Glomerulonefritída - formy, príznaky a liečba, lieky, diéta

Rýchly prechod na stránke

Čo je to? Glomerulonefritída (GN) je ochorenie obličiek spôsobené imunitným mechanizmom zápalu, najmä v tkanivových štruktúrach renálnych glomerulov (glomeruly) a zapletení intersticiálneho tkaniva obličiek a jeho tubulárneho systému do zápalového procesu.

Môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť dôsledkom systémových patológií - endokarditídy, kapilárnej toxikózy (Shenlein-Genochova choroba) alebo Limban-Sachsovej choroby (SLE).

Vo väčšine prípadov mechanizmus vzniku glomerulonefritídy zahŕňa neadekvátnu reakciu imunitného systému na infekčné antigény alebo protilátky na vlastné bunky tela (autoimunitné GN). Súčasne sa v glomerulárnych renálnych kapilárach ukladajú imunitné komplexy (antigén-protilátka), ktoré zabraňujú normálnemu krvnému obehu.

  • To spôsobuje smrť renálneho tkaniva, čo vedie k zníženiu filtračnej schopnosti glomerulov.

Progresia ochorenia vedie k poruchám v procese čistenia krvi od škodlivého "odpadu" metabolizmu, soli a prebytku vody. Úroveň funkcií renálnej výmeny (antihypertenzíva) sa znižuje. To vedie k rozvoju hypertenzie a zvyšuje riziko úplnej straty funkcie obličiek (CRF).

Sú postihnutí ľudia všetkých vekových kategórií, väčšina z nich sú pacienti, ktorí neprešli 40-ročným míľnikom svojho života. Hoci príznaky glomerulonefritídy u žien sú oveľa menej časté ako u mužov.

Nedávno môže byť prenesený provokatívny faktor vo vývoji zápalových procesov v obličkovej štruktúre:

  • ORL ochorenia;
  • pľúcne infekcie;
  • rubeola a ovčie kiahne;
  • infekcie chrípky a herpesu.

Rizikové faktory pre rozvoj autoimunitných reakcií v tele sú:

  • pacient má chronické ložiská infekcie;
  • predispozíciu génu;
  • dlhodobé vystavenie hypotermii;
  • faktor hypovitaminózy;
  • skryté prevozu zástupcov koksu.

Typy a formy glomerulonefritídy

Keď sa stanoví diagnóza, glomerulonefritída sa klasifikuje podľa niekoľkých objasňujúcich charakteristík.

Podľa genézy vývoja:

  • Primárny prejav, vo forme nezávislého ochorenia, ktoré spôsobilo zápalové reakcie v obličkách.
  • Sekundárny vývoj v dôsledku systémových systémových ochorení.

Podľa klinických prejavov:

  • Nedávno sa objavila akútna glomerulonefritída.
  • Subakútna klinika, vyznačujúca sa niekoľkými týždňami alebo niekoľkými mesiacmi.
  • Chronická glomerulonefritída - trvajúca rok alebo viac.

Oblasť poškodenia obličiek:

  • Vo forme fokálnych lézií glomerulov.
  • Vo forme difúznej formy pokrývajúcej celý systém renálnej filtrácie. Akútna glomerulonefritída difúznej lokalizácie je najčastejšou patológiou obličiek.

Prvé príznaky a príznaky akútnej glomerulonefritídy

Akútna forma má vždy náhly nástup - prvé príznaky sa objavia po chorobe jeden alebo dva týždne vo forme:

  • kriticky vysoká horúčka a bledosť tela;
  • bolesti hlavy a možná bolesť v bedrovej oblasti;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšená ospalosť a slabosť.

Hlavné príznaky akútnej glomerulonefritídy sa prejavujú v závislosti od formy klinického priebehu ochorenia.

1) Forma nefrotickej GN je najcharakteristickejšou charakteristikou skorých príznakov akútnej glomerulonefritídy v dôsledku prejavu opuchnutia. Vyskytuje sa takmer u všetkých pacientov. A vo svojej väčšej polovici je výrazný. Opuch tváre je obzvlášť zreteľný ráno, v deň, keď príde trochu dole a objaví sa na členkoch a holennej kosti.

Postupom času opuch pokračuje do rozsiahleho edému podkožného tkaniva (anasarca), tvorby transudátu v srdcovom vaku, pohrudnici alebo peritoneu. Niekedy môže byť opuch neviditeľný, ale denný prírastok hmotnosti pacienta hovorí, že tekutina je zadržaná v tkanivách.

2) Klinika hypertenznej glomerulonefritídy sa prejavuje príznakmi arteriálnej hypertenzie. V akútnom priebehu ochorenia ho zažívajú aj pacienti, ktorí sa s týmto problémom predtým nestretli. Symptómy sú zvyčajne mierne, ale s predĺženou a pretrvávajúcou hypertenziou môže byť prognóza slabá. Charakteristická kombinácia s bradykardiou. Tento stav môže trvať až 2 týždne.

3) Keď je hematurická forma, existujú skoré príznaky poklesu moču, alebo dokonca úplná absencia jej príjmu v močovom mechúre, sprevádzaná silným smädom. V moči môžu byť označené rôznymi nečistotami a množstvom bielkovín. Krvavé inklúzie farbia moč tmavými, dokonca hnedými farbami. Proteínový sediment a krv v moči s akútnym GN je možné pozorovať už v prvý deň ochorenia.

4) Pri zmiešanej forme prejavu ochorenia sa klinika prejavuje zmiešanými príznakmi nefrotických a hypertenzných symptómov.

Nie je to nezvyčajné, prejavenie príznakov cerebrálnych symptómov v dôsledku rozvoja edému mozgu (edém mozgu) s ťažkými migrénami, vracaním, zníženými zrakovými, sluchovými a psychomotorickými funkciami. prejav:

  • záchvaty a strata vedomia;
  • opuch žíl oblasti krku;
  • cervikálna a faciálna cyanóza;
  • zníženie srdcovej frekvencie atď.

Najmä príznaky glomerulonefritídy u detí

Medzi detskými ochoreniami je glomerulonefritída celkom bežná. U dojčiat je to zriedkavé, ale je známe mnohým deťom vo veku od 3 do 12 rokov. Môže to byť spôsobené kontaktom s častými infekciami v predškolských a školských skupinách. Približne polovica detí nemusí mať príznaky glomerulonefritídy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v asymptomatickej forme.

Najcharakteristickejším prejavom ochorenia u detí je primárna post-streptokoková patológia - dôsledok streptokokových typov ORL ochorení, šarlachu alebo pyodermie. Vývojové podmienky sú ovplyvnené životnými podmienkami dieťaťa, výživou, stupňom reaktivity jeho tela a infekčnými procesmi v histórii.

  • Často sa choroba začína vyvíjať doslova od druhého dňa po akejkoľvek infekcii.

Príznaky glomerulonefritídy u detí majú určité znaky negatívnej povahy:

  • počiatočné štádium dieťaťa nie je diagnostikovateľné;
  • neexistuje dokonalá terapia pre „detskú formu“;
  • ochorenie je charakterizované ľahkým prechodom na chronický priebeh;
  • po uzdravení sú možné časté recidívy;
  • niektoré formy nie sú liečiteľné.

Akútna forma ochorenia je spôsobená vystavením rôznym skupinám infekcií spôsobených koksom. Priebeh glomerulonefritídy je turbulentný, s výraznými príznakmi a liečbou s rýchlymi výsledkami. Stáva sa to a latentná forma GN, ktorej príznaky sú veľmi ťažké odhaliť.

  • V tomto čase má choroba "vhodný čas" na prechod do štádia chronického priebehu.

Formy a príznaky glomerulonefritídy u detí sú rovnaké ako u dospelých. Jediným rozdielom je rýchlo sa rozvíjajúca povaha ochorenia, s okamžitým vývojom všetkých patologických stavov obličiek a výraznejších symptómov (opísaných vyššie).

To často vedie k potrebe hemodialýzy alebo transplantácii obličiek. Preto ďalšia prognóza ochorenia závisí od včasnej diagnózy a liečby glomerulonefritídy.

Liečba glomerulonefritídy, liekov a stravy

Aj dnes, s množstvom moderných techník, existuje mnoho nevyriešených otázok v liečbe glomerulonefritídy. Výber potrebného komplexu liečiv, vrátane liečiv mnohých liekových skupín - náročná úloha a vykonáva sa individuálne pre každého pacienta.

  1. Antibiotická terapia je predpísaná pre preukázanú bakteriálnu povahu ochorenia - lieky penicilínovej skupiny "Fenoxymetylpenicilín", ako aj "Amoxicilín" a "Benzylpenicilín prokaín". Kurz - jeden a pol, dva týždne.
  2. Diuretiká sa prejavujú príznakmi zníženej funkcie obličiek, v dôsledku čoho dochádza k retencii tekutín v tele, čo spôsobuje rozvoj edému. Ide o tiazidové prípravky typu „hypothiazid“ alebo diuretikum „loopback“, ktoré rýchlo odstraňuje prebytočnú vodu a soľ.
  3. Pri hypertenznom syndróme, liečba glomerulonefritídy liekmi inhibítorov ACE skupiny, ktoré znižujú krvný tlak a hladiny proteínov v moči - Enalapril alebo Lisinopril.
  4. Na potlačenie imunitných reakcií predpisujú vysoké dávky pulznej terapie Methylprednisalone, lieky cytostatík - Leikeran, cyklofosfamid alebo azatioprin. Prípravky zo skupiny antikoagulancií a protidoštičkových látok - "Fenilina", "Heparin", "Dipiridamol" a "Kurantila a" Aspirin.
  5. Účelom homeopatického lieku Konefron je jeho protizápalový, antimikrobiálny, diuretický, antispasmodický a nefroprotektívny účinok, ktorý dokonale zapadá do komplexnej terapie.
  6. Ako eferentná terapia sa na čistenie krvi používajú plazmaferéza a hemosorpcia.

Dôležitým doplnkom komplexnej liečby je špeciálna diéta (diéta).

Diéta na liečbu glomerulonefritídy

Diéta pre glomerulonefritídu hrá významnú úlohu a prispieva k účinnejšej liečbe ochorenia. V strave pacienta sa tekutina, soľ a bielkovinové potraviny znižujú na minimum.

