CT obličiek a močového systému

Na diagnostikovanie stavu urogenitálneho systému sa často používa moderná výskumná metóda ako CT (počítačová tomografia) obličiek. Primárne vyšetrenie alebo laboratórne testy sú schopné potvrdiť iba časť diagnóz a tomografia sa používa na zostavenie kompletného obrazu a na identifikáciu patologických štruktúr.

Keď sú vyšetrené obličky a močové cesty, počítačová tomografia umožňuje vidieť zmenu štruktúry tkanív, prítomnosť kameňov, piesku a ďalších prvkov. Postihnuté oblasti sú dobre zviditeľnené, čo pomáha včas predpísať správnu liečbu a zabrániť komplikáciám. Metóda je považovaná za bezpečnú, ale má niektoré kontraindikácie.

nefrológia

Hlavným filtrom tekutín vstupujúcich do tela sú obličky. Keď sa vyskytnú funkčné poruchy, dochádza k zmenám nielen v práci samotných obličiek, ale aj v priľahlých orgánoch, systémoch, zhoršuje sa stav celého organizmu.

Počítačová tomografia obličiek a nadobličiek vám umožňuje rýchlo a presne diagnostikovať, aby sa predpísala primeraná liečba stavu. V akútnych prípadoch je rozhodujúca presnosť a aktuálnosť. Táto štúdia je nevyhnutná pri príprave na rôzne operácie.

Počítačová tomografia obličiek a močových ciest s kontrastom umožňuje podrobne preskúmať umiestnenie ciev, kanálikov, ich priechodnosť a plnosť, stav vnútorných tkanív, veľkosť orgánov, lokalizáciu a povahu rôznych útvarov. To je nevyhnutné na stanovenie diagnózy v prípade zložitých stavov pacientov alebo vymazaného obrazu, keď sa pacienti zaoberajú zanedbávanými patologickými procesmi.

Čo je CT? Ide o diagnostickú štúdiu založenú na röntgenovom žiarení. Uskutočňuje sa pomocou tomografu, ktorý produkuje snímanie orgánu a okolitých tkanív po vrstvách.

Čo ukazuje tomograf, ako sa tomogram líši od štandardného rádiologického obrazu? Preukazuje stav nielen hustých štruktúr, ale aj mäkkých tkanív v rôznych uhloch a vrstvených rezoch a tomogram je trojrozmerný model študovaného orgánu.

Indikácie a kontraindikácie

Pre diagnostiku ochorení obličiek a močového systému pomocou CT skenera sú indikácie:

  • porušenie alebo neprítomnosť úniku moču z obličiek (hydronefróza, vývojové abnormality, poranenia, trombóza, komorbidity atď.);
  • potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti zubného kameňa alebo piesku v obličkách, močovodoch;
  • stanovenie stavu nadobličiek (často vykonávané s ochoreniami endokrinného systému);
  • vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti cyst, nádorov v orgáne;
  • abnormality štruktúry a funkcie obličiek a močových ciest;
  • stavy po infarkte obličiek;
  • kontrola tela pri akútnych infekčných léziách, poruchy vylučovacej funkcie;
  • endokrinné ochorenia spojené so zvýšeným rastom vlasov (kontrola obličiek, nadobličiek);
  • pri príprave na chirurgické zákroky alebo po nich.

Lekár neodporúča robiť CT vyšetrenie obličiek v nasledujúcich zdravotných stavoch:

  • tehotenstvo (výnimka - ak riziko následkov neodhalenia údajnej choroby u matky prevyšuje riziko ožiarenia plodu);
  • deti do 14 rokov;
  • pacientov s vysokou hladinou cukru v krvi počas obdobia komplikácií diabetu;
  • zlyhanie obličiek v rôznych štádiách;
  • alergický na jód alebo kontrastnú látku (ak je to potrebné, vyšetrenie s kontrastom);
  • ochorenie štítnej žľazy so zvýšenou sekréciou hormónov (tyreotoxikóza);
  • hmotnosť pacienta väčšia ako 150 kg (nie je možné vykonať skúšku, okrem špeciálnych pomôcok);
  • dojčenie (možno vykonať bez použitia kontrastnej látky);
  • závažné ochorenia vnútorných orgánov;
  • určité typy rakoviny a iné nádorové procesy;
  • zvýšený status epilepticus;
  • niektoré mentálne stavy (klaustrofóbia, duševná choroba);
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť kardiostimulátora alebo diabetickej pumpy (diagnóza sa vykonáva s opatrnosťou na vitálne funkcie);
  • ťažké bolesti hlavy;
  • všeobecná slabosť;
  • bezvedomie;
  • prítomnosť sadrových obväzov, ktoré narúšajú postup;
  • prítomnosť určitých typov kovových implantátov, permanentný piercing.

Príprava pacienta

Príprava na obličkové CT začína obmedzením konzumácie potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu: strukovín, sýtených nápojov, čerstvej kapusty, jabĺk, mliečnych výrobkov, alkoholu, čerstvého alebo čierneho chleba, výrobkov z kysnutého cesta. Štúdia sa vykonáva nalačno.

Ak sa vyšetrenie bária vykonáva už v predvečer, počítačová tomografia sa povoľuje najskôr za 4-5 dní.

Niektorí pacienti môžu dostať aktívne uhlie alebo Espumisan na zmiernenie príznakov nadúvania.

Príprava na CT obličiek a nadobličiek s kontrastom zahŕňa predbežné testy alergie, aby sa zabránilo alergickým reakciám. Jedlo by sa nemalo užívať 4-5 hodín pred štúdiou a tekutiny - 2-3 hodiny.

Ako sa skúma

CT vyšetrenie obličiek s luminiscenciou trvá dvakrát dlhšie ako bez nej. Štandardná doba procedúry je od 5 do 20 minút, s použitím kontrastu - od 20 do 40 minút.

Bezprostredne pred vyšetrením sa pacient musí odstrániť zo všetkých kovových predmetov. Mali by ste mať horizontálnu pozíciu na špeciálnom mobilnom stole, počas skúšky sa nepohybujte, tím bude musieť zadržať dych na niekoľko sekúnd.

Tomografia obličiek a močovodu s kontrastom je bezbolestná procedúra, navyše k nepríjemnému pocitu intravenóznej injekcie, keď sa injikuje do tela kontrastnej látky. Je to bezpečné pre ľudí a po niekoľkých hodinách je z tela úplne odstránené.

CT vyšetrenie obličiek bez kontrastu pre deti do 14 rokov sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov.

CT angiografia obličiek pomáha odhaliť abnormálne prekrvenie získaného alebo vrodeného orgánu. Obrazy obličiek vo fáze kontrastu môžu jasne zaznamenávať odchýlky v práci ciev.

Čo ukazuje

CT vyšetrenie obličiek, nadobličiek a močových ciest presne detekuje prítomnosť zmien v orgánoch, narušenie ich fungovania. Môžete určiť veľkosť študovaného objektu, správne fungovanie kanálov (ich priepustnosť), umiestnenie a obsadenie kufra a priľahlých plavidiel, prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek útvarov.

Po ukončení liečby pyelonefritídy a iných ochorení obličiek sú jasne viditeľné zmeny stavu orgánu a obličkového lôžka, čo pomáha posúdiť primeranosť terapeutického priebehu.

Možné komplikácie

Možné vedľajšie účinky pri CT vyšetrení obličiek s kontrastom sa môžu prejaviť vo forme alergickej reakcie, kovovej chuti alebo soli, bolesti hlavy.

Pri vyšetrovaní obličiek môže prístroj CT ovplyvniť stav kardiostimulátorov, načúvacích pomôcok, určitých typov implantátov.

