Relevantnosť. Oxalát môže byť určite nazývaný kráľom kameňov. U urolitiázy (ICD) sú oxaláty najčastejšou príčinou pre lekárov. U urológa pri liečbe nefrolitiázy sa stretávame v 60% - 75% prípadov s oxalátovými kameňmi. Oxalátové kamene nie sú vďaka svojej vysokej tvrdosti chemicky odolné. Počas renálnej litotripsie sa veľmi ťažko rozpúšťajú alebo rozdrvujú. Mali by ste si byť vedomí toho, že oxalátové kamene sú v dôsledku urátovej reakcie špeciálnymi obličkovými hmotami. Preto oxalátové soli nevyhnutne obsahujú oxalátové soli. Oxaláty v obličkách najčastejšie obsahujú vápnik. Tento článok bude poskytovať všeobecné hodnotenie oxalátu, poskytuje informácie o oxaláte a opatrenia, ktoré je potrebné prijať pri detekcii oxalátu (ďalej len - Ox, z gréčtiny. Oxalis - šťovík) v moči.
Farba Ox. Zvyčajne Ox farba je čierna a žltá (kvôli prítomnosti kyseliny šťaveľovej), alebo hnedočervená (krvácanie), povrch kameňov môže mať gombíky (hroty). Skoršie to bolo poznamenal, že Ox je veľmi tvrdá konzistencia. Vzhľadom k tvrdosti Ox, jeho ostré hrany poškodzujú okolité tkanivá alebo dráždia susedné orgány. V tomto prípade pacient pociťuje záchvaty bolesti chrbta vyžarujúce do slabín, bokov a genitálií. V moči sa môže zmiešať s hnisom a krvou (hematuria). Krv vychádzajúca z poškodenia sliznice škvrny Ox, dávať to ponurý načervenalý odtieň. Ak Ox nezranil susedné tkanivá, jeho farba nemá červený odtieň. Ak sa iné zlúčeniny, okrem vápenatých solí, zmiešali s chemickým zložením Ox, rez oxalátového kameňa vykazuje viacvrstvovú štruktúru.
Veľkosti Ox. Oxaláty môžu mať rôzne veľkosti. Urológovia sa stretávajú s oxalátovými kameňmi, od veľkosti zrna piesku až po priemer 4–5 cm. Vôl môže byť v určitých situáciách znovuzrodený do veľkých koralových kameňov (zaberajúcich celý lúmen obličiek), napríklad kvôli účinkom pyelonefritídy, výraznej oxalatúrii, ako aj obmedzeniam príjmu pitnej vody.
Problémy spôsobené Oxom. Oxalátový kameň môže čiastočne blokovať močovú trubicu, pevne v nej držanú ostrými hrbolčekmi. To vážne poškodí prietok moču a pacient začne pociťovať známky renálnej koliky. Často môže byť bolesť znížená len zmenou polohy tela, samotné telo ho vyzve. To môže vysvetliť úplne exotické polohy, ktoré musí pacient s ICD užívať s blokovanou uretrou. Najnebezpečnejším prípadom je anúria, absolútne zablokovanie močovej trubice zubným kameňom. Keď anúria významne zvyšuje tlak na obličky. V obličkách sa rýchlo hromadia škodlivé metabolické produkty, ktoré končia urémiou, to znamená samo-otravou tela.
Dôvodom tvorby kryštálov oxalátu vápenatého (CaOx) a oxalátových kameňov v obličkách môže byť nadmerný príjem Ox z potravy, zvýšená syntéza kyseliny šťaveľovej v tele, zvýšená priepustnosť čriev v dôsledku nedostatku vápnika v črevnom lúmene. Pri konzumácii veľkého množstva tuku s jedlom viažu mastné kyseliny vápnik. To spôsobuje zvýšenú penetráciu kyseliny oxalooctovej cez sliznicu čriev a jej zvýšený prietok obličkami do moču. Normálne sú oxaláty obsiahnuté v potravinových výrobkoch spojené s vápnikom v črevnom lúmene a vylučujú sa z tela výkalmi vo forme nerozpustného oxalátu vápenatého. Nadmerná absorpcia oxalátu v čreve, ktorá je spojená s poruchou trávenia tuku, je najčastejšou príčinou oxalatúrie (oxalúrie). Preto, keď sa oxalatúria spojená s patológiou tráviaceho systému, odporúča znížiť príjem tukov, aby sa zabránilo zvýšenej absorpcii solí kyseliny šťaveľovej. Dôležitou úlohou pri vývoji močových kameňov oxalátu je porušovanie vylučovania ochranných koloidov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú v rozpustnom stave obličkami. Nedostatočný prísun vitamínov A, B, D a najmä vitamínu B6 a horčíka vedie k nedostatku ochranných koloidov (štúdie príčin ICD opakovane potvrdzujú, že Ox v moči je zistený hlavne u obyvateľov oblastí s prirodzeným nedostatkom vitamínu B6 a nedostatkom horčíka v pitnej vode a produkty). Vitamín B6 podporuje prechod glykokolu na serín, ktorý zabraňuje tvorbe aldehydu, z ktorého je v ľudskom tele tvorená oxidáciou kyselina oxalová (Ox). Chemickej reakcie vedúcej k tvorbe kryštálov sa zúčastňujú len ionizované formy látok tvoriacich kameň. Množstvo ionizovaného vápnika v moči je teda 40 - 50%. Za normálnych podmienok horčíkový ión viaže 30 až 40% oxalátov v moči, čím súťaží s vápnikom. Vzhľadom na chemický antagonizmus vápnika a horčíka, ďalšie použitie horčíka znižuje tvorbu šťavelanu vápenatého. Experimentálne, epidemiologické a klinické dôkazy naznačujú, že nedostatok horčíka v potravinách môže prispieť k tvorbe oxalátov a obohatenie stravy horčíkom prispieva k vylučovaniu oxalátov. Zvýšená produkcia Ox v tele tiež spôsobuje nadmernú konzumáciu kyseliny askorbovej, ktorá je metabolizovaná v tele na kyselinu šťaveľovú. Uvažujme podrobnejšie o etiológii, patogenéze hyperoxalúrie a oxalátovej nefrolitiáze.
Hyperoxalúria. Predtým, než začneme uvažovať o príčinách oxalátovej nefrolitiázy, zistíme, že podľa moderných koncepcií je najdôležitejšou väzbou v patogenéze oxalátovej nefrolitiázy tvorba minerálno-organických usadenín (Randallových plakov) v intersticiálnom priestore medzi bazálnymi membránami tenkého rozdelenia slučky Henle a obličkovej papily; ich otvorenie do močového priestoru v dôsledku poškodenia alebo smrti nefrocytov, a vznik na nich pôsobením hnacích síl kryštalizácie oxalátových kameňov. V prítomnosti metabolických porúch (hyperkalciúrie, hyperfosfatúrie) sa zdá, že táto skutočnosť má kľúčový význam pre rozvoj nefrolitiázy oxalátu.
Najdôležitejšia metabolická porucha, ktorá určuje syntézu oxalátových kameňov. Je to hyperoxalúria. Hyperoxalúria sa chápe ako stav, pri ktorom sa viac ako 40 mg oxalového aniónu vylučuje močom človeka cez deň. Za týchto podmienok sa v nefróne vyskytuje nadmerná saturácia oxalátom, ktorý reaguje s iónmi vápnika a vytvára vevelitové a vellitové minerály, ktoré sa následne akumulujú na apatitovom jadre Randallových plakov. Hyperoxalúria môže byť primárna a sekundárna. Primárna hyperoxalúria (PG) vzniká ako výsledok mutácie aspoň jedného z dvoch génov - AGXT (PG typ 1) a GHHPR (PG typ 2), čo vedie k nadmernej produkcii Ox v pečeni, a teda k zvýšeniu jeho vylučovania z pečene. moč. Zistilo sa, že gén AGXT kóduje tvorbu enzýmu alanín-glyoxylát-amino-transferáza v peroxizómoch pečeňových buniek, ktorých funkciou je premena kyseliny glyoxalovej na glycín. Mutácia tohto génu vedie k nedostatku enzýmu a v dôsledku toho sa glyoxylát akumuluje v organelách a cytoplazme hepatocytov, z ktorých, ako je dobre známe, sa syntetizuje oxalátový ión. Na druhej strane mutácia génu GHHPR spôsobuje recesiu pri syntéze dvoch enzýmov: glyoxylátreduktázy a hydroxypyruvát reduktázy, ktoré sú nevyhnutné na metabolizmus kyseliny glyoxalovej na glykolát, respektíve pyruvát. Výsledkom je akumulácia glyoxylátu a následné zvýšenie syntézy kyseliny oxalovej (oxalátu). Nadbytok takto vytvorených iónov ShO4 (2-) sa vylučuje obličkami, čo vedie k vzniku silnej hyperoxalúrie - až do 100 - 200 mg / deň. Primárna hyperoxalúria (PG) je závažná metabolická porucha. U ľudí s PG sa prejavuje výrazná nefrokalcinóza v ranom veku av poslednom štádiu sa najčastejšie stáva zlyhaním obličiek. Za týchto podmienok, na pozadí inej, často zložitejšej patológie, sa zdá, že význam nefrolitiázy je stratený, a preto je väčšia hyperoxalúria v patogenéze oxalátovej nefrolitiázy väčšia.
Sekundárna hyperoxalúria môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Po prvé, existuje nadmerná spotreba potravín obsahujúcich veľké množstvo kyseliny šťaveľovej: zelenej zeleniny, citrusových plodov, hrozna, sliviek, špenátu, rebarbory, čokolády, čaju, kávy, kakaa a sýtených nápojov. Po druhé, nadmerná konzumácia vitamínu C môže byť príčinou zvýšeného vylučovania Ox, pretože je už dlho známe, že 30% endogénneho Ox je syntetizovaný z kyseliny askorbovej. Po tretie, hyperoxalúria sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia aktivity črevnej mikroflóry Oxalobacter formigens. Tieto baktérie rozkladajú približne 50% exogénneho Oxa a je ľahké vypočítať, že ich čiastočný alebo úplný nedostatok môže spôsobiť dvojnásobné zvýšenie absorpcie alimentárnej kyseliny šťaveľovej. Dodávame, že v tomto štádiu je úloha týchto baktérií v patogenéze ICD veľmi dôležitá. Niektorí autori okrem toho navrhli použitie kultúry týchto mikroorganizmov v komplexnej liečbe nefrolitiázy oxalátu. Po štvrté, vzhľadom na mechanizmy sekundárnej hyperoxalúrie, nie je nemožné poznamenať si dôležitú úlohu bunkových transportérov, ktoré určujú prenos oxalátových iónov cez membrány. Patrí medzi ne výmenník SLC2A6 Cl / Ox2. Tento transportér je umiestnený na apikálnej membráne proximálnych tubulových buniek. Jeho hlavnou úlohou je reabsorbovať ióny chlóru striktne výmenou za anióny kyseliny šťaveľovej. V dôsledku porúch normálnej činnosti SLC2A6 Cl- / Ox2- (v dôsledku mutácií alebo funkčných zmien, napríklad zvýšenia koncentrácie chlóru v moči) sa zvyšuje vylučovanie oxalátových iónov do lúmenu renálnych tubulov, čo vedie k rozvoju hyperoxalúrie. Ďalším dôležitým transportérom je výmenník SLC4A umiestnený v membráne erytrocytov, ktorý sa v literatúre označuje ako pásik3. Funguje podobným spôsobom, t. transportuje ióny chlóru výmenou za oxalátový ión, čo znamená, že sa môže podieľať aj na rozvoji hyperoxalúrie, čo bolo potvrdené množstvom experimentov. Bolo zistené, že narušenie normálneho fungovania transportéra pásma3 je vysoko korelované s pravdepodobnosťou hyperoxalúrie a nefrolitiázy. Po piate, nedostatok vitamínu B6 môže byť príčinou sekundárnej hyperoxalúrie, pretože pôsobí ako koenzým alanín-glyoxylát-aminotransferáza, ktorá metabolizuje glyoxylát na glycín. Za podmienok nedostatku pyridoxínu (vitamín B6) sa aktivita enzýmu znižuje a v dôsledku toho sa kyselina glyoxalová akumuluje, čo sa potom mení na Ox.
