkovej panvy v obličkách).

Existuje aj klasifikácia týchto chorôb podľa princípu prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov. Často sa vyskytujú bez viditeľných znakov. V závislosti od typu patogénu sú patologické stavy močového mechúra, obličiek a močovodu rozdelené na bakteriálne, vírusové a plesňové.

U detí sú veľmi často zistené relapsy, ktoré sú spojené s infekciou, ktorá nie je úplne vyliečená alebo znovu infikovaná. Závažnosť závažnosti miernej, stredne ťažkej a ťažkej UTI.

Každý z nich je sprevádzaný určitými príznakmi. Pri nesprávnej liečbe z akútneho štádia sa ochorenie môže stať chronickým.

Tento stav prináša určité riziko pre zdravie dieťaťa.

Príčiny a predispozičné faktory

Najčastejšou príčinou ochorení močového systému je E. coli. Menej často sú patogénmi streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Proteus alebo huby. Medzi hlavné dôvody patrí aj:

  • vrodené anomálie genitourinárneho systému;
  • vezikoureterálny reflux a iné dysfunkcie moču;
  • znížená imunita;
  • narušenie metabolického procesu;
  • obehové poruchy obličiek;
  • infekcie pohlavných orgánov, ktoré, ak sa rozšírila nesprávna alebo neskorá liečba;
  • helmintické invázie;
  • účinky operácií na močový systém.

Prejav ochorenia je častejší u dievčat kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry: kratšej uretry, jej umiestneniu v blízkosti konečníka. Infekcia v močovej trubici teda okamžite vstupuje do močového systému.

Podľa štatistík sú UTI častejšie u detí vo veku do 12 mesiacov, ale incidencia je odlišná a závisí od pohlavia. U pacientok sú patologické stavy fixované hlavne vo veku 3 až 4 rokov.

Chlapci trpia zápalom častejšie v detstve. Je to predovšetkým kvôli nesprávnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov alebo vrodených abnormalít.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu u detí, je potrebné zdôrazniť:

  • porušenie normálneho odtoku moču, pretože sa akumuluje v obličkách a prispieva k rozvoju baktérií;
  • obštrukčná uropatia;
  • vezikoureterálny reflux;
  • usadeniny vápnika v obličkách;
  • diabetes;
  • neurogénna dysfunkcia močového mechúra (keď je narušený proces plnenia a vyprázdňovania);
  • nedostatočná hygiena v pooperačnom období.

Pre rozvoj infekcie v močovom systéme stačí mať len jeden faktor. Ako však ukazuje prax v UTI, dieťa má často niekoľko príčin naraz.

Silná hypotermia alebo ochorenia iných orgánov a systémov (napríklad dysbakterióza, kolitída alebo črevné infekcie) často vedie k rozvoju patogénnej mikroflóry.

U mužov môže byť príčinou fimóza (v tomto prípade je diagnostikované silné zúženie predkožky), pre ženy synechia (fúzia stydkých pyskov). Určenie príčiny UTI môže pomôcť len skúsený lekár.

príznaky

Príznaky infekcie močových ciest u detí závisia od lokalizácie infekcie, typu a závažnosti ochorenia. Pre túto kategóriu pacientov sa za charakteristické ochorenia považujú cystitída, pyelonefritída a asymptomatická bakteriúria.

Príznaky u novorodencov sú nasledovné:

  • strata chuti do jedla;
  • silná podráždenosť a slznosť;
  • opakovaná regurgitácia;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie kože, čo je známkou intoxikácie;
  • úbytok hmotnosti

Charakteristiky prejavu urogenitálnych infekcií u detí závisia od ich veku a pohlavia. Bakteriúria u dievčat mení farbu a vôňu moču. Symptómy cystitídy zahŕňajú:

  • močenie v malých porciách, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou a pocitom pálenia;
  • bolesť v oblasti nad pubis;
  • mierne zvýšená telesná teplota.

U dojčiat je prejavom infekcie močových ciest slabé a občasné močenie. Choroba mu spôsobuje nepohodlie, stáva sa náladovým a podráždeným.

Pri akútnej pyelonefritíde sa zvyšuje telesná teplota dieťaťa, pozoruje sa nevoľnosť alebo zvracanie, koža sa stáva bledou, zle jesť a spí. V závažných prípadoch sú možné príznaky neurotoxikózy a podráždenie sliznice mozgu. Existuje tiež silná bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá sa zvyšuje pri močení.

U detí sú tieto patológie často zamieňané s črevnými alebo žalúdočnými poruchami, v staršom veku môžu byť prvé príznaky podobné príznakom chrípky. To značne komplikuje proces spracovania. V dôsledku toho sú deti už v nemocnici s vážnymi komplikáciami.

S konštantnou retenciou moču sa u dieťaťa môže vyskytnúť prudký opuch končatín. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením bilirubínu v krvi, takže toto ochorenie je často zamieňané so žltačkou v skorých štádiách.

Keď sa neskoré ošetrenie tkaniva obličiek začína nahrádzať spojivovým tkanivom, zmenšuje sa veľkosť tela, jeho fungovanie je narušené, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

diagnostika

Aby bolo možné presne určiť diagnózu, dieťa bude musieť podstúpiť sériu povinných štúdií. V prvom rade bude vyšetrený pediatrom, urológom, nefrologom, dievčaťom - gynekológom. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa použitie laboratórnych metód na diagnostiku infekcie močových ciest:

  • rozbor moču;
  • všeobecný a biochemický krvný test.
  • bakteriúria vyžaduje test moču na určenie typu patogénnych mikroorganizmov - bakposev. Zároveň je tiež možné identifikovať rezistenciu na určité typy antibakteriálnych liečiv. Je potrebné pripomenúť, že patogénna mikroflóra má tendenciu sa rýchlo množiť, takže včasná diagnóza je veľmi dôležitá.
  • Pri vyšetrovaní pacienta zohráva dôležitú úlohu sérologická analýza krvi. Umožňuje prítomnosť protilátok na určenie typu patogénu.

Z inštrumentálnych výskumných metód predpisujte:

  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močového mechúra a močovej trubice. Umožňuje určiť veľkosť tela, identifikovať možnú patológiu;
  • vykonávanie vaskulárnej cystografie a iných typov rádiopaknej diagnostiky (len počas opätovnej infekcie);
  • scintigrafia, ktorá pomáha posúdiť stav parenchýmu obličiek;
  • endoskopické metódy (uretroskopia, atď.);
  • Uroflowmetria alebo cystometria na vyšetrenie urodynamiky pacienta.

Je dôležité poznamenať, že endoskopické vyšetrenia sú predpísané len pre chronické infekčné ochorenia. Je potrebné ich vykonávať v období stabilnej remisie.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Po získaní výsledkov komplexnej diagnózy sa lekári rozhodnú pre liečebnú schému pre infekcie močových ciest u dieťaťa. Môže to zahŕňať liekovú terapiu alebo operáciu. V prvom rade sa berie do úvahy vek dieťaťa a závažnosť ochorenia.

Pri liekovej terapii infekcií močových ciest sú najčastejšie používané antibakteriálne lieky. Spravidla sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Pre pacientov do 3 rokov sa používajú vo forme sirupu, vo vyššom veku - hlavne v tabletách.

