Príčiny post-koitálnej cystitídy

Ak sa zápal močového mechúra môže vyskytnúť u žien z viacerých dôvodov, potom sa postkoitálna cystitída môže objaviť až po pohlavnom styku. Nazýva sa aj „svadobný syndróm“ a na jeho odstránenie bude potrebné prijať niekoľko opatrení.

Príčiny ochorenia

Dôvody, prečo sa tento druh zápalu vyskytuje, sú veľmi individuálne. Cystitída na pozadí sexuálnej intimity sa môže vyskytnúť pri zmene sexuálneho partnera a po mnohých stretnutiach s tým istým mužom.

Najčastejšie príčiny zápalu sú nasledovné faktory:

  • Toto ochorenie najčastejšie postihuje močový systém mladých žien, ktoré majú sex prvýkrát, a tých, ktorí ho už majú, ale od prvej intimity uplynulo veľa času.
  • Odborníci hovoria, že partneri by mali dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, potom baktérie, ktoré sa môžu šíriť v tele, nemôžu preniknúť. Ak sa hygiena nepozoruje na správnej úrovni, mikroorganizmy vstupujú cez stúpajúce cesty a usadzujú sa v močovom mechúre a ďalších orgánoch močového systému.
  • Thrush, ktorý nebol liečený vo svojej dobe, môže tiež vyvolať rozvoj procesu zápalu. Tiež drozd môže byť prenášaný zo sexuálneho partnera a následne spôsobiť cystitídu.
  • Existuje určitá kategória žien s hypermobilnou uretrou, takže niektoré z nich majú adhézie a zvyšky pannovej membrány.
  • Niekedy zápal spôsobuje anatomickú štruktúru ženy, v ktorej je močová trubica príliš nízka.
  • Ďalšou častou príčinou zápalového procesu po pohlavnom styku je obdobie menopauzy, kedy sa hladina ženského hormónu významne znižuje a niekedy sa v uretre vyskytuje slizničná atrofia, ktorá vedie k šíreniu infekčného procesu.
  • Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Je známe, že cystitída je schopná objaviť sa z rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Pacient je často vyšetrený všetkými možnými metódami, ale štúdie ukazujú, že všetko je normálne, potom je mužovi ponúknuté, aby podstúpil analýzu spermií na prítomnosť patogénnych baktérií v ňom, ktoré môžu vyvolať zápal močového mechúra.

Ak nebudete venovať pozornosť zápalu v čase, zhorší sa po každom pohlavnom styku a postupne sa stane chronickým.

Medzi pohlavným stykom a močovými cestami nie je žiadna súvislosť, preto najčastejšie spočíva príčina v mikroorganizmoch, ktoré padajú na povrch močovej trubice a slizníc a potom stúpajú po stúpajúcej ceste.

Príznaky a znaky

Zápal močového systému a močového mechúra, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku, sa vyznačuje množstvom príznakov:

  1. prítomnosť ostrej bolesti bezprostredne po dokonalom pohlavnom styku a nutkanie na močenie;
  2. počas procesu močenia sa moč vylučuje v malých dávkach;
  3. moč môže obsahovať kvapku krvi, hnisu a sliznice;
  4. ťahanie bolesti v bruchu a neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.

Medzi príznaky charakterizujúce zápal u ženy patria: slabosť, závraty, pálenie v močovej trubici a bolesť v spodnej časti brucha.

Známky sa stávajú viditeľnými pre ženu po prvých hodinách po sexe. Hlavné zápalové procesy prebiehajú do dvoch dní po akútnom nástupe ochorenia.

Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite obrátiť na svojho urológa.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické opatrenia pre takéto ochorenie sa vykonávajú návštevou niekoľkých lekárov a absolvovaním série vyšetrení. Po prvé, musíte navštíviť terapeuta a urológa, ktorý zase môže podať žiadosť o vyšetrenie gynekológom.

Najčastejšie je pacientovi predpísaná séria testov, vrátane rozmazania z močovej trubice, analýzy moču, analýzy moču podľa metódy Nechiporenko a biochemickej analýzy krvi.

V prípade takejto cystitídy bude žena odporučená, aby urobila ultrazvukovú diagnózu, aby zistila patologické stavy v orgánoch močového systému.

Ak lekár potrebuje zistiť dôvod zničenia orgánu alebo iný problém súvisiaci s močovým mechúrom, môže predpísať biopsiu.

Ďalším účinným spôsobom, ako sa vysporiadať s týmto problémom a urobiť konečnú diagnózu, je skúmať endoskop, ktorý spočíva v skúmaní stien močového mechúra.

Liečba postkoitálnej cystitídy

Liečebný režim, ktorý sa použije na odstránenie tohto ochorenia, sa vykonáva len na lekársky predpis.

Po prvé, špecialista bude trvať na tom, aby sa odstránila príčina vzniku choroby a aby sa baktérie odstránili vzostupne.

Na tento účel sa vykonáva účinné odstránenie patologického procesu, rehabilitácia partnerov a úplné odstránenie infekčného ohniska z močovej trubice a ciest, pozdĺž ktorých prechádza moč.

Ak sa zistí, že príčina spočíva v anatomickej štruktúre ženy, je možné operáciu transponovať do močovej trubice.

Spôsob liečby cystitídy je často spojený s prijímaním liekov, ktoré majú škodlivý účinok na miesto infekcie a sú schopné odolať ďalšiemu opätovnému výskytu ochorenia.

Jedným z najobľúbenejších liekov sú tieto lieky:

  1. Prostriedky s antimikotickým pôsobením.
  2. Antibiotiká.
  3. Lieky určené proti vírusom.
  4. Prostriedky, ktoré môžu zmierniť syndrómy bolesti.

Žena, ktorá trpí prejavom cystitídy, spolu s komplexnou liečbou, by mala vypiť veľa vody denne. Potom bude liečba oveľa rýchlejšia a príznaky s najväčšou pravdepodobnosťou ustúpia.

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva komplexnými opatreniami sprevádzanými lekárskou a domácou liečbou.

Ako sa liečiť doma, prečítajte si náš článok.

prípravky

Liečba často začína liekmi, ktoré môžu mať aktívny účinok na patogénne baktérie.

Lekár v prvom rade predpisuje antibiotiká - Monural, Furamag, Cetyl alebo iné, ale s podobným účinkom. Ak sa ukázalo, že vírus bol začiatkom cystitídy, potom aplikujte antivírusové lieky: Viferon alebo Cycloferon.

Ak je príčinou zápalu plesne, potom urológ predpíše antimykotikum, ako napríklad flukonazol.

Okrem prostriedkov určených na zmiernenie bolesti, ošetrujúci lekár často predpisuje lieky na odstránenie symptómov a bolesti. Medzi tieto liečivá patrí no-silo alebo Papaverine.

Možno, že vymenovanie stimulanty pre imunitný systém, takéto prostriedky často zahŕňajú Lavomax alebo Proteflazid.

Niekedy, na základe rozhodnutia odborníka, žena je predpísané komplexné vitamíny, ak sa ukáže, že niektoré z dôležitých v jej tele nestačí.

Aj žena počas tohto obdobia je predpísané veľa nápojov a odpočinku. Každoročne sa odporúča používať brusnicovú šťavu alebo ovocný nápoj. Hlavným pravidlom je, že tekutina bola diuretická. Vo večerných hodinách sa odporúča piť čaj a brusnicové nápoje.

Tradičná medicína ponúka ženám, ktoré sa stretávajú s podobným ochorením, nezúfať a hľadať pomoc z užitočných bylín a tácok na otepľovanie.

