Rozdiel v neurochinóznej enuréze od iných typov inkontinencie

Enuréza podobná neuróze je u detí pomerne bežná, aj keď sa nachádza aj u dospelých. Tento stav modernej medicíny neznamená samostatnú chorobu a klasifikuje ju ako jeden z typov klasickej enurézy. Ochorenie, ako je enuréza, zahŕňa inkontinenciu moču počas dňa alebo v noci, ktorá sa vyskytuje na úrovni reflexu. Pacient nemôže kontrolovať močový mechúr a vylučovanie moču nastáva bez „súhlasu“, čo spôsobuje veľa nepríjemností a vytvára psychické nepohodlie pre osobu. Príčiny tohto patologického stavu, tam je obrovská rozmanitosť, z ktorých jedna je nestabilita psychiky dieťaťa.

Možné príčiny

Samotný názov „neuróza-like“ hovorí o príčinách inkontinencie. Tento typ ochorenia je nedostatočná reakcia organizmu na podnety. Prejav neurózovej enurézy môže byť spojený s neustálym stresom, nadmernou stimuláciou dieťaťa alebo nedostatočným rozvojom centier regulácie fyziologických procesov, ktoré existujú v mozgu. Vzhľadom k tomu, že telo je pod tlakom celý deň, jediná vec, ktorú mozog môže urobiť, je dať hlboký spánok v noci. V tomto okamihu je samotný mozog vypnutý a nie je schopný kontrolovať potrebu, ako je močenie, ktorá sa vyskytuje spontánne. Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • hladovanie kyslíkom plodu počas pôrodu;
  • oneskorené dozrievanie;
  • bronchiálna astma;
  • nosné mandle;
  • gastritídu;
  • červy;
  • nádorové ochorenia;
  • diabetes;
  • obezita;
  • narušenie endokrinného systému.

Na prvý pohľad sa zdá, že všetky vyššie uvedené faktory nesúvisia s enuréziou. V skutočnosti je to nedostatok kyslíka, ktorý vstupuje do mozgu, čo spôsobuje jeho vypnutie a následne neschopnosť kontrolovať životne dôležité procesy, v tomto prípade močenie.

Osobitne by som sa chcel dotknúť dedičného faktora, ak jeden z rodičov mal podobný problém ako dieťa, potom s pravdepodobnosťou 70% ho bude mať aj dieťa.

Klasifikácia chorôb

Enuréza podobná neuróze sa vyvíja u detí starších ako 4 roky, keď dieťa už môže kontrolovať svoje potreby, predtým ako môže byť inkontinencia moču čisto fyziologickým problémom. Ochorenie je častejšie u chlapcov ako u dievčat, ale vo všeobecnosti je počet malých pacientov okolo 18%.

Enuréza je rozdelená na primárne a sekundárne a v závislosti na prejave vo dne iv noci. Primárna enuréza je charakterizovaná inkontinenciou moču od útleho veku bez prechodného obdobia kontroly nad fyziologickou potrebou. Sekundárna enuréza je druh úhľadného obdobia, keď sa dieťa už naučilo kontrolovať svoje potreby. Enuréza podobná neuróze je spravidla sekundárneho typu a prejavuje sa v noci.

Metódy spracovania

Prvým krokom je odstránenie pôvodnej príčiny ochorenia, teda samotného stimulu. Ako je známe, k zvýšenému močeniu dochádza, keď sú vystavené negatívnym psychologickým faktorom, ako sú:

  • rozvod rodičov;
  • časté spory v rodine;
  • odlúčenie od blízkych;
  • nehody, hospitalizácia;
  • sociálne znevýhodnenie;
  • neznáme prostredie, premiestnenie;
  • fyzický trest;
  • strach alebo šok;
  • problémy v škole a iné.

Ak dočasne ochránite dieťa pred týmito traumatickými faktormi, niekedy sa môže enuréza liečiť bez lekárskeho ošetrenia.

V prípade, že to nefungovalo, príčina je stále skrytá v poruche mozgu a choroba, ktorá vyvoláva takýto stav, musí byť odstránená.

Ako diagnostiku môže lekár užívať moč na očkovanie, aby sa vylúčili infekcie genitourinárneho systému, bude študovať zdravotnú anamnézu dieťaťa a tiež sa opýtať rodičov na povahu prejavu patologického stavu. Na základe získaných informácií bude vypracovaná schéma postupov av prípade potreby výber liekov. Spôsob liečby vyberá lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy vek, inteligencia a iné vlastnosti pacienta.

Medzi non-drogové metódy môžu byť zaznamenané špeciálne senzory, ktoré sa pripájajú k dieťaťu, ktorý ho zobudí, keď nedržal moč, nočný rozvrh prebudenia, fyzioterapiu a dokonca aj psychoterapiu, ktorá sa vykonáva len pre deti s normálnou úrovňou inteligencie. Pre deti s retardovaným rozvojom a mentálnou retardáciou sa používajú alternatívne metódy, ako napríklad laserová terapia, akupunktúra, hudobná terapia a magnetoterapia.

Príležitostne sa neurodietické prístupy používajú na liečbu neuróznej enurézy, to znamená, že sa používajú oligoantigénové diéty, ktoré znižujú spotrebu potravín bohatých na vápnik a obmedzujú príjem tekutín v popoludňajších hodinách.

lieky

Medzi liečivami, ktoré sa používajú pri liečbe tejto patológie, možno uviesť:

  • radedorm;
  • Eunoktin;
  • medazepam;
  • hydroxyzín;
  • trimetozine;
  • meprobamát;
  • mesocarb;
  • amitriptylín;
  • imipramín;
  • Minirin®;
  • karbamazepín;
  • kyselina hopanténová;
  • glycín;
  • kyselina aminofenylmaslová;
  • Piracetam.

Všetky vyššie uvedené lieky majú odlišný spôsob pôsobenia a patria k rôznym liekovým skupinám, ale všetky sú zamerané na normalizáciu procesu močenia a vytvorenie centrálneho nervového systému, ktorý tieto procesy riadi.

Ak ani drogy, ani psychoterapia v kombinácii s fyzioterapiou nepriniesli žiadne výsledky, potom je predpísaný chirurgický zákrok alebo elektrostimulácia močového mechúra. Tieto metódy sa používajú veľmi zriedka, ale je dôležité poznamenať, že poskytujú 100% výsledok.

Všeobecne je prognóza liečby enurézy uspokojivá. Ak neexistujú žiadne ďalšie negatívne faktory vo forme endokrinných ochorení, patológií a infekčných chorôb, potom sa dieťa môže liečiť pred dospievaním.

Užitočné odporúčania

Je nevyhnutné liečiť enurézu nervového typu, pretože môže byť doplnená infekciami močových ciest, čo ďalej zhorší celkový obraz choroby a zvládne ju doma. Ak sa stretnete s týmto problémom prvýkrát, potom v počiatočných fázach sa môžete pokúsiť robiť bez hospitalizácie dieťaťa a užívania tabletiek. Ak ste si istí, že vaše dieťa je zdravé, nemá žiadne problémy s obličkami a psychikou, potom postupujte podľa týchto pokynov:

  • 2 hodiny pred spaním nenechajte svoje dieťa piť;
  • večera, dajte 3 hodiny pred spaním, pričom z nej nie je mlieko, kefír a kyslá smotana;
  • hodinu pred spaním pošlite dieťa na toaletu „malý“;
  • ak ste si istí, že problém nesúvisí s inhibíciou vývoja, ráno dajte dieťaťu infúzie valeriánu a mravencovníka ako čaj;
  • v žiadnom prípade dieťa neunikajte na mokré lôžko - situáciu len zhoršujete a ešte viac traumatizujete psychiku dieťaťa, ktorá v ňom vyvinula pocit viny a menejcennosti; Na vyhladenie situácie a upokojenie dieťaťa použite špeciálne nepremokavé nohavičky.

Dodržiavaním vyššie uvedených odporúčaní, môžete pomaly vyliečiť patológiu, ale ak vaše úsilie neprinieslo výsledky po dobu 2 mesiacov, potom by ste nemali zdržať návštevu kliniky.