Lekár si vyberie dávku na základe hmotnosti dieťaťa. Trvanie liečby je v priemere 7-10 dní. V prípade potreby môže kurz trvať 2 týždne. Tieto lieky sú veľmi dôležité na vypitie celého priebehu, aby sa zabránilo opakovaniu a úplne zabili patogény.

Ak existujú iné príznaky, je možné použiť antipyretiká a uroseptiku. ktoré pomáhajú odstraňovať nahromadený moč. Počas antibiotickej liečby sa predpisujú probiotiká, aby sa zachovala normálna črevná mikroflóra. Odporúča sa tiež užívať vitamíny na posilnenie imunitného systému.

Predpokladom pre infekciu močových ciest je správny pitný režim. Aby sa baktérie mohli rýchlejšie vylučovať v moči, dieťa by sa malo čo najviac piť. Zároveň je potrebné starostlivo sledovať množstvo odobratého moču: ak je objem menší ako 50 ml, môže byť potrebný katéter.

Dieťa môže byť liečené aj pomocou ľudových prostriedkov. Po zastavení všeobecných príznakov sú zobrazené teplé kúpele s odvarmi liečivých rastlín (ľubovník bodkovaný, harmanček atď.).

Nezabudnite upraviť diétu dieťaťa: vylúčiť všetky pikantné, vyprážané, mastné alebo slané. Mliečne výrobky sa odporúčajú na normalizáciu čriev.

Medzi metódami fyzioterapie treba rozlišovať elektroforézu, UHF, parafínové aplikácie atď. Rozhodnutie o vhodnosti takýchto postupov rozhoduje výlučne ošetrujúci lekár.

Je dôležité si uvedomiť, že neskorá liečba vedie ku komplikáciám, ako je chronická cystitída alebo pyelonefritída. V tomto prípade má dieťa periodické fázy exacerbácie, ktoré tiež vyžadujú použitie antibakteriálnych liekov a uroseptík.

V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa vykonáva v prítomnosti vrodených patológií, ktoré vyvolávajú vývoj UTI. U detí sa operácie vykonávajú laparoskopickou metódou.

Je menej traumatický, už na 3.-4. Deň je dieťaťu dovolené ísť domov. Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa do rán nedostala žiadna infekcia.

Všeobecne platí, že v akútnom štádiu infekčného ochorenia, vďaka dnešným liečivám, môže byť liečený pomocou liekov. Na výber účinného liečiva je potrebné vziať do úvahy výsledky bakteriologickej analýzy moču.

Ako zabrániť chorobe

Ak je pacient neskoro alebo nedostatočne liečený, u pacienta sa vyvinie zlyhanie obličiek, sepsa alebo hypertenzia. Relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ak dieťa, ktoré malo UTI, neustále navštevuje nefrologa alebo urológa na detskej klinike.

Prevencia je veľmi dôležitá na zníženie rizika infekcie. Hlavnými opatreniami sú: t

  • hygienické pravidlá;
  • dojčenie (to umožňuje dieťaťu poskytnúť telu všetky potrebné látky a stopové prvky);
  • riadne používanie plienok;
  • včasná rehabilitácia zápalového procesu;
  • posilnenie imunity, pravidelné vytvrdzovanie;
  • vyhnúť sa ťažkej hypotermii;
  • nosenie spodnej bielizne len z prírodných tkanín;
  • vhodnú a vyváženú výživu;
  • výber hygienických výrobkov s iba neutrálnou kyslosťou.

Odporúča sa tiež pravidelné vyšetrenie moču a krvi na zistenie zápalu včas. Dodržiavanie týchto jednoduchých podmienok môže významne znížiť riziko vzniku infekcií močových ciest u dieťaťa.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí - skupina mikrobiálnych zápalových ochorení močového systému: obličky, ureter, močový mechúr, močová trubica. V závislosti od miesta zápalu sa infekcia močových ciest u detí môže prejaviť ako dysurické poruchy, bolesti v močovom mechúre alebo v dolnej časti chrbta, leukocytúria a bakteriúria, teplotná reakcia. Vyšetrenie detí s podozrením na infekciu močových ciest zahŕňa testy moču (všeobecné, bakteriálna infekcia), ultrazvuk močového systému, cystouretrografiu, urografiu vylučovacích orgánov, cystoskopiu. Základom liečby infekcií močových ciest u detí je predpisovanie antimikrobiálnych látok, uroantiseptík.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí - všeobecný koncept zápalových procesov v rôznych častiach močového traktu: infekcie horných močových ciest (pyelitída, pyelonefritída, ureteritída) a dolných močových ciest (cystitída, uretritída). Infekcie močových ciest sú mimoriadne časté v detstve - vo veku 5 - 2% chlapcov a 8% dievčat má aspoň jednu epizódu ochorenia. Prevalencia infekcií močových ciest závisí od veku a pohlavia: napríklad u novorodencov a dojčiat je pravdepodobnejšie, že chlapci ochorejú, a vo veku od 2 do 15 rokov - dievčatá. Najčastejšie sa v praxi detskej urológie a pediatrie treba zaoberať cystitídou, pyelonefritídou a asymptomatickou bakteriúriou.

Príčiny infekcie močových ciest u detí

Spektrum mikrobiálnej flóry spôsobujúcej infekcie močových ciest u detí závisí od pohlavia a veku dieťaťa, podmienok infekcie, stavu črevnej mikrobiocenózy a celkovej imunity. Vo všeobecnosti sú enterobaktérie vedúcimi bakteriálnymi patogénmi, najmä E. coli (50-90%). Vo zvyšných prípadoch sú zasiate Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus a iné, akútne infekcie močových ciest u detí sú zvyčajne spôsobené jedným typom mikroorganizmu, avšak pri častých recidívach a malformáciách močového systému sa často zisťujú mikrobiálne asociácie.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť spojené s urogenitálnou chlamydiózou, mykoplazmózou a ureaplazmózou a môžu byť kombinované s vulvitídou, vulvovaginitídou, balanopostitídou. Plesňové infekcie močových ciest sa často vyskytujú u oslabených detí: predčasné, trpiace hypotrofiou, stavmi imunodeficiencie, anémiou. Existuje predpoklad, že vírusová infekcia (infekcia Coxsackie, vírusmi chrípky, adenovírusmi, vírusom herpes simplex typu I a II, cytomegalovírusom) je faktorom, ktorý prispieva k vrstveniu bakteriálnej infekcie.

Rozvojom infekcií močových ciest u detí môžu viesť stave, sprevádzaný porušením urodynamiky: neurogénneho močového mechúra, obličkové kamene, divertikuly močového mechúra, vezikoureterální refluxu, pyelectasia, hydronefrózy, polycystické ochorenie obličiek, Dystopia obličiek, ureterokéla, phimosis u chlapcov, synechií zo pyskov v dievčatá. Infekcie močových ciest u detí sa často vyvíjajú na pozadí gastrointestinálnych ochorení - dysbakteriózy, zápchy, kolitídy, črevných infekcií a pod. Rizikovým faktorom môžu byť metabolické poruchy (dysmetabolická nefropatia u detí, glykozúria atď.).

K infekciám v močovom trakte môže dôjsť pri nedostatočnej hygiene vonkajších pohlavných orgánov, pri nesprávnych technikách umývania detí, pri lymfogenných a hematogénnych spôsoboch, počas lekárskej manipulácie (katetrizácia močového mechúra). Chlapci, ktorí prešli circumcisio trpia infekciami močových ciest 4-10 krát menej často ako neobrezané.

klasifikácia

Podľa lokalizácie zápalového procesu sú izolované infekcie horného močového traktu - obličky (pyelonefritída, pyelitída), uretre (ureteritída) a dolné časti - močový mechúr (cystitída) a močová trubica (uretritída).