Hyperoxalúria v kombinácii s hyperkalciúriou je teda silnou hnacou silou oxalátovej litogenézy (tvorba kameňa), pretože jej výsledkom je presírenie nefrónov s mierne rozpustnými soľami CaOx. Úloha hyperoxidémie v patogenéze nefrolitiázy však nie je obmedzená na túto úlohu. Podľa moderných koncepcií je rovnako dôležitý toxický účinok oxalátu na urotélové bunky. Kaskáda udalostí, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri buniek po vystavení iónom oxalátu, môže byť znázornená nasledujúcim spôsobom. Iniciačný moment sa javí ako aktivácia cytozolickej fosfolipázy A2, ktorá vedie k akumulácii troch signálnych molekúl v bunke: kyseliny arachidónovej, lyzofosfatidylcholínu a ceramidu. Súbežne sa pozoruje zvýšenie produkcie reaktívnych foriem kyslíka v cytoplazme, najmä H202. Nie je však úplne jasné, ako úzko sú tieto procesy spojené vzťahom príčina-následok (ak sú vôbec spojené!). Akonáhle to môže byť, nahromadené metabolity vyvolávajú pokles náboja a zvýšenie permeability mitochondriálnych membrán, čo spôsobuje dysfunkciu týchto organel. V dôsledku toho je narušená homeostáza bunky a dochádza k silnej bunkovej odozve: aktivita cyklooxygenázy 2 (COX2) sa zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínov (hlavne PGE2); aktivovaný cytochrómom C; je pozorovaná degradácia IkappaBalfa, endogénneho inhibítora transkripčného faktora NK-kappaB; je aktivované peroxidové poškodenie membránových lipidov a jadrového zariadenia. Okrem toho sa ukázalo, že Ox spôsobuje aktiváciu signálnej dráhy p38 MAPK / JNK. Výsledkom týchto procesov je aktivácia apoptózy a nekrózy bunkového epitelu.
Aby sme doplnili obraz rôznych metabolických porúch v genéze oxalátových kameňov, zistíme, že v posledných rokoch sa objavili informácie naznačujúce súvislosť medzi rizikom vzniku nefrolitiázy a zhoršeným metabolizmom sacharidov.
V posledných rokoch sa čoraz viac informácií o nanobaktériách javí ako jeden z etiologických faktorov nefrolitiázy oxalátu. Prvé údaje o nanočasticiach s vlastnosťami probiotík a tých, ktoré sú prítomné v krvi cicavcov, sa objavili v roku 1997. Sú to najmenšie častice (80 - 200 nm), pripomínajúce snehové vločky v tvare, s jedinečnou vlastnosťou podieľať sa na procese biomineralizácie. Zároveň zohrávajú úlohu zvláštnych centier, ktoré iniciujú zrážanie apatitu v rôznych tkanivách, čo vedie k rozvoju rôznych ochorení spojených s ektopickou kalcifikáciou: od aterosklerózy po žlčové kamene, od prostatitídy a prostatických kameňov až po Alzheimerovu chorobu, od rakoviny vaječníkov po ochorenia parodontu, od kameňov močového mechúra po ICD a polycystickú chorobu obličiek. Nedávne experimenty ukázali priamu koreláciu medzi prítomnosťou Randallových plakov a prítomnosťou opísaných nanočastíc v obličkách pacientov s nefrolitiázou oxalátu. To umožňuje niektorým autorom špekulovať, že nanobaktérie sú príčinou vzniku Randallových plakov a ďalšieho vývoja ICD.
Diagnóza Oh v moči. Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje odhaliť oxaláty v moči, je bežná analýza moču. To je dosť na správnu diagnózu. Je tiež možné diagnostikovať kamene v močovom trakte pomocou inštrumentálnych vyšetrení: röntgenové vyšetrenie obličiek, urografia a ultrazvuk obličiek.
Liečba oxalátových kameňov. Ak diagnóza odhalila prítomnosť oxalátov v moči, ďalšia liečba sa vykonáva podľa prísneho plánu. Ak sa v obličkách nachádzajú veľké oxaláty, urolog predpisuje pacientovi operáciu. Odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva rôznymi metódami, operatívne, s lítotripsiou obličiek, atď., Ktorá je uprednostňovaná, urológ Vám povie, na základe obrazu ochorenia, zdravotného stavu a schopností tela pacienta.
Strave. Dietoterapia oxalát urolitiáza sa zameriava na obmedzenie alebo úplného vylúčenia z diéty bohatej na oxaláty produktov, čím sa znižuje absorpcia šťavelanu v čreve, znížená syntéza oxalátu v tele, normalizácii výmenných oxaláty, propagáciu aktívneho vylučovanie šťavelanu v moči, bez vyzrážaniu solí kyseliny šťaveľovej, prekonanie nedostatku horčíka a vitamín B6. Reštriktívna diéta oxalátu (so zákazom vnútorností - pečeň, obličky, solené ryby, vývar, želé; káva, čaj, kakao, čokoláda, cola, orechy, špenát, šťovík, zeler, rebarbora, fazuľa, fazuľa, horčica, korenie, repa, kivi, marhule, konzervované paradajky a paradajkový pretlak, sójové výrobky, šalát) znižuje vylučovanie kyseliny šťaveľovej na 40%. Je potrebné rozlišovať 4 skupiny potravín podľa množstva kyseliny šťaveľovej: t
- veľké množstvo (> 1 g / kg) sa nachádza v kakaových bôboch, čokoláde, zeleri, špenáte, šťaveľi, petržlenu, rebarbory;
- mierny (0,3 - 1,0 g / kg) - v mrkve, repy, čakanke, zelených fazuli, cibuli, paradajkách, čaji;
- malé množstvo (0,05 - 0,3 g / kg) v čerstvej kapusta, marhule, banány, ríbezle, ružičkový kel, zemiaky;
- Najmenšie množstvo kyseliny šťaveľovej obsahuje baklažány, uhorky, tekvice, huby, karfiol, listy šalátu, hrášok.
Na zníženie absorpcie oxalátov v črevnej patológii sa odporúča obmedziť príjem tukov, poskytnúť stravu s dostatočným obsahom vápnika a horčíka: sušené ovocie, celozrnný chlieb, pšeničné otruby. Niektorí pacienti sa domnievajú, že ak sa množstvo vápnika vylučuje močom, mali by ste jednoducho prísne obmedziť príjem potravín bohatých na vápnik. To však nie je tento prípad. Štúdie ukazujú, že významné obmedzenie vápnika vedie k zvýšenej tvorbe kameňa zvýšením vylučovania oxalátov, ktoré sa normálne viažu s vápnikom v čreve (vápnik viaže oxalát v čreve a interferuje s jeho absorpciou, takže spotrebuje dostatok vápnika). Okrem toho je hlavným prvkom kostného tkaniva vápnik. Na udržanie požadovanej rovnováhy vápnika spotrebujte najmenej 800 - 1200 mg denne. Pri oxalatúrii nie je naliehavá potreba pozorovať prevažne mliečno-zeleninovú („alkalickú“) alebo mäso-ryžovú („kyslú“) stravu. Zároveň je však potrebné vziať do úvahy, že hodnoty pH v moči 5,5 - 6,5 (alkalické) sú najoptimálnejšie pre sedimentáciu solí kyseliny šťaveľovej.
Terapeutická liečba oxalátových kameňov. Urológ predpisuje pacientovi citrát sodný a citrát draselný, čím znižuje tvorbu komplexov ťažko rozpustných vápenatých solí, znižuje koncentráciu iónov a vytvára komplexy s citrátom. Pre následnú liečbu urolitiázy je vhodné navštíviť komplexy sanatória - Ruskej federácie a SNŠ, ako sú Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Yessentuki, Kislovodsk, Arzni, Jermuk.
Typy obličkových kameňov
Pri renálnej kolike sa objaví horúčka, vracanie. To, čo sa deje, je sprevádzané bolesťou: príznaky kameňov sú nepríjemné, nepríjemné, zbavené spánku. Spočiatku by ste mali overiť príčinu ochorenia. Nie vždy proces vzniká v dôsledku ukladania solí. Ak chcete skontrolovať pridelené štúdie. Populárnou metódou sú počítačová tomografia, renálna rádiografia kombinovaná s ultrasonografiou alebo urografie vylučovania. Čestným miestom je ultrazvuk.
Obličky sú súčasťou močového systému. Najpravdepodobnejší výskyt kameňov (s urolitiázou) je ureter. To predstavuje približne 92% všetkých sťažností. Na druhom mieste je močový mechúr (7%), nakoniec sa pravidelne vyskytujú usadeniny v močovej trubici. Každých 8 ľudí zo 70 trpí touto chorobou, je to tretí dôvod (v urológii) prevalencie pre zaradenie zdravotného postihnutia. Pacienti musia pracovať, kamene sa veľmi zriedka rozpúšťajú. Ďalšou nevýhodou je možnosť relapsu - vzniká u väčšiny pacientov, ktorí boli prepustení.
Ochorenie obličiek
V ZSSR sa vykonalo 40% operácií obličiek na kamene. Vo vedeckých kruhoch sa to nazýva nefrolitiáza. Prvá operácia bola vykonaná Sklifosovsky, späť v roku 1883. V Rusku má operácia obličiek dlhú históriu. Technika piellotomie (chirurgický zákrok) bola vyvinutá S.P. Fedorov, ktorý publikoval vzdelávacie monografie v tejto oblasti.