Do 2 gramov soli nie je povolených viac ako 1 liter kvapaliny a 50 gramov tuku za deň. Z proteínových produktov sú preferované tvarohy a vaječné bielkoviny a pre nápoje sú vhodnejšie tekvicové šťavy a odvar z šípky, ktorý účinne čistí krv a odstraňuje prebytočnú tekutinu.

Akékoľvek prvé mäso, vyprážané, údené a konzervované potraviny sú zakázané. Potraviny by mali byť pripravené iba parnou metódou.

Správne zvolený liečebný postup v súlade s pravidlami výživy prispieva nielen k rýchlemu hojeniu pacientov, ale poskytuje aj možnosť úplného obnovenia renálnych funkcií.

Priaznivá prognóza liečby glomerulonefritídy závisí od včasného začiatku liečby - ochorenie môže byť účinne liečené v počiatočnom štádiu. Úmrtnosť je extrémne zriedkavý jav, ale u jednej tretiny pacientov sa ochorenie môže stať chronickým, čo si vyžaduje dynamické monitorovanie moču pacienta počas celého obdobia registrácie lieku.

Prípravky na glomerulonefritídu

Wobenzym

Liek patrí k kombinovaným prípravkom enzýmov rastlinného a živočíšneho pôvodu.

Protidrogová akcia

Liek má protizápalový, analgetický, fibrinolytický a anti-edémový účinok. Urýchľuje resorpciu hematómov a edému, normalizuje stav stien krvných ciev.

Indikácie na použitie

• Zápalové ochorenia dýchacích ciest.

• Adnexitída - zápal vaječníkov.

kontraindikácie

• Porucha zrážanlivosti krvi.

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: špecifický zápach výkalov.

Alergické reakcie: urtikária.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Wobenzym trvať pol hodiny pred jedlom, pitie veľa vody. Liek je predpísaný pre 3-10 tabliet 3 krát denne. Potom sa zvolí udržiavacia dávka - 3-5 tabliet trikrát denne. Priebeh liečby je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Preventívna liečba - 3 tablety 3 krát denne počas jedného a pol mesiaca.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas gravidity a laktácie je možné len za prísnych indikácií v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

KANEFRON N

Farmakologická skupina

Liek sa týka prostriedkov, ktoré sa používajú na liečbu obličiek a močových ciest.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme dražé 60 a 120 kusov v balení. A tiež vo forme roztoku na orálne podanie vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml.

Protidrogová akcia

Liek má antimikrobiálne, protizápalové a diuretické účinky. Zmierňuje tiež kŕče hladkých svalov močového traktu.

Indikácie na použitie

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Alergické ochorenia: kožná vyrážka a svrbenie.

Dávkovanie lieku pre dospelých

3krát denne sa priraďujú 2 tablety alebo 50 kvapiek roztoku.

Dávkovanie lieku pre deti

Deti sú predpísané 10 kvapiek trikrát denne.

Od 1 do 6 rokov - 15 kvapiek 3 krát denne. Od 7 do 14 rokov sa priraďuje 1 tableta alebo 15 kvapiek roztoku 3 krát denne.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len za prísnych indikácií a pod dohľadom lekára. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

metipred

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 4 mg, v balení po 30 alebo 100 kusoch. A tiež vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intramuskulárne a intravenózne podávanie 250 mg na fľaštičku.

Protidrogová akcia

Liek má antialergické a protizápalové účinky.

Indikácie na použitie

• Systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, obrna).

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

• Akútne vírusové a infekčné infekcie.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: vredy.

Kardiovaskulárny systém: zvýšenie krvného tlaku.

Nervový systém: zvýšený vnútroočný tlak.

Endokrinný systém: atrofia nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm.

Sklon k infekciám.

Zvýšený vnútroočný tlak.

Kosti a svaly: osteoporóza.

Alergické ochorenia: kožná vyrážka a svrbenie.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pridelené 4-12 mg denne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len za prísnych indikácií a pod dohľadom lekára.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

Zlyhanie obličiek je porucha obličiek, ktorá ich spôsobuje

nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Zaradené do:

1. Prerenal, ku ktorému dochádza v dôsledku obehových porúch obličiek.

2. Renálne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia obličiek.

3. Postrenálna, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného odtoku moču.

Príčiny ochorenia

1. Toxické poškodenie obličiek.

2. Kardiovaskulárna insuficiencia.

3. Anafylaktický šok.

5. Veľké straty tekutín (vracanie, hnačka, strata krvi).

6. Zápalové lézie obličiek.

7. Transfúzia nekompatibilnej krvi.

8. Oklúzia močových ciest s cudzími telieskami, nádormi, kameňmi.

Príznaky ochorenia

Na začiatku ochorenia dochádza k retencii moču, ktorá trvá 1-2 týždne. V tomto čase sa všetky metabolické produkty akumulujú v krvi, ktorá je plná vývoja intoxikácie (strata apetítu, celková slabosť a malátnosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka). Charakteristická je tiež tvorba pľúcneho edému, ktorý sa prejavuje ako dýchavičnosť a vlhký kašeľ. Potom prichádza obnova diurézy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia je založená na zvýšení hladiny dusíka v krvi, znížení denného množstva moču, identifikácii príčin vzniku zlyhania obličiek.

Liečba ochorenia

Liečba ochorenia je primárne zameraná na odstránenie príčiny zlyhania obličiek. Potom by ste mali obnoviť moč a naplniť krvný objem. Predpisujú sa antibiotiká, diuretiká a hormonálne látky.

výhľad

Pri normálnej adekvátnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá.

Prevencia chorôb

1. Včasná liečba infekčných chorôb.

Ako liečiť glomerulonefritídu

Liečba glomerulonefritídy sa začína úplným vyšetrením, zistením formy ochorenia, diferenciáciou s inými chorobami, pretože v rôznych prípadoch je potrebná individuálna liečba. Pri prvých príznakoch ochorenia je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Vlastná liečba zhorší situáciu a spôsobí nebezpečné komplikácie.

Ako sa vyrovnať s chorobou

Osoba, u ktorej bola diagnostikovaná akútna glomerulonefritída, potrebuje neodkladnú hospitalizáciu v terapeutickom alebo nefrologickom oddelení nemocnice.

Pacient by mal zostať až do odstránenia opuchu a hypertenzie (približne dva týždne). Pacient potrebuje neustály odpočinok na lôžku, aby normalizoval prácu glomerulov urinárneho orgánu, diurézu a eliminoval pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania.

Terapeutická strava

Lekárska výživa urýchľuje regeneráciu, znižuje závažnosť symptómov. K tomu, obmedziť spotrebu jednoduchých sacharidov, bielkovín, vylúčiť korenie, korenie. Potraviny by mali byť vyvážené obsahom vitamínov a minerálov, miernym obsahom kalórií. Pitný režim predpísaný lekárom, v závislosti od množstva denného vypúšťania moču.

Liečba liekmi

Ak je orgán ovplyvnený streptokokom, predpíšu sa antibiotiká zo skupiny penicilínu. Injekcie sa podávajú niekoľko týždňov, ak je to potrebné, predĺžte priebeh. Liečebný režim zahŕňa zavedenie penicilínu 500 000 IU šesťkrát denne každých 4 hodiny, oxacilín 500 ml 4-krát denne každých 6 hodín.

Hormonálne lieky sú predpísané na potlačenie autoimunitných procesov, odstránenie zdroja zápalu. Lieky sa používajú v neprítomnosti zvýšeného krvného tlaku a edému, sú určené na prijatie v prípade zlyhania obličiek v glomerulonefritíde. Prednizolón trvá takmer dva mesiace, dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta.

Cytostatiká sú alternatívou hormonálnych liekov. Sú predpísané pre nefrotický syndróm, rezistentný na hormóny alebo s rozvojom hypertenzie. Najobľúbenejšie sú azatioprín a cyklofosfamid. Počiatočná dávka je predpísaná počas prvých 1-2 mesiacov. Po znížení o polovicu, recepcia pokračuje ďalších šesť mesiacov.

Keď sa liečba glomerulonefritídou vykonáva pomocou protidoštičkových látok a antikoagulancií. Heparín 25 000-30000 mililitrov sa podáva v priebehu 24 hodín. Trvanie recepcie - dva mesiace, podľa uváženia lekára sa predlžuje na štyri mesiace. Curantil je populárny liek na členstvo v skupine. Schopný normalizovať glomerulárnu filtráciu, znížiť tlak. NSAID prispievajú k modernej liečbe obličiek: znižujú zrážanlivosť krvi, majú imunosupresívny účinok. Lieky predpísané na predĺženú proteinúriu, výskyt opuchov, vysoký krvný tlak, problémy s uvoľňovaním moču.

Terapia Ortofenom je vhodná v neprítomnosti pacienta s ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Podáva sa v dávke 75 až 150 miligramov denne. Dĺžka pobytu je jeden až dva mesiace.

Eliminácia symptómov

Ako liečiť glomerulonefritídu s výraznými príznakmi? Použite špeciálnu terapiu:

  • Hypertenzia. Na zníženie tlaku pomocou nifedipínu. S konštantnou pretrvávajúcou hypertenziou podajte tablety Capoten pod jazyk.
  • Opuchy. Odstraňuje sa pomocou furosemidu alebo hypothiazidu (diuretík). Nemalo by trvať dlhšie ako 5 dní. Zvyčajne je tento čas dosť na odstránenie edému.
  • Patologická redukcia červených krviniek. Ak chcete zastaviť krvácanie predpísané kyseliny aminokaprónovej. Nemalo by to trvať dlhšie ako týždeň. Keď sa ochorenie zanedbáva, liek sa podáva intravenózne.

Liečba progresívneho ochorenia

Glomerulonefritída rýchlo progresívna je mimoriadne nebezpečná. Terapia je v tomto prípade neúčinná aj pri vysokých dávkach liekov. Dobré výsledky sa dosahujú použitím cytostatík spolu s glukokortikoidnými hormónmi. Na odstránenie imunitných komplexov, nahromadených v tele toxínov a trosky, sa používajú také metódy liečby glomerulonefritídy ako hemodialýza a plazmaferéza.