Podľa obdobia ochorenia sa infekcie močových ciest u detí delia na prvú epizódu (debut) a recidívu. Priebeh recidivujúcich infekcií močových ciest u detí môže byť podporený nevyriešenou infekciou, pretrvávaním patogénu alebo reinfekciou.

Závažnosť klinických príznakov rozlišuje mierne a ťažké infekcie močových ciest u detí. S miernym priebehom je teplotná reakcia mierna, dehydratácia je nevýznamná, dieťa pozoruje liečebný režim. Ťažká infekcia močových ciest u detí je sprevádzaná vysokou horúčkou, pretrvávajúcim zvracaním, ťažkou dehydratáciou, sepsou.

Príznaky u detí

Klinické prejavy infekcie močových ciest u dieťaťa závisia od lokalizácie mikrobiálneho zápalového procesu, obdobia a závažnosti ochorenia. Zvážte príznaky najčastejších infekcií močových ciest u detí - pyelonefritídy, cystitídy a asymptomatickej bakteriúrie.

Pyelonefritída u detí sa vyskytuje s horúčkovitou teplotou (38-38,5 ° C), zimnicou, príznakmi intoxikácie (letargia, bledá koža, strata chuti do jedla, bolesť hlavy). Vo výške intoxikácie sa môže vyvinúť častá regurgitácia, vracanie, hnačka, príznaky neurotoxikózy, meningeálne symptómy. Dieťa má bolesť v bedrovej oblasti alebo bruchu; pozitívny príznak. V ranom veku môžu byť infekcie horných močových ciest u detí skryté pod maskou pyrospasmu, dyspeptických porúch, akútneho brucha, črevného syndrómu atď. u starších detí - syndróm podobný chrípke.

Cystitída u detí sa prejavuje predovšetkým dysurickými poruchami, ktoré sú časté a bolestivé močenie v malých porciách. V tomto prípade sa nedosiahne úplné súčasné vyprázdnenie močového mechúra, sú možné epizódy inkontinencie. U detí je cystitída často sprevádzaná stranguriou (retencia moču). Úzkosť alebo plač spojený s močením, prerušovaným a slabým prúdením moču môže naznačovať prítomnosť dyzúrie u detí prvého roka života. Cystitída je charakterizovaná bolesťou a napätím v suprapubickej oblasti; teplota s cystitídou je normálna alebo subfebrilná.

Asymptomatická bakteriúria je častejšia u dievčat. Táto forma infekcie močových ciest u detí nie je sprevádzaná žiadnymi subjektívnymi klinickými príznakmi, ale je zistená iba laboratórnym vyšetrením. Niekedy rodičia dávajú pozor na zakalenie moču dieťaťa a zápach z neho.

diagnostika

Vyhodnotenie závažnosti infekcií močových ciest u detí vyžaduje integrovaný prístup a účasť mnohých špecialistov - pediatra, pediatrického urológa, pediatrického nefrologa, detského gynekológa.

Infekcie močových ciest u detí môžu byť podozrivé, keď sa vo všeobecnej analýze moču zistí leukocytúria, bakteriúria, proteinúria a niekedy hematuria. Pre podrobnejšiu diagnózu sa uvádza test moču podľa Nechiporenko, Zimnitsky test. Krvné zmeny sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zvýšenou ESR; s pyelonefritídou - vysoká hladina proteínov akútnej fázy (CRP, alfa globulíny).

Základom pre diagnostiku infekcií močových ciest u detí je bakteriologická kultúra moču s uvoľňovaním patogénu, hodnotenie stupňa bakteriúrie a citlivosti na antibiotiká. V niektorých prípadoch sa uskutočnila štúdia moču na chlamýdie, ureaplazmu, kultúru mykoplazmy, cytologické metódy, metódy sérologického vyšetrenia (ELISA), PCR.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov močového systému (ultrazvuk obličiek, ultrazvuk obličkových ciev, ultrazvuk močového mechúra) je povinné pre deti s infekciami močových ciest. Štúdie rádiokontrastu močového traktu (vylučovacia urografia, vaskulárna cystografia, uretrografia) sa prejavujú len pri opakovaných epizódach infekcií močových ciest u detí a len vo fáze remisie. Na štúdium stavu renálneho parenchýmu sa vykonáva statická alebo dynamická scintigrafia obličiek.

Metódy endoskopie u detí (uretroskopia, cystoskopia) sa používajú na identifikáciu uretritídy, cystitídy, uretrálnych anomálií a močového mechúra. Na štúdium urodynamiky sa vykonáva uroflowmetria a cystometria.

Liečba infekcií močových ciest u detí

Hlavným miestom liečby infekcií močových ciest u detí je antibiotická liečba. Pred stanovením bakteriologickej diagnózy je liečba antibiotikami predpísaná na empirickom základe. V súčasnej dobe je liečba infekcií močových ciest u detí dáva prednosť ingibitorozaschischennym penicilíny (amoxicilín), aminoglykozidy (amikacínu), cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxónu), karbapenémy (meropeném, imipeném), uroantiseptikam (Nitrofurantoín, furazidin). Trvanie antimikrobiálnej liečby by malo byť 7-14 dní. Po ukončení liečby sa vykoná opakované laboratórne vyšetrenie dieťaťa.

Odporúča sa užívať NSAID (ibuprofen), desenzibilizačné činidlá (klemastín, loratadín), antioxidanty (vitamín E atď.), Fytoterapiu. Asymptomatická bakteriúria zvyčajne nevyžaduje liečbu; niekedy sú v týchto prípadoch priradené uroseptiki.

Pri úľave od akútnej infekcie močového traktu sa deťom zobrazí fyzioterapia: mikrovlnná rúra, UHF, elektroforéza, parafín a ozokerit, liečba bahna a borovicové kúpele.

Prognóza a prevencia

Infekcie u otvorených močových ciest u detí môžu spôsobiť ireverzibilné poškodenie obličkového parenchýmu, vrásky obličiek, hypertenzie, sepsy. K recidívam infekcií močových ciest dochádza v 15-30% prípadov, preto sa protiinfekčná profylaxia u detí v ohrození vykonáva antibiotikami alebo uro-antiseptikami. Na dieťa by mal dohliadať pediater a nefrolog. Očkovanie detí sa vykonáva v období klinickej a laboratórnej remisie.

Primárna prevencia infekcie močových ciest u detí by mala zahŕňať poskytovanie náležitých hygienických zručností, rehabilitáciu chronických ložísk infekcie, elimináciu rizikových faktorov.

Infekcia močových ciest u detí

V závislosti od umiestnenia infekcie močových ciest u detí môžu byť príznaky odlišné: problémy s močením, bolesť v močovom mechúre (často sa môže pozorovať bolesť v bedrovej oblasti), leukocyty a baktérie v moči, vysoká horúčka.

Infekcia môže postihnúť rôzne orgány močového systému: obličky, uretre, močový mechúr a močovú trubicu. U detí, u ktorých existuje podozrenie, že majú ochorenie, vykonávajú rôzne štúdie vrátane: ultrazvuku močového systému, röntgenového vyšetrenia močového mechúra a močovej trubice, vyšetrenia močových ciest, cystoskopie (štúdium vnútornej štruktúry močového mechúra). Liečba je založená na antimikrobiálnych liekoch a uroseptike.