Príčiny ochorenia nie sú dobre známe. Najmä Bykov poukázal na úlohu mozgovej kôry pri výskyte ochorenia.
klasifikácia
Prirodzene sa kamene zvyčajne delia na:
- z globálnych príčin;
- sekundárne, vyplývajúce z vývoja lokálnych infekcií.
Do prvej kategórie patria (podľa chemického vzorca) uráty a oxaláty, druhé - fosfáty. Rizikovým faktorom je prítomnosť proteínov v moči. Na udržanie normálnych podmienok telo reguluje životné prostredie s prihliadnutím na faktory:
- Úroveň PH
- Včasné vyprázdnenie močového mechúra.
- Stabilita teploty moču.
- Žiadne nepriaznivé faktory.
Vápnik je tak výrazný v tejto patológii, že je bežné rozdeliť známe formácie podľa prítomnosti látky alebo prítomnosti prvku v chemickom vzorci.
obsahujúce vápnik
Vzhľad vápenatých solí v moči je spojený s tromi faktormi:
- Tvrdosť vody.
- Povaha metabolizmu vápnika v tele.
- Výkon obličiek.
Oxalát vápenatý predstavuje celkovo 80% prípadov. Nižšie sú uvedené dve minerály z uvedenej kategórie.
Veddelit
Dôvodom pre ukladanie Veddelity je množstvo horečnatých a vápenatých solí. Existuje korelácia medzi príjmom tekutín a prítomnosťou ochorenia. Ľudia v oblastiach s tvrdou vodou žijú s vysokým rizikom. V oblastiach s mäkkou vodou sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Chemický vzorec weddelitu je opísaný ako dihydrát oxalátu vápenatého. Vzniknuté plemeno je ľahké, so žltkavosťou, drobivosťou. Ukazuje slabý dvojlom. Považuje sa za nerozpustný.
Vevel
Monohydrát oxalátu vápenatého. Vytvára sa s prebytkom kyseliny šťaveľovej v moči. Podľa vedeckých údajov tieto produkty obsahujú pomenovanú zložku v zostupnom poradí podľa koncentrácie:
- Hviezdicovité ovocie karamboly.
- Čierne korenie.
- Petržlen Herb
- Mák
- Rod amarant.
- Špenát.
- Chard a obyčajná repa.
- Kakaové bôby.
- Orechy.
- Bobule.
- Iškariotský.
- Fazuľa.
Nadbytok kyseliny šťaveľovej sa nachádza v pravidelnom čaji. Z rastlín: šťovík, biely a oxalis, korene a listy rebarbory a pohánky.
Tvar kryštálov pripomína oválny tvar červených krviniek. Neustále tvorené v mikroskopických rozmeroch sa odstránia močom. Svetlohnedá s výrazným dvojlomovým efektom. Extrémne tvrdý, ťažko rozpustný.
Kyselina šťaveľová
Povedzme o kyseline šťaveľovej o niečo viac. V močovom mechúre sa neustále vytvárajú malé kryštály hydrátov, ktoré sú vynášané a pôsobia ako základ ochorenia:
- Dna.
- Reumatoidná artritída.
- Vulvulárna bolesť.
Ľudia s uvedenými príznakmi by si mali dávať pozor na potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Vedci odhadujú, že oxalát horečnatý je 567-krát rozpustnejší ako podobné zlúčeniny vápnika - čo je ďalší dôvod na zváženie posledného z týchto dvoch prvkov.
Sledované vo vývoji dna úlohu železa. Lekári pripisujú tento prvok najvyššiemu percentu choroby. Dávajte pozor na tmavé pivo, jogurt a pečeň. Fajčiari majú myslieť na kadmium, ktoré pôsobí ako katalyzátor na premenu bežnej kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú. Súbežne s potravinami bohatými na kyselinu šťaveľovú sa odporúča používať zlúčeniny vápnika. Takýto paradoxný režim spôsobuje zrážanie oxalátov priamo v čreve (97% z celkového počtu).
Pacientom sa neodporúča piť studený čierny čaj. Ukázalo sa, že piť asi 3 litre, bude to veľmi rýchlo zarobiť kamene. Samostatný riadok hláskoval pasienky na zemi, lemované trávou s prebytkom kyseliny šťaveľovej. V takýchto prípadoch dokonca registrovaná otrava.
Pridajte, že v hrubom čreve žije baktéria Oxalobacter formigenes, ktorá sa zaoberá využitím oxalátov. Ak je uvedená populácia usmrtená antibiotikami, škodlivé produkty sú absorbované do krvného obehu, čo vedie k opísaným dôsledkom. Ddieta s kameňmi ukázanými všetkými prostriedkami. Zo stravy odstránené:
- Korenené jedlá a údené mäso.
- Alkohol.
- Korenie.
- Korenie.
Spotreba vajec, kyslej smotany, húb a zeleniny klesá.
fosfáty
Fosforečnan vápenatý predstavuje 10% prípadov. Struvity sú kombináciou uhličitanu apatitu a fosforečnanu horečnatého. Vývoj dysbiózy vedie k šíreniu škodlivých baktérií cez orgánové systémy. Samostatný dosah urinogenitálu:
Uvedení zástupcovia voliteľnej mikroflóry čakajú na možnosť poškodenia, v malých množstvách, zvládnutie čriev, ignorujúc imunitný systém. Charakteristickým znakom struvitu sa stáva rýchly rast s možným relapsom. Častejšie u žien.
Kryštály - nepriehľadné pravouhlé hranoly, vykazujú koncentrickú laminárnu štruktúru. Kamene majú formu koralu.
Bruschit je hydrogenfosforečnan vápenatý. Začať rásť v kyslom prostredí. Pevný, komplexný tvar. Výstup bez prevádzky je takmer nemožný. Fosfátové kamene sa tvoria z týchto dôvodov:
- Nedostatok vitamínov A, D a E.
- Sedavý životný štýl.
- Nadbytok kakaa a kávy.
- Fosfátov.
- Vysoká koncentrácia soli v moči.
Karbonátový apatit rastie v alkalickom médiu s poklesom koncentrácie kyseliny citrónovej. Malé kryštály sivobielej farby, drsné s nerovným povrchom.
nie obsahujúce vápnik
Uhličitan amónny je zlúčenina kyseliny močovej, ktorá sa zhreje približne v 10% prípadov. K vytvoreniu dochádza pri pH vyššom ako 6,5 (takmer neutrálne). Kamene sú tmavo žltej farby, hladké a tvrdé.
Dihydrát kyseliny močovej a urát sodný sa vyskytujú v kyslom moči. Pripomína urát amónny vo farbe. Obličkový kameň je hladký a tvrdý. Samotná kyselina močová spôsobuje tvorbu kryštálov.
V prevažnej väčšine prípadov sú cystínové pozorované u mužov, čo je dôsledok porušenia absorpcie aminokyselín. Forma kryštálov vo forme plochých šesťhranných šumivých dosiek, farba je svetložltá, nepriehľadná. Kované kamene sú svetlé, okrúhle. Pre kontaktnú litotripsiu by sa malo zvýšiť pH moču na 7.
Xantíny sú spôsobené vrodenou poruchou v molekule enzýmu xantín oxidázy (štiepenie purínovej bázy). Kryštály sú okrúhle.
Separácia Genesis
Podľa pôvodu kameňov sa delia na:
- Colloide.
- Kryštalický (aseptický a primárny).
- Zmiešané (často sekundárne).
Koloidné kamene sú zriedkavé, zvyčajne bohaté na proteíny. Rizikovým faktorom je prítomnosť veľkých aminokyselinových foriem v moči, napríklad fibrínu.
Kryštalická forma v dôsledku fúzie vypadávajúcej z kvapôčok emulzie. Je potrebné poznamenať, že kyselina močová, ktorá sa tvorí ako konečný produkt výmeny purínov, má potrebné vlastnosti. Slabo rozpustný prášok sa ľahko vyzráža. Tvoria sa kyselina močová a urátové kamene. Charakteristickým znakom procesu je absencia zápalu.
Kamene v tvare kryštálov sú bez organických zlúčenín, v ich čistej forme sa takmer nikdy nevyskytujú. V praxi sa kryštál deteguje paralelne s organickým jadrom.
Príčiny vzniku kameňa
Choroby rôzneho druhu menia parametre životného prostredia. Prevažne pH (5,5 - 6). Predpokladom dysfunkcie sú buď variácie parametrov. V dôsledku zápalu vstupuje do tela vlastný proteín, vrátane krvných elementov (červené krvinky, biele krvinky, baktérie). Zároveň je narušená dynamika produkcie moču. Podobné následky sú vyvolané zraneniami.
Zmena pH je spôsobená množstvom ochorení:
- Katarálna cystitída.
- Poruchy centrálneho nervového systému.
- Diathesis (oxaluria, uraturia, fosfaturia).
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Poranenia a ochorenia pohybového aparátu.
- Vírusové infekcie, napríklad malária.
Acidifikácia organizmu vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia solí v moči, obličky sú ohrozené. Ovplyvňujú výmenu vápnikovej patológie prištítnej žľazy a hypofýzy.
Rizikové faktory
Častejšie sa tvoria obličkové kamene:
- S rozvojom ochorenia u osôb mladších ako 25 rokov.
- Brushit kamene.
- Jediná pracovná oblička.
- Rôzne ochorenia, okrem toho napríklad Crohnova choroba, zhoršená absorpcia.
V prípade obličkových kameňov je potrebné užívať lieky opatrne, vrátane vápnika, veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibiotík rodov sulfonylamidu (streptotsid atď.). Morfologické zmeny v gastrointestinálnom trakte sú uvedené v samostatnom riadku.
Wevelitis obličkový kameň
Na internete môžete nájsť obrovskú škálu receptov z obličkových kameňov, od jedľového oleja po včelí med, ale neexistuje rozdelenie na typy kameňov, takže ľudia často pijú 3 litre vody denne a výsledok je nulový.
Prečítajte si podrobnejšie o rozpúšťaní obličkových kameňov, tieto informácie tiež pomôžu zabrániť rozvoju ochorenia.
Samozrejme, pretože ak ste boli diagnostikovaný oxalát kamene v obličkách, pripravte sa na dlhé a často bolestivé ošetrenie, pretože oxaláty sú najviac škodlivé a ťažko odstrániť kamene. Štatistiky hovoria, že každý dvadsiaty človek na svete trpí oxalátovými kameňmi, takže sú tiež najčastejšie.
V tomto článku sa pozrieme na celý cyklus zbavenia sa oxalátových obličkových kameňov, od detekcie až po úspešnú liečbu.
Viac o oxalátových kameňoch
Za nástup oxalátových obličkových kameňov sa považuje výskyt oxalatúrie - tvorba kryštálov oxalátu, v ktorých kyselina šťaveľová, ktorá vstupuje do tela, reaguje s vápnikom.