Terapia chronickej choroby

Glomerulonefritída obličiek počas remisie vyžaduje kontrolu. Nie je možné zamrznúť, prehriať sa, preťažiť sa, ani fyzicky. Lekári zakazujú prácu v horúcich obchodoch av noci. V prípade katarálnych ochorení je potrebné včas a správne liečiť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo exacerbácii základného ochorenia.

Výživa

Pri chronickom zápale sa musí dodržiavať rovnaká diéta ako v období exacerbácií. V neprítomnosti opuchnutia a zvýšenia krvného tlaku je povolené pridávať do potravín koreniny (cesnak, korenie) a soľ.

Liečba liekmi

Antibiotiká skupiny penicilínu sa užívajú v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, aby sa rehabilitovali ložiská chronickej infekcie tonzilitídou alebo endokarditídou. V prípade nefrotického alebo latentného priebehu ochorenia, ktoré trvá menej ako dva roky, sa predpisujú glukokortikoidné hormóny. Účinne lieky s minimálnym poškodením tela. Prednizolón sa vypúšťa v pomere jeden gram na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Kurz je 4 alebo 8 týždňov. Pri hypertenzii, zlyhaní obličiek, je zakázaný zmiešaný priebeh ochorenia na liečbu glomerulonefritídy s takýmito liekmi.

Cytostatiká sú predpísané pre neznášanlivosť vyššie uvedených liekov, alebo keď je ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom, zápal postupuje v zmiešanej forme. Pri absencii kontraindikácií môže byť pacient liečený Prednizolónom a cytostatikom.

Disagreganty a antikoagulanciá sa používajú na zlepšenie filtračnej funkcie močových orgánov, ako aj na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Pacientovi je predpísaný cyklus podávania heparínu vo forme injekcií počas dvoch mesiacov, po ktorom sa liek Curantil používa na liečbu. Jeho recepcia trvá aspoň rok. Trvanie liečby sa stanoví individuálne pre každého pacienta. Takáto terapia je kontraindikovaná pri hematurii a problémoch s gastrointestinálnym traktom.

Pri miernej hematurii je pomocou NSAID indikovaná erytrocytúria s latentným nefrotickým tokom. Pacientovi sa predpisuje indometacín počas 3-6 týždňov. Postupné znižovanie dávky, liek sa zruší.

Symptómy ochorenia u každého pacienta sa môžu líšiť. Preto je symptomatická liečba predpísaná individuálne. Používa sa aj rastlinná medicína. Správne vybrané infúzie a odvary môžu znížiť zápal obličiek, tlak, majú diuretický a detoxikačný účinok.

Najobľúbenejšie recepty:

  1. Listy brezy. V 300 ml vriacej vody umiestnite dve malé lyžičky sušených listov. Po naliehaní piť až päťkrát denne.
  2. Koreň lopúcha 10 g rizómov sa vleje 200 ml čerstvo prevarenej vody, privedie sa do varu vo vodnom kúpeli, vypne sa teplo a trvajú na tom. Potom použite pol pohára trikrát denne.
  3. Listy ostružiny. Pár lyžičiek nasekaných byliniek nalejte 250 ml vriacej vody a pripravte podľa predchádzajúceho receptu.

Alternatívnu liečbu progresívnej alebo chronickej glomerulonefritídy možno aplikovať až po konzultácii s lekárom a jeho pozitívnych odporúčaniach.

Režimy liečby zápalu

Môže liečiť glomerulonefritídu jedným liekom? V zásade je pre zápal obličiek predpísaná komplexná liečba. Existujú rôzne terapeutické režimy. Najviac racionálna je považovaná za štvornásobnú liečbu vrátane takýchto liekov:

  • Prednizolón (1 mg / kg telesnej hmotnosti denne);
  • Heparín (20 000 jednotiek za 24 hodín);
  • Cyklofosfamid (2-3 mg / kg za deň);
  • Curantil (od 400 do 600 mg denne).

Lieky predpísané na dva mesiace, ak je to potrebné, kurz je predĺžený. Ak je pacient na oprave, dávka liekov sa postupne znižuje na udržanie.

Príroda + terapia

Liečba glomerulonefritídy v rezorte sa odporúča počas obdobia zotavenia pacienta so zvyškovými účinkami ochorenia. Rezorty sú ukázané ľuďom s chronickým priebehom, ale nie v čase exacerbácie. Zvyšok je potrebný v horúcom suchom podnebí, ktoré zvyšuje potenie. Vzhľadom k tomu, dusíkaté zlúčeniny opustiť telo, obličky začnú fungovať dobre.

Takáto liečba je kontraindikovaná pri ťažkej hematurii, exacerbácii ochorenia.

Čo je nebezpečná patológia

Keď sa zápal v akútnej forme, najmä pri rýchlej progresii, môže vyvinúť nefroencefalopatia, zlyhanie obličiek a srdca, nástup slepoty, náhla cievna mozgová príhoda. Pri neúčinnej liečbe často vyžaduje plazmaferézu, transfúziu krvi.

Nie všetky formy glomerulonefritídy možno úplne vyliečiť, takže mnoho pacientov zostáva navždy zdravotne postihnutých. Pre úplnú liečbu je potrebné pri prvých prejavoch ochorenia konzultovať s lekárom, podrobiť sa úplnému vyšetreniu, neignorovať odporúčania špecialistov. Liečebný režim zvyčajne zahŕňa Prednizolón, Curantil, cytostatiká a iné liečivá, ktorých dávkovanie je predpísané individuálne pre každého pacienta.

Spôsoby účinnej liečby glomerulonefritídy

Glomerulonefritída je ochorenie obličiek infekčnej alebo alergickej povahy, v ktorom je selektívne ovplyvnený glomerulárny aparát. Účinná liečba glomerulonefritídy závisí od mnohých faktorov, ako sú: forma a štádium ochorenia, celkový stav pacienta, ako včasný pacient išiel k lekárovi a začal liečbu.

Aké sú liečby glomerulonefritídy? Pozrime sa na ne a venujme pozornosť rastúcej popularite tradičnej medicíny.

režim

Všetci pacienti v akútnom štádiu glomerulonefritídy musia byť hospitalizovaní. Režim v závislosti od závažnosti kliniky by mal byť posteľ alebo prísny odpočinok. Je to spôsobené tým, že telo pacienta potrebuje rovnomerné vykurovanie a vyvážený teplotný režim (optimalizuje obličky). Trvanie hospitalizácie pre akútnu glomerulonefritídu sa pohybuje v priemere od 2 týždňov do jedného mesiaca alebo až do vymiznutia príznakov a vzhľadom na účinnosť liečby sa môže predĺžiť.

Diétna terapia

Všeobecné odporúčania pre výživu glomerulonefritídy - diéta číslo 7a. Najmä pacienti musia obmedziť spotrebu proteínových potravín a stolovej soli na prevenciu periférneho edému a hypertenzie. Výrobky musia byť hypoalergénne, čo znižuje reaktivitu kapilár obličiek. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na draslík a vlákninu, najmä v prípade liečby kortikosteroidmi.

Symptomatická liečba

V prítomnosti arteriálnej hypertenzie (najmä s edémom) sú diuretiká predpísané krátkymi cyklami alebo inými antihypertenzívami. Okrem toho sa činidlá používajú na posilnenie kapilárnych stien obličiek, antioxidantov a liekov znižujúcich lipidy. Liečba glomerulonefritídy ľudovými liečivami sa ukázala byť dosť účinnou metódou ako sa zbaviť periférneho edému, pretože diuretiká sú u pacientov často kontraindikované (to neplatí pre akútne obdobie).

Antibakteriálna terapia

Antibiotiká sa predpisujú na liečbu glomerulonefritídy, ak sa infekčná zložka dokázala vo vývoji ochorenia. Takmer vždy sa jedná o bolesť v krku 2 - 3 týždne pred nástupom akútnej fázy, alebo inú infekciu, kde p-hemolytický streptokok pôsobí ako látka. Typicky sa penicilín, oxacilín, ampicilín alebo ampioky používajú v množstve 250 tisíc alebo 500 tisíc jednotiek 4-krát denne intramuskulárne. Ak bol pacientovi diagnostikovaná rýchlo progresívna glomerulonefritída, používa sa aj interferón.

Imunosupresívna liečba

Jednou z najdôležitejších patogenéz akútnej glomerulonefritídy je škodlivý účinok na glomeruly vlastných protilátok. Môžu byť buď produkované krížovo pre streptokoky, alebo skutočne do glomerulárnych kapilár. Preto je inhibícia imunitnej reakcie jednou z najdôležitejších úloh v mnohých formách glomerulonefritídy a imunosupresíva sú zahrnuté v mnohých liečebných režimoch.

Ak sa diagnostikuje rýchla progresívna glomerulonefritída, používa sa režim tzv. Pulznej terapie. V tomto prípade sa pacientovi, hlavne intravenózne, podávajú šokové dávky lieku niekoľko dní a potom sa dávka zníži na obvyklú úroveň. Najčastejšie používané cytotoxické lieky (Prednison a iné kortikosteroidy).

Prednizolón sa predpisuje v dávke 1 mg na kg telesnej hmotnosti denne počas 1,5 - 2 mesiacov, po ktorom nasleduje zníženie dávky na udržiavaciu dávku (20 mg denne) a postupné vysadzovanie. Z cytostatík sa cyklofosfamid všeobecne predpisuje v dávke 2 mg na kg telesnej hmotnosti denne a chlorambucilu v množstve 0,1 mg na kg telesnej hmotnosti denne.

Po dosiahnutí remisie a cielenom zrušení imunosupresív sa odporúča liečiť glomerulonefritídu fytopreparáciami alebo ľudovými liekmi.