Podľa štatistík je infekcia močových orgánov v detstve na druhom mieste, keď prvé sú vírusové ochorenia. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Ťažké príznaky sú veľmi zriedkavé, ale účinky ochorenia môžu byť veľmi závažné.

Dokonca ani odborníci nedokážu včas zistiť infekciu, pretože väčšina príznakov sa skrýva pod maskou rôznych vírusových alebo črevných ochorení. Vzhľadom na špecifiká tela dieťaťa sa infekcia šíri okamžite a môže neskôr spôsobiť pyelonefritídu.

Príčiny infekcie

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú u detí infekcie urogenitálnych genitálií, závisia od imunity dieťaťa (aj pohlavia a veku). Najbežnejším bakteriálnym patogénom je enterobaktéria, vrátane E. coli (vyskytuje sa v takmer 90% situácií).

Existujú však aj iné príčiny infekcie:

  1. Dysfunkcia močového mechúra: ťažkosti s hromadením a vyprázdňovaním moču, upchatím kanála, vezikureterálnym refluxom (odvádzanie moču z močového mechúra do močovodu).
  2. Slabá imunita.
  3. Porucha metabolizmu.
  4. Zmeny v obličkových cievach.
  5. Patológia pohlavných orgánov (u chlapcov - fimóza, u dievčat - roztrhané labia).
  6. Infekcia čriev alebo genitálií.
  7. Červ parazitmi.
  8. Nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny.
  9. Všeobecná hypotermia alebo lokálna v oblasti obličiek.
  10. Infekcia počas operácie močového traktu.
  11. Anomália štruktúry genitálneho orgánu - fimózy (u chlapcov).
  12. Infekcie gastrointestinálneho traktu.

Dievčatá, 3-4 ročné, ochorejú častejšie. A v detskom veku je opak pravdou - chlapci sa s väčšou pravdepodobnosťou nakazia (najmä v prvých 3 mesiacoch života). Zvlášť častou príčinou je zlá hygiena.

Aby sa zabránilo infekcii v tele, je potrebné dôkladne preskúmať problém umývania dieťaťa (na tento účel sa môžete poradiť s miestnym pediatrom alebo s lekárom, kým ste v nemocnici).

Jednou z najčastejších príčin zápalu močových ciest je hypotermia. Počas ktorého dochádza k kŕčom krvných ciev obličiek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu filtrácie moču a výrazne sa znižuje tlak v močovom systéme. To spolu vedie k začiatku zápalového procesu. Preto je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby dieťa nesedelo na studenej podlahe, kovovom hojdačke atď.

Príznaky UTI u detí

Infekcia u detí sa prejavuje v závislosti od umiestnenia zápalových procesov, závažnosti ochorenia a obdobia. Najčastejšie infekcie močových ciest v detstve:

  • pyelonefritída;
  • zápal močového mechúra;
  • asymptomatickú bakterémiu;
  • zápal močovej trubice.

pyelonefritída

Pyelonefritída je zápal obličiek. Jeho nebezpečenstvo je, že po chorobe je ťažké obnoviť plné fungovanie obličiek. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, po ktorom nasleduje menejcennosť tela a toto je už zdravotné postihnutie.

Po prvé, teplota stúpne na 38 ° C (niekedy na 38,5 ° C). Ďalej sa vyskytujú zimnice, známky intoxikácie (letargia, bledá koža, nechutenstvo, bolesti hlavy). Pri silnejšej intoxikácii sa môže vyskytnúť zvracanie, hnačka, meningeálne symptómy a neurotoxikóza. Dieťa má ostré bolesti v dolnej časti chrbta a / alebo brucha a pri poklepaní na spodnú časť chrbta sa objavujú bolestivé pocity.

V skoršom veku, keď infekcia zápalu horného močového traktu môže byť maskovaná pylorospazmom, problémami s močením, bolesťou brucha, črevným syndrómom atď. u starších detí je ochorenie skryté pod chrípkovým syndrómom.

U detí môže pyelonefritída spôsobiť žltačku (približne po prvom týždni od narodenia).

zápal močového mechúra

V prvom rade, keď deti s cystitídou, problémy s močením začínajú, často sa vyskytujú, postupne, a sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Okrem toho môžu nastať momenty močovej inkontinencie alebo úplné vyprázdnenie močového mechúra sa vyskytuje v niekoľkých prechodoch. U dojčiat sa cystitída často prejavuje retenciou moču.

Dieťa mladšie ako jeden rok môže prejavovať úzkosť alebo plač o poruchách v procese močenia a je tu nerovnomerný (prerušovaný) prúd, ktorý prúdi veľmi slabo.

Cystitída spravidla spôsobuje bolesť a silné napätie v suprapubickej oblasti. Telesná teplota pri tomto type infekcie zriedka presahuje normu (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 38 ° C).

Je potrebné poznamenať, že cystitída je najčastejšia u malých detí.

Asymptomatická bakterémia

S týmto zápalom močových ciest sa častejšie stretávajú dievčatá. A choroba môže byť identifikovaná až po vykonaní laboratórnych testov. Pretože sa nevyskytujú žiadne špeciálne príznaky. V niektorých situáciách si rodičia všimnú zakalený moč a zápach.

Väčšina príznakov UTI priamo závisí od veku. V najmenšom je prudká strata chuti do jedla, nedostatok telesnej hmotnosti a často začínajú byť vrtošiví. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže vyvinúť hnačka a / alebo vracanie. Ale veľmi často u detí do dvoch rokov, so zápalom, môžete pozorovať iba zvýšenú telesnú teplotu. Staršie dieťa, jasnejšie a bolestivejšie znamenia.

A medzi nimi sa uvádza:

  • bolesti chrbta a brucha;
  • pálenie a pichanie pri močení;
  • časté návyky na toaletách v malých porciách;
  • výskyt zmien moču (tmavý alebo zakalený moč, často krvou);
  • teplota stúpa (až na 38 ° C, sprevádzaná zimnicou a slabosťou).

uretritída

Stojí za zmienku, že uretritída môže byť nielen infekčná, ale aj neinfekčná. Pri uretritíde dochádza k páleniu pri močení. Teplota a príznaky intoxikácie č. Krv možno pozorovať v moči (najmä na konci emisie). Aj keď dieťa nechodí na toaletu, v genitáliách je svrbenie a pálenie a výtok hnisu.

Uretritída sa vyskytuje hlavne u chlapcov. V adolescencii môže byť choroba prenášaná intimitou.

Infekcia močových ciest u detí sa vyvíja rýchlo. Čo to znamená, ak čas nevylieči uretritídu, doslova za niekoľko dní sa môže premeniť na závažnejšie ochorenia: cystitídu alebo pyelonefritídu. Preto po objavení sa jedného z príznakov infekcie musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Pri všetkých infekciách močového traktu u dieťaťa možno rozlišovať hlavné príznaky:

  • vysoká teplota;
  • časté návštevy toalety príliš malé porcie;
  • konštantný smäd;
  • inkontinencia moču (je dôležité poznamenať, že znak je pozorovaný od 8 rokov);
  • všeobecný stav (strata apetítu, ospalosť);
  • bolesť v spodnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.

