Klinický obraz a princípy liečby neurogénneho močového mechúra u detí

Vo veku troch rokov by malo byť plne formované denné a nočné močenie dieťaťa.

Ak má občas nedobrovoľné močenie a bez ohľadu na stupeň plnenia močového mechúra, pred zaspávaním alebo počas spánku, počas bdelosti, je to dôvod návštevy u lekára.

Takéto príznaky u detí môžu poukazovať na vážne ochorenie - neurogénnu dysfunkciu močového mechúra u detí, ktorej liečba je dosť pracný proces. S touto patológiou je poškodená rezervoárová a evakuačná funkcia orgánu, čo môže spôsobiť rozvoj cystitídy, chronického zlyhania obličiek, hydronefrózy, pyelonefritídy.

Neurogénny močový mechúr spôsobuje mnoho problémov pre dieťa, pretože okrem fyzického utrpenia spôsobuje psychické nepohodlie a zabraňuje normálnej adaptácii v sociálnom prostredí, najmä medzi rovesníkmi.

dôvody

Pri takej patológii, ako je neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí, sú príčiny jej výskytu najčastejšie neurologického charakteru.

Existujú nasledujúce príčiny neurogénneho močového mechúra u detí:

• organická lézia centrálneho nervového systému;
• vrodené chyby;
• vývoj nádorových a zápalových procesov v chrbtici;
• poranenia pri narodení a hernie chrbtice.

Príčinou ochorenia môže byť funkčná slabosť reflexu uretry.

Tieto zmeny sú spojené s nedostatkom hypotalamus-hypofýza, neskorým dozrievaním centier zvracania a zhoršenou aktivitou autonómneho nervového systému. Vývoj ochorenia závisí od povahy, úrovne a stupňa poškodenia nervového systému.

Dievčatá sú náchylnejšie na choroby. Je to spôsobené hormónom estrogénu, ktorý významne zvyšuje citlivosť receptorov detruzora.

klasifikácia

Choroba sa klasifikuje podľa rôznych kritérií. Podľa reflexných zmien tela sú:

1. hyperreflex, v ktorom sa spastický stav detruzora vyskytuje vo fáze akumulácie moču. Hyperreflexná porucha je najčastejšie spojená s poškodením nervových zakončení v ľudskom mozgu. Tento typ poruchy je charakterizovaný neschopnosťou udržať močenie. Moč nemá čas sa hromadiť v orgáne, s malou náplňou, tam je túžba vyprázdniť;
2. normoreflektorny;
3. hyporeflex, charakterizovaný hypotenziou detruzora počas uvoľňovania tekutiny. Tento stav vedie k porušeniu nervového systému krížovej kosti. Súčasne sú oslabené svaly orgánov, ktoré sa nedajú vyprázdniť samy. Jeho steny sa postupne rozťahujú a zväčšujú sa. Táto porucha nespôsobuje bolesť, ale pomáha uvoľniť svaly zvieračov, čo spôsobuje inkontinenciu. Moč, ktorý stúpa pozdĺž močových ciest do panvy, spôsobuje v nich zápalové procesy.

Podľa stupňa prispôsobivosti tela na plnenie močom je ochorenie rozdelené na:

• prispôsobená;
• neprispôsobené.

Porucha funkcie orgánov:

1. v miernej forme. Charakterizované častým močením, enurézou, inkontinenciou moču spôsobenou stresovou situáciou;
2. v miernej forme. Existuje syndróm lenivého močového mechúra a nestabilného močového mechúra;
3. v ťažkej forme. Závažné poruchy aktivity orgánu sa objavujú: detruzorno-sfinkterová porucha, uro-facial syndróm.

Hyperaktívny močový mechúr môže spôsobiť ťažkú ​​cystitídu, pri ktorej je orgán pokrčený.

príznaky

Neurogénny močový mechúr u detí spôsobuje symptómy, ako sú rôzne porušenia urinárneho aktu, závažnosť a frekvencia prejavov, ktoré závisia od úrovne poškodenia nervového systému.

Symptómy hyperaktivity prevládajúce u detí sú časté močenie v malých porciách, inkontinencia moču a enuréza.

Staršie dieťa často navštevuje toaletu v noci, zatiaľ čo má pocit nepohodlia počas vyprázdňovania orgánov. Hypoaktívna forma poruchy je charakterizovaná nedostatkom túžby vyprázdniť orgán a po pôsobení na močenie neexistuje pocit uvoľňovania z tekutiny.

Často dochádza k bolesti v močovom kanáli a zápalové procesy v močovom mechúre spôsobujú cystitídu. Tiež, s akumuláciou moču v dôsledku nízkej aktivity tela v ňom sú tvorené konkrementy.

Inkontinencia moču u dievčat počas puberty sa vyskytuje počas vysokej fyzickej námahy a prejavuje sa emisiou malých porcií moču. S lenivým močovým mechúrom dochádza k zriedkavému močeniu, striedaniu s tekutou inkontinenciou a je tiež sprevádzané zápchou a infekciou.

Neurogénna hypotenzia orgánu vedie k zhoršenému prietoku krvi v obličkách, zjazveniu obličkového parenchýmu a vráskam obličiek, nefroskleróze.

diagnostika

Počiatočná diagnóza ochorenia zahŕňa zber anamnézy ochorenia. Lekár zbiera informácie o prítomnosti týchto ochorení v rodine, o zraneniach a patológiách nervového systému.

Ďalšie objasnenie príčin ochorenia zahŕňa komplexné vyšetrenie s povinným poradenstvom pediatra, urológa, nefrologa, detského neurológa a psychológa.

Na identifikáciu možných porúch obličiek u detí predpíšte biochemický krvný test, vzorku Zimnitsky, analýzu moču podľa Nechiporenka a bakteriologické vyšetrenie moču.

Urológ s neurogénnym močovým mechúrom priradí dieťa:

• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, ktorý určuje hladinu zvyškového moču;
• vaginálnu cystografiu;
• revízia a vylučovacia urografia;
• počítačová tomografia a MRI obličiek;
• endoskopické vyšetrenie;
• scintigrafia.

Dôležitým bodom v diagnostike je zber údajov o množstve spotrebovanej tekutiny a produkcii moču.

Na potvrdenie alebo vylúčenie patológie na časti centrálneho nervového systému je dieťaťu predpísané EEG a Echo-EG, ako aj röntgenové vyšetrenie mozgu.

liečba

Pri ochorení, ako je neurogénny močový mechúr u detí, liečba závisí od závažnosti priebehu ochorenia a od výskytu súvisiacich ochorení.

Pozostáva z liekovej a neliekovej terapie av prípade potreby sa jedná o chirurgický zákrok.

Úspech liečby závisí od dodržiavania denného režimu, vrátane denného spánku a prechádzok. Je dôležité chrániť dieťa pred traumatickými situáciami. Lekár môže dieťaťu predpísať priebeh fyzickej terapie.

Fyzikálna terapia zahŕňa elektroforézu, magnetickú terapiu, elektrickú stimuláciu orgánu. V prípade hypotenzie je dieťa každé tri hodiny násilne zasadené do hrnca alebo je nainštalovaný katéter.

Deti s hypotenziou močového mechúra určujú:

• urosepticheskie lieky v malých dávkach;
• nitrofurany;
• nitroksolin;
• imunoterapia;
• bylinné poplatky.

Endoskopická chirurgia zahŕňa:

• resekcia hrdla močového mechúra;
• implantáciu kolagénu do úst uretera.

Podľa indikácií je objem orgánu zvýšený cystoplastikou. Psychoterapeutické metódy pomôžu identifikovať