Počas tohto obdobia, v domácej liečbe, môžete použiť kukuricu stigma, extrakt z nevädze, rovnako ako odvar z brezy púčiky. Silný diuretický účinok niesol tráva medvedice a infúzie pripravenej z jitrocelu.

Použitie všetkých týchto nástrojov by sa malo vyskúšať s opatrnosťou as radou lekára.

Preventívne opatrenia

Sexuálny život sa stal neoddeliteľnou súčasťou väčšiny moderných žien, a preto je problém s cystitídou spôsobený sexuálnymi vzťahmi relevantný a treba ho riešiť.

Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení často stačí na to, aby ste zabudli na bolestivé príznaky postkoitálnej cystitídy. S cieľom chrániť sa pred novými prejavmi cystitídy je dôležité:

  • Použite antikoncepciu vo forme kondómu. Bude to spoľahlivá ochrana pred nežiaducimi baktériami;
  • Pravidelné dodržiavanie pravidiel zameraných na udržanie stabilnej intímnej hygieny. Pred pohlavným stykom a samozrejme po ňom, musíte umyť mydlom. Táto metóda môže eliminovať väčšinu patogénnych baktérií;
  • Antikoncepcia s použitím spermicídov by sa mala minimalizovať. Najčastejšie to vedie k infekciám na slizniciach;
  • Pri spáchaní sexuálneho aktu sa odporúča používať kondómy, ktoré obsahujú mazivo. Stane sa spoľahlivým asistentom v intímnom živote a umožní vám vyhnúť sa ďalším zraneniam;
  • Pri výbere muža na pohlavný styk je potrebné zodpovedný prístup;
  • Ak je to možné, pred spáchaním pohlavného styku by ste mali ísť na toaletu a močiť;

Ak vám príznaky cystitídy pravidelne pripomínajú, musíte sa ešte raz obrátiť na špecialistu, ktorý vám na oplátku predpíše ďalší kurz o tom, ako naplniť telo imunostimulačnými liekmi.

Ako správne diagnostikovať a liečiť postkoitálnu cystitídu povie urológovi vo videu:

Liečba postkoitálnej cystitídy

Postkoitálna cystitída alebo cystitída po sexe je zápal sliznice močového mechúra po pohlavnom styku. Ženy, ktoré trpia týmto typom ochorenia, sa vyhýbajú vzťahom s mužmi a dúfajú, že je to jediný spôsob, ako tento problém vyriešiť. Osobné vzťahy partnerov, ich ďalší sexuálny život, fyzické zdravie a psychologický obraz v rodine sú ohrozené.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa ochorenie začína okamžite alebo do 1-2 dní po intimite.

Muži dostávajú cystitídu menej často ako ženy. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ženského tela. Vzhľadom k tomu, že ženská močová trubica je 4 cm dlhá a u mužov je to 16 cm, baktérie prenikajú do ženského tela rýchlejšie počas pohlavného styku: mikroorganizmy s pravdepodobnosťou 90% vstupujú do močového systému a aktívne sa vyvíjajú. Po sexe sa objaví cystitída.

U žien

Medzi možné príčiny cystitídy u žien patria:

  1. Vrodená alebo získaná anomália močových ciest. Tento dôvod je najproblematickejší. Je spojená s vytesnením vonkajšieho otvorenia močovej trubice počas pohlavného styku v pošve, čo je dôsledkom príliš blízkeho vonkajšieho otvorenia vaginálneho epitelu alebo vysokej pohyblivosti močovej trubice. V prípade vaginálnej ektopie sa močová trubica a vstup do vagíny nachádzajú blízko seba. Počas pohlavného styku má sliznica močovej trubice vážne podráždenie, je traumatizovaná a infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, vyvoláva zápal.
  2. Nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.
  3. Vysoká sexuálna aktivita, nadmerná zmena partnerov.
  4. Zápalové procesy v urogenitálnom systéme.
  5. Nedostatočné uvoľnenie alebo aplikácia maziva.
  6. Striedavé vaginálne a análne sex.
  7. Dlhý alebo hrubý sex.
  8. Sexuálne prenosné choroby.
  9. Nesprávne používanie antikoncepcie.
  10. Neustále nosia blízke oblečenie.
  11. Použitie tampónov, zneužitie denných hygienických vložiek.
  12. Prenos baktérií z partnera.

Tieto faktory prispievajú k porušeniu vaginálnej mikroflóry, vzniku urogenitálnej dysbiózy, výskytu gynekologického zápalu v ženskom tele, vzniku cystitídy.

U mužov

Príčiny cystitídy po sexe u mužov sú:

  1. Nedostatok osobnej hygieny.
  2. Zápalové procesy v urogenitálnom systéme.
  3. Análny sex.
  4. Infekcia od partnera.
  5. Venerické choroby.

Ako vyliečiť postkoitálnu cystitídu

Postkoitálna cystitída je zápal stien močového mechúra, to znamená jeho sliznice, ku ktorej dochádza niekedy neskôr alebo bezprostredne po pohlavnom styku s partnerom. Táto choroba je v prírode infekčná a väčšinou sú chorí, ženy, ktoré začali aktívne mať sex.

Zápal nemožno ignorovať, pretože akýkoľvek iný typ odchýlky vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Ak sa po pohlavnom styku žena cíti nepohodlne v dolnej časti brucha, stačí sa poradiť s lekárom a určiť príčiny tohto stavu.

Príčiny

Príčiny cystitídy bezprostredne po intimite súvisia so skutočnosťou, že uretra žien je krátka a široká. Vďaka tomu baktérie ľahko vstupujú do močových kanálikov a močového mechúra, začínajú sa aktívne množiť a spôsobujú podráždenie. Medzi hlavné príčiny cystitídy po sexe patria:

  1. Pri dlhodobom a aktívnom pohlavnom styku, najmä ak je sprevádzaný nedostatočným množstvom lubrikantu, trením genitálií a preto dochádza k uretry. To vyvoláva výskyt mikrotrhlín a ďalšiu infekciu.
  2. K infekcii môže dôjsť aj v dôsledku vitálnej aktivity takýchto mikroorganizmov, ktoré spôsobujú pohlavné ochorenia, ako sú trichomonas, mykoplazmy alebo chlamýdie.
  3. Abnormálne zóny v orgánoch urogenitálneho systému, vyplývajúce z anatomických vlastností organizmu. V tomto prípade infekcia prispeje k vytesneniu vonkajšej časti močovej trubice do vagíny alebo jej pohyblivosti. Najčastejšie počas pohlavného styku s touto štruktúrou je poškodená močová trubica a ženy trpia chronickou formou postkoitálneho zápalu.
  4. Deflowering. Keď sa puk praskne, močová trubica je vystavená poraneniu, v dôsledku čoho nie je sliznica schopná plne sa chrániť pred výskytom podmienene patogénnej zóny. Tiež nezabudnite, že v každom prípade, prvý pohlavný styk pre partnera bude znamenať zníženie lokálnej imunity, konkrétne v močovom kanáli a vagíne.
  5. Cystitída po intimite môže byť vyvolaná kombináciou análneho a vaginálneho sexu. Je to spôsobené možným vstupom E. coli z anusu do močovej trubice. To isté sa môže stať, keď nie je dodržaná osobná hygiena.
  6. Ak pár používa spermicídny krém, môže tiež vyvolať infekciu v dôsledku poškodenia sliznice, ku ktorej dochádza v dôsledku škodlivého účinku zložiek tohto nástroja.
  7. Prenikanie škodlivých mikroorganizmov z pošvy, ak má žena gynekologické ochorenia.

Dávajte pozor! Pohlavie nemožno nazvať priamou príčinou cystitídy. Môže to byť faktor, ktorý uľahčí spustenie patologických procesov.