Niektoré dôležité fakty o chorobe

Urogenitálna infekcia znamená náhly skok v počte infikovaných baktérií v urogenitálnom systéme. Obvykle baktérie vstupujú do močového kanála z infikovaných pohlavných orgánov.

Často u detí chýbajú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u dospelých (časté návštevy toalety sprevádzané bolesťou, rezaním chrbta a bolesti brucha atď.), S výnimkou zvýšenej telesnej teploty. Inými slovami, keď má dieťa horúčku bez akýchkoľvek iných príznakov choroby, lekári majú podozrenie, že má zápal močových orgánov. Diagnózu môžete potvrdiť alebo odmietnuť po laboratórnej analýze moču.

Nanešťastie, UTI u detí sú veľmi časté: napríklad v nižších ročníkoch sa približne 8–9% dievčat a 3% chlapcov už stretlo s ochorením a relapsom jedného z infekčných ochorení genitourinárneho systému.

U novorodencov je ochorenie častejšie u chlapcov a analýza detí vo veku od 3 do 15 rokov sa situácia úplne mení - zápal sa vyskytuje častejšie u dievčat (sú takmer 6-krát viac ako chlapci).

Liečba infekcií močových ciest u detí

Infekciu močových ciest, ktorá prúdi bez komplikácií, možno liečiť liekmi, perorálnym podaním (sulfafurazolom, amoxicilínom, cefixímom, nitrofurantoínom). Liečba trvá len 10 dní.

Pyelonefritída zahŕňa povinný zásah lekárov. Na klinike lekári predpisujú intravenózne antibiotiká. Väčšina patogénov umiera na ampicilín. Mnohí ho používajú spolu so sulbaktámom (v niektorých prípadoch s aminoglykozidmi).

Dávky sa určujú na základe veku a podávajú sa aspoň raz za 6 hodín. Okrem týchto liečiv sa používajú aztreonam alebo cefalosporíny. Antibiotiká sa podávajú pred vymiznutím horúčky a bakteriúrie. Potom začnite podávať perorálne lieky.

Od prvých dní života dieťaťa je dôležité vykonať urologické vyšetrenie a je to veľmi dôkladné. Ako účinná je aplikovaná liečba možná 24-48 hodín po užití liekov s použitím všeobecnej analýzy moču. Takmer všetky nemocnice a platené laboratóriá sa zaoberajú analýzou. Podľa výsledkov by moč nemal obsahovať baktérie a biele krvinky.

Ak liečba neprináša výsledky, stojí za to premýšľať o vyšetrení abscesu obličiek.

Po ukončení liečby (ako bola infekcia vyliečená) je potrebné pravidelne vyšetrovať močové cesty, najmä u detí. Pretože je možný výskyt recidív a nemajú spravidla žiadne príznaky. Relapsy sa môžu objaviť v priebehu prvých 6 - 12 mesiacov po infekcii.

záver

Zdravie detí je veľmi krehké a ľahko sa darí aj najslabším chorobám. Je dôležité pravidelne monitorovať jeho stav, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Liečba zápalových infekcií močových ciest u detí sa má začať pri prvých symptómoch, ako to odporúča špecialista.

Druhy infekcií močových ciest u detí

Častým problémom je infekcia močových ciest u detí. Vyskytuje sa častejšie až 3 roky kvôli ich morfologickým a funkčným vlastnostiam.

Pred piatimi rokmi ochorejú priemerne dve percentá chlapcov a osem percent dievčat aspoň raz. Medzi malými deťmi sú chlapci náchylnejší na choroby av období od dvoch do pätnástich rokov - dievčatá.

V detskej urológii a pediatrii je diagnóza UTI na 2. mieste po frekvencii vírusových ochorení ORL orgánov. Bez riadnej liečby môžu tieto ochorenia viesť k vážnym komplikáciám, vrátane zlyhania obličiek a invalidity.

Komponenty systému

Močový systém zahŕňa pár obličiek, ktoré filtrujú moč, pár uretrov, ktoré vysielajú moč z obličiek do močového mechúra, a močovú trubicu alebo močovú trubicu, cez ktorú sa moč vylučuje z tela. Keď je človek zdravý, životné prostredie vo všetkých týchto orgánoch je čisté, bez baktérií alebo vírusov.

Detské funkcie

Novorodenci majú funkcie genitourinárneho systému. Ich obličky ešte nie sú úplne vytvorené, sú väčšie ako dospelí a sú nestabilné. Do druhého roka ich môžete cítiť prstami. Úplne zrelé detské obličky na tri až šesť rokov.

Lymfatické uzliny v obličkách a črevách úzko súvisia, čo prispieva k rýchlemu šíreniu infekcií močového systému u detí. Uretery u malých detí sú stále slabé a nerovnomerné. Moč stagnuje a stáva sa živnou pôdou pre mikróby.

Močový mechúr je vyšší, jeho kapacita u detí - do 50 ml, u dieťaťa ročne - sa zvyšuje na 150 ml. U močových mechúr je močová trubica dlhá až 6 cm. Jeho rast prebieha nepravidelne, počas puberty sa zrýchľuje a dosahuje priemerne 14 - 18 cm.

U dievčat od narodenia do 16 rokov rastie z centimetra na 3,3 cm, blízkosť močovej trubice k análnej pasáži vyžaduje špeciálne hygienické pravidlá.

Vylučovanie moču je vrodený reflex. Od šiestich mesiacov je už možné pomôcť naučiť sa vydržať a ísť na záchod včas. Jeden rok staré dieťa by už malo požiadať o hrniec. Ale aj vo veku 3 rokov sa dieťa môže náhodne namočiť zo silných emócií.

Podstata choroby

UTI u detí je zjednocujúcim názvom bakteriálnych a zápalových procesov orgánov močového systému.

Prejav ochorenia závisí od umiestnenia lézie.

Medzi ochorenia močového systému u detí patria najčastejšie hydronefróza (dilatovaná renálna panva), infekcie, množstvo ochorení obličiek v dôsledku metabolických porúch, patológia funkcií močového mechúra.

Príčinné faktory

U detí je výskyt infekcie v močovom trakte spôsobený okolnosťami infekcie, mikrobiálnej rovnováhy čreva a celkového stavu imunitného systému. Rodové baktérie črevnej rodiny sú vodcami medzi bakteriálnymi patogénmi až do 90% prípadov.

Za zmienku stoja aj enterobaktérie, ako napríklad Klebsiella, Proteus, rôzne grampozitívne koky, gramnegatívne pohyblivé mikroorganizmy atď. Pri častých recidívach a komplikáciách sa zistí množstvo patogénov.

Výskyt zápalového procesu je spojený s infekciami spôsobenými chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Zároveň je možné pozorovať patológiu sliznice pošvy a vulvy, predkožky a žaluďového penisu.