Interpretácia výsledkov

Výsledky obličkovej počítačovej tomografie sa spracovávajú bezprostredne po štúdii. Röntgenové vrstevnaté obrazy obličiek v niekoľkých projekciách sú dané pacientovým rukám a odbornému stanovisku. V zložitých prípadoch trvá dekódovanie výsledkov až dve hodiny. Na žiadosť pacienta môžu byť všetky údaje zaznamenané na laserový disk.

urografia

Počítačová tomografia obličiek - nie vždy dostupná, napríklad ak sú kontraindikácie. Alternatívny typ štúdia sa považuje za urografiu, pričom všetky typy informácií sú z hľadiska informácií stále nižšie ako CT.

Prieskum urografia je bežným röntgenovým vyšetrením obličiek, ktorého výsledky sú znázornené na dvojrozmernom röntgenovom snímku. Exkrečná urografia, v ktorej sa uskutočňuje intravenózna injekcia kontrastnej látky, umožňuje podrobnejšiu štúdiu štruktúry orgánu. Ešte viac informatívna je infúzna urografia, čo znamená zavedenie kontrastu s kvapkadlom.

O tom, čo je v tomto prípade vhodnejšie - CT vyšetrenie alebo urografia - rozhodne lekár na základe informácií o stave pacienta, obtiažnosti diagnózy a prítomnosti indikácií a kontraindikácií. Po CT sa po určitom čase vykonajú opakované vyšetrenia s povinným zaznamenávaním údajov o výslednej radiačnej záťaži, aby sa zabránilo prekročeniu prípustnej rýchlosti.

CT vyšetrenie obličiek je modernou, bezpečnou a cenovo dostupnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje včasnú detekciu patológií orgánov, aby sa dosiahla adekvátna liečba.

Ako sa pripraviť na CT obličiek

Počítačová tomografia obličiek je inovatívnym spôsobom štúdia obličiek, ktorý sa používa v prípade porušenia ich funkcie. Medzi výhody patrí vysoký obsah informácií, ktorý je nevyhnutný pre najpresnejšiu diagnostiku. Výpočtovú tomografiu obličiek predpisuje ošetrujúci lekár.

V niektorých prípadoch je predpísaný CT vyšetrenie obličiek s kontrastom a príprava na tento postup sa mierne líši od konvenčnej počítačovej tomografie.

Keď sa vykonáva počítačová tomografia obličiek

Táto výskumná metóda sa používa na:

  • primárna detekcia ochorenia;
  • objasnenie už uskutočnenej diagnózy;
  • vyhodnotiť účinnosť liečby chronických ochorení.

CT vyšetrenie obličiek je najčastejšie indikované pre podozrenie na kamene v týchto orgánoch, ako aj pre traumatizáciu brucha a chrbta. Pacienti s vrodenými anomáliami vývoja obličiek, ako aj ľudia s podozrením na infekčné lézie týchto orgánov sa často uchyľujú k tomuto postupu. Táto metóda sa používa v prípade podozrenia na prítomnosť malígneho novotvaru na posúdenie jeho prevalencie a identifikáciu zdroja ochorenia, ako aj na monitorovanie stavu orgánu po operácii.

Vďaka použitiu modernej technológie umožňuje táto technika skenovanie orgánov po vrstvách vo viacerých sekciách. Táto metóda vám umožní preskúmať nielen obličky, ale aj nadobličky s retroperitoneálnou oblasťou.

Pred vymenovaním počítačovej tomografie musí lekár zozbierať úplnú anamnézu pacienta, aby zistil kontraindikácie, ak nejaké existujú. Krvný test vám umožní určiť hladinu kreatinínu a močoviny, čo je obzvlášť dôležité, ak máte podozrenie na poruchu funkcie obličiek.

CT obličiek: príprava na štúdiu

Príprava obličiek a nadobličiek na CT nevyžaduje od pacientov veľa úsilia. Niekoľko dní pred skenovaním počítača musí pacient darovať krv na biochemické vyšetrenie.

Odborníci odporúčajú zdržať sa jesť štyri až šesť hodín pred zákrokom. V predvečer počítačovej tomografie je pacientovi zakázané používať produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v tele (alkoholické nápoje, celé zrná, strukoviny, kapusta, mliečne výrobky, nápoje sýtené oxidom uhličitým atď.).

V procese prípravy na obličky obličiek bude potrebné zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne kovové predmety. Zubné protézy, kovové šperky, okuliare, hodinky - to všetko sa musí odstrániť v čase počítačovej tomografie, pretože kovové výrobky narúšajú správnu interpretáciu výsledkov.

Pri návšteve oddelenia CT by mal byť pacient oblečený v pohodlnom, priestrannom oblečení bez kovových vložiek. V niektorých prípadoch môže byť požiadaný, aby prešiel na špeciálnu lekársku bielizeň pre tomografiu.

Na čo sa používa kontrastná látka?

Kontrast sa zavedie do pacienta tak, aby sa zlepšila kvalita obrazu. To vám umožňuje presnejšie diagnostikovať patologické procesy alebo monitorovať účinnosť liečby.

Ako kontrastné činidlo sa používajú neiónové prípravky, ktoré obsahujú jód. Vďaka jódu sú všetky štruktúry obličiek viditeľné veľmi podrobne, takže lekár môže presnejšie preskúmať tomogram a urobiť diagnózu. Obličky sú parenchymálne orgány, takže ak je to potrebné, odporúča sa použitie CT (bez kontraindikácií).

CT obličiek s kontrastom: príprava na štúdiu

Často proces zavádzania kontrastu desí pacientov. Ak však človek nemá kontraindikácie k tomuto postupu - nič sa ho nebojí.

Pri príprave na obličkové CT s kontrastom sa odporúča zdržať sa konzumácie najmenej 4 hodiny pred začiatkom štúdie. Rovnako ako pri CT vyšetrení obličiek bez použitia kontrastu je potrebné:

  • nejesť potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v tele;
  • nenosiť pri príprave na CT vyšetrenie pevné a nepohodlné oblečenie a ak je to potrebné, prejsť do špeciálneho oblečenia, ktoré vydá personál pre tento postup;
  • odstráňte všetky kovové ozdoby, okuliare alebo protézy s kovovými vložkami.

Kontrastné činidlo sa môže podávať injekčne alebo perorálne.

Ak je potrebné intravenózne podanie kontrastu, podáva sa pomocou automatického injektora. Látka začne pôsobiť v priemere po dvadsiatich sekundách. V tomto prípade môže pacient pociťovať falošné nutkanie ísť na toaletu, ale tento stav prechádza pomerne rýchlo a môžete pokračovať na počítačovú tomografiu. Nenechajte sa vystrašiť nájdením miernej nevoľnosti a chuti kovu v ústach - to je normálna reakcia na zavedenie kontrastu.

Perorálna metóda podávania znamená, že pacient vypije špeciálny roztok po vykonaní CT skenovania bez kontrastu. Potom sa po určitom čase vykoná počítačová tomografia kontrastnou látkou. Niekoľko hodín pred CT s použitím kontrastu je nutné opustiť príjem nielen jedla, ale aj nápojov.

Všeobecné odporúčania pre počítačové skenovanie:

  • počas zákroku je potrebné zachovať absolútny pokoj a nepohybovať sa;
  • 24 hodín pred štúdiou je potrebné opustiť nielen alkoholické nápoje, ale aj nápoje obsahujúce kofeín;
  • Je dôležité informovať lekára vopred, ak bol pacient krátko pred výpočtovou tomografiou vystavený zobrazeniu magnetickou rezonanciou, röntgenovým lúčom alebo ultrazvuku: je možné, že CT môže byť oneskorené;
  • Nenoste oblečenie a šperky s kovovými prvkami.
  • Ak ste alergický na jód alebo na niektorú z kontraindikácií, upozornite lekára alebo zdravotnú sestru.

Kontraindikácie pre obličkové CT

Napriek bezbolestnosti a bezpečnosti tejto metódy výskumu stále existujú kontraindikácie (najmä pri použití kontrastu). Vzhľadom na to, že kontrastná látka sa vylučuje z tela obličkami, pred jej použitím je potrebné zabezpečiť, aby nespôsobovala poškodenie týchto orgánov.