Neurózová enuréza sa nikdy neprejavuje len pri močení, spravidla je spojená s podráždenosťou, slznosťou, hyperaktivitou a neustálym pocitom strachu u detí. Ak ste si so svojím dieťaťom všimli niekoľko týchto faktorov, potom je len na čase poradiť sa s detským psychiatrom. Nečakajte na samoliečbu, psychologické problémy v kombinácii s močovou inkontinenciou, môžu v budúcnosti spôsobiť veľké problémy.

Enuréza u detí: prečo sa choroba vyskytuje a ako si vybrať liečbu

Enuréza je ochorenie charakterizované inkontinenciou moču.

Vo väčšine prípadov sa toto porušenie týka detí a dospievajúcich.

Inkontinencia moču sa najčastejšie vyskytuje v spánku.

Liečba enurézy u detí je pomerne jednoduchá.

Príčiny poruchy v každom klinickom prípade sa líšia.

Vlastnosti ochorenia

Proces močenia je automaticky riadený nervovým systémom: počas tohto procesu by mali relaxovať svalové tkanivá močového mechúra a abs.

Ak po 3 rokoch veku dieťa nezačalo vedome kontrolovať proces, má zmysel konzultovať s odborníkom.

V ideálnom prípade by malo byť močenie potlačené nervovým systémom, kým sa nevytvoria vhodné podmienky - prítomnosť hrnca, zodpovedajúci časový bod atď.

Ak sa proces monitorovania oneskorí až na neskôr ako 3 roky, lekár môže byť diagnostikovaný s enurézou.

Klasifikácia typov enurézy

Choroba je klasifikovaná podľa času, podmienok a príčin inkontinencie.

Primárna enuréza

Enuréza sa nazýva primárna, v ktorej dospelé dieťa (po 4 rokoch) pokračuje v namáčaní postele, ako to robil predtým. Počas primárnej enurézy nie je kognitívne spojenie s procesom obmedzovania moču, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu. Ak sa tento jav vyskytne len počas spánku, lekári diagnostikujú „nočnú enurézu“.

Liečba hyperaktívneho močového mechúra zahŕňa nutričnú korekciu a lieky.

S výskytom enuresis u mužov - užitočné informácie nájdete tu.

Pre klinickú diagnózu by frekvencia nočného nedobrovoľného močenia mala prekročiť 1-krát týždenne.

Sekundárna enuréza

Sekundárna enuréza nastáva, keď sa strata kontroly funkcie moču vyvíja po 6 alebo viac mesiacoch bezpečných („suchých“) nocí. Sekundárna forma ochorenia má viacero príčin. Je pozoruhodné, že u chlapcov sa tento proces vyskytuje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Existujú aj neurózne a neurotické enurézy.

Enuréza podobná neuróze

Výskyt neuróznej enurézy je spôsobený reziduálnymi účinkami intrauterinných mozgových patológií, ako aj skorých lézií centrálneho nervového systému bezprostredne po narodení.

Povaha týchto lézií môže byť infekčná, traumatická alebo intoxikujúca.

Neurotická enuréza

Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia posttraumatickým faktorom - akútnym alebo chronickým.

Neurotická enuréza v jej prejavoch závisí od situácie, v ktorej sa dieťa nachádza, a od jeho vplyvu na emocionálnu sféru. Symptomatológia neurotickej enurézy sa prejavuje v exacerbácii psycho-traumatických faktorov (môžu to byť spory rodičov, škandály vyvolané opilosťou, fyzický trest atď.).

Aké sú príčiny enurézy

Riešenie problému enurézy priamo závisí od inštalácie príčiny inkontinencie.

Ak lekári môžu identifikovať hlavný faktor vplyvu, môžu predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Medzi hlavné príčiny vzniku ochorenia sú zvyčajne prítomné:

  • Nedokonalosť (nezrelosť) nervového systému alebo močového mechúra (nedostatok dostatočnej konzistencie medzi synapsiami, ktoré informujú mozog o pretečení močového mechúra);
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou (tieto faktory môžu tiež spôsobiť oneskorenie dozrievania nervového systému);
  • Dedičná predispozícia (ak sa problém vyskytol v ranom veku s rodičmi dieťaťa, potom je pravdepodobné, že porušenie bude prenesené spolu s génmi: v prípade inkontinencie moču majú obaja rodičia enuretické riziko 77%);
  • Psychologické faktory a stres (to zahŕňa rôzne životné situácie: zmena situácie, rozvedenie rodičov, spory v rodine, odlúčenie od matky, narodenie ďalšieho dieťaťa v rodine);
  • Porušenie rytmu produkcie vazopresínového antidiuretického hormónu organizmom: táto zlúčenina reguluje množstvo moču produkovaného v určitom časovom období (čím viac hormónu je v krvi, tým menej moču - v normálnom stave, vazopresín dosahuje svoju najvyššiu hodnotu v noci);
  • Patológia genitourinárneho systému: stenóza (zúženie) uretry u dievčat a vrodené zúženie predkožky u chlapcov;
  • Nedostatočný objem močového mechúra;
  • Traumatické poranenia miechy;
  • Veľmi dobrý spánok (toto môže byť spôsobené poruchami nervového systému);
  • Infekčné ochorenia močových ciest.

Typy liečby

Ak dieťa nie je schopné kontrolovať močenie vo veku 4 - 5 rokov, je to priamy dôvod na konzultáciu s lekárom.

Pri liečbe nočnej enurézy u detí je potrebné podrobne zvážiť všetky typy liečby.

Po vyšetrení a diagnostických postupoch je predpísaný najvhodnejší typ liečby. Môže to byť vplyv liekov, neliečebná terapia, psychoterapeutická korekcia.

Liečba liekmi

Väčšina liekov je predpísaná lekármi po iných liečebných postupoch (bez toho, aby spôsobili vedľajšie účinky).

Drogová liečba enurézy u detí by mala byť veľmi opatrná, vyvážená.

Pri liečbe enurézy u detí sú účinné nasledujúce lieky:

  • Hormonálne lieky: používajú sa v prípadoch, keď dochádza k porušeniu produkcie vazopresínu (liek ako je adiuretín, znižuje množstvo moču produkovaného v noci);
  • Psychostimulanciá, ktoré majú posilňujúci účinok na tonus hladkého svalstva, vrátane svalového tkaniva močového mechúra;
  • Antidepresíva (Imipramín, amitriptylín a ďalšie);
  • Kofeínové lieky;
  • Nootropné liečivá;
  • Antibiotiká (predpísané v prípadoch, keď boli identifikované infekčné ochorenia močových ciest).
  • Neléčebná terapia

Fyzioterapia má pozitívny vplyv na liečbu detskej enurézy. Postupy, ktoré využívajú fyziologickú liečbu, zvyčajne nemajú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

  • V závislosti od klinickej situácie je možné priradiť:
  • elektrické
  • akupunktúra,
  • balneoterapia (liečba liečivou vodou),
  • magnetickej terapie
  • špeciálna masáž
  • arteterapia (liečba hudbou alebo iným umením)
  • LFK (terapeutický telesný tréning).

Tam sú tiež špeciálne zariadenia, ktoré majú názov domácnosti "urinárne budíky". Tieto zariadenia majú senzor, ktorý sa hodí do detských nohavičiek.

Keď prvé kvapky moču narazia na senzor, zariadenie pracuje, dieťa sa zobudí, vypne alarm a prejde na toaletu.

Pozitívna nutričná hodnota. Diéta pre deti s inkontinenciou moču má za cieľ oddialiť močenie počas spánku.

Pred spaním je dieťaťu podávaný soľný chlieb, kúsok slaných rýb a sladká tekutina na pitie.

Vo dne by mala byť výživa dieťaťa čo najširšia a mala by obsahovať všetky potrebné vitamíny.

psychoterapia

Psychoterapeutické metódy zahŕňajú použitie hypnotickej terapie.

Cieľom je byť schopný hypnotizovať dieťa do stavu hypnotického tranzu, že vo sne bude určite cítiť nutkanie, ktoré vzniká, keď močový mechúr pretečie.

Po takýchto sedeniach by mal byť v mozgovej kôre vytvorený „strážny“ reflex, ktorý umožňuje kontrolovať nočné močenie.

Rodičia dieťaťa s porušením kontroly moču by mali vytvoriť psychologické pohodlie v rodine.

