Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňa z močovodu je predpísané pre urolitiázu, ak viedla k tvorbe kameňov (kameňov) v obličkách. Vzhľad kameňov v močovom mechúre a obličkách je veľmi častý a hlavnou príčinou tohto ochorenia je porušenie metabolizmu vody a soli. Častejšie sú obličkové kamene alebo kamene močového mechúra u mužov vo veku 45 rokov a starších (ale môžu sa objaviť aj u žien). V závislosti od veľkosti kameňa sa vykoná ďalšia úprava.

Spôsoby odstránenia kameňov

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra možno vykonať len po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak existuje závažná patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Prognózy po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient dôkladne dodržiava všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnózu, urocystografiu, magnetickú tomografiu, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať postup, ako je prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v rozpore s priechodnosťou močovej trubice.

Odstráňte kameň z mužov a žien, zvyčajne pomocou chirurgie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgii pri liečbe urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorej sa kameň delí na malé fragmenty, a potom sa vylučuje cez močovú trubicu spolu s močom.

Na tento účel sa používa lítotripsia, čo je špeciálny postup na likvidáciu kameňov v močovode, obličkách av samotnom močovom mechúre. Môže byť dvoch typov: kontakt a diaľkový. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré by sa mali zvážiť v súvislosti s pacientovým stavom, počtom kameňov, ich veľkosťou atď.

Rady: Správne zvolená metóda odstraňovania alebo drvenia kameňov pomôže predísť komplikáciám a čo najefektívnejšie ošetrenie.

Vzdialená litotripsia

Najviac bezbolestný spôsob, ako odstrániť kameň z močového mechúra u mužov a žien, sa považuje za lítotripsiu. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi aparátom a kalkulom, pretože je rozdelený na fragmenty do stavu piesku tak, že na kameň ukazuje šokovú vlnu daného parametra. Predtým musí pacient očistiť črevá výkalov klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami.

Na tento účel sa používa špeciálny generátorový litotripter, ktorý vytvára opakované vlny danej sily a hĺbky. Počas procedúry musí byť pacient podaný intravenózne. Zariadenie sa aplikuje na bočný povrch brucha alebo bedrovej oblasti v závislosti od toho, kde sa kameň nachádza. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez močovú trubicu u mužov alebo cez močový systém u žien niekoľko dní.

Ihneď po zákroku môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti a niekedy aj obličky obličky obličiek. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí intervencie sa často vyskytuje zvracanie, vyskytuje sa bolesť v mieste aplikácie prístroja alebo sa v moči objavuje krv. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​so zúžením ureteru, pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do zubného kameňa a rozdrví. Za týmto účelom sa do močového mechúra vloží endoskop. V jednej relácii vám kontakt s litotripsiou umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda je považovaná za neinvazívnu, pretože keď nenastane porušenie kože. K dispozícii je kontaktná litotripsia nasledujúcich typov:

Drviace kamene s ultrazvukom vám umožňujú rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sa odstránia. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukového ošetrenia by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežné je tiež potrebné vyčistiť črevá a urobiť klystír.

Drviace kamene s laserom sa dnes považujú za najefektívnejší spôsob a umožňujú dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň sa indukuje laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku bez ohľadu na jeho umiestnenie. Táto technika nemá vplyv na okolité tkanivá a pôsobí iba v danom smere. Laserové odstránenie kameňov má preto menej účinkov a komplikácií ako iné metódy liečby.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene odstránia pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej na kameň. Stlačený vzduch spôsobuje ich zničenie a potom sa kamienky uvoľňujú cez močovú trubicu. Nevýhodou tejto metódy je možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú vyhodené do obličiek.

Tip: aby bolo možné rýchlo a účinne odstrániť zvyšky kameňov z tela, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonávať postup drvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádoru obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčili možné kontraindikácie a znížilo sa riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z močového mechúra (cystolitotómia)

Kamene v močovine sú hlavným prejavom urolitiázy.

Proces ich odstraňovania sa nazýva cystolitotómia - to je operácia, ktorá odstraňuje kamene z močového mechúra, ktoré boli predtým rozdrvené.

Príčiny kameňov

Toto samo o sebe nie je možné. Vo väčšine prípadov tomuto javu predchádza nejaký druh ochorenia, ktoré môže vytvoriť podmienky pre poruchy urodynamiky.

Hlavnou príčinou ochorenia je zhoršený metabolizmus, ktorý môže viesť k akumulácii solí, z ktorých sa tvoria zmesi. Ich počet a umiestnenie sú odlišné.

Príznaky urolitiázy

Vzhľadom na umiestnenie zubného kameňa môžu byť príznaky ochorenia odlišné. Medzi hlavné príznaky však patria:

  1. Bolestivé útoky na chrbte alebo na boku, pod rebrami. Môžu sa posunúť, ak sa kameň pohne;
  2. Nečistoty krvi v moči. Než sa objavia, objaví sa renálna kolika. Ďalším podporným faktorom, ktorý sa začal pohybovať, môže byť zakalený odtieň moču, ktorý má sediment alebo nepríjemný zápach.
  3. Pocit nevoľnosti, vyjadrený nevoľnosťou alebo zvracaním. Takéto príznaky sú najviac charakteristické pre pyelonefritídu - zápalový proces;
  4. Opustite piesok alebo kamene. V tomto okamihu sa môžu objaviť zimnice a teplota sa môže zvýšiť.

Diagnóza kamienkov v močovom mechúre

Akonáhle sa objavia prvé známky výskytu kameňov, je potrebné navštíviť lekára, ktorý vykoná diagnózu a určí správnu diagnózu.

Diagnostické metódy sú nasledovné:

  1. Vizuálna prehliadka, v prípade potreby palpácia - rektálne vyšetrenie, ktoré určuje adenóm prostaty;
  2. Štúdia ultrazvuku. S jeho pomocou určiť prítomnosť, umiestnenie, veľkosť a tvar kameňov;
  3. Odovzdajte moč na analýzu, aby ste zistili prítomnosť solí, baktérií, leukocytov. Tieto príznaky určujú pravdepodobnosť infekcie močových ciest;
  4. Cystoskopie. Vykonáva sa vizuálne vyšetrenie vnútornej štruktúry močoviny;
  5. Špirálová počítačová tomografia. Považuje sa za najpresnejšiu metódu, ktorá dokáže detekovať aj tie najmenšie zhody;
  6. Intravenózna pyelografia. X-lúče pomôžu identifikovať patologické zmeny.

Informácie o postupe

U mužov môže byť chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z močového mechúra uskutočnený dvoma spôsobmi - otvorením alebo odstránením močovej trubice. Výhodou druhej možnosti je krátke obdobie rehabilitácie, nízka pravdepodobnosť zranenia alebo infekcie. Ale takýto zásah je možný len vtedy, ak veľkosť kameňa nie je dostatočne veľká.

Otvorená metóda je vhodná pre 4 mm spoje, alebo existujú prekážky, ktoré bránia zavedeniu cystoskopu. Metóda je veľmi traumatická, sprevádzaná disekciou kože.

Indikácie pre chirurgický zákrok môže byť nedostatok výsledkov po terapeutickej liečbe, početné infekcie v uretrálnych kanáloch, príznaky náhlej retencie tekutín, bolesť, ktorá sa nemôže zmierniť terapiou.

Príprava a postup operácie

Moč a krv sa vopred analyzujú. Je nevyhnutné navštíviť anesteziológa, aby ste správne posúdili riziká a vybrali vhodnú anestéziu. Príprava operačného poľa na holenie oblasti slabín.

Pred začatím operácie by sa močový mechúr mal vyprázdniť.

Pri otvorenej metóde sa prístup k orgánu v oblasti nad pubis vykonáva postupne. Každá uretická škrupina je rozrezaná vo vrstvách, kameň je odstránený z dutiny, potom je všetko zošité v opačnom poradí.

V druhom prípade sa močovina prepláchne katétrom, aby sa odstránila zostávajúca tekutina. Potom sa vloží cystolithotripter, ktorého labiálne konce sú zložené.

Po naplnení močoviny a po vykonaní kontroly stien je potrebné posúdiť umiestnenie prístrojového vybavenia vzhľadom na počet.

Potom sa zuby otvoria, kameň sa zachytí, rozpadne na malé kamene, fragmenty sa odstránia. Hlavnou výhodou metódy je, že všetky činnosti možno pozorovať vizuálne.

Možné komplikácie

Problémové problémy, ktoré takýto operačný zásah neznamenajú. Existuje však možnosť krvácania a infekčných lézií v dolných častiach uretrálnych kanálov.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Prítomnosť kameňových usadenín v močovom mechúre alebo cystolitiáze je ochorenie, ktoré je typom urolitiázy. Táto malátnosť je najcitlivejšia pre mužov starších ako päťdesiat rokov, ako aj pre mladých pacientov mladších ako šesť rokov. Ale táto choroba sa nachádza aj u mladých žien a mužov.

Príčiny a príznaky tohto ochorenia

Urolitiáza je rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od množstva rôznych faktorov: umiestnenia ochorenia, pôvodu kameňov a závažnosti ochorenia.

Miesto vzniku kameňov môže byť močový mechúr, močovod alebo obličky. Podľa ich pôvodu sa delia na cystínové kamene, oxaláty, fosfátové kamene, urát a iné. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená primárnym prejavom ochorenia, tvorbou kameňov, ako aj možným relapsom.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj tohto ochorenia. Niektoré z nich však možno identifikovať ako hlavné faktory tvorby usadenín v močovom mechúre.

Najčastejšou príčinou cystolitiázy je porušenie odtoku moču. Často je to spôsobené prítomnosťou hyperplázie prostaty alebo prostým adenómom prostaty. S takou chorobou zväčšená žľaza vytvára tlak na močovú trubicu a stagnujúci moč v močovom mechúre vedie k usadeninám solí, z ktorých následne vznikajú konkretie.

Ďalšie najčastejšie príčiny vzniku kameňa sú rôzne infekčné zápalové procesy v urogenitálnom systéme, zhoršené metabolické procesy v tele, prítomnosť cudzích telies v močovom mechúre, rakovina alebo adenóm prostaty, infravesická obštrukcia a iné.

Prítomnosť obličkových kameňov u pacienta má tiež významný vplyv na vzhľad zubného kameňa, pretože kamene s malou frakciou majú schopnosť pohybovať sa z obličiek do oblasti močového mechúra a nakoniec sa tam vyvíjať.

Často sa stáva, že kamene v močovom mechúre sa prakticky necítia žiadnym spôsobom, najmä to platí pre veľké kamene. Menšie útvary prinášajú pacientovi viac nepohodlia. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia, ktoré budú schopné včas odhaliť ochorenie, čo výrazne uľahčí následnú liečbu.

