Katetrizácia u žien: potreba postupu a techniky jej implementácie

Urologovia a gynekológovia veľmi často posielajú svojich pacientov, aby podstúpili zákrok, ako je katetrizácia.

Počas tejto manipulácie je v ženskej uretre inštalovaný katéter, cez ktorý sa vstrekuje prúd moču alebo špeciálne lieky.

Katetrizácia močového mechúra u žien je predpísaná pre rôzne indikácie. V tomto prípade by mal takýto postup vykonávať vždy len skúsený odborník, pretože ak nie je katéter správne umiestnený, môže sa ľahko poškodiť močová trubica a močový trakt.

Označenia postupu

Najčastejšie sú ženy uvedené na katetrizáciu v týchto prípadoch:

• na zber moču na analýzu (na rozdiel od zvyčajného zberu rannej moču v nádobe, tento spôsob zberu moču umožňuje „čistší“ biologický materiál na výskum bez nečistôt);
• naplnenie močového mechúra liekmi na liečenie rôznych ochorení močového systému;
• na umývanie a dezinfekciu močových ciest (katetrizácia pomôže odstrániť hnis, piesok, rozdrvené malé kamene atď. z orgánu);
• študovať objem zvyškového moču vyplňujúceho močový mechúr;
• na vyprázdnenie alebo naplnenie panvového orgánu pred vykonaním röntgenovej štúdie (pri vykonávaní diagnostiky musí byť močový mechúr prázdny alebo naplnený špeciálnym kontrastným činidlom, ktoré pri röntgenovom vyšetrení zafarbí vnútorné orgány a tkanivá, aby lekár mohol získať presnejší obraz o stave močového traktu);
• na odstránenie moču, keď sa nedá vyprázdniť (oneskorené močenie, akútne alebo chronické poruchy normálneho močenia atď.)

Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien sa vykonáva počas chirurgických zákrokov na vnútorných orgánoch v lokálnej alebo celkovej anestézii. Tiež katétre v močovom mechúre sú inštalované, aby ochromili ľudí, pacientov, ktorí sa nemôžu pohybovať, sú v kóme atď.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u žien

Technika katetrizácie močového mechúra mužov a žien je samozrejme veľmi odlišná. Inštalácia katétra do ženskej uretry nespôsobí skúsenému lekárovi alebo zdravotnej sestre žiadne závažné ťažkosti. Vzhľadom na to, že ženy majú krátku močovú trubicu, zavedenie katétra a jeho prechod močovým traktom prechádza veľmi rýchlo a vo väčšine prípadov bezbolestne.

Správna technika katetrizácie močového mechúra u žien je nasledovná:

• pacient leží na špeciálnej stoličke alebo gauči, ohýba kolená a rozprestiera ich po stranách, sterilná plienka sa umiestni pod jej boky a v blízkosti je nainštalovaná sterilná nádoba na odber moču (vonkajšie genitálie by mali byť vopred premyté);
• lekár, ktorý má na rukách sterilné gumové rukavice, jemne tlačí ženské stydké pysky a spracúva vstup do uretry pomocou roztoku furatsilínu (pri spracovaní pohybov ramena by mal byť nasmerovaný zhora nadol);
• po antiseptickom ošetrení by mal lekár použiť pinzetu, aby si vzal sterilný katéter, zvlhčil jeho špičku vo vazelínovom oleji alebo glyceríne a potom ju mierne kruhovo vložil do ženskej uretry približne 4-5 cm, druhý koniec katétra by sa mal ponoriť do nádoby na príjem moču;
• ak bol celý postup vykonaný správne a katéter bol úplne vložený do močového mechúra, moč by mal prúdiť do močového zberača;
• ak je účelom katetrizácie odoberanie moču, potom pri plnení močového zberača by mal byť katéter odstránený a moč by mal byť naliaty do sterilnej skúmavky alebo nádoby s meradlom s objemom tekutiny;
• ak je to potrebné, prepláchnite alebo naplňte močový mechúr cez katéter do močového traktu, do ktorého sa zavedú vopred pripravené lieky, potom sa zariadenie z močovej trubice odstráni;
• po vyprázdnení močového mechúra počas retencie moču sa musí katéter odstrániť aj z močovej trubice;
• odstránenie katétra by malo byť hladké kruhové pohyby, po jeho odstránení musí byť močová trubica znovu spracovaná furatilinom a vymyť perineum vložkou;
• Najlepšie je odstrániť katéter z močovej trubice v čase, keď je v močovom mechúre ešte nejaká tekutina. zvyškový moč by mal po odstránení katétra opláchnuť močový trakt.
  

Po katetrizácii musia byť všetky nástroje používané lekárom umiestnené do dezinfekčného roztoku, opätovné použitie neošetrených zariadení je neprijateľné.

Použité nástroje

Podľa lekárskych noriem by mal lekár pri vykonávaní katetrizácie u žien používať nasledujúce nástroje a spotrebný materiál:

• sterilné mäkké katétre rôznych veľkostí;
• pinzety;
• Nádrž na odpadky;
• podnos pre použité nástroje;
• sterilné utierky a bavlnené guľôčky;
• Jednorazové injekčné striekačky (na zavedenie medicínskych roztokov);
• Lekárske rukavice;
• voskované plátno;
• furatsilin ako roztok;
• glycerín alebo kvapalný parafín.
  

Dôsledky a komplikácie postupu

Po katetrizácii sa vyskytujú dva najčastejšie účinky:

• poškodenie stien močovej trubice a samotného močového mechúra (od malých poranení až po prasknutie);
• infekcie močových ciest a v dôsledku toho aj rozvoj cystitídy, uretritídy a iných podobných ochorení.

Pri prudkom zvýšení teploty, symptómoch intoxikácie a bolesti v dolnej časti brucha, ku ktorej došlo po katetrizácii, by mala žena okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Súvisiace videá

A vizuálne informácie: o tom, ako katetrizácia močového mechúra u žien, vo videu pred vami:

Katetrizácia je dôležitým a užitočným postupom na diagnostikovanie ochorenia alebo vyliečenie jedného alebo iného ochorenia. Aby bola manipulácia úspešná a nespôsobovala komplikácie, ženy musia dôverovať svojmu zdraviu len kvalifikovaným zdravotníckym odborníkom.

Ako dať katéter do močového mechúra ženy alebo muža

Diagnóza a terapeutický priebeh v niektorých prípadoch vyžaduje inštaláciu katétra do močového mechúra pacienta. Najčastejšie je trubica vložená cez močovú trubicu, ale môže byť tiež umiestnená cez brušnú stenu vpredu. Katéter vykonáva tieto dôležité funkcie:

• odstraňuje moč;
• prepláchne močový mechúr;
• pomáha zavádzať lieky.

Keď sa katéter nemôže a nemôže použiť

V takýchto prípadoch sa používa katetrizácia:

1. Ak sa moč neodchýli alebo neodchádza veľmi slabo, nie úplne. Toto sa pozoruje pri adenóme prostaty, ak sa obávate blokovania močovej trubice kameňmi, diagnózy paralýzy alebo parézy močového mechúra, spôsobenej léziami v mieche, po operácii.
2. Je potrebné preskúmať cystickú moč.
3. Pacient nechodí do moču sám, napríklad, ak zažíva kómu.
4. Ak sa pacient obáva cystitídy, je účinnejšie predpísať umývanie močového mechúra katétrom.

Nenechajte sa ponáhľať na zavedenie katétra, aj keď je indikovaný. Najprv skontrolujte kontraindikácie, keď je nebezpečné umiestniť katéter:

• mučený akútnym zápalovým procesom ovplyvňujúcim močovú trubicu spôsobenú kvapavkou;
• dochádza k poraneniu uretrálneho zvierača.

To je dôvod, prečo odborníci radia pacientom, aby boli s lekárom mimoriadne úprimní. V opačnom prípade môžete mať veľké problémy.

Ako vybrať katéter pre konkrétneho pacienta

Katétre sa predávajú v lekárňach dvoch typov:

• mäkký nástroj - vybavený ohybnou trubicou s hrubými stenami dlhými od 25 do 30 cm;
• tvrdý, v ktorom je kov. Rúrka je zakrivená, pre ženy - dĺžka je 12-15 cm, pre mužov 30 cm, na prístroji je tyč, zobák a rukoväť.

Použitie tvrdého katétra sa postupne stáva minulosťou. Mäkký katéter nepoškodzuje močovú trubicu a vykonáva rovnakú funkciu. Osoba, ktorá vloží tubu, aplikuje na ruky dezinfekčný prostriedok, inak je možné pridať infekciu do genitálií chorého muža alebo ženy. Trubica sa vloží čo najšetrnejšie, úlohou sestry nie je narušiť integritu stien močovej trubice. Uistite sa, že obal katétra je utesnený!