V hlavnej rizikovej skupine sú dievčatá, ktoré nikdy nevstúpili do intimity s partnerom. Ale ženy, ktoré často menili mužov, majú nechránený sex alebo veľmi zriedkavo počas menopauzy, ako aj tých, ktorí už majú zápalové procesy vo vagíne, nie sú v ničom menšom nebezpečenstve.

Príznaky postkoitálnej cystitídy

Aby ste sa chránili pred liečbou cystitídy po intimite, stačí poznať dôvody jej vzniku a dodržiavať všetky pravidlá. Ale ak má žena stále príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Prejavy patológie môžu byť nasledovné:

  • syndróm bolesti v panvovej oblasti;
  • poruchy spánku;
  • zvýšené nutkanie;
  • všeobecná slabosť;
  • vysoká teplota;
  • po vyprázdnení močového mechúra má žena pocit pálenia a pocity bolesti rôzneho stupňa intenzity;
  • v moči sa môže objaviť krv. Často môže byť zaznamenaný na konci procesu vyprázdňovania.

Tieto príznaky sa často prejavujú u žien, ktoré začali mať aktívny sexuálny život. Môžu sa objaviť okamžite alebo po niekoľkých dňoch. Rizikom sú aj dievčatá so stálym sexuálnym partnerom. Ak sa vyskytli akékoľvek abnormality, odporúča sa, aby sa obaja partneri poradili s lekárom.

Patologická diagnostika

Potom, čo dievča prišlo do nemocnice s príznakmi postkoitálnej cystitídy, lekár vykoná vyšetrenie a predpíše nasledovné výskumné aktivity:

  1. Všeobecné testy krvi a moču.
  2. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.
  3. Na určenie, či má žena gynekologické ochorenia, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom, je potrebný vaginálny výter.
  4. Vyšetrenie gynekológom určí, či má pacient abnormálne štrukturálne znaky vonkajších pohlavných orgánov.
  5. Výsev moču na detekciu patogénnej mikroflóry.
  6. Cystoskopia sa vykonáva, ak dievča často vidí lekára s rovnakými problémami. To určí stav vnútorných stien močového mechúra.

Liečba ochorenia

Terapia po presnom stanovení ochorenia je znížená na použitie antibakteriálnych látok a odporúčania lekára týkajúce sa zdravého životného štýlu. Ak sa objavia komplikácie, môže byť potrebná operácia, ale je to veľmi zriedkavé. Chirurgický zákrok bude tiež relevantný, ak sa u ženy zistia abnormálne oblasti v urogenitálnom systéme, ktoré neustále vedú k postkoitálnej cystitíde.

Úspech operácie bude závisieť od toho, ako úzko sa vagína a močová trubica nachádzajú v dôsledku jej pôsobenia. Nemôže byť nutná hospitalizácia, často sa všetko deje na ambulantnom základe. V procese chirurgického zákroku špecialista mierne zdvihne otvor pre moč, tento proces sa nazýva uretrálna transpozícia. Kanál bude umiestnený bližšie ku klitorisu, aby sa eliminovala nadmerná mobilita.

V iných prípadoch sa odporúča použiť účinné tablety na cystitídu. Prvá dávka sa prejaví už za 2 - 4 dni a celý priebeh liečby zvyčajne netrvá dlhšie ako 1 týždeň. Je veľmi dôležité neprerušiť liečbu, pretože to môže vyvolať komplikácie.

Na účinnú liečbu cystitídy lekári často používajú tieto lieky:

  1. FURAMAG. Tento liek je populárny, pretože nemá veľký počet nežiaducich účinkov a je pre bábätko pre biedu kvôli blížiacej sa toxicite priaznivejší. Priebeh liečby v tomto prípade môže trvať až 10-11 dní.
  2. Monural. Používa sa v prípade, že je potrebné použiť antibakteriálne činidlo so širokým spektrom účinku. Pite ju raz, pred spaním. V prípade potreby zvyšuje dávku len lekár. Vezmite si liek pred spaním, zvýši účinok.
  3. Protorgol. Tento liek sa používa na močovinové inštalácie. Nástroj je schopný rýchlo riešiť škodlivé baktérie a odstrániť zápalový proces. Udržiavanie tohto lieku sa nerobí doma, pretože pacienti na to nemajú špeciálne zručnosti a podmienky. Liek sa musí vstrekovať priamo do močového mechúra, čím sa vylučuje z moču, takže postup vykonáva iba špecialista.

Prevencia postkoitálnej cystitídy

Aby ste sa chránili pred výskytom patológie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Všetky sú spojené s bezpečnosťou počas a po pohlavnom styku, a to:

  • Odporúča sa nepoužívať také polohy, ktoré zahŕňajú trenie alebo stláčanie močovej trubice;
  • nutkanie na močenie pred pohlavím a po ňom nemožno tolerovať;
  • dodržiavanie všetkých pravidiel osobnej hygieny;
  • nemôžete používať kondóm len s plnou dôverou, že partner nemá žiadne choroby infekčnej povahy;
  • ak partner nemá dostatok prírodného maziva, je nevyhnutné používať syntetické výrobky na prírodnom základe;
  • posilnenie miestnej imunity.

záver

Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami lekára a dokončite celý priebeh liečby bez prerušenia, prognóza úplného uzdravenia bude vždy pozitívna. Je veľmi dôležité, aby ste sami neošetrili a nevybrali lieky, čo nemusí priniesť len požadovaný účinok, ale aj poškodiť zdravie ženy.

Postkoitálna cystitída u žien: príčiny, rizikové faktory, symptómy, znaky prevencie a liečby

Cystitída je bežné ochorenie založené na aktívnom zápale sliznice močového mechúra.

Každá žena aspoň raz čelila prejavom cystitídy, často príznaky ochorenia sledujú pacienta počas celého života.

Výskyt ochorenia môže byť spôsobený mnohými faktormi, veľkú úlohu zohráva sexuálna aktivita ženy. V lekárskej literatúre sa v poslednom čase používa termín „postkoitálna cystitída“, ktorý charakterizuje výskyt cystitídy do 24 hodín po pohlavnom styku.

Tento problém je rozšírený medzi mladými ženami. Hoci v súčasnosti neexistujú oficiálne štatistiky o postitálnej cystitíde v Rusku, predpokladá sa, že tvorí približne 30-40% všetkých typov chronickej recidivujúcej cystitídy a vyskytuje sa u približne 25-30% žien v reprodukčnom období.

1. Sexuálna aktivita ženy a recidíva cystitídy

Aktívny sexuálny život je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre rozvoj zápalového procesu v mechúre u žien.

Rýchlosť prejavu a frekvencia relapsov s vysokou pravdepodobnosťou závisí od skúsenosti sexuálneho života, frekvencie sexuálnych kontaktov a ich trvania.

Existuje mnoho pojmov, ktoré dnes znamenajú zápal močového mechúra, debutovanie a zhoršenie po intimite: „medová meditácia“, „sexuálne“, „odbúranie“, ale najsprávnejšie použitie pojmu „postkoitálna cystitída“.

Je to on, kto sa nachádza v odbornej lekárskej ruskej a zahraničnej literatúre.

2. Anatomické vlastnosti žien

Anatomicky sú ženy náchylnejšie na cystitídu ako muži, čo vysvetľuje širšiu prevalenciu tohto ochorenia medzi spravodlivým pohlavím.

Ako viete, zápal sliznice močového mechúra sa vyvíja, keď sa na ňu dostane patogénna mikroflóra (alebo podmienene patogénna vo veľkom množstve).

