Endometriálna ovariálna cysta

Endometrioidná cysta je dutina vytvorená na povrchu vaječníkov, ohraničená membránou endometriálnych buniek a obsahujúca menštruačnú krv. Veľkosť formácie môže presiahnuť 12 cm, v jednom prípade toto vzdelávanie nemusí spôsobiť klinické prejavy av druhej môže byť sprevádzané bolesťou, dlhým trvaním menštruácie a neplodnosťou. Cysta je často diagnostikovaná, keď nie je možné otehotnieť dlhú dobu. Na identifikáciu tejto patológie je potrebné vykonať ultrazvuk av prípade potreby vykonať laparoskopickú operáciu.

Najčastejšie je takáto diagnóza určená pre ženy vo veku 30-50 rokov a je kombinovaná s inými prejavmi endometriózy.

Odrody cyst endometria

Obvykle sú endometriotické cysty (alebo ako sa nazývajú „čokoládové cysty“ kvôli farbe obsahu) lokalizované na oboch vaječníkoch, unilaterálne lézie sú oveľa menej časté.

Podľa umiestnenia rozlíšiť cysty:

  • Endometriálna cysta pravého vaječníka. Hlavným prejavom tejto patológie sú nepravidelné obdobia. Okrem toho sa ženy sťažujú na poruchy tráviaceho a močového systému. Takáto cysta môže tiež spôsobiť, že žena nebude dlho otehotnieť.
  • Endometriálna cysta ľavého vaječníka dosahuje 15 cm, ženy si sťažujú, že majú nižšiu bolesť brucha a dochádza k oneskoreniu menštruácie. Symptómy sú podobné príznakom na pravej strane cysty. Počas ultrazvuku môžete presnejšie určiť lokalizáciu cysty a jej veľkosť.
  • Cysty postihujúce obidva vaječníky. Najčastejšie sa diagnostikujú a indikujú prítomnosť hormonálnej nerovnováhy. Každá z cyst je opísaná samostatne.

Rozlišujú sa tieto štádiá cysty:

  • Spustenie. Cysty menej ako centimeter postihujú jeden z vaječníkov;
  • Stredne ťažké. Veľkosti cyst nepresahujú 6 cm, sú lokalizované na jednom z vaječníkov. Môže byť niekoľko formácií;
  • Ťažký. Formácie sú lokalizované na oboch vaječníkoch a dosahujú 6 cm alebo viac. Lézie endometriózy postihujú okolité orgány.
  • Komplikované, majú veľkosť asi 10 cm, okrem vaječníkov sú do procesu zapojené aj blízke orgány.

Poďme sa pozrieť, aké sú príčiny cysty, môže endometriotická cysta zmiznúť bez chirurgického zákroku, odstrániť ju alebo nie, ako liečiť túto patológiu a aké následky môžu vzniknúť.

Mechanizmus vzdelávania

Endometriálne cysty sú zbierkou endometriálnych buniek, ktoré lemujú maternicu v iných orgánoch. Najčastejšie dochádza k porážke vnútorných reprodukčných orgánov s rozšírením procesu v brušnej dutine. Tieto zhluky buniek podliehajú určitým mesačným hormonálnym zmenám, ktoré sa prejavujú menštruačnou reakciou. Tkanivo endometria sa neustále rozširuje a tvorí endometriálnu cystu v kortikálnej vrstve vaječníkov. Táto formácia je naplnená hnedým tajomstvom.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Symptómy endometrioidných cystických útvarov vo veľkej miere závisia od veľkosti cysty. V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať:

  • Prítomnosť hojných nepravidelných menštruácií sprevádzaná nadmernou bolesťou;
  • Vzhľad špinenia medzi periódami;
  • Bolestivosť počas pohlavného styku.

Ak žena nebola liečená včas, môžu byť pridané nasledujúce znaky:

  • Trvanie menštruačného cyklu presahuje jeden týždeň;
  • Ženy sa sťažujú na výskyt slabosti a prudký pokles pracovnej kapacity;
  • Zvýšená bolesť počas menštruácie;
  • Poruchy stolice;
  • Neplodnosť.

Tieto prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť u iných typov ovariálnych cýst, preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite navštíviť gynekológa.

diagnostika

Vedenie panvovej skúšky nemusí vždy odhaliť vzdelanie. Gynekológ môže prehmatať pomerne hustú a bolestivú formáciu, ktorej veľkosť sa v predvečer menštruácie výrazne zvyšuje. Presná diagnóza je možná pri ultrazvuku, MRI alebo laparoskopii. Ak sa gravidita dlhodobo nevyskytuje, vykonáva sa hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Je tiež dôležité zabrániť transformácii vzdelávania na onkologický proces. Analýza nádorových markerov pomáha kontrolovať situáciu. Hodnota markera karcinómu CA-125 by mala zodpovedať norme s výrazným prekročením tohto indikátora, odporúča sa naliehavé a dôkladné vyšetrenie ženy.

Štúdia ultrazvuku je schopná diagnostikovať cysty endometria. Na ultrazvuku má takáto cysta zaoblenú siluetu a je naplnená belavou suspenziou. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s cystami corpus luteum, ktoré majú určitú podobnosť. Ak je podozrenie na dermoidnú cysty, vykoná sa MRI na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Endometriálna cysta vaječníkov: liečba

Otázka, čo robiť pri diagnostikovaní nádoru, či je potrebné ho odstrániť a v akom rozsahu je operácia indikovaná, znepokojuje mnohé ženy, keď je detekovaná endometriálna cysta.

Liečba endometrioidnej cysty je možná bez chirurgického zákroku - konzervatívne a efektívne, pre každú ženu sa terapia vyberá individuálne. Ľudová liečba tiež ukázala svoju účinnosť v boji proti tejto chorobe.

Terapeutické metódy

  1. Malé cysty sa odporúča liečiť konzervatívnou metódou. Na zníženie bolesti sa predpisuje protizápalová liečba (účinné užívanie ibuprofénu, aspirínu). Tiež predpísané vitamínovej terapie a sedatív.
  2. Hormonálna terapia sa používa na spomalenie aktívneho rastu cyst. Spravidla ide o kombinovanú hormonálnu antikoncepciu, ktorej dávkovanie a trvanie menovania sú určené množstvom vzdelania a reakciou na liečbu (napríklad menovanie zhanínu). Predpis liekov obsahujúcich gestagén (premialuta, norcolute, isanna, utrozhestan) tiež ukázal svoju vysokú účinnosť.
  3. Umelá menopauza môže byť vytvorená pomocou antiestrogénov (buserilín, danazol, zoladex). Táto terapia tiež pomôže znížiť veľkosť cysty.

Nie je vždy možné odstrániť príznaky ochorenia predpísaním hormónov, preto je predpísané odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov.

Operácia odstraňovania cysty

Predoperačná príprava vyžaduje odobratie hormónov, aby sa mierne zmenšila veľkosť tvorby. Prioritou je laparoskopická metóda odstraňovania, pretože poškodenie vaječníkov je minimálne.

Laparoskopia endometrioidnej cysty zahŕňa odstránenie tvorby exfoliaciou, po ktorej nasleduje uzavretie orgánu. Pre veľmi veľké cysty sa odstráni celý vaječník.

Po laparoskopii a vyrezaní vzdelávania prestanú klinické prejavy tejto patológie obťažovať ženu. Po odstránení cysty sa odstránia endometrioidné heterotopy a adhézie.

Počas obdobia zotavovania naďalej dostávajú fondy obsahujúce hormóny.

Tehotenstvo po operácii je najlepším prostriedkom rehabilitácie. Po odstránení malých cýst je možné dieťa okamžite naplánovať a pre veľké formácie po 6 mesiacoch po operácii.

Pacienti sa často pýtajú, či endometriotická cysta by mala byť odstránená pred IVF? Odporúča sa prevádzkovať a až potom sa zapojiť do plánovania tehotenstva.

Či sa má odstrániť endometriálna cysta, každá žena sa rozhodne pre seba.

Ľudová medicína

Môžete sa pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami.

Byliny na liečbu endometrioidných cyst

Výhodné prostriedky niektorých rastlín sú dobre známe. Sú schopní znížiť zápalové prejavy a bolesť, rovnako ako normalizovať hormóny, čo vedie k cyst bude riešiť.