Ako dať žene katétra

Vzhľadom na malú dĺžku močovej trubice je pre ženu jednoduché vložiť katéter. Proces pozostáva z takýchto manipulácií:

1. Zdravotná sestra chodí vpravo od pacienta.
2. Rozprestiera ženským stydkým pysky.
3. Naneste na vodu z vulvy a potom pridajte antiseptikum.
4. Potom sa do otvoru uretry vloží nástroj, ktorý sa vopred upraví na vnútornom konci vazelínového oleja.
5. Tekutina by mala vytekať z trubice, v prípade, že sa výtok neopustí, postup by sa mal vykonať znova. Ak má pacient bolesť, sestra by to mala vziať do úvahy.

Jemnosť inštalácie katétra do mužského močového mechúra

U mužov sa močová trubica vyznačuje väčšou dĺžkou a úzkosťou. Nie každý môže mať voľnú trubicu z prvého oka. Postupujte podľa týchto pokynov:

1. Sestra by mala stáť na pravej strane pacienta.
2. Zdravotnícky pracovník lieči hlavu penisu antiseptikom, je dobré potrieť vonkajší otvor močovej trubice.
3. Glycerín alebo kvapalný parafín sa aplikuje na skúmavku a potom sa zachytí kliešťami a rozdelí sa do močovej trubice. Penis podporuje ľavú ruku.
4. Jemne zatlačte nástroj, môžete sa uchýliť k translačnému rotačnému pohybu. V zamýšľanom mieste kontrakcie uretry sa od muža žiada, aby sa zhlboka nadýchol, uvoľní svaly hladkých svalov a katéter prechádza dlhšie.
5. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v močovej trubici, zastavte a počkajte na uvoľnený stav močovej trubice. Zhlboka sa nadýchnite. Skutočnosť, že objekt dosiahol svoje konečné miesto určenia, o čom svedčí výber.

Ak je mäkká trubica neúčinná

To sa stáva, ak človek trpí uretrálnou striktúrou alebo sa obáva adenómu prostaty. Ak tak urobíte bez trubice, ktorá prinesie výber, je nemožné, uchýliť sa k použitiu kovového nástroja.

Pohyb musí byť opatrný, môže uškodiť pacientovi:

1. Sestra zaujme pozíciu vľavo od pacienta.
2. Po spracovaní hlavy a otvorení močovej trubice antiseptický penis funkcie vertikálne.
3. Voľná ​​ručná rúra je zavedená tak, aby sa v horizontálnom smere, zobák musí pozerať na podlahu.
4. Zatlačte katéter pravou rukou, akoby ste napínali penis na prístroji, až kým zobák nezmizne do močovej trubice.
5. Nasmerujte penis do žalúdka, zdvihnite voľný okraj trubice a dajte na túto polohu do spodnej časti penisu.
6. Potom by mala byť rúra prenesená do zvislej polohy.
7. Mierne, s malým úsilím, zatlačte koniec nástroja a uchopte spodnú časť penisu.
8. Keď je za anatomickým zúžením močovej trubice, katéter sa nakloní smerom k hrádzi.
9. Keď sa vstrekne do močového mechúra, odpor ide na "nie", moč vytečie z trubice.

Nechajte telefón v tejto polohe. Nie je možné otáčať a pohybovať prístrojom ešte ďalej, to povedie k traumatizácii močového mechúra pacienta.

Ilustratívny video návod na katetrizáciu močového mechúra je uvedený nižšie:

Katetrizácia močového mechúra u žien: ako sa vykonáva a aké sú vlastnosti

S cieľom rozpoznať a liečiť rôzne ochorenia a dysfunkcie ženských urogenitálnych orgánov sa často vykonávajú endoskopické manipulácie, pričom jedným z nich je katetrizácia močového mechúra pacientov. Týmto pojmom sa rozumie zavedenie špeciálneho nástroja do uvedeného orgánu cez močovú trubicu.

Zariadenie a typy katétrov

Katéter je prázdna tenká trubica vyrobená z mäkkého alebo tvrdého materiálu. Skladá sa z prednej, strednej a zadnej časti, ktoré sa nazývajú zobák, telo a pavilón. Zobák je vyrobený v tvare valca alebo kužeľa; môže byť zakrivený v uhle 20 - 35 ° alebo rovný. Na prednej strane katétra je jeden alebo dva otvory.

Prístrojový pavilón je mierne rozšírený. Toto je navrhnuté tak, že katéter sa náhodne nešmykne do močového mechúra úplne a môže byť pripojený k flexibilnému systému. S pomocou týchto orgánov sa orgán premyje alebo zavlažuje terapeutickými roztokmi.

Číslo 1 je zobák katétra, číslo 2 je telo a číslo 3 je pavilón

Dĺžka pružných katétrov sa pohybuje medzi 22 - 38 cm, tuhá - 11 - 16 cm, pre ženy sa zvyčajne používajú krátke nástroje.

V závislosti od vnútorného priemeru sa vyrobí 30 kalibrov katétrov. Táto veľkosť každého nasledujúceho čísla nástroja je väčšia ako predchádzajúca o 1/3 mm. Dospelé ženy najčastejšie používajú katétre kalibru 16–20.

Podľa typu materiálu, výrobné nástroje sú tvrdé, alebo tuhé, a mäkké. Prvé sú vyrobené z ocele a majú hladký poniklovaný povrch. Kovové katétre nemenia uhol ohybu.

Mäkké (elastické) katétre sú pre pacientov menej traumatické; ich zavedenie je lepšie tolerované. Materiál pre ne môže byť polyetylén alebo guma. Elastické nástroje vyrobené z polymérov môžu pri zahrievaní meniť uhol zakrivenia zobáku, pričom sa využívajú formy močového traktu.

Rôzne typy urologických katétrov: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzer; 4a, 4b - Maleko a Maleko - Casper; 5a, 5b, 5b - Foley

Katétre sú jednorazové a opakovane použiteľné. Prvé sa skladujú v utesnených sterilných vreckách. Pred každým opakovaným použitím je potrebné špeciálne ošetrenie a sterilizáciu.

Urologické jednorazové katétre pred použitím jednoducho vyberte z obalu

Ciele a ciele postupu

Ciele katetrizácie močového mechúra môžu byť diagnostické, napríklad:

• detekcia reziduálneho moču;
• výpočet kapacity orgánov;
• injekciu kontrastného činidla do močového mechúra na následné röntgenové snímky (cystogramy);
• monitorovanie močenia po akomkoľvek poranení alebo chirurgickom zákroku;
• získanie časti moču priamo z močového mechúra na laboratórnu analýzu.

Prvé dve indikácie pre diagnostickú katetrizáciu sú vhodné, ak nie je z nejakého dôvodu k dispozícii bezpečnejší spôsob vyšetrenia močového mechúra - ultrasonografia - alebo neposkytuje komplexné informácie.

Tento postup môže byť tiež predpísaný na vykonanie terapeutických opatrení, ako sú:

• uvoľnenie močového mechúra z moču počas jeho akútnej alebo chronickej retencie;
• pranie sliznice tela z produktov rozpadu nádorov, hnisu, zvyškov kameňov a piesku;
• injekcia medicínskych roztokov do močového mechúra na ich lokálny vplyv na postihnutú sliznicu;
• vylučovanie moču u paralyzovaných pacientov s poruchou funkcie bedrového kĺbu s poškodenými orgánmi dolnej polovice tela.

Keď nemôžete urobiť katetrizáciu

Nie je možné vykonať katetrizáciu za nasledujúcich podmienok:

• akútny zápal močového mechúra alebo močovej trubice;
• spazmus uzamykacieho mechanizmu močového mechúra (manipulácia bude možná po použití antispazmodík);
• hematóm alebo perinálna kontúzia;
• mechanické poškodenie močovej trubice;
• uretrálne krvácanie neznámeho pôvodu.

Ako prebieha katetrizácia žien

Uretra ženy je niekoľkokrát kratšia ako muž a oveľa širšia; má konštantné zakrivenie. Močovina je nasmerovaná zhora nadol na prednú stenu vagíny na stydké kĺby, zakončená vonkajším otvorom v náteku do vagíny. Vzhľadom na tieto anatomické črty je pre ženu oveľa ľahšie vložiť nástroj do močového mechúra ako muž.

U žien je močová trubica krátka a široká, takže katéter sa ľahko vloží.

Príprava na manipuláciu

Katetrizácii by mal predchádzať podrobný prieskum a vyšetrenie anamnézy pacienta. Lekár zistí, či má nejaké kardiovaskulárne ochorenia alebo alergie na používané lieky; skúma výsledky laboratórnych testov krvi a moču.

Gynekologické vyšetrenie genitálií je povinné. To pomáha určiť taktiku katetrizácie v prítomnosti nádorových formácií v ženskom reprodukčnom systéme alebo vrodených malformáciách.

Výkonová technika

Zavedenie katétra do močového mechúra sa uskutočňuje v antiseptických podmienkach. Pred začatím procedúry sestra, ktorá vykonáva manipuláciu, spracuje ruky s antiseptikom, nasadí sterilné rukavice a masku.

Katetrizácia močového orgánu u žien sa môže uskutočňovať pomocou pevného alebo polyetylénového zariadenia. Na uľahčenie kĺzania pozdĺž močovej trubice sa zobák pripraveného nástroja rozmazáva sterilným vazelínovým olejom alebo glycerínom.