Penetrácia patogénov do dutiny močového mechúra u žien je spôsobená takými anatomickými znakmi, ako je krátka a široká močová trubica, nedostatok fyziologických ohybov a zúžení, blízkosť močovej trubice k pošve a konečníku (hlavný rezervoár patogénov).

Avšak pri identických anatomických vlastnostiach väčšina žien netrpí týmto problémom. Čo iné môže spôsobiť cystitídu po sexe?

Medzi sprievodnými anatomickými defektmi, ktoré vedú k výskytu chronickej recidivujúcej postkoitálnej cystitídy u žien, sa vedú miesta vrodené a získané ochorenia ako:

  1. 1 Hypermobilita (vysoká pohyblivosť) vonkajšieho otvoru uretrálneho kanála v dôsledku tvorby urogenitálnych adhézií vytvorených zo zvyškov hymen.
  2. Vaginálna ektopia vonkajšieho uretrálneho otvoru - vonkajšie otvorenie močovej trubice u týchto pacientov je pod fyziologickou normou - na hranici s vaginálnym epitelom a urogenitálne adhézie sú mierne alebo úplne chýbajú.

V oboch vyššie uvedených prípadoch, v čase pohlavného styku, dochádza k aktívnemu vytesneniu vonkajšieho uretrálneho otvoru vo vagíne.

Keď sa otvorí, dochádza k masívnemu uvoľneniu vaginálnej mikroflóry do močovej trubice. Penis v tomto prípade zohráva úlohu druhu piestu, ktorý núti obsah vagíny do lúmenu močovej trubice.

Za najčastejšie príčiny postkoitálnej cystitídy a jej recidívy sú považované chyby v lokalizácii vonkajšieho otvorenia močovej trubice.

3. Predispozičné faktory

Okrem štruktúrnych znakov orgánov dolného močového traktu existuje mnoho dôvodov, ktoré zvyšujú riziko infekcie močového mechúra počas pohlavného styku.

Napríklad u približne 20-30% žien s chronickou post-koitálnou cystitídou sa nezistí žiadne porušenie anatómie vonkajšieho otvorenia močovej trubice.

Príčiny cystitídy po blízkosti môžu tiež zahŕňať:

  1. 1 Vysoká sexuálna aktivita, častá zmena sexuálnych partnerov.
  2. Súbežné gynekologické zápalové ochorenia (vaginitída, cervicitída).
  3. 3 Pravidelné používanie spermicídov na antikoncepciu.
  4. 4 Porušenie pravidiel intímnej hygieny, použitie agresívnych čistiacich prostriedkov a mydiel.
  5. 5 Suchosť vaginálnej sliznice počas pohlavného styku.
  6. 6 Dekompenzovaný diabetes, obezita, metabolický syndróm.
  7. 7 Pravidelné nosenie syntetického nepohodlného spodného prádla.
  8. 8 Použite tampony a zneužitie pančuchových vložiek.

Všetky tieto faktory prispievajú k porušeniu vaginálnej mikroflóry, dysbiózy a zápalových gynekologických ochorení, čo zvyšuje riziko patogénov vstupujúcich do močovej trubice a dutiny močového mechúra.

4. Príznaky postkoitálnej cystitídy

Symptómy postkoitálnej cystitídy sa objavujú po intimite (od dvoch do troch hodín až 24 hodín).

Niektorí pacienti vykazujú príznaky zápalu aj po rutinnom gynekologickom vyšetrení. Debut choroby sa vyskytuje na začiatku sexuálnej aktivity - teda predtým existujúci termín „defloračná cystitída“.

Niekedy postkoitálna cystitída nastáva, keď začína pravidelná sexuálna aktivita, a nie jej debut. Ak sa však cystitída vyvinula na pozadí zmeny sexuálneho partnera, mali by ste uvažovať o špecifickej infekcii (STI).

Medzi hlavné príznaky patrí:

  1. 1 Bolesť, kŕče, nepríjemné pocity, pálenie pri močení;
  2. 2 Zvýšené močenie;
  3. 3 Posilnenie bolesti na konci močenia;
  4. 4 Falošná močenie na močenie.

Systémové príznaky zápalu zvyčajne chýbajú. Po úľave od akútneho záchvatu príznaky ustúpia až do ďalšieho sexuálneho kontaktu.

K relapsom cystitídy môže dôjsť nielen na pozadí sexuálnej aktivity, ale aj po hypotermii, poruchách výživy (korenené, údené, vyprážané), konzumácii alkoholu.

5. Diagnostické metódy

Diagnóza postkoitálnej cystitídy nie je problém. Vo všeobecnosti sú anomálie štruktúry vonkajšieho otvorenia močovej trubice jasne viditeľné pri urologickom vyšetrení vykonávaním špecifických diagnostických testov (Hirshhornov test).

Problém je, že väčšina gynekológov a urológov, ktorí liečia pacienta, nie sú dostatočne informovaní o tejto patológii. Niekedy urológovia nevykonávajú špecifické vyšetrenie žien v gynekologických stoličkách.

Preto liečba často prichádza k predpisovaniu priebehu antibiotík, ktoré majú len dočasný účinok. K exacerbácii ochorenia dochádza po nasledujúcom pohlavnom styku a časté používanie antibiotík vedie k črevnej dysbióze a vaginálnej dysbióze.

Pacienti sú mučení neustálymi vyšetreniami na prítomnosť genitálnych infekcií, neúčinným vyšetrením sexuálneho partnera a radou spojeneckých špecialistov.

To všetko je sprevádzané psychologickým nepohodlím, sexuálnou dysfunkciou, poruchou osobného života a významnými materiálnymi nákladmi.

6. Nešpecifická prevencia opakovania.

Je potrebné začať prevenciu recidívy cystitídy, ku ktorej dochádza po intimite, s nešpecifickými opatreniami; len vtedy, ak sú nedostatočne účinné, je možné pristúpiť k špecifickej liekovej terapii.

Nešpecifické metódy profylaxie zahŕňajú: t

  1. 1 Dodržiavanie sexuálnej (intímnej) hygieny, pravidelného umývania pred a po sexuálnom kontakte, striktné pranie v smere spredu dozadu pod tečúcou vodou.
  2. 2 Zabezpečenie dostatočnej úrovne mazania vo vagíne počas pohlavného styku.
  3. 3 Odmietnutie pozícií (alebo ich obmedzenie), ktoré vyvoláva nadmerné účinky na močovú trubicu (misionár).
  4. 4 Nútené močenie bezprostredne po pohlavnom styku.
  5. 5 Denná výmena spodnej bielizne.
  6. 6 Použitie podložiek počas menštruácie, odmietnutie používania tampónov.
  7. 7 Nosenie bavlnenej spodnej bielizne, ktorá nestlačí okolitú tkaninu.
  8. 8 Včasné vyprázdnenie močového mechúra.

Podľa európskych urologických odporúčaní na prevenciu postkoitálnej cystitídy je potrebné:

  1. 1 Zvýšte dennú diurézu ihneď po pohlavnom styku, čo sa dosiahne užitím veľkého množstva tekutiny (z dvoch litrov denne).
  2. 2 Okamžite liečte sprievodnú gynekologickú patológiu.
  3. 3 Správne urodynamické poruchy.
  4. 4 Vylúčiť hypotermiu.
  5. 5 Obmedzte NSAID.
  6. 6 Vyhnite sa katetrizácii močového mechúra.