  • púpavy;
  • Borovoy uterus;
  • Loptová šťava;
  • Kvety harmančeka a akácie;
  • kalina;
  • Dubová kôra;
  • pelargónie;
  • Vtáčie stromy a ďalšie.

Absolútna kontraindikácia takejto liečby je obdobie čakania na dieťa a dojčenie.

Veľmi užitočná je aj návšteva kryosauny a hirudoterapie.

Vymenovanie ďalších metód liečby sa prejaví až po konzultácii s odborníkom.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Ženy s podobnou diagnózou majú záujem o to, či je možné otehotnieť s cystou endometria? Neschopnosť otehotnieť dieťa je jediným prejavom patológie a je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny neplodnosti.

Pri diagnostikovaní nádoru u tehotných žien av neprítomnosti jeho účinku na susedné orgány sa počas celého obdobia prenášania dieťaťa pozoruje žena. Treba poznamenať, že riziko predčasného pôrodu sa v tejto situácii zvyšuje.

Často sa cysta rieši v čakacej dobe dieťaťa. Existuje aj riziko zvýšeného rastu v dôsledku hormonálnych porúch. Ak sa zlomí, riziko potratovosti je vysoké.

Odporúča sa odstrániť toto vzdelávanie vo fáze plánovania dieťaťa, potom budú riziká pre matku a dieťa minimálne.

Čo je nebezpečné endometriálne ovariálne cysty

Ak sa nezaoberáte včas diagnostikou a následnou liečbou endometriálnej cysty, je to spojené s rozvojom niektorých nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

V neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenia cysta dosiahne slušnú veľkosť a potom praskne. Ak praskne, tekutina v ňom vytečie a vyvolá výskyt peritonitídy. Je to nebezpečné pre život ženy a vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

  • Dysfunkcia priľahlých orgánov

S veľkými cystami vyvíja značný tlak na orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, čo sa prejavuje ako porucha močenia a zhoršená stolica.

Veľká endometriálna ovariálna cysta

  • Otočte nohy cysty

Nohy sa nazývajú špeciálne štruktúry, pomocou ktorých je cysta fixovaná na vaječníku. Keď dosiahnu určitú veľkosť, ich torzia je možná, čo vedie k nekróze. Následne sa vyžaduje chirurgický zákrok a odstránenie cysty.

Endometriálne cysty sú často znovuzrodené s tvorbou rakoviny vaječníkov, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je neliečená patológia po dlhú dobu.

Včasná liečba patológie zabráni vzniku komplikácií endometriálnej ovariálnej cysty.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe endometriálnych cyst, je nevyhnutné:

  • Plánovať tehotenstvo vopred a včas liečiť vznikajúce gynekologické ochorenia;
  • Včasná správna hormonálna patológia, ktorá sa môže prejaviť aj veľkým množstvom akné a porušením libida;
  • Posilniť imunitu a racionálne jesť;
  • Pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie;

Endometrioidná cysta je pomerne časté ochorenie. Vďaka včasnej a správnej liečbe sa môžete vyhnúť rozvoju komplikácií a zachovať zdravie reprodukčného systému.

Symptómy a liečba endometrioidnej ovariálnej cysty

Čo je endometriálna ovariálna cysta a ako sa líši od podobných vaječníkových štruktúr? Endometrioidná cysta (alebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, pripomínajúca nádor, štruktúra, ktorá sa tvorí na gonáde a je to kapsula endometriálnych buniek (uterinná výstelka) a vnútorná dutina obsahujúca akumuláciu menštruačnej krvi.

rysy

Ovariálna cysta tohto typu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  1. Endometriálna cysta vaječníkov je diagnostikovaná vo fertilnom veku (12 - 48 rokov).
  2. Priemerná veľkosť vzdelania je 60-100 mm.
  3. Proces tvorby často prebieha v kombinácii s hyperpláziou endometria (rast), myómom.
  4. Endometrioidné cysty sa líšia od funkčných cyst a majú svoj vlastný špecifický vývoj a liečbu.
  5. Najčastejšie cystická lézia oboch vaječníkov. Avšak kvôli intenzívnejšiemu prekrveniu pravého gonádového endometria je často diagnostikovaná cysta pravého vaječníka. Navyše, ak sa zistí endometrioidná cysta ľavého vaječníka, potom jej symptómy a liečba budú rovnaké ako v prípade lézie pravej žľazy.

Mechanizmus rozvoja

Genitálna (alebo ektopická) endometrióza a cysta sú bežnou kombináciou v gynekológii.
Endometrium je vrstva, ktorá lemuje maternicu zvnútra, ktorá rastie, a ak nedôjde k oplodneniu, je mesačne odmietnutá, pričom zanecháva menštruačnú krv.

Čo sa stane

Pri endometrióze migrujú bunky vnútornej vrstvy maternice a expandujú za jej hranice, prenikajú do tkanív vaječníkov, skúmaviek, brušnej dutiny. Bunky sa ľahko fixujú na gonádu, ktorej kapsula sa uvoľní, keď vajíčko opustí folikul.

Vzhľadom k tomu, klíčenie buniek začína tvorbu endometriálnej cysty na vaječníku, ktorého tkanivo funguje v závislosti na fáze menštruačného cyklu, a krvácanie, rovnako ako endometriálne bunky v maternici.
Postupné hromadenie hustej tmavohnedej krvavej tekutiny v cystovej dutine slúžilo ako základ pre ďalšie pomenovanie patológie - čokoládovej ovariálnej cysty.

Abnormálne procesy v kôre vaječníkov, mesačné opakovanie menštruačného cyklu, stimulujú nárast starej a tvorbu novej čokoládovej cysty.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje endometriálna cysta? Hlavný dôvod je považovaný za šmyk endometriálnych buniek v ovariálnom tkanive, ku ktorému dochádza:

  • v procese retrográdnej menštruácie, keď krv nevyteká von cez krčka maternice von, ale je vtlačená do vajíčkovodov a potom do vaječníkov;
  • v prípade poranenia sliznice maternice pri chirurgických zákrokoch, pôrodníckych operáciách, gynekologických manipuláciách, vrátane potratov, termokoagulácii (kauterizácii) erózie krčka maternice, zoškrabaní tkanív endometria.

Medzi príčinnými faktormi, za ktorých sa vytvárajú podmienky pre vstup krvi do vaječníkov, sú:

  • zvýšený priemer vajíčkovodov, cez ktoré prenikajú endometriálne bunky do pohlavných žliaz;
  • úzky krčný kanál, ktorý interferuje s odtokom krvi von a uľahčuje jeho vtláčanie do vajcovodov;
  • nadmerný fyzický stres, násilné sexuálne vzťahy počas menštruácie.

Avšak zo 100 žien, u ktorých endometriálne bunky prenikli do ovariálneho tkaniva, sa endometrioidná cysta tvorí len v 10 prípadoch. Odborníci sa preto domnievajú, že aj iné dôvody sú významné:

  • dedičné formy endometriózy spôsobené genetickými mutáciami;
  • porušenie endokrinných funkcií štítnej žľazy, porucha funkcie nadobličiek;
  • hormonálna nerovnováha: znížená produkcia progesterónu, zvýšená hladina prolaktínu a estrogénov (hyperestrogenizmus).

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k vzniku čokoládovej cysty:

  • oslabenie imunitných síl tela;
  • dlhé a silné skúsenosti;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
  • zápalové ochorenia (endometritída, oophoritída) a genitálne infekcie;
  • neskoré prvé tehotenstvo (po 28 - 32 rokoch).

štádium

Existujú 4 štádiá vývoja endometrioidnej cysty:

  1. Endometriotické ložiská na vaječníkoch navonok vyzerajú ako malé bodkované štruktúry. Tkanivo susediacich orgánov nie je ovplyvnené.
  2. Na jednej strane sa deteguje zrelá endometrioidná ovariálna cysta až do 40 - 50 mm. V tkanive peritoneum sú detegované malé inklúzie endometria, adhézie sa vyvíjajú v oblasti pohlavných žliaz.
  3. Cystické štruktúry sa tvoria na oboch vaječníkoch. Klíčenie endometriálnych buniek je viditeľné na perimetrii (vonkajšej vrstve) maternice, vajíčkovodov. Proces lepenia sa rozširuje na črevné slučky.
  4. Cysty na oboch žliazach sú zväčšené na 60 - 80 mm, ložiská endometria sa nachádzajú na peritoneu, čreve a močovom mechúre. Odhalil aktívny proces rastu adhézií.