Postup sa vykonáva v tomto poradí:

1. Pacient leží na gauči alebo gynekologickej stoličke so sklonenými kolenami a nohami roztiahnutými nabok.
2. Ženské telo je pokryté čistým listom, pričom vonkajšie genitálie sú viditeľné.
3. Medzi jej stehná umiestnila nádobu na moč.
4. Zdravotnícky pracovník stojí na pravej strane ženy ležiace.
5. Šíriac prstami ľavej ruky, veľkými pohlavnými ústami ženy, pravou rukou, vytvára toaletu vonkajších genitálií a vstup do močovej trubice vatovým tampónom namočeným v dezinfekčnom roztoku.
6. Ak sa použije mäkký katéter, lekár ho zachytí sterilnými kliešťami vo vzdialenosti 4-6 cm od zobáku a hladko ho otočí do močovej trubice. Vonkajšia časť flexibilného nástroja by mala byť upnutá medzi extrémne prsty (malý prst a prstenec) pravej ruky, a je lepšie, ak ho asistent drží.
7. Ak sa postup vykonáva pomocou ženského oceľového katétra, potom sa odoberie do pravej ruky a jemne, bez použitia sily, sa vstrekne do močovej trubice.
8. Tok moču z vonkajšieho konca prístroja je dôkazom, že katéter je umiestnený v mechúre. Biologická tekutina sa odvádza na špeciálny zásobník.
9. Ak je to potrebné, rehabilitácia alebo zavlažovanie močového mechúra po jeho vyprázdnení pripojte na katéter špeciálnu veľkú striekačku naplnenú liekom.
10. Po ukončení procedúry sa zariadenie opatrne odstráni. Ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa umývať vonkajšie genitálie slabým roztokom manganistanu draselného alebo harmančeka na 2-3 dni po katetrizácii.

Niekedy sa vyskytujú prípady, keď je potrebné túto manipuláciu vykonávať systematicky alebo pomôcku ponechať v urinárnom orgáne určitý čas. Ženy, na rozdiel od mužov, zvyčajne ľahko urologickú trubicu tolerujú mnoho hodín v močovej trubici; majú menej komplikácií postupu.

Predĺžený odber moču sa uskutočňuje pomocou balónikového katétra Foley. Potom, čo je zariadenie v močovom mechúre, sa do balónika vstrekne tekutina a ak je to indikované, orgán sa premyje antiseptickým roztokom (manganistan draselný 0,3: 1000 alebo 1: 1000). Pružný katéter sa upevní lepiacou páskou na pacientovom boku a ponechá sa v mechúre. Po 5-6 dňoch sa odstráni a ak je to potrebné, zavedie sa nová.

Video: uvedenie pružného katétra pre ženu

Možné následky

Vzhľadom na jednoduchosť manipulácie so ženami nemajú takmer žiadne negatívne dôsledky. Príležitostne sa počas zavádzania katétra môžu vyskytnúť kŕče alebo poškodenie močovej trubice sprevádzané krvácaním. V tomto prípade by sa postup mal okamžite ukončiť. Spravidla sa to deje s striktúrami (trakčné kontrakcie) dolných močových ciest, ktoré sú u žien slabšieho pohlavia oveľa menej časté ako u mužov.

V prípade nedostatočného dodržiavania sterility nástrojov a rúk sestry v močovom trakte je možné zapísať patogény. Dôsledkom je akútna cystitída.

Ďalšou veľmi zriedkavou komplikáciou u pacientok je tzv. Uretrálna horúčka, ktorá sa prejavuje zimnicou a nepravidelnými teplotami. Tento stav sa lieči antibiotikami a antipyretikami.

Som oboznámený s týmto postupom nie podľa hearsay - viem zo skúseností, čo je katetrizácia močového mechúra. Urobil som to po komplikovanej práci priamo na dodacom stole. Bolo potrebné posúdiť funkciu obličiek. Môžem len povedať jednu vec: po 14 hodinách kontrakcií a dlhotrvajúcom zošívaní sĺz som nemusel znášať vloženie kovového katétra do močového mechúra. Ani som to necítil a nevšimol som si, že som v močovej trubici mal nejaký studený nástroj. Ležal som s katétrom v močovom mechúre asi hodinu, potom ho lekári bezpečne odstránili a povedali, že moč sa vylučuje, čo znamená, že všetko bude v poriadku. Ak by sa tento postup konal v inom čase, možno by sa mi to nepáčilo a skoro po jeho narodení sa to necítilo.

Inštalácia katétra do močového mechúra nie je pre ženy najpríjemnejšou operáciou, ale nebojte sa ho. S zručnými a koordinovanými činnosťami rúk zdravotníckeho pracovníka to nespôsobí najmenší nepohodlie. Tento postup je potrebný na včasné rozpoznanie a liečbu rôznych ochorení močového systému. Pre ženy je to bezbolestné a zavedenie nástroja do močového mechúra vo väčšine prípadov nespôsobuje špeciálne zdravotné problémy.

Ako a čo je katéter nainštalovaný v močovom mechúre

Močový katéter je špeciálne zariadenie, ktoré sa používa v urológii na kontrolu množstva uvoľneného moču a na kontrolu jeho zloženia.

Prehľad katétra

Problémy s vylučovaním moču sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorí trpia takýmito urologickými ochoreniami, ako sú adenóm prostaty, abnormality obličiek, ako aj problémy s rakovinou a močením. V procese liečby všetkých týchto chorôb sa nevyhnutne používa katéter, vďaka ktorému sa močový mechúr vypustí a uľahčí sa proces močenia.

Vzhľad katétra

Močový katéter je zakrivená alebo rovná trubica. Na koncoch sú otvory. Vedenie katétra je vyrobené hlavne z latexu, gumy, plastu a kovu. V závislosti od materiálu použitého pri výrobe katétra sú mäkké a tvrdé. Mäkké katétre sú vyrobené zo silikónu alebo latexu a majú obojstranne mäkký šikmý rez a na konci tvrdé kovové alebo plastové držadlá, zobáky a tyče.

Veľkosti a typy katétrov

Všetky katétre sa klasifikujú od času pobytu v tele pacienta, od ktorého sa vyrába materiál, od počtu kanálov a orgánov, do ktorých sa vkladá. Pokiaľ ide o dĺžku trubice, úplne závisí úplne od fyziologických vlastností pacienta. Mužské katétre sú spravidla kratšie ako katétre u žien.

Močové katétre, v závislosti od toho, z akého materiálu sú vyrobené, sú nasledovné:

• elastické - sú vyrobené z gumy;
• mäkké - vyrobené zo silikónu a latexu;
• tvrdé - vyrobené z kovu alebo plastu.

Katéter z tvrdého kovu

V závislosti od času pobytu sú však trvalé alebo na jedno použitie. Líšia sa v tom, že jednorazové zadanie je na krátku dobu a sestra je zaň plne zodpovedná, ale konštanta vyžaduje určité zručnosti a držanie informácií od pacienta a je zadávaná na dostatočne dlhú dobu. Okrem už uvedených katétrov sú tiež suprapubické. Ich inštalácia prebieha cez brušnú stenu priamo do močového mechúra. Tento druh sa používa hlavne pri chorobách, ako je úplná alebo čiastočná inkontinencia moču, ako aj po operácii. Hlavným účelom tohto katétra je vyprázdnenie močového mechúra a eliminácia rizika infekcie. Tieto katétre sa musia vymeniť najmenej raz za štyri týždne.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie takéhoto postupu, ako je katetrizácia močového mechúra, sú tieto situácie:

• retencia moču, ktorá sa prejavuje u pacientov s nádorovými blokádami uretry, s porušením inervácie močového mechúra;
• zápal;
• diagnostické štúdie;
• pooperačné obdobie.

Napriek všetkým pozitívnym aspektom, ku ktorým dochádza po zavedení močového katétra, niekedy nastanú situácie, keď je tento postup kontraindikovaný. Vo všeobecnosti nie je katetrizácia povolená, ak je pacientovi diagnostikovaná infekčná uretritída, anúria alebo spastické zvieranie zvierača.

Katetrizácia je indikovaná pre akútnu retenciu moču.

Dávajte pozor! V prípade, že trpíte akoukoľvek chorobou močového ústrojenstva, ak potrebujete nainštalovať močový katéter, oznámte svoje problémy lekárovi, ktorý môže na profesionálnej úrovni eliminovať prítomnosť kontraindikácií pre tento postup.

Vlastnosti inštalácie močového katétra

Väčšina pacientov nielen cíti úzkosť pred týmto postupom, ale aj strach. Je to hlavne preto, že nie každý má predstavu, ako umiestniť katéter priamo do močového mechúra.

Aby bola inštalácia močového katétra správne vykonaná, je potrebné okrem samotného katétra zakúpiť štandardnú súpravu na jej zavedenie. Zahŕňa:

• sterilné gázové obrúsky;
• Bavlnené gule;
• plienky;
• glycerín alebo 2% lidokaínový gél;
• striekačka s tupým hrotom;
• sterilné pinzety;
• Nádrž na zber moču;
• furatsilín alebo Povidon-jód.