Viaczložkové liečebné režimy

  1. Steinbergovej schémy.
    Cyklofosfamid 1000 mg sa podáva intravenózne 1 krát mesačne počas jedného roka.
    Ďalšie 2 roky - raz za 3 mesiace, ďalšie 2 roky - raz za 6 mesiacov.
  2. Ponticelliho schéma.
    Pulzová terapia s prednizónom 1 000 mg denne počas 3 dní, potom 27 dní pri 30 mg denne. Prednizolón sa strieda s cytostatikami - nasledujúci mesiac chlorambucil 0,2 mg na kg hmotnosti.
  3. Štvordielna schéma.
    Prednizolón 30 mg denne počas dvoch mesiacov s postupným vysadzovaním.
    Cytotoxická k cieľovej remisii.
    Heparin 5 tisíc jednotiek 4 krát denne, počas mesiaca, s prechodom na aspirín.
    Dipyridamol v dávke 400 mg denne. Schéma je obzvlášť dôležitá pre diagnózu rýchlo progresívnej glomerulonefritídy.

Normalizácia reologických vlastností krvi

Keď glomerulonefritída takmer vždy narúša proces zrážania krvi, vzhľadom na to, že krvné doštičky sa „držia spolu“ medzi sebou a usadia sa na stenách ciev. To už vedie k ďalšej tvorbe krvných zrazenín a zhoršenému prekrveniu glomerulov obličiek. V moderných liečebných režimoch glomerulonefritídy, antiagregačných látok a antikoagulancií, ako je heparín (až 20 tisíc jednotiek denne), sa široko používajú dipyridamol a pentoxifylín.

Bylinná medicína

Bylinná medicína a ľudové prostriedky zohrávajú zásadnú úlohu v integrovanom prístupe k prevencii a liečbe glomerulonefritídy. Nemali by sme však zabúdať, že tieto metódy sa používajú v remisii alebo v chronickej forme glomerulonefritídy.
Účinky fytoterapie:

  • protizápalový;
  • antialergický;
  • antikoagulačný;
  • diuretikum;
  • stabilizáciu membrány;

Uvažujme podrobnejšie o liečebných metódach ľudových prostriedkov, hlavných bylinných prípravkoch:

  • odvar pre puky lesných jahôd;
  • odvar z listov brezy a ľanové semienko;
  • odvar zo žihľavy a koreňa brány;
  • kolekcia divokých ruží, medveďov, chmeľových šištičiek, listov brezy, čiernych ríbezlí, veľkého jitra, jalovcových plodov, lesných jahôd a trávnatej prasličky;
  • zber pre obličky hnedej šípky, ľadvinového čaju, sukcesie, nechtíka a rebríka.

Možné komplikácie ochorenia

Glomerulonefritída počas akútneho obdobia (a najmä rýchlo progresívna forma) je nebezpečná s nasledujúcimi komplikáciami:

  • zlyhanie srdca;
  • rozmazané videnie, vrátane slepoty;
  • zlyhanie obličiek;
  • mŕtvice;
  • nefroentsefalopatiya.

Pomerne často, v prípade zlyhania liečby s ľudovými liekmi alebo štandardnými liečebnými režimami (niekedy v prípade akútneho procesu), môže byť potrebné plazmaferéza alebo krvná transfúzia (albumín, hmotnosť krvných doštičiek, plazma). Po prenesení akútnej glomerulonefritídy a dosiahnutí remisie sa odporúča liečba sanatória. Väčšinou je potrebné zmeniť klimatickú zónu na prímorské alebo púštne, pretože v dôsledku horúceho počasia sa zvyšuje potenie, obličky pracujú a metabolizmus sa urýchľuje, čo priaznivo ovplyvňuje proces regenerácie. Účinok sa zároveň zlepší, ak sa aplikuje súčasná liečba ľudovými liečivami a bylinnou liečbou.

Je teda zrejmé, že glomerulonefritída je nebezpečná choroba, ktorá sa vyznačuje vážnym priebehom a ovplyvňuje mnoho telesných systémov. Liečba glomerulonefritídy by sa preto mala vykonávať prísne pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Koniec koncov, len špecialista môže urobiť kompetentný a komplexný prístup k liečbe v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta.

Liečba a prevencia proti glomerulonefritíde

Glomerulonefritída: čo potrebujete vedieť

Glomerulonefritída je bilaterálne poškodenie obličiek, konkrétne ich glomerulov. Existuje mnoho druhov tohto ochorenia, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a vhodné preventívne opatrenia.

Glomerulonefritída je kombináciou rôznych renálnych ochorení, ktoré začínajú po poruche renálnych glomerulov. Ide o renálne glomeruly, ktoré sú zvláštnymi filtrami, ktorými tekutina prechádza z krvi do močovej trubice. Po ich porážke, rôzne zložky krvi, ktoré sú veľmi dôležité pre ľudské telo, začnú prenikať cez poškodené kapilárne steny, a hlavná funkcia obličiek je narušená - odstrániť vodu a toxíny z tela.

Glomerulonefritída je primárna, keď sa vyskytnú patologické zmeny len v obličkách a tiež sekundárne, keď je poškodenie obličiek spôsobené predchádzajúcou infekciou.

Po predchádzajúcej infekcii, ako je bolesť hrdla, môže pár týždňov spôsobiť bolesti hlavy, vracanie, horúčku a krvný tlak, všetky tieto príznaky môžu znamenať akútnu formu glomerulonefritídy.

Príznaky ochorenia

Chronická glomerulonefritída sa prejavuje neustálym vysokým tlakom a opuchom, zriedkavo sa môže vyskytnúť boľavá bolesť v oblasti obličiek.

  • vzhľad krvi v moči;
  • opuch tváre, nôh a chodidiel;
  • vysoký krvný tlak;
  • prudký pokles dennej dávky moču s konštantným smädom;
  • prírastok hmotnosti;
  • dýchavičnosť;
  • celková slabosť, nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • niekedy je možné zvýšenie teploty.

Príznaky akejkoľvek formy glomerulonefritídy sa môžu objaviť latentne. K zníženiu moču dochádza v dôsledku zhoršenej filtrácie obličiek, čo už vedie k edému.

Akútna forma ochorenia môže prejavovať silnú bolesť v bedrovej oblasti a výskyt krvi v moči.

Príčiny a diagnostika ochorenia

Zvyčajne sa prvé príznaky glomerulonefritídy objavujú týždeň po pôsobení provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

  • infekcie (tonzilitída, rubeola, malária, osýpky, vírusová hepatitída, kiahne kiahní, šarlach);
  • súvisiace ochorenia (lupus erythematosus alebo syndróm pľúcnych obličiek);
  • vakcíny;
  • toxíny (alkohol, ortuť, rozpúšťadlá);
  • expozícia;
  • liečivá;
  • potravinové výrobky;
  • podchladenie.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže ovplyvniť vývoj ochorenia.

Po objavení sa prvých príznakov je potrebné zvoliť adekvátnu liečbu, inak sa ochorenie zmení na chronickú glomerulonefritídu, pri ktorej človek nemôže žiť bez hemodialýzy.

Vznikajúce príznaky ochorenia by mali byť signálom na konzultáciu s nefrológom, ktorý určí ďalšie metódy výskumu.

Diagnóza ochorenia zahŕňa analýzu moču, krv a ultrazvuk obličiek. Vysoké množstvo bielkovín v moči a jeho vysoká hustota indikuje glomerulonefritídu.

Diagnostika moču sa vykonáva pre:

  • stanovenie počtu erytrocytov, leukocytov a proteínov. Vysoké množstvo proteínu v moči indikuje glomerulonefritídu;
  • určiť hustotu moču.

V diagnostike krvi sa stanoví množstvo bielkovín v krvnom sére a prítomnosť anti-streptokokových protilátok, v prítomnosti ochorenia sa zníži celkový obsah proteínov.

Biopsia je považovaná za jednu z najúčinnejších diagnostických metód. Počas tohto postupu je možné určiť morfologické zmeny v obličkách, stupeň ich poškodenia, vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť chronickej glomerulonefritídy.

Liečba glomerulonefritídy a diéty

Chronická a akútna glomerulonefritída sa má liečiť len pod dohľadom lekára. Liečba je predpísaná komplex, zahŕňa diétu a lieky. Pacient sa tiež pripisuje pokoju na lôžku, aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku a edému.

Po liečbe akútnej glomerulonefritídy je fyzická práca a práca so škodlivými chemikáliami kontraindikovaná dva roky. Ak sa objavia príznaky, je potrebná urgentná diagnóza.

Ak sa chronická glomerulonefritída nelieči, je možné, že sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, ktoré vyžaduje hemodialýzu. V prípade závažných lézií sa vykonáva transplantácia obličky.

Spočiatku sa pri chronickej alebo akútnej glomerulonefritíde predpisuje diéta, ktorá je nevyhnutná. S jeho pomocou môžete zmierniť účinok určitých príznakov.

Diéta je zameraná na vyloženie práce obličiek, lepšie vylučovanie tekutín a metabolických produktov, ako aj na zníženie opuchov.

  • obmedzenie príjmu proteínu a soli;
  • zníženie používania tukov a sacharidov;
  • výhoda spočíva v používaní výrobkov rastlinného pôvodu;
  • vylúčiť používanie výrobkov obsahujúcich éterické oleje a kyselinu šťaveľovú;
  • množstvo tekutiny, ktorú pijete, nesmie prekročiť dennú dávku vylúčeného moču.

Diéta je jedným zo štádií liečby ochorenia a je predpísaná v spojení s užívaním liekov.

Liečba drogami a prevencia chorôb

Počas liečby glomerulonefritídy je potrebné užívať glukokortikoidy a cytostatiká (predpísané na exacerbáciu chronickej glomerulonefritídy), nesteroidné protizápalové látky, diuretiká a hypotenzíva.

V akútnej forme a identifikovanej infekcii, ktorá vyvolala výskyt ochorenia, sa antibiotiká považujú za liečbu.

Glukokortikoidy sú účinné pri malých zmenách v glomeruloch v chronickej forme. Tieto zahŕňajú Prednizol, Kortizón, Dexametazón.

Cytostatiká zahŕňajú cyklofosfamid, chlorambucil, cyklosporín, azatioprín. Liečba týmito liekmi sa predpisuje v prítomnosti kontraindikácií na používanie glukokortikoidov, ako aj vysoké riziko vzniku zlyhania obličiek.

Liečba protizápalovými liekmi pomáha riediť krv a znižovať vylučovanie bielkovín v moči. Príjem protizápalových liekov je kontraindikovaný pri akútnej glomerulonefritíde.