Silne kontraindikované:

  1. 1 Striedanie rôznych typov pohlavia (vaginálny, análny, orálny) v rámci toho istého sexuálneho kontaktu.
  2. 2 Použite spermicidy ako prostriedok antikoncepcie.
  3. 3 Používajte kondómy bez dodatočného mazania.
  4. 4 Odmietnutie umývať po ukončení pohlavného styku.
  5. 5 Použite na umývanie mydla.
  6. 6 Použite intímne spreje a deodoranty.
  7. 7 Nosenie syntetického spodného prádla.
  8. 8 Všetky typy sprchovania.

7. Profylaktické antibiotiká

Hoci termín „postkoitálna cystitída“ existuje v lekárskej literatúre, v súčasnosti neexistujú jasné odporúčania pre jeho prevenciu liekov a neboli vykonané rozsiahle epidemiologické štúdie na túto tému.

Najväčšiu štúdiu uskutočnila Z.Alexiou. Štúdia analyzovala 181 prípadov žien s rekurentnou chronickou cystitídou. Celkovo malo 181 žien v priebehu 12 mesiacov viac ako tisíc epizód cystitídy.

Z tohto počtu 129 pacientov sa antibiotiká nepretržite užívali v minimálnych dávkach, u 52 žien sa recidívy cystitídy vyskytli až po pohlavnom styku.

U žien s rekurentnou cystitídou po pohlavnom styku sa postkoitálna profylaxia vykonala s použitím antibakteriálnych liekov niekoľkých skupín.

Ženy užívajúce nitrofurantoín (Furadonín) po blízkosti neuviedli exacerbácie pol roka v 98,8% prípadov, u tých, ktorí dostávali trimetoprim, neboli hlásené exacerbácie v posledných 6 mesiacoch v 73% prípadov.

U 51 žien sa použitie antibiotickej profylaxie považovalo za neúčinné (v dôsledku rezistencie patogénu).

Zo štúdie sa dospelo k záveru, že profylaxia antibiotikami znižuje frekvenciu exacerbácií, avšak moderné urologické odporúčania sa neodporúčajú kvôli:

  1. 1 Prítomnosť vedľajších účinkov a komplikácií z nepretržitého používania.
  2. 2 Vývoj rezistencie na antibiotiká a tvorba mikrobiálnych kmeňov rezistentných na antimikrobiálnu terapiu.
  3. 3 Vývoj črevnej a vaginálnej dysbiózy.
  4. 4 Formovanie psychických problémov spojených s potrebou nepretržitej medikácie u pacientov.

Použitie krátkodobých antibiotík a uro-antiseptík bezprostredne po pohlavnom styku je možné, avšak dlhodobá postkoitálna profylaxia s použitím antibiotík sa môže použiť len v prípade zlyhania protidrogových preventívnych opatrení (úroveň dôkazu A).

Zvolené antibiotiká - fosfomycín trometamol (raz 1 balenie = 3 gramy) alebo nitrofurány v nízkych dávkach - nitrofurantoín (Furadonín) 1 mg / kg 1 krát denne.

8. Zeleninová uroseptika

Napriek malému počtu randomizovaných štúdií a malému prísunu farmakologických údajov, dnes existuje dôkaz o účinnosti užívania prípravkov obsahujúcich extrakt z brusníc (V.macrocarpon) na zníženie epizód chronickej recidívy cystitídy u žien (dôkazy 1b, c).

Na potvrdenie klinického účinku liekov bola profylaktická skupina žien predpísaná použitie brusnicových prípravkov v objeme 36 miligramov proanthokyanidínovej skupiny A.

Proanthokyanidín A je aktívna zložka, ktorá zabraňuje adhézii Escherichia coli na uroepitelium blokovaním bakteriálnej fimbrie typov P a M.

Ďalšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní brusnicovej šťavy a prípravkov na báze brusníc, sú okysľovanie moču a stimulácia diurézy, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre pretrvávanie baktérií a ich ukladanie na cystický epitel.

Bolo dokázané, že použitím brusnicového extraktu / šťavy v dostatočnom množstve bola blokovaná schopnosť bakteriálnych buniek priľnúť. Adhezívne vlastnosti baktérií sa znížili bez ohľadu na ich kmeň a prítomnosť antibiotickej rezistencie.

Na konci výskumu sa ukázalo, že denný príjem brusnicového extraktu znížil frekvenciu recidívy cystitídy o 35% v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Medzi liekmi tejto skupiny sú najrozšírenejšie Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal atď.

9. Imunoaktívna prevencia

Jediná droga s licenciou udelenou v Rusku na prevenciu a liečbu infekcií močových ciest u žien s Uro-Vaksom má najvyššiu úroveň dôkazov (1A) a vysoké odporúčanie na použitie (B).

Liečivo je kapsula obsahujúca 6 mg bakteriálneho lyofilizátu 18 kmeňov E. coli (ako najbežnejší uropatogén).

Liek patrí k orálnym imunomodulačným látkam, aktivuje mechanizmus prirodzenej imunologickej ochrany organizmu a podporuje aktivitu obranných mechanizmov na vysokej úrovni.

Nástroj aktivuje humorálnu a bunkovú imunitu, ktorá vám umožňuje hromadiť vlastné ochranné bariéry tela v boji proti UTI.

Okrem toho, podľa výsledkov klinických štúdií, Uuro-Vaks môže poskytnúť ochranu pred širším rozsahom uropatogénov, ako je zahrnuté v jeho zložení. Koncentrácia IgA a IgG u pacientov užívajúcich liek je teda niekoľkonásobne vyššia ako u pacientov, ktorí liek neužívajú.

Medzi výhody systému Uro-Vaks patria:

  1. 1 Dobrá znášanlivosť.
  2. Žiadne nežiaduce reakcie.
  3. 3 Možnosť použitia na prevenciu aj liečbu.

Trvanie užívania tohto lieku na prevenciu vzniku postkoitálnej cystitídy je 3 mesiace, jedna kapsula denne.

Znižuje frekvenciu recidívy cystitídy o 73% a závažnosť symptómov patológie o 48-67%. Na dosiahnutie požadovaného klinického účinku sa vyžaduje úplný trojmesačný priebeh liečiva.

10. Chirurgické korekčné metódy

Pretože výskyt postkoitálnej cystitídy je často založený na prítomnosti vrodenej alebo získanej anatomickej chyby, jej eliminácia umožňuje, aby sa človek zbavil recidívy ochorenia.

Chirurgický zákrok na plastoch vonkajšieho otvoru uretry sa vykonáva asi 15 rokov, ale indikácie chirurgickej liečby sú prísne obmedzené.

Chirurgická liečba je indikovaná v neprítomnosti efektu z použitia metód nešpecifickej a špecifickej profylaxie, v ťažkom patologickom procese s rozvojom komplikácií, s jasným prepojením medzi nástupom symptómov a pohlavným stykom.

Pozitívny výsledok po operácii sa vyskytuje v 70-75% prípadov. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré zabraňujú recidíve cystitídy, vrátane:

  1. 1 Resekcia urogenitálnych adhézií.
  2. 2 Kruhová mobilizácia distálnej uretry.
  3. 3 Transpozícia vaginálnej oblasti močovej trubice, ktorá vám umožní odstrániť močovú trubicu.

Výber spôsobu a objemu chirurgického zákroku, vyhodnotenie indikácií pre operáciu vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.