Pred vložením katétra do močového mechúra musí pacient vykonať niektoré procedúry, ktoré zahŕňajú:

• premytie ľahkým antiseptickým roztokom;
• liečba uretrálneho otvoru roztokom furatsiliny;
• ak sa do muža vloží katéter, do močovej trubice sa vstrekne lubrikant.

Príklad vloženia mužského katétra

Po ukončení týchto procedúr sa začne proces zavádzania katétra do oblasti močového mechúra. U mužov je tento proces jemnejší a citlivejší. Vzhľadom k tomu, že mužská močová trubica je úzka svalová trubica, cez ktorú sa vylučuje nielen moč, ale spermie môžu byť tiež kontraindikované v prípade poškodenia kanála. V takom prípade môže zavedenie katétra viesť k prasknutiu drenážnej trubice.

Katéter močového mechúra v mužskej populácii sa stanoví takto:

• najprv sa predkožka pohybuje sterilnou handričkou a hlava je odkrytá;
• potom sa katéter vloží so zaobleným koncom do kanála do hĺbky asi 6 cm;
• potom pomaly postupuje ďalších päť centimetrov.

Keď sa močový katéter vynorí z voľného konca, dá sa povedať, že proces inštalácie je úplný.

Zavedenie katétra u žien je takmer bezbolestné.

Čo sa týka inštalácie ženského katétra, celý proces prebieha o niečo ľahšie a nespôsobuje bolesť. K tomu dochádza, pretože močová trubica u žien je širšia a kratšia a jej otvorenie je tiež jasne viditeľné.

Ak chcete nainštalovať katéter, sestra zaobchádza so ženskými stydkými pyskami s antiseptikom, lubrikuje vnútorný koniec katétra vazelínou a vloží ho do otvoru uretrálneho kanála. Na to stačí stlačiť pyskov pacienta a vstúpiť do skúmavky do hĺbky asi 6 cm. To je úplne postačujúce na to, aby moč začal odtiecť.

Je to dôležité! Ak je pacientovi diagnostikovaná oblasť s fyziologickým zúžením, potom s odporom pohybu katétra je potrebné asi päťkrát zhlboka nadýchnuť. Tieto manipulácie povedú k uvoľneniu hladkých svalov.

Najťažšia vec je inštalácia katétra pre dieťa.

Najťažšie, samozrejme, je proces inštalácie katétra u detí. Koniec koncov, všetky činnosti v tomto prípade by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Okrem toho môžu deti vytvoriť ťažké podmienky na jeho zavedenie. Vo väčšine prípadov nie sú len plač, ale aj vypuknutie.

Pre tento postup sa vyberú len mäkké katétre, ktoré, ak sú správne a starostlivo vložené, nie sú schopné poškodiť citlivé tkanivá močovej trubice. Osobitnú pozornosť treba venovať aj veľkosti katétra pre dieťa. Je vybraný v závislosti od veku dieťaťa, ku ktorému musí byť pridaných osem.

Pri inštalácii katétra sa všetky činnosti vykonávajú na základe pohlavia, rovnako ako dospelí. Nezabudnite sledovať dodržiavanie všetkých hygienických noriem, sterilitu nástrojov a rúk. Keďže v mladom veku nie je imunita dieťaťa ešte dobre vyvinutá, riziko infekcie je veľmi vysoké, takže celý proces sa musí vykonávať s maximálnou opatrnosťou.

Inštaláciu močového katétra vykonávajú iba zdravotnícki pracovníci, ak je to indikované. Inštalácia gumového katétra môže byť vykonávaná mladším zdravotníckym personálom, ale kovový je podávaný iba lekárom, pretože tento postup je považovaný za dosť komplikovaný a ak je takýto katéter vložený nesprávne, riziko vzniku všetkých druhov komplikácií je veľmi vysoké. Pre tento postup sa vyberie tiché miesto a vytvorí sa jeho úplná sterilita a dôvera sa vytvorí medzi odborníkom a pacientom. Tieto opatrenia sú predpokladom pre menej bolestivé a rýchlejšie zavedenie katétra.

Čistenie močového mechúra

Hlavným účelom inštalácie katétra do mechúra je jeho čistenie a opláchnutie. Vďaka tomuto postupu sa z orgánu extrahujú aj elementy nádorových formácií a malé kamene. Premývací proces spočíva v injektovaní antiseptického roztoku. Tento postup sa vykonáva až po odstránení moču z močového mechúra.

Postup pre vstup a výstup premývacej kvapaliny sa opakuje, kým sa nestane priehľadným a čistým. V závislosti od situácie a závažnosti priebehu ochorenia sa podľa svedectva pacienta môžu predpísať aj antibakteriálne alebo protizápalové lieky.

Vyžaduje sa čistenie mechúra pred zákrokom.

Po týchto procedúrach musí byť pacient nejaký čas v horizontálnej polohe.

Možné komplikácie

Ak dôjde k porušeniu techniky katetrizácie močového mechúra alebo nedodržiavaniu hygienických noriem, môže to spôsobiť nepríjemné následky, ako napríklad:

• výskyt rôznych infekcií, cystitídy, karbunkulu, uretritídy a iných;
• zápal alebo opuch predkožky, ktorý sa môže zmeniť na parafimózu;
• výskyt fistuly;
• krvácanie;
• poranenia stien uretry alebo ruptúry uretry;
• neinfekčných komplikácií.

Neinfekčné komplikácie zahŕňajú možnosť vytiahnutia katétra alebo jeho upchatie krvnými zrazeninami.

záver

Pretože algoritmus katetrizácie močového mechúra v danom časovom období pracoval na najvyššej úrovni a existuje mnoho odrôd katétrov, tento postup sa pomerne aktívne používa pri liečbe rôznych ochorení a nevedie ku komplikáciám. vďaka tomu je možné nielen uľahčiť proces liečby a diagnostiky, ale aj zlepšiť kvalitu života pacienta.

Katetrizácia močového mechúra u žien: v ktorých prípadoch a ako sa postup vykonáva?

Postup na odstránenie moču z močového mechúra u žien katetrizáciou môže mať diagnostickú aj terapeutickú hodnotu. Táto manipulácia je ukázaná, keď nie je možné močiť sama, bez schopnosti držať moč, s cieľom zaviesť množstvo liekov, a je tiež vykonávaná, keď je pacient pod narkotickou anestéziou. Najčastejšie u žien táto manipulácia nepredstavuje závažné ťažkosti a vykonáva ju zdravotný personál. Zároveň je potrebné pripomenúť, že v dôsledku nesprávneho vykonania zákroku nie sú vylúčené komplikácie ako infekčné a zápalové lézie močových ciest a traumatické poškodenie močovej steny.

Aký je postup

Katetrizácia je manipulácia, keď sa moč vylučuje katétrom vloženým do dutiny močového mechúra. Katétre sú zdravotnícke výrobky vo forme tuhých alebo elastických trubíc, ktoré sú vyrobené z kovových alebo plastových materiálov, kaučukových latexov alebo syntetických polymérov a pred použitím musia byť sterilizované. Majú rôzne veľkosti, na uskutočňovanie manipulácie u žien sa zvyčajne používajú výrobky, ktoré majú veľkosť od 16 do 20. Katétre sú tiež jednorazové, pochádzajú z výroby v už sterilnej forme a balené jednotlivo.

Kovové katétre kvôli riziku traumatického poškodenia stien močovej trubice a močového mechúra by mal podávať iba špecialista s vyšším lekárskym vzdelaním.

Pre tréning v procese katetrizácie močového mechúra sa používajú špeciálne figuríny, ktoré simulujú elasticitu a elasticitu stien močovej trubice.

Indikácie katetrizácie

Na účely katetrizačného postupu existuje široká škála indikácií:

• neschopnosť vykonávať močenie na pozadí akútnej alebo chronickej retencie moču;
• vyprázdnenie močového mechúra pacientom v celkovej anestézii;
• vylučovanie moču u pacientov s poranením miechy;
• zber moču na analýzu;
• potreba zbierať moč na diagnostické účely v stanovených intervaloch;
• výplach močového mechúra za účelom jeho uvoľnenia z krvných zrazenín, zvyškov kameňov, hnisu;
• zavedenie medicínskych roztokov na terapeutické účely.

Okrem toho je indikovaná katetrizácia, aby sa naplnil močový mechúr s kontrastom, keď sa uskutočňuje vzostupná cystografia a tekutina sa do nej zavedie počas prípravy na ultrazvuk.

Kontraindikácie katetrizácie

Tento postup je kontraindikovaný pri traumatickom poranení a poranení močového systému, ako aj pri akútnom infekčnom zápalovom procese v močovom trakte.