Klinické príznaky

  1. Symptómy endometrioidnej ovariálnej cysty sú spojené so štádiom a rozsahom endometriálnych foci, ale nie sú špecifické pre túto konkrétnu cystickú štruktúru.
  2. Pri normálnej produkcii pohlavných hormónov sa tvorba pomaly zvyšuje a najčastejšie sa neprejavuje. Malé vrecká nespôsobujú bolesť a nepohodlie.
  3. Ale s prudkým nárastom sekrécie prolaktínu, estrogén jeho veľkosť sa rýchlo zvyšuje.
  4. Ak endometrióza presahuje hranice vnútornej dutiny maternice, príznaky endometriálnej ovariálnej cysty sa objavujú ešte pred tvorbou veľkej hmoty.

V procese rozvoja sa ženy zaujímajú o:

  1. Bolestivé bolesti v spodnej časti brucha av oblasti krížovej kosti, dolnej časti chrbta, ktoré sa stávajú silnejšími počas intímnej intimity, mesačného krvácania. Zároveň tí pacienti, ktorí mali endometrioidnú cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí presnejšie na strane lézie, často sa vracia do slabín a nôh.
  2. Predĺženie menštruačného cyklu až na 30 - 35 dní s hojným vyliatím menštruačnej krvi a častým výskytom svetelného výboja počas celého cyklu.
  3. Nutkanie na časté močenie, nadúvanie, ak veľké vzdelanie začne vyvíjať tlak na močový mechúr.
  4. Zhoršenie kože, aktívny rast vlasov na tvári a tele, podráždenosť v dôsledku hormonálnych porúch.
  5. Častý výskyt nevoľnosti, slabosti, horúčky.
  6. Neschopnosť otehotnieť v dôsledku rozvoja endometriózy, kompresie ovariálneho tkaniva, hormonálnej nerovnováhy, narušenia funkcie vaječníkov.

Dôsledky a núdzové situácie

Čo je nebezpečná cystická endometriálna ovária, ak sa nelieči?

Proliferácia endometriotických cyst a nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim chronicky sa opakujúcim účinkom:

  1. Postupné zvyšovanie novotvarov spôsobuje stláčanie pohlavných žliaz a zmeny vaječníkov, vrátane:
  • degeneráciu vajec;
  • vývoj spolu s čokoládovou cystou, folikulárnymi cystami, ktoré môžu zhoršiť všetky abnormálne procesy;
  • hrubé zjazvenie, ktoré narúša fungovanie ovariálneho tkaniva.

Všetky tieto patologické procesy končia poruchou reprodukčnej funkcie a neplodnosti na pozadí významnej odchýlky hormonálneho pozadia od normy.

  1. S pokračujúcou existenciou cyst sa vyvíjajú adhézne zmeny tkanív v peritoneu, čo vedie k poruche funkcií močového mechúra, čriev, ktoré sa prejavujú zápchou, výrazným nadúvaním a tvorbou plynu a urinárnou nevoľnosťou.

Nebezpečné podmienky

Každá žena by si mala byť vedomá, že endometriálna ovariálna cysta je úplne „nepredvídateľná“ a môže viesť k takýmto naliehavým podmienkam:

  • zápal a hnisanie s prechodom hnisavého procesu do susedných orgánov;
  • prasknutie cystovej membrány s uvoľnením krvi do brušnej dutiny a následný zápal peritoneum - peritonitídy. Táto medzera sa často vyskytuje po fyzickej námahe, intenzívnych pohyboch (intímny akt, šport, prenos hmotnosti, jazda na koni).

Oba stavy sú mimoriadne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Úmrtia v závislosti od veľkosti lézie sa pohybujú od 6 do 45% (s difúznou formou peritonitídy).

Príznaky v prípade núdze:

  1. Ostrá bolesť v bruchu, s rachotom v slabinách, nohou. Ak cysta vzniká v jednom vaječníku, bolesť sa sústreďuje na postihnutú stranu.
  2. Zvýšený pulz, spočiatku - zvýšenie, potom - zníženie krvného tlaku.
  3. Silná bledosť kože a slizníc, pot, studený pot.
  4. Zvýšenie teploty (môže byť ostré alebo postupné - v prípade hnisania) na 39 - 40 С a vyššie.
  5. Napätie a citlivosť peritoneum na časti postihnutého vaječníka (alebo celá brušná stena - v prípade bilaterálneho procesu).
  6. S rozvojom otravy produktmi rozkladu hnisavého tkaniva, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním s nepríjemným zápachom a zvýšením bolesti hlavy.
  7. Zápcha na pozadí výrazného nadúvania na pozadí črevnej paralýzy.
  8. Prudký pokles tlaku, strata vedomia.

Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov, pretože v takýchto prípadoch je akékoľvek oneskorenie plné smrti.

Je to dôležité! Keď cystová hnisanie prejavuje intenzívnu bolesť, nemusí byť, ako pri lámaní, ale stav čelí nemenej vážnym následkom. S rozvojom peritonitídy môže bolesť ustúpiť, čo vytvára dojem "falošnej pohody".

diagnostika

Diagnostické opatrenia a liečba endometrioidných cýst (a iných retenčných ovariálnych cyst) vykonáva ošetrujúci gynekológ.
Pri vyšetrení, vzrastu uterinných príveskov, prítomnosti sedavej, bolestivej štruktúry vo vaječníkoch a jej zvýšenia pred menštruáciou sa zistia adhézie.

Na objasnenie diagnózy a rozlíšenie tejto patológie od možných iných s podobnými príznakmi:

  1. Krvný test na stanovenie nádorového markera CA-125, ktorého hladina v endometrióze môže byť zvýšená na 100 U / ml, čo neznamená rozvoj rakovinového nádoru, ale je len znakom ochorenia.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (ultrazvuk), ktoré umožňuje identifikovať jednostranné alebo obojstranné brušné vzdelávanie až do veľkosti 10 - 12 cm s hustou stenou.
  3. MRI alebo magnetická rezonancia panvy. MRI môže rozlíšiť endometrioidnú cysty od iných druhov, určiť hĺbku a vývoj patologického procesu.
  4. Diagnostické laparoskopické vyšetrenie cysty, ktoré umožňuje plne študovať tvorbu cez špeciálne zariadenie s video senzorom, vloženým do veľmi malého rezu v bruchu.

liečba

Liečba endometrioidnej ovariálnej cysty je určená takými faktormi, ako sú:

  • veľkosť čokoládovej cysty;
  • štádium vývoja patológie, prevalencia procesu;
  • závažnosť symptómov;
  • trvanie endometriózy;
  • vek pacienta;
  • rozvoj komplikácií;
  • menštruačná dysfunkcia, neschopnosť počať;
  • chorôb reprodukčných orgánov a iných vnútorných patológií.

Ciele, pre ktoré je zameraná komplexná liečba endometriózy vaječníkov:

  • eliminácia alebo zmiernenie symptómov;
  • prevencia havarijných stavov (ruptúra ​​cyst a hnisanie), prevalencia patologického procesu na iné orgány;
  • prevencia recidívy endometrioidnej cysty;
  • liečba neplodnosti.

Terapeutický program zahŕňa také metódy, ako sú:

  1. Konzervatívna liečba zahŕňajúca použitie liekov.
  2. Chirurgická liečba v kombinácii s použitím hormonálnych činidiel na prevenciu recidívy cysty endometria.

Je to dôležité! Endometriálna cysta vaječníkov je úplne vyliečená len chirurgickou metódou v kombinácii s následnou hormonálnou terapiou. Dlhodobá liečba bez chirurgického zákroku nie je schopná eliminovať mimomaternicovú endometriózu.