Symptómy, ktoré môžu indikovať prítomnosť cystolitiázy, sa zvyčajne prejavujú nasledovne:

  • bolestivé pocity a kŕče pri močení;
  • ťahanie bolesti v bruchu;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • časté nutkanie na močenie, najmä tých, ktorí obťažujú v noci;
  • náhle zastavenie močových procesov, sprevádzané zvýšenou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov naznačuje, že je potrebné čo najskôr konzultovať s urológom, aby sa zistila príčina tejto poruchy a aby sa urobila správna diagnóza.

Diagnóza a liečba cystolitiázy

Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj na základe výsledkov klinických štúdií, ktoré sú potrebné na správne stanovenie diagnózy, ako aj na určenie vhodnej liečby. Ak máte podozrenie na konkrécie v močovom systéme, urológ zvyčajne predpisuje nasledujúce typy vyšetrení:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • cystoskopia - vizuálna kontrola dutiny močového mechúra;
  • rozbor moču;
  • klinický krvný test;
  • počítačová tomografia obličiek a močových ciest;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • punkciu močového mechúra.

Mali by ste si byť vedomí, že konzervatívna liečba tohto problému neexistuje. V prítomnosti cystolitiázy sa používa len chirurgické odstránenie kameňov a rôznych usadenín z močového mechúra. A až potom, čo sa táto terapia používa, je zameraná na liečbu príčin tohto ochorenia: infekcie urogenitálnych kanálov, zhoršená rovnováha vody a soli, adenóm prostaty.

Metódy odstraňovania kameňov z močového mechúra

V súčasnosti sa likvidácia zubného kameňa v močovom systéme vykonáva rôznymi spôsobmi: chirurgicky, laparoskopicky, ako aj použitím cystolithotripsy - drviacich kameňov.

Najagresívnejším a najmenej často používaným je chirurgické odstránenie kamienkov, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii.

V takejto operácii sa pomocou chirurgických nástrojov odreže predná stena pacientovej brušnej dutiny a potom sa vykoná samotný rez na samotnom mechúre, z ktorého následne padnú všetky kamene.

Laparoskopická chirurgia je ďalšou metódou na odstránenie kamienkov a usadenín z močového mechúra. Je menej škodlivá ako konvenčná chirurgia, ale používa sa len vo výnimočných prípadoch. Táto operácia je charakterizovaná prítomnosťou malých prepichnutí v brušnej stene, cez ktoré sa zavádzajú nástroje na odstraňovanie kameňov, ako aj miniatúrna videokamera.

Po nájdení presného umiestnenia kameňa sa vo vnútorných orgánoch urobí rez pomocou nástrojov a kameň sa odstráni. Potom sa na zárez prekrývajú špeciálne stehy absorbovateľných stehov, ktoré sa môžu rozpustiť. Kontraindikácia takejto operácie je prítomnosť infekčných zápalových procesov v tele av tomto prípade sa používa obvyklá operácia brucha. Po laparoskopii musí pacient zostať v nemocnici najmenej štyri dni a ak po tomto období nie sú diagnostikované pooperačné komplikácie, je prepustený a poslaný domov.

Kontakt a diaľková litotripsia

Jednou z najbežnejších metód odstraňovania usadenín v močovom mechúre je litotripsia, jednoducho drvenie kameňov. Lithotripsy je kontakt a vzdialenosť, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť pred konaním.

Vzdialená lítotripsia sa považuje za najbolestnejšiu metódu na odstránenie kamienkov z močového mechúra. A to je spôsobené tým, že v čase tohto postupu neexistuje priamy kontakt s kalkulom. Táto technika zahŕňa drvenie kameňov so smerovou rázovou vlnou. Pred vykonaním takéhoto postupu musí pacient očistiť črevá očistnými klystírmi alebo liekmi.

Zariadenie, ktoré emituje takéto vlny, sa nazýva litotripter. Postup sa vykonáva buď v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Tento postup trvá približne 40 až 60 minút v závislosti od množstva sedimentu. Prístroj sa aplikuje na tú časť tela - chrbát alebo brucho, kde sa kamene nachádzajú priamo. Pod vplyvom rázovej vlny sa kameň rozdrví na malé fragmenty a listy s močom v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní.

Po takejto operácii je možná mierna bolesť v bedrovej oblasti alebo dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch sa objaví renálna kolika. Dôsledky takéhoto zásahu sú často nevoľnosť a zvracanie a krvavý moč. Kontraindikácie pre diaľkovú litotripsiu sú tehotenstvo, zúženie uretrálneho kanála, zápalové procesy v močovom systéme, pyelonefritída, uretritída a krvácanie.

Kontaktná litotripsia je inovatívny spôsob, ako sa zbaviť kameňov z oblasti močového mechúra, ktorý sa vykonáva sčítaním špeciálneho nástroja priamo na kameň s jeho následným drvením.

Za týmto účelom zadajte endoskop do močového mechúra. Týmto postupom sa môžete zbaviť všetkých kameňov naraz. Napriek tomu, že vplyv zariadenia počas kontaktnej litotripsie nastáva priamo na zubnom kameni, tento postup sa považuje za neinvazívny, pretože pokožka ním nie je ovplyvnená.

Táto technika je rozdelená do niekoľkých typov:

Ultrazvukové drvenie kameňa sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom. Vplyv na kameň pomocou ultrazvuku umožňuje rozdrviť ich na fragmenty s priemerom menším ako jeden milimeter, po ktorom sa prirodzene vylučujú močom. Tento postup je skvelý pre drvenie nízkohustotných kameňov.

Laserové drvenie sa v súčasnosti považuje za najefektívnejšiu a najúčinnejšiu metódu zo všetkých dostupných. Laserový lúč pôsobí na kameň, rozdrví ho na najmenšie častice do stavu piesku alebo prachu bez ohľadu na to, kde sa nachádza.

Technika vykonávania tohto postupu nemá vplyv na okolité zdravé tkanivá, ale má len smerové účinky. Vďaka tomu má odstraňovanie usadenín v mechúre laserom viac výhod a menej komplikácií ako ktorýkoľvek z opísaných postupov.

Pri pneumatickej litotripsii sa odstránenie usadenín v mechúre vykonáva pomocou špeciálnej kovovej sondy.

Fragmentácia zubného kameňa sa vyskytuje v dôsledku stlačeného vzduchu nasmerovaného priamo na kameň, po ktorom sú jemné frakcie z tela odstránené cez močovú trubicu. Jednou z nevýhod tejto techniky je vysoká pravdepodobnosť poškodenia blízkych mäkkých tkanív, ako aj možnosť zhlukov v obličkách.

Kontraindikácie akéhokoľvek typu lítotripsie sú:

  • prostatitis;
  • exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • tehotenstva.

Na záver

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa v súčasnosti uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najúčinnejšou, najobľúbenejšou a najbežnejšou metódou je fragmentácia kameňov bez chirurgického zákroku, pomocou rázovej vlny, laserovej, pneumatickej alebo ultrazvukovej litotripsie.

Tieto metódy majú najnižšie možné následky a komplikácie, a tiež vám umožňujú rýchlo sa zbaviť všetkých kameňov. Treba však pripomenúť, že aby sme sa zbavili tvorby nových kameňov alebo relapsu ochorenia, je potrebné liečiť nielen jeho následky, ale aj príčiny.

To znamená, že konzervatívna terapia by mala byť zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila výskyt sedimentu v močovom systéme.

Prevádzka kameňov močového mechúra

Typ urolitiázy je cistolitiáza, t.j. vzhľad kameňov v dutine močového mechúra.

Toto ochorenie je bežné u starších mužov a chlapcov mladších ako 6 rokov, čo sa zvyčajne vysvetľuje neúplným vyprázdnením močového mechúra.

Cystolitiáza u mužov: príčiny, príznaky

Prítomnosť kameňov v močovom mechúre je ochorením urogenitálnej oblasti, nazývanej cystolitiáza. V tomto orgáne môžu mať kamene rôzne formy, zloženie, štruktúru, veľkosť, veľkosť atď. U chlapcov sa tieto kamene skladajú hlavne z fosfátov, oxalátov vápenatých, solí kyseliny močovej, kyseliny močovej a dospelých dospelých jedincov, prevažne iba kyseliny močovej.

Jedným z dôvodov vzniku kameňov v močovom mechúre je redukcia vonkajšieho uretrálneho otvoru. Tento jav sa pozoruje u detí zaťažených balanopostitídou s komplikáciami au dospelých s Marianovou chorobou, rakovinou prostaty, striktúrami uretry, hyperpláziou prostaty atď. endokrinné žľazy atď.

Symptómy s kameňmi v močovom mechúre zahŕňajú predovšetkým poruchy moču, prítomnosť krvavého obsahu v moči, pretrvávajúcu bolesť v spodnej časti brucha, siahajúcu do penisu, miešku, stehna a iných častí tela. Toto ochorenie však môže byť úplne asymptomatické.

Diagnóza a liečba kameňov močového mechúra

Keď sa objavia prvé príznaky kameňov močového mechúra, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná komplexnú diagnózu a urobí presnú diagnózu.

Diagnóza tohto ochorenia zahŕňa také základné metódy ako:

  1. Vizuálne vyšetrenie špecialistom s hmatom dolnej časti brucha na určenie zväčšeného mechúra, ak je to potrebné - rektálne vyšetrenie na určenie adenómu prostaty.
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) tela, ktorý umožňuje určiť prítomnosť, lokalizáciu, veľkosť a tvar kameňa.
  3. Analýza moču ukáže prítomnosť soli, baktérií, bielych krviniek a červených krviniek v moči, v dôsledku čoho je možné posúdiť prítomnosť infekcie urogenitálnej sféry, ktorá spôsobuje vznik kameňov.
  4. Cystoskopia je metóda, ktorej výsledkom je vizuálna kontrola vnútornej štruktúry močového mechúra cystoskopom.
  5. Špirálová počítačová tomografia je jednou z najpresnejších a najcitlivejších metód na určenie aj najmenších kameňov určeného orgánu.
  6. Cystografia, vylučovacia urografia vám umožní posúdiť stav močového ústrojenstva človeka, určiť dostupné kamene v močovom mechúre, hyperpláziu prostaty atď.
  7. Intravenózna pyelografia - rádiografy mužského urogenitálneho systému pred a po zavedení špeciálnej kontrastnej látky; umožňuje určiť patológiu v tejto oblasti.

Pri úplnom vyšetrení pacienta urológ v závislosti od informatívnych údajov o počte, veľkosti, zložení kameňov v močovom mechúre predpisuje vhodný typ liečby. Môže byť konzervatívny a funkčný. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom na udržanie určitej alkalickej rovnováhy v moči a na dodržiavanie špeciálnej diéty. Výsledkom je, že malé kamene môžu bezbolestne vystupovať cez uretru von.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Chirurgické odstránenie kameňov močového mechúra podľa voľby urológa môže zahŕňať:

  • litotripsia v rázovej vlne;
  • tsistolitotripsiyu;
  • tsistolitotomiyu.