Uvoľňovanie močového mechúra z moču za účelom jeho odstránenia, ako aj diagnóza akútnej retencie moču by sa mali vykonávať u všetkých žien po pôrode. Bezprostredne po narodení dieťaťa sa ženám ponúka, že budú močiť, ale ak to z viacerých fyziologických alebo psychologických dôvodov nedokáže urobiť, dostane katéter. Našťastie sa mi podarilo vyhnúť sa katetrizačnému postupu, ale tie ženy, ktoré podstúpili cisársky rez pomocou celkovej anestézie, museli prejsť týmto. Zdieľali svoje dojmy a spomínali mierne nepohodlie pri následnom nezávislom močení, ale zároveň poznamenali, že nepohodlie bolo dosť rýchle.

Vlastnosti katetrizácie u žien

Vzhľadom k tomu, že ženská močová trubica je omnoho širšia a kratšia ako u mužov, tento postup je pre ženy zvyčajne oveľa ľahší. Krátka a široká močová trubica zároveň uľahčuje prenikanie patogénov smerom nahor, ktoré sa nevyskytujú v ich prekážkach. Preto je pri katetrizácii u žien dôležité zabrániť prenikaniu patogénnych baktérií do horných častí močového traktu, čo je zabezpečené prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy. Táto manipulácia zvyčajne nevyžaduje špeciálny tréning, vykonáva sa bez predchádzajúcej anestézie.

Vzhľadom na to, že ženská močová trubica je kratšia a širšia ako u mužov, je postup katetrizácie močového mechúra u žien ľahší

Zariadenia používané na manipuláciu

Na katetrizáciu sú potrebné nasledujúce zariadenia a materiály:

• Bix so sterilizovanými katétrami alebo jednorazovými sterilnými katétrami v jednotlivých baleniach;
• sterilné kliešte na extrakciu katétra;
• pisoár;
• sterilné rukavice;
• dezinfekčný roztok a sterilné perličky na spracovanie vonkajšieho vstupu do močovej trubice;
• sterilný vazelínový olej;
• zásobník na odpadový materiál.

Typy katétrov

Hlavnými požiadavkami na uretrálne katétre sú atraumatická, elasticita, vysoká biologická kompatibilita a chemická odolnosť. Silikón má minimálny dráždivý a alergický účinok, ale silikónové výrobky majú veľmi vysoké náklady. V súčasnosti sú najobľúbenejšie latexové katétre, ktoré sú potiahnuté vonkajším silikónovým povlakom.

Silikón je považovaný za najlepší materiál na výrobu uretrálneho katétra, ale tieto produkty majú najvyššie náklady.

Katétre sú rozdelené na trvalé a dočasné, pružné a tuhé, v závislosti od počtu ďalších pohybov, môžu byť jedno-, dvoj- a trojkanálové. Okrem toho existuje tiež oddelenie katétrov od samčích a samičích modelov - tieto majú väčšiu šírku a kratšiu dĺžku. V súčasnosti sa používajú rôzne modifikácie katétrov Foley a Nelaton na katetrizovanie ženského mechúra.

Nelatonove katétre

Nelatonové katétre sú rovné elastické trubice so zaobleným tupým koncom s dvoma drenážnymi otvormi. Zvyčajne sú vyrobené z latexu alebo polymérnych materiálov. Najčastejšie sa používajú na vylučovanie jediného moču, keď nie je možné nezávislé močenie. Prakticky sa v súčasnosti nepoužívajú ako permanentné katétre.

Foleyho katétre

Ďalším produktom vylučovania moču, ktorý sa používa v urologickej praxi, sú Foleyho katétre. Používajú sa v prípade potreby predĺženej katetrizácie močového mechúra a poskytovania množstva lekárskych zákrokov. Na konci katétra vloženého do mechúra je špeciálny balónik, ktorý je naplnený tekutinou cez užší dodatočný kanál. Balónik sa nafúkne a katéter sa potom dá do močového mechúra fixovať dlhú dobu.

Foleyov katéter sa používa na dlhodobé usadzovanie v močovom mechúre, má špeciálny fixačný balónik

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u žien

Zvyčajne sa nevyžaduje žiadny špeciálny prípravok na katetrizáciu ženského močového mechúra. Zvlášť impozantné ženy s labilným nervovým systémom by mali byť pripravené psychologicky, vysvetľovať im potrebu tohto postupu a zabezpečiť ich bezpečnosť a bezbolestnosť. Zdravotnícky pracovník spracováva špeciálny dezinfekčný roztok (napríklad roztok 0,5% chlórhexidín diglukonátu) a vykonáva nasledujúce operácie:

1. Prsty ľavej ruky tlačí ženské pery a tým uvoľňujú vstup do močovej trubice.
2. Pomocou guľôčky z bavlnenej gázy navlhčenej v dezinfekčnom roztoku sa vonkajší otvor močovej rúry spracováva kruhovými pohybmi.
3. Použite sterilné kliešte na vytiahnutie katétra a hojne ho navlhčite sterilizovaným vazelínovým olejom (alebo glycerínom), ktorý ho vstrekne.
4. Prevezme katéter v pravej ruke vo vzdialenosti 4 - 6 cm od konca vkladania a hladko ho posunie pozdĺž močovej trubice smerom k močovému mechúre.
5. Vzhľad moču na opačnom konci katétra ukazuje, že katetrizácia bola vykonaná správne, katéter dosiahol mechúr.
6. Na odstránenie moču je katéter pripojený k pisoáru a po dosiahnutí konca moču je potrebné stlačiť spodnú časť brucha, čím prispeje ku konečnému vyprázdneniu močového mechúra. Ak je potrebné merať množstvo vylúčeného moču, naleje sa z pisoáru do odmernej nádoby.
7. Ak je potrebné umyť močový mechúr pomocou ďalšieho kanála, do katétra sa vstrekne dezinfekčný roztok.

Video: Technika katetrizácie ženského mechúra

Koľko môže byť katéter

Trvanie lekárskeho zariadenia v mechúre pacienta závisí od materiálu, z ktorého je katéter vyrobený alebo zakrytý. Latexové katétre so silikónovým povlakom môžu byť inštalované na týždeň, kompletne vyrobené zo silikónu, ktorý môže stáť mesiac a nanesením špeciálneho striebra na silikónový katéter predlžuje možnosť ich použitia až na tri mesiace.

Starostlivosť o močový katéter

Aby sa zabránilo infekcii močových orgánov, je potrebné starostlivo sa starať o nainštalovaný močový katéter. Koža okolo neho musí byť ošetrená dvakrát denne teplou vodou a mydlom. Po vyprázdnení by sa črevá žien mali prepláchnuť spredu dozadu, aby sa zabránilo infekcii z konečníka. Pisoár by sa mal uvoľniť z nahromadeného moču minimálne každé 3 - 4 hodiny a samotný moč by mal byť fixovaný pod hladinou močového mechúra, aby sa zabránilo spätnému vyhodeniu moču.

Všetky manipulácie s močovým katétrom by sa mali vykonávať v lekárskych rukaviciach v súlade s pravidlami asepsy

Ak je zavedený urinárny katéter zablokovaný, musí sa pravidelne prepláchnuť. Na tento účel sa používa sterilný fyziologický roztok a keď je moč odobratý v moči zakalený alebo obsahuje vločky, je lepšie použiť antiseptický roztok na umývanie. Môže to byť furatsilín zriedený 1: 5000, 2% roztok chlórhexidínu, 3% roztok kyseliny boritej alebo miramistín. Janet sa naleje do dezinfekčnej injekčnej striekačky dezinfekčným roztokom Po odpojení pisoáru sa striekačka pripojí k voľnému koncu katétra a naplní sa roztokom močového mechúra, počnúc malými dávkami 25 - 30 ml. Potom sa striekačka odpojí a nechá sa roztok ponechať voľný. Manipulácia sa opakuje, aby sa získala čistá voda.

Extrakcia katétra

V niektorých prípadoch môže pacient odstrániť nainštalovaný permanentný katéter sám, ale je lepšie zveriť túto manipuláciu špecialistom, pretože pri odstránení katétra sa môžu vyskytnúť komplikácie. Katéter sa vyberie, až kým sa močový mechúr úplne nevyprázdni, takže zvyšky moču nahromadené v ňom môžu prepláchnuť močovú trubicu a uvoľniť ju z patogénov.

Pred začatím vyberania katétra je potrebné ho odpojiť od pisoáru.

Najprv odstráňte pisoár, zbavte ho zozbieraného moču. Potom sa pacientovi odporúča, aby si ľahol na chrbát, ohnul si nohy na kolenách a mierne ich rozprestrel, ošetril oblasť okolo vchodu do močovej trubice namiesto nainštalovaného katétra dezinfekčným roztokom. Pred vybratím katétra sa musí najprv odstrániť balónik z tekutiny, ktorá drží katéter v močovej dutine. Na tento účel sa odporúča použiť injekčnú striekačku s objemom 10 ml, pretože objem fixačnej fľaše zvyčajne nepresahuje 4–6 ml. Potom vezmite samotný katéter. Ak sa vyskytnú problémy s jeho odstránením, je možné, že upevňovacia fľaša nebola úplne prázdna, mali by ste odstrániť zvyšnú kvapalinu a potom zopakovať manipuláciu.