Je veľmi dôležité, aby deti nemali pocit viny kvôli mokrému lôžku. V žiadnom prípade nemôže nadávať dieťa alebo umožniť iným a starším deťom v rodine, aby ho dráždili.

Psychoterapia je obzvlášť účinná pri liečbe dennej enurézy u detí.

Alternatívne liečby enurézy

Ľudová liečba pozná mnoho spôsobov, ako pomôcť dieťaťu pred inkontinenciou. Je potrebné mať na pamäti, že by sa mali vykonávať opatrne a iba po konzultácii s odborníkom.

Alternatívna fytoterapeutická liečba sa vykonáva pomocou rôznych odvarov a infúzií (z agrimónie lekárne, zmiešanej s červeným vínom, kôprom, brusnicami, kukuričným hodvábom).

Ak je nutná návšteva u lekára:

  • Ak dieťa vo veku 4 alebo 5 rokov urinuje viac ako raz týždenne, vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.
  • Ak rodičia objavili tento fenomén vo svojom dieťati, mali by ste sa najprv pokúsiť vyriešiť problém pomocou „domácich“ metód:
    1. na úpravu spôsobu činnosti, odpočinku a výživy,
    2. obmedziť príjem tekutín pred spaním,
    3. kedykoľvek prístup k banku
    4. chrániť dieťa pred sledovaním televíznej relácie vzrušujúce nervový systém.

Liečba enurézy by sa mala vykonávať komplexne. Pre rodičov je dôležité nezúfať, ale harmonicky uplatňovať všetky možné spôsoby, ktoré moderná medicína ponúka na vyriešenie problému.

Vlastnosti a metódy liečby neuróznej enurézy u detí a dospelých

Inkontinencia moču v dôsledku psychických a neurologických patológií (neuróza-enuréza) je bežnou diagnózou v pediatrii. Stres a negatívna situácia v rodine môže viesť k strate kontroly nad prirodzenými odchodmi a ďalšiemu porušovaniu socializácie a sebaúcty dieťaťa.

Komplexná liečba tohto stavu zahŕňa použitie liekov, psychoterapiu, fyzioterapiu a iné metódy.

Vlastnosti ochorenia

Ako lekársky termín enuréza znamená akékoľvek systematické nedobrovoľné močenie u pacientov starších ako 5 rokov. U detí mladších ako tento vek nie je nervový systém dostatočne zrelý na to, aby mohol plne kontrolovať fyziologické funkcie. Klinický význam poruchy močenia získava nie skôr ako 5-6 rokov.

V ICD-10 je enuréza uvedená pod F98.0 a označuje skupinu emocionálnych a behaviorálnych porúch, ktoré zvyčajne začínajú v detstve a dospievaní.

Za 5 rokov je enuréza diagnostikovaná u 15-20% detí. Deti staršie ako 1 rok trpia touto chorobou menej často - v 7-12% prípadov. Vo vekovej skupine 6-12 rokov je nedobrovoľné močenie pozorované u 3 detí zo 100 av 12-18 rokoch - v jednom. U dospelých je patológia ešte menej častá - asi u 1 z 200 ľudí Ak sa v detstve diagnostikovala enuréza, zvyšuje sa riziko vzniku patológie v dospelosti.

Najčastejší problém sa vyskytuje v noci, ale v 10-15% prípadov sa u pacientov diagnostikuje denná a zmiešaná enuréza. Nedobrovoľné močenie počas dňa je veľmi pravdepodobne spojené s neurózou alebo stresom.

Mnohí odborníci v urológii a psychiatrii klasifikujú patológiu aj podľa povahy postoja pacientov k epizódam močovej inkontinencie. Enuréza podobná neuróze sa vyznačuje predĺženou ľahostajnosťou pacientov k ich stavu (hlavne deťom pred pubertálnym obdobím) a následne zvýšenými skúsenosťami. Neurotická enuréza je charakterizovaná počiatočným psychickým nepohodlím a stresom.

Bez ohľadu na typ patológie, neurológovia, psychiatri, psychológovia, urológovia, fyzioterapeuti, pediateri alebo terapeuti by mali byť zapojení do diagnostiky močovej inkontinencie. Taktika liečby závisí od etiológie ochorenia.

dôvody

Dôvodom vzniku neuróznej enurézy môže byť psychologický spúšťač (dráždivý) alebo chronický stres. U detí mladších ako 12 rokov je príčinou inkontinencie často profundosomniya, porucha spánku, ktorá sa prejavuje predĺžením veľmi hlbokej fázy spánku a nedostatočnou odozvou pacienta na signály z močových centier v centrálnom nervovom systéme.

Rizikové faktory pre inkontinenciu moču sú:

  • genetická predispozícia k tomuto syndrómu (porucha diagnostikovaná v detstve alebo dospelosti aspoň u jedného z rodičov);
  • oneskorený vývoj močových centier u detí;
  • narušenie hormonálnych a endokrinných ochorení;
  • zmeny súvisiace s vekom v mozgovom tkanive;
  • patologického systému močového mechúra.

Psychologické príčiny enurézy môžu byť tieto javy:

  • sociálne znevýhodnenie rodiny;
  • rodinné spory;
  • nehody, dlhodobý pobyt v nemocnici;
  • dôraz na pohyb, zmenu pracovných miest, životné podmienky;
  • fyzický trest, domáce násilie;
  • fóbie a strach (napríklad pri útokoch na psov);
  • posttraumatický šok;
  • situácie v práci alebo v školskom tíme.

U detí, okrem iných faktorov, nástup patológie môže vyvolať rozvod alebo stratu pozornosti rodičov (napríklad pri narodení brata alebo sestry).

Psychosomatika hrá kľúčovú úlohu vo vývoji neuróznej enurézy, takže voľba terapie je určená primárne psychickou príčinou poruchy.

terapia

V liečbe sa používajú metódy, ktoré ovplyvňujú fyziologické príčiny inkontinencie (diuretiká, antispasmodiká, fyzioterapia, špeciálna výživa) a stav nervového systému pacienta (sedatíva, psychoterapia).

lieky

Pri inkontinencii moču sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. M-cholinolytics. Prostriedky uvoľňujú hladké svalstvo, zmierňujú kŕče, ktoré vedú k močeniu, a zvyšujú kapacitu rezervoáru močového mechúra. Najúčinnejšie anticholinergiká sú oxybutín a Driptan. Atropín sa môže používať pri liečbe zmáčania.
  2. Syntetické analógy vazopresínu. Látka je prírodné diuretikum, ktoré reguluje vylučovanie a reabsorpciu vody. Jeho náhradníci (Desmopressin, Adiukretin) sa používajú na zníženie množstva moču, ktorý sa uvoľňuje počas spánku (s nočnou enuréziou).
  3. Nootropiká. Prostriedky (Piracetam, Pikamilon, Glycine, Pantogam) sa predpisujú na zlepšenie mikrocirkulácie v mozgu, na úpravu režimu (pri použití látok so stimulačným a sedatívnym účinkom) a na liečbu porúch spánku spojených s rýchlym spánkom a profundosómiou.
  4. Fytopreparácie so sedatívnym účinkom. V prípade neurotickej inkontinencie sú prirodzene predpísané prírodné sedatíva na báze valeriánov, mravcovitých a medovky. Rastlinné poplatky sú prijímané 6-12 mesiacov.
  5. Vitamínové a minerálne komplexy.

Na liečenie enurézy neurózou sa tiež používajú trankvilizéry (Radeorm, Rudotel, Eunookin) a antidepresíva (Melipramin, Amitriptylín).

Pri diagnostikovaní príčiny inkontinencie je dôležité vylúčiť zápalové procesy v urogenitálnom systéme. Ak výsledky mikroskopie vzoriek moču, baccapu alebo PCR vykazujú známky infekcie, pacientovi sa podajú aj antimikrobiálne činidlá. Najvýhodnejšie sú fluorochinolóny, nitrofurány, makrolidy a cefalosporíny. Keď vírusová etiológia zápalu menovala imunomodulačné (Genferon, Viferon) a antivírusové činidlá.

psychoterapia

Pacienti, ktorí trpia neuróznou enurézou, vykazujú priebeh psychoterapie. To vám umožní identifikovať príčinu neurotických porúch alebo chronického stresu a opraviť stav.