11. Algoritmus postkoitálnej prevencie cystitídy

Stručne povedané, postupnosť krokov na zabránenie vzniku cystitídy po intímnej intimite môže vyzerať takto:

  1. 1 Preplachovanie vonkajšieho genitálu pomocou tečúcej vody a neutrálnych, jemných čistiacich prostriedkov pred vstupom do intimity (táto položka sa vzťahuje aj na sexuálneho partnera).
  2. 2 Dodržiavajte dostatočné vaginálne mazanie a primeranú antikoncepciu.
  3. 3 Po sexuálnom kontakte vykonajte toaletu vonkajšieho genitálu.
  4. 4 Vyprázdnite močový mechúr.
  5. 5 Monitorovanie dostatočného množstva tekutiny spotrebovanej počas nasledujúceho dňa.
  6. Vezmite liek zo skupiny rastlinných uroseptikov (Canephron, renálna kolekcia, Cystone atď.). Uroseptiku je možné používať niekoľko dní alebo dva týždne.
  7. 7 Chvíľku odmietnite zo syntetického spodného prádla a pančuchových vložiek.
  8. Pri častých recidívach skúste užívať Uro-Vascoma niekoľko mesiacov.
  9. Pri absencii účinku vyššie uvedených opatrení zvážte spolu so svojím lekárom otázku antibiotickej profylaxie a potrebu chirurgickej korekcie anomálií uretrálneho otvoru.

O všetkých ostatných spôsoboch liečby a profylaxie by mal rozhodujúci lekár po konzultácii s urológom.

Postkoitálna cystitída

Postkoitálna cystitída je často opakujúci sa zápal močového mechúra, ku ktorému dochádza v priebehu jedného a pol dňa po intímnych vzťahoch alebo vaginálnych manipuláciách. Prejavuje sa častým bolestivým močením, bolesťou v dolnej časti brucha, polakuriou. Je diagnostikovaná vyšetrením pohlavných orgánov, analýzou moču, vyšetrením roztrúsenosti flóry, cystoskopiou, ultrazvukom močových orgánov. Drogová terapia je zameraná na prevenciu postkoitálnych relapsov, zahŕňa užívanie rastlinných antiseptík, imunostimulantov, menej často antibiotík. Radikálna metóda liečby je operácia transpozície uretry a disekcia adhezií uretrohymenalu.

Postkoitálna cystitída

Postkoitálna cystitída (recidivujúca dysuria vyvolaná pohlavným stykom) sa zistila u 11,5-12,5% pacientov s často zhoršujúcim sa zápalom močového mechúra. Hlavným charakteristickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických dysurických symptómov v priebehu 12-36 hodín po koituse, menej často iné vaginálne manipulácie. Podľa pozorovaní špecialistov v oblasti klinickej urológie a gynekológie až 80% prípadov postkoitálnej dyzúrie má anatomický základ.

Keďže porucha je často zistená u mladých žien takmer po prvom pohlavnom styku, nazýva sa „medová meditácia“, „sexuálna“, „deflorácia“ cystitídy. U niektorých pacientov sa tento problém vyskytuje 1-3 roky po nástupe intímneho života alebo pôrodu, komplikovaného roztrhnutím vagíny a perineálnou ruptúrou. Relevantnosť správnej diagnózy ochorenia je spôsobená nízkou informovanosťou špecialistov o jeho existencii a dlhodobou zbytočnou liečbou ako normálnym zápalovým procesom v močovom mechúre.

dôvody

Postkoitálna cystitída je vyvolaná patogénnou mikroflórou, ktorá preniká urogenitálnym traktom ženy. Patogény môžu byť podmienečne patogénne mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella atď.), Kvasinkové huby, vírusy, Trichomonas, Chlamydia, Ureaplasma, atď. Na rozdiel od iných foriem cystitídy, 70 80% pacientov s postkoitálnym zápalom a jeho recidív sa spúšťa takýmito vrodenými a získanými anatomickými anomáliami uretry, ako sú:

  • Samice hypospadie. S vytesnením (ektopia) vonkajšieho otvorenia močovej trubice na vstup do vagíny alebo na jej prednú stenu sa uľahčí prienik vaginálnej flóry do močovej trubice. Kvôli nedostatočnému vývoju plodu sa často zmenšuje uretrálny kanál, čo zjednodušuje vzostupnú infekciu. Urogénne adhézie zvyčajne chýbajú alebo sú nedostatočne vyvinuté.
  • Hypermobilita distálnej uretry. Mobilita uretry je spôsobená tvorbou hymenouretrálnych adhézií - adhézií medzi zvyškami hymen a vonkajším otvorom uretry. V dôsledku napätia v priebehu frikcií sa vstup do močovej trubice posunie do pošvy, čo prispieva k poškodeniu sliznice a vylučovaniu tajomstva do močovej trubice.

U 20-30% pacientov s postkoitálnou cystitídou nie sú anatomické defekty. V takýchto prípadoch sú hlavnými predpokladmi rýchleho šírenia infekcie po pohlavnom styku bakteriálna vaginóza, kolpitída, cervicitída, vysoká sexuálna aktivita s častými zmenami partnerov, zneužívanie antikoncepčných spermicídov, mechanické poškodenie sliznice so zvýšenou suchosťou vagíny.

Postkoitálna rekurentná dyzúria sa vyskytuje častejšie u žien s metabolickým syndrómom, obezitou, dekompenzovaným diabetom a zníženou imunitou. Riziko infekcie sa zvyšuje porušením pravidiel intímnej hygieny, používania tampónov a zneužívania denných vankúšikov, pravidelného nosenia nepohodlného spodného prádla zo syntetických tkanín.

patogenézy

Postkoitálna cystitída sa vyvíja v dôsledku vzostupnej infekcie. Pri ženskej hypospadii a prítomnosti urogenitálnych prameňov sa vonkajší uretrálny otvor počas pohlavného styku vytesní do vagíny a otvorí sa. Pod tlakom vyplývajúcim z pohybov penisu sa vaginálna flóra vyhodí do močovej trubice.

Pretože ženská močová trubica je normálne široká a krátka a vrodené hypospadie sú ešte viac skrátené, mikroorganizmy rýchlo a ľahko vstupujú do močového mechúra, čo spôsobuje zápal jeho sliznice. S anatomicky normálnou štruktúrou urogenitálnej oblasti je zápal spôsobený masívnym mikrobiálnym výsevom počas hrubého pohlavného styku.

Príznaky postkoitálnej cystitídy

Klinický obraz ochorenia sa vyvíja v priebehu 1 - 1,5 dňa po pohlavnom styku, ktorý ho vyvolal. U niektorých pacientov nie je čas do prvých príznakov viac ako 2-3 hodiny. Žena s postkoitálnou dyzúrií často močí, sťažuje sa na nepohodlie, bolesť, pálenie, kŕče, ktoré sa vyskytujú pri močení a zvyšujú až do jej ukončenia. Môže byť falošné nutkanie na močenie, pocit plnosti v močovom mechúre, bolesť v suprapubickej oblasti.