Faktory, ktoré určujú výskyt bakteriálnej infekcie, môžu byť:

  • Nezrelosť.
  • Chronická podvýživa a podváha.
  • Poškodená imunologická reaktivita.
  • Nízky obsah hemoglobínu.
  • Vírusové pozadie (syndróm ruka-noha-ústa, chrípka, adenovírusy, herpes simplex).
  • Porušenie vylučovania moču z tela. Ide o dysfunkcie nervovej povahy, urolitiázy, vyvýšenia mechúra, návrat moču z močového mechúra do močového mechúra, rozšírené šálky a panvy, poškodenie tkanív obličiek cystami, nesprávnu polohu obličiek, defekt uretera, zúženie predkožky u chlapcov, zrasty veľkých pyskov u dievčat.
  • Gastrointestinálne patologické stavy: mikrobiálna nerovnováha, ťažkosti s defekáciou, zápal hrubého čreva, infekcie.
  • Metabolické poruchy.
  • Zlá hygiena vonkajších pohlavných orgánov, nesprávne umývanie dieťaťa.
  • Kontakt s infikovanou lymfou alebo krvou počas lekárskych zákrokov.
  • Žena, tretí alebo štvrtý typ krvi.

Obriezka predkožky významne znižuje riziko infekcie močových ciest.

Keď dieťa stále rastie v maternici, vylučovacia funkcia leží na placente. V obličkovej panve sa však stále tvorí moč. Takže jeho expanzia môže byť zistená pred pôrodom pomocou ultrazvuku. Obvykle sa panva normalizovala na jeden a pol roka.

Nadbytok kyseliny šťaveľovej a askorbovej v detskej strave môže viesť k metabolickým poruchám. Súčasne v moči sa zvyšuje obsah soli, rozpúšťanie ktorých obličky nedokážu zvládnuť. V tomto prípade je potrebná diéta s nízkym obsahom soli a množstvo nápojov. Niekedy sú tieto poruchy spôsobené dedičnosťou a sú v menšej miere spojené s výživou.

Keďže kontrola nervového systému u detí je stále v procese tvorby, môže zasahovať do nočného a denného reflexu bez nutkania, neschopnosti mať čas na to, aby bežal do toalety. Je potrebné pravidelne pripomenúť dieťaťu potrebu čúrať, aby sa močový mechúr neprepracoval.

Klasifikácia UTI

Ochorenie môže postihnúť horné orgány močového traktu: obličky (pyelonefritída), uretery (ureteritída) a nižšie: močový mechúr (cystitída) a močový kanál (uretritída). Periodizácia ochorenia môže byť primárna a rekurentná.

To môže ľahko prúdiť (mierna teplota, dehydratácia je minimálna, dieťa je podstupujúce liečbu), alebo s komplikáciami (teplotný skok, dieťa vracia, je vážne dehydrovaný).

Opakovaná epizóda môže zostať v štádiu nevyriešenej infekcie, zažíva patogén v tele bez jeho aktívnej reprodukcie a metabolizmu alebo opätovnej infekcie po uzdravení. Symptómy sa môžu objaviť jasne, ale choroba sa môže vyvíjať aj asymptomaticky. Spôsobujú patologické vírusy, baktérie alebo huby.

Variabilita infekcie

Stáva sa, že choroba u detí sa vyvíja asymptomaticky. Analýza moču odhaľuje prítomnosť bielych krviniek bakteriálneho a nebakteriálneho charakteru, baktérie sú detekované v neprítomnosti prejavov ochorenia. To môže naznačovať jeho skrytý tok.

Choroba sa môže prejavovať bolesťou pri pokuse o močenie, častým chodením na záchod, inkontinenciou a inkontinenciou moču, nepríjemnými a bolestivými pocitmi nad pubis. Leukocyty a dokonca krv sa nachádza v moči.

Problémy s obličkami a močovým mechúrom môžu spôsobiť horúčkovitý stav u dieťaťa, intoxikáciu. Bolesť postihuje dolnú časť chrbta, bok, peritoneum, tam je streľba v slabinách a stehne zvnútra. Leukocyty sa objavujú v moči a krvi, vzorec leukocytov sa posúva doľava, rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa urýchľuje.

Maliarska patológia

Choroba môže byť lokalizovaná kdekoľvek v močových kanáloch, takže symptómy sú veľmi variabilné. Potrebujete integrovaný prístup. Vzhľadom na príznaky infekcie močových ciest u detí uvádzame najbežnejšie a menej známe patológie.

Pyelonefritída je porážka obličky a jej šálok a panvy mikroorganizmami. Teplota v rovnakom čase je viac ako 38 stupňov, nemôžete nútiť dieťa k jedlu, má zníženie sily, bolesti chrbta na jednej strane a nedostatok moču. U dojčiat môže ochorenie spôsobiť dehydratáciu a dokonca vyvolať žltačku. V ranom detstve môžu byť problémy horného močového systému u detí zamieňané so spazmami žalúdočnej sliznice, zažívacími poruchami, napätím svalov brušnej steny a poruchami pohyblivosti čriev, syndrómom dráždivého čreva atď. staršie deti majú syndróm podobný chrípke.

Pri cystitíde baktérie poškodzujú steny močového mechúra. Klinický obraz je normálna alebo subfebrilná telesná teplota, nie je tu žiadny príznak otravy, bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha, dodáva sa do hrádze. Dieťa je nepokojné, často a postupne píše, že spôsobuje bolesť, necíti plné uvoľnenie močového mechúra, je niekedy opísané. U dojčiat s cystitídou je močenie oneskorené, prerušovaný prúd, kvapky krvi po zákroku.

Uretritída postihuje močový kanál, je infekčná a neinfekčná. Symptómy ochorenia sa môžu nazvať pocit pálenia pri močení, svrbenie v genitáliách, krv, hnis alebo hlien z močovej trubice. Teplota je normálna. Toto je skôr chlapčenský problém ako dievčenský problém. Adolescenti môžu tiež dostať uretritídu cez pohlavne prenosné choroby.

Keď sa asymptomatická bakteriúria v močových zárodkoch zasia v úplnej neprítomnosti symptómov ochorenia. Častejšie ho trpia dievčatá. Doplnený zákal moču a jeho nepríjemný zápach.

Nefrolitiáza u detí je pomerne zriedkavá. Tvorba kameňov je spôsobená metabolickými poruchami v dôsledku nerovnováhy v potrave alebo zhoršeného odtoku moču v rôznych patológiách vývoja močového systému. Ochorenie sa prejavuje ako ostrý syndróm bedrovej bolesti s lumbagom v spodnej časti peritoneu.

Prejavy u dojčiat

Novorodenci a novorodenci môžu byť asymptomatickí alebo vykazovať nepárne správanie, napríklad chudnutie, vilify, regurgitáciu obsahu žalúdka.

Infekcia močového traktu u detí v dôsledku nezrelosti tkaniva obličiek a zníženej imunity takmer nikdy neovplyvňuje špecifický orgán, ale je distribuovaná v celom systéme.

Ak spozorujete akékoľvek ochorenie uvedené v stave dieťaťa, okamžite kontaktujte svojho pediatra.

Diagnóza

Na úspešné zistenie infekcie môže byť potrebné preskúmať niekoľko špecialistov: detského urológa, nefrologa a gynekológa. Lekárska anamnéza a inšpekcia sú doplnené o laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri analýze moču by mal varovať obsah bielych krviniek, baktérií alebo krvi. Informatívnejšie sú laboratórne vyšetrenia moču, charakterizujúce stav, funkčnosť obličiek a močových ciest. Schopnosť obličiek hromadiť a odstraňovať moč je určená Zimnitskyho testom. Krv upozorňuje na abnormálne vysoké hladiny neutrofilov, zrýchlenú sedimentáciu erytrocytov a zvýšené hladiny stresových proteínov.