Dobrý účinok pri liečbe chronickej glomerulonefritídy poskytuje bylinné lieky. Použitie bylinného čaju pomáha znížiť zápalový proces, eliminuje toxíny z tela, má diuretický účinok, znižuje tlak, normalizuje štruktúru glomerulárnych kapilár, čo zabraňuje vylučovaniu bielkovín a červených krviniek v moči.

Pri existujúcej chorobe musí byť pacient chránený pred nežiaducimi faktormi, ktoré vyvolávajú len komplikácie. Patrí medzi ne:

  • dlhý pobyt pacienta na nohách (viac ako 6 hodín);
  • služobné cesty, nočná služba;
  • s toxickými a škodlivými látkami.

Pre prevenciu vzniku ochorenia je veľmi dôležitá včasná liečba infekčných ochorení. Včasná diagnóza, ako aj správne zvolená liečba pomôžu vyliečiť glomerulonefritídu bez následkov.

Čo je glomerulonefritída

Glomerulonefritída je infekčné alergické ochorenie, ktoré postihuje glomeruly (glomeruly), charakterizované bilaterálnym zápalom obličiek, ktoré sa zvyčajne vyvíja na pozadí streptokokových infekcií.

Akútna glomerulonefritída, ktorá sa vyznačuje jediným zápalom obličiek, spôsobuje streptokokovú infekciu (angína, zápal šarlachu, faryngitída, angína, angína).

Chronická glomerulonefritída, ktorá sa vyvíja na pozadí dedičných defektov imunitného systému, je charakterizovaná neustálym progresom zmien glomerulárneho aparátu obličiek s proliferáciou spojivového tkaniva v mieste postihnutých glomerulov, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy

Symptómy akútnej glomerulonefritídy (vyskytujú sa 1-4 týždne po infekcii):

  • celková slabosť, nevoľnosť, bolesť chrbta, strata apetítu, bledosť tváre, opuch očných viečok;
  • hematuria (prítomnosť krvi v moči);
  • proteinúria (prítomnosť proteínu v moči);
  • oliguria (zníženie denného množstva vylúčeného moču);
  • moč získava farbu "mäsovej šupky";
  • dochádza k opuchu tváre, nôh, tela;
  • bolesti hlavy na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti môže byť akútna glomerulonefritída vyliečená v 9 prípadoch z 10. V iných prípadoch sa ochorenie môže stať chronickým.

Symptómy chronickej glomerulonefritídy (dlhodobo asymptomatická a náhodne diagnostikovaná zmenami v moči):

  • charakterizované miernym ranným edémom počas remisie;
  • občasná zmena farby a priehľadnosti moču;
  • oligúria;
  • počas exacerbácií sa symptómy zvyšujú:
    • hematúria;
    • proteinúria;
    • olúria až do anúrie (úplné zastavenie moču);
    • hypertenzia;
    • porušenie metabolizmu proteín-tuk a voda-elektrolyt.

Nebezpečné komplikácie glomerulonefritídy

  • arteriálnej hypertenzie;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • zlyhanie srdca;
  • zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu (pripojenie k umelému obličkovému zariadeniu) alebo transplantáciu obličiek.

Keď sa zistí zmena farby moču, znižuje sa moč, návšteva urológa je nevyhnutná na zistenie príčin a získanie adekvátnej liečby.

Liečba glomerulonefritídy

Ak je podozrenie na glomerulonefritídu, vykoná sa hĺbková štúdia funkčného a morfologického stavu obličiek. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia pacienta:

  • stanovenie kreatinínu, močoviny, draslíka, bielkovín v krvi;
  • stanovenie antistreptokokových protilátok, imunoglobulínov v krvi;
  • funkčné renálne testy;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • renografiya;
  • scintigrafia;
  • biopsia obličky na histologické vyšetrenie.

Akútna glomerulonefritída a exacerbácia chronickej glomerulonefritídy si vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na lôžku, diéty, glukokortikoidné hormóny, lieky potláčajúce imunitné reakcie, antikoagulanciá, hypotenzíva a diuretiká.

V období remisie chronickej glomerulonefritídy sa liečba vykonáva doma. Pacient musí dodržiavať diétu a užívať lieky (predpísané lekárom), čím sa znižuje obsah močoviny v krvi.

U pacientov so zvýšeným chronickým zlyhaním obličiek sa ukazuje hemodialýza (čistenie krvi pomocou umelého obličkového stroja). V terminálnych štádiách zlyhania obličiek sa podľa prísnych indikácií vykonáva transplantácia obličky.

Diéta pre glomerulonefritídu

V akútnej glomerulonefritíde sa predpisuje diétna tabuľka č. 7a alebo diétna tabuľka č. 7b.

V prvých dvoch dňoch po vzniku akútnej glomerulonefritídy možno predpísať vykladanie sacharidovej diéty bez soli:

  • cukrová diéta - 5 denný príjem šálky čaju s 30 g cukru počas dňa;
  • jablková diéta - 1,5 kg surových alebo pečených jabĺk a 50-80 g cukru;
  • melónová diéta - 1,5-2 kg melónov;
  • zemiaková diéta - 1,5 kg zemiakov "v uniforme" alebo pečené zemiaky;
  • kefírová diéta - 1,2-1,5 litra kefíru.

V nasledujúcich dňoch, počas odpočinku na lôžku, sa uvádza pestrá strava so zníženým obsahom kalórií (do 2000 kcal) orientácie na zeleninové mlieko s nízkym podielom mäsových výrobkov.

Pred zotavením vo výžive musíte dodržiavať nasledujúce povinné pravidlá:

  • obmedzenie príjmu soli - v neprítomnosti hypertenzie a výrazného edému - nie viac ako 2-3 g soli denne, s vysokým krvným tlakom a výrazným edémom, príjem soli je úplne vylúčený;
  • Dodržiavanie pitného režimu - príjem tekutín 0,4-0,5 litra by mal prekročiť množstvo moču uvoľnené počas predchádzajúceho dňa.

V chronickej glomerulonefritíde výživa závisí na forme a štádiu ochorenia. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia sa normálna zdravá potrava používa s malým obmedzením na konzumáciu stolovej soli (nie viac ako 7-8 g / deň) a bielkovín (najviac 0,8 g / 1 kg normálnej hmotnosti, z ktorých polovica musí byť živočíšna bielkovina) s normálny príjem tekutín.

S exacerbáciou chronickej glomerulonefritídy je indikovaná výživa podobná ako v akútnom štádiu ochorenia.

S rozvojom zlyhania obličiek sa obsah proteínov v potrave znižuje na 0,6 g na 1 kg telesnej hmotnosti a nižšie.

Trvanie pobytu na najnižšej diéte (20 g proteínu / deň) závisí od času zlepšenia stavu pacienta. Aby sa zabránilo rozvoju nedostatku proteínov na pozadí nízkoproteínových diét, je potrebné do stravy pridať esenciálne aminokyselinové prípravky.

Lieky na glomerulonefritídu

Lieky sa prijímajú na predpis a pod jeho kontrolou:

  • lieky, ktoré znižujú obsah močoviny v krvi: extrakt artičokov, kanfarín, lesenspril, hofitol;
  • diuretiká: hydrochlorotiazid, diacarb, spironolaktón, triampur, furosemid;
  • prípravky esenciálnych aminokyselín: amíny-N, ketosteril.

Ľudové prostriedky na glomerulonefritídu

  • jemne nasekané 2 stredne veľké cibule, posypeme cukrom a odídeme do rána. Prijaté cibuľové šťavy vypiť 1 polievková lyžica. 2-krát denne počas mesiaca;
  • 10 g listov lesných jahôd + 20 g listov bielej brezy + 10 g kopytnatej trávy + 50 g ľanových semien - 2 polievkové lyžice tejto kolekcie nalejeme 0,5 litra vriacej vody do termosky, trvajú na 1 hodine a vypijú polovicu šálky v teplej forme 20 minút minút pred jedlom. Priebeh liečby je 3-4 mesiace s prestávkou medzi mesiacmi a týždňami.

POZOR! Informácie na tejto stránke sú len informatívne. Liečbu môže diagnostikovať a predpisovať iba špecialista v konkrétnej oblasti.

Liečba glomerulonefritídy

Príčiny glomerulonefritídy

Glomerulonefritída je bilaterálne autoimunitné ochorenie obličiek, často infekčnej etiológie, s prevládajúcou léziou glomerulárneho aparátu. Súčasne sú renálne tubuly a intersticiálne tkanivo menšie a zvyčajne sekundárne. Rozlišujú akútnu, často rýchlo progresívnu a chronickú glomerulonefritídu.

Glomerulonefritída spolu s pyelonefritídou a urolitiázou je jednou z najčastejších ochorení obličiek. Na Ukrajine je incidencia akútnej nefritídy na 100 tisíc obyvateľov v meste 10,9 a v obci 13,8 a chronicky 15,1 a 21,9. V posledných rokoch, na celom svete aj na Ukrajine, bol zaznamenaný nárast počtu pacientov s glomerulonefritídou. Na Ukrajine je výskyt akútnej glomerulonefritídy asi 90 na 100 tisíc obyvateľov. Zdravotno-sociálny význam glomerulonefritídy je determinovaný porážkou prevažne mladých ľudí, závažnosťou priebehu a často aj nepriaznivou prognózou. Úmrtnosť z glomerulonefritídy v rôznych krajinách sa pohybuje od 3,1 do 5 - 6 osôb na 1 milión ľudí ročne, pričom maximum sa vyskytuje vo veku 20 - 40 rokov.

Akútna glomerulonefritída je bežnejšia v krajinách s chladným a vlhkým podnebím. Najviac deti vo veku 5-12 rokov a mladí muži sú chorí a najviac 1% pacientov spadá do veku nad 60 rokov. U mužov sa akútna glomerulonefritída vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien, ale po 45 rokoch je tento rozdiel vyrovnaný.

Príčinou glomerulonefritídy sú často takzvané nefritogénne kmene hemolytickej streptokokovej skupiny A (akútna post-streptokoková glomerulonefritída), ktoré primárne zahŕňajú kmene 1, 4, 12 a 25, menej často - 13, 20, 39 atď. Kmeň 12 je častejšie príčinou malých epidémií glomerulonefritída po respiračných chorobách, zatiaľ čo iné spôsobujú sporadické prípady ochorenia.