Všeobecné príznaky vo forme mierneho zvýšenia teploty, slabosti, únavy, bolesti hlavy sa prejavili mierne alebo chýbali. Niekedy sa moč stane zakaleným, objaví sa v ňom malé množstvo krvi. Akútny záchvat sa zastaví nezávisle alebo po užití antibakteriálnych liekov. K relapsu dochádza takmer pri každom sexuálnom kontakte, môže byť vyvolaný hypotermiou, diétnymi chybami (pitie, vyprážané, korenené, údené), gynekologické vyšetrenie s použitím vaginálnych zrkadiel a bimanálnej palpácie.

komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby sa postkoitálna cystitída často prejavuje chronicky a riziko pyelonefritídy sa zvyšuje. Výskyt symptómov po každom pohlavnom styku znemožňuje pacientovi mať normálny intímny život, v priebehu času, kvôli strachu z opakovaného výskytu zápalu močového mechúra, žena znižuje svoju sexuálnu túžbu, dochádza k orgazmu, menej často k vaginizmu. Pretože pacienti trpiaci postkoitálnym zápalom sa často samoliečia a antibiotiká nekontrolovateľne užívajú na preventívne účely, môžu sa vyvinúť terapeutickú rezistenciu, rozvinúť vaginálnu dysbiózu a intestinálnu dysbiózu.

diagnostika

Pacienta zvyčajne vedie urogynekológ alebo pôrodník-gynekológ s urológom. Prítomnosť postkoitálnej cystitídy u pacienta môže byť podozrivá, keď sa vytvorí spoľahlivé spojenie medzi klinickými prejavmi a pohlavným stykom alebo vaginálnymi manipuláciami. Na potvrdenie diagnózy sa používajú fyzikálne, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na identifikáciu anatomických predpokladov pre infekciu a príznaky postkoitálneho zápalu močového mechúra:

  • Gynekologické vyšetrenie. Vizuálne vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov určuje atypické umiestnenie vonkajšieho otvoru močovej trubice. Často sa vytesňuje v prednej časti vagíny alebo sa nachádza vo vaginálnej dutine. Hymenouretrálne adhézie majú vzhľad tenkých, tesných záhybov natiahnutých od uretry k vestibulu. Odporúča sa vyšetrenie stoličky, aby sa doplnil O'Donnell-Hirshhornov prstový test, ktorý potvrdzuje posunutie a otvorenie močovej trubice.
  • Test moču Pri všeobecnej analýze moču sa zvýši obsah leukocytov, proteínu (do 1,0 g / l), prítomný hlien, skvamózny epitel, erytrocyty a baktérie, pričom reakcia sa stáva alkalickejšou. S diferenciálnym diagnostickým účelom je vyšetrenie doplnené analýzou moču podľa Nechiporenka, trojstupňového testu. Pri určovaní patogénu zohráva dôležitú úlohu bakterioskopické vyšetrenie sterilizácie močovej trubice a kultúry moču pre sterilitu.

Na objasnenie diagnózy a vylúčenie iných príčin zápalu môže pacient dodatočne zadať transabdominálny ultrazvuk močového mechúra, cystoskopiu, vaginálny náter mikroorganizmom s antibiogramom, PCR diagnostiku genitálnych infekcií. Choroba sa odlišuje od cystalgie, akútnej a chronickej cystitídy iného pôvodu, uretritídy, nádorov a kameňov močového mechúra a kolpitídy.

Liečba postkoitálnej cystitídy

V počiatočných štádiách liečby majú pacienti so zápalmi močového mechúra, ktorí sa vracajú po pohlavnom styku, nešpecifickú a špecifickú profylaxiu exacerbácií. Odporúčaný algoritmus pre pre- a postkoitálne správanie zahŕňa starostlivú hygienu pohlavných orgánov pred intímnou intimitou, používanie certifikovaných mazív a nedráždivých antikoncepčných prostriedkov, vyprázdnenie močového mechúra a toalety vulvy po koituse, na druhý deň vypitie až 2 litre tekutiny.

Spôsoby špecifickej prevencie recidívy cystitídy sú vybrané individuálne. Na potlačenie možných patogénov ochorenia sa používajú bylinné antiseptiká s brusnicovým extraktom, urologické imunostimulanty. Antibiotická profylaxia postkoitálnych foriem cystitídy, napriek jej relatívne vysokej účinnosti, dosahujúcej 70% alebo viac, je obmedzená v dôsledku vedľajších účinkov farmaceutických prípravkov, tvorby kmeňov rezistentných na antibiotiká a dysbakteriologických komplikácií.

S neúčinnosťou profylaxie proti relapsu sa odporúča závažný, komplikovaný priebeh ochorenia u pacientov s identifikovanými anatomickými defektmi (ektopia otvorenia uretry, uretrohymenálne adhézie), chirurgická korekcia. Najúčinnejšími typmi chirurgických zákrokov pre postkoitálny zápal močového mechúra sú:

  • Disekcia hymenouretrálnych adhézií. Operácia eliminuje hypermobilitu močovej trubice. Výsledné zrasty sú priečne rezané, potom sú rezy zošité v pozdĺžnom smere. Účinnosť zákroku je možné kontrolovať intraoperačne s Hirshhornovým testom. Pri udržiavaní napätia po priečnom reze prednej vaginálnej steny sa uskutočňuje jeho pozdĺžne šitie.
  • Transpozícia močovej trubice. Distálna uretra sa presúva z vagíny alebo jej predsiene bližšie ku klitorisu. Tým sú eliminované predpoklady pre vyhadzovanie vaginálnych sekrétov do močových orgánov. Predtým sa uretrálna transpozícia uskutočňovala s kruhovou mobilizáciou distálnej časti močovej trubice. V súčasnosti sa navrhuje menej traumatických modifikácií bez mobilizácie.

Chirurgická liečba rekurentnej postkoitálnej dyzúrie je vysoko účinná, pretože jej cieľom je eliminovať príčiny ochorenia. Ženy, ktoré odmietajú chirurgickú korekciu, sú predpísané profylaxiou antibiotikami, liekmi voľby sú deriváty kyseliny fosforečnej a nitrofurány v nízkych dávkach.

Prognóza a prevencia

Najspoľahlivejšou metódou liečby postkoitálnej cystitídy, ktorá vznikla na pozadí anatomických anomálií, je chirurgické odstránenie existujúceho defektu. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 70-85%. Profylaktické podávanie uroanteptík umožňuje predísť postkoitálnej recidíve u 35% pacientov, imunoprofylaxia znižuje frekvenciu exacerbácií o 73% a znižuje závažnosť patologických prejavov u 48-67% pacientov.

Opatrenia na primárnu prevenciu cystitídy, kvôli zvláštnostiam štruktúry močovej trubice, neboli navrhnuté. Pri absencii anatomických defektov sa odporúča, aby sa ženy s opakujúcou sa pohlavnou dysuriou liečili zápalové gynekologické ochorenia, nahradili tampony menštruačnými hygienickými vankúšikmi, odstránili podchladenie, vyhli sa výplachu, antikoncepcii so spermicídnymi prostriedkami, používali denné podložky a kondómy bez lubrikantov, nosili syntetické spodné prádlo.

Príčiny post-koitálnej cystitídy

Postkoitálna cystitída: liečba a prevencia. Jedným z typov zápalu sliznice močového mechúra je postkoitálna cystitída. Choroba tiež dostala meno u ľudí "medové týždne cystitídy". Provokujúcim faktorom pri vzniku infekčného ochorenia je pohlavný styk. Ochorenie si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe.

Provokujúce faktory

Hlavné príčiny ochorenia po intimite sú:

  • deflowering;
  • dlhý koitus;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • abnormálny vývoj urogenitálnych orgánov;
  • penetrácia Escherichia coli s análnym a vaginálnym sexom;
  • použitie lokálnych antikoncepčných prostriedkov vo forme mastí.

Často sa infekcia vyskytuje u žien po prvej skúsenosti intímnej intimity. Je to spôsobené skutočnosťou, že panny nemajú lokálnu imunitu, takže sliznica pošvy a močovej trubice sú náchylné na infekčné agens.

Počas predĺženého pohlavného styku s nedostatkom dostatočného množstva hlienu sa mikrotraumatické orgány vyskytujú u ženy aj u človeka, v dôsledku čoho sa sliznice môžu zapáliť.

Patogénne mikroorganizmy, ako sú chlamydia, trichomonas a iné, ktoré sú charakteristické pre pohlavné ochorenia, môžu spôsobiť cystitídu.

Močovina, ktorá sa nachádza v blízkosti vagíny, je náchylnejšia na prenikanie a rozvoj patogénnej flóry, pretože je trvalo poškodená počas pohlavného styku. S kombinovaným pohlavím (vaginálnym a análnym) vstupuje E. coli do pošvy, čo spôsobuje postkoitálnu cystitídu u žien.