Ak je inkontinencia moču vyvolaná problémami v rodine, individuálna psychoterapia bude mať nízku účinnosť. Pre komplexnú liečbu je potrebné rodinné psychologické poradenstvo. Môžu sa tiež použiť techniky hypnózy a samohypnózy.

Alternatívne metódy

Okrem psychoterapie a medikácie sa používajú aj nasledujúce metódy liečby enurézy:

  1. Kontrolovať močenie enuréznym alarmom. Toto zariadenie zachytáva vlhkosť bielizne alebo lôžka a prebúdza pacienta zvukovým a vibračným signálom, ktorý pri búraní vytvára reflex prebudenia. S neurózou podobnou enurézou by sa alarm mal používať len v spojení s psychoterapiou a sedatívami.
  2. Strave. Zníženie objemu príjmu tekutín a zvýšenie obsahu soli vo večerných hodinách spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele. Diétna terapia je úzko aplikovateľnou praxou (pomáha len symptomaticky a len pri nočnej enuréze) a môže spôsobiť nepríjemnosti pacientovi.
  3. Terapeutické cvičenia. Cvičenie terapia sa používa na posilnenie svalov panvového dna a zlepšiť kontrolu močového zvierača. Terapeutické cvičenia možno použiť na etiologickú enurézu a ako doplnkovú terapiu inkontinencie u dievčat a žien.
  4. Fyzioterapia. Zoznam najúčinnejších fyzioterapeutických metód pre enurézu zahŕňa elektroforézu, vysokofrekvenčnú prúdovú terapiu (darsonvalizáciu), magnetoterapiu, akupunktúru, všeobecnú posilňujúcu masáž a elektrospánku.

Dospelí pacienti sú schopní samostatne rozvíjať sebaovládanie, navštevovať psychoterapeutické sedenia a korigovať stav pomocou liekov, ale liečba neurologickej enurézy u detí závisí výlučne od rodičov. Mali by byť trpezliví a nesmú vykazovať negatívne emócie priamo dieťaťu, pretože to môže len predĺžiť liečbu. Liečba enurézy trvá v priemere niekoľko mesiacov.

Pomočovanie. Poznámka pre rodičov

Pomočovanie. Poznámka pre rodičov

Pojem "enuréza" (inkontinencia moču) je odvodený z gréckeho "enureo" (urinátu) a je definovaný ako pretrvávajúce nedobrovoľné močenie počas dňa alebo noci.

Enuréza, ako jedna z častých chorôb u detí a dospievajúcich, je patológia, ktorá spôsobuje veľké sociálne a psychologické problémy u detí, ich rodičov a iných, narúša formovanie osobnosti, čo vedie k rozvoju psychopatických a sexuálnych porúch v adolescencii a zhoršujúcej sa kvalite života. Súčasne môže byť enuréza len symptómom nejakého impozantného ochorenia obličiek, mozgu alebo miechy, endokrinologických ochorení.

DÔVODY PRE ROZDELENIE DETÍ

Tu sú niektoré príčiny enurézy u detí:

  • neuróza
  • Genetické defekty
  • Stavy podobné neuróze
  • Ochorenia obličiek a močových ciest
  • Patológia mozgu a miechy
  • Kombinácia určitých typov patológie atď.
Preto len jasná a koordinovaná práca jednotlivých špecialistov našej kliniky (nefrológ, neuropsychiater, pediater, endokrinológ, atď.) Vám umožňuje komplexne skúmať vaše dieťa, správne určiť príčinu enurézy a správne liečiť.

Nočná enuréza sa nazýva inkontinencia moču počas nočného spánku vo veku, keď by už mala byť dosiahnutá kontrola nad funkciami močového mechúra.

Varovanie! V súčasnosti je toto kritérium vek 5 rokov (v niektorých krajinách - 6 rokov). V súlade s údajmi prezentovanými v modernej literatúre, vo veku 5 rokov, sa u 5% detí pozoruje enuréza u 10% detí vo veku 10 rokov. Ako starnete, incidencia mučenia klesá. Tak medzi 14-ročnými osobami trpia enurézou asi 2% a vo veku 18 rokov trpí iba jeden jedinec zo 100. Dokonca aj u dospelých má približne 0,5% ľudí vo všeobecnej populácii nočnú enurézu. U chlapcov sa pozoruje častejšie ako u dievčat 2 až 2,5 krát.

Je zvyčajné rozlišovať dennú enurézu, v ktorej je močová inkontinencia počas dňa a nočná enuréza, pri ktorej dochádza k močeniu počas spánku v noci.

Okrem toho sa rozlišuje medzi primárnym (perzistentným, tj keď vaše dieťa nikdy nemalo „kontrolu močového mechúra“) a sekundárnou (získanou) enurézou, keď sa po období stabilnej močovej kontroly objaví inkontinencia moču.

neurotická inkontinencia

Neurotická inkontinencia moču je pozorovaná u detí s astenickou neurózou a neurózou obsedantných stavov - obsedantnými myšlienkami, strachom, pohybmi. Neuróza je spôsobená len mentálnou traumou. Neurotická inkontinencia má svoje vlastné charakteristiky:

  • Stáva sa to nie často, nepretržite, nepravidelne
  • Možno v noci, menej často počas dňa
  • V uvoľnenej atmosfére alebo pri prechode
  • Deti sa obávajú, smútku kvôli ich stavu
  • Spánok častejšie povrchný (veľa snov, často rušivé)

Na tejto klinike sa neuropsychiater venuje tomuto typu enurézy.

geneticky determinovaná enuréza

Pri vývoji geneticky determinovanej formy enurézy záleží na dedičnom faktore. Enuréza je častejšia, ak jeden z rodičov trpel umývaním v detstve. Takže, ak obaja rodičia v detstve trpeli enurézou, riziko jeho vývoja u dieťaťa sa blíži k 77%, a ak jeden z rodičov - 43%. Pri absencii zaťaženej dedičnosti pre enurézu je riziko vzniku ochorenia len 15%. Vlastnosti a patológia centrálneho nervového systému, ako aj niektoré typy anomálií močových ciest môžu byť dedičné. Nedávno sa zistilo, že s týmto typom enurézy v mozgu sa znižuje vylučovanie jedného z hormónov, ktoré regulujú vylučovanie tekutín obličkami. Génový defekt ovplyvňuje chromozóm 13.

Vlastnosti tohto typu enurézy:

  • Prítomnosť enurézy u príbuzných
  • Zvýšená tvorba moču večer a v noci
  • Absencia nefrourologickej a psycho-neurologickej patológie

neurózna enuréza

U pacientov s neurózou sa neurogénna dysfunkcia močového mechúra často zisťuje, alebo skôr neurogénna dysfunkcia močového systému.

Neurózne stavy sú najčastejšou príčinou enurézy u detí. Enuréza môže mať svoje vlastné charakteristiky:

  • častejšie "regulárne"
  • dieťa je "mokré" sa nevzbudí
  • enuréza sa zvyšuje s únavou, nezávisí od stresu, konfliktu atď.
  • dieťa s týmto variantom enurézy „neprežije“, neznepokojuje sa
  • často sa identifikujú sťažnosti na únavu, bolesti hlavy a závraty
  • deti majú často „priemerný“ úspech v učení
  • pri röntgenovom vyšetrení lebky existujú určité príznaky (zmeny), elektroencefalografia, ECHO-elektrografia mozgu
  • často hlboký spánok (nevidí a nepamätá si sny, mokré sa nevzbudzuje)
  • často zistená neurogénna dysfunkcia močového mechúra
V GUTA-CLINIC je moderné vybavenie - zariadenie "RELIEF-1", vyvinuté ruským vedcom a umožňujúce správne diagnostikovať formu neurogénnej dysfunkcie močového mechúra, a teda správne liečiť pacienta.

neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je veľmi často kombinovaná s abnormalitami močového traktu, poruchami črevného procesu (zápcha), vezikoureterálnym refluxom, keď sa moč vracia do obličiek a vedie k infekcii. infekcie močového traktu, vrátane pyelonefritídy a postupné, ale skôr rýchle, smrť obličiek a rozvoj refluxnej nefropatie.