Liečba liekmi

Liečba endometrioidného cystického nádoru bez chirurgického zákroku je možná v určitom čase s nevýznamným vzdelaním, v 1 štádiu procesu. Ošetrujúci špecialista predpisuje:

  • antikoncepcie s nízkym hormónom (nízka dávka);
  • lieky na dlhodobú liečbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
  • predĺžené kontraceptíva s medroxyprogesterón acetátom MPA;
  • hormonálne prípravky s androgénnou aktivitou;
  • Agonisty GnRH (Gonadoliberín);
  • lieky proti bolesti (diklofenak, ketorol), antispasmodiká (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možné resorpciu alebo redukciu vzdelávania po protidrogovej liečbe? Bohužiaľ, nie je možné liečiť endometrioidnú cysty samotnými liekmi, ale s ich pomocou je možné oddialiť jej rast, stabilizovať hormonálne pozadie, znížiť závažnosť symptómov.

Liečba bez chirurgického zákroku s týmto druhom cystickej štruktúry nie je riešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba

Pri neefektívnosti liečby drogami, ak sa proces presunul do štádia 2 (a ešte viac v 3-4 štádiách) alebo existuje riziko komplikácií, indikuje sa len chirurgická liečba.
Objem operácie na odstránenie cysty je spôsobený vekom, stupňom šírenia procesu, existujúcimi chorobami.

  1. Laparoskopia ovariálnej cysty endometria sa predpisuje mladým pacientom vo fertilnom veku, ktorí plánujú tehotenstvo - jemný postup, ktorý čo najviac zachováva ovariálne tkanivo. Všetky endometrioidné ložiská sa súčasne vyrezali.
  2. Ak žena nemá v úmysle v budúcnosti otehotnieť, jej vek presahuje 35 - 37 rokov alebo je vysoká pravdepodobnosť malignity (rakovinová degenerácia) vzdelávania, operácia je navrhnutá laparotómiou s odstránením vaječníka.

Keďže chirurgia eliminuje účinok, ale nie príčinu ochorenia, v spojení s operáciou na odstránenie cystických útvarov, je potrebné vykonať predbežnú a pooperačnú liečbu vhodne vybranými hormonálnymi prípravkami.

To vám umožní potlačiť rast ohnísk endometriózy, znižovať ich prekrvenie a aktivitu, zápal priľahlých tkanív a zabrániť opakovaniu patológie - vzniku nových cyst (čo sa stáva pomerne často).

Mladé ženy sa vyzývajú, aby v najbližších mesiacoch po operácii otehotneli dieťa. To prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Čo ohrozuje diagnózu endometriálnej cysty vaječníkov? Endometrióza pravého a ľavého vaječníka: príznaky a liečba

Endometrióza patrí na tretie miesto medzi nezápalové ochorenia reprodukčného systému u žien. Patológia sa prejavuje v reprodukčnom veku a vedie k ženskej neplodnosti.

Dôvody jeho vzniku nie sú úplne pochopené a oblasť lézie je veľmi rozsiahla. Častá lokalizácia patológie sa stáva vaječníkom s tvorbou endometriálnej cysty - ECU.

Obsah

  • Stručne o patológii: endometrióza vaječníkov - čo to je?
  • Postihnutie pravého alebo ľavého vaječníka: aký je rozdiel?
  • Prečo vám endometrioidná cysta vaječníkov (vpravo, vľavo) bráni otehotnieť?
  • Je tehotenstvo možné bez odstránenia endometriálnej cysty?
  • Aké sú príznaky a príznaky endometriózy vaječníkov?
  • Spektrum potrebných štúdií pre ECA
  • Musím liečiť patológiu, vymazať alebo nie?
  • Možnosti konzervatívnej liečby endometriózy
  • Chirurgická liečba: plánované a núdzové odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov
  • Čo robiť po operácii?
  • Tehotenstvo s endometrioidnou cystou a po operácii
  • Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou
  • Prečo je cystická ruptúra ​​nebezpečná?
  • Znovuzrodenie ECA pri rakovine a jej markeroch
  • video

Endometriálna cysty vaječníkov - čo to je?

Endometrióza na vaječníku je štrukturálne podobná normálnemu tkanivu vnútorného povrchu maternice. Taktiež podliehajú cyklickým zmenám, ku ktorým dochádza počas menštruačného cyklu. S porážkou vaječníkov okolo patologickej tvorby kapsuly. Počas menštruácie je endometrium odmietnuté, ale nevychádza von, ale postupne sa rozprestiera steny škrupiny, čo umožňuje tvorbu cysty. Jeho obsah vďaka časticiam krvi má tmavohnedú farbu, pri otvorení tečie vo forme hrubej pasty. Preto sa endometrióm nazýva "čokoládová cysta".

Vaječníková endometrióza je začiatok tvorby endometriálnej cysty.

Porucha endometrioidnej cysty pravého alebo ľavého vaječníka

Porážka vaječníkov je zriedka jednostranná. Dokonca aj s diagnózou vzdelávania na jednej strane, naopak, zameranie je minimálne a momentálne nemusí byť viditeľné.

Endometrioidná cysta ľavého a pravého vaječníka je benígnym novotvarom, v počiatočných štádiách sa neoplazmus neprejavuje a pre ženu nie je takmer pozorovateľný.

Umiestnenie endometriotickej cysty vľavo alebo vpravo je dôležité len pre jej symptómy. S dlhodobou existenciou a veľkou bolesťou v bruchu prevláda na strane patológie tvorba adhézií.

Často sa vyskytuje kombinovaná lézia maternice, príveskov a vaječníkov. Zvláštnosť hormonálneho pozadia v endometrióze vaječníkov ovplyvňuje vývoj iných endokrinných patológií pohlavných orgánov. Preto sú myómy, endometriálna hyperplázia a jej polypy často diagnostikované súčasne.

Endometriálna cysta ľavého vaječníka je menej častá ako pravá.

Prečo endometrioidná cysta interferuje s otehotnením?

Neplodnosť je jednou z hlavných charakteristík endometrioidnej cysty. Hormonálne pozadie je v stave nerovnováhy: relatívne vysoká hladina estrogénu s nedostatkom progesterónu určuje ďalší priebeh patológie. Endometrióza, bez ohľadu na umiestnenie, je schopná vylučovať estrogény samotné. Jeho vysoká bazálna hladina inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho folikuly, čo narúša dozrievanie folikulu.

Ďalším mechanizmom je včasné uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Preto nezrelý folikul obchádza fázu ovulácie a premieňa sa na corpus luteum. Každá z možností pre priebeh hyperestrogenémie je sprevádzaná absenciou ovulácie, čo znamená, že oplodnenie nie je možné.

Zvýšené množstvo estrogénu vedie k hyperprolaktinémii. Prolaktín vedie k chronickej anovulácii niekoľkými spôsobmi:

  • viaže sa na receptory FSH a LH vo vaječníkoch a inhibuje syntézu steroidných hormónov;
  • znižuje citlivosť hypofýzy na estrogén;
  • inhibuje syntézu gonadotropínov v bunkách hypofýzy.

Môžem otehotnieť s cystou endometria?

Faktor neplodnosti u endometrioidnej cysty je adhézia v panve. Jeho vývoj je spôsobený lokálnou zápalovou reakciou. V kapsule cysty sa niekedy objavujú malé otvory, cez ktoré sa jej obsah mierne dostáva do brušnej dutiny. Postupne sú však pokryté novou vrstvou buniek a výboj sa zastaví. Prenikanie hemoragického obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalovej reakcii peritoneum - serózny exsudát, fibrínové proteínové vlákna vypadávajú, čo sa stáva základom pre tvorbu adhézií.

Deformácia vajíčkovodov, ich kolísavosť a adhézne adhézie porušujú priechodnosť. Vaječná bunka nie je schopná preniknúť do maternice.

Produkty transformácie a rozpadu endometria tiež prenikajú do brušnej dutiny, čo vedie k migrácii makrofágov. Fagocytujú takéto látky a bunky, ale zároveň sa stávajú objektmi imunitnej reakcie tela. Autoprotilátky napádajú iné tkanivá obsahujúce podobné makrofágy. Sú tiež v endometriu, takže imunitná reakcia poškodzuje receptorové zariadenie výstelky maternice. To vedie k zhoršenému vnímaniu a implantácii oplodneného vajíčka.