Litotripsia v rázovej vlne je jemný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva vo vzdialenosti, v ktorej sú malé kamene v močovom mechúre človeka pod vplyvom elektromagnetických vĺn zariadenia - lítotriptor - rozdrvené na takú veľkosť, že môžu prirodzene vychádzať von - počas močenia. Postup je pomerne jednoduchý, nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici.

Ďalšou populárnou metódou chirurgickej liečby urolitiázy je cystolitotripsia. Podstata metódy spočíva v tom, že sa do močového mechúra zavedie špeciálna endoskopická technika cez močovú trubicu, ktorá ničí kamene na malé fragmenty, ktoré sa následne umyjú a vynášajú cystoskopom pomocou odťahovacieho vozíka. Chirurgia sa vykonáva pod lokálnou alebo spinálnou anestéziou. Kontraindikácie tohto postupu sú rôzne zápalové procesy v močovej trubici, malý objem močového mechúra, prítomnosť kardiostimulátora atď.

V zriedkavých prípadoch, keď je prítomná rozsiahla urolitiáza alebo existujú závažné anatomické odchýlky močovej sféry, odstránenie kameňov z močového mechúra sa vykonáva otvorenou chirurgickou metódou, t. tsistolitotomiey. Indikácie pre operáciu sú:

  • prudká bolesť dolnej časti brucha;
  • zápalové procesy genitourinárneho systému;
  • nedostatok výsledkov z miernych metód liečby;
  • retencia moču;
  • krv v moči.

Podstata cystolitotómie spočíva v odrezaní steny močového mechúra, odstránení všetkých kameňov a následnom uzavretí jeho stien po vrstve. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Po operácii sa do tohto orgánu vloží katéter, predpíšu sa antibakteriálne lieky. Po operácii je povinné vykonať diagnostické vyšetrenia močového mechúra, aby sa vylúčili zvyšné fragmenty kameňov.

Pri tomto spôsobe liečby je riziko pooperačných komplikácií oveľa väčšie. Najčastejšími infekciami sú infekcie močových ciest, hyponatrémia, trauma múr močového mechúra, horúčka a niektoré ďalšie. Obnova pacienta vyžaduje oveľa viac času. Po prepustení z nemocnice by mal pacient podstúpiť vyšetrenie urinogénneho systému raz za šesť mesiacov.

Ako preventívne opatrenia pre urolitiázu u mužov sa odporúča spotreba vody najmenej 2 litre za deň, zníženie soli a konzumácia potravín, ktoré obsahujú dostatočné množstvo horčíka, vápnika a ďalších prvkov.

Podeľte sa so svojimi priateľmi a určite s vami zdieľajú niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, stačí kliknúť na tlačidlo služby, ktoré používate najviac:

Mechúr Stones

Kamene v močovom mechúre nie sú samostatným ochorením, ale sú dôsledkom retencie moču v močovom mechúre po dlhú dobu, počas ktorého dochádza k tvorbe kameňa, t.j. na vytvorenie kameňa močového mechúra sa musia vytvoriť podmienky, za ktorých sa soli z moču začínajú zrážať a postupne sa zrážať. premeniť na tuhú látku. Kamene močového mechúra môžu byť od niekoľkých mm do veľkosti veľkého jablka, sú jednolôžkové a viacnásobné, s hladkým povrchom as hrotmi, tvrdé a mäkké.

Kamene močového mechúra sú častejšie u mužov ako u žien kvôli dĺžke močovej trubice a chorobám s ňou spojeným (adenóm prostaty). Muži nad 50 rokov majú najväčšie riziko, že budú mať močový kameň. Deti do 6 rokov sú tiež náchylné na tvorbu kameňov v močovom mechúre, ale oveľa menej často.

Kamene močového mechúra, príčiny vzniku

1. Porušenie vylučovania moču z močového mechúra súvisiaceho s adenómom prostaty, rakovinou prostaty, striktúrou močovej trubice (zúžením močovej trubice), stenózou krčka močového mechúra - všetky tieto dôvody vedú k tomu, že počas močenia nemôže pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Zvyšný moč zostáva, z ktorého sa vyzrážajú kryštály soli.

2. Porušenie inervácie močového mechúra môže tiež viesť k tvorbe kameňov (poranenie miechy, ochorenia centrálneho nervového systému).

3. Po rádioterapii rakoviny panvových orgánov.

4. V dôsledku vstupu cudzích telies do močového mechúra sa môžu tvoriť kamene v močovom mechúre, môže to byť materiál na šitie, ureterálne stenty, uretrálne katétre, ako aj predmety vložené pacientom z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho sa cudzie teleso stáva matricou na tvorbu kameňa.

5. Porušenie normálnej anatómie močového mechúra, prítomnosť divertikuly močového mechúra, presakovanie výbežkov sliznice močového mechúra medzi svalovými vláknami. Cystocele hernie močového mechúra.

6. Dôsledky liečby inkontinencie moču u žien môžu spôsobiť kamene močového mechúra.

7. Často sa obličky, ktoré zostupujú do močového mechúra, môžu stať matricou na tvorbu kameňov v močovom mechúre.

8. Schistostomóza moču.

Kamene mechúra, príznaky:

- bolesť nad ňou, podbruškom,

- Časté nutkanie na močenie, niekedy neznesiteľné, najmä pri zmene polohy tela alebo fyzickej námahe.

- prímes krvi počas vyžarovania a na konci,

- náhle zastavenie močenie a bolesť v hlave penisu, miešku, krížovca.

Pacienti často musia nosiť plienky alebo nie ísť ďaleko od WC.

Kamene močového mechúra, diagnóza:

1. Ultrazvuk močového mechúra.

2. Všeobecná analýza moču.

4. Rádiografia močového systému, cystografia.

5. Počítačová tomografia.

6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Liečba liekmi sa používa pre urátové kamene močového mechúra, v iných prípadoch nie je liečba liekmi opodstatnená. Podstatou liečby je udržanie alkalickej reakcie moču pomocou diéty a prípravkov (blemens) na dlhú dobu a urátové kamene sa rozpúšťajú.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňov z močového mechúra vzdialenou litotripsiou nie je odôvodnené z dôvodu nízkej účinnosti.

Predstavujeme niektoré koncepty:

Cystolitotripsia - drvenie kameňov v močovom mechúre.

Extrakcia cystolitu - odstránenie kameňov z močového mechúra.

Cystolitolapaxia je cystolitotripsia + cystolitová extrakcia.

Endoskopická chirurgia:

Transuretrálna cystolitol-papacia - nástroj (Cystoscope) je vložený cez močovú trubicu a kamene močového mechúra (cystolitotripsia) sú rozdrvené cez jeho pracovné kanály a potom odstránené (extrakcia cystolitu). Drvenie sa vykonáva rôznymi litotriptormi - mechanickými, pneumatickými, elektrohydraulickými, ultrazvukovými alebo laserovými.

Na našej klinike používame laserový litotripter, ktorý je bezpečnejší z hľadiska prevencie poškodenia močového mechúra.

Suprapubický cystolitolapaxy - drvenie a odstraňovanie kameňov z močového mechúra cez suprapubickú fistulu, ktorá sa používa u detí.

Otvorte operáciu na odstránenie kameňov z močového mechúra:

Otvorená suprapubická cystolitotómia sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať endoskopické odstránenie kameňov z močového mechúra, veľkých kameňov pripevnených k stene močového mechúra, súčasného odstránenia kameňov močového mechúra a excízie divertiklu alebo prostatektómie.

Je to dôležité. Odstránenie kameňov z močového mechúra bez odstránenia faktorov, ktoré viedli k ich vzniku, je neefektívnym opatrením a môže byť použité len v zriedkavých prípadoch.

Preto, ak sa vám ponúknu iba na odstránenie kameňov z močového mechúra, musíte zvážiť dôvody tohto prístupu.

Odstránenie kameňov z močového mechúra sa najčastejšie kombinuje s TUR adenomom prostaty, s trans-vezikulárnou adenomektómiou, adenomektómiou sietnice, radikálovou prostatektómiou, s plastikou striktúry uretry.

Prognóza po odstránení kameňov z močového mechúra je priaznivá, ak je odstránená príčina vzniku kameňa, inak bude určite relaps.

V NAŠEJ CLINICI JE VŠETKO POTREBNÉ ZARIADENIE NA ODSTRÁNENIE KAMEN V URINÁRNEJ BUBBE A LIEČENIE PRÍČINY, KTORÉ VZŤAHUJÚ TVORENIE KAMENOV.

ZÁZNAM PRE PRIJATIE A OTÁZKY TELEFÓNOM: 8 (495) -642-29-70

Najúčinnejšia liečba adenómu prostaty - TUR prostaty

# 1 v diagnostike rakoviny prostaty - biopsia prostaty

Pre mužov nad 50 rokov je najdôležitejšou analýzou PSA dekódovanie

Zdravie pre vás, urológ Khodakov Alexander Anatolyevich.

V súčasnosti je urolitiáza jednou z najbežnejších patológií. Podľa štatistík trpí touto chorobou 50% pacientov, ktorí hľadajú pomoc od špecialistu. V prípadoch, keď sú konzervatívne metódy liečby bezmocné, sa lekár rozhodne vykonať operáciu na odstránenie kameňov z močového mechúra. V lekárskom jazyku sa tento chirurgický zákrok nazýva cystolitotómia.

Urolitiáza: príčiny, príznaky

Táto patológia sa môže vyskytnúť u jedincov akéhokoľvek veku. Ochorenie je charakterizované tvorbou kamenitých kĺbov v močovom mechúre, obličkách alebo močovodoch.

V súčasnosti neexistuje jediný obraz o mechanizme vývoja ochorenia a dôvody jeho výskytu nie sú úplne pochopené.

Napriek tomu sa dokázalo, že východiskové faktory pre rozvoj ochorenia sú:

  • zápalové procesy v močovom systéme;
  • užívanie určitých liekov;
  • nevyvážená strava;
  • nepravidelná fyzická aktivita alebo jej nedostatok;
  • nízka kvalita spotrebovanej vody;
  • nedostatok vitamínov A a skupiny B;
  • nepriaznivé pracovné podmienky;
  • metabolické poruchy;
  • chronické ochorenia tráviaceho systému;
  • dehydratácia;
  • vrodené anomálie obličiek a močového mechúra.

U každého pacienta choroba prebieha rôznymi spôsobmi. Niekto na to zabudne po odstránení kameňov z močového mechúra, pre niektoré to má chronický charakter s obdobiami zhoršenia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  1. Renálna kolika, prejavujúca sa ako neznesiteľná bolesť. Je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a po zmene polohy tela nezmizne. To môže tiež nastať v dolnej časti brucha a dať do oblasti slabin.
  2. Pocit bolesti alebo pálenie pri močení.
  3. Zvýšená telesná teplota.
  4. Turbidný moč, často zmiešaný s krvou.

V počiatočnom štádiu môže byť choroba asymptomatická. Spravidla sa v tomto prípade kamene nachádzajú náhodne v priebehu rutinnej lekárskej prehliadky. V závislosti od typu a veľkosti predpisuje lekár buď konzervatívne metódy liečby, alebo dáva pokyny nemocnici, kde sa bude vykonávať chirurgický zákrok.