Detekcia ochorenia u detí je založená na nádrži kultúry moču s definíciou zdroja a jeho rezistencie voči antibakteriálnym liečivám. Správne to urobte pred antibiotickou liečbou. Pravidlom je, že pôvodca infekcie u detí je jeden. Niekedy sa moč vyšetruje na chlamydiu, ureaplazmu, mykoplazmu.

Sérum skontrolujte na prítomnosť určitých protilátok alebo antigénov pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie. Zberná nádoba musí byť sterilizovaná.

Dieťa by sa malo umyť, zbierať moč za sekundu potom, čo dieťa začalo písať. V prípade ťažkostí sa v nemocnici používa katéter. Diagnóza je odôvodnená súčasnou detekciou hnisu v moči, horúčke a zimnici, pozitívnej kultúry moču.

Je nevyhnutné, aby sa ultrazvuk obličiek, cievneho systému, močového mechúra. Len v prípade, že sú znovu infikované deti vo veku od troch do piatich rokov, počas obdobia zmiernenia symptómov sa vytvorí röntgen urogenitálneho traktu.

Renálne tkanivo sa študuje zavedením špeciálnych prípravkov do tela a získaním obrazu obličiek pomocou gama kamery statickým alebo dynamickým spôsobom.

Pomocou endoskopu skúmajte vnútorné orgány močového systému. Kvôli bolestivosti zákroku je potrebná celková anestézia. Aktivita odstraňovania moču z kanálov sa určuje meraním rýchlosti močenia. Tlak močového mechúra sa tiež meria pomocou manometra na stanovenie pružnosti a kontraktility svalovej steny.

Diferenciácia chorôb

Je dôležité vylúčiť nesprávnu diagnózu a identifikovať ochorenia podobné infekcii močových ciest. Pri zápale vulvy a vagíny u detí je horúčka, svrbenie, zmeny v moči.

Močový kanál dráždi použitie mydla, šampónu a pracieho prostriedku. Zvyčajne pomáha zastaviť kontakt s týmito látkami. Infekcia červami spôsobuje svrbenie, zmeny v moči. Môže sa určiť zoškrabaním konečníka. U adolescentov je logické vylúčiť tehotenstvo.

Metódy liečby chorôb

Pokroky v liečbe bakteriálnych ochorení môžu úplne zničiť patogén a obnoviť zdravie pacienta. Účinná liečba infekcií v močovom trakte u detí vyžaduje určitý režim pre dieťa.

Deti mladšie ako 2 roky sa liečia v stenách zdravotníckeho zariadenia, kde sa na injekčné podávanie liekov používajú kvapkadlá. Pre bolesť a horúčku musíte byť v posteli a používať NSA, lieky na záchvaty spastickej bolesti. Je dôležité, aby ste si počas trvania liečby zvolili šetrnú a vhodnú diétu.

Liečba infekcií močových ciest u detí zahŕňa povinné antibakteriálne lieky v priemere dva týždne. Na identifikáciu patogénu sa používajú antibiotiká širokého rozsahu. Lekár vypočíta dávku na základe telesnej hmotnosti, výšky a veku malého pacienta.

Ak to vyžadujú symptómy a celkový stav, pridajte k liečbe:

  • antipyretiká;
  • vitamínové komplexy;
  • bylinné antibakteriálne činidlá na obnovu prostredia v urogenitálnom systéme;
  • probiotiká na normalizáciu črevného mikroprostredia;
  • Príjem veľkého množstva tekutiny orálne alebo intravenózne.

Bylinná medicína je v boji proti UTI zbytočná.

Perspektívy a prevencia pred relapsom

Pozitívne na stav urogenitálneho systému detí ovplyvňuje dojčenie najmenej sedem mesiacov. Malo by existovať dostatočné množstvo zeleniny a vlákniny, ako aj tekutín, aby nedochádzalo k stagnáciám a ťažkostiam s defekáciou.

Venujte pozornosť plaču a rozmarom dieťaťa v detstve. Deti s ochorením obličiek v anamnéze by nemali byť podchladené, prepracované, majú povolenú fyzioterapiu.

Základnou podmienkou zdravia je správna hygiena, okamžité ošetrenie všetkých zdrojov zápalu v tele, s vylúčením provokujúcich faktorov. Uistite sa, že učia deti náležitú starostlivosť a udržiavanie čistoty.

Posilnite telo dieťaťa zmyslovým spevnením slnkom, čerstvým vzduchom a vodou. Dávajte pozor na normálny odtok moču. Deti v núdzi profylakticky užívajú antimikrobiálne lieky a prírodné antiseptiká.

Počas obdobia remisie alebo neprítomnosti prejavov ochorenia sú deti očkované. Choroby močového systému majú tendenciu opakovať sa v 30 percentách prípadov. Preto sú potrebné pravidelné prehliadky pediatra a nefrológa.

Infekcia močových ciest u detí

Infekcia močových ciest u detí

  • Únia pediatrov Ruska

Obsah

kľúčové slová

  • deti
  • infekcie močových ciest
  • pyelonefritída
  • zápal močového mechúra

Zoznam použitých skratiek

CRP-C-reaktívny proteín

VUR - vezikouretrálny reflux

DMSK - DMSA, kyselina dimerkaptojantárová

Infekcie močových ciest UTI

MVP- močový trakt

PMR-vezikoureterálny reflux

Ultrazvuk - ultrazvuk

Systém CLS-Cup-pelvis

Termíny a definície

V týchto klinických pokynoch sa nepoužívajú nové a cielené odborné výrazy.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia

Infekcia močových ciest (UTI) - rast baktérií v močovom trakte.

Bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči (viac ako 105 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v 1 ml moču) izolovaných z močového mechúra.

Asymptomatická bakteriúria označuje bakteriúriu, ktorá bola zistená počas pravidelného alebo pravidelného vyšetrenia dieťaťa bez akýchkoľvek ťažkostí a klinických príznakov ochorenia močového systému.

Akútna pyelonefritída je zápalové ochorenie obličkového parenchýmu a panvy spôsobené bakteriálnou infekciou.

Akútna cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, bakteriálneho pôvodu.

Chronická pyelonefritída - poškodenie obličiek, prejavujúce sa fibrózou a deformáciou pyeo-panvového systému v dôsledku opakovaných záchvatov infekcie IMP. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí anatomických anomálií močových ciest alebo obštrukcie.

Cystický reflux močovodu (MRR) - retrográdny tok moču z močového mechúra do močovodu.

Refluxná nefropatia je fokálna alebo difúzna skleróza obličkového parenchýmu, ktorej príčinou je refluxný reflux, ktorý má za následok intrarenálny reflux, opakované ataky pyelonefritídy a stvrdnutie renálneho tkaniva.

Urosepsis je generalizovaná nešpecifická infekčná choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikania rôznych mikroorganizmov a ich toxínov z orgánov močového systému do krvného obehu.

1.2 Etiológia a patogenéza

Medzi patogénmi infekcií močových ciest u detí prevláda gramnegatívna flóra, pričom približne 90% sa vyskytuje pri infekcii baktériami Escherichia coli. Gram-pozitívne mikroorganizmy sú najmä enterokoky a stafylokoky (5-7%). Okrem toho nozokomiálne infekcie Klebsiella, Serratia a Pseudomonas spp. U novorodencov sú relatívne častou príčinou infekcií močových ciest streptokoky skupín A a B. V poslednej dobe dochádza k zvýšeniu detekcie Staphylococcus saprophyticus, hoci jeho úloha zostáva kontroverzná.