Oxalaturia - výskyt oxalátov v moči, ktoré sa skladajú z vápenatých a amónnych oxalátových solí.
Treba poznamenať, že náchylnosť k oxalatúrii sa dramaticky zvyšuje u jedincov, ktorí žijú v oblastiach s nedostatkom vitamínu B6 a horčíka v potravinách.
Zvýšená koncentrácia oxalátov v moči je výsledkom konzumácie ovocia a zeleniny bohatej na kyselinu šťaveľovú a vitamín C, napríklad:
- šťavel,
- citrusové ovocie;
- ríbezle;
- veľa listovej zeleniny;
- psie ruže
Použitie kávy a čokolády v oxalatúrii podporuje redistribúciu vápnika takým spôsobom, že má vysokú koncentráciu v moči, čím sa zvyšuje riziko prudkého rastu piesku a kameňov v obličkách.
Často sa oxalatúria môže vyskytnúť na pozadí metabolických porúch, ako aj v dôsledku iných chronických ochorení, napríklad:
- diabetes;
- chronická pyelonefritída;
- Crohnova choroba.
Oxalátový obličkový kameň
Oxáty v obličkách - najčastejší prípad urolitiázy. Osoba, ktorá našla oxalátové kamene v jeho obličkách, by mala byť taká najlepšia, aby sa spojila a naladila na dlhodobú liečbu, pretože oxaláty sa veľmi ťažko liečia.
Mali by ste si byť vedomí toho, že oxalátové kamene sú v dôsledku urátovej reakcie špeciálnymi obličkovými hmotami. Preto oxalátové soli nevyhnutne obsahujú oxalátové soli. Oxaláty v obličkách najčastejšie obsahujú vápnik.
Tento článok poskytne všeobecné hodnotenie oxalátu, poskytne informácie o oxaláte a opatreniach prijatých urológom, ktorý objavil oxalát v moči.
Oxalát môže byť určite nazývaný kráľom kameňov. V urolitiáze sú najčastejšou príčinou pre lekárov oxaláty. U urológa pri liečbe nefrolitiázy sa stretáva asi v 60% prípadov s oxalátovými kameňmi.
Oxalátové kamene nie sú vďaka svojej vysokej tvrdosti chemicky odolné. Počas renálnej litotripsie sa veľmi ťažko rozpúšťajú alebo rozdrvujú.
Oxaláty v obličkách sa prakticky nerozpúšťajú. Toto sú nebezpečné kamene. Byť v pokoji, oxaláty nakoniec rastú vo veľkosti a môžu byť základom pre tvorbu veľkých koralových-formoval kamene.
Pre koncentráciu oxalátov v moči sú veľmi priaznivé ovocie a zelenina s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej alebo s nadmerným množstvom vitamínu C: dogrose, citrusové plody, ríbezle, šťovík.
Nahromadenie vápnika v moči tiež vedie k káve, kakau a čokoláde. Tieto príjemné a chutné potraviny, bohužiaľ, vážne zvyšujú riziko piesku alebo obličkových kameňov.
Štúdie príčin ICD potvrdzujú, že oxaláty v moči sa zisťujú najmä u obyvateľov oblastí s prirodzeným nedostatkom vitamínu B6 a nedostatku horčíka v pitnej vode a potravinách.
Niekedy rôzne chronické ochorenia, alebo zhoršený metabolizmus v tele, vedú k rozvoju oxalatúrie. Oxalatúria sa môže vyskytnúť spolu s granulomatóznou enteritídou, diabetom, pyelonefritídou.
Ak opakovaná analýza moču potvrdí prítomnosť oxalátov, je to jasná indikácia bezprostredného výskytu obličkových kameňov. Pri prvých príznakoch oxalatúrie je potrebné navštíviť konzultáciu s dobrým urológom.
Začiatok tvorby oxalátov
Kvôli zhoršenému metabolizmu v tele, alebo kvôli nadmernému prepadu tela kyselinou šťaveľovou, kyselina vstupujúca do moču začína interagovať s vápnikom. V dôsledku chemickej reakcie kyseliny šťaveľovej a vápnika sa začnú tvoriť kryštály.
Vďaka špeciálnemu zariadeniu zabraňuje epitel močového traktu ukladaniu solí na jeho povrchu.
Preto počas zápalu alebo so silnou koncentráciou moču oxaláty z lúmenu nefrónových tubulov migrujú do obličkového kalichu. V šálkach sa na povrchu papily pyramíd tvoria niečo ako plaky, ktoré rastú.
Premnoženia sa časom zväčšujú a stávajú sa jadrom kameňov systému pohár-panva-plating. V ojedinelých prípadoch sa plaky môžu oddeliť a vyjsť v prúde moču.
Vzhľad a hlavné vlastnosti oxalátov
Oxalátová farba
Obvykle sú oxaláty čierno-žltej farby (kvôli prítomnosti kyseliny šťaveľovej) alebo hnedočervenej (hemorágii), povrch kameňov môže mať gombíky (hroty). Už bolo uvedené, že oxaláty sú svojou konzistenciou veľmi tvrdé.
Kvôli svojej tvrdosti poškodzujú oxaláty svojimi ostrými hranami okolité tkanivá alebo dráždia susedné orgány. V tomto prípade pacient pociťuje záchvaty bolesti chrbta vyžarujúce do slabín, bokov a genitálií. V moči sa môže zmiešať s hnisom a krvou (hematuria).
Krv vychádzajúca z poškodenia sliznice škvrny oxalát, čo jej tmavo červenkastý odtieň. Ak oxalát nepoškodí susedné tkanivá, jeho farba nemá červený odtieň. Ak sa iné zlúčeniny, okrem vápenatých solí, zmiešali s chemickým zložením oxalátu, rezanie oxalátového kameňa vykazuje viacvrstvovú štruktúru.
Veľkosti oxalátov
Oxaláty môžu mať rôzne veľkosti. Urológovia sú konfrontovaní s oxalátovými kameňmi, od veľkosti zrnka piesku do priemeru 4-5 centimetrov.
Oxaláty sa môžu v určitých situáciách zvrhnúť na veľké koralové kamene (zaberajúce celý lúmen obličiek), napríklad kvôli účinkom pyelonefritídy, výraznej oxalátúre, ako aj obmedzeniam v príjme pitnej vody.
Problémy spôsobené oxalátom
Oxalátový kameň môže čiastočne blokovať močovú trubicu, pevne v nej držanú ostrými hrbolčekmi. To vážne poškodí prietok moču a pacient začne pociťovať známky renálnej koliky. Často môže byť bolesť znížená len zmenou polohy tela, samotné telo ho vyzve.
To môže vysvetliť úplne exotické polohy, ktoré musí pacient užívať urolitiázu s blokovanou uretrou.
Najnebezpečnejším prípadom je anúria, absolútne zablokovanie močovej trubice zubným kameňom. Keď anúria významne zvyšuje tlak na obličky. V obličkách sa rýchlo hromadia škodlivé metabolické produkty, ktoré končia urémiou, to znamená samo-otravou tela.
Diagnóza oxalátu v moči
Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje odhaliť oxaláty v moči, je bežná analýza moču. To je dosť na správnu diagnózu. Je tiež možné diagnostikovať kamene v močovom trakte pomocou inštrumentálnych štúdií.
Účinné sú röntgenové vyšetrenie obličiek, urografia a ultrazvuk obličiek. Okrem toho sú oxaláty dobre diagnostikované na ultrazvuku obličiek s použitím rádiografov.
Klinické príznaky
Oxalické kamene sú pomerne častým javom, možno ho pozorovať u piatich zo sto ľudí. Vzhľadom k zvláštnostiam štruktúry, vzhľad týchto kameňov nemôže prejsť bez stopy pre osobu, u všetkých pacientov sa pozoruje rad špecifických príznakov, uvádzame tie hlavné:
- Oksalaturiya;
- Prítomnosť častého močenia;
- Zmena farby moču (červená alebo tmavo žltá v dôsledku prímesi krvi);
- Bolesť v slabinách, bruchu, dolnej časti chrbta;
- Proteíny a leukocyty v moči;
- Subfebrilná teplota na pozadí zápalového procesu;
- Zvýšená únava;
- Nečistoty hnisu v moči.
U detí mladších ako 5 rokov môže byť výskyt oxalátov v obličkách asymptomatický. Niekedy sú záchvaty renálnej koliky.
V prípade, že máte podozrenie, že máte príznaky oxalatúrie, musíte sa najprv obrátiť na kvalifikovaného špecialistu.
Po preskúmaní a vykonaní všetkých potrebných vyšetrení špecialista ľahko urobí presnú diagnózu a ak sa ukáže, že je pozitívny, ponúkne Vám liečbu pomocou všetkých možných metód odstraňovania kameňov z tela.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť obličkových kameňov, a hlavnou úlohou lekára je vybrať si najefektívnejší spôsob liečby - to znamená efektívne rozpúšťanie oxalátových kameňov v obličkách, v každom konkrétnom prípade.
Liečba oxalátovými kameňmi
Vzhľadom k tomu, že oxalátové kamene sú obzvlášť husté, je dosť ťažké ich rozdrviť, je tiež nemožné ich rozpustiť. V prítomnosti veľkých oxalátových kameňov je indikovaný chirurgický zákrok - klasický alebo endoskopický.
Ak veľkosť kameňov nie je príliš veľká, môže byť priradený postup drvenia s odstránením rozdrvených zvyškov pomocou ultrazvuku.
V prítomnosti mikrolitrov - kameňov alebo piesku v obličkách je predpísaná komplexná liečba, ktorá by mala byť zameraná na odstránenie existujúcich subjektov, ako aj na ďalšiu prevenciu.
Hlavné štádiá liečby
Ak diagnóza odhalila prítomnosť oxalátov v moči, ďalšia liečba sa vykonáva podľa prísneho plánu.
Ak sa v obličkách nachádzajú veľké oxaláty, urolog predpisuje pacientovi operáciu. Odstránenie kameňov z obličiek sa vykonáva rôznymi metódami, operatívne, s lítotripsiou obličiek, atď., Ktorá je uprednostňovaná, urológ Vám povie, na základe obrazu ochorenia, zdravotného stavu a schopností tela pacienta. O tomto si môžete prečítať v našich publikáciách o liečbe urolitiázy.
Pacient bude musieť zo svojej dennej stravy odstrániť potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, ako je šťovík, šalát, špenát, repa, kakao, káva, čokoláda. Viac informácií o správnej diéte s oxalátom v obličkách si môžete prečítať v sekcii publikácie.
3. Terapeutická liečba oxalátových kameňov
Urológ predpisuje pacientovi citrát sodný a citrát draselný, čím znižuje tvorbu komplexov ťažko rozpustných vápenatých solí, znižuje koncentráciu iónov a vytvára komplexy s citrátom.