Indikácie a kontraindikácie pre cystolitotómiu

Odstránenie kameňov z močového mechúra chirurgickým zákrokom sa predpisuje najmä s neúčinnosťou liekovej terapie.

Okrem toho indikácie pre operáciu sú:

  1. Akútna retencia moču. Toto je podmienka, v ktorej sa obťažujú silné nutkania, ale človek nemôže vyprázdniť bublinu na vlastnú päsť.
  2. Zvýšenie počtu červených krviniek v moči.

Chirurgický zákrok sa nevykonáva, ak dochádza k porušeniu priechodnosti močovej trubice (u mužov) alebo infekčným chorobám močového mechúra. Kontraindikácie sú tiež tehotenstvo a prítomnosť nádorov na tele.

výcvik

Pred operáciou odstrániť kamene z močového mechúra, musíte darovať moč a krv na analýzu.

Okrem toho je potrebné absolvovať tieto druhy výskumu: t

  1. Ultrazvuk močového trojuholníka. Toto je miesto nachádzajúce sa v spodnej časti tela. Má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože v tejto oblasti sa často vyvíjajú zápalové procesy.
  2. Špirálové CT. Jedna z najinformatívnejších metód výskumu. S ním lekár dostane kompletný obraz o štruktúre močového mechúra a všetkých existujúcich ochorení tela. Podstata metódy spočíva vo vrstvenom skenovaní, výsledkom ktorého je dvoj- alebo trojrozmerný obraz.
  3. Intravenózna pyelografia. Umožňuje posúdiť stupeň fungovania obličiek. Na tento účel sa človeku injekčne podá špeciálna látka, po ktorej si urobia snímku pomocou röntgenového zariadenia.

Ak podľa výsledkov všetkých štúdií nie sú kontraindikácie identifikované, pacient je poslaný na operáciu.

Transuretrálna metóda vykonávania cystolitotómie

Táto metóda odstraňovania kameňov z močového mechúra je jednou z endoskopických metód intervencie. Považuje sa za najcitlivejší a najčastejšie sa používa v praxi. Jej podstata je nasledovná: operačný kanál cystoskopu (môže byť v tvare slučky alebo v koši) sa zavádza do močového mechúra, zachytáva malé kamene a vedie ich von.

Veľké kamene musia byť najprv rozdrvené. Tento proces sa nazýva cystolitotripsia.

Môže byť 2 typov:

V prvom prípade sa transuretrálne zavádza nielen cystoskop, ale aj litotripter. Pôsobí na tok energie kameňa, rozdrví ho na najmenšie časti, ktoré sa potom z tela ľahko odstránia.

Vzdialený cystolitotripsia sa v praxi používa menej často kvôli indikátoru nízkej účinnosti. Vykonáva sa nasledovne: prístroj sa umiestni mimo ľudského tela, po ktorom sa začne proces vytvárania rázovej vlny, ktorý ovplyvňuje iba kamene bez nepriaznivého ovplyvnenia mäkkých tkanív.

Odstránenie kameňov z močového mechúra u mužov aj žien sa vykonáva cez močovú trubicu.

Otvorená metóda cystolitotómie

Operácia brucha je chirurgický zákrok, ktorý je predpísaný v prípadoch, keď sú veľké kamene, ktoré nemožno rozdrviť a odstrániť pomocou cystoskopu.

Po celkovej anestézii chirurg v oblasti nad pubisom vykoná incíziu skalpelom. Po získaní prístupu do močového mechúra ho otvorí lekár. To sa tiež robí pomocou rezu. Po preskúmaní dutiny močového mechúra chirurg odstráni kamene a potom zašíva ako on, tak aj ranu.

Otvorená cesta je považovaná za najagresívnejšiu. Po operácii, ktorá zahŕňa odstránenie kameňov z močového mechúra, môžu mať ženy aj muži komplikácie. Aby sa znížila pravdepodobnosť ich výskytu, je potrebné požiadať vysokokvalifikovaných špecialistov len o kvalifikované zdravotnícke zariadenia.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení kameňov z močového mechúra dostane každý pacient odporučenia, ktoré znižujú dobu zotavenia na minimum. Okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Nasledujúce odporúčania sú štandardné:

  1. Pite veľa vody. Tekutina vstupujúca do tela, umýva steny močového mechúra a pomáha odstraňovať najmenšie čiastočky kameňov, ak boli fragmentované.
  2. Nedostatok fyzickej aktivity. Je potrebné, aby steny močového mechúra a brucha boli silnejšie. Deň po operácii je povolené chodiť po chodbe nemocnice niekoľko minút.
  3. Strave. Diéta by sa mala skladať iba z tých produktov, ktoré sú ľahko stráviteľné. Varené jedlá by mali byť tekuté alebo pyré konzistencie.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, doba regenerácie sa výrazne zníži.

Možné komplikácie

Po každej operácii je malá šanca na negatívne účinky. Po odstránení kameňov môže byť poškodená funkcia močového mechúra. Spravidla sa prejavuje vo forme ťažkostí s močením. Vadí to na krátku dobu, ale v niektorých prípadoch môže byť zdĺhavé.

Iné možné komplikácie:

  • krvácanie (môže sa objaviť okamžite po operácii alebo o niekoľko dní neskôr);
  • infekčné ochorenia;
  • prietrž;
  • fistulas;
  • Pyelonefritída.

Keď sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto stavov, indikuje sa liečba liekom. Ak neprinesie viditeľné výsledky, zobrazí sa urgentná operácia.

Stojí za zmienku, že komplikácie sa často objavujú po intervencii otvorenou metódou.

Prevádzka sa vykonáva vo verejných nemocniciach aj na súkromných klinikách. Čo sa týka odstránenia kameňov z močového mechúra, musíte uviesť vo vybranej inštitúcii. V niektorých verejných nemocniciach sa operácia brucha vykonáva bezplatne (ak máte poistnú zmluvu) alebo za minimálnu cenu (približne 1 000 rubľov). Priemerná cena odstraňovania kameňov z močového mechúra v Rusku je 15 tisíc rubľov. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva transuretrálnou metódou.

Na záver

Keď sa v močovom mechúre pacienta zistí kamenitá zlúčenina, lekár predpíše liečbu liekmi. Ak liečba neprinesie požadovaný výsledok, je indikovaný chirurgický zákrok. Odstránenie kameňov sa vykonáva dvoma spôsobmi: otvorenými a transuretrálnymi. Posledne menovaný je výhodnejší, pretože operácia je menej traumatická. Tiež je minimalizovaná pravdepodobnosť komplikácií. Operácia brucha sa vykonáva, ak sú kamene príliš veľké a nedajú sa rozdrviť.

Účinné spôsoby odstránenia kameňov z močového mechúra u mužov a žien

Odstránenie kameňov z močového mechúra je určené, ak konzervatívna metóda neposkytla požadovaný výsledok. Možné renálne koliky, prejavujúce sa akútnou spastickou bolesťou v bedrovej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, hematuriou.

Indikácie na odstránenie kameňov z močového mechúra

Indikácie pre operáciu:

  1. Ťažká bolesť.
  2. Retencia moču v akútnej forme. Človek cíti nepretržité nutkanie, ale vylučovanie prakticky nenastáva.
  3. Pozoruje sa hematuria - vysoká hladina červených krviniek.
  4. Veľkosť skamenelín presahuje 6-7 mm.

Príprava tela na operáciu

Príprava na odstránenie je priamo spojená s metódou, ktorá bude aplikovaná na konkrétneho pacienta. Ak je potrebné vykonať otvorenú operáciu, aby sa zabránilo infekčným léziám, môže byť liečba antibiotikami predpísaná mužovi alebo žene. Je zakázané užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Minimálne invazívne odstránenie kameňov z močovodu a močového mechúra nevyžaduje prípravné opatrenia. Niekoľko dní pred manipuláciou je potrebné upustiť od používania potravín, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu - fazuľa, kapusta, mliečne výrobky, sýtené nápoje. Na vyčistenie čriev sa odporúča použiť klystír pred udalosťou.

Pacient dáva krv a moč na analýzu zápalových procesov a hematurie. Na stanovenie zloženia sedimentov sa vykonáva bakteriologické očkovanie a mikroskopia močových sedimentov.

Pacientovi je predpísaný ultrazvuk reprodukčných orgánov. Štúdia určuje veľkosť, umiestnenie kameňov v močovom mechúre.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je intravenózna urografia. Kontrastná látka sa vstrekuje cez žilu, aby pomohla vidieť problémovú oblasť počas röntgenového vyšetrenia. To vám pomôže vybrať perfektný spôsob odstraňovania kameňov z močového mechúra.

Prevádzkové metódy odstraňovania kameňa

Chirurgia na odstránenie kameňov z močového mechúra je možná len s diagnózou. Na základe získaných informácií ošetrujúci lekár určí typ operácie. Ak sú kamene malé, nie sú spojené s patologickými poruchami, je prijateľné použitie minimálne invazívnej drviacej techniky. Pri veľkých formáciách, zápaloch alebo hnisaní je nevyhnutný radikálny zásah.

invázne

Laparoskopia je operácia, pri ktorej sa v brušnej dutine uskutočňuje niekoľko rezov. Procedúra sa vykonáva pod anestéziou. Do otvorov brušnej steny sa zavádzajú špeciálne prostriedky na zvýšenie anestézie. Vďaka miniatúrnej komore, ktorá je zavedená dovnútra, určí chirurg umiestnenie ložiska. Po vytvorení rezu zo steny tela sa zubný kameň odstráni. Otvory v močovom mechúre sú zošité absorbovateľnými stehmi, šitím na bruchu. Ak je infikovaný orgán infikovaný, postup je kontraindikovaný.

Otvorená operácia - radikálna udalosť, ktorá sa využíva vo výnimočných prípadoch. V celkovej anestézii sa rebierka rozreže, do močového mechúra sa vytvorí rez. Kamene sa odstránia, orgán sa premyje dezinfekčným roztokom. V prvom štádiu regenerácie sa do pacienta vloží katéter na odstránenie moču v dôsledku nafúknutia. Neskôr sa trubica vytiahne.

Minimálne invazívne

Litotripsia sa vykonáva dvoma spôsobmi - kontaktom a vzdialenosťou.

Na odstránenie formácií z močoviny sa používa celková anestézia. Prostredníctvom uretrálneho kanála sa pacientovi vstrekne špeciálne zariadenie - endoskop, v ktorom je zapustené ľahké, optické a pôsobiace zariadenie. Na monitore prístroja môže lekár sledovať všetky procesy v orgáne. Po nájdení počtu začnite proces drvenia pomocou ultrazvukového alebo laserového zariadenia. Ultrazvukové drvené kamene do 1 mm, metóda umožňuje štiepanie kameňov na prach. Tam je pneumatický spôsob drvenia, fosílie sú rozdrvené stlačeným vzduchom. Metóda nevylučuje poškodenie mäkkých tkanív.