Aktivuje tiež peritoneálne makrofágy, ktoré konzumujú spermie alebo ich inaktivujú cytokínmi, špecifickými imunitnými zápalovými proteínmi.

Ak môžete ešte otehotnieť, potom tehotenstvo môže byť ťažké. Príčinou potratov v skorých štádiách je nedostatok luteálnej fázy a aktivácia kontraktilnej funkcie endometria prostaglandínom F2-alfa. Je syntetizovaný vo veľkých množstvách fokusmi.

Aké sú príznaky rozpoznávania endometriálnej cysty vaječníkov?

Symptómy endometriálnej cysty závisia od jej veľkosti, distribúcie a súvisiacich patológií. Malé ložiská sú asymptomatické. Výraznejšie endometriotické cysty môžu viesť k zhoršenej reprodukčnej funkcii.

Impregnácia znemožňuje dyspareuniu. Chronické panvové bolesti sa počas pohlavného styku zhoršujú, žena nenachádza žiadne sexuálne vzťahy, ktoré by boli pre seba možné.

Adhézie v panve počas jej dlhej existencie vedú k zapojeniu do procesu črevných slučiek, močového mechúra. To sa prejavuje zápchou, zhoršenou defekáciou, nadúvaním. Všeobecný stav tela môže tiež trpieť. Lokálny zápal vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Peritoneálne podráždenie môže byť sprevádzané nevoľnosťou alebo jednorazovým zvracaním.

Menštruačná funkcia s endometriózou vaječníkov sa tiež mení. V čase krvácania, mnoho žien oznámenia nadúvanie. Bolesti panvy sa zvyšujú s nástupom menštruácie. Súčasne s normálnym endometiom odmieta vnútorný povrch cysty, natiahne kapsulu a vedie k bolesti. Menštruácia s endometrioidnou ovariálnou cystou sa predlžuje, pričom sa zvyšuje výtok.

Niektoré ženy uvádzajú nepravidelné menštruácie, časté oneskorenia. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí. Nadbytok estrogénu stimuluje uvoľňovanie prolaktínu, ktorý inhibuje pôsobenie FSH a LH. S dlhotrvajúcou patológiou sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným.

Fungovanie endometrioidnej cysty je spočiatku podporované nerovnováhou hormónov, ktorá je prítomná v tele. Postupom času však dokáže samostatne a nezávisle udržiavať vysokú hladinu estrogénu. Preto sa samoliečba stáva nemožnou. Reverzný vývoj cysty je možný len s nástupom menopauzy.

Spektrum potrebných štúdií pre ECA

Ak počas gynekologického vyšetrenia a na základe sťažností týkajúcich sa typu menštruácie, bolesti brucha, neschopnosti otehotnieť, sme predpokladali cysty vaječníkov - ECV, potom sa vykoná ultrazvuk panvy.

Endometrioidná cysta na ultrazvuku má vzhľad oválnej dutiny s hladkými stenami a nehomogénnym inklúziou. Hrúbka steny sa pohybuje od 2 do 8 mm. Na strane patológie vaječníkov nie je definovaná. Maternica môže byť rozšírená na 5-6 týždňov tehotenstva. Tvar a štruktúra myometria sa nezlomí a endometrium sa môže trochu zahusťovať.

Zdravý vaječník môže byť mierne zväčšený, obsahuje niekoľko folikulov. Narušenie ovulácie vedie k tvorbe nevybuchnutého folikulu a tvorbe folikulárnych cyst.

MRI má veľké diagnostické schopnosti. Procedúra trvá 25 až 30 minút a nevyžaduje použitie kontrastného činidla. Endometriálne cysty sa definujú celkom jasne ako vytvorenie oválneho tvaru v parametrickom vlákne. Vnútorná štruktúra endometriálnej cysty je homogénna a hyperechoická inklúzia.

Endometriálna cysta vaječníkov: odstráňte alebo nie

Pokiaľ je žena v reprodukčnom veku, je menštruujúca a endometrioidná cysta bude pokračovať. S nástupom menopauzy dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov. Hormonálna podpora endometria sa znižuje a vracia sa. To však neznamená, že sa s ním nedá zaobchádzať a môže sa vyriešiť sám.

Aj keď žena neplánuje otehotnieť, cysta môže priniesť veľa nepríjemných pocitov:

  • zrasty v panve narušujú funkciu susedných orgánov;
  • bolesť počas pohlavného styku povedie k odmietnutiu pohlavia;
  • vždy existuje riziko ruptúry a peritonitídy;
  • existuje možnosť transformácie na rakovinu;
  • znížená zásoba ovárií.

Preto je liečba endometriálnej ovariálnej cysty povinná.

Možnosti konzervatívnej liečby endometrioidných cyst

Efektívna liečba endometriózy znamená elimináciu cyst a iných existujúcich ohnísk. Niektorí lekári považujú liečbu drogovou závislosťou za prvú fázu liečby. Predpisujú sa hormonálne prípravky, ktoré blokujú produkciu estrogénov, napríklad agonistov hormónu gonadotropínu a rilleasu. Stav, ktorý sa podobá menopauze sa vyvíja, žena prestane menštruovať. Ale toto všetko je reverzibilné, po stiahnutí liekov sa mesačný cyklus postupne stáva normálnym.

Takáto liečba je možná v nasledujúcich situáciách:

  • veľkosť cysty do 5 cm;
  • nedostatok neplodnosti;
  • Nie sú žiadne údaje o znovuzrodení pri rakovine.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, chirurgické odstránenie cysty sa uskutočňuje po hormonálnej liečbe.

Použitie hirudoterapie, ľudových liečebných metód nie je odôvodnené, pretože nevylučujú príčinu endometriózy.

Chirurgická liečba: laparoskopia

Moderná koncepcia liečby poskytuje kombináciu rýchleho odstránenia všetkých ložísk endometriózy a následnej hormonálnej terapie, ktorá umožňuje potlačenie aktivity zvyšných patologických buniek a obnovenie normálneho hormonálneho pozadia.

Operácia na odstránenie endometrioidných cyst sa uskutočňuje laparoskopicky (po niekoľkých punkciách v brušnej stene, pod kontrolou videokamery) alebo laparotómii - disekcia prednej brušnej steny. Prístup je vybraný individuálne.

Keď endometrioidná ovariálna cysta počas operácie vyžaduje úplné odstránenie patologickej formácie spolu s kapsulou. Ak sa vyprázdni, zostávajúce bunky na membráne spôsobia recidívu.

Príprava na operáciu poskytuje štandardné vyšetrenie na posúdenie telesných funkcií. Zásah sa vykonáva plánovaným spôsobom na gynekologickom oddelení.

Priebeh laparoskopickej chirurgie zahŕňa nasledujúce body:

  1. Po vstupe do brušnej dutiny sa vaječník zbaví zrastov. To sa vykonáva pomocou nožníc alebo elektródy, ktorá súčasne spaľuje krvné cievy a zabraňuje krvácaniu tkanív.
  2. Resekcia vaječníkov do zdravého tkaniva a lúpanie cysty. Manipulácia sa vykonáva opatrne, ak dôjde k prasknutiu plášťa endometrioidnej cysty, "čokoládový" obsah spadne do brušnej dutiny. Potom sa dutina cysty a brucha premyje roztokom chloridu sodného.
  3. Po ošetrení cysty sa jej lôžko ošetrí elektrokoagulátorom alebo laserom, aby sa zaistila spoľahlivá hemostáza a zabránilo sa relapsu.
  4. Pri veľkom vzdelaní a významných defektoch v ovariálnom tkanive je prišitý.
  5. Cysta sa umiestni do polyetylénového zásobníka a vyberie sa z brušnej dutiny. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
  6. Brušná dutina sa starostlivo vyšetruje, malé ložiská endometriózy sa kauterizujú. Potom sa žalúdok premyje fyziologickým roztokom.

Staršie ženy, ktoré sa blížia k menopauze pre veľké endometriomy alebo relapsy, vykonávajú odstránenie vaječníkov, aby sa zabránilo malígnej degenerácii.

Čo robiť po operácii?