Použitie spermicídnych liečiv vedie k tomu, že je narušená integrita sliznice, čo má za následok ochorenie.

Tiež choroba postihuje ľudí, ktorí majú nepravidelný sexuálny život, majú rôznych partnerov a trpia zápalovými vaginálnymi patológiami.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky postkoitálnej cystitídy sú:

  • časté a intenzívne nutkanie k mikročasti;
  • bolesť a pálenie v mechúre;
  • bahnité s nepríjemným zápachom moču;

Symptómy zápalu močového mechúra a močovej trubice sa objavujú už v prvých hodinách po súhlase.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, odporúča sa navštíviť lekára a absolvovať všetky potrebné testy na začatie liečby.

Riziko komplikácií

Postkoitálna cystitída bez liečby je nebezpečná, ak infekcia prechádza do obličiek.

Infekčné látky, ktoré vstupujú do orgánov močového mechúra môžu spôsobiť také nebezpečné ochorenie ako pyelonefritída. Z tohto dôvodu zápalový proces v močovom mechúre, ktorý sa objavil po koituse, vyžaduje núdzovú liečbu.

diagnostika

Ako diagnostika sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  • odber vzoriek krvi na všeobecnú analýzu;
  • bakteriologická kultúra a analýza moču;
  • vaginálny náter;
  • Ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

Cystocopy sa vykonáva v prípade recidívy ochorenia.

Metódy spracovania

S diagnózou postkoitálnej cystitídy sa musí zaobchádzať komplexne. Terapia zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • farmakoterapia;
  • bylinný liek;
  • kúpele a tepelné ošetrenie;
  • diétna terapia.

V prípade postkoitálnej cystitídy spôsobenej abnormálnou štruktúrou urogenitálneho systému u žien sa vyžaduje chirurgický zákrok. Bez absencie takéhoto opatrenia môže mať choroba chronickú formu.

Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku.

Liečba liekmi

Ako liečba sú ženám predpísané nasledovné skupiny liekov:

  • antibiotiká;
  • spazmolytiká;
  • vitamíny a probitiká;
  • antivírusové lieky;
  • antimykotiká.

Pre antibakteriálnu liečbu sú predpísané nasledujúce typy liekov:

Uroantiseptiká potláčajú patogénnu flóru, čím zastavujú zápalový proces.

Z antispasmodík sa používajú Papaverine, No-Shpu, Drataverin atď., Ktorých účinok je zameraný na zmiernenie spazmov a bolesti.

Vitamíny a probiotiká sa predpisujú na posilnenie imunitného systému žien a obnovu prirodzenej prospešnej mikroflóry.

Antivírusové lieky sa predpisujú len vtedy, ak je povaha postkoitálnej cystitídy v prírode pohlavná. V tomto prípade je potrebné užívať Viferon alebo Cycloferon.

Antimykotiká sa užívajú, ak choroba spôsobila Candida huby. Skupina antifungálnych liekov zahŕňa flukonazol, flucostat atď.

Ktoré lieky sa berú, určuje lekár. Požadovanú dávku a priebeh liečby predpisuje aj lekár.

Bylinná medicína

Počas obdobia liečby postkoitálnej cystitídy sa odporúčajú aj bylinné prípravky a odvar z rastlín, ktoré patria do skupiny uriseptík.

Fytopreparácie zahŕňajú Canephron a Cystone, ktoré majú antimikrobiálny účinok a inhibujú rast patogénnej flóry.

Ako príprava fitootvarov používať listy čučoriedky, medvedice, ľanové semená, echinacea, šípky, žihľava, púčiky osiky, petržlen.

Doma z vyššie uvedených zariadení, môžete variť vývary podľa nasledujúcich receptov:

  1. Lingonberry listy (1 polievková lyžica. L.) sú dusené v pohári vriacej vody a nechajte ho variť štvrť hodiny. Pite pred jedlom 6 polievková lyžica. l. 4 krát denne.
  2. Bearberry (1. polievková lyžica.) Varí sa s pohárom horúcej vody a nechá sa vylúhovať štvrtinu hodiny. Akceptujte na rovnakom princípe ako vývar z brusnice.
  3. Ľanové semená sa umiestnia do smaltovanej misky a pridá sa pohár vody. Zmes sa prenesie do varu a potom sa varí na nízkom ohni počas piatich minút. Konzumujte pred jedlom pohár trikrát denne, približne v rovnakých časových intervaloch.
  4. Echinacea (1. lyžička) nalial pohár vriacej vody a trvať na termosku aspoň dve hodiny. Pite ráno a večer pred jedlom.

Bylinné odvarky majú antimikrobiálny a diuretický účinok, vďaka čomu výrazne zvyšujú účinok liekov a skracujú priebeh liečby.

Rovnako ako lieky, bylinné lieky nemožno predpisovať samostatne. Pred začiatkom kurzu sa poraďte so svojím lekárom.

Kúpele a termálne procedúry

Bylinné kúpele majú lokálny antiseptický účinok a tepelné ošetrenie pomáha znížiť kŕče a bolesť.

Ak to chcete urobiť, kúpte sa s pridaním odvarov z harmančeka, ľubovníka bodkovaného alebo kozinca. Na zmiernenie spazmu a bolesti sa do rozkroku umiestni vyhrievacia podložka alebo plastová fľaša s teplou vodou.

Diétna terapia

Počas liečebného obdobia je indikovaný súlad s pitným režimom a diétnou terapiou. Pri cystitíde je potrebné použiť čo najviac tekutiny, najmenej 2-2,5 litra denne. Môžete použiť šťavy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, pitnú vodu bez plynu. Neodporúča sa piť čaj, kávu a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Zo stravy očistené korenené, vyprážané, sladké, údené a tučné jedlá. V čase liečby sa tiež odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli a úplne opustiť potraviny s vysokým obsahom soli.

Je potrebné jesť čo najviac ovocia, bobúľ, čerstvú a dusenú zeleninu a výrobky z kyslého mlieka.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok na močovej trubici sa uskutočňuje s cieľom vytesniť otvor močovej trubice nad vagínu. Procedúra nevyžaduje úplnú hospitalizáciu a po niekoľkých hodinách môže pacient odísť zo zdravotníckeho zariadenia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou spinálnej alebo celkovej anestézie.

Úplné uzdravenie po operácii nastáva v priebehu 7-10 dní. Táto metóda umožňuje zabrániť opakovaniu postkoitálnej cystitídy a jej prepadu do chronickej formy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo výskytu a recidíve postkoitálnej cystitídy, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

  • osobná hygiena;
  • včasná liečba pohlavne prenosných chorôb u oboch partnerov;
  • vylúčenie striedajúceho sa análneho a vaginálneho pohlavia;
  • odmietnutie spermicídnych kontraceptív;
  • použitie farmaceutických lubrikantov v neprítomnosti prirodzeného pohlavného styku;
  • úplné vyprázdnenie močového mechúra pred a po koituse;
  • samozrejme užívanie vitamínov a imunostimulantov;
  • včasného chirurgického zákroku v abnormálnom umiestnení močovej trubice.

Pri dodržaní jednoduchých preventívnych pravidiel a včasnej liečbe je priaznivá prognóza postkoitálnej cystitídy.

Ovariálna cysta: príznaky, príčiny, liečba a následky

Furagin (50 mg tablety) - návod na použitie, analógy, recenzie, indikácie na liečbu cystitídy, pyelonefritídy a prostatitídy a vedľajších účinkov lieku u dospelých a detí