Diaľkové alebo bezkontaktné ošetrenie je bezpečný postup liečby ICD. Recepcia vám umožňuje odstrániť kamene z močového mechúra bez chirurgického zákroku. Pri vykonávaní procedúry je úplne vylúčený priamy kontakt s problémovou oblasťou. Účinok sa odohráva vonku. Používa sa špeciálne zariadenie - lítotripter generujúci rázové vlny. Prístroj sa nachádza na chrbte alebo bruchu pacienta, resp. Lokalizácia kameňov. Pod pôsobením vĺn sa kameň rozdrví na najmenšie fragmenty, ktoré nechávajú telo prirodzene 3 dni.

V pooperačnom období môže spôsobiť bolesť v bedrovej oblasti, renálnu koliku. Zriedkavo je proces rehabilitácie sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a krvavým výbojom. Kontraindikácie pre použitie non-kontaktný postup: vnútorné krvácanie, zápal, zúženie močového kanála.

Ak je to potrebné, operácia, používanie ľudových prostriedkov je zakázané. Vývary, ktoré vyvolávajú odobratie zubného kameňa, môžu viesť k vnútornému krvácaniu.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky odstraňovania kameňov z močovodu

  1. Poškodenie stien uretera a čriev.
  2. Možné oddelenie ureteru.
  3. Orgánová dysfunkcia spôsobená odstránením kameňov z močového mechúra.
  4. Prísne (kontrakcie) močovodu, čo vedie k porušeniu odtoku tekutiny.
  5. Keď sa infekcia vyvíja cystitída, pyelonefritída.

Existuje riziko divergencie švu, vývoja zápalového procesu a akútneho podráždenia orgánov pri zanedbávaní pravidiel starostlivosti.

Vedľajším účinkom akéhokoľvek zásahu pri liečbe ICD je bolesť brucha, dolnej časti chrbta. Niekedy je mierna hypertermia. V prvej fáze rehabilitácie nie je možný proces močenia.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vyhľadať pomoc u lekára, prítomnosť malých fosílnych veľkostí zjednodušuje operáciu odstraňovania.

Prevádzka kameňov močového mechúra

Kamene močového mechúra (cistolitiáza) je typ urolitiázy charakterizovaný prítomnosťou kalcifikovaných alebo soľných kameňov v dutine orgánov. Tuhé minerálne útvary vo vnútri močového mechúra sú najčastejšie pozorované u starších mužov. Nachádzajú sa u žien a niekedy u detí predškolského veku.

Prehľad močového mechúra

Kyseliny a soli (uráty, fosfáty a oxaláty) sa rozpúšťajú v moči akejkoľvek zdravej osoby. Normálne je ich počet zanedbateľný, ale keď sa objavia priaznivé podmienky pre výskyt urolitiázy, koncentrácia týchto látok sa zvyšuje a začínajú kryštalizovať, čím vytvárajú kamene. Najprv sa v mechúre objavia malé zrnká piesku - tzv. Mikrolity (do priemeru 3 mm). Postupne sa hromadia, navzájom sa spájajú a menia sa na makrolity (až do veľkosti kačacích vajec).

Proces tvorby močového kameňa môže trvať roky.

Vznik ochorenia prispieva k:

  • poruchy metabolizmu vody a soli v tele;
  • zmeny v acidobázickej rovnováhe vyplývajúce z infekčných chorôb a intoxikácií;
  • sedavá práca;
  • časté skúsenosti a neuropsychiatrické poruchy;
  • alkoholu, tabaku a niektorých drog.

Tvorba zubného kameňa je podporovaná faktormi, ktoré bránia prúdeniu moču z močového mechúra. Patrí medzi ne:

  • opuch alebo zúženie (striktúra) močovej trubice;
  • hyperplázia (zväčšenie) prostaty;
  • fimóza (zúženie predkožky);
  • atóma močového mechúra;
  • zúženie vonkajšieho vstupu do močovej trubice;
  • divertiklu močového mechúra (vreckovité výčnelky jeho stien);
  • nádorov alebo cudzích telies vo vnútri orgánu.

Výskyt mužov je spôsobený tým, že majú stagnáciu moču často v dôsledku benígneho rastu (hyperplázie) alebo sklerózy prostaty, ako aj striktúry uretry. U žien je cystolitiáza pomerne zriedkavá.

Druhy a pôvod kameňov močového mechúra

Podľa pôvodu rozlišovať konkréty:

  • primárne, tvorené v močovom mechúre spočiatku v dôsledku stojatého moču, kamene tohto typu sa nachádzajú hlavne u mužov;
  • sekundárne, tvorené v obličkách a neskôr zostupujúce cez ureter do dutiny močového mechúra, to je dôsledok urolitiázy horných močových ciest.

V dôsledku spomalenia prechodu moču v segmente vezikouretrálneho systému sa postupne stáva silnejším. V bubline sa začína tvoriť zrazenina a potom sa tieto soli alebo kyslé prvky spoja a vytvoria konglomeráty. Kamene môžu tiež rásť okolo cudzích predmetov: gumy, kovu a sklenených častí nástrojov, ktoré zostali v tele náhodne počas lekárskej manipulácie, alebo fragmentov kostí zachytených v močovom mechúre po komplexnej zlomenine panvy.

Existujú aj kamene, ktoré sa nazývajú ligatúra, vytvorené zo šijacieho materiálu. Pri poraneniach alebo operáciách na močovom mechúre sa spravidla aplikujú samo-absorbovateľné šijacie stehy, pretože stehy z iného materiálu sa ukladajú so soľou, čím sa časom vytvára kameň. Kamene ligatúrneho pôvodu rastú, keď sa počas niektorých urologických alebo gynekologických operácií z nejakého dôvodu materiál, ktorý sa neabsorbuje, použije na stehy. Toto je prakticky jediný dôvod, prečo sa u žien tvoria primárne typy kameňov a predisponuje aj prolaps močového mechúra (cystocele) k tvorbe kameňov.

Kamene sa môžu vytvoriť po operácii močovej inkontinencie, keď je krčok orgánu pripojený k stydkému kĺbu a celá hrúbka steny močového mechúra je omylom braná do stehu.

Podľa ich chemického zloženia vzdelania: t

  • oxalát, pozostávajúci z vápna kyseliny šťaveľovej s hnedastohnedou farbou a pichľavým povrchom;
  • fosfát tvorený kryštálmi fosforečnanu vápenatého, bielej farby s hladkým povrchom;
  • urát, zložený z častíc kyseliny močovej, žltej farby, s plochým tvarom alebo podobným vajcom;
  • zmiešané tuhé konglomeráty vytvorené z niekoľkých druhov solí alebo kyselín s vrstvenou textúrou.
Kamienky močového mechúra majú bizarné formy a sú urátové, fosfátové, oxalátové a zmiešané

Betóny sú jednoduché a početné a ich počet sa pohybuje od 1 do 100 kusov. Môžu mať akýkoľvek tvar, ale zvyčajne sú tvorené kruhovými útvarmi s hladkým povrchom s priemerom od 0,3 do 7 cm. Ale sú tu hrubé kamene s dlhými procesmi.

Tabuľka: Typy a zloženie kameňov močového mechúra

Fotogaléria: typy kameňov močového mechúra

Klinický obraz ochorenia

Klinické príznaky prítomnosti kameňov v močovom mechúre sú pomerne jednotné a typické. Závery spôsobujú bolesť v spodnej časti brucha a nad pubis, zhoršenú fyzickou námahou a pohybmi pacienta. Osoba zároveň cíti časté nutkanie na močenie. Bolesť u mužov dáva v penise a slabinách, u žien - v rozkroku a stehnách.

Neustála bolesť pri cvičení a pri močení je jasným znakom prítomnosti kameňov v močovom mechúre

Ale niekedy aj veľké kamene nie sú známe a neobťažujú pacienta. Pacient začína pociťovať nepríjemné pocity v rozpore s močením, neustálym trením hrubého kameňa proti stenám močového mechúra, podráždeniu a zápalu vnútorného povrchu močového mechúra. Ak sa kameň dostane do hrdla orgánu a zabraňuje uzavretiu jeho vnútorného zvierača, vyvíja sa inkontinencia moču.

Bolesť sa vyskytuje v dôsledku traumatického účinku kameňa na sliznicu močového mechúra, jeho zápalu alebo kompresie zubného kameňa nervových zakončení. Tieto pocity sú obzvlášť silné, keď je kameň uškrtený v močovej trubici. Súčasne dochádza k akútnej retencii moču: človek sa pokúša vyprázdniť močový mechúr, ale pri namáhaní sa uvoľní len niekoľko kvapiek močového mechúra a charakteristický je aj diskontinuálny prúd. Močenie sa obnovuje len vtedy, keď sa zmení poloha tela. Po tom, čo to pochopil, pacient začne hľadať vhodnú pozíciu: leží na boku, na chrbte, muži močia ako žena, v drepe. Po odstránení poranenia moču sa objaví krv. Subjektívne nepohodlie sa zastaví len v noci, v pokojnom stave.

Ak sa cystitída pripojí, priebeh ochorenia a pohoda osoby sa zhorší. Močenie sa stáva častým a bolestivým, najmä na konci zákroku, a pacient je nútený navštíviť toaletu niekoľkokrát za noc. Pre tento stav je charakteristická vysoká leukocytóza, veľký počet baktérií a viditeľná prímes krvi a hnisu v moči. Komplikáciou cystitídy spôsobenej urolitiázou močového mechúra môže byť pyelonefritída.

Video: Mechúr Stone

diagnostika

Detekcia kameňov močového mechúra zvyčajne nie je pre skúseného urológa problémom. Diagnóza je založená na klinických príznakoch, ako aj na výsledkoch cystoskopie, ultrazvukového vyšetrenia a röntgenovej vylučovacej urografie.

cystoskopia

Diagnostická cystoskopia zahŕňa vyšetrenie močového mechúra zvnútra špeciálnym zariadením vloženým cez uretru - cystoskop. Počas procedúry sa detekuje jeden alebo viac kameňov. Formou a farbou útvarov možno predpokladať ich chemické zloženie.

V prípade, že prítomnosť zubného kameňa je sprevádzaná cystitídou, zodpovedajúce zmeny sú viditeľné na sliznici výstelky močového mechúra: jeho začervenanie (hyperémia), opuch. V prítomnosti divertiklu je určený vstup do kapsy. Cystoskopia je obzvlášť informatívna pri detekcii urátov - kamene tohto typu neposkytujú viditeľné tiene na röntgenových lúčoch.

Uraty sú detegované len počas cystoskopie

Röntgenové metódy

Ak máte podozrenie na prítomnosť kameňov v močovom mechúre, pacientovi je ponúknuté (retrográdne) RTG vyšetrenie - cystografia. Séria snímok sa odoberá po tom, ako sa orgán naplní kontrastnou látkou zdola nahor pomocou katétra zavedeného cez močovú trubicu. Po vyšetrení sa močový mechúr vyprázdni. Táto metóda vám umožňuje nastaviť veľkosť, veľkosť a tvar kameňov a umiestniť ich do divertiklu. V druhom prípade je na urogramu viditeľný malý tieň, mierne vzdialený od okraja močového mechúra.