Akútna glomerulonefritída sa vyskytuje predovšetkým po akútnych respiračných ochoreniach, angína, exacerbácii tonzilitídy, faryngitíde, otitíde a iných ložiskách chronickej infekcie, ako aj pri pustulárnych kožných ochoreniach. Úloha šarlatovej horúčky v jej vývoji sa v poslednom čase výrazne znížila. Okrem streptokokovej infekcie môžu iné bakteriálne patogény spôsobiť akútnu glomerulonefritídu, najmä stafylokoky, pneumokoky, bledé treponémy, protozoálne (malária, schistosomiáza atď.) A vírusové infekcie. Antigén vírusu hepatitídy B je teda vo väčšine prípadov príčinou membránovej glomerulonefritídy. Bola tiež stanovená nefrotropná povaha iných vírusov - hepatitída C, Epstein-Barr, cytomegalovírus.

Pri akútnej ne-streptokokovej poinfekčnej glomerulonefritíde (všeobecná (sepsa), horné dýchacie cesty, pľúca, atď.) Často predchádza nielen ochoreniu obličiek, ale pretrváva aj v tele až do času jeho manifestácie.

Hypotermia a zvýšená vlhkosť vzduchu sa považujú za faktory, ktoré prispievajú k výskytu glomerulonefritídy. Môžu to byť aj zranenia, operácie, pôrod, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná fyzická námaha. Akútna glomerulonefritída sa môže vyvinúť po očkovaní, zavedení séra, liekov, toxických látok, najmä alkoholu (najmä jeho náhradných látok).

Patogenéza akútnej glomerulonefritídy je založená na imunopatologických mechanizmoch:

  • imunokomplex (v 80-90% všetkých prípadov),
  • autoimunitu s glomerulárnymi anti-bazálnymi membránovými protilátkami (10-20%).

Imunokomplexná glomerulonefritída spôsobuje imunitné komplexy, medzi ktorými v závislosti od miesta vzniku existujú dve možnosti:

  • glomerulonefritída s cirkulujúcimi imunitnými komplexmi, ktoré sa tvoria v krvnom obehu a zadržiavajú sa v obličkách už druhýkrát;
  • glomerulonefritída, ktorá je spôsobená lokálnou tvorbou imunitných komplexov priamo v glomerule.

Antigény v zložení imunitných komplexov môžu byť exogénneho aj endogénneho pôvodu. Povaha a rozsah poškodenia obličiek pri glomerulonefritíde spôsobenom cirkulujúcimi imunitnými komplexmi závisí od ich veľkosti, lokalizácie v glomeruloch, stupňa a povahy škodlivého účinku v glomerulárnych tkanivách a aktivity fagocytových systémov. Imunitné komplexy aktivujú koagulačný faktor (faktor Hageman) a vychádzajúc z obličiek lokálne aktivujú systém zrážania krvi. Monocyty sú tiež dôležitými mediátormi imunitného zápalu v glomeruloch. Určitú úlohu zohráva genetická predispozícia, o čom svedčí spojenie glomerulonefritídy s určitými antigénmi. Genetické faktory tiež ovplyvňujú rýchlosť progresie ochorenia a jeho prognózu. Izolovalo sa niekoľko streptokokových antigénov, ktoré ako súčasť imunitných komplexov, vďaka pozitívnemu náboju, ľahko prechádzajú bazálnou membránou. Nefritogénne streptokoky obsahujú neurinomidázy, ktoré môžu meniť antigénnu štruktúru vlastných imunoglobulínov, najmä triedy B, a tým zvýšiť ich imunogenicitu.

V autoimunitnej glomerulonefritíde sú hlavnými škodlivými faktormi protilátky proti antigénom glomerulárnej bazálnej membrány, ktoré často krížovo reagujú s antigénmi základnej línie tubulov. U zdravých ľudí sa antigény glomerulárnej bazálnej membrány, tvorenej jej kolagénovými glykoproteínmi, vylučujú močom. Pri výskyte glomerulonefritídy je potrebné, aby sa pri vstrekovaní do systémovej cirkulácie kontaktoval s imunokompetentnými bunkami, ku ktorým dochádza pod vplyvom infekcií, najmä vírusových, toxických látok, ischémie, imunogenetických faktorov.

Progresia glomerulonefritídy spôsobuje neimunologické mechanizmy, predovšetkým arteriálna hypertenzia, napríklad spôsobuje deformáciu proteínových molekúl a poškodenie endoteliocytov a malých procesov podocytov, čo vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability a rastu proteinúrie. Zníženie rezistencie arteriol a zvýšenie transkapilárneho tlaku, arteriálna hypertenzia vedie k ischemickej glomerulárnej skleróze.

Skleróza intrahepatických ciev do značnej miery určuje prognózu glomerulonefritídy, pretože odstraňuje glomeruly pred zlyhaním a vedie k nahradeniu poškodenej časti jazvovým tkanivom. Tlak v glomeruloch obličiek sa môže zvýšiť a bez prítomnosti hypertenzie alebo predchádzať. To platí aj pre sklerózu intrarenálnych ciev, ktorých najdôležitejšími patogenetickými mechanizmami sú hyperkoagulácia a glomerulárna trombóza. Vývoj sklerózy glomerulu urýchľuje hyperfiltráciu proteínu v prípade jeho významného obsahu v potrave, ako aj proteinúriu viac ako 2 g denne.

V počiatočnom období sa ochorenie obličiek málo mení. Ale od polovice 2. týždňa choroby, ako na povrchu, tak aj na „reze“ sa pozoruje obraz tzv. objavujú sa tiež červené pruhy alebo malé zrná pozdĺž cesty.

Konzistencia obličiek je mäkká, kapsula sa ľahko odstráni. Údaje z intravitálnej biopsie indikujú prevalenciu glomerulárnej hyperémie a exsudatívnych zmien na začiatku a následne endokapilárnu proliferáciu endotelu so zúžením kapilárneho lúmenu a v menšej miere exokapilárnej zóny. V niektorých prípadoch v kapsule glomerulov a lúmene tubulov obsahuje najmä proteínový exsudát, v iných - erytrocyty. Porážka bazálnej membrány kapilár glomerulov je zvyčajne nevýznamná a je obmedzená na fokálne zhrubnutie v miestach proliferácie endotelu, niekedy štiepenia. Epitel epitelu je opuchnutý, s prejavmi hyalínovej degenerácie. Často sa pozoruje mierna infiltrácia intersticiálneho tkaniva. Po zotavení po niekoľkých mesiacoch od nástupu ochorenia je zaznamenaná úplná regresia histologických zmien.

Akútna glomerulonefritída sa zvyčajne vyskytuje v dňoch 5-21 po infekcii alebo hypotermii, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje skôr (väčšinou s ne-streptokokovou nefritídou) a neskorším vývojom. Niekedy príčinu ochorenia nemožno zistiť. To je často spôsobené slabým priebehom predchádzajúcej infekcie bez príznakov, prítomnosťou neidentifikovaného zamerania infekcie.

Klasický klinický obraz akútnej glomerulonefritídy je charakterizovaný rýchlym nástupom trojice symptómov: edém, hematuria, arteriálna hypertenzia.

Často dochádza k zníženej diuréze, mnohí pacienti si sťažujú na slabosť, bolesť hlavy, bolesť v dolnej časti chrbta (často boľavá, menej často - pichľavá). Tieto príznaky sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s natiahnutím kapsuly obličiek v dôsledku zvýšenia ich objemu, ku ktorému dochádza pri nástupe ochorenia.

Okrem toho možno pozorovať dýchavičnosť v dôsledku pľúcneho edému a veľkého pleurálneho výpotku.

Edémy, často prvý príznak choroby, sa vyvíjajú rýchlo, objavujú sa najprv na tvári, najmä okolo očí, potom na kostiach, v tele, v dutinách. Závažnosť edému môže byť iná. Možný je latentný edém, ktorý sa dá stanoviť len systematickým vážením. Edém sa môže objaviť po určitom čase od nástupu ochorenia.

Arteriálna hypertenzia sa zvyčajne vyskytuje súčasne s edémom a zmenami v moči u 60-85% pacientov. Krvný tlak sa často mierne zvyšuje - 150-160 / 90-100 mm Hg. U 2/3 pacientov tento nárast trvá menej ako 1 mesiac, často - niekoľko dní, zriedka - dlhšie.

Najčastejšie sa príznaky ochorenia objavujú po bolestiach hrdla, ARVI. U pacienta sa zistilo, že má proteinúriu, ktorej hladina nepresahuje 3 g za deň, v kombinácii s erytrocytúriou a cylindrúriou. Erytrocytúria je spoločným znakom choroby. Podľa intenzity sa rozlišuje hrubá hematúria (moč je krvavá) a hematuriánová zložka, keď počet červených krviniek je 5 x 10 v 1 ml moču alebo viac v močovom sedimente. U niektorých pacientov určujú leukocytúriu s prevahou lymfocytov.

Hlavné príznaky glomerulonefritídy pretrvávajú 2-6 týždňov až 2-6 mesiacov alebo viac. Normalizácia všetkých klinických a laboratórnych parametrov po dobu 42 mesiacov naznačuje úplnú remisiu; žiadna zmena v moči po dobu 5 rokov nie je o regenerácii. Detekcia urinárneho syndrómu, nefrotického syndrómu po 12 mesiacoch od nástupu ochorenia znamená, že akútna forma glomerulonefritídy sa stala chronickou.

Ako liečiť glomerulonefritídu?

Liečba glomerulonefritídy sa uskutočňuje v súlade s nasledujúcimi základnými prístupmi:

  • hospitalizácia v nefrologickom (terapeutickom) oddelení;
  • voľné lôžko na obdobie edému a / alebo akútnej hypertenznej reakcie;
  • obmedzenie tekutosti na 1000 ml (pre dospelých), soľ na 3 g denne, proteín na 80 g denne po dobu až 2 týždňov;
  • antihypertenzívna a diuretická liečba (patogeneticky odôvodnený predpis diuretík);
  • protidoštičková terapia (aspirín 75-150 mg denne alebo dipyridamol 225-300 mg denne počas 3-6 týždňov);
  • antikoagulačnú terapiu (počas 7-14 dní);
  • antibakteriálna terapia (ak existuje dôkaz bakteriálnej infekcie a niektorí lekári odporúčajú, aby vo všetkých prípadoch post-streptokokovej glomerulonefritídy); penicilíny, cefalosporíny atď.;
  • liečby komplikácií alebo príbuzných chorôb.