Po laparoskopickom odstránení endometriálnej cysty vaječníkov je doba zotavenia kratšia ako po operácii s disekciou prednej brušnej steny. Resekcia vaječníkov neznamená úplné uvoľnenie z patológie. Vždy existuje riziko recidívy z endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať v žalúdku. Preto sa vykonáva hormonálna liečba zameraná na potlačenie aktivity patologických ohnísk.

Účinok liekov sa znižuje na imitáciu menopauzy alebo odstránenie hypofýzy, ale je reverzibilný. Hlavnými liečivami sú Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podávanie môže byť vo forme injekcií, nosného spreja alebo tabliet. Priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov. Po vysadení hormónov sa menštruačný cyklus obnoví do 28-35 dní.

Odporúča sa tiež vykonať fyzioterapiu na prevenciu tvorby adhézií. Jeho vymenovanie sa však vykonáva až po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, v ktorom nie sú žiadne známky atypie buniek.

Tehotenstvo s cystou a po operácii

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa odporúča urobiť ihneď po operácii. Hormonálna terapia sa nevykonáva. Tehotenstvo mení pozadie, čo vedie k postupnému zvyšovaniu progesterónu. To slúži na prevenciu opätovného výskytu endometriózy.

Ak sa gravidita vyskytla na pozadí endometrioidnej ovariálnej cysty, potom v počiatočnom období je jej uchovávanie problematické - zápalová reakcia a zvýšená kontraktilita myometria predstavujú hrozbu spontánneho prerušenia.

Zachovanie tehotenstva umožňuje regresiu cysty pôsobením vlastných hormónov.

Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou

Mnoho žien sa nesnaží prestať hrať šport po diagnostikovanej endometrióze vaječníkov. Mierne cvičenie bude prínosom, ale intenzívne cvičenia budú musieť byť opustené. Endometriálna cysta vaječníkov je sprevádzaná bolesťou spôsobenou adhéznym ochorením.

Komplikáciou môže byť ruptúra ​​cysty počas intenzívneho tréningu. Taktiež je potrebné upustiť od metód, ktoré spôsobujú vibrácie - jogging, skákanie, ako aj tréning, ktorý zvyšuje prekrvenie malej panvy. Optimálne pre pacientov s vaječníkovou endometriózou, plávanie, niektoré jogy ásany, fitness.

Čo je nebezpečná medzera

Porušenie integrity cystínovej kapsuly môže nastať dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa objaví malý perforovaný otvor, cez ktorý obsah postupne prúdi do brušnej dutiny. To spôsobuje peritoneálne podráždenie a zvyšuje panvovú bolesť. Postupne sa však defekt steny lemuje novými bunkami a zarastá.

V inom variante dochádza k spontánnemu zlomu s obsahom „čokolády“ prúdiacim do brušnej dutiny. Vyvíja sa chemická peritonitída - zápalová reakcia peritoneu bez osudu mikroorganizmov. To je sprevádzané prudkou bolesťou a zhoršením celkového stavu. Symptómy šoku sú sprevádzané poklesom tlaku a tachykardiou. Spojí sa so studeným potom, závratmi, možno vracaním. Podmienka ohrozuje život ženy.

Tento stav je indikáciou pre núdzovú operáciu. Počas nej sa odstráni roztrhnutá cysta, brušná dutina sa premyje a kontroluje sa na ďalšie lézie. Pre prevenciu infekčných komplikácií predpísal priebeh antibiotík, infúzie a symptomatickú liečbu.

Degenerácia endometriózy vaječníkov na rakovinu a jej markery

Onkologickí gynekológovia sú toho názoru, že ženy s endometriózou vaječníkov majú zvýšené riziko vzniku malígnych nádorov. Rakovina sa vyvíja u 11% pacientov s predchádzajúcou endometriózou a lokalizácia nádorov vo vaječníkoch sa vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na stav imunitného stavu, vysokú schopnosť foci pre autonómny rast a fungovanie, je chirurgické odstránenie endomethoidnej cysty ovárií (ECV) metódou voľby.

Nádorový marker CA-125 je zaradený do zoznamu nevyhnutných štúdií v diagnostike endometriózy. Jeho normálna rýchlosť pre ženy je 35 U / ml. Jeho zvýšenie neznamená vždy ovariálne nádory. Táto reakcia sa pozoruje pri endometrióze vaječníkov, pri zápaloch končatín, pri cystických zmenách. Marker nie je špecifický len pre rakovinu vaječníkov. K zvýšeniu dochádza, keď je nádor lokalizovaný v takýchto orgánoch:

  • mliečnej žľazy;
  • pankreasu;
  • rakovinu endometria, prídavky;
  • nádory žalúdka, pečene, konečníka;
  • rakovina pľúc

Diagnostikovaná CA-125 vyššia ako 100 U / ml neindikuje rakovinu vaječníkov, čo je jeden z príznakov patologického stavu, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrovacie metódy.

Účinná liečba endometrioidnej ovariálnej cysty

Endometrióza je chronické, stále progresívne a geneticky determinované ochorenie, pri ktorom dochádza k rastu tkaniva, napríklad endometria, mimo maternice. Výskyt cyst na vaječníkoch je len jednou formou patológie. Ochorenie je sprevádzané porušením menštruačného cyklu a môže viesť k neplodnosti. Je detegovaný prevažne v mladom veku a môže spontánne klesnúť do menopauzy.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód. Voľba konkrétneho lieku závisí od veku ženy, prítomnosti sprievodnej patológie a reprodukčných plánov. Adekvátne zvolená terapia prispieva k normalizácii menštruačného cyklu, eliminácii negatívnych symptómov a zachovaniu plodnosti.

Má sa liečiť endometrióza?

Endometrioidná vaječníková cysta (endometrioma) nie je patológiou, ktorá môže byť prúdená do gravitácie. Akonáhle vznikol, krb bude neustále rásť. Vzdelávanie sa pomaly zväčšuje, ale teoreticky môže dosiahnuť takmer akúkoľvek veľkosť - za predpokladu, že nič nebude brániť progresii ochorenia.

Odmietnutie liečby endometriómu ohrozuje rozvoj takýchto komplikácií:

  • Posilňujúci syndróm bolesti. Bolesť pri endometrióze nastáva počas menštruácie, s intimitou. S rastom fokusu sa bolesť stáva chronickou, nesúvisiacou s fázami cyklu;
  • Progresívna menštruačná dysfunkcia. Zvýši sa objem a trvanie menštruácie, výskyt krvácania pred a po menštruácii;
  • Neplodnosť. Endometrium inhibuje ovuláciu a spúšťa procesy, ktoré zabraňujú normálnej implantácii vajíčka;
  • Kompresia panvových orgánov. Veľká cysta tlačí na črevá a močový mechúr, čím narúša ich plné fungovanie;
  • Vývoj život ohrozujúcich komplikácií: ruptúra ​​cystovej kapsuly a torzia nôh;
  • Zhubný nádor. Existuje určitá šanca na rozvoj malígneho nádoru. Je tiež známe, že s endometriózou sa zvyšuje riziko karcinómu maternice.

Zrasty panvových orgánov pri endometrióze sú častou príčinou bolesti.

Pretože jedným z kľúčových dôvodov pre rozvoj endometriózy je hyperestrogén, pozorovacie taktiky v preklimakterickom období sú povolené, ale len za nasledujúcich podmienok:

  • Veľkosť endometria až do 3 - 4 cm bez rozšírenia na susedné orgány;
  • Žiadne závažné klinické príznaky;
  • Žiadne komplikácie ohrozujúce život;
  • Žena neplánuje tehotenstvo;
  • Existujú jasné príznaky menopauzy;
  • Žiadne údaje o malígnej degenerácii cysty.

V menopauze môže endometrióm spontánne regresovať, ale to sa vždy nestane. Ak veľkosť nie je zmenšená, je indikovaná chirurgická liečba.

Postmenopauzálny rast endometriálnej cysty je dôvodom urgentnej chirurgie. Počas tohto obdobia sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov a podozrivé zameranie sa musí odstrániť.