V divertikule močového mechúra sa často akumulujú kamene, čo je jasne vidieť na obrázkoch.

Ak nie je možné zavádzať do orgánu katéter (keď má pacient striktúru močovej trubice, nádor prekrýva lumen hrdla močového mechúra, akútnu uretritídu atď.), Vykonáva sa zostupná (antegrádová) cystografia. Kontrastná látka sa vstrekuje do pacientovej žily, ktorá vstupuje do obličiek krvným obehom. 45 - 50 minút po injekcii je farebná biologická tekutina v močovom mechúre. V tomto okamihu urobte snímky tela v prednej, axiálnej a polo laterálnej polohe. V antegrádnom výskume sú o niečo menej jasné ako vo vzostupnom. Spolu s vylučovacou intravenóznou urografiou je cystografické vyšetrenie najinformatívnejšou a najobľúbenejšou metódou diagnostiky ochorení močového traktu.

Ďalším typom tejto metódy je pneumocystografia, keď je močový mechúr naplnený kyslíkom ako kontrastným činidlom. Plyn sa zavádza nielen cez uretrálny katéter, ale v prípade potreby s použitím suprapubickej drenáže orgánu alebo spôsobom jeho punkcie.

Kamene močového mechúra na cystogramoch vyzerajú ako tmavé škvrny

Ultrazvuk v diagnostike cystolitiázy

V prípade, že je pacient kontraindikovaný na zavedenie katétra alebo cystoskopu, ako aj v prítomnosti močového mechúra neviditeľného pre urátové röntgenové žiarenie - kamene zložené z kryštálov kyseliny močovej, ultrazvuk prichádza na záchranu. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku cystolitiázy u malých detí, ktoré môžu podstúpiť len cystoskopiu v celkovej anestézii a starších pacientov s benígnym zväčšením prostaty. Zavedenie nástroja do močových orgánov u takýchto pacientov môže vyvolať v nich vznik akútnej pyelonefritídy.

Na echograme sa vizualizuje zubný kameň s močovým mechúrom naplneným močom ako echo-pozitívna formácia s jasnými kontúrami.

Na ultrazvukových echgramoch majú mechúrové kamene jasný „chodník“ (označený šípkou)

Video: Mechúrový kameň na ultrazvukovej obrazovke

Diferenciálna diagnostika

Odlíšiť kamene močového mechúra od patológií s podobnými príznakmi:

  • zápal močového mechúra;
  • uretrálne striktúry;
  • nádorov prostaty.

Prítomnosť kameňa je indikovaná špecifickým príznakom - „znášaním“ prúdenia moču, keď v priebehu močenia dochádza k náhlemu zastaveniu vylučovania tejto biologickej tekutiny. Iné charakteristické znaky cystolitiázy:

  • rozprašovanie prúdu moču v rôznych smeroch;
  • zvýšená bolesť v suprapubickej oblasti počas pohybu a vzpierania;
  • objavenie sa krvi v moči po akejkoľvek fyzickej námahe.

Ako odstrániť kamene z močového mechúra

S malým priemerom (do 0,5 cm) sa kamene niekedy, s bohatým a intenzívnym močením, vymývajú bez akéhokoľvek zásahu zo strany pacienta. Kamene sekundárneho typu, to znamená, že zostupujú do močového mechúra pozdĺž močových ciest z obličiek, majú väčšiu šancu na nezávislý výstup.

Ak kameň prekonal cestu z obličiek do močového mechúra, potom ďalší výstup nebude sprevádzaný žiadnymi ťažkosťami.

Ale častejšie sa musí uchýliť k lekárskym manipuláciám a rôznym prostriedkom, ako sa zbaviť zhôd. Je potrebné mať na pamäti, že aj keď je možné ich odstrániť z močového mechúra, neubráni to pacientovi pred urolitiázou. Pokiaľ existujú anatomické alebo fyzikálno-chemické podmienky priaznivé pre tvorbu kameňov v tele, táto patológia sa môže kedykoľvek vrátiť.

lieky

Aby sa zabránilo vzniku nových a rastu existujúcich kameňov, pacient, v neprítomnosti kontraindikácií, sa predpisuje, aby sa zabránilo tvorbe a rozpúšťaniu konkrécií (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) a vitamínu C na okysľovanie moču. V prípade komplikácií s cystitídou sa odporúča liečba antibiotikami a uroseptikami (medzi nimi napríklad Furamag, Palin, 5 - NOK), spolu s bohatým pitím.

Na udržanie moču v močovom mechúre pred stagnáciou, čo spôsobuje zvýšenie už existujúcich kameňov, môžu byť pacientovi predpísané diuretiká (diuretiká), ako je napríklad furosemid. Niekedy sú potrebné analgetiká: Papaverín, Baralgin, Spazgan sa odporúča na zmiernenie bolestivých kŕčov u pacienta.

Fotogaléria: lieky na liečbu urolitiázy

Ľudové prostriedky

Tradičné lieky môžu zaujať miesto v komplexe terapeutických opatrení a používať ich ako prírodné diuretiká a uroseptiká, ktoré zabraňujú vzniku infekcie v močovom mechúre. Odkloniť diuretiká zubného kameňa môže len vtedy, keď sú vo forme piesku alebo mikrolitov. S veľkým kameňom, bohužiaľ, sú bezmocní. Ale ak bylinné prostriedky úplne neodstránia túto chorobu, potom aspoň zmiernia utrpenie pacienta. Pred použitím akéhokoľvek prostriedku musíte konzultovať so svojím lekárom.

Brusnicový džús

Na prípravu liečivého nápoja z brusníc potrebujete:

  1. Do riadu nalejeme 2 poháre čerstvých zrelých plodov a polejeme ich špeciálnou lyžičkou na zemiakovú kašu, aby sa vytvorila šťava.
  2. Suspenziu dajte do nádoby s vriacou vodou (1 l).
  3. Zakryte viečkom, vypnite teplo a nechajte stáť 15 minút.
  4. Infúziu pretlačte cez jemné sito.
  5. Bobule, zostávajúce v site, rozdrvili, takže dali všetku svoju šťavu.
  6. Nalejte médium späť do nádoby, dajte na nízku teplotu, pridajte cukor podľa chuti, zamiešajte a priveďte do varu.
  7. Pod prevareným nápojom vypnite teplo a nechajte ho stáť 1-2 hodiny.

Brusnicová šťava - sklad vitamínov a výborný antiseptický prostriedok pre močový mechúr.

Brusnicová šťava - lahodný a krásny nápoj, užitočný na čistenie močových ciest z kameňov

Infúzia Spiniscus

Infúzia knotweed, bylina, ktorá rastie všade, dokonale pôsobí proti tvorbe kameňov v dolných močových cestách. Pre varenie potrebujete:

  1. 2 polievkové lyžice. l. rastliny nalejeme 0,5 litra vriacej vody.
  2. Umiestnite do vodného kúpeľa a zahrievať 10 minút.
  3. Potom ho nechajte variť 1 hodinu.
  4. Naplňte a nalejte do vriacej vody vriacu vodu tak, aby objem kvapaliny dosiahol 0,5 l.

Vypite 0,5 pohára trikrát denne pred jedlom.

Nie každý vie, že skromná knotweed, ktorá sa nachádza v každom dvore, môže mať odolnosť voči tvorbe kameňov v močovom mechúre.

Zmes štiav proti močovým kameňom

Bude užitočné zmiešať šťavu z dvoch citrónov so pohárom teplej vody a vypiť v priebehu dňa niekoľko prístupov. Paralelne, musíte trvať 5-6 krát denne na tretí pohár zmesi mrkvy, uhorky, paradajok a šťavy z repy na týždeň alebo dva, až kým piesok nie je úplne mimo močového mechúra.

Zmes zeleninovej šťavy, spolu s citrónom pomáha uvoľňovať piesok z močového mechúra

Šípkové odvar

Keď kamene v močovom mechúre budú užitočné odvar zo semien šípky. Na jeho prípravu by sa malo: t

  1. Nalejte 0,5 litra vriacej vody 1 polievková lyžica. l. semená šípky.
  2. Varte na miernom ohni 15 minút.
  3. Nechajte vychladnúť, pretiahnite.

Vezmite výsledný vývar by mal byť ¼ šálka trikrát denne pred jedlom.

Semená a boky samotné sú účinným diuretikom.

Liečivá infúzia

Je potrebné pripraviť rovnaké množstvo:

  • bylinky adonis;
  • boky;
  • jalovcové plody;
  • korene strážcu.

Potrebujete naliať 4 polievkové lyžice. l. odoberať 1 liter vriacej vody, nechať stáť 3 hodiny, potom kmeň. Prostriedky by mali byť opité počas dňa v malých porciách.

Ryžové raňajky

Ak chcete odstrániť piesok a malé kamene z močového mechúra, môžete vyskúšať populárny spôsob ryže raňajky. Ako na to:

  1. Pripravte 5 čistých 0,5 l sklenených pohárov.
  2. V prvej jar naliať 2 polievkové lyžice. l. suchú ryžu, zalejeme studenou vodou a necháme stáť 24 hodín.
  3. Na druhý deň vypustite vodu, opláchnite ryžu, v tej istej nádobe ju naplňte novou vodou a nechajte 5 dní namočiť.
  4. Spolu s tým, v druhej jar nalejte ďalšie 2 lyžice. l. ryžu a nalejte aj vodu.
  5. Druhý deň umyte ryžu z druhej plechovky, naplňte ju čerstvou vodou a nechajte 5 dní.
  6. Urobte to isté s ostatnými tromi bankami.
  7. Po 5 dňoch bude všetkých 5 plechoviek naplnených ryžou a v prvej bude pripravená.
  8. Ryža z prvej môže variť bez soli a jesť bez oleja ráno na raňajky. Počas ďalších 4 hodín nepite ani nič nejedzte.
  9. V prepustený prvý jar opäť naliať 2 polievkové lyžice. l. ryža a nalejte vodu. Potom opakujte tieto kroky každý deň.

Raňajky táto ryža by mala byť najmenej dva mesiace.

Známa ryža v boji proti kameňom močových ciest má magické vlastnosti

Chrpa a praslička vývar

Vývar sa pripraví nasledujúcim spôsobom:

  1. Zmiešajte rovnaké množstvo kvetov nevädze a trávy prasličky.
  2. Nalejte vriacou vodou cez surovinu vo výške 2 poháre vody na 2 polievkové lyžice. l. rastliny.
  3. Varte 15 minút.
  4. Vývarový filter.

To by malo byť opitý horúce dúšok, pôsobí ako diuretikum. Počas pitia môžete masírovať spodnú časť brucha v oblasti močového mechúra, potom si ľahnúť a na problémovú oblasť prilepiť obklad, naplnený horúcou prasničkou v tráve.