Zariadenie dostupné na našej klinike a vysokokvalifikovaní špecialisti budú správnemu dieťaťu správne odhaliť príčinu enurézy. Liečba enurézy je dlhý proces, ktorý si vyžaduje nielen vedomosti a zručnosti špecialistu, ale aj túžbu samotného pacienta, usilovnosť, pomoc a trpezlivosť rodičov. V našej klinike je liečba enurézy komplexná s využitím moderných metód medicínskych a fyzioterapeutických efektov a na základe striktne vedeckých prístupov používaných a používaných na vedúcich klinikách v Rusku av zahraničí.

Neurotická enuréza

Podľa ICD-10 sa neurotická enuréza týka rubriky F98.0 - enurézy anorganickej povahy. Zahŕňa:

- inkontinencia moču;

- enuréza primárnej anorganickej povahy;

- sekundárna anorganická povaha.

Neurotická enuréza - je to porucha charakterizovaná nedobrovoľnou inkontinenciou moču, deň a / alebo noc, ktorá je abnormálna vo vzťahu k mentálnemu veku dieťaťa; nevyplýva z nedostatku kontroly nad funkciou močového mechúra v dôsledku akéhokoľvek neurologického poškodenia alebo epileptických záchvatov alebo štrukturálnych abnormalít močových ciest.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 7% chlapcov a 3% dievčat vo veku 5 rokov, 3% chlapcov a 2% dievčat vo veku 10 rokov, 1% chlapcov a takmer úplne chýba u dievčat vo veku 18 rokov.

Enuréza je rozdelená do dvoch typov (podľa vekového kritéria): primárne a sekundárne. Deti s primárnou enuréziou nikdy nekontrolovali močenie alebo kontrolné obdobie nepresiahlo 3-6 mesiacov. Pri sekundárnej (získanej alebo regresívnej) enuréze, po dlhom období kontroly moču, trvajúcom niekoľko mesiacov (najmenej 3-6 mesiacov) až niekoľko rokov, sa inkontinencia moču obnoví.

Podľa času epizód chýbajúceho moču existujú nočné, denné a zmiešané typy enurézy. V prípade nočnej enurézy dochádza k nedobrovoľnému močeniu len v noci, s denným močením, nedobrovoľným močením počas dňa, počas bdelosti. Ako v prípade zmiešaného typu enurézy, v tomto prípade sú pozorovaní pacienti s nočnou a dennou enuréziou.

Next. Rozlišujú sa hlavné mechanizmy patogenézy enurézy, vrátane: oneskoreného dozrievania centrálneho nervového systému (CNS), porúch aktivačnej reakcie počas spánku, mechanizmov dedičnosti, porúch rytmu sekrécie antidiuretického hormónu, psychologických faktorov a stresu (napríklad psychické a fyzické násilie, posttraumatická stresová porucha), rozvod rodičov, porušenie vzťahov medzi rodičmi a deťmi atď.) a vplyv urologických porúch.

Je potrebné poznamenať, že anorganická enuréza môže byť monosymptomatický alebo môže byť kombinovaná s rozšírenejšími emocionálnymi poruchami alebo poruchami správania v detstve (napríklad s ADHD). V druhom prípade existuje neistota o mechanizmoch, ktoré sú súčasťou takejto kombinácie. Emocionálne problémy sa môžu objaviť opäť v dôsledku úzkosti alebo hanby súvisiacej s enurézou, Enuréza môže prispieť k vytvoreniu iných duševných porúch, alebo enuréza a emocionálne (behaviorálne) poruchy môžu vzniknúť paralelne od príbuzných etiologických faktorov. V každom jednotlivom prípade neexistuje priame a nesporné riešenie medzi týmito alternatívami a diagnóza by mala byť založená na tom, aký typ poruchy (tj enuréza alebo emocionálne (behaviorálne) poškodenie) predstavuje hlavný problém.

Treba povedať o etiológii neurotickej enurézy. Ako píšu G.I. Kaplan a J.Sedoc „normálne sa vyvíja kontrola močového mechúra postupne a je ovplyvnená vlastnosťami neuromuskulárneho systému, kognitívnymi funkciami, sociálno-ekonomickými faktormi, tréningom na používanie toalety a prípadne genetickými faktormi. Porušenie jedného alebo viacerých z týchto faktorov môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji schopnosti zdržať sa močenia. Hoci prítomnosť organickej lézie neumožňuje diagnózu chronickej enurézy, korekcia anatomického defektu alebo liečba infekcie nie vždy vylieči enurézu, čo indikuje prítomnosť v niektorých prípadoch funkčného etiologického faktora. V dlhodobej štúdii vývoja detí sa ukazuje, že deti, ktoré trpia enurézou, majú približne dvojnásobnú pravdepodobnosť oneskorenia vývoja. Asi 75% detí s enuréziou má príbuzných prvého stupňa, ktorí tiež trpia enurézou. Úroveň zhody je vyššia u monozygotných dvojčiat ako u tých, ktoré sú závratné. Hoci genetický komponent môže prispieť, veľká úloha patrí prítomnosti tolerancie na enurézu v týchto rodinách, ako aj iných psychologických faktorov. Väčšina pacientov s neurotickou enuréziou má somaticky zdravý močový mechúr, ale je funkčne malá. Preto deti, ktoré trpia enurézou, pociťujú potrebu močiť menej naplneným močovým mechúrom, než je normálne, a preto močia častejšie a v menších množstvách ako normálne deti. Psychologický stres môže v niektorých prípadoch zhoršiť sekundárnu enurézu. U malých detí je táto porucha spôsobená najmä narodením Sibigiga, hospitalizáciou vo veku 2 až 4 rokov, začiatkom školy, rozpadom rodiny (v dôsledku rozvodu alebo smrti) alebo presunom do nového bydliska. “

Zvážte vlastnosti klinického obrazu enurézy. GI Kaplan a J.Sedoc v knihe „Klinická psychiatria“ považujú kliniku anorganickej enurézy takto: „enuréza sa zvyčajne zastaví sama. Keď sa dieťa učí ovládať seba, potom sa psychické poruchy spravidla nevyvíjajú. Väčšina pacientov si všimne, že poruchy, ktoré spôsobujú dystóniu ego, a keď sa enuresis zastaví, zvyšujú ich sebavedomie a sebadôveru. V 80% prípadov je primárna primárna enuréza a takéto deti nemôžu udržať kontrolu nad svojím močovým mechúrom počas jedného roka. Sekundárna enuréza zvyčajne začína vo veku 5 až 8 rokov; ak sa objaví oveľa neskôr, najmä v dospelosti, je potrebné hľadať organický faktor. Existuje niekoľko dôkazov, že sekundárna enuréza u detí je častejšie spojená s existujúcimi duševnými poruchami ako primárna enuréza. Enuréza nie je spojená so žiadnym konkrétnym štádiom spánku alebo nočným časom, ale naopak sa pozoruje v náhodnom poradí. Vo väčšine prípadov zostáva kvalita spánku normálna. Existuje aj niekoľko dôkazov o tom, že trpia enurézou vo sne produkujú viac zvukov ako zdravé deti. Relapsy sa môžu vyskytnúť ako u detí, ktoré sa spontánne zotavili, tak u detí, ktoré dostávajú liečbu. Významné emocionálne a sociálne problémy, ktoré sa vyskytujú počas enurézy, sú zvyčajne výsledkom primárnej poruchy a zahŕňajú nízku sebaúctu, pocit menejcennosti, stuhnutosť a obmedzenia v sociálnej oblasti a konflikty v rámci rodiny.

Čo sa týka diagnózy enurézy, môže zahŕňať lekárske vyšetrenie, klinický pohovor, zápisy do denníka. Lekárske vyšetrenie je potrebné na odstránenie možných organických príčin. Organické faktory sa najčastejšie vyskytujú u detí, v ktorých je denná a nočná enuréza v kombinácii s častým močením a naliehavou potrebou vyprázdniť močový mechúr. Zahŕňajú:

1) poruchy urogenitálneho systému - štrukturálne, neurologické a infekčné - napríklad uropatia s obštrukciou, skrytá spina bifida a cystitída;

2) iné organické poruchy, ktoré môžu spôsobiť polyúriu a enurézu, napríklad diabetes mellitus alebo diabetes insipidus;

3) poruchy vedomia a spánku, ako sú záchvaty, intoxikácia a somnambulizmus, počas ktorých pacient stráca moč;

4) vedľajšie účinky liečby antipsychotikami, ako je tioridazín.