Predpis antibiotík je indikovaný pre pacientov, u ktorých akútna streptokoková infekcia (bolesť hrdla, šarlach) alebo iná infekčná choroba známej etiológie (pneumónia atď.) Predchádzala akútnej glomerulonefritíde. Pacientom s nefrotickým variantom ochorenia by sa mala predpisovať najmä intenzívna antibiotická liečba. Odporúča sa vykonať bakteriologickú štúdiu relevantného materiálu (stier z nosohltanu, spúta), ktorá zahŕňa stanovenie druhového zloženia mikroorganizmov a ich citlivosť na lieky. Ale ešte pred získaním výsledkov antibiotík by sa mali predpísať benzylpenicilín a polosyntetické penicilíny.

Po podaní antibiogramu v liečbe vykonajte vhodné úpravy a pokračujte v nej až do 14-20 dní av prípade zachovania aktívnej infekcie v ohnisku - dlhšie. V prípade intolerancie penicilínu sa široko používajú makrolidy (erytromycín, klaritromycín atď.).

Liečba glomerulonefritídy antibiotikami by sa mala kombinovať so zaradením perorálnych desenzibilizačných činidiel (vápnika, suprastínu, difenhydramínu, fenkarolu, diazolínu) a vitamínov (najmä kyseliny askorbovej). Od prvých dní ochorenia je potrebné reorganizovať ložiská infekcie v ústnej dutine a nosohltane pomocou antimikrobiálnej terapie, inhalácií a fyzioterapie.

Na zníženie edému a zníženie krvného tlaku sa predpisujú diuretiká. Uprednostňujú sa saluretiká, ktoré poskytujú nielen diuretikum, ale aj hypotenzívny účinok a majú priaznivý účinok na zlyhanie srdca. Tiazidové diuretiká sú menej účinné.

Pri zachovaní funkcie azotoidu v obličkách sa odporúča použitie antagonistov aldosterónu (veroshpiron, aldacgon). Rovnako ako ACE inhibítory (kaptopril, enalapril) sú indikované najmä v prípadoch arteriálnej hypertenzie a prítomnosti cirkulačného zlyhania (krátke kurzy do 7 dní). V neprítomnosti arteriálnej hypertenzie a srdcového zlyhania sú ukázané osmotické diuretiká (20% intravenózny roztok manitolu).

Patogenetická liečba glomerulonefritídy je zameraná na elimináciu autoimunitného procesu, intravaskulárneho posunu koagulácie. Väčšina prostriedkov patogenetickej liečby glomerulonefritídy (GCS, cytostatiká, heparín, plazmaferéza) má široké spektrum účinkov, narušuje homeostatické procesy a často vedie ku komplikáciám.

Glukokortikosteroidy a cytostatické imunosupresíva sú indikované na nefrotický syndróm, keď sa nevyskytuje remisia a všetky znaky aktívneho autoimunitného procesu v obličkách sú zachované. Všeobecné indikácie pre vymenovanie GCS v akútnej glomerulonefritíde je výrazná aktivita obličkového procesu, prítomnosť nefrotického syndrómu bez závažnej arteriálnej hypertenzie a hematurie, predĺženého priebehu akútnej nefritídy.

Pri vykonávaní pulznej terapie cyklofosfamidom je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky: t

  • aby sa zabránilo závažnej supresii kostnej drene, dávka by mala byť v súlade s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR), pretože metabolity cyklofosfamidu sa vylučujú obličkami;
  • je nevyhnutné prísne kontrolovať hladinu leukocytov na 10. a 14. deň po pulznej terapii;
  • na prevenciu nevoľnosti a zvracania sa odporúča antagonista serotonínového receptora: cerkulický, zofran, dexametazón;
  • Aby sa zabránilo toxickým účinkom metabolitov cyklofosfamidu na sliznicu močového mechúra, stimulujú časté močenie (zvýšený príjem tekutín).

Indikácie pre vymenovanie heparínu v akútnej glomerulonefritíde:

  • nefrotický variant ochorenia, pri ktorého vývoji hrá intravaskulárna koagulácia hlavnú úlohu pri ukladaní fibrínu v glomeruloch;
  • rozvoj akútneho zlyhania obličiek pri akútnej glomerulonefritíde;
  • DIC v hyperkoagulačnej fáze.

Priebeh liečby heparínom je 6-8 týždňov; ak je to potrebné, liečba môže byť predĺžená na 3-4 mesiace. Po 2-3 mesiacoch liečby sa odporúča použitie nepriamych antikoagulancií (fenilín). Účinnému použitiu heparínu bráni vysoký výskyt vedľajších účinkov, najmä krvácania.

Pri dlhom priebehu akútnej glomerulonefritídy, najmä pri prítomnosti nefrotického syndrómu, sa ukazuje použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v obličkách: dipyridamol, trental, kyselinu acetylsalicylovú, ktorá sa často kombinuje s curangilom.

Pri významnej proteinúrii sú znázornené NSAID (indometacín alebo voltaren, ibuprofen), ktorých účinok je vysvetlený znížením nielen permeability glomerulárnych kapilár pre proteínové molekuly, ale aj tlaku vo vnútri kapilár, ako aj poklesu filtračného povrchu týchto proteínov.

Aké choroby môžu byť spojené

Hypertenzívna encefalopatia a renálna eklampsia, akútne zlyhanie ľavej komory a akútne zlyhanie obličiek (ARF) sú častými komplikáciami akútnej glomerulonefritídy. Frekvencia hypertenznej encefalopatie a eklampsie sa v posledných rokoch znížila na 2-3,3%. Encefalopatia sa môže vyskytnúť v prípade prudkého a významného zvýšenia krvného tlaku. Jeho prekurzory sú neznesiteľné bolesti hlavy, nevoľnosť, nepokoj, krátka amauróza, zvýšené šľachové reflexy, pozitívny Babinski príznak. Následne pacient náhle stratí vedomie, objavia sa epileptické záchvaty a žiaci sa dilatujú. Útok trvá 3-5 minút a môže sa opakovať niekoľkokrát denne.

Eklampsia obličiek je spôsobená angiospazmom, opuchom mozgu a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. V štúdii fundus detekovať opuch sietnice a hlavy optického nervu.

Akútne zlyhanie ľavej komory komplikuje priebeh ochorenia u pacientov s arteriálnou hypertenziou, najmä u starších pacientov, s prítomnosťou sprievodných ochorení srdca a pľúc. V posledných rokoch sa frekvencia komplikácií významne znížila.

OPN sa častejšie pozoruje u detí a starších ľudí. Morfologické štúdie preukázali, že u pacientov s glomerulonefritídou nie je spôsobená nekrotickou neopláziou v epiteli tubulu, ktorá je charakteristická pre ARF odlišnej etiológie, ale znížením funkčného parenchýmu, hlavne v dôsledku významného edému endotelu a upchávania glomerulárnych kapilár.

Liečba glomerulonefritídy doma

Všetci pacienti s akútnou glomerulonefritídou musia byť hospitalizovaní. V nemocnici by mali byť v pokoji na lôžku až do úplného vymiznutia edému, hypertenzie a oligúrie. Pre monosyndromický variant ochorenia je tiež potrebné dodržať aspoň 2 týždne pokojový odpočinok, pretože pobyt v posteli pod teplou deku zabezpečuje rovnomerné zahriatie tela a zlepšuje funkciu obličiek. Odpočinok na lôžku sa zruší, akonáhle hematuria alebo erytrocytúria výrazne zmizne alebo sa výrazne zníži. Priemerná dĺžka odpočinku je 3-4 týždne, ale v prípade ťažkého priebehu ochorenia a komplikácií môže trvať 1,5-2 mesiace.

Pacienti s akútnou glomerulonefritídou s izolovaným urinárnym syndrómom bez arteriálnej hypertenzie v prvých dňoch ochorenia by mali obmedziť príjem bielkovín na 60-80 g s dostatočným obsahom esenciálnych aminokyselín a soli - až 3-5 g denne. Obmedzenie proteínu je ukázané, berúc do úvahy jeho stratu, to znamená hodnotu dennej proteinúrie, sodná soľ je obmedzená na 2 gramy za deň, mierne znižuje množstvo tukov a jednoduchých sacharidov (diéta číslo 7).

Množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo prekročiť hodnotu dennej diurézy o viac ako 300-400 ml. V prítomnosti hypertenzie je obmedzenie tekutosti určené stupňom srdcového zlyhania. Bielkoviny musia obsahovať všetky esenciálne aminokyseliny, ktoré určujú potrebu zavedenia kuracieho mäsa, vareného mäsa, rýb. Kontraindikované potraviny obsahujúce extrakty (vývar, ucho, želé, atď.).

Pre hematuriu alebo významnú erytrocytúriu sa odporúčajú potraviny bohaté na vápnik (odstredené mlieko, mäkký syr, pomarančový džús). Na zlepšenie chuti jedla je možné použiť slabý ocot, varenú a opekanú cibuľu, papriku, sušený kôpor, brusnice, rascu. Všetka zelenina a ovocie sa môže konzumovať surové, vyprážané alebo dusené, mäso a ryby - na smaženie až po varení.

Pacienti s ťažkým nefrotickým syndrómom a vysokou hypertenziou počas 1-2 dní môžu byť odporúčaní nalačno a odmietnutie príjmu tekutín. Po vymiznutí extrarenálnych príznakov a urinárneho syndrómu, s výnimkou menšej proteinúrie, sa odporúča dodržiavať odporúčanú diétu počas ďalších 1 - 2 mesiacov, po ktorej sa pacienti presúvajú do všeobecnej diéty bohatej na vitamíny (najmä kyselinu askorbovú) a so stredne silným obmedzením na soľ (až 8 mesiacov). -10 g).