Ak je po odstránení katétra poškodený, musíte o tom okamžite informovať lekára. Po odstránení by mal katéter vypiť viac tekutiny, veľké množstvo moču prispieva k vylúhovaniu patogénov. Odporúča sa užívať sedavé kúpele s dezinfekčnými roztokmi, ktoré možno použiť ako odvar z harmančeka alebo slabý roztok manganistanu draselného.

Dôsledky a možné komplikácie katetrizácie

Najčastejšou komplikáciou je infekcia močového traktu a čím dlhšie je katéter, tým vyššia je pravdepodobnosť. Každý druhý pacient s permanentným urinárnym katétrom má bakteriúriu. Najzávažnejším prejavom infekčnej komplikácie počas katetrizácie je uretrálna horúčka, pri ktorej organizmy spôsobujúce ochorenie vstupujú do krvného obehu cez poškodené sliznice. Na zníženie rizika infekčných komplikácií a ich liečby sa predpisuje liečba antibiotikami.

Jednou z častých komplikácií katetrizácie je rozvoj infekčného zápalového procesu v močovom trakte.

Ďalšou možnou komplikáciou katetrizácie je syndróm „prázdneho močového mechúra“, vyskytuje sa hlavne u starších a oslabených pacientov. Jeho podstatou je, že pri rýchlom a náhlom vyprázdnení močového mechúra s preťaženými stenami v dôsledku predĺženého zadržiavania moču môže dôjsť k dekompenzácii srdcovej činnosti (pokles tlaku, búšenie srdca) a zhoršená funkcia obličiek, až kým sa tvorba moču neodloží. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám u takýchto pacientov, moč by mal byť odstránený pomaly av malých dávkach.

Porušenie integrity stien močového systému môže nastať pri použití tvrdých katétrov, ako aj pri hrubej a nútenej inštalácii produktu. U pacientov sú takéto komplikácie menej časté ako u mužov. Tieto komplikácie sú charakterizované perforáciou steny močovej trubice alebo samotného močového mechúra vytvorením „falošnej mŕtvice“. Spravidla sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti s ďalším rozvojom kliniky peritonitídy.

Katetrizácia ženského mechúra je bežným liečebným postupom, ktorý má tak diagnostickú, ako aj terapeutickú hodnotu. Vymenované počas chirurgických zákrokov vykonaných v celkovej anestézii, keď nie je možné vykonávať akt močenie nezávisle, pred vykonaním niekoľkých diagnostických postupov na zavedenie rádioaktívnych látok. Technika katetrizácie najväčšieho orgánu močového systému u žien je jednoduchšia ako u samcov a samotný postup je sprevádzaný menším počtom traumatických komplikácií. Zároveň je potrebné pamätať na potrebu prísneho dodržiavania pravidiel asepsy, a to tak v procese zavádzania katétra, ako aj v procese jeho starostlivosti, aby sa zabránilo vzniku infekčného procesu.

Ako dať ženský močový katéter

Urologovia a gynekológovia veľmi často posielajú svojich pacientov, aby podstúpili zákrok, ako je katetrizácia.

Počas tejto manipulácie je v ženskej uretre inštalovaný katéter, cez ktorý sa vstrekuje prúd moču alebo špeciálne lieky.

Katetrizácia močového mechúra u žien je predpísaná pre rôzne indikácie. V tomto prípade by mal takýto postup vykonávať vždy len skúsený odborník, pretože ak nie je katéter správne umiestnený, môže sa ľahko poškodiť močová trubica a močový trakt.

Označenia postupu

Najčastejšie sú ženy uvedené na katetrizáciu v týchto prípadoch:

na zber moču na analýzu (na rozdiel od zvyčajného zberu rannej moču v nádobe, tento spôsob zberu moču umožňuje „čistší“ biologický materiál na výskum bez nečistôt);

Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien sa vykonáva počas chirurgických zákrokov na vnútorných orgánoch v lokálnej alebo celkovej anestézii. Tiež katétre v močovom mechúre sú inštalované, aby ochromili ľudí, pacientov, ktorí sa nemôžu pohybovať, sú v kóme atď.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u žien

Technika katetrizácie močového mechúra mužov a žien je samozrejme veľmi odlišná. Inštalácia katétra do ženskej uretry nespôsobí skúsenému lekárovi alebo zdravotnej sestre žiadne závažné ťažkosti. Vzhľadom na to, že ženy majú krátku močovú trubicu, zavedenie katétra a jeho prechod močovým traktom prechádza veľmi rýchlo a vo väčšine prípadov bezbolestne.

Správna technika katetrizácie močového mechúra u žien je nasledovná:

• pacient leží na špeciálnej stoličke alebo gauči, ohýba kolená a rozprestiera ich po stranách, sterilná plienka sa umiestni pod jej boky a v blízkosti je nainštalovaná sterilná nádoba na odber moču (vonkajšie genitálie by mali byť vopred premyté);
• lekár, ktorý má na rukách sterilné gumové rukavice, jemne tlačí ženské stydké pysky a spracúva vstup do uretry pomocou roztoku furatsilínu (pri spracovaní pohybov ramena by mal byť nasmerovaný zhora nadol);
• po antiseptickom ošetrení by mal lekár použiť pinzetu, aby si vzal sterilný katéter, zvlhčil jeho špičku vo vazelínovom oleji alebo glyceríne a potom ju mierne kruhovo vložil do ženskej uretry približne 4-5 cm, druhý koniec katétra by sa mal ponoriť do nádoby na príjem moču;
• ak bol celý postup vykonaný správne a katéter bol úplne vložený do močového mechúra, moč by mal prúdiť do močového zberača;

Po katetrizácii musia byť všetky nástroje používané lekárom umiestnené do dezinfekčného roztoku, opätovné použitie neošetrených zariadení je neprijateľné.

Použité nástroje

Podľa lekárskych noriem by mal lekár pri vykonávaní katetrizácie u žien používať nasledujúce nástroje a spotrebný materiál:

Dôsledky a komplikácie postupu

Ak si zvolíte nesprávnu veľkosť katétra, jeho náhlu inštaláciu alebo nedodržanie pravidiel ženského tela, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.

Po katetrizácii sa vyskytujú dva najčastejšie účinky:

• poškodenie stien močovej trubice a samotného močového mechúra (od malých poranení až po prasknutie);
• infekcie močových ciest a v dôsledku toho aj rozvoj cystitídy, uretritídy a iných podobných ochorení.

Pri prudkom zvýšení teploty, symptómoch intoxikácie a bolesti v dolnej časti brucha, ku ktorej došlo po katetrizácii, by mala žena okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Označenia postupu

Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov - manipulácia s katétrom v močovej trubici. Vykonáva sa na diagnostické aj terapeutické účely na účely urológa.

Katéter nastaví pacientov na krátku dobu, napríklad počas chirurgického zákroku, alebo keď je potrebné prepláchnuť močový mechúr cez katéter.

Niekedy sa však prístroj počas rehabilitačného obdobia vloží do močovej trubice po dlhú dobu, keď sa objavia ťažkosti s vyprázdnením močového mechúra. Uretrálny katéter sa nainštaluje vtedy, keď existujú takéto diagnostické indikácie:

• Odobratie vzorky moču na následný výskum. Manipulácia umožňuje získať moč na detekciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré šíria dutinu močového mechúra, ako aj ich druhy;
• Stanovenie objemu moču, jeho kvalitatívne charakteristiky v procese liečby;
• Detekcia akýchkoľvek prekážok pre optimálny odtok moču cez močové cesty.

Aké sú terapeutické indikácie katetrizácie močového mechúra:

• Nemožnosť odstránenia moču, zvyčajne s akútnou formou patológie. Môže to byť benígna hypertrofia prostaty, upchatie hrdla močového mechúra alebo uretrálna blokáda;
• Porušenie priechodnosti moču, vyvolané hydronefrózou;
• Úvod do roztokov dutiny močového mechúra rôznych farmakologických prípravkov na pranie alebo ošetrenie;
• Uvoľnenie moču u pacientov s poruchami inervácie močového mechúra.

Vedenie katetrizácie je potrebné u pacientov s ťažkými patológiami alebo v pooperačnom období, keď človek nemôže sám vyprázdniť močový mechúr.

Čo sú katétre

Uretrálny katéter sa vyberie individuálne pre každého pacienta v závislosti od veku, pohlavia a diagnózy. Aké zariadenia možno použiť na nastavenie:

Zariadenie pre mužov a ženy je krátko vložené do močovej trubice a vyznačuje sa jednoduchou a bezbolestnou inštaláciou.

Tento typ katétra je určený na dlhodobé podávanie - od týždňa do mesiaca. Dvojcestné zariadenie sa používa na vypustenie moču a zavedenie medicínskych roztokov do dutiny močového mechúra. Trojcestný katéter umožňuje inštalácie.

Guma Timan a plast Mercier.