Klinický rozhovor by mal byť podrobný a komplexný, zameraný na získavanie informácií v piatich oblastiach. Po prvé, informácie sa zbierajú o prejavoch enurézy počas dňa av noci. Po druhé, študuje sa história výskytu enurézy a predchádzajúcich pokusov o liečbu. Ťažkosti pri tréningu dieťaťa do hrnca, ktoré metódy liečby enurézy boli použité skôr as akým výsledkom, či dieťa malo obdobie abstinencie - to všetko ovplyvní výber terapie. Po tretie, je zozbieraná stručná história o prítomnosti ochorenia obličiek a diabetu v rodine. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci v minulosti trpeli enurézou, môže to ovplyvniť ich postoj k enuréze u dieťaťa a jeho liečbu. Napríklad príbuzní môžu trvať na tom, že problém prejde s vekom, alebo naopak, môžu byť príliš nároční na dieťa. Mimochodom, existuje pozitívna korelácia medzi tolerantným, tolerantným postojom rodičov k problému inkontinencie a terapeutického úspechu. Štvrtá oblasť rozhovoru je venovaná identifikácii ďalších problémov v správaní dieťaťa. Ak je dieťa nezvládnuteľné a tvrdohlavé, môže to nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby, preto má zmysel najprv upraviť tento aspekt správania. Existujú aj klinické dôkazy o tom, že niektoré deti sa vyhýbajú tomu, aby sa v noci dostali na záchod kvôli obavám z tmy a / alebo WC. Takéto obavy môžu byť príčinou toho, že dieťa v noci močí do postele. A po piate, informácie by sa mali zbierať o domácnosti a rodine. Manželské a rodinné ťažkosti môžu komplikovať liečbu enurézy a viesť k terapeutickému zlyhaniu.

Záznamy z denníka dokumentujúce charakter problémového správania detí počas trojtýždňového obdobia slúžia ako referenčný bod pre výsledky použitej terapie. Počas týchto troch týždňov môžete tiež posúdiť úroveň rodičovskej spolupráce a záujem o liečbu (podľa toho, ako dôsledne budú viesť denník). Ako sa často stáva inkontinencia, objem močového mechúra, veľkosť mokrého miesta, čas epizódy, či došlo k spontánnemu prebudeniu - všetky tieto podrobnosti by sa mali preskúmať. Niektoré deti reagovali pozitívne na sebapozorovanie, poradenstvo a podporu dospelých, ktoré sa dajú ľahko aplikovať počas tohto obdobia.

V ICD-10 Odporúčajú sa nasledujúce diagnostické kritériá pre enurézu.„Chronologický a mentálny vek dieťaťa nie je kratší ako 5 rokov; frekvenciu epizód úbytku moču - najmenej 2 krát mesačne u detí mladších ako 7 rokov a. t

najmenej 1 krát mesačne u detí vo veku od 7 rokov; Enuréza nie je priamym dôsledkom anatomických abnormalít močových ciest, záchvatov, neurologických porúch alebo akéhokoľvek psychiatrického ochorenia; Nedobrovoľné močenie by sa malo zaznamenať najmenej 3 mesiace. v rade. “

Venujte osobitnú pozornosť vlastnostiam liečby enurézy.

Naučiť sa používať toaletu. Po prvé, je potrebné, aby sa rodičia pokúsili naučiť dieťa používať toaletu, najmä v prípade primárnej enurézy. Ak sa tak nestalo, je potrebné naučiť sa to robiť a rodičom a pacientovi. Je užitočné robiť si poznámky, aby ste vedeli, na akom pozadí tréning začal, a monitorovať jeho úspech, ktorý sám o sebe môže byť posilnením. Medzi ďalšie metódy patrí obmedzenie príjmu tekutín pred spaním a nočná brázda na toaletu.

Behaviorálna terapia. Klasická úprava zvončekom (alebo pípnutím) a špeciálnym prístrojom je najúčinnejšia a najbezpečnejšia metóda liečby enurézy. Účinok sa dosahuje vo viac ako 50% prípadov. Liečba je rovnako indikovaná pre deti s duševnou poruchou a bez nej; Chýba tiež "Náhradný symptóm". Prekážky môžu vzniknúť vo forme nesúhlasu dieťaťa alebo rodiny a neschopnosti správne používať prístroj, ako aj recidív.

Školenie močového mechúra je tiež používaný - chváliť alebo odmenu za dlhšie obdobie abstinencie od močenie, zatiaľ čo hore. Hoci táto metóda niekedy prináša úspech, je menej účinná ako zvonček a zariadenie.

Liečba liekmi. Odporúča sa použitie sedatív (napríklad novopassit, valerián, perzén), driptán a antidepresíva.

Psychoterapia. Môžete použiť pieskovú terapiu a art-tarpia, a to ako individuálne s dieťaťom, tak s rodinou. Psychoterapia môže poskytnúť dobrý účinok vo vzťahu k emocionálnym a rodinným problémom, ktoré vznikajú sekundárne k hlavnej poruche, alebo vo vzťahu k existujúcim duševným poruchám.

V mokrom prostredí

Každé desiate päťročné dieťa trpí nočnou enurézou a vo veku 10 rokov - každých dvadsať. Chlapci sa prebúdzajú dvakrát tak často, ako je ich kapacita močového mechúra väčšia, a proces zrenia mozgu je pomalší.

V závislosti od príčiny nočnej enurézy a stavu nervového systému dieťaťa lekári rozlišujú medzi dvoma typmi inkontinencie moču - neurotickou a neuróznou. Obaja vyžadujú odborné poradenstvo a lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpisuje liečbu, inú.

Enuréza podobná neuróze je spojená:

  • s oneskorením tvorby nervových mechanizmov, ktoré kontrolujú prácu močového mechúra. Toto sa deje v prípadoch mozgovej dysfunkcie alebo napríklad pri používaní plienok s dostatočným počtom starších detí;
  • s poškodením nervovej regulácie močenia v dôsledku infekcií, otravy, rôznych chorôb. Niektoré deti už s nástupom ochorenia strácajú zvyk zostať suchý až do rána.

V prípade inkontinencie podobnej neuróze deti pokojne liečia nočné problémy. Túžba zbaviť sa ich, bez ktorých je pre lekára ťažké počítať s úspechom, zvyčajne chýba.

Neurotická enuréza je spojená s:

  • s emocionálnym šokom alebo dlhotrvajúcou stresujúcou situáciou u dieťaťa, ktoré sa predtým vždy prebudilo do sucha. Táto porucha močenia sa často kombinuje s inými prejavmi neurózy, ako je stuttering a ticking (nedobrovoľné zášklby očných viečok alebo grimasy v dôsledku rýchlych kontrakcií svalov tváre);
  • s vlastnosťami nervového systému dieťaťa. Takéto deti sú podozrivé, strašné a neisté. Zúfalo zažívajú chorobu, zaspávajú s ťažkosťami, spia nervózny povrchný spánok, niekedy dokonca sedia celú noc v skrini, pokiaľ posteľ zostáva suchá.

"Mladší" neurotická enuréza, tým ľahšie sa lekári s ňou vyrovnávajú. Niekedy je špecialista dosť na to, aby zbavil dieťa úzkosti a vštepil dôveru, že je schopný ovládať sa vo sne. Pozrite sa, či dieťa spí. Je dôležité vedieť, pre určenie typu enurézy, aby sa zvolil liečebný režim. Na rozdiel od insomnickej "neurotiky" pacienti s inkontinenciou podobnou neuróze zvyčajne spia zdravo.

Zistíme dôvod

Na určenie adekvátnej liečby určí lekár aj príčinu patológie. Najbežnejšie sú nasledujúce. Psychogénne poruchy. Pomerne často je to stres pri zmene škôl, vzhľad ďalšieho dieťaťa v rodine, časté spory alebo rozvod rodičov. A niekedy aj dôsledok menej významných incidentov - nadváhy po rodinnej dovolenke, odchodu do cirkusu, nákupu dlho očakávanej hračky, desivého filmu alebo rozprávky pred spaním.