4. Ďalšie ošetrenie v sanatóriách
Pre následnú liečbu urolitiázy je vhodné navštíviť komplexy sanatória - Ruskej federácie a SNŠ, ako sú Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Yessentuki, Kislovodsk, Arzni, Jermuk.
Výživa výživy s oxalátmi
Dôležitým miestom v terapii je diéta s oxalátovými kameňmi v obličkách. Pretože oxalatúria môže byť spôsobená konzumáciou nadmerného množstva ovocia a zeleniny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, je potrebné upustiť od používania takýchto produktov. Je potrebné vylúčiť výrobky z cesta, zmrzliny, sladkostí, čokolády, sušienok, džemu, mastného mäsa, octu, horčice a paradajok.
Ak hovoríme o bujóne, potom by nemali byť bohatí. Pečeň, želatína, želé, želé, želé, mozgy, obličky a iné vedľajšie produkty by mali byť tiež vylúčené zo stravy. Okrem toho by ste sa mali zdržať konzervovaných potravín, omáčok, koláčov, klobás, údeného mäsa, vyprážaných a korenených, kyslých a slaných potravín.
Okrem všetkých vyššie uvedených potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej môže byť výskyt oxalátov v obličkách ovplyvnený konzumáciou veľkého množstva vitamínu C. Preto sa neodporúča konzumácia plodov a plodov s vysokým obsahom tohto vitamínu. Z nápojov treba vylúčiť silný čaj, kvas, kakao, čakanku a paradajkovú šťavu.
Niektorí ľudia sa snažia liečiť sami - alternatívne metódy tradičnej medicíny môžu ponúknuť rôzne metódy odstraňovania kameňov z obličiek. Nemali by sme však zabúdať, že nie všetky kamene podliehajú rozpusteniu a nie všetky z nich môžu vyjsť sami.
Triedy samoliečby sú často bezmyšlienkovité a neúčinné, navyše často vedú k exacerbácii ochorenia, keď je nutná núdzová hospitalizácia, ako aj k vážnym a nezvratným následkom.
Všeobecné odporúčania pre liečbu kaňonu v obličkách
Vznik obličkového kameňa začína tým, že sa v ňom objavuje malé zrnko piesku. Ona môže buď vyjsť s močom alebo zostať v obličkách. V druhom prípade kryštál začína rásť, na neho sa ukladá viac solí z koncentrovaného moču a stáva sa stále viac a viac.
Vo väčšine prípadov, obličkové kamene vyjsť na vlastnú päsť spolu s prúdom moču. To je možné, keď sú kamene stále veľmi malé, niekoľko milimetrov vo veľkosti (nazývajú sa aj mikrolity). Ak sa však kameň už stal relatívne veľkým (viac ako 1 cm), potom je pre neho už ťažké prejsť močovým traktom.
Ak sa však takýto kameň zasekne v močovode, spôsobí silnú bolesť (renálna kolika). Okrem toho, takýto kameň môže nalepením úplne zablokovať prúd moču z obličiek. V tomto prípade sa hovorí o blokovanej obličke. Vyskytuje sa hydronefróza. Tento stav vyžaduje liečbu. Keď obnovíte odtok moču, bolesť okamžite ustúpi.
Čím menší je kameň v obličkách, tým ľahšie sa dostane do moču. Približne 9 z 10 obličkových kameňov vo veľkostiach menších ako 5 mm a približne 5 z 10 kameňov - 5 - 10 mm. Takéto kamene môžu vyjsť sami. Len v 1 - 2 prípadoch obličkových kameňov z 10 špeciálnej liečby je potrebné.
V priemere obličkové kamene prechádzajú močovým traktom v priebehu 1 až 3 týždňov a dve tretiny kameňov vychádzajú 4 týždne po nástupe príznakov.
Takmer polovica pacientov s obličkovými kameňmi má viac kameňov po dobu 5 rokov, kým pacient nezačne vykonávať preventívne opatrenia. Nie je možné predpovedať, kto bude mať v budúcnosti kamene a kto nie.
Urolog hovorí o liečbe obličkových kameňov
Urolitiáza okrem dodania takých ťažkostí, ako je renálna kolika, sprevádzaná silnou bolesťou, je plná iných, nie menej nebezpečných následkov:
Zvýšené riziko infekčných a zápalových komplikácií obličiek (pyelonefritída),
Hydronefróza, ktorá sa vyskytuje, keď kameň úplne blokuje tok moču cez ureter. To je zase nebezpečné v tom, že obličky môžu v priebehu času úplne stratiť svoju funkciu. Táto komplikácia nastáva, ak je oblička blokovaná dlhšie ako 2 týždne.
Je zvlášť dôležité liečiť urolitiázu u pacientov s jednou obličkou, s poškodeným imunitným systémom as transplantovanou obličkou.
Počas tehotenstva, ak má žena obličkové kamene, je potrebné poradiť sa s pôrodníkom a urológom, aby sa zistila prítomnosť indikácií na liečbu. Liečebné metódy v tomto prípade závisia od trimestra tehotenstva.
U detí sú obličkové kamene menej časté. Zvyčajne sa to týka detí vo veku 8 - 10 rokov. Zároveň môžu mať infekčné zápalové procesy v obličkách. U detí s obličkovými kameňmi sa často vyskytujú rôzne vrodené abnormality, napríklad abnormálny vývoj urogenitálneho systému, metabolické poruchy, endokrinné ochorenia alebo cystická fibróza.
Osobná skúsenosť jedného z mojich pacientov, ako sa zbaviť oskalatnyh kamene
Pri dlhodobej dysbakterióze sa črevná kandidóza s hnačkovým syndrómom, t. tendencia k uvoľneniu stolice a hnačke v tele vedie k strate draslíka. Strata draslíka je sprevádzaná stratou horčíka. Obsah draslíka a horčíka je veľmi prepojený. Znížené hladiny draslíka spôsobujú poškodenie srdca a kardiovaskulárneho systému.
Nedostatok horčíka výrazne ovplyvňuje ľudský nervový systém, jeho odolnosť voči stresu, ako aj normálne fungovanie žlčníka. V črevách dochádza k zhoršeniu absorpcie žlčových kyselín. Tuky a vitamíny rozpustné v tukoch sa nemôžu viazať na žlčové kyseliny a vytvárať zlúčeniny s vápnikom v čreve.
V dôsledku toho sa v čreve vytvára steatorea - zvýšený obsah neutrálnych tukov, mydiel a mastných kyselín vo výkaloch. Črevná kyselina šťaveľová sa neviaže na vápnik a vo voľnej forme vstupuje do krvi, kde sa viaže s vápnikom v sére s následnou tvorbou oxalátu vápenatého.
Časť šťavelanu vápenatého je odstránená z krvi cez obličky s močom a niektoré sú v nich uložené, pričom tvoria kryštály, najmä ak osoba nespotrebuje dostatok vody. Pri pohľade do budúcnosti môžem povedať, že na kompenzáciu straty draslíka a horčíka v tele pravidelne užívam liek Panangin.
V súvislosti s dlhotrvajúcou dysbakteriózou čreva sa vytvorené oxalátové obličkové kamene prejavili vo forme silného záchvatu renálnej koliky, po ktorom nasledovala núdzová hospitalizácia.
Potom, v intervaloch približne dvoch rokov, došlo k dvom ďalším záchvatom renálnej koliky s výtokom kameňov a piesku z obličiek. Teda trikrát ležali v nemocnici s obličkovými kameňmi.
Až po chvíli, keď som si robil vlastné zdravie, som dospel k záveru o vzťahu syndrómu dráždivého čreva s hnačkou a tvorbou oxalátových obličkových kameňov. Ak chcete ísť na skúsenosti s odstránením týchto kameňov uvedených nižšie trochu teórie.
Oxaláty - obličkové kamene
Toto ochorenie je viac známe v jednom z jeho prejavov - ako je ochorenie obličiek (nefrolitiáza), pretože kamene prítomné v močovom trakte sa tvoria hlavne v obličkách. Veľkosť týchto útvarov je odlišná a závisí od dĺžky obdobia rastu.
Niekedy je urolitiáza asymptomatická. V takýchto prípadoch môže prítomnosť obličkových kameňov nepriamo indikovať nepohodlie (mierne bolesti, tupá bolesť) v bedrovej oblasti po fyzickej aktivite, najmä v prípade vzpierania.
Depozícia hustých minerálnych kameňov v obličkovej panve sa vyskytuje v procese zrážania solí moču, ktoré môžu byť spôsobené poškodením obličiek a porúch moču, ale častejšie metabolickými poruchami a poruchami nervovej a hormonálnej regulácie renálnych funkcií.
Kamene a piesok v obličkách sa môžu skladať z 2-3 druhov solí, ale vo väčšine prípadov sú to len jeden typ soli. Podľa takej charakteristiky ako chemické zloženie sa tieto látky delia na oxaláty, uráty a fosfáty. Menej časté sú iné typy kameňov tvorených organickými látkami - sulfónamidy, cholesterol atď.
Tvorba jedného alebo iného typu zubného kameňa závisí od zmien acidobázickej rovnováhy moču, ku ktorej dochádza počas choroby. Oxalát a urátové kamene (oxaláty a uráty) sa tvoria v kyslom moči.
Sulfanilamidové kamene sa tiež vyskytujú v kyslom moči, ale vyskytujú sa len počas intenzívnej liečby s použitím sulfa liečiv. Naproti tomu fosfátové kamene (fosfáty) vyžadujú extrémne alkalické prostredie.
Príznaky ochorenia
Keď nefrolitiáza, keď choroba pokračuje so symptómami, je zvyčajné rozlišovať akútne a interiktálne obdobia. V akútnom období je ochorenie obličiek indikované záchvatom renálnej koliky, ktorá sa vyznačuje náhlym a prudkým vznikom (často po fyzickom prekrvení), prudkou bolesťou chrbta, vyžarujúcou do slabín a brucha.
Ďalšími typickými príznakmi sú nevoľnosť, nadúvanie, zadržiavanie plynu a stolice, niekedy sa menia na črevnú obštrukciu, v ktorej sa povaha bolesti stáva kŕčom. Útoky sa opakujú s určitou frekvenciou.
V interiktálnom období môžu byť príznaky typické pre pyelonefritídu (bolesť v oblasti obličiek pri klepaní na hornú časť pásu), ako aj mierne zvýšený výstup moču.
Diagnóza ochorenia obličiek je nakoniec potvrdená iba ultrazvukovým vyšetrením obličiek alebo röntgenovým vyšetrením (röntgenové žiarenie najlepšie odhalí urátové kamene a menej zreteľne - fosfátové). Analýza moču vám umožňuje zistiť posun acidobázickej rovnováhy v kyslom alebo alkalickom prostredí, ako aj prítomnosť určitých látok v moči, ktoré prispievajú k rastu kameňov.