V prípade: t

  • Tehotenstvo (bez ohľadu na obdobie). Kvôli schopnosti röntgenového žiarenia preniknúť do tela a ovplyvniť embryo. Odporúča sa použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou (v druhom a treťom trimestri) alebo ultrazvukovej diagnostike (v prvom trimestri). Kontrast je zakázané používať, pretože preniká placentárnou bariérou.
  • Prítomnosť alergických reakcií na ktorúkoľvek zo zložiek kontrastnej látky.
  • Diabetes mellitus (najmä v ťažkom štádiu), zlyhanie obličiek a srdca.
  • Mladý vek pacienta: deti mladšie ako 14 rokov, tento postup sa takmer nikdy nepoužíva.
  • Prítomnosť závažných duševných porúch, pretože postup vyžaduje dlhý pobyt v tomografe v stacionárnom stave. Z tých istých dôvodov nie je tomografia určená pre osoby, ktoré sú v bezvedomí (je možný reflexný pohyb).
  • Prítomnosť mnohopočetného myelómu a abnormalít štítnej žľazy.

Obmedzenie je hmotnosť pacienta. Obézni ľudia (s telesnou hmotnosťou vyššou ako 120 kg) sa fyzicky ťažko zmestia do štandardného prístroja, preto sa na počítačovú tomografiu používa zariadenie s otvoreným typom.

Relatívna kontraindikácia je obdobie laktácie. Po zákroku sa dojčiacim ženám odporúča, aby sa zdržali laktácie minimálne 24-48 hodín.

Pravdepodobné riziká počítačovej tomografie

Samotný postup je bezbolestný a bezpečný. Riziká vznikajú vtedy, keď je potrebné použiť kontrast, pretože v prípade alergie sa u pacienta môže vyskytnúť anafylaktický šok v ktorejkoľvek zložke kontrastnej látky. Aby sa zabránilo takýmto incidentom, pri príprave na CT vyšetrenie sa daruje krv na analýzu alergií.

V drvivej väčšine prípadov túto metódu dokonale znášajú pacienti, ktorí nemajú zjavné kontraindikácie na jej použitie.

CT obličiek

Obličky sú akýmsi filtrom nášho tela, čistia krv toxických látok a odpadových produktov, aj najmenšie odchýlky od normy v práci týchto párových orgánov môžu nepriaznivo ovplyvniť celkový zdravotný stav. Preto je dôležité neignorovať primárne symptómy ochorenia, ale keď sa objavia, používajte moderné diagnostické metódy. CT obličiek je jednou z prvých štúdií, ktoré sa predpisujú osobe v prípadoch dysfunkcie týchto orgánov.

Kedy je potrebná diagnostika obličiek?

Tento typ vyšetrenia môže byť predpísaný pre počiatočnú detekciu ochorenia, ako aj pre objasnenie existujúcej diagnózy, často je potrebné vyhodnotiť liečbu chronického ochorenia obličiek. Počítačová tomografia obličiek kombinuje princípy diagnostického typu žiarenia a najnovšej počítačovej technológie. Výsledkom tohto postupu je to, že obrazy naskenovaného orgánu po vrstvách sa získajú v mnohých častiach. Počítačová tomografia obličiek poskytuje úplný obraz o stave nielen obličiek, ale aj nadobličiek a retroperitoneálneho priestoru.

svedectvo

  1. Najčastejšou indikáciou pre CT obličiek je podozrenie na prítomnosť kameňov v ich dutine.
  2. Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný pre poranenia brucha a chrbta.
  3. Pravidelne prechádza týmto postupom ľudia, ktorí majú vrodené chyby týchto orgánov.
  4. Ak sa v dôsledku laboratórnych testov v obličkách zistil zápalový alebo infekčný proces.
  5. Je predpísaný pre absces a polycystickú chorobu obličiek.
  6. Používa sa pri najmenších príznakoch vzniku rakovinových nádorov, CT vyšetrenie obličiek sa zameriava na ochorenie, pomôže zhodnotiť jeho prevalenciu.
  7. Používa sa po odstránení obličiek na sledovanie stavu obličkovej vrstvy.

kontraindikácie

  1. Tehotenstvo kedykoľvek, pretože röntgenové žiarenie je mimoriadne nebezpečné pre zdravie plodu, môže spôsobiť patológiu plodu.
  2. Ožarovanie má tiež negatívny vplyv na zdravie malých detí, preto sa pre nich vykonáva len ako posledná možnosť.
  3. Je fyzicky nemožné skenovať veľmi plnohodnotných ľudí, pretože sa nezmestia do tunela zariadenia.
  4. Keďže počas vyšetrenia musíte pozorovať úplnú nehybnosť, tomografia sa nedá použiť u pacientov s duševnými poruchami a ľudí v bezvedomí.
  5. Počítačová tomografia obličiek s kontrastom môže zhoršiť zdravie ľudí s chronickými ochoreniami srdca a štítnej žľazy.
  6. Keďže kontrast sa vylučuje obličkami, stane sa toxickým pre osobu, u ktorej sa vyvinulo zlyhanie obličiek.
  7. CT s kontrastom sa tiež neodporúča u ľudí s diabetom, najmä v ťažkom štádiu.

Aké choroby pomáhajú odhaliť CT

  1. Lekár najprv určí, či sa mení tvar obličiek a nadobličiek, pretože ich deformácia môže naznačovať závažné patologické stavy.
  2. Detekuje cysty obličiek - tenkostennú formáciu, ktorá má hladkú štruktúru a jasné hranice.
  3. Táto metóda je informatívna pri diagnostike všetkých nádorov, vrátane rakoviny.
  4. Ak bol nádor zistený skôr, potom s CT, môžete zistiť jeho veľkosť a povahu, rovnako ako skontrolovať, či je prítomné krvácanie a nekróza.
  5. Multispirálny CT vyšetrenie pomáha odhaliť nádorové ložiská v cievach obličiek a nadobličiek.
  6. Môžete si všimnúť rozvoj obštrukcie močových kanálov, polycystických alebo abnormálnych akumulácií tekutín.

Príprava na skenovanie

Ošetrujúci lekár vám povie, ako organizovať prípravu na štúdium, musí vysvetliť, ako sa bude skenovať. Je potrebné pripomenúť, že špeciálna príprava sa vyžaduje len vtedy, ak sa pomocou kontrastu vykonáva tomografia obličiek alebo nadobličiek. V tejto situácii sa osobe odporúča dodržiavať diétu okrem potravín generujúcich plyn a posledné jedlo by malo byť osem hodín pred CT.

Všeobecné tipy na prípravu postupu

  1. Aby zostal pokojný počas procedúry, stojí za to vedieť vopred presne, ako funguje prístroj tomografu, nespôsobí nepríjemné pocity, môže spôsobiť slabý hluk.
  2. Ak sa aplikuje kontrast, pacient môže v ústach cítiť slanú, ako aj kovovú chuť. V zriedkavých prípadoch je tu bolesť hlavy.
  3. Deň pred skenovaním je vzdať sa produktov obsahujúcich alkohol a kofeín.
  4. Ak ste nedávno podstúpili iné metódy skenovania - ultrazvukové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu alebo röntgenové žiarenie, informujte svojho lekára.
  5. Pred vstupom do diagnostickej miestnosti stojí za to odstrániť všetky kovové šperky a predmety, ktorým hrozí nebezpečenstvo vstupu do oblasti skenovania.
  6. Ak sa používa kontrast, potom je potrebné pozorovať nielen dočasnú hladovku, ale aj odmietnuť vziať nápoje niekoľko hodín pred CT.

Ako je tomografia?