V týchto situáciách majú deti podvedomú túžbu vrátiť sa do detstva, keď boli mokré plienky známou vecou a mama im okamžite odpovedala. Dieťa sa preto snaží upriamiť pozornosť na skúsenosti, ktoré mu z rôznych dôvodov nevedia povedať. Úlohou dospelých je pochopiť, čo sa presne deje so synom alebo dcérou.

Vady vzdelávania. V prvom rade ide o otázku nevyvinutých tzv. Čistých zručností. Po narodení je močenie automatické, ale už pol roka dieťa pociťuje úzkosť pred zmáčaním plienky. Ak rodičia dieťa nesadia, aspoň po roku na hrnci, nedovoľujú, aby sa podmienený reflex vytváral. Dedičnosť. Riziko vzniku enurézy akéhokoľvek pôvodu je vysoké, ak medzi nimi už niekto trpel - podľa štatistík je to asi 75%. Rizikové faktory zahŕňajú aj rodinný alkoholizmus, psychopatiu. Minimálna mozgová dysfunkcia. Tento stav sa prejavuje bolesťou hlavy, nadmernou podráždenosťou alebo naopak zvýšenou únavou a únavou. Poškodenie nervového systému často v dôsledku stresu alebo dokonca bežného nachladnutia môže stratiť kontrolu nad močením počas spánku. Odporúča sa chrániť takéto dieťa pred psychotraumatickými situáciami, aspoň dvakrát ročne, ukázať psychoneurológovi a prísne dodržiavať jeho rady.

Sprievodné ochorenia. Adenoidy, chronická tonzilitída, helmintické invázie, prietrže, ochorenia obličiek, žalúdka, čreva a iné choroby niekedy deklarujú nočnú enurézu. Inkontinencia moču potom signalizuje vyvíjajúce sa ochorenie. Preto nebuďte prekvapení, ak pediater pošle malému pacientovi, povedzme, ORL lekárovi, iným špecialistom. Alebo vám odporučí urobiť analýzu moču, krvi, výkalov.

V niektorých prípadoch môžu patologické stavy genitourinárneho systému prejavovať aj mimovoľné močenie vo sne. To sa často vyskytuje u chlapcov so zúžením predkožky (phimosis) alebo uretry, u dievčat so zápalovými ochoreniami pásu a niektorými vrodenými anomáliami. Potom chlapec naliehavo potrebuje vidieť urológa a dievča potrebuje gynekológa.

Myelodysplázia. Abnormálny vývoj lumbálnych segmentov miechy, ktoré sú zodpovedné za fungovanie močového mechúra, sa niekedy stáva príčinou nezvládnuteľnej enurézy. Snímka lumbálnej chrbtice a elektroneuro-myografie pomáha lekárom odhaliť chorobu. Môžete dokonca potrebovať špeciálnu operáciu na chrbtici.

asistovať

Na sklade, lekári majú veľa možností liečby. Ide o kombinácie liekov, ktoré posilňujú nervový systém, upokojujú a regulujú hĺbku spánku, diétu, hypnózu a elektro-elektrickú, fyzioterapiu, akupunktúru. Aby však predpísaná liečba fungovala, potrebujete vhodné prostredie. A tu veľa záleží na správnom správaní rodičov. Potom je cesta k obnove veľmi zjednodušená!

Neodpáčajte ani netrestajte svojho syna alebo dcéru na mokré lôžko. V najlepšom prípade nič nedosiahnete, v najhoršom prípade zhorší prejavy neurózy.

Urobiť dieťa naozaj chcete zbaviť choroby a verí, že je v jeho moci. Sľubujte ako odmenu to, o čom dlho sníval - hračku, valce, bicykel. A kúpiť "v predstihu" - nech je dar stimulom pre ďalšie víťazstvo.

Je žiaduce, aby večera bola 3 hodiny pred spaním. Vzorové menu obsahuje pohánkovú kašu, vajce, chlieb a maslo. Kefír, mlieko a kaša uvarená na ňom, zelenina a ovocie večer by sa mali zlikvidovať, pretože v nich je veľa vody. Ale kefír a jablká majú tiež močopudný účinok.

Nechajte dieťa piť večeru s niekoľkými dúškami špeciálneho čaju, ktorý pomáha pri inkontinencii moču. Namiesto zvyčajného varenia sa odporúča použiť zmes rovnomerne rozdeleného Hypericum a Yarrow Šálka ​​takéhoto čaju je tiež užitočná pre dieťa na pitie pri raňajkách a na obed. Po večeri je lepšie nepiť nič. Ale ak smäd prekonáva, čo robiť - piť.

Pred spaním ponúknite svojmu dieťaťu kúsok syra alebo niekoľko slaných orechov. Tieto produkty majú tendenciu zadržiavať tekutinu v tkanivách, čo jej neumožní pretiecť močový mechúr.

Hodinu pred spaním a pred spaním by malo dieťa (aj keď na to nemá osobitnú potrebu) ísť na toaletu.

Dajte hrniec vedľa postele. Vek v tomto prípade nezáleží: kto chce putovať ospalý na toaletu, naráža do nábytku v tme!

V noci zapnite nočné svetlo v detskej izbe. Veľa detí sa bojí tmy, ale nie každý o tom hovorí svojim rodičom. Strach vám môže v prípade potreby zabrániť vstať z postele. Zdvihnite podnožku detskej postieľky tak, že pod jej nohy umiestnite dosky s výškou 5-7-7 cm a znížite tak tlak brušných orgánov na močový mechúr.

Matrac by mal byť dosť tvrdý.

V noci nebuďte dieťa na záchode. Po prvé, prerušenie spánku, zasahujete do zvyšku nervového systému potrebného na zotavenie. Po druhé, s vedomím, že sa prebudia, určite spí rozhodujúci moment. Preto nech sa spolieha na seba, nie na vás.

Všetky deti s nočnou enuréziou budú mať prospech z popoludňajšieho zdriemnutia. Hodinu alebo dve dni odpočinku upokojuje a obnovuje nervový systém, nočný spánok nie je tak hlboký.

pomočovanie

Kto vyhral enurézu?

Kto vyhral enurézu?, Je pre mňa ťažké vybrať si časť. Prijatie. Kto vyhral enurézu? Vlastne otázka v predmete. Chlapec vo veku 9 rokov, na noc 3-6 "epizód", bol liečený psychiatrami, urológmi, neurológmi, neuropsychológom, psychológom, homeopatom, dokonca išiel k babičkám, neexistuje žiadny posun.

Pomočovanie. Čo povedať dieťaťu?

Pomočovanie. Čo povedať dieťaťu? Potrebujete konzultáciu s psychológom. Detská psychológia. Nočná enuréza od 4,5 roka potom, čo začal spať oddelene v miestnosti. Táto miestnosť bola najprv na našej ubytovni (dieťa od samého začiatku spalo vo svojej postieľke).

Ako liečite enurézu?

Ako liečite enurézu? Potrebujete radu. Detská medicína. Zdravie detí, choroba a liečba, klinika, nemocnica, lekár, očkovanie. Dobrý deň, je tu problém - chlapca vo veku 7 rokov, nočná enuréza, potom zdieľajú pozitívnu skúsenosť - ako ste liečili enurézu?

Moja dcéra má takmer 9 rokov, už takmer rok zaznamenala jasné zlepšenia: mokré noci sú len niekoľkokrát za mesiac. Predtým, každá noc je mokrá, a viac ako raz :-( On bol liečený neurológom vo veku piatich rokov, dva rôzne kurzy (driptan a melipramil), žiadny účinok.
Takže ak je všetko v poriadku od nefrológa a neurológa, potom počkajte :-)

Ak váš chlapec nie je alergický a prijímate bylinnú medicínu, môžem odporučiť bylinné prípravky (alebo knihu "Bylinná medicína pre deti", autori Nikolaichuk a Borichevskaya), pili sme jeden rok v 7, účinok bol, ale potom sme mali alergiu a zbierka musela byť opustená :-(

adenoidy a písanie do postele

V závislosti od príčiny nočnej enurézy a stavu nervového systému dieťaťa lekári rozlišujú medzi dvoma typmi inkontinencie moču - neurotickou a neuróznou. Adenoidy, chronická tonzilitída, helmintické invázie, prietrže, ochorenia obličiek, žalúdka, čriev a iné.