Pred zákrokom sa tieto typy katétrov zmäkčia pomocou horúcej vody, aby sa získala elasticita ohybov charakteristických pre ľudské telo.

Tento typ zariadenia sa používa vtedy, keď nie je možné katetrizovať močovú trubicu a fistuľa sa zavedie cez špeciálne tvarovaného chirurga na stenu pacienta. Táto operácia sa nazýva cystostómia.

Katetrizácia močového mechúra pomocou mäkkého katétra sa vykonáva vyškoleným zdravotníckym personálom a iba lekár môže vstreknúť kovové zariadenie.

Katetrizačný algoritmus

Technika katetrizácie močového mechúra vyžaduje špeciálne zručnosti. Kovové zariadenie sa najčastejšie inštaluje, keď nie je možné vykonať manipuláciu s gumovým alebo plastovým zariadením.

Pacient má horizontálnu polohu, zatiaľ čo pod jeho zadok je malý vankúš alebo zložený uterák. Pacient roztiahne nohy nabok a ohýba ich na kolenách a sestra zaobchádza s rozkrokmi dezinfekčnými roztokmi.

Pri zavádzaní katétra sa maximálna pozornosť venuje tomu, aby sa neporušila integrita sliznice močovej trubice. Existujú určité rozdiely v technike katetrizácie močového mechúra u mužov a žien.

U žien

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u žien je jednoduchší kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry močovej trubice. Ako sa vykonáva lekárska manipulácia?

• Zdravotná sestra je umiestnená napravo od ženy a riedi stydké pysky pacienta na pohodlné ošetrenie vulvy vodou a potom antiseptickými roztokmi;
• Katéter sa vloží s vnútorným koncom, lubrikovaným glycerínom alebo kvapalným parafínom do otvoru uretry.

Ak sa po inštalácii zariadenia začne vylučovať moč, katetrizácia sa vykonáva správne.

U mužov

Algoritmus mužskej katetrizácie u mužov je komplikovanejší v dôsledku väčšej dĺžky a menšieho priemeru močovej trubice. Manipulácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Po ošetrení hlavy žalúdka antiseptickými roztokmi sa do močovej trubice vloží pinzetou lubrikovaný katéter;
• Pri inštalácii sa dodržiava maximálna starostlivosť, aplikujú sa rotačné pohyby;
• Keď sa zariadenie dostane na miesto fyziologickej kontrakcie, pacient sa niekoľkokrát nadýchne, aby uvoľnil svaly hladkého svalstva;
• Keď sa objaví spazmus hladkého svalstva, katéterizácia močového mechúra sa dočasne pozastaví.

Skutočnosť, že postup bol vykonaný správne, je indikovaná uvoľnením moču z vonkajšieho otvoru katétra.

Umývanie mechúra

Urológovia často v terapeutickej schéme zahŕňajú antiseptické, protizápalové alebo slizničné regeneračné prípravky.

Môžu to byť roztoky collargolu, protargolu, furatsiliny, rakytníka alebo šípkového oleja. Algoritmom na vykonávanie inštalácie je podávanie liekov do dutiny močového mechúra a potom odstránenie skúmavky.

Na odstránenie hnisu, drobných kameňov, produktov rozkladu tkaniva aplikujeme umývanie. S použitím injekčnej striekačky Jané alebo hrnčeka Esmarkh, sestra vstrekuje antiseptické roztoky cez katéter a potom podporuje ich výtok.

Manipulácia sa uskutočňuje tak dlho, až z močového katétra prúdi číra kvapalina. Po zákroku zostáva pacient v horizontálnej polohe asi hodinu.

Starostlivosť o katéter

Dlhodobé nájdenie ženského alebo mužského katétra vyžaduje starostlivosť o zariadenie. Je potrebné neustále udržiavať čistotu v mieste vpichu injekcie a po každom močení umyť genitálie mydlom.

Ošetrenie pisoáru mydlovým roztokom sa vykonáva denne. Starostlivosť o trvalú loď by sa mala vykonávať v prostredí sterility so zariadením, ktoré bolo podrobené dezinfekcii. Skúmavka sa musí vymeniť raz za týždeň.

Keď je prístroj dlhú dobu nosený, pacient ho môže dať doma alebo využiť pomoc špecialistov. Pred lekárskou manipuláciou je potrebné liečiť antiseptickými roztokmi:

Ak by inštalácia katétra spôsobila ťažkosti alebo vyvolala bolesť, mala by sa okamžite zastaviť.

Na vybratie samičieho alebo samčieho zariadenia musíte trubicu odrezať a počkajte, kým tekutina úplne nevytečie. Potom môžete pokračovať v opatrnom odstránení adaptéra. Potom potrebujete s veľkou injekčnou striekačkou nasať moč z hlavnej skúmavky, odpojenú od zásobníka. V záverečnej fáze sa vykonáva dôkladná dezinfekcia genitálií.

Možné komplikácie

Katétre sa často nasadzujú na dlhú dobu, čo môže spôsobiť vznik komplikácií v dôsledku nesprávnej starostlivosti. Bohužiaľ, chyby zdravotníckeho personálu počas manipulácie nie sú vylúčené. Čo môže byť komplikácia katetrizácie močového mechúra:

• Infekčný zápalový proces v jednom z orgánov močového systému;
• Parafimóza je patologický proces, ktorý sa vyznačuje zúžením predkožky a stláčaním žaluďového penisu;
• Poškodenie močovej trubice katétrom, v dôsledku čoho sa vytvárajú falošné kanály;
• Porušenie integrity močovej trubice.

Najnebezpečnejšie následky pre mužov a ženy sú otvorené krvácanie. Zdravotnícky personál spravidla túto komplikáciu katetrizácie rýchlo detekuje a eliminuje. Aby sa predišlo vzniku nežiaducich následkov pre močový mechúr a močovú trubicu, pomôže to náležitej starostlivosti o zariadenie a jeho inštalácii kvalifikovaným personálom.

Typy a veľkosti

Katéter v mechúre sa môže líšiť nielen v základnom materiáli, ale aj v type zariadenia a umiestnení v tele. Katetrizácia močového mechúra a mužov a žien sa vykonáva s prihliadnutím na kanály a znaky orgánov, v ktorých je zariadenie umiestnené. Veľkosť trubice je tiež zvolená s ohľadom na individuálne vlastnosti (pre ženy je ideálna dĺžka 14 cm, pre mužov - viac ako 25 cm)

Močový katéter sa môže líšiť vo svojom výrobnom materiále:

• vyrobené zo špeciálnej gumy;
• latex a silikón;
• pevná látka (hlavný materiál je plast).

Zariadenie na močenie sa líši v dĺžke pobytu v ureteri:

• konštantný. Katéter pre tento typ moču môže byť nasadený na dlhú dobu;
• na jedno použitie. Staging sa vykonáva v núdzových situáciách (pri poranení močových orgánov alebo pri infekcii).

Podaný katéter v mechúre u mužov a žien sa líši v type injekcie av prítomnosti. Vnútorné močové zariadenie je úplne umiestnené vo vnútri tela a vonkajšie len čiastočne. Tiež katétre, ktorými sa vylučuje moč, sa delia na jednokanálové, dvojkanálové a trojkanálové.

Je bolestivé vložiť do močového mechúra katéter a ako dlho bude trvať, kým s ním pôjde, záleží na patológii, s ktorou sa pacient stretol. Rôzne typy zariadení stoja rôznymi spôsobmi, je tiež potrebné sa o ne postarať určitým spôsobom, neodporúča sa brať nápady zo stropu bez konzultácie s lekárom.

Najobľúbenejšie typy

Zariadenie na katetrizáciu močového mechúra sa môže líšiť v závislosti od toho, akú funkciu bude vykonávať. Cena svietidiel sa tiež líši podľa tohto faktora a použitého materiálu. Ak sú katétre vyrobené z nekvalitného materiálu, u pacienta sa môže vyvinúť alergia alebo odmietnutie.

Najbežnejšie typy katétrov:

1. Foley. Týka sa trvalého, obsahuje jeden slepý koniec a dva otvory. Katéter Foley sa môže použiť na prepláchnutie orgánu, ako aj na odstránenie moču a nahromadenej krvi.
2. Nelaton. Má menší priemer ako predchádzajúca verzia, je pružnejší a má zaoblený koniec. Inštalácia tohto typu katétra na odstránenie moču sa vykonáva len dočasne.
3. Tiemann. Zavedenie katétra a po odstránení katétra do močového mechúra sa používa len na patológiu prostaty.
4. Pizzerie. Je vyrobená z gumy, má 3 otvory a hrot v tvare misy. Technika katetrizácie močového mechúra pomocou mäkkého katétra sa používa na odvodnenie obličiek počas ich dysfunkcie.
5. Poisson. Inštalácia sa vykonáva pomocou kovovej sondy. Táto technika stagingu sa extrémne zriedka používa na liečbu genitourinárneho systému.