Ak sú obličky podrobené tomografickému skenovaniu, potom je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte, jeho končatiny sú fixované popruhmi, pretože ich nedobrovoľné pohyby môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu obrazu. Tabuľka je umiestnená v tuneli tomografu, diagnostika zapne zariadenie a prejde do ďalšej miestnosti, odkiaľ bude sledovať priebeh skenovania na obrazovke monitora. Skener s radom röntgenových snímačov rotuje a sníma obrazy obličiek a nadobličiek po vrstvách. Ak sa predtým podala kontrastná látka, lekár dôslednejšie sleduje správanie pacienta, pretože sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na neho. Lekár odovzdá výsledky ošetrujúcemu lekárovi, ktorý na základe nich vykoná počiatočnú diagnózu alebo opraví už existujúcu, po ktorej bude liečba predpísaná.

Multispirálna metóda obličkovej tomografie

Multislice diagnostika je mladšia ako CT, líši sa tým, že vám umožní získať podrobnejší trojrozmerný obraz obličiek a nadobličiek. Multispirálne CT trvá menej času a má tiež nižšie radiačné zaťaženie tela pacienta. Navonok sa postup nelíši od konvenčnej tomografie, vnútri oblúka tomografu sú kontinuálne pohyby tabuľky, na ktorej leží osoba. Okolo pacienta sa otáča špeciálna trubica vybavená detektormi, ktoré produkujú skenovanie lúčom.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Dekódovanie skenovaných dát robí rádiológ, môže pacientovi oznámiť primárne výsledky, ale ošetrujúci lekár ich podrobnejšie opíše, komu sú prenášané.

Počet obličiek je normálny

Ak je stav obličiek normálny, hustota parenchýmu bude o niečo vyššia ako hustota pečene, ale nižšia ako hustota kostných štruktúr. Vyhodnocuje sa nielen tvar a veľkosť, ale aj umiestnenie obličiek vo vzťahu k susedným orgánom a systémom tela. Tieto charakteristiky obličiek sa hodnotia čítaním rezov medzi horným a dolným pólom a ich kontúrami.

Odchýlky od normálnych hodnôt

Ak sa počas CT zistí nádor, potom sa na obrazovke zvýrazní v inom odtieni, pretože má mierne odlišnú hustotu ako hustota obličiek. Napríklad cysta má nižšiu hustotu a má jasné hranice a rakovinové nádory nie sú tak jasne vymedzené a ich štruktúra je heterogénna. Ak sa pri skenovaní obličiek alebo nadobličiek používa kontrast, veľká tvorba podobná nádoru sa stáva hustejšou ako cysta, ale menej ako zdravé tkanivo obličiek. Ak sa vaskulárne nádory nachádzajú v nadobličkách, potom po aplikácii kontrastnej látky budú jasne viditeľné na obrazovke.

Povedali sme vám o najdôležitejších prvkoch tohto postupu a nakoniec poznamenávame, že ide o pomerne drahý typ diagnózy, v závislosti od regiónu, jeho cena je približne 5000 rubľov.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Počítačová tomografia (CT) obličiek - príprava a vedenie štúdie (s kontrastom a bez kontrastu), norma a interpretácia, kde sa má vykonať, cena. CT vyšetrenie obličiek. MRI alebo CT vyšetrenie obličiek - čo je lepšie?

Počítačová tomografia (CT) obličiek s kontrastom a bez kontrastu - príprava

Ak je dieťa staršie ako 7 rokov alebo dospelý musí podstúpiť počítačovú tomografiu obličiek bez kontrastu, potom nie je potrebná špeciálna špeciálna príprava naň. Je nevyhnutné, aby ste nefajčili ani nejedli 4 až 6 hodín pred štúdiom, a môžete piť iba čistú, nesýtenú vodu. Počas 1 - 2 dní pred štúdiou by sa malo vylúčiť fyzické a psycho-emocionálne preťaženie. Ak človek trpí chorobami tráviaceho traktu, potom aj dva dni pred vyšetrením, musíte dodržiavať diétu, ktorá znižuje tvorbu plynu v črevách, takže obrázky opuchnutých črevných slučiek nenarušujú jasnosť obrazu obličiek. Diéta je vylúčiť zo stravy potraviny a nápoje, ktoré spôsobujú zvýšenú plynatosť v črevách, ako je alkohol, sóda, mlieko, mliečne výrobky, čerstvá zelenina, ovocie, strukoviny, korenie, otruby, celozrnné cereálie atď. Nie je potrebná žiadna iná príprava na počítačovú tomografiu obličiek bez kontrastu.

Ak sa dieťaťu alebo dospelému predpisuje obličková počítačová tomografia s kontrastom, musia sa vysadiť nasledujúce lieky: t

  • 48 hodín pred začiatkom štúdie zrušiť lieky, ktoré sú toxické pre obličky, ako je metformín, dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofen, nimesulidu, Ketanov, paracetamol, diklofenak, indometacín, atď), antibiotiká, aminoglykozidy (chloramfenikolu a kol. ). Recepcia týchto liekov sa obnoví najmenej 48 hodín po CT vyšetrení obličiek s kontrastom.
  • 24 hodín pred štúdiou prestanú užívať diuretiká (napríklad furosemid, manitol, veroshpiron, indapamid atď.) A inhibítory acetylcholinesterázy (galantamín, nivalín, donepezil, alzepil, Ipidakrín, neuromidín atď.). Môžete pokračovať v užívaní týchto liekov najmenej 24 až 48 hodín po CT.

Všetci dospelí a deti pred vyšetrením CT s povinným kontrastným vyšetrením 4–5 dní pred štúdiou by mali dostať krvný test na kreatinín a Rebergov test na posúdenie funkčnej životaschopnosti obličiek. Ďalej, ak osoba nemá kontraindikácie na CT vyšetrenie obličiek s kontrastom a výsledky kreatinínu a Rebergovho testu sú normálne, potom je príprava na štúdiu ukončená. Ale v prípadoch, keď osoba má kontraindikácie na CT s kontrastnými alebo testovacími výsledkami nie sú normálne (kreatinín sa zvýšil o viac ako 130 μmol / l, a hodnota Rebergovho testu je nižšia ako 25 ml / min), budete musieť podstúpiť ďalšiu lekársku prípravu zameranú na prevencia komplikácií obličiek a štítnej žľazy.

Drogový prípravok na CT vyšetrenie obličiek s kontrastným je užívať určité lieky, ktorých dávkovanie a zoznam je určený tým, aký druh kontraindikácie má človek a aké hodnoty majú testy na kreatinín a Rebergov test.

Ak v minulosti mala osoba vážne alergické reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód, liekový prípravok na CT obličiek s kontrastom sa uskutočňuje nasledovne. 12 hodín a 2 hodiny pred štúdiou musíte užívať glukokortikoidné hormóny - buď metylprednizolón v dávke 40 - 50 mg, alebo hydrokortizón v dávke 250 mg, alebo dexametazón v dávke 10 mg (akýkoľvek liek podľa vášho výberu). 2 hodiny pred štúdiou sa má intravenózne podať 50 mg ranitidínu alebo 300 mg cimetidínu (akýkoľvek liek podľa vášho výberu). Bezprostredne pred štúdiou sa intravenózne podáva 50 mg difenhydramínu alebo 2 mg Clemastinu.

Keď má osoba ochorenie štítnej žľazy, prípravok s liečivom spočíva v užívaní tiamazolu (jedna štandardná dávka) a chloristanu sodného (tri denné dávky). Obe liečivá sa začínajú deň pred štúdiou a pokračujú po CT vyšetrení obličiek s kontrastom počas ďalších 28 dní pre tiamazol a 8 až 14 dní pre chloristan sodný.