Syn 8 rokov. Stuttering a enuresis

Enuréza je inkontinencia moču. Encopresis - fekálna inkontinencia. Takáto inkontinencia je spojená s nedostatočnou relaxáciou zvierača močového mechúra. Súvisí s enuréziou podobnou neuróze, pozorujte, či dieťa spí.

pomočovanie

Enuréza (z gréčtiny. Enureo - na močenie) je termín inkontinencie. premiestnenie rodiny z jedného bydliska do druhého, kde dieťa prežíva stratu priateľov a kamarátov a čelí potrebe prispôsobiť sa novej materskej škole alebo škole.

Rozlúštiť diagnózu

Často sa tiež pozorujú rôzne stavy podobné neuróze - tiky, enuréza, strach, atď. Zvyčajne vznikajú bez zjavného dôvodu, sú skôr stabilné a nespôsobujú osobitné obavy dieťaťu. Napriek tomu, že MMD postupuje chronicky.

MINIMÁLNA CEREBRÁLNA DYSFUNKCIA

Výraz "minimálna mozgová dysfunkcia" (MMD) v pediatrickej neurológii sa objavil relatívne nedávno. Dostal rozšírené. Naznačujú ľahké organické zmeny v centrálnom nervovom systéme, proti ktorým sú pozorované rôzne neurotické reakcie, poruchy správania, ťažkosti v školskom vzdelávaní a poruchy reči. Tieto stavy sa tiež označujú ako "organická mozgová dysfunkcia", "minimálna mozgová nedostatočnosť", "mierna encefalopatia v detstve", "chronický mozgový syndróm", "minimálna mozgová obrna", "minimálne poškodenie mozgu", "syndróm hyperaktivity". V ruskej literatúre je MMD podrobne opísaná v prácach L. T. Zhurbu, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Počet detí trpiacich MMD podľa niektorých autorov nepresahuje 2%, podľa iných - až 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Tento rozpor poukazuje na absenciu jasnej klinickej charakteristiky MMD syndrómu.

Etiológia a patogenéza.
Príčiny MMD sú veľmi rôznorodé: perinatálna patológia, predčasné, infekčné a toxické lézie nervového systému, traumatické poranenie mozgu. Predpokladá sa, že dedičný faktor spôsobujúci metabolické neurotransmitery (serotonín, dopamín, nor-epinefrín) tiež hrá určitú úlohu pri nástupe MMD.
Podľa B. V. Lebedeva a Yu I. Barashneva (1959) sa najčastejšie objavuje MMD u detí podstupujúcich hypoxiu v ante- a intranatálnom období.
Je ťažké hovoriť o patoatomickom obraze MMD. Dá sa predpokladať iba prítomnosť difúznych mikroštrukturálnych zmien v mozgu alebo selektívna deštrukcia jednotlivých štruktúr.

Clinic.
Klinický obraz MMD je extrémne premenlivý, heterogénny a vo veľkej miere závisí od veku dieťaťa. Najvýraznejšie sa prejavuje u detí predškolského a základného školského veku. Mnohé symptómy sa objavujú už v detstve, ak sa MMD vytvára na pozadí perinatálnej encefalopatie so syndrómom zvýšenej neuro-reflexnej excitability, s rýchlo kompenzujúcim hydrocefalickým hypertonickým syndrómom a tiež na pozadí oneskorenia rýchlosti psychomotorického vývoja.
Najkomplexnejší obraz MMD sa pozoruje vo vyššom veku, keď je možné hovoriť o výsledku perinatálnej encefalopatie pri tomto syndróme.
Najcharakteristickejšie klinické príznaky MMD sú jasná prevaha funkčných porúch (zmeny v správaní dieťaťa, poruchy učenia v prvých ročníkoch školy, poruchy reči, nedostatok motility, rôzne typy neurotických reakcií) oproti organickým. MMD sa často prejavuje len jedným alebo dvoma z týchto príznakov. Zmeny v správaní dieťaťa s MMD sú redukované na nadmernú aktivitu, t.j. hyperaktivitu. Navyše nemá špecifický cieľ, nie je motivovaný ničím a často závisí od situácie (vyskytuje sa v novom, neznámom prostredí, pod stresovými účinkami, doma, hyperaktivita sa znižuje). Dieťa sa nemôže sústrediť, upútať svoju pozornosť, neustále rozptyľovať. S vekom sa nadmerná aktivita zvyčajne znižuje a vo veku 12 - 15 rokov spravidla mizne. Menej často sa u dieťaťa s MMD prejavuje pokles aktivity, túžba po samote a nedostatočná iniciatíva. Zmeny v správaní sú zvyčajne sprevádzané poruchami spánku (ťažké zaspávanie, nedostatok hĺbky, zníženie dennej potreby spánku). Pacienta charakterizuje aj rýchla zmena nálady, emočná labilita, podráždenosť, impulzivita, deštruktívne tendencie. V každom okamihu môže mať zlosť, hnev, agresivitu.
Sociálne funkcie u pacienta sú na nízkej úrovni a nezodpovedajú veku. Radšej hrá s mladšími deťmi, volí primitívne hry, negatívny postoj k druhým. Choré deti sa ťažko učia v škole (čítanie, písanie, počítanie), ale nie je to spôsobené oneskorením vývoja alebo nedostatkom inteligencie, ale porušením vnímania, najmä priestorových vzťahov. Niektoré deti nemôžu čítať ani písať vôbec, sú zle rozlíšené písmenami, ktoré sú blízko pri sebe, napríklad „p“ a „i“, „m“ a „sh“. S vekom sa môžu objaviť aj porušenia abstraktného myslenia.
Významný počet pacientov s MMD odhalil dysfunkciu reči, najčastejšie oneskorenie vo vývoji. Takéto deti defektne vyslovujú jednotlivé zvuky, sotva stavajú frázu, ich reč je pomalá alebo výbušná, výbušná. Mnoho detí s MMD má viacnásobnú dysembriogenetickú stigmu vo forme deformácie lebky, kostry tváre, ušnice, vysokého podnebia, hypertelorizmu, prognózy, abnormálneho rastu zubov atď.
Z neurologických prejavov IDC je najčastejšou poruchou koordinácie pohybov. V histórii detí je zvyčajne možné stanoviť oneskorenie vo vývoji motorických schopností. Keď dieťa začne chodiť, neustále naráža, často padá. Miernosť pohybov pretrváva v staršom veku. Pri chôdzi sa deti často potácajú, dotýkajú sa okolitých objektov, sú nestabilné v polohe Romberg, sotva menia pohyby na opačnú stranu, koordinačné testy, najmä nos prstov, sa vykonávajú s menšími poškodeniami. Vyvíjajú motorický nepokoj a synkinézu prstov, niekedy aj individuálne svalové zášklby. Tieto deti nevedia dobre športovať, nemôžu sa naučiť jazdiť na bicykli, značne zaostávať a skákať za svojimi rovesníkmi. Majú ťažkosti s vykonávaním aj malých pohybov - pri zapínaní, šnurovaní topánok, pri šití, pri použití nožníc, nekvalitných obrazoch, nekreslení priamky, nakreslení kruhu alebo iných geometrických útvarov. Vo vyššom veku, keď zvládli list, spravidla písali nečitateľné.
V neurologickom stave sú rozptýlené mikroorganické symptómy, čo indikuje neprítomnosť fokálnych lézií. Z okulomotorických porúch je najčastejšie pozorovaný konvergentný strabizmus, ktorý sa s vekom zvyčajne vyhladzuje. Často je zaznamenaná hladkosť jedného z nasolabiálnych záhybov, laterálne pohyby jazyka sú ťažké. Môžu existovať aj svalová hypo- alebo dystónia, asymetria svalového tonusu, anisoreflexia šľachy a individuálne patologické reflexy. Choré deti s väčšou pravdepodobnosťou majú ľavicu než zdravé.

ako hovoriť s dieťaťom o enuresis

No, enuréza je tu s nami tak ďaleko, ale dcéra sa nikdy nezaujíma ráno, niekedy hovorí smutne - „Som mokrá“, zmení oblečenie a prestane si spomínať. Z hľadiska zdravotníckych odborníkov - syndróm minimálnej mozgovej dysfunkcie, neurózou podobná enuréza.

Modrá a zelená farba moču

Odkiaľ pochádzajú bielkoviny v moči počas tehotenstva?