Liečba pacientov s akútnou glomerulonefritídou v rezorte je kontraindikovaná do 12 mesiacov od nástupu ochorenia.

V prípade priaznivého priebehu ochorenia, ak nie je edém, arteriálna hypertenzia, zmeny v moči, pacient po dobu 2-3 rokov by nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, prácu vonku, vo vlhkej, chladnej miestnosti, najmä v noci, prehriatiu, prehriatiu, prepracovaniu,

U pacientov, ktorí mali akútnu glomerulonefritídu, sa sledovanie vykonáva 3 roky od prvej normálnej analýzy moču. Klinický dohľad zahŕňa prieskum, kontrolu, kontrolu krvného tlaku, analýzu moču, stanovenie dennej proteinúrie, kvantitatívnu štúdiu močového sedimentu. Rovnaké štúdie, ako aj všeobecný krvný test, by sa mali vykonať po nachladnutí, podchladení, traume a chirurgickom zákroku.

Ak máte podozrenie na relaps, odporúča sa vykonať úplný biochemický krvný test. Ak sa testy zhoršia, pacienti sú hospitalizovaní. Pred odobratím pacienta z lekárskeho účtu je potrebné okrem vyššie uvedených vyšetrení stanoviť GFR, proteínové spektrum krvi, hladinu cholesterolu.

Aké lieky na liečbu glomerulonefritídy?

  • Aldacgon - v dávke 0,075 až 0,1 g za deň;
  • Ampicilín - priemerne 2 g denne;
  • Kyselina acetylsalicylová - 0,25 - 0,5 g denne vo vnútri;
  • Benzylpenicilín - 300000 - 400000 IU denne intramuskulárne každé 4 hodiny;
  • Heparín (nefrakcionovaný) - v dávke 15 000 - 40 000 IU denne (rozdelenej na 3 - 4 dávky), zriedkavo, na špeciálne indikácie lekára, 50 000 - 60 000 IU denne;
  • Dipyridamol - vo vnútri tabliet 0,025-0,05 g 2-3 krát denne počas 25-30 dní;
  • Lasix - na 40-80 mg denne vo vnútri po dobu 4-5 dní, po ktorom nasleduje prestávka počas 1-2 dní, v prípade nedostatočného účinku sa dávka lieku zvýši na 120-160 mg denne;
  • Zofran - 4-8 mg perorálne 3-4 krát denne;
  • Reglan - 10 mg 3-krát denne;
  • Trental - 0,2-0,3 g denne;
  • Chlórbutín - v dávke 0,1 - 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Liečba glomerulonefritídy ľudovými metódami

Liečba glomerulonefritídy ľudovými liekmi nie je schopná mať dostatočný účinok, ak sa bylinná medicína používa ako nezávislá metóda liečby. Glomerulonefritída sa zvyčajne stáva dôvodom hospitalizácie a predpisovania účinných liekov. Ak ostrosť procesu klesá, ošetrujúci lekár môže pacientovi predpísať napríklad diuretiká, ktoré sú pripravené na základe:

  • brezy a púčiky,
  • jahodové listy
  • kvety nevädze,
  • kukuričné ​​palice,
  • včelí ponorka.

Liečba glomerulonefritídy počas tehotenstva

Glomerulonefritída nie je bežným ochorením u tehotných žien. Frekvencia glomerulonefritídy u tehotných žien je iba 0,1-0,2%. Je pozoruhodné, že pre ženy, ktoré mali akútnu glomerulonefritídu, počas nasledujúcich troch rokov po uzdravení lekári neodporúčajú otehotnieť, aby nevyvolali relaps.

Ak sa počas tehotenstva nedá vyhnúť manifestácii alebo recidíve glomerulonefritídy, odporúča sa dodržiavať nasledujúce terapeutické zásady:

  • režim umožňujúci stráviť deň odpočinku v posteli;
  • vo výžive je dôležité obmedziť množstvo soli a tekutiny (s akútnou nefritídou až na 3 g soli denne; pri odstránení edému môže byť príjem soli mierne zvýšený); množstvo spotrebovanej tekutiny, injikované parenterálne, by malo zodpovedať diuréze pridelenej deň predtým, plus ďalších 700 ml tekutiny;
  • Neodporúča sa obmedziť príjem bielkovín, čo sa odporúča u všeobecných pacientov s glomerulonefritídou; v tomto prípade je odôvodnená diéta, ktorá obsahuje zvýšené množstvo bielkovín (120-160 g denne);
  • používa sa iba symptomatická liečba, nie je potrebná etiologická liečba, pretože akútna glomerulonefritída sa vyskytuje zriedkavo.

Liečba liekom renálnej symptomatickej hypertenzie sa uskutočňuje predovšetkým antagonistami vápnika, beta-blokátormi, diuretikami, alfa-blokátormi. U tehotných žien s rovnakým účelom je možné aplikovať fyzioterapiu: galvanizáciu „golierovej“ zóny alebo endonazálnu elektroforézu. Ultrazvuk v oblasti obličiek v režime pulzného žiarenia má výrazný vazotropný účinok (rozširuje cievy) a má protizápalový, desenzibilizačný účinok. Tieto metódy umožňujú znížiť dávku antihypertenzív, čo je dôležité počas tehotenstva.

Pri liečbe chronickej glomerulonefritídy sa používajú protidoštičkové činidlá (teonikol, trental, zvonkohry alebo nikošpan). Použitie heparínu 20 000 IU denne nie je vylúčené subkutánne.

Nepriame antikoagulanciá sú kontraindikované, pretože môžu spôsobiť hemoragický syndróm u plodu a novorodenca, zníženie hladiny protrombínu a smrti.

Ktorí lekári majú kontaktovať, ak máte glomerulonefritídu

Pri všeobecnej analýze moču, erytrocytúrie, sa zisťujú hyalínové valce, o niečo menej často - granulované a epiteliálne, niekedy voskové. Leukocytúria nie je charakteristická a je výrazne nižšia ako erytrocytúria v jej závažnosti a nie je sprevádzaná bakteriúriou.

Proteinúria sa veľmi líši, ale u väčšiny pacientov neprekračuje 3 g denne.

Kompletný krvný obraz odhaľuje niektoré funkcie v závislosti od formy glomerulonefritídy:

  • pri nefrotickom syndróme s arteriálnou hypertenziou a / alebo hematuriou sa obsah hemoglobínu a červených krviniek mierne znižuje, spravidla sa zvyšuje ESR;
  • niekedy sa pozoruje mierna leukocytóza, ESR sa normalizuje spolu s ďalšími periférnymi krvnými obrazmi.

Počas štúdie funkčného stavu obličiek pri nástupe ochorenia môže dôjsť ku krátkodobému poklesu glomerulárnej filtrácie a zvýšeniu hladiny kreatinínu v krvi, častejšie s výrazným nefrotickým syndrómom. Pomocou sérologických testov je možné potvrdiť skutočnosť nedávnej streptokokovej infekcie.

Imunologická štúdia krvi často ukazuje zvýšenie obsahu imunoglobulínov a cirkulujúcich imunitných komplexov, niekedy reumatoidného faktora.

Diagnóza akútnej glomerulonefritídy nastáva, keď sa po infekcii vyvíja charakteristická triáda syndrómov (urinárna erytrocytúria, edematózna a hypertenzná), najmä po tonzilitíde a faryngitíde, aj keď nie je ochorenie obličiek.

Je oveľa ťažšie rozpoznať akútnu glomerulonefritídu s urinárnym syndrómom, ale bez hematurie a extrarenálnych symptómov. Preto pre včasnú diagnostiku pri ochoreniach, ktoré často predchádzajú vzniku akútnej nefritídy, a v prvých dňoch po nich sa má vykonať test moču. Detekcia proteinúrie a najmä erytrocytúrie indikuje možnosť vzniku akútnej nefritídy a vyžaduje ďalšie monitorovanie takýchto pacientov na potvrdenie diagnózy.

Akútna glomerulonefritída sa musí diferencovať primárne s exacerbáciou chronickej glomerulonefritídy v dôsledku infekcie alebo hypotermie. Exacerbácia chronickej glomerulonefritídy je preukázaná hlbšou renálnou dysfunkciou a poklesom ich veľkosti podľa údajov ultrazvuku a röntgenového žiarenia. V ťažkých prípadoch je možné diagnózu potvrdiť iba biopsiou obličiek.

Pri akútnej glomerulonefritíde vyžaduje hrubá hematúria diferenciálnu diagnózu s podobným variantom chronickej glomerulonefritídy, intersticiálnej nefritídy, nádoru obličiek alebo močových ciest, tuberkulózy močových ciest a urolitiázy:

  • pri intersticiálnej nefritíde sa často objavujú zmeny v moči súčasne s infekciou alebo počas liečby antibiotikami; neexistuje arteriálna hypertenzia a edém, relatívna hustota moču sa znižuje; môžu sa objaviť kožné vyrážky a iné príznaky alergií na lieky;
  • na rozdiel od rakoviny obličiek pred akútnou glomerulonefritídou často predchádza streptokoková infekcia, hypotermia a proteinúria je pozorovaná spolu s hematuriou; Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia pomáhajú objasniť diagnózu;
  • v diferenciálnej diagnóze s renálnou tuberkulózou, okrem údajov z inštrumentálnych vyšetrení, prítomnosti extrarenálnej tuberkulózy v anamnéze a výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču, ich nasadenia na špeciálne médiá je veľmi dôležité zavedenie moču do morčiat;
  • urolitiáza je charakterizovaná záchvatmi intenzívnej bolesti v bedrovej oblasti s typickým ožiarením, dyzúria, niekedy hematuria, horúčka, dyspepsia; Erytrocytúria zvyčajne nie je sprevádzaná proteinúriou alebo je nevýznamná (disociácia proteín-erytrocyty), röntgenové, rádiologické a ultrazvukové údaje nakoniec potvrdzujú diagnózu.

Ako rýchlo zmierniť bolesť zápalu močového mechúra u žien doma - efektívne spôsoby

Obsedantné toalety volajú malým spôsobom: príčiny pre mužov a ženy, ako aj hlavné prístupy k liečbe