Okrem toho, v prípade akýchkoľvek kontraindikácií CT skenovania s kontrastnými alebo abnormálnymi výsledkami kreatinínu a Rebergovho testu, je povinné hydratovať telo intravenóznou injekciou fyziologického roztoku. Ak sú testy kreatinínu a Rebergy normálne, ale existujú kontraindikácie CT skenovania s kontrastom, potom sa fyziologický roztok podáva vo forme „kvapkadla“ v dávke 1 mg / kg / hodinu. Solný roztok začne kvapkať 4 hodiny pred štúdiou a pokračuje po dobu ďalších 8 až 12 hodín po CT skenovaní s kontrastom. Rovnakým spôsobom sa intravenózne podáva fyziologický roztok, ak osoba nemá kontraindikácie, ale hladina kreatinínu nie je normálna, ale Rehbergov test je vyšší ako 50 ml / min. Ak existujú kontraindikácie CT s kontrastom a hodnota Rehbergovho testu je nižšia ako 50 ml / min, potom sa fyziologický roztok v dávke 1 ml / kg / hod injektuje 12 hodín pred štúdiou a pokračuje 12 až 24 hodín po tomografii.

Ak je počítačová tomografia obličiek priradená dieťaťu mladšiemu ako 7 rokov, potom sa zvyčajne vykonáva v malej anestézii, aby sa zabezpečilo, že dieťa zostane počas štúdie nehybné. Anestézia sa podáva výhradne nalačno, preto ako prípravok pre deti mladšie ako 7 rokov na tomografiu obličiek by nemali dostávať jedlo a pitie 12 hodín pred štúdiou. Všetky ostatné zásady prípravy detí mladších ako 7 rokov na počítačovú tomografiu obličiek s kontrastom alebo bez kontrastu sú rovnaké ako u dospelých.

Mali by ste vedieť, že počítačová tomografia obličiek s kontrastom sa nedá urobiť okamžite po röntgenovom žiarení s použitím kontrastu bária. Je potrebné distribuovať röntgen s bária a CT s kontrastom po dobu 4-6 dní. To znamená, že CT vyšetrenie obličiek sa vykonáva 4-6 dní pred alebo po röntgenovom žiarení s báriom.

Je možné jesť pred výpočtovou tomografiou obličiek

Pred vykonaním počítačovej tomografie obličiek je potrebné zdržať sa potravy 4 až 6 hodín. To znamená, že naposledy môžete jesť 4 - 6 hodín pred plánovaným časom štúdia. V poslednom jedle by sa mali konzumovať nízkotučné a ľahké jedlá, napríklad dusené kuracie karbonátky, kaša atď. Ak sa plánuje tomografia bez kontrastu, je možné, aby tieto 4 až 6 hodín pred vyšetrením nezhladali, ale môžu sa užívať len ľahké jedlá. Ak je plánovaná tomografia s kontrastom, potom by ste mali rozhodne rýchlo 4 až 6 hodín pred vyšetrením.

Avšak aj keď je CT vyšetrenie obličiek plánované bez rozdielu, v priebehu štúdie môže lekár rozhodnúť, že je potrebné kontrastovať, av tom prípade sa tomografia vykonáva s kontrastom. Preto, aby bolo vždy možné transformovať obyčajný CT sken na CT vyšetrenie bez kontrastu, je potrebné sa zdržať konzumácie po dobu 4-6 hodín pred vyšetrením.

Ako je počítačová tomografia (CT) obličiek

Kovové predmety zhoršujú kvalitu obrazu obličiek získaných počas počítačovej tomografie. Preto pred štúdiou bude potrebné odstrániť z tela všetky kovové predmety a odstrániť ich z vreciek, napríklad vlásenok, hodiniek, šperkov, piercingov, malých peňazí, nohavicových pásov so sponou. Tiež z vreciek bude potrebné odstrániť mobilný telefón a ďalšie pomôcky.

V niektorých zdravotníckych zariadeniach dávajte jednorazové tričko, ktoré bude musieť vymeniť oblečenie. V iných inštitúciách zostáva vo svojom oblečení osoba. V zásade si môžete vziať rúcho s plastovými gombíkmi alebo pyžamá, a zmeniť na ne, čo vám umožní cítiť sa pohodlne a odstrániť potrebu odstrániť obsah vreciek.

Po odstránení všetkých kovových predmetov a komunikácií röntgenový technik alebo rádiológ vezme pacienta do miestnosti, kde je nainštalovaný skener CT. Zdravotnícky pracovník vám ukáže, ako naliehavo kontaktovať lekára, ak pacient náhle ochorie počas vyšetrenia. Na komunikáciu s lekárom, ktorý bude počas vyšetrenia v ďalšej miestnosti, je možné použiť diaľkové ovládanie s tlačidlom alarmu, interkomom alebo mikrofónom namontovaným na stene.

Potom vám lekár povie, že na príkaz lekára budete musieť zadržať dych na 20-40 sekúnd, potom znova pokojne dýchať, atď. To znamená, že počas štúdie musíte pozorne sledovať príkazy "nedýchať" a "dýchať". Na príkaz „nie dýchať“ človek má inhalovať a zadržať dych na 20-30 sekúnd, a na príkaz „dýchať“ môže človek relaxovať, vydýchnuť a dýchať v obvyklom rytme. Dýchanie je nevyhnutné na získanie čo najvyššej kvality a informatívnych obrazov obličiek, aby sa nepozorovali rozmazané a rozmazané v dôsledku pohybu orgánov v brušnej dutine počas inhalácie a výdychu.

Ďalej, po ukončení briefingu, zdravotnícky pracovník umiestni pacienta na gauč, požiada ho, aby zdvihol ruky nahor, prípadne upevnil telo s pásmi alebo valcami, aby sa zabránilo náhodným zmenám držania tela počas štúdie. Je veľmi dôležité, aby ste na pohovke zaujali pohodlné držanie tela, pretože počas celej štúdie bude musieť klamať. Imobilita je nevyhnutná na získanie vysoko kvalitných informatívnych snímok, a teda na správnu diagnózu.

Po položení na gauč, zdravotnícky pracovník pôjde do ďalšej miestnosti, zapne tomograf a začne výskumný proces. Gauč sa bude pohybovať pozdĺžne tak, aby sa bedra, v ktorej sa nachádzajú obličky, pohybovala v portáli. Počas štúdie môžete vidieť, ako sú rôzne časti zariadenia hlučné a pohybujúce sa v portáli. Lekár pravidelne povie „dýchať“ a „nie dýchať“.

Ak sa počítačová tomografia vykonáva s kontrastom, prvé snímky sa zhotovia bez kontrastu, po ktorom zariadenie prestane pracovať, do miestnosti vstúpi lekár, vloží kontrastnú látku do žily a štúdia bude pokračovať ešte niekoľko minút. Počas obdobia štúdie by človek nemal pociťovať žiadne nepríjemné pocity, bolesť alebo nepohodlie, pretože sa zariadenie nedotýka tela a nevkladá nástroje do fyziologických otvorov. Pacienti však môžu pociťovať rôzne nepríjemné pocity, ktoré sú spôsobené fixným držaním tela, túžbou po močení alebo vlastnými strachmi a úzkosťami, ale v žiadnom prípade nie sú spojené s prácou tomografu.

Počas obličkovej tomografie sa lekár a zdravotná sestra budú nachádzať v ďalšej miestnosti, ale neustále budú monitorovať pacienta cez okno, takže, ak sa to stane, okamžite uvidia zhoršenie pacienta, včas zastavia skener a poskytnú potrebnú pomoc.

Po ukončení štúdia, ktorý trvá 10 - 20 minút, prestane tomograf fungovať, gauč vyjde z portálového priestoru, zdravotnícky pracovník vstúpi do miestnosti a odstráni pásy alebo valce, ktoré slúžia na držanie tela. Potom budete musieť vstať, obliecť sa, vyzdvihnúť svoje veci a sedieť na chodbe 30-40 minút. Mali by ste sedieť pol hodiny, aby lekári mohli okamžite poskytnúť potrebnú pomoc, ak sa na kontrastnom prípravku obsahujúcom jód vyvinú vedľajšie účinky. Ak sa do 30 minút nežiaduce účinky nevyvinú, potom môžete bezpečne opustiť zdravotnícke zariadenie a vykonávať svoje obvyklé činnosti. Ihneď po dokončení tomografie môžete jesť a piť.