Progresia rastu cyst v menopauze je indikáciou chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba endometriózy

Indikácie pre operáciu:

  • Veľkosť cysty ovárií je väčšia ako 4 cm;
  • Vývoj komplikácií vedúcich k nekróze vaječníkov, peritonitíde, sepsi;
  • Dysfunkcia panvových orgánov;
  • Neplodnosť s endometriózou;
  • Plánovanie tehotenstva, vrátane IVF;
  • Prítomnosť kombinovanej patológie maternice, ktorá vedie k krvácaniu a syndrómu chronickej bolesti;
  • Detekcia endometrioidných ovariálnych cyst v menopauze av menopauze;
  • Podozrivý malígny nádor alebo detekcia rakoviny vaječníkov;
  • Nedostatok účinku konzervatívnej terapie.

Plánované odstránenie endometria sa vykonáva po úplnom vyšetrení:

  • Konzultácia gynekológa a terapeuta;
  • Všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • Test rakoviny vaječníkov;
  • Skríning pohlavne prenosných infekcií;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • Vyhodnotenie stavu krčka maternice: test na onkocytológiu, kolposkopia.

Ultrazvuk panvových orgánov nám umožňuje odhadnúť veľkosť cysty, jej umiestnenie a prítomnosť adhézií.

Ženy nad 40 rokov sú navyše pridelené:

  • Vyšetrenie maternice (biopsia endometriálnej aspirácie alebo samostatná diagnostická kyretáž s histologickým vyšetrením);
  • Vyhodnotenie stavu mliečnych žliaz (mamografia);
  • Vyšetrenie čreva (kolonoskopia).

V havarijnom poradí sa operácia vykonáva vo vývoji život ohrozujúcich komplikácií. Je ukázaná len minimálna príprava a testovanie priamo v gynekologickej nemocnici.

Možnosti chirurgickej liečby endometriózy vaječníkov:

  • Cystektomie. Lúpanie ovčej cysty sa vykonáva tradičným rezným nástrojom alebo laserom. Po odstránení tvorby jeho lôžka horí. Vaječníkové tkanivo je zachované. Po chirurgickom zákroku sa obnovuje plodnosť;
  • Klinová resekcia vaječníkov. Formácia je rezaná spolu s malou časťou orgánu. Pri zachovaní folikulárnej rezervy môžu vaječníky plne fungovať po operácii; Obrázok 6: Schematické znázornenie klinovitej resekcie vaječníka.

Schematické znázornenie klinovitej resekcie vaječníka.

  • Ooforektomie. Odstránenie celého vaječníka sa uskutočňuje cystou. Ak je zachovaný kolaterálny orgán, preberá všetky funkcie. Keď sú odstránené oba vaječníky, dochádza k umelej menopauze.

Výber liečby závisí od rôznych faktorov:

  • Vek ženy. Pri postmenopauze sa odstráni celý vaječník. Orgán už nefunguje a nie je možné ponechať potenciálny zdroj malígneho nádoru;
  • Veľkosť cysty. Čím viac vzdelania, tým menej funkčné tkanivo vaječníkov zostáva, a tým horšia je prognóza;
  • Trvanie ochorenia. Postupom času cysta vytesňuje normálne ovariálne tkanivo a stáva sa len kapsulou pre nádor;
  • Súčasná patológia. V niektorých situáciách sa odstraňuje nielen vaječník, ale aj maternica.

Laparoskopická chirurgia sa považuje za zlatý štandard na liečbu cysty vaječníkov. Ide o minimálne invazívny zákrok, počas ktorého lekár vykonáva všetky manipulácie cez malé rezy v brušnej stene. Po operácii sú na koži jemné jazvy. Zotavenie po laparoskopii netrvá dlhšie ako 4 týždne (bez komplikácií). Endoskopická intervencia je metódou voľby pre mladé ženy, vrátane tých, ktoré plánujú tehotenstvo.

Laparoskopické odstránenie endometriózy.

Ako dočasné opatrenie starostlivosti sa môže vykonať punkcia cysty vaječníkov. Pri prepichovaní sa z dutiny čerpá tekutina, steny sa rozpadajú a tvorba sa znižuje. Táto taktika je použiteľná aj pri odstránení veľkej cysty.

Operácia brucha (laparotómia) sa vykonáva v situáciách, keď nie je možné problém vyriešiť laparoskopicky alebo klinika nemá vybavenie a špecialistov. Laparotómia sa tiež prejavuje výrazným adhéznym procesom. Počas operácie lekár vykonáva pozdĺžny rez v spodnej časti brucha. Obnovenie trvá 2-3 mesiace, frekvencia komplikácií sa zvyšuje.

Negatívne účinky chirurgickej liečby:

  • Krvácanie. Vyskytuje sa pri poranení tkaniva počas chirurgického zákroku, pri prasknutí cysty;
  • Infekciu. Pozoruje sa na pozadí neošetreného zápalu končatín a maternice;
  • Zápal a divergencia stehov. Vyskytuje sa v rozpore s pravidlami liečby pooperačných rán, s nadmernou fyzickou námahou;
  • Intestinálna dysfunkcia. Zápcha sa považuje za prirodzený dôsledok operácie a môže pretrvávať až 3 - 7 dní po operácii;
  • Proces adhézie. Je známa hlavne po operácii brucha v dôsledku traumy tkaniva. Môže spôsobiť neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo;
  • Znížená zásoba vaječníkov. Vyskytuje sa pri poškodení ovariálnej strómy počas operácie. Zníženie počtu folikulov vedie k neplodnosti a skorej menopauze;
  • Porušenie menštruačného cyklu. Zlyhanie pretrváva od 2 mesiacov do 6 mesiacov, charakterizované oneskorenou menštruáciou, nepravidelným krvácaním.

Schematické znázornenie adhézií panvových orgánov.

Pre prevenciu vzniku komplikácií sa odporúča: t

  • Dodržiavajte diétu: obmedzte konzumáciu korenených, vyprážaných, mastných jedál, zvyšujte podiel vlákniny v potrave;
  • Obmedzte fyzickú námahu: nehrajte šport, nezdvíhajte závažia;
  • Pozorovať sexuálny mier;
  • Odpadové tepelné postupy, vrátane teplých spŕch a kúpeľov, sauny, solárií;
  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
  • Na obnovenie tela používajte lieky predpísané lekárom. Po chirurgickom zákroku môžu byť na resorpciu adhézií odporúčané hormóny, antibiotiká, imunomodulátory, enzýmy (Longidáza).

Po odstránení cysty vaječníkov sa indikuje lokálny gynekológ. Po 1, 3 a 6 mesiacoch je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa nezistia žiadne komplikácie, je zvyčajne možné naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po laparoskopii a 6-12 mesiacov po operácii brucha.

To je, ako endometrioidná vaječníková cysta vyzerá na ultrazvuku.

Náklady na laparoskopickú liečbu endometriálnej cysty vaječníkov v Moskve je 40-75 tisíc rubľov. Konečná cena závisí od objemu prevádzky, dĺžky pobytu na klinike a ďalších faktorov. Vo verejných inštitúciách v prítomnosti politiky OMS a technická schopnosť odstrániť cysty je pre pacienta zadarmo.

Liečba pre endometrioidnú cysty vaječníkov

Liečba endometriózy bez chirurgického zákroku je možná za nasledujúcich podmienok: t

  • Veľkosť stredu nie je väčšia ako 4 cm;
  • Absencia závažných príznakov, ktoré významne narušujú priebeh života (chronická bolesť panvy, krvácanie z maternice);
  • S rastom cysty nie sú spojené žiadne komplikácie;
  • Žiadne známky malignity;
  • Reprodukčný vek (pred vstupom do menopauzy).

Hormonálne lieky

Endometrioidná ovariálna cysta môže byť liečená týmito liekmi:

  • Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, atď.). Prípravky z tejto skupiny vstrekujú ženu do stavu umelej menopauzy. Mesačné zastávky, tam sú návaly horúčavy a ďalšie príznaky menopauzy. Priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov a vykonáva sa pod zámienkou liekov obsahujúcich estrogén (prídavná liečba). Pri užívaní agonistov gn-WG dochádza k poklesu veľkosti cysty na 50-70% alebo k úplnej regresii;
  • Kombinované perorálne kontraceptíva. Používajú sa prostriedky na báze silných progestogénov (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette atď.). Priebeh liečby trvá 3 mesiace, ak žena neplánuje tehotenstvo, môže pokračovať dlhú dobu. Liečebný režim: 21 + 7 alebo v kontinuálnom režime počas 3 mesiacov. Na pozadí užívania COC dochádza k zníženiu veľkosti ložísk a je zabránené vzniku nových cyst;

COC vám umožňujú ovplyvniť hormóny a regulovať menštruačný cyklus, čím sa znižuje veľkosť ložiska endometriózy.