Každý z týchto produktov má svoje silné a slabé stránky. Ak sa katetrizácia močového mechúra u žien a mužov vykonáva na krátku dobu, najlepšou možnosťou je adaptácia Nelatonu, je ľahké ho dať a odstrániť. Ak je však produkt uretry umiestnený po dlhú dobu a pacient má nielen odstránený moč, ale aj produkty rozkladu liekov, katéter Foley bude optimálny.

Ako prebieha inštalácia

Ako dať trvalý močový katéter?

• lekár musí pripraviť všetko potrebné vopred. Ak to chcete urobiť, vezmite: injekčnú striekačku s tupým hrotom, lieky proti bolesti, obrúsky, gázu, vatu, kapacitu na zber moču, antiseptikum;
• všetky nástroje musia byť dezinfikované, inak nielenže nedosiahnu regeneračný účinok, ale aj zdravie.

Ale v každom prípade, bez ohľadu na to, aká metóda inštalácie sa používa, pacienti hovoria, že postup je veľmi bolestivý. Po odobratí moču s prístrojom musí pacient použiť lieky proti bolesti na zmiernenie pocitov.

Katetrizácia močového mechúra kovovým katétrom alebo mäkkým katétrom je oveľa ťažšie pre zástupcov silnejšieho pohlavia. Ak pacient neuvoľní pri inštalácii produktu na močový mechúr, bude trvať dlhšiu dobu a pacient bude trpieť silnou bolesťou. Zariadenie sa umiestni veľmi pomaly, ak inštalácia prebehne správne, moč začne okamžite prúdiť do nádoby, čo znamená, že bude úspešne katetrizovaný.

Ak chcete vykonať katetrizáciu močového mechúra s mäkkým katétrom u žien je oveľa jednoduchšie, zavedenie sa vykonáva na chrbte, nie je možné si ľahnúť na žalúdok. Ak lekár postupuje podľa sledu činností, pacient nebude mať silnú bolesť, komplikácie tiež nevzniknú.

Ako sa starať o permanentný katéter

Starostlivosť o močový katéter nie je ťažká, hlavným pravidlom je, že pacient ho musí neustále udržiavať čistý.

Musíte tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Ak je orgán katetrizovaný, po každom vyprázdnení je potrebné vykonať premytie genitálií.
2. Mužský a ženský katéter sa majú denne liečiť mydlom. Takéto postupy odstraňujú baktérie a baktérie, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
3. Pacienti s katétrom musia tiež monitorovať zmeny v skúmavkách. Výmena by sa mala vykonávať raz týždenne, aj výrobok sa musí pravidelne premiestňovať.
4. Aby sa zabránilo vzniku ochorení moču, pacient musí dostať antiseptické prípravky (predpísané lekárom).

Ak je zariadenie nainštalované nesprávne, môže sa začať upchávať, v takom prípade ho lekári odstránia. Ak katéter úplne neodstráni moč, nebude to mať žiadny pozitívny účinok a zdravie sa neobnoví.

Možné komplikácie

Aby sa vylúči moč, musí lekár prísne dodržiavať inštalačný algoritmus, ale pacient musí dodržiavať aj odporúčania týkajúce sa starostlivosti.

Ak nebudete dodržiavať tieto pravidlá, môžete čeliť nasledujúcim komplikáciám:

1. Infekčné infekcie.
2. Vznik zápalových procesov (vytiahnutie katétra bude veľmi problematické a bolestivé).
3. Tvorba fistuly.
4. Silné krvácanie.
5. Náhodné ťahanie (najmä riziko, ak sa na inštaláciu použije nevhodné zariadenie).

Proces katetrizácie je pomerne zložitý a bolestivý a mal by byť vykonávaný iba skúseným lekárom. Neodporúča sa ani zakúpenie zariadenia sami. Ak si pacient kúpil nesprávny katéter, môže jednoducho nezodpovedať anatomickým znakom a lekári to neuvedú.

Základné indikácie postupu

• akútna a chronická retencia moču (lézie miechy s rozvojom parézy alebo paralýzy močového mechúra, adenómu prostaty, blokády močovej trubice nádorom, zubného kameňa, striktúry uretry);
• zápalové ochorenia močového mechúra (na umývanie);
• potreba moču močového mechúra na analýzu.

kontraindikácie

• infekčnej uretritídy
• anúria (nedostatok moču),
• spazmus uretrálneho zvierača.

Dôležité: ak máte urogenitálne ochorenie, podrobne informujte svojho lekára o symptómoch. Je to potrebné na vylúčenie kontraindikácií.

Typy uretrálnych katétrov

Existujú gumové (mäkké) a kovové (tvrdé) katétre.
Guma má tvar elastickej trubice dlhej 25-30 cm.
Vonkajší koniec je šikmý alebo má lievikovité predĺženie.
Kov - zakrivená trubica so zaobleným vnútorným koncom, ktorá má rukoväť, tyč a zobák.
Dĺžka ženského katétra je 12-15 cm, samec - 30 cm.

Úvodná technika

Je dôležité brať do úvahy pravidlá aseptického a antiseptického, takže počas zákroku nebola žiadna infekcia močovej trubice alebo močového mechúra.
Na tento účel sa spracovávajú ruky špecialistu, používa sa iba sterilný katéter. Ženy sa pred zákrokom umyjú a u mužov utierajú hlavu penisu vatovým tampónom namočeným v antiseptickom roztoku. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými a od seba oddelenými.
Katéter je zvyčajne vložený sestrou. Lekárovi sa pacientom podáva kovový katéter, pretože ide o komplikovanejší postup, ktorý môže viesť k komplikáciám pri nesprávnom použití.

Vykonávanie postupu u žien

Katetrizácia močového mechúra u žien nie je zložitá. Zdravotná sestra stojí vpravo od pacienta, šíri labia ľavou rukou, zaobchádza s genitáliami s antiseptickým roztokom pravou rukou. Vnútorný koniec katétra, lubrikovaný vazelínovým olejom, sa opatrne vloží do vonkajšieho otvoru uretry.
Vypustenie moču z trubice znamená, že katéter dosiahol močový mechúr.
Uretra u žien je kratšia (asi 4 - 6 cm) ako u mužov, takže je ľahké vykonať zákrok s použitím mäkkého katétra aj tvrdého katétra. Moč je odstránený v špeciálnej nádobe, ktorá je umiestnená medzi nohami pacienta.

Vykonávanie postupu u mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov je komplikovanejšia procedúra, pretože dĺžka močovej trubice je 20 - 25 cm, pričom močová trubica má dve fyziologické kontrakcie, ktoré vytvárajú akúsi prekážku pre katéter.
Tvrdý katéter sa používa v prípadoch, keď nie je možné zaviesť mäkké. Napríklad s uretrálnymi striktúrami alebo adenómom prostaty. Po ošetrení žaluďového penisu a vonkajšieho otvoru uretry sa do močovej trubice vloží mäkký katéter, lubrikovaný vazelínovým olejom a držaný pinzetou. Postupne a bez veľkého úsilia sa zatlačí hlboko do kanála, až kým sa neobjaví moč. Počas katetrizácie kovovým katétrom drží lekár držiak nástroja v rovnakej polohe voči osi, aby nedošlo k poškodeniu stien kanála.
V oblastiach zúženia, ktoré sú určené obtiažnosťou ďalšieho postupu, žiadajú pacienta, aby urobil 4-6 hlboké dychy, počas ktorých dochádza k relaxácii hladkých svalov. Súčasne s malým úsilím držať katéter do močového mechúra.
Ak sa nástroj opiera o stenu močového mechúra, prietok moču sa náhle zastaví. V tomto prípade musíte trubicu mierne vytiahnuť smerom k sebe (1-2 cm).

Umývanie mechúra

Premývanie močového mechúra cez katéter sa uskutočňuje akútnou alebo chronickou cystitídou, najmä ak je v dutine orgánov hnis. Týmto spôsobom je niekedy možné odstrániť malé kamene a produkty rozkladu tkaniva počas nádoru alebo zápalu. Za týmto účelom sa po odstránení moču pomocou katétra vstrekne antiseptický roztok. Kvapalina na umývanie je nalievaná do pohára Esmarch, na gumovej trubici, ktorá má katéter. Potom sa premývacia kvapalina odsaje a zavedie sa nové antiseptické činidlo.
Premývanie pokračuje dovtedy, kým kvapalina vystupujúca z katétra nie je čistá. V prípade potreby zadajte antibiotiká alebo protizápalové lieky. Po zákroku by mal pacient ležať asi 40-60 minút.

komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočné preskúmanie;
• nedodržiavanie pravidiel asepsis;
• nesprávny smer zavedenia katétra (najmä kovu);
• použitie sily počas katetrizácie.

Hlavnými komplikáciami sú:

1. infekcia močového systému s rozvojom uretritídy, cystitídy, ureteritídy alebo pyelonefritídy;
2. poškodenie stien močovej trubice až do jej perforácie.

Prvá skupina komplikácií s približne rovnakou frekvenciou je pozorovaná u mužov a žien a druhá u mužov. V tomto prípade katetrizácia s mäkkým katétrom spôsobuje komplikácie veľmi zriedkavo.