Ak bola vykonaná tomografia s kontrastom, potom je potrebné vypiť 1,5 - 2 litre tekutiny počas dňa, aby sa kontrastný materiál rýchlejšie odstránil z tela a nemal negatívny vplyv na obličky. Po kontrastnom CT vyšetrení obličiek sa tiež odporúča, aby sa za hodinu nedostal za volant, pretože je možná určitá distrakcia a zníženie reakčnej rýchlosti.

Výsledky obličkovej počítačovej tomografie s kontrastom alebo bez kontrastu môžu byť podávané nasledujúci deň alebo v ten istý deň, ale po 30 - 60 minútach, v závislosti od toho, aký postup je v danom zdravotníckom zariadení prijatý. Je povinné vydať písomné stanovisko k opisu štúdie a záverom o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie obličiek. Okrem písomného stanoviska, v závislosti od pravidiel prijatých v konkrétnom zdravotníckom zariadení, sa vydáva buď disk s obrázkami alebo vytlačenými obrázkami.

Vyšetrenie počítačovej tomografie (CT) obličiek dieťaťa

Pri uskutočňovaní počítačovej tomografie obličiek pre deti sa používa technika, ktorá minimalizuje dávku röntgenového žiarenia, ktorú telo dostáva na 0,2 mSv (millisievert). Vďaka tomuto prístupu je počítačová tomografia relatívne bezpečným postupom pre deti. Avšak vzhľadom na to, že je nežiaduce, aby deti vo veku do 14 rokov boli vystavené radiačnému zaťaženiu, výpočtová tomografia obličiek sa vykonáva len podľa prísnych indikácií, keď nie je možné nahradiť CT akoukoľvek inou štúdiou.

Indikácie a kontraindikácie pre počítačovú tomografiu obličiek u detí sú presne rovnaké ako u dospelých. Najčastejšie sa počítačová tomografia vykonáva u detí s podozrením na nádory, vývojové abnormality alebo umiestnenie obličiek.

Vzhľadom na to, že pri tomografii je potrebné pozorovať úplnú nehybnosť, malé deti, táto štúdia sa vykonáva v plytkej anestézii. Anestézia sa spravidla podáva deťom mladším ako 7 rokov, pretože im nie je možné vysvetliť, že by mali ležať počas celého obdobia štúdia. Ale deti staršie ako 7 rokov robia tomografiu bez anestézie, ako dospelí, pretože môžu ľahko ležať 10 - 20 minút. Ak však hovoríme o tomografii obličiek pre dieťa, odporúča sa vopred kontaktovať lekársku inštitúciu a zistiť, či na správnu prípravu použijú anestéziu.

Príprava na počítačovú tomografiu obličiek u detí starších ako 7 rokov je presne rovnaká ako u dospelých. Len obdobie pôstu pred štúdiou by malo byť aspoň 3-4 hodiny, a nie 4-6 hodín, ako u dospelých. Ak je predpísané CT vyšetrenie s kontrastom a dieťa má kontraindikácie, potom sa liekový prípravok vykonáva v rovnakom objeme ako u dospelých, len lieky sa podávajú v pediatrických dávkach podľa veku.

Ak je dieťa mladšie ako 7 rokov, musí podstúpiť štúdiu v anestézii, ktorá sa podáva len nalačno. Preto príprava na CT obličiek pre deti mladšie ako sedem rokov spočíva v tom, že sa vyhnete pitiu a jedlu počas 12 hodín pred štúdiou.

Kam robiť počítačovú tomografiu (CT) obličiek?

Počítačová tomografia obličiek sa môže vykonávať v súkromných alebo verejných zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú potrebné vybavenie. Medzi verejnými inštitúciami sa počítačové tomografy zvyčajne nachádzajú v regionálnych, regionálnych alebo republikánskych diagnostických klinikách, rezortných poliklinikách, veľkých mestských poliklinikách a tiež v poliklinikách veľkých okresných nemocníc. Okrem toho, veľké mestské a okresné nemocnice, krajské nemocnice, onkologické výdajne a tiež lekárske výskumné ústavy (výskumné ústavy) sú vybavené tomografmi. Medzi súkromnými zdravotníckymi zariadeniami sa počítačové tomografie zvyčajne nachádzajú vo veľkých multidisciplinárnych klinikách / nemocniciach alebo v poliklinikách špecializujúcich sa na diagnostiku. Všetky vyššie uvedené verejné a súkromné ​​zdravotnícke zariadenia vybavené počítačovými tomografmi sa nachádzajú vo veľkých mestách (regionálne, priemyselné a veľké regionálne centrá), preto na to, aby mohol tento výskum prejsť, musí do týchto osád prísť človek.

Rýchlosť počítačovej tomografie obličiek

Na záver možno povedať, že počítačová tomografia obličiek nevyhnutne naznačuje, že obraz je normálny alebo neexistujú údaje o patológii. V príbehu je normálny obraz obličiek opísaný približne takto: obličky sú umiestnené normálne, zvyčajne nie zväčšené, oválneho tvaru s jasnými kontúrami. Renálny sínus je číry, štruktúra a hustota parenchýmu obličiek sú normálne, nezmenené. Systém pohár-panva pravej a ľavej obličky nie je rozšírený. Ureters nie sú dilatované, nie zúžené, bez patologickej tortuosity. Neprítomné sú kamene.

Samozrejme, záver nebude napísaný slovom za slovom, ako je uvedené vyššie v našom príklade. Ale parametre obličiek (tvar, obrysy, veľkosť, parenchyma, atď.) A ich význam by mali byť rovnaké, ako je uvedené v našom príklade.

Dekódovanie počítačovej tomografie obličiek

Správne dešifrovať výsledky počítačovej tomografie obličiek môže len lekár, a pre maximálny informačný obsah štúdie, mal by nielen vidieť obrazy orgánu, ale aj vedieť, aké klinické príznaky sú prítomné v osobe. Kombinovaná analýza klinických príznakov v spojení s obrazmi obličiek na tomogramoch umožňuje lekárovi urobiť správnu a najpresnejšiu diagnózu. Preto nie sme schopní popísať všetky možné nuancie a možnosti dekódovania tomografie obličiek. Nižšie však uvádzame príkladné tomografické snímky rôznych ochorení obličiek, takže pacienti môžu získať všeobecnú predstavu o tom, ktorá choroba sa môže v konkrétnom prípade diskutovať.

Obličkové kamene na CT sú definované ako zaoblené útvary s jasnými kontúrami rôznej hustoty, lokalizované v systéme pohár-panva.

Cysty obličiek v CT obrazoch môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti orgánu. Vnútri cysty obsahuje číru tekutinu, formácia má zaoblený alebo oválny tvar, tenký obal, ohraničený okolitým tkanivom, sa nezvyšuje so zavedením kontrastu.

Vzdelávanie (nádor) obličiek na obrázkoch CT. Viditeľné ako útvary rôznych tvarov s nízkou alebo vysokou hustotou, s jasnými alebo fuzzy kontúrami. Ak sa so zavedením kontrastu objaví nerovnomerné zvýšenie tvorby, je viditeľná infiltrácia okolitých tkanív a patologických ohnísk v panve alebo obličkovej žile, čo naznačuje zhubný nádor obličiek. Ak má útvar heterogénnu štruktúru, ale je ohraničený okolitými tkanivami, obsahuje tukové a svalové vlákna, potom sú to príznaky benígneho nádoru. Ak má tvorba vysokú hustotu (hyperdenzálnu) alebo je kalcifikovaná, potom je to znak predchádzajúcej tuberkulózy, echinokokózy alebo karcinómu obličkových buniek.