Odvar z nevädze a prasličky má močopudný účinok

Diétne jedlá

Diéta pre pacienta s kameňmi močového mechúra nehrá tak dôležitú úlohu ako s obličkovými kameňmi, ale niektoré pravidlá by sa mali dodržiavať. Výživa pacienta s cystolitiázou by sa mala upraviť tak, aby sa metabolizmus vody a soli v tele normalizoval. Ak to chcete urobiť, obmedzte používanie kuchynskej soli a vo všeobecnosti znížte dennú diétu.

Ak by sa urata malo vyhnúť takýmto produktom:

Vo večernom jedle sa tiež odporúča obmedziť pokrmy z tukov a mäsa.

Vyprážané, mastné a korenisté - tabu pre urolitiázu

Keď oxalic kamene potrebujú diétu s nízkym obsahom kyseliny šťaveľovej. Je potrebné obmedziť diétu:

  • paradajky;
  • šťaveľa;
  • špenát;
  • zelený šalát;
  • zemiaky;
  • mrkva;
  • mliečne výrobky;
  • Pomaranče a grapefruity;
  • čokoláda;
  • mäsové vývary;
  • tuky;
  • mäso mladých zvierat.

Ak majú kamene fosfátové zloženie, potom pacient potrebuje jedlo, ktoré podporuje oxidáciu moču. K tomu je potrebné diverzifikovať menu jedlami z rýb, mäsa, múky, slaniny, rastlinných tukov.

Ryby nasýtia telo živinami a pomôžu zvýšiť kyslosť moču

Aby ste zabránili tvorbe nových kameňov, musíte znížiť koncentráciu moču, preto je dôležité dodržiavať správny pitný režim. Odporúča sa použiť čo najviac kvapaliny, najlepšie minerálnu vodu. Pacientovi je predpísaný Borjomi, Essentuki a ďalší. Keď fosfáty a oxaláty - "Izhevsk zdroj" alebo "Narzan". Minerálna voda, pacient by mal vypiť najmenej 2-2,5 litra denne.

Pri kameňoch močového mechúra je veľmi dôležité pravidelné používanie minerálnej vody.

Chirurgický zákrok

Najefektívnejšou liečbou je chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra. Moderné šetriace techniky umožňujú vykonávať intervenciu aj pre starších pacientov, ktorí v blízkej minulosti trpeli takými závažnými ochoreniami, ako je infarkt myokardu a iné. Vo väčšine prípadov sa manipulácia s kameňmi (lítotripsia) vykonáva endoskopicky - ako hovoria pacienti, „bez rezov a krvi“. Inými slovami, prístup do chirurgického poľa je cez močovú trubicu. Možná transuretrálna extrakcia (extrakcia cez močovú trubicu) vo všeobecnosti jeden kameň malej veľkosti.

S otvorenou aj endoskopickou deštrukciou a odstránením kameňov sa používa spinálna anestézia, pri ktorej sa citlivosť dolnej polovice tela pacienta vypne na niekoľko hodín.

Kontraindikácie pre všetky typy endoskopickej litotripsie:

  • akútnej cystitídy;
  • uretritída;
  • prostatitis;
  • malá kapacita močového mechúra;
  • porušenie priechodnosti močovej trubice a neschopnosť vstúpiť do cystoskopu do močového mechúra;
  • vek do 6 rokov.

Po endoskopickom rozdrvení a odstránení kameňov v močovom mechúre pacienta sa ponechá na jeden deň katéter, aby sa moč vypustil. Po odobratí prístroja pacient strávi ďalšie 4 - 5 dní v nemocnici pod dohľadom lekárov, potom je mu dovolené ísť domov.

Kontaktná pneumatická litotripsia

Na močovej trubici v močovom mechúre je špeciálny nástroj (chirurgický cystoskop). Spočiatku je kameň zničený a jeho zrná sú vymyté a neskôr, pri rovnakej endoskopickej metóde, je pacient zbavený hyperplázie prostaty, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou porušenia moču.

Počas kontaktného rozdrvenia zubného kameňa sa nástroj rozpadá na niekoľko malých fragmentov. Lithotripsia sa vyskytuje v plynnom prostredí. Tieto fragmenty sa potom prepláchnu z močového mechúra von s tým istým cystoskopom.

Pracovný chirurgický nástroj je tak tenký a delikátny, že všetky jeho činnosti prebiehajú vo vnútri orgánovej dutiny, zachovávajúc si jej integritu a nenarušujú štruktúru.

Litotripsia spôsobuje následnú deštrukciu kameňov a ich ďalšie vylučovanie z močového mechúra.

Video: endoskopické kontaktné drvenie kameňa v mechúre

Laserové drvenie

Laserová operačná pomôcka umožňuje rozdelenie zubného kameňa na ešte tenšie a menšie fragmenty ako predchádzajúca metóda. Pre úplnú likvidáciu pacienta z kameňov postačuje jeden postup. Využíva flexibilný cystoskop zavedený do tela cez uretru pacienta, ktorý je vybavený špeciálnym laserovým lúčom. Ten premieňa pevné konglomeráty prakticky na prach, po čom potom ľahko opúšťajú močový mechúr prúdom moču.

Laserová litotripsia je jedným z najmodernejších spôsobov, ako odstrániť kamene z močového mechúra dnes.

Zásah je pre pacienta absolútne bezbolestný, keď vidí a počuje všetko, čo sa deje, a dokonca má možnosť sledovať priebeh svojej operácie na špeciálnom video monitore.

Otvorená operácia brucha

Ak nie je možné uskutočniť fragmentáciu a odstránenie kameňov transuretrálnou metódou, je potrebné uchýliť sa k otvorenej operácii s rezom močového mechúra (cystotómia). Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

  1. Pacient leží na chrbte s mierne zvýšenou panvou.
  2. V strede spodnej časti brucha, pozdĺž línie prechádzajúcej od pupienkov k pupku, je vytvorený 9 - 11 cm dlhý rez, ktorý prechádza kožou a jej základňou.
  3. Brušné svaly sú chované do strán, otvárajúc pre-hovädzie vlákno.
  4. Posúvanie záhybu peritoneum nahor, otvorený prístup do močového mechúra.
  5. Na prednej stene karosérie uložte dva držiaky a medzi nimi pozdĺž alebo cez ňu prerezané.
  6. Pomocou nástroja odstráňte kameň, ak je divertikulum, potom ho odstráňte.
  7. Incízie na močovom mechúre a na brušnej stene sú zošité vo vrstvách.
  8. Do močového mechúra sa vloží katéter a nechá sa niekoľko dní.

V pooperačnom období zabezpečte trvalé zavlažovanie močového mechúra antiseptickými roztokmi. Ak je v orgáne prekážka močenia a silný zápalový proces, ponechá sa polyetylénová drenážna trubica, ktorá sa s priaznivým priebehom hojenia odstráni 7 - 11 dní.

Video: extrakcia oxalátu z močového mechúra cystotómiou

Pooperačná rehabilitácia

Je potrebné pripomenúť, že doba zotavenia po operácii trvá približne dva mesiace. Aj keď sa počas zákroku neuskutočnili žiadne rezy, vnútorný povrch močového mechúra je pomerne rozsiahla rana.

Obnovenie sliznice nastáva v priebehu 1-1,5 mesiaca. Počas tejto doby pacient užíva predpísané protizápalové lieky, ktoré zabraňujú vzniku infekcie a urýchľujú proces hojenia. Odporúča sa zaťaženie vodou: množstvo čistej alebo minerálnej vody spotrebovanej v pooperačnom období by nemalo byť menšie ako 2 litre za deň.

Dôsledky, komplikácie a prognóza liečby

V neprítomnosti včasnej liečby pokračuje vývoj ochorenia. Veľkosť kameňov a ich počet sa zvyšuje, infekcia sa spája. Najprv sa vyvíja chronický zápal močového mechúra (cystitída), po ktorom nasleduje pyelonefritída - zápal obličkovej panvy a šálok. V budúcnosti to všetko môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré je často fatálne.

Včasná liečba umožňuje pacientovi vrátiť sa do normálneho života, plne obnoviť prirodzené vyprázdňovanie močového mechúra a zbaviť sa bolesti. V budúcnosti potrebuje u urológa pravidelné pozorovanie, dvakrát ročne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.

Pri eliminácii dôvodov, ktoré viedli k tvorbe kameňa v močovom mechúre, je prognóza dobrá. Avšak s pokračujúcimi poruchami v tele, ktoré spôsobili urolitiázu, sa môže znovu objaviť piesok a kamene.

príčiny

Najčastejšie je cystolitiáza ovplyvnená mužmi vo veku 60 rokov a viac. Hlavnými príčinami, ktoré vyvolávajú tvorbu a nárast kameňov v močovom mechúre a vývoj tohto ochorenia sú:

  • adenóm prostaty;
  • neurogénna dysfunkcia močového mechúra;
  • striktúra uretry;
  • chronická cystitída;
  • Divertikuly.

diagnostika

Diagnostika prítomnosti kameňov v močovom mechúre začína pohovorom pacienta o jeho sťažnostiach. Charakteristické príznaky sú indikáciou pre ďalší výskum pomocou ultrazvuku a röntgenovej diagnostiky, v niektorých prípadoch vizuálnou prehliadkou cystoskopu. Na vylúčenie nádoru močového mechúra vyloženého soľami je nutný CT sken, MRI alebo zobrazovacia uretrocystoskopia.

Pri pohmate sa kamene nachádzajú veľmi zriedka a len v tých prípadoch, keď počet dosiahol veľkú veľkosť. Z tohto dôvodu sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy.

Všeobecné indikácie a kontraindikácie na odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňov sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • časté záchvaty bolesti;
  • poruchy močenia;
  • časté zápalové ochorenia močovej trubice alebo močového mechúra spúšťané kameňmi;
  • neefektívnosť protidrogovej liečby určenej na prirodzenú evakuáciu kameňa;
  • príliš veľký počet alebo viac kameňov.

Kontraindikácie zahŕňajú všeobecný zoznam chorôb a stavov, ktoré znemožňujú alebo neodporúčajú akýkoľvek chirurgický zákrok.

Príprava na operáciu

Pred operáciou na extrakciu kameňov lekár predpíše štandardné vyšetrenie (testy krvi a moču sú všeobecné a bakteriologické) a v prípade potreby vykonajte otvorený zákrok, poraďte sa s anestéziológom.

V prípade potreby je možné priradiť ďalšie skúšky a inštrumentálne skúšobné metódy.

Metódy spracovania

Vzdialená litotripsia. Odstránenie kameňov z močového mechúra touto metódou spočíva v použití rázovej vlny. Špeciálne zariadenie generuje rázovú vlnu, na ktorú sa lekár zameriava pomocou navigačného zariadenia. Pri vzdialenej litotripsii nie je žiadny vplyv na okolitý kameň, operáciu možno vykonať bez anestézie. Pomocou tejto metódy je možné vykonať zničenie malých kameňov, po ktorých sa fragmenty kameňa samovoľne odsajú pri močení.