  • Progestíny. Prípravky na báze progesterónu (Duphaston, Utrozhestan) alebo iných gestagénov (Vizanna, Norkolut) sa predpisujú 3-6 mesiacov od 5. do 25. dňa cyklu alebo nepretržite. Finančné prostriedky z tejto skupiny znižujú produkciu estrogénu a pomáhajú znižovať veľkosť cyst;
  • Modulátory receptorov progesterónu (Esmia). Tento liek ovplyvňuje nielen endometriózu, ale aj myóm maternice. Aplikuje sa denne 3 mesiace;
  • Intrauterinálny hormonálny systém (Mirena). IUD znižuje proliferáciu tkaniva a pomáha znižovať ložiská endometriózy. Zavádza sa do dutiny maternice po dobu 5 rokov. Na pozadí používania Mireny sa množstvo menštruácie znižuje, syndróm bolesti zmizne a celkový stav ženy sa zlepší.

Hormonálna terapia je predpísaná po odstránení cysty vaječníkov. Piť hormóny by mali byť najmenej 3 mesiace. Ak žena neplánuje tehotenstvo, COC sa odporúča dlhší čas.

Nehormonálne lieky

Pri liečbe endometria sa používajú také prostriedky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky v tabletkách. NSAID zmierňujú bolesť a sú predpísané počas menštruácie 5-7 dní;
  • Lokálne protizápalové lieky (ichtyol, čípky indometacínu atď.). Používa sa vo forme čapíkov na rektálne a vaginálne podávanie. Prispieť k odstráneniu bolesti;
  • Antispasmodiká (papaverín, drotaverín). Menovaný ako alternatíva k NSAID na bolestivú menštruáciu;
  • Vitamíny. Aplikujú sa podľa veku a potrieb tela. Prispievajú k posilneniu imunity, zvyšujú vitalitu.

Homeopatické lieky sa môžu používať ako symptomatická liečba endometriómu pravého a ľavého vaječníka. Oficiálna medicína nie vždy uznáva ich účinnosť, preto sú takéto lieky povolené len ako doplnok k hlavným metódam liečby.

Neléčebné metódy pri liečení endometrioidnej ovariálnej cysty

Doteraz neexistuje účinný dôkaz, že nefarmakologická liečba pomôže zbaviť sa endometria. A početné recenzie žien praktizujúcich rôzne gymnastiku, diéty, akupunktúrne techniky a osteopatiu sú veľmi pochybné. Ako ukazuje prax, takéto nástroje pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, ale neovplyvňujú rast cysty. Po určitom čase sa choroba vracia a stav ženy sa zhoršuje.

Opustenie tradičných možností liečby endometriózy ohrozuje progresiu ochorenia a rozvoj komplikácií.

Uskutočňujú sa nasledujúce metódy neliečebnej terapie:

  • Strave. Výživa pre endometriómu by mala byť pestrá, vyvážená pre hlavné zložky a vitamíny. Obmedzená spotreba výrobkov, ktoré zvyšujú produkciu estrogénu (stráviteľné sacharidy, živočíšne tuky);
  • Terapeutická gymnastika. Predpokladá sa, že jóga a niektoré iné techniky prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín a eliminácii ohnísk endometriózy. Je dôležité si uvedomiť, že nadmerné cvičenie môže viesť k torzii alebo prasknutiu cysty;
  • Akupunktúra. Vystavenie určitým bodom znižuje bolesť a zlepšuje celkový stav. Akupresúra má rovnaký účinok;

Netradičné spôsoby liečby (vrátane akupunktúry) sú zamerané len na celkové posilnenie tela.

  • Fyzioterapia. Elektroforéza so zavedením vitamínov B1 a E, horčíka, ako aj magnetoterapia a ultrazvuk pomáhajú odstrániť bolesť počas menštruácie;
  • Hirudotherapy. Liečba pijavice eliminuje stázu krvi v panvových orgánoch a znižuje bolesť.

Neléčebná terapia uľahčuje priebeh ochorenia, odstraňuje nepríjemné príznaky a zlepšuje kvalitu života. Nemôžu byť použité ako primárny spôsob liečby, pretože neovplyvňujú cysty vaječníkov. Použitie takýchto techník v kombinácii s lekárskou a chirurgickou liečbou je povolené.

Pozorovacie taktiky sa zobrazia pri zistení ovariálnej endometriózy počas tehotenstva. Hormonálne lieky nie sú predpísané, fyzioterapia - s opatrnosťou. Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj komplikácií, ktoré ohrozujú život ženy a plodu.

Ľudové prostriedky a hodnotenie ich účinnosti v ovariálnej patológii

Neoperačná liečba cysty vaječníkov zahŕňa použitie rôznych receptov na alternatívnu medicínu. Bylinková medicína je veľmi populárna. Doma sa pripravujú bylinné dekorácie a infúzie. Hlavnými zložkami sú tradičné "ženské" byliny - borovicový les a červená kefa. Dopĺňa zloženie riasy, koreňa lopúch, ľubovníka bodkovaného, ​​ďateliny, kvetov akácie. Očakáva sa, že liečba bude dlhá - od jedného mesiaca do šiestich mesiacov s prerušeniami.

Tradičná medicína sa používa nielen vo vnútri. Na základe bylinných zložiek a medu, sviečky a tampóny sú pripravené na vloženie do vagíny. Cvičenie a douching. Predpokladá sa, že tento spôsob podávania urýchľuje dodávanie živín do nádoru a uľahčuje priebeh ochorenia.

Je dôležité vedieť: tradičné metódy sú neúčinné pri liečbe endometriózy vaječníkov. V najlepšom prípade môžu trochu zmierniť bolesť a odstrániť ďalšie príznaky patológie. Tieto činidlá nemajú priamy vplyv na rast cyst. Sledovanie postulátov alternatívnej medicíny ohrozuje progresiu ochorenia a rozvoj komplikácií. Nie je potrebné strácať čas snahou vyliečiť cysty rôznymi bylinami. Zaručené, že sa zbavíte endometriózy môže byť funkčné.

Tradičné metódy liečby nemôžu byť základom terapie, ale po konzultácii s lekárom môžu byť použité ako dodatočný nástroj.

Prevencia recidívy ochorenia: existuje šanca?

Endometriálna ovariálna cysta je náchylná k relapsu. K dnešnému dňu neexistuje jediná metóda konzervatívnej terapie, ktorá by sa mala zbaviť problému. Hormonálne lieky len inhibujú rast ohniska, ale neodstraňujú ho úplne. Po 6-18 mesiacoch po vysadení lieku sa pozoruje opakovaný rast endometriómu.

Chirurgická liečba tiež nezaručuje 100% výsledok. Často cysty rastú 1-2 roky po cystektómii alebo resekcii vaječníkov. Rozhodne zabrániť vzniku nádorov je možné len vtedy, keď je orgán odstránený. Ale aj v tomto prípade je možný vývoj nových ohnísk vo vajíčkovodoch, peritoneu, maternici a vagíne.

Keďže je nemožné sa raz a navždy zbaviť chronickej patológie, je dôležité aspoň získať čas. Ak žena plánuje tehotenstvo, nemala by odkladať túto udalosť na mnoho rokov. Koncepcia dieťaťa je možná bezprostredne po zrušení hormonálnych liekov a 3-6 mesiacov po laparoskopickej operácii. Na sklade nie je viac ako jeden rok. Po 12-18 mesiacoch sa ochorenie môže vrátiť a bude potrebná druhá liečba.

Ak žena neplánuje tehotenstvo, odporúča sa dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív. Počas COC endometrióm nerastie a netvoria sa nové lézie. Po zrušení antikoncepcie je možné počať dieťa do budúceho roka.

Miera adrenálnych hormónov, príznaky abnormalít

Ako vyčistiť obličky doma rýchlo a efektívne - obľúbené recepty liečby