Eliminácia nefrolitiázy závisí v prvom rade od typu ochorenia (dysfunkcie), v dôsledku ktorého sa tieto konkrementy vyskytli, ako sú metabolické poruchy, nedostatok vitamínu A atď. V akútnom období sa záchvat bolesti zastaví nasledujúcimi opatreniami. Pacient má ísť do postele okamžite, a tak, aby horná časť tela zaujala zvýšenú polohu (vankúše sú umiestnené pod chrbtom).
Teplo sa aplikuje na oblasť obličiek (fľaša na horúcu vodu). Ak je človek schopný pohybovať sa, odporúča sa vziať si spoločný alebo aspoň miestny (do pásu) horúci kúpeľ. Bolesť je eliminovaná analgínom, ako aj antispasmodikami, ako je napríklad baralgin (intravenózne 5 ml) a no-spa (2-3 tablety vnútri alebo 2 ml intramuskulárne 2% roztok).
Keď je človek trápený nadúvaním, priťažujúcou bolesťou, môžete použiť odvzdušňovaciu trubicu alebo vytvoriť klystír s infúziou harmančeka. Pretrvávajúca neprítomnosť moču v močovom mechúre alebo prítomnosť krvi (hnisu) v moči zvyčajne slúži ako základ pre chirurgický zákrok.
Menu počas útokov
Počas interiktálneho obdobia sa domáca terapia skladá hlavne z diuretických bylinných čajov a prísneho dodržiavania stravy. Akákoľvek forma ochorenia obličiek vylučuje použitie soli.
V niektorých prípadoch môže byť nahradený menej nebezpečnými výrobkami (sójová omáčka atď.), Ale tieto body sú dohodnuté s urológom. Oxalát vykazuje spotrebu mäsa a mliečnych výrobkov (najmä syrov), vajec, ryžových a múčnych jedál, pekárenských výrobkov.
Z ponuky je vylúčená zelenina a bobule: šalát, špenát, šťovík, zeler, zemiaky, paradajky, repa, fazuľa, slivky, egreše, jahody, ríbezle.
Káva, čokoláda, kakao, čaj sú zakázané. Nedostatok vitamínov v tele je kompenzovaný priebehom vitamínovej terapie pomocou starostlivo vybraných komplexov. Predpokladá sa, že vitamínová terapia inhibuje tvorbu kameňov, najmä v prípade fosfátov.
Z použitých liekov: ciston, super rozliate kapsuly, kanefronové pilulky a kvapky.
Oxaláty sa často vyskytujú súčasne s urátmi alebo dokonca v kyslom prostredí, pričom súčasne dochádza k tvorbe kameňov z dvoch druhov solí.
V tomto prípade vykazuje vegetariánsku stravu, ktorá samozrejme vylučuje vyššie uvedené produkty rastlinného pôvodu. Jesť mäso je povolené, ale v obmedzenom množstve.
S čistým urata je nutná diéta, ktorá vylučuje kávu, čokoládu, kakao, čaj a údené mäso. Spotreba mäsa (chudé hovädzie mäso a hydina) je obmedzená. Minerálne vody s alkalickou reakciou sú pre pacienta užitočné, medzi ktoré patria napríklad Borjomi a Zheleznovodskaya.
Je dôležité si uvedomiť, že použitie vysoko sýtených minerálnych vôd je nebezpečné pre pacientov s obličkami, preto 15 minút pred pitím takejto vody by sa fľaša s ňou mala udržiavať otvorená, čo umožní, aby plyny opustili kvapalinu.
V prípade fosfátov je úplne vylúčené použitie alkalických a iných minerálnych vôd obsahujúcich uhľovodíky.
Priaznivo pôsobí na močový systém pacienta, potraviny bohaté na kyseliny, predovšetkým mäsové jedlá a pekárenské výrobky, ako aj strukoviny. Je nežiaduce jesť mliečne výrobky, mrkvu, paradajky a iné potraviny bohaté na vápnik.
Počas intenzívneho liečebného postupu so sulfónamidmi sa odporúča vypiť až 2 sklenené poháre jedlej sódy (1 čiastočná lyžica na sklo). Okrem toho, nadmerné pitie je nevyhnutným predpokladom pre prevenciu tvorby sulfanilamidových kameňov. Počas dňa by mal pacient vypiť najmenej 12 sklenených faziet (2,4 l) tekutiny.
Ako sa zbaviť oxalátových kameňov
Teraz, ako som sa zbavil oxalátových kameňov. Predtým sa dlhodobá terapia používala na tieto účely tým, že prijala indický ajurvédsky liek nazývaný Ciston. V zásade som používal ciston.
Pre mňa, dobrý priateľ urológ povedal, že Ciston je považovaný za zastaraný liek a predpísané liek, doplnok stravy, ktorý sa predáva v akejkoľvek lekárni s názvom rozliate super kapsuly. Tam je ešte len rozliaty v tabletách, ale ja som radšej rozliate super kapsule, pretože, súdiac podľa popisu, má pozitívny vplyv na žlčník.
Píšu, že odstraňuje kamene zo žlčníka. Vzhľadom k tomu, že môj žlčník nie je v poriadku, som radšej, rozliaty super v kapsulách. Bolo predpísané 8 týždňov, 3 kapsuly 3-krát denne. Existovali dva takéto kurzy s trojmesačnou prestávkou.
Pred tretím priebehom v popise ultrazvuku obličiek bol v každej obličke fixovaný jeden kameň. Vľavo - 4 mm., Vpravo - 3 mm. Po treťom cykle po 8 týždňoch opakovaný ultrazvuk nevykazoval žiadny kameň v pravej obličke a zmenšenie veľkosti v ľavej časti na 3 mm.
Nepamätám si, aké veľkosti kameňov boli pred prvým kurzom, ale tie vykazovali zrejmý pozitívny trend. Pýtal som sa urológa, či je možné pokračovať v užívaní týchto kapsúl, na ktoré odpovedal, že je potrebné vziať si prestávku na šesť mesiacov, počas ktorej predpísal užívanie lieku cannephron.
Canephron je vo forme kvapiek a vo forme dražé. Neberiem si kvapky, pretože sú na alkohole. Vzhľadom k tomu, že musím riadiť auto sám, beriem canephron v pilulkách (pilulky).
O výsledkoch liečby si môžete prečítať v prehľade o liečbe oxalátových kameňov.
Etiológia (príčiny) ochorenia
Existuje primárny a sekundárny typ ochorenia. Prvý typ má dedičnú etiológiu, ktorá je založená na oxalóze. Prejavuje sa urolitiázou a neskôr môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Veľmi často sa jediný nervový šok stáva jedinou a najčastejšou príčinou vzniku sekundárneho typu ochorenia. V tomto prípade sa vylučovanie oxalátových zlúčenín v moči objaví raz bez akýchkoľvek špeciálnych následkov pre organizmus. Ak má pacient dlhodobo vysoký psycho-emocionálny stres, ťažký stres, má neuralgiu, neurasténiu, hystériu, dysfunkciu centrálneho nervového systému, telo bude postupne hromadiť prebytočnú kyselinu šťaveľovú, ktorá následne vedie k tvorbe kameňov.
Aj toto ochorenie je často vystavené ľuďom, ktorí trpia obezitou, cukrovkou, kolikou. Vyskytuje sa v prítomnosti vredu, zápalového ochorenia čriev, pyelonefritídy, ochorení pečene, obličiek a močového mechúra. Takýto priestupok sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo trpia poruchou metabolizmu minerálnych látok.
Oxalátové kamene sa vyvíjajú dostatočne rýchlo, keď je v strave pacienta potrava, ktorá obsahuje vysokú koncentráciu kyseliny šťaveľovej.
Popis kameňov
Oxalátový kameň je často tmavo hnedý alebo čierny. Je to spôsobené tým, že samotný kameň má spinálne procesy, ktoré pri kontakte s okolitými tkanivami poškriabajú a poškodzujú ich a krv, ktorá sa uvoľňuje v rovnakom čase, maľuje kameň v tmavej farbe. V počiatočnom štádiu takýchto poranení nedochádza a preto farba kameňa môže byť oveľa ľahšia.
Stáva sa, že pri rezaní zubného kameňa má vrstvenú štruktúru. Toto sa stane, keď sa k nemu počas jeho vzdelávania pripoja iné subjekty. Veľkosť kameňov sa veľmi líši: od niekoľkých milimetrov (piesok) po 5 alebo viac centimetrov. Pri absencii liečby tohto ochorenia sa vytvárajú priaznivé podmienky pre jeho rast pre oxalát. V takýchto prípadoch sa môže premeniť na korálový kameň a zaberať takmer celý lúmen medzi tkanivami obličiek.
Priebeh ochorenia
Ak je jedlo v potravinách obsahujúcich vysokú koncentráciu kyseliny šťaveľovej alebo v dôsledku metabolickej poruchy, kyselina vstupuje do tela a reaguje s vápnikom počas tvorby moču. Dostať sa do obličkových šálok, tento komplex, inak sa to nazýva kamene, „oxalát vápenatý“ tvorí druh zlúčeniny. Postupom času sa oxaláty hromadia v obličkových pohárikoch a premieňajú sa na kameň. Sú to práve tieto kamene, ktoré sú považované za najťažšie, preto nie sú prístupné na liečbu a chirurgické drvenie.
Preto, aby sa znížil počet oxalátov v obličkách, aby sa zabránilo počtu a ich vývoj, prísne dodržiavanie týchto odporúčaní je potrebné:
- Diéta (bude diskutovaná nižšie).
- Minimalizácia faktorov, ktoré spôsobujú nukleace a rast konkrementov.
- Prijatie liekov predpísaných lekárom.
- Pravidelná fyzická námaha (behanie a rýchla chôdza "triasť" telo a rýchlo odstraňuje piesok z obličiek).
- Použitie poplatkov, čajov, odvarov, ktoré pomáhajú očistiť močové cesty, renálne tubuly, šálky a panvu nežiaducich zlúčenín a kyseliny šťaveľovej.
- Použitie väčšieho množstva čistej vody počas dňa na zvýšenie denného objemu moču (minimálne 2 litre vody denne).
Ak je veľkosť tvorby oxalátu príliš veľká, je nutný chirurgický zákrok na jej odstránenie.
Príznaky ochorenia
Reakcia medzi oxalátom a vápnikom prebieha v kyslom prostredí, čím sa pH rovnováha posunie v tomto smere v dôsledku prítomnosti kyseliny šťavelovej. Ďalšie zložky sa vylučujú obličkami a dochádza k tzv. „Oxalátovej“ reakcii.
Hlavnými príznakmi sú:
- Pravidelné matné, ťahajúce sa bolesti v oblasti brucha a bedrovej oblasti.
- Denný objem moču sa znižuje.
- Farba moču je svetlá, nasýtená.
- Pri veľkých kameňoch je možné zablokovať močovú trubicu, čo znemožňuje odtok moču, dochádza k záchvatom renálnej koliky, pacient nemôže ísť na toaletu. Pri absencii včasného chirurgického zákroku sa záťaž na obličky zvyšuje čo najviac a je možné samo-otravy tela.
Pre správne stanovenie diagnózy „oxalátových obličkových kameňov“ je potrebné röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk a urografia. Je tiež potrebné vykonať laboratórnu analýzu moču.
Na liečbu oxalátových obličkových kameňov na prvom mieste použite špeciálne navrhnutú diétu.
Oxalaturia diéta s oxalátovými kameňmi
Potraviny používané pri oxalátovej diéze musia prísne dodržiavať diétu. Odporúča sa prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom.
Ak je prísne zakázané používať oxaláty v obličkách:
- Mäsové a rybie vývary, údeniny, údené ryby a mäso, konzervované potraviny, teľacie mäso, bravčové mäso, šunka, korenené jedlá a omáčky.
- Zelenina s vysokou koncentráciou kyseliny šťaveľovej: šťovík, špenát, zeler, ružičkový kel a biela kapusta, hrach, sójové bôby, fazuľa, paradajky, huby.
- Kyslé ovocie a bobule: angrešt, červený ríbezle, slivky, zelené odrody jabĺk, jahody, citróny, pomaranče, mandarínky.
- Alkohol.
- Kakao, káva (najmä prírodná arabica), čokoládové výrobky, silný varený čaj.
- Mliečne výrobky: smotana, tvaroh, syr, mliečna kaša a polievky, plnotučné mlieko.
Povolené v obmedzených množstvách:
- Nie viac ako 100 - 200 gramov za deň len varené, najlepšie kuracie mäso alebo ryby.
- Nie viac ako 1 vajcia na deň (žĺtok).
- Slabý sladký čierny čaj, môže byť s minimálnym prídavkom netučného mlieka.
- Zelenina, okrem špenátu a zakázanej rodiny, zemiakov (okrem pražených), hrozna, melónov, melónov, marhúľ, broskýň, čerešní, hrušiek, fíg.
- Obilniny a cestoviny.
- Biely chlieb (najlepšie celozrnný).
- Cukor, med, koláče, sladkosti, sladké výrobky z múky.
- Rôzne omáčky (okrem húb a smotany).
- Kaviár.
Ochorenie obličiek
V ZSSR sa vykonalo 40% operácií obličiek na kamene. Vo vedeckých kruhoch sa to nazýva nefrolitiáza. Prvá operácia bola vykonaná Sklifosovsky, späť v roku 1883. V Rusku má operácia obličiek dlhú históriu. Technika piellotomie (chirurgický zákrok) bola vyvinutá S.P. Fedorov, ktorý publikoval vzdelávacie monografie v tejto oblasti.
Príčiny ochorenia nie sú dobre známe. Najmä Bykov poukázal na úlohu mozgovej kôry pri výskyte ochorenia.
klasifikácia
Prirodzene sa kamene zvyčajne delia na:
- z globálnych príčin;
- sekundárne, vyplývajúce z vývoja lokálnych infekcií.
Do prvej kategórie patria (podľa chemického vzorca) uráty a oxaláty, druhé - fosfáty. Rizikovým faktorom je prítomnosť proteínov v moči. Na udržanie normálnych podmienok telo reguluje životné prostredie s prihliadnutím na faktory:
- Úroveň PH
- Včasné vyprázdnenie močového mechúra.
- Stabilita teploty moču.
- Žiadne nepriaznivé faktory.
Vápnik je tak výrazný v tejto patológii, že je bežné rozdeliť známe formácie podľa prítomnosti látky alebo prítomnosti prvku v chemickom vzorci.
obsahujúce vápnik
Vzhľad vápenatých solí v moči je spojený s tromi faktormi:
- Tvrdosť vody.
- Povaha metabolizmu vápnika v tele.
- Výkon obličiek.
Oxalát vápenatý predstavuje celkovo 80% prípadov. Nižšie sú uvedené dve minerály z uvedenej kategórie.
Veddelit
Dôvodom pre ukladanie Veddelity je množstvo horečnatých a vápenatých solí. Existuje korelácia medzi príjmom tekutín a prítomnosťou ochorenia. Ľudia v oblastiach s tvrdou vodou žijú s vysokým rizikom. V oblastiach s mäkkou vodou sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Chemický vzorec weddelitu je opísaný ako dihydrát oxalátu vápenatého. Vzniknuté plemeno je ľahké, so žltkavosťou, drobivosťou. Ukazuje slabý dvojlom. Považuje sa za nerozpustný.
Vevel
Monohydrát oxalátu vápenatého. Vytvára sa s prebytkom kyseliny šťaveľovej v moči. Podľa vedeckých údajov tieto produkty obsahujú pomenovanú zložku v zostupnom poradí podľa koncentrácie:
- Hviezdicovité ovocie karamboly.
- Čierne korenie.
- Petržlen Herb
- Mák
- Rod amarant.
- Špenát.
- Chard a obyčajná repa.
- Kakaové bôby.
- Orechy.
- Bobule.
- Iškariotský.
- Fazuľa.
Nadbytok kyseliny šťaveľovej sa nachádza v pravidelnom čaji. Z rastlín: šťovík, biely a oxalis, korene a listy rebarbory a pohánky.
Tvar kryštálov pripomína oválny tvar červených krviniek. Neustále tvorené v mikroskopických rozmeroch sa odstránia močom. Svetlohnedá s výrazným dvojlomovým efektom. Extrémne tvrdý, ťažko rozpustný.
Kyselina šťaveľová
Povedzme o kyseline šťaveľovej o niečo viac. V močovom mechúre sa neustále vytvárajú malé kryštály hydrátov, ktoré sú vynášané a pôsobia ako základ ochorenia:
- Dna.
- Reumatoidná artritída.
- Vulvulárna bolesť.
Ľudia s uvedenými príznakmi by si mali dávať pozor na potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej. Vedci odhadujú, že oxalát horečnatý je 567-krát rozpustnejší ako podobné zlúčeniny vápnika - čo je ďalší dôvod na zváženie posledného z týchto dvoch prvkov.
Sledované vo vývoji dna úlohu železa. Lekári pripisujú tento prvok najvyššiemu percentu choroby. Dávajte pozor na tmavé pivo, jogurt a pečeň. Fajčiari majú myslieť na kadmium, ktoré pôsobí ako katalyzátor na premenu bežnej kyseliny askorbovej na kyselinu šťaveľovú. Súbežne s potravinami bohatými na kyselinu šťaveľovú sa odporúča používať zlúčeniny vápnika. Takýto paradoxný režim spôsobuje zrážanie oxalátov priamo v čreve (97% z celkového počtu).
Pacientom sa neodporúča piť studený čierny čaj. Ukázalo sa, že piť asi 3 litre, bude to veľmi rýchlo zarobiť kamene. Samostatný riadok hláskoval pasienky na zemi, lemované trávou s prebytkom kyseliny šťaveľovej. V takýchto prípadoch dokonca registrovaná otrava.
Pridajte, že v hrubom čreve žije baktéria Oxalobacter formigenes, ktorá sa zaoberá využitím oxalátov. Ak je uvedená populácia usmrtená antibiotikami, škodlivé produkty sú absorbované do krvného obehu, čo vedie k opísaným dôsledkom. Ddieta s kameňmi ukázanými všetkými prostriedkami. Zo stravy odstránené:
- Korenené jedlá a údené mäso.
- Alkohol.
- Korenie.
- Korenie.
Spotreba vajec, kyslej smotany, húb a zeleniny klesá.
fosfáty
Fosforečnan vápenatý predstavuje 10% prípadov. Struvity sú kombináciou uhličitanu apatitu a fosforečnanu horečnatého. Vývoj dysbiózy vedie k šíreniu škodlivých baktérií cez orgánové systémy. Samostatný dosah urinogenitálu:
Uvedení zástupcovia voliteľnej mikroflóry čakajú na možnosť poškodenia, v malých množstvách, zvládnutie čriev, ignorujúc imunitný systém. Charakteristickým znakom struvitu sa stáva rýchly rast s možným relapsom. Častejšie u žien.
Kryštály - nepriehľadné pravouhlé hranoly, vykazujú koncentrickú laminárnu štruktúru. Kamene majú formu koralu.
Bruschit je hydrogenfosforečnan vápenatý. Začať rásť v kyslom prostredí. Pevný, komplexný tvar. Výstup bez prevádzky je takmer nemožný. Fosfátové kamene sa tvoria z týchto dôvodov:
- Nedostatok vitamínov A, D a E.
- Sedavý životný štýl.
- Nadbytok kakaa a kávy.
- Fosfátov.
- Vysoká koncentrácia soli v moči.
Karbonátový apatit rastie v alkalickom médiu s poklesom koncentrácie kyseliny citrónovej. Malé kryštály sivobielej farby, drsné s nerovným povrchom.
nie obsahujúce vápnik
Uhličitan amónny je zlúčenina kyseliny močovej, ktorá sa zhreje približne v 10% prípadov. K vytvoreniu dochádza pri pH vyššom ako 6,5 (takmer neutrálne). Kamene sú tmavo žltej farby, hladké a tvrdé.
Dihydrát kyseliny močovej a urát sodný sa vyskytujú v kyslom moči. Pripomína urát amónny vo farbe. Obličkový kameň je hladký a tvrdý. Samotná kyselina močová spôsobuje tvorbu kryštálov.
V prevažnej väčšine prípadov sú cystínové pozorované u mužov, čo je dôsledok porušenia absorpcie aminokyselín. Forma kryštálov vo forme plochých šesťhranných šumivých dosiek, farba je svetložltá, nepriehľadná. Kované kamene sú svetlé, okrúhle. Pre kontaktnú litotripsiu by sa malo zvýšiť pH moču na 7.
Xantíny sú spôsobené vrodenou poruchou v molekule enzýmu xantín oxidázy (štiepenie purínovej bázy). Kryštály sú okrúhle.
Separácia Genesis
Podľa pôvodu kameňov sa delia na:
- Colloide.
- Kryštalický (aseptický a primárny).
- Zmiešané (často sekundárne).
Koloidné kamene sú zriedkavé, zvyčajne bohaté na proteíny. Rizikovým faktorom je prítomnosť veľkých aminokyselinových foriem v moči, napríklad fibrínu.
Kryštalická forma v dôsledku fúzie vypadávajúcej z kvapôčok emulzie. Je potrebné poznamenať, že kyselina močová, ktorá sa tvorí ako konečný produkt výmeny purínov, má potrebné vlastnosti. Slabo rozpustný prášok sa ľahko vyzráža. Tvoria sa kyselina močová a urátové kamene. Charakteristickým znakom procesu je absencia zápalu.
Kamene v tvare kryštálov sú bez organických zlúčenín, v ich čistej forme sa takmer nikdy nevyskytujú. V praxi sa kryštál deteguje paralelne s organickým jadrom.
Príčiny vzniku kameňa
Choroby rôzneho druhu menia parametre životného prostredia. Prevažne pH (5,5 - 6). Predpokladom dysfunkcie sú buď variácie parametrov. V dôsledku zápalu vstupuje do tela vlastný proteín, vrátane krvných elementov (červené krvinky, biele krvinky, baktérie). Zároveň je narušená dynamika produkcie moču. Podobné následky sú vyvolané zraneniami.
Zmena pH je spôsobená množstvom ochorení:
- Katarálna cystitída.
- Poruchy centrálneho nervového systému.
- Diathesis (oxaluria, uraturia, fosfaturia).
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Poranenia a ochorenia pohybového aparátu.
- Vírusové infekcie, napríklad malária.
Acidifikácia organizmu vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia solí v moči, obličky sú ohrozené. Ovplyvňujú výmenu vápnikovej patológie prištítnej žľazy a hypofýzy.
Rizikové faktory
Častejšie sa tvoria obličkové kamene:
- S rozvojom ochorenia u osôb mladších ako 25 rokov.
- Brushit kamene.
- Jediná pracovná oblička.
- Rôzne ochorenia, okrem toho napríklad Crohnova choroba, zhoršená absorpcia.
V prípade obličkových kameňov je potrebné užívať lieky opatrne, vrátane vápnika, veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibiotík rodov sulfonylamidu (streptotsid atď.). Morfologické zmeny v gastrointestinálnom trakte sú uvedené v samostatnom riadku.
Citácia Pacienti s Ca-oxalátovými kameňmi by mali jesť vyváženú stravu, do ktorej sú zahrnuté produkty z rôznych skupín. Získanie vápnika z vonkajšieho prostredia je zabezpečené použitím mlieka a mliečnych výrobkov, ktoré sú najdôležitejšími potravinami obsahujúcimi vápnik. U pacientov so zvýšenou kyselinou šťaveľovou by mali byť potraviny bohaté na oxalát obmedzené (tabuľka 18). Tabuľka 18 - Obsah oxalátu v niektorých produktoch. Produkt Priemerný obsah kyseliny šťaveľovej (100 g výrobku) Kakao 625 mg Orechy 200 - 600 mg Čajové lístky 375 - 1450 mg Špenát 570 mg Rebarbora 530 mg Odporúčajú sa tieto výrobky: • mäso, hydina, ryby v miernom množstve, lepšie varené, vrátane varených klobás (mlieko, diéta), údenín, vajec v akomkoľvek spracovaní, šalátov z vareného mäsa a rýb; • mlieko, kefír, tvaroh, kyslá smotana (s výnimkou prípadov zvýšenia hladiny vápnika v moči, s vysokým pH moču, s exacerbáciou pyelonefritídy); • tuky: smotanové a rastlinné oleje, nesolené sadlo; • obilniny: pohánka, ovsené vločky, jačmeň, proso, cestoviny, polievky z nich; • chlieb: pšenica, raž, výrobky z múky, najmä celozrnné so zahrnutím pšeničných otrúb; • zelenina a ovocie: uhorky, kapusta, hrášok, baklažán, repa, tekvica, šošovica, marhule, banány; • polievky, omáčky; • studené predjedlá zeleniny, squash a baklažán baklažánu; Kompóty, želé, peny; • čaj, slabá káva s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, šípky, pšeničné otruby, ovocné nápoje, kvas. Vylúčiť zo stravy: • pečeň, obličky, jazyk, mozgy, solené ryby, želé a želé na želatíne, strukoviny; • obmedziť syry, vylúčiť solené syry; • šťovík, špenát, rebarbora, huby, jahody, hrušky, egreše, fazuľa, nakladaná zelenina, limitovaná repa (počas zhoršovania), relatívne obmedzená mrkva, cibuľa, paradajky; Bujóny a omáčky z mäsa, húb a rýb; • slané občerstvenie, údené mäso, konzervované potraviny, kaviár, korenie, horčica, chren; • čokoláda, figy; obmedziť čierne ríbezle, čučoriedky, sladkosti, džemy, pečivo; • kakao, silná káva; Nie je potrebné prísne obmedzenie paradajok, kapusty a inej zeleniny. Vzhľadom na to, že zvýšené vylučovanie kyseliny močovej zvyšuje riziko tvorby oxalátových kameňov, odporúča sa znížiť spotrebu potravín bohatých na puríny. Jesť potraviny bohaté na vlákninu, ktorá je nemetabolizovateľnou súčasťou rastlinných potravín, pomáha viazať minerály v črevách, čím znižuje ich absorpciu. Táto udalosť je obzvlášť dôležitá u pacientov s absorpčnou hyperkalciúriou [24, 94]. Vzhľadom na to, že tvorba kameňov z oxalátu vápenatého je multifaktoriálny proces, najvýznamnejším metafylaktickým opatrením je zvýšenie diurézy počas dňa. To je dôležité najmä u pacientov, u ktorých test moču neodhalil žiadne metabolické abnormality. Zriedenie moču a zníženie koncentrácie soli v ňom zabezpečuje diurézu asi 2 - 2,5 litra moču denne. V závislosti od intenzity fyzickej aktivity a teploty okolia by sa množstvo vypitej tekutiny malo pohybovať medzi 2,5 - 3 l. Toto množstvo tekutiny by malo byť rovnomerne rozložené po celý deň. Veľmi dobrým zvykom je použitie ďalšieho množstva tekutiny pred každým aktom močenia. Je veľmi dôležité, aby ste pred spaním používali ďalšie množstvo tekutiny, aby ste predišli vysokej koncentrácii moču počas obdobia spánku. Alkalické nápoje sú výhodnejšie, pretože zvyšujú pH moču a vylučovanie kyseliny citrónovej. Na tento účel je vhodná minerálna voda bohatá na hydrogenuhličitan s iónom a miernym obsahom vápnika (najmenej 1500 mg HCO3- / l; maximálne 200 mg vápnika / l) Nápoje, ktoré nespôsobujú zmeny moču: • čaj s obličkami, • ovocný čaj; minerálna voda s nízkym obsahom minerálnych látok Nápoje, ktoré by mali byť obmedzené na: • kávu a čierny čaj sú obmedzené kvôli zvýšeniu vylučovania kyseliny močovej v závislosti od kofeínu, čierny čaj tiež obsahuje významné množstvo fosforu a oxalátu, pretože mlieko je obmedzené obsahom ka Litia, živočíšne bielkoviny a fosfáty Povolené: káva 2 šálky denne, čierny čaj - 2 šálky denne, mlieko - 2 šálky denne, • nápoje obsahujúce cukor zvyšujú vylučovanie vápnika, • alkoholické nápoje zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej a podporujú acidifikáciu moču. Kamene kefy sú vo väčšine prípadov monominerálne a majú vysoké riziko opakovania. V tomto prípade je potrebné vylúčiť obštrukciu močových ciest a venovať osobitnú pozornosť zriedeniu moču. To sa dosahuje pitím veľkého množstva tekutiny pod kontrolou hustoty moču. Je potrebné dosiahnuť diurézu najmenej 2,0 - 2,5 litra denne. K tomu je potrebné vypiť 2,5 - 3,0 litra tekutiny denne a je veľmi dôležité, aby bol príjem tekutín jednotný počas celého dňa. Odporúča sa vyvinúť zvyk pitnej tekutiny pred každým močením a pred spaním v noci. Rovnako dôležitá je otázka - aký druh nápojov na pitie? Výhodné sú minerálne vody s nízkym obsahom vápnika a hydrogenuhličitanu (HCO3-max 500 mg / l a Ca2 + max 150 mg / l). Brusnicová šťava má tiež okysľujúci účinok a bakteriostatický účinok. Použitie brusnicovej šťavy by však malo byť obmedzené kvôli zvýšenému vylučovaniu oxalátu. Na doplnenie denného objemu tekutiny by mal byť obličkový čaj, ovocný čaj, jablkový džús. Malo by byť obmedzené na kávu, mliečny čaj (nie viac ako dva šálky denne). Nemali by ste piť citrusové šťavy, minerálne vody bohaté na vápnik a HCO3 -ion, limonádu obsahujúcu cukor a alkohol. Mali by ste sa vyhnúť návšteve sauny, dlhodobému vystaveniu sa slnku alebo horúcemu podnebiu, nadmernej fyzickej námahe spôsobenej stratou tekutín. Tvorba kameňov fosforečnanu vápenatého môže byť niekedy výsledkom dlhodobej imobilizácie. K tomu dochádza v dôsledku resorpcie vápnika a fosforu z kostí, porušenia urodynamiky, infekcie močových ciest. Fyzická aktivita je v tomto prípade dobrým metafylaktickým opatrením. Na kontrolu účinnosti metafylaxie sa odporúča kontrolovať hladiny vápnika, draslíka a kreatinínu v sére av moči - pH, vápnik, draslík, kyselina citrónová, dusitanový test. Pri tomto type urolitiázy sa musíte držať vyváženej stravy. Neodporúča sa dodržiavať prísnu vegetariánsku stravu. Je potrebné kontrolovať používanie vápnika: vyhnúť sa konzumácii tvrdých syrov, nahradiť ich jogurtom a tvarohom. Prípustná úroveň príjmu bielkovín je 150 g denne vo forme mäsa, rýb alebo údenín. Pri hyperfosfatúrii je nutný vysoký príjem vlákniny a nízkokalorický príjem v malých dávkach niekoľkokrát denne. Odporúčajú sa tieto výrobky: • mäso, hydina, ryby v akomkoľvek spracovaní, vrátane občerstvenia, polievok a omáčok; • vajcia v akomkoľvek prípravku (1 krát denne); • tuky: maslo a rastlinný olej, sadlo; • obilniny v akomkoľvek prípravku, ale bez mlieka; • chlieb, výrobky z múky v akejkoľvek forme; • zelenina: hrášok, tekvica; • huby; • kyslé odrody jabĺk, brusníc, brusníc, kompótov, želé a ovocných nápojov na nich; • med, cukor, cukrovinky; • slabý čaj a káva (bez mlieka), boky bujónu. Vylúčiť alebo obmedziť: • údené mäso, uhorky; • mlieko, mliečne výrobky: tvaroh, syr, sladké jedlá na báze mlieka a smotany; • mäsové a kuchynské oleje; • pečivo; • zemiaky a zelenina, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie; zeleninové šaláty, vinaigrety, zelenina v konzervách; • koreniny, ovocné, ovocné a zeleninové šťavy [21, 24].