V súčasnosti sa viac ako polovica kmeňov E. coli v UTI u detí stala rezistentnou voči amoxicilínu, avšak stále sú mierne citlivé na amoxicilín / klavulanát.

Medzi početné faktory, ktoré vedú k rozvoju infekcie IMP, majú prioritu biologické vlastnosti mikroorganizmov kolonizujúcich renálne tkanivo a urodynamické poruchy (vezikoureterálny reflux, obštrukčná uropatia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra).

Najbežnejší spôsob šírenia infekcie sa považuje za vzostupný. Zásobníkom uropatogénnych baktérií sú konečník, perineum, dolný močový trakt.

Anatomické znaky ženského močového traktu (krátka široká močová trubica, blízkosť anorektálnej oblasti) spôsobujú vyššiu frekvenciu výskytu a opakovaného výskytu UTI u dievčat a mladých žien.

So vzostupnou cestou infekcie IMP potom, čo baktérie prekonajú vezikureterálnu bariéru, sa rýchlo množia a uvoľňujú endotoxíny. V reakcii je aktivovaná lokálna imunita mikroorganizmu: aktivácia makrofágov, lymfocytov, endotelových buniek, čo vedie k produkcii zápalových cytokínov (IL1, IL2, IL6, faktor nekrózy nádorov), lyzozomálnych enzýmov, zápalových mediátorov; aktivuje sa peroxidácia lipidov, čo spôsobuje poškodenie tkaniva obličiek, najmä tubulov.

Hematogénna cesta vývoja infekcie močových ciest je zriedkavá, charakteristická najmä pre novorodenecké obdobie s rozvojom septikémie a pre dojčatá, najmä v prítomnosti imunitných defektov. Táto dráha sa tiež nachádza pri infikovaní druhmi Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiológia

Prevalencia UTI v detstve je asi 18 prípadov na 1000 detí. Výskyt UTI závisí od veku a pohlavia a deti v prvom roku života budú trpieť častejšie. U dojčiat a malých detí je najčastejšou závažnou bakteriálnou infekciou UTI, vyskytuje sa u 10-15% hospitalizovaných febrilných pacientov tohto veku. Vo veku do 3 mesiacov sú UTI častejšie u chlapcov au starších detí u dievčat. Vo veku základných škôl:

7,8% u dievčat a 1,6% u chlapcov. S vekom po prvej epizóde UTI sa zvyšuje relatívne riziko relapsu.

  • 30% počas prvého roka po prvej epizóde;
  • 50% do 5 rokov po prvej epizóde;

- chlapcov - na 15-20% do 1 roka po prvej epizóde.

1.4 Kódovanie na ICD-10

Akútna tubulo-intersticiálna nefritída (N10);

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (N11):

N11.0 - Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom;

N11.1 - Chronická obštrukčná pyelonefritída;

N11.8 - Iná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

Nešpecifikovaná chronická tubulo-intersticiálna nefritída;

N13.6 - Absencia obličkového a obličkového tkaniva;

Cystitída (N30):

N30.0 - Akútna cystitída;

N30.1 - Intersticiálna cystitída (chronická).

Iné ochorenia močového systému (N39):

N39.0 - Infekcia močových ciest bez zistenej lokalizácie.

1.5 Klasifikácia

1. Podľa prítomnosti štrukturálnych abnormalít močového traktu:

  • primárne - bez prítomnosti štrukturálnych abnormalít močových ciest;
  • sekundárne - na pozadí štrukturálnych abnormalít močových ciest.

2. Lokalizáciou:

  • pyelonefritída (s poškodením obličkového parenchýmu a panvy);
  • cystitídy (s porážkou močového mechúra);
  • infekcie močových ciest bez zistenej lokalizácie.
  • aktívna fáza;
  • štádiu remisie.

1.6 Príklady diagnóz

  • Akútna pyelonefritída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.
  • Infekcia močových ciest, 1 epizóda, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek
  • Infekcie močových ciest, recidivujúci priebeh, aktívne štádium. Uložená funkcia obličiek.
  • Refluxná nefropatia. Sekundárna chronická pyelonefritída. Štádium remisie. Uložená funkcia obličiek.
  • Akútna cystitída, aktívna fáza. Uložená funkcia obličiek.

2. Diagnóza

2.1 Sťažnosti a história

U novorodencov a dojčiat: horúčka častejšie na febrilné čísla, vracanie.

U starších detí: stúpa teplota (zvyčajne na febrilné čísla) bez katarálnych symptómov, zvracania, bolesti brucha, dyzúrie (časté a / alebo bolestivé močenie, nutkanie na močenie).

2.2 Fyzické vyšetrenie

  • Fyzikálne vyšetrenie odporúča venovať pozornosť: bledosť kože, prítomnosť tachykardie, výskyt príznaku dehydratácie (hlavne u novorodencov a dojčiat), absencia katarálnych fenoménov v prítomnosti horúčky (často k febrilným číslam, menej často subfebrile), silný zápach moču, pri akútnej pyelonefritíde - pozitívny príznak Pasternack (bolestivý pri poklepaní alebo u malých detí - pri stlačení prstom medzi základňou 12. rebra a chrbtice).

2.3 Laboratórna diagnostika

  • Ako diagnostická metóda sa odporúča vykonať klinickú analýzu moču s výpočtom počtu leukocytov, erytrocytov a stanovením dusičnanov [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámky: u detí s horúčkou bez príznakov lézií horných dýchacích ciest je indikovaná všeobecná analýza moču (definícia leukocytúrie, hematurie).

  • Odporúča sa stanoviť hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), keď sa telesná teplota zvýši nad 38 stupňov a prokalcitonín (PCT) - ak je podozrenie na urosepsu.

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2a) t

Poznámky: údaje z klinického krvného testu: leukocytóza nad 15x10 9 / l, vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) (> 10 mg / l) poukazujú na vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie renálnej lokalizácie [1,2,3,4,5].

  • Odporúča sa vykonať bakteriologické vyšetrenie: kultúra moču s (v prítomnosti leukocytúrie a pred začiatkom liečby antibiotikami) [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania A; úroveň dôkazov 1a) t

  • Keď sa leukocytúria zistí viac ako 25 na 1 μl alebo viac ako 10 v zornom poli a bakteriúria viac ako 100 000 mikrobiálnych jednotiek / ml, keď je moč sterilný, diagnóza infekcie močových ciest sa považuje za najpravdepodobnejšiu [1,2,3,4,5].

(Odporúčania o pevnosti A.; úroveň dôkazu 2b)

  • Neodporúča sa, aby sa izolovaná pyúria, bakteriúria alebo pozitívny nitrátový test u detí mladších ako 6 mesiacov považovali za príznaky infekcie močových ciest, pretože vyššie uvedené ukazovatele nie sú v tomto veku spoľahlivými príznakmi tejto patológie [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazov 3a) t

  • Odporúča sa vykonať biochemický krvný test (močovina, kreatinín) na posúdenie filtračnej funkcie obličiek [1,2,3,4,5].

(Sila odporúčania B; úroveň dôkazu 2b) t

Poznámka: Rozdielne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 - Diferenciálne diagnostické kritériá pre akútnu cystitídu a akútnu pyelonefritídu

Príčiny, predispozičné faktory, liečba infekcií močových ciest u detí

Pri močení bolí podbruško - čo to znamená