Hyplázia obličiek ("vysychanie") sa vyznačuje rovnomerným obrysom a rovnomerným riedením parenchýmu. Takáto znížená oblička však nie je vždy patologická a môže byť variantom normy.

Zdvojenie obličiek je charakterizované jasným rozdielom vo veľkosti pravej a ľavej obličky.

Hydronefróza obličiek je charakterizovaná expanziou panvy a močovodu, hranice pohárikov obličiek môžu byť neostré a parenchým je atrofický. So zavedením kontrastnej látky nastáva zlepšenie s oneskorením a je menej výrazné v porovnaní s druhou zdravou obličkou.

Ruptúra ​​obličiek je charakterizovaná rozmazaným obrysom orgánu a prítomnosťou hyperdenzného (ľahkého) hematómu.

Infarkt obličiek je charakterizovaný ohniskami trojuholníkového tvaru, ktorého základňa leží v blízkosti kapsuly a vrchol smeruje k panve. So zavedením kontrastu sa patologické zameranie nezvyšuje.

Trombóza renálnych ciev sa vyznačuje oblasťou s nízkou hustotou (tmavá) v oblasti žily alebo tepny, ktorá sa zistí po kontraste.

MRI alebo CT vyšetrenie obličiek - ako si vybrať, čo je lepšie?

Počítačová tomografia vo vzťahu k diagnostike rôznych patológií obličiek je vo všeobecnosti informatívnejšia v porovnaní so zobrazením magnetickou rezonanciou. Skúsení diagnostikujúci preto zvyčajne odporúčajú použiť CT na vyšetrenie obličiek a MRI sa má používať len v prípadoch, keď je CT kontraindikované.

Ak je podozrenie na urolitiázu, odporúča sa najprv použiť ultrazvuk, ktorý umožňuje detekciu kameňov s vysokou presnosťou, vrátane röntgenového negatívu (nie je vidieť na röntgenových snímkach). Vo väčšine prípadov je na diagnostiku obličkových kameňov postačujúci ultrazvuk. Kontrastné CT vyšetrenie sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď má osoba príznaky urolitiázy (renálna kolika) a kamene nie sú detegované ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením. MRI pre diagnostiku obličkových kameňov nie je nutná, pretože táto metóda je neinformačná na detekciu zubného kameňa.

Ak máte podozrenie na léziu v obličkách, je to primárne na produkciu ultrazvukov. Ak sa podľa výsledkov ultrazvuku zistí cysta, potom sa nemá vykonať žiadne CT alebo MRI. Ak je však podľa údajov ultrazvuku cysta alebo nádor komplikovaný v obličkách, potom by sa mal vykonať CT sken s kontrastom, aby sa objasnila povaha tvorby. MRI sa v takýchto prípadoch vykonáva len vtedy, ak výsledky CT vyšetrenia s kontrastom boli nejednoznačné a nebolo možné určiť, či je nádor u človeka benígny alebo malígny.

Pri zápalových ochoreniach obličiek je na prvom mieste ultrazvuk. Ak je zápalový proces nekomplikovaný, potom sa nevyžaduje ani CT, ani MRI. Ak je však akútny a komplikovaný zápalový proces (absces, karbuncle, pyonefróza, atď.), Potom je po vyšetrení ultrazvukom zobrazený CT sken s kontrastom, ktorý umožňuje detailne zaznamenať výskyt zápalu. MRI v takýchto situáciách nie je potrebná, pretože jej informačný obsah nie je vyšší ako obsah CT s kontrastom. Ak je však kontraindikovaný liek s obsahom jódu kontraindikovaný pre osobu, CT vyšetrenie je nahradené MRI.

Ak je podozrenie na ochorenie obličiek, CT s kontrastom a CT angiografiou sú najlepšou diagnostickou metódou. MRI sa zvyčajne nevykonáva, pretože jej informačný obsah nie je vyšší ako obsah CT skenovania s kontrastom.

Pri traumatickom poškodení obličiek je optimálnou metódou vyšetrenia CT s kontrastom.

Je teda zrejmé, že v patológii obličiek je najlepšou metódou vyšetrenia počítačová tomografia a MRI označuje pomocné diagnostické postupy. Preto sa MRI zriedka predpisuje len vtedy, keď je potrebné získať akékoľvek špecifické údaje o stave obličiek alebo povahe patológie. MRI sa tiež používa v prípadoch, keď je CT z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaný. Vo všetkých ostatných prípadoch je CT metódou voľby diagnózy renálnej patológie.

Aký je rozdiel medzi CT a MRI - video

Počítačová tomografia (CT) obličiek (s kontrastom a bez kontrastu) - cena

V súčasnosti sa náklady na počítačovú tomografiu obličiek v rôznych verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach pohybujú od 1 500 do 13 000 rubľov. A cena štúdie s kontrastným pre 1000 - 3000 je drahšia ako bez kontrastu.

Čo zabíja obličky: červené mäso, retencia moču, obezita a nesprávna hygiena - video

Renálna kolika: ako sa vyvíja a prejavuje, ako ju upokojiť. Prevencia. Ako odstrániť kamene z obličiek - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

CT obličiek pri diagnostike ochorení

Počítačová tomografia obličiek je moderný, vysoko účinný a bezbolestný spôsob diagnostiky rôznych ochorení. Základom metódy sú röntgenové lúče. Penetračná schopnosť röntgenového žiarenia umožňuje získať obraz študovaného orgánu vo forme pozdĺžnych rezov a pomocou počítača preskúmať ich porovnávacie charakteristiky z rôznych uhlov pohľadu.

Pri chorobách obličiek a nadobličiek vysoká presnosť metódy umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu. Napríklad pri urolitiáze je to počítačová tomografia obličiek, ktorá poskytuje konečný a nepopierateľný obraz o počte a umiestnení kameňov.

Keď je predpísaná počítačová tomografia obličiek

Lekár pri vyšetrení pacienta inými metódami (testy, röntgenové žiarenie, ultrazvuk, anamnéza) predpisuje CT na podozrenie z nasledujúcich ochorení:

  • Abnormálny vývoj orgánov. Najčastejšie je táto patológia vrodená.
  • Cystické zmeny v tkanive obličiek. Najčastejšie sú cysty benígne a sú úspešne liečené chirurgicky. Ak je jedna cysta, nie je náchylná k rastu, liečba nie je vôbec potrebná.
  • Zápal obličiek a močových ciest: pyelonefritída, glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, abscesy.
  • Kamene v obličkách a močovom systéme. Dôležitým faktorom je, že CT ukazuje nielen veľké kamene, ale aj piesok.
  • Prítomnosť nádorov, benígnych aj malígnych.
  • Na podozrenie na poranenia vnútorných orgánov sa používa aj tomografické vyšetrenie obličiek.

Typy CT

Konzistentné CT v 20. storočí, ktoré zvíťazilo vo svete, sa dnes prakticky nepoužíva. Táto metóda trvala veľa času a vystavila pacientov výraznej radiačnej expozícii. V súčasnosti sú hlavnými spôsobmi:

  • SCT je špirálová tomografia obličiek.
  • MSCT - viacvrstvová tomografia. Nazýva sa tiež viacvrstvová alebo multispirálna.

Špirálová počítačová tomografia obličiek sa postupne dostáva do MSCT. Viacvrstvový výskum bol najpresnejším zo všetkých tomografií, zaberie to minimum času. Tomografia obličiek s kontrastom sa spravidla vykonáva na zariadeniach MSCT.

Prístroje na výskum

Prvý tomograf bol postavený v roku 1973, hneď po tom, ako inžinier z Británie, v spolupráci s fyzikmi z Južnej Afriky a Ameriky, objavil metódu röntgenového výskumu objektov na vrstve. Vedci dostali Nobelovu cenu a ich objav obrátil lekársky svet hore nohami - tomografická metóda okamžite zaujala popredné miesto v štúdiu a diagnostike chorôb.

Prvý skener bol pomerne pomalý: čas potrebný na získanie jedného rezu bol približne 4 minúty. Skladala sa z jednej röntgenovej trubice a niekoľkých detektorov.

Veda sa nezastavila, skener sa zlepšil. Teraz používajte zariadenia 4. generácie. Sú to komplexné softvérové ​​a hardvérové ​​jednotky, ktoré môžu zobraziť zlomok obrazovky na zlomok sekundy. Externe, CT snímka vyzerá ako veľký krúžok s dierou v strede, do ktorého je nastavený stôl. Prsteň dostal meno "Gentry ring". Je to v tom, že existujú supersenzitívne senzory, ktoré zaznamenávajú röntgenové žiarenie prechádzajúce ľudskými tkanivami a orgánmi.

V zariadeniach pre MSCT sa počet detektorov zvyšuje vďaka ich štvorradovému usporiadaniu pozdĺž kruhového prstenca. Štúdie ukázali, že takéto usporiadanie senzorov poskytuje presnejší obraz. Rotačná schopnosť röntgenovej trubice sa tiež zrýchľuje: za jednu sekundu sa vykoná dve úplné otočky. Takéto vylepšenia otvorili možnosť nielen ukladať obrazy na nosič, ale aj v reálnom čase sledovať prácu naskenovaného orgánu.

Výhody MSCT

Multislice tomografia má niekoľko výhod v porovnaní s konvenčnými helikálmi. Vďaka použitiu viacradových snímačov je kvalita obrazu oveľa vyššia. MSCT poskytuje obrázky s vyšším rozlíšením, sú jasnejšie, nie rozmazané.

Dočasné požiadavky na počítačovú tomografiu neustále rastú a MKST sa stal najkratším z iných tomografií. Multislice tomografia obličiek umožňuje získať jasný obraz v oveľa kratšom čase.

Zariadenia MSCT najnovšej generácie sú vybavené dvoma vyžarovacími trubicami, ktoré môžu pracovať nezávisle od seba. Táto metóda výskumu umožňuje rozlíšiť najmenšie nádory a kamene od okolitých tkanív a orgánov.

CT s kontrastom

Pre presnejší výsledok počítačovej tomografie obličiek sa počítačová tomografia obličiek vykonáva zavedením špeciálnej kontrastnej látky do tela. Základom metódy je štúdium pohybu kontrastu cez tkanivá a cievy študovaného orgánu.

Kontrast sa zavádza do ľudského tela dvoma spôsobmi:

  • Perorálne, keď test vypije špeciálnu tekutinu.
  • Intravenózne, keď sa injektuje kontrastná látka.

Na CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek sa odporúča intravenózne podanie kontrastnej látky. Kontrast je roztok látok obsahujúcich jód. Preto sa musí lekár opýtať na alergiu na jód.

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom je najčastejšie predpisované pre podozrenie na patologické zmeny v obličkách. Táto výskumná metóda poskytuje obraz nielen umiestnenia nádoru, ale naznačuje jeho vnútornú štruktúru. Kontrast sa tiež používa na zaznamenanie vývoja predtým zisteného nádoru.

Kto nemôže robiť CT

Metóda tomografie nemá žiadne závažné kontraindikácie. Výnimkou je tehotenstvo, pretože X-lúče, ktoré sú bezpečné pre dospelých, môžu ovplyvniť vývoj plodu.

CT obličiek s kontrastom je zakázané menovať pacientov s renálnou insuficienciou! Je tiež nemožné uskutočniť štúdiu pre diabetikov s ťažkou formou ochorenia, ktorí trpia ochoreniami štítnej žľazy av prítomnosti krvných ochorení, ako je napríklad myelóm. CT s kontrastom je kontraindikované pri alergických reakciách na jód.

Bežnou kontraindikáciou je obezita 3 a 4 stupne. Každý skener má svoj vlastný hmotnostný limit testu. V priemere sa CT nevykonáva u ľudí s hmotnosťou 150 kg. Existujú však zariadenia, v ktorých by maximálna hmotnosť pacienta nemala presiahnuť 120 kg.

Vypočítaná tomografia obličiek nie je ukázaná pre malé deti: môže byť vykonaná len vtedy, ak existujú dobré dôvody.

Príprava na štúdium

Vyžaduje sa špeciálna príprava na CT obličiek bez kontrastu. Pre presnejší výsledok môže lekár odporučiť vylúčenie produktov, ktoré prispievajú k tvorbe plynu zo stravy. Strava bez fazule, sóje, sýtených nápojov a mliečnych výrobkov by sa mala sledovať 2-3 dni.

Ako sa pripraviť na tomografiu obličiek pomocou kontrastnej látky? Predpokladom je vylúčenie akejkoľvek potraviny na 3-4 hodiny pred štúdiou. Odporúčania pre sledovanie diéty v predvečer procedúry sú rovnaké ako pre CT bez kontrastu. Príprava na CT obličiek s kontrastom nevyžaduje pitie vody v predvečer štúdie (1-2 hodiny).

Ako tráviť CT

Kroky postupu sú nasledovné: t

  1. Pacient je požiadaný, aby vyplnil dotazník so štandardnými, ale dôležitými otázkami. Je potrebné odpovedať čestne, bez obmedzenia, pretože cieľom prieskumu je zistiť, či je možné vykonať tomografiu pre konkrétneho pacienta. Nebojte sa otázok o korunách a falošných zuboch - počítačová tomografia obličiek sa môže robiť pacientom s kovovými korunkami v ústach.
  2. Potom lekár študuje dotazník, ponúka odstránenie všetkých šperkov z kovu.
  3. Pacient sa musí čiastočne vyzliecť. Zostávajúce oblečenie by malo byť voľné (napríklad spodky a tričko). Mnohé kliniky pred vyšetrením vydávajú špeciálne jednorazové šaty.
  4. Osoba je umiestnená na stole, ktorý ovláda obsluha pomocou diaľkového ovládača.
  5. Keďže tomograf je hlučný, navrhujem, aby pacient nosil špeciálne slúchadlá.
  6. Stôl sa presunie do otvoru v krúžku tomografu.
  7. Keď sa robí CT, úlohou pacienta je ležať a vykonávať všetky príkazy lekára: otočte sa na bok, zadržte dych, zhlboka sa nadýchnite, atď.
  8. Ak je to potrebné, a ak už bol predtým pripravený prípravok na CT obličiek s kontrastnou látkou, sestra zavádza kontrast pomocou injekčnej striekačky. Ďalšou možnosťou pri intravenóznom podávaní roztokov je pripojenie špeciálneho zariadenia, ktoré v určitých intervaloch prináša kontrast do krvi.
  9. Stôl môžete opustiť až po ukončení vyšetrenia, keď lekár umožní vstať.
  10. Ihneď po zákroku môžete jesť a piť.

výsledok

Z technického hľadiska je štúdia dosť komplikovaná. Pre každý rez, počítač rieši 50 000 rovníc. Ak chcete získať obrázky trochu, je potrebné ich dešifrovať správne. Spracovanie a analýza trvá veľmi dlho a závisí od orgánu a zamýšľanej diagnózy. V priemere to trvá asi 50-60 minút, aby sa dešifrovalo CT vyšetrenie obličiek. Ak sa vyšetrenie uskutočnilo s kontrastným činidlom, minimálny čas dešifrovania sa zvýši na 1,5 hodiny.

Po prijatí výsledkov štúdie na ruky by ste nemali vyvodzovať závery. Konečnú diagnózu môže vykonať len ošetrujúci lekár, ktorý porovná opis tomografickej štúdie s analýzami, pozorovaniami a vyšetreniami vykonanými pred CT.

Zvýšené červené krvinky v moči: príčiny a liečba

Cyston - oficiálny návod na použitie