Tsistolitotripsiya. Podstatou tejto metódy je zavedenie endoskopu do dutiny močového mechúra (cez močovú trubicu), potom sa zavedie lítotripter cez endoskop. Vstavaná optika vám umožní nájsť kameň a získať jeho obraz, po ktorom lekár vykoná zničenie zubného kameňa kontaktným spôsobom. Brúsenie prebieha pred dosiahnutím fragmentov veľkostí, ktoré umožňujú, aby boli prané špeciálnym ťahačom cez cystoskopickú trubicu. Proces prania spočíva v zavedení sterilného roztoku do močového mechúra, ktorý je potom spolu so zvyškami kameňa nasávaný vonku.

Cystolitotripsia je znázornená s kameňmi, ktorých rozmery nepresahujú 2 cm.

Tsistolitotomiya. Vzťahuje sa na otvorený typ chirurgického zákroku a spočíva v pitve prednej steny močového mechúra, v ktorom sú lokalizované veľké alebo viacpočetné kamienky, pre ktoré nie sú vhodné iné typy operácií. Výhodou tohto typu intervencie je možnosť ďalších terapeutických manipulácií, napríklad odstránenie adenómu prostaty. Po cystolitotómii sa môže vykonať adenóm prostaty TUR.

Hlavné indikácie pre otvorenú operáciu sú:

  • neschopnosť vykonávať operáciu cez uretru (napríklad s striktúrami, akútnym zápalovým procesom v močovej trubici);
  • urolitiázy s podozrením na rakovinu, ktorá poskytuje chirurgovi možnosť simultánnej extrakcie kameňov a revízie panvových orgánov.

Okrem odstraňovania kameňov vykonáva naša klinika aj operácie pre nádory močového mechúra a iné ochorenia urogenitálneho systému. Môžete získať ďalšie informácie o spôsoboch liečby, ktoré ponúka naša klinika, ako aj dohodnúť si stretnutie s lekárom telefonicky: 8 (499) 390 37 39.

Kamene močového mechúra, príčiny vzniku

1. Porušenie vylučovania moču z močového mechúra súvisiaceho s adenómom prostaty, rakovinou prostaty, striktúrou močovej trubice (zúžením močovej trubice), stenózou krčka močového mechúra - všetky tieto dôvody vedú k tomu, že počas močenia nemôže pacient úplne vyprázdniť močový mechúr. Zvyšný moč zostáva, z ktorého sa vyzrážajú kryštály soli.

2. Porušenie inervácie močového mechúra môže tiež viesť k tvorbe kameňov (poranenie miechy, ochorenia centrálneho nervového systému).

3. Po rádioterapii rakoviny panvových orgánov.

4. V dôsledku vstupu cudzích telies do močového mechúra sa môžu tvoriť kamene v močovom mechúre, môže to byť materiál na šitie, ureterálne stenty, uretrálne katétre, ako aj predmety vložené pacientom z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho sa cudzie teleso stáva matricou na tvorbu kameňa.

5. Porušenie normálnej anatómie močového mechúra, prítomnosť divertikuly močového mechúra, presakovanie výbežkov sliznice močového mechúra medzi svalovými vláknami. Cystocele hernie močového mechúra.

6. Dôsledky liečby inkontinencie moču u žien môžu spôsobiť kamene močového mechúra.

7. Často sa obličky, ktoré zostupujú do močového mechúra, môžu stať matricou na tvorbu kameňov v močovom mechúre.

8. Schistostomóza moču.

Kamene mechúra, príznaky:

- bolesť nad ňou, podbruškom,

- Časté nutkanie na močenie, niekedy neznesiteľné, najmä pri zmene polohy tela alebo fyzickej námahe.

- prímes krvi počas vyžarovania a na konci,

- náhle zastavenie močenie a bolesť v hlave penisu, miešku, krížovca.

Pacienti často musia nosiť plienky alebo nie ísť ďaleko od WC.

Kamene močového mechúra, diagnóza:

1. Ultrazvuk močového mechúra.

2. Všeobecná analýza moču.

4. Rádiografia močového systému, cystografia.

5. Počítačová tomografia.

6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Odstránenie kameňov z močového mechúra

Liečba liekmi sa používa pre urátové kamene močového mechúra, v iných prípadoch nie je liečba liekmi opodstatnená. Podstatou liečby je udržanie alkalickej reakcie moču pomocou diéty a prípravkov (blemens) na dlhú dobu a urátové kamene sa rozpúšťajú.

Chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra

Odstránenie kameňov z močového mechúra vzdialenou litotripsiou nie je odôvodnené z dôvodu nízkej účinnosti.

Predstavujeme niektoré koncepty:

Cystolitotripsia - drvenie kameňov v močovom mechúre.

Extrakcia cystolitu - odstránenie kameňov z močového mechúra.

Cystolitolapaxia je cystolitotripsia + cystolitová extrakcia.

Endoskopická chirurgia:

Transuretrálna cystolitol-papacia - nástroj (Cystoscope) je vložený cez močovú trubicu a kamene močového mechúra (cystolitotripsia) sú rozdrvené cez jeho pracovné kanály a potom odstránené (extrakcia cystolitu). Drvenie sa vykonáva rôznymi litotriptormi - mechanickými, pneumatickými, elektrohydraulickými, ultrazvukovými alebo laserovými.

Na našej klinike používame laserový litotripter, ktorý je bezpečnejší z hľadiska prevencie poškodenia močového mechúra.

Suprapubický cystolitolapaxy - drvenie a odstraňovanie kameňov z močového mechúra cez suprapubickú fistulu, ktorá sa používa u detí.

Spôsoby odstránenia kameňov

Chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z obličiek alebo močového mechúra možno vykonať len po úplnom vyšetrení pacienta a dôkladnej príprave. Ak existuje závažná patológia, môže byť predpísané odstránenie obličiek. Prognózy po odstránení obličiek budú dobré, ak pacient dôkladne dodržiava všetky metódy a predpisy lekára.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnózu, urocystografiu, magnetickú tomografiu, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak je to potrebné, môže sa vykonať postup, ako je prepichnutie močového mechúra, čo je naliehavý postup na odstránenie moču v rozpore s priechodnosťou močovej trubice.

Odstráňte kameň z mužov a žien, zvyčajne pomocou chirurgie. Štandardná operácia močového mechúra u mužov je sprevádzaná určitým rizikom a dnes sa používa menej často ako iné metódy. Dobrou alternatívou k chirurgii pri liečbe urolitiázy u mužov je fragmentácia kameňov v močovom mechúre, v ktorej sa kameň delí na malé fragmenty, a potom sa vylučuje cez močovú trubicu spolu s močom.

Na tento účel sa používa lítotripsia, čo je špeciálny postup na likvidáciu kameňov v močovode, obličkách av samotnom močovom mechúre. Môže byť dvoch typov: kontakt a diaľkový. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré by sa mali zvážiť v súvislosti s pacientovým stavom, počtom kameňov, ich veľkosťou atď.

Rady: Správne zvolená metóda odstraňovania alebo drvenia kameňov pomôže predísť komplikáciám a čo najefektívnejšie ošetrenie.

Vzdialená litotripsia

Najviac bezbolestný spôsob, ako odstrániť kameň z močového mechúra u mužov a žien, sa považuje za lítotripsiu. Počas tejto operácie neexistuje žiadny priamy kontakt medzi aparátom a kalkulom, pretože je rozdelený na fragmenty do stavu piesku tak, že na kameň ukazuje šokovú vlnu daného parametra. Predtým musí pacient očistiť črevá výkalov klystýrom alebo špeciálnymi prípravkami.

Na tento účel sa používa špeciálny generátorový litotripter, ktorý vytvára opakované vlny danej sily a hĺbky. Počas procedúry musí byť pacient podaný intravenózne. Zariadenie sa aplikuje na bočný povrch brucha alebo bedrovej oblasti v závislosti od toho, kde sa kameň nachádza. V čase, keď celý postup trvá asi 40 minút, ale môže dosiahnuť 1,5 hodiny, ak je veľa kameňov. Potom je rozdelená na malé časti a voľne prechádza cez močovú trubicu u mužov alebo cez močový systém u žien niekoľko dní.

Ihneď po zákroku môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti a niekedy aj obličky obličky obličiek. Môže to byť spôsobené neúplným odstránením kameňov. Na pozadí intervencie sa často vyskytuje zvracanie, vyskytuje sa bolesť v mieste aplikácie prístroja alebo sa v moči objavuje krv. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať diaľkovú techniku ​​so zúžením ureteru, pyelonefritídou, krvácaním a uretritídou.

Kontaktovať litotripsiu

Ide o nový endoskopický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do zubného kameňa a rozdrví. Za týmto účelom sa do močového mechúra vloží endoskop. V jednej relácii vám kontakt s litotripsiou umožní odstrániť všetky kamene.

Metóda je považovaná za neinvazívnu, pretože keď nenastane porušenie kože. K dispozícii je kontaktná litotripsia nasledujúcich typov:

Drviace kamene s ultrazvukom vám umožňujú rozdeliť kamene na fragmenty menšie ako 1 mm, po ktorých sa odstránia. Týmto spôsobom môžete odstrániť kameň s nízkou hustotou, ale ostatné zostanú nezmenené.

Počas ultrazvukového ošetrenia by mal byť pacient pod anestéziou. Predbežné je tiež potrebné vyčistiť črevá a urobiť klystír.

Drviace kamene s laserom sa dnes považujú za najefektívnejší spôsob a umožňujú dosiahnuť vysoké výsledky. Na kameň sa indukuje laserový lúč, ktorý ho rozdrví do stavu prachu alebo piesku bez ohľadu na jeho umiestnenie. Táto technika nemá vplyv na okolité tkanivá a pôsobí iba v danom smere. Laserové odstránenie kameňov má preto menej účinkov a komplikácií ako iné metódy liečby.

Pneumatická litotripsia je postup, pri ktorom sa kamene odstránia pomocou špeciálnej kovovej sondy pripojenej na kameň. Stlačený vzduch spôsobuje ich zničenie a potom sa kamienky uvoľňujú cez močovú trubicu. Nevýhodou tejto metódy je možnosť poškodenia mäkkých tkanív alebo pravdepodobnosť, že kamene budú vyhodené do obličiek.

Tip: aby bolo možné rýchlo a účinne odstrániť zvyšky kameňov z tela, je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a užívať predpísané lieky.

Je zakázané vykonávať postup drvenia kameňov u pacienta v prítomnosti prostatitídy, nádoru obličiek, ochorení gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu a počas tehotenstva.

Cena litotripsie závisí od voľby metódy a od samotnej patológie. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu, aby sa vylúčili možné kontraindikácie a znížilo sa riziko komplikácií. Špeciálna diéta a lieky predpísané lekárom vám pomôžu odstrániť zvyšky kameňov.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: operáciu na odstránenie kameňa zo žlčníka

7 mm obličkový kameň môže sám vypadnúť

Choroby močového systému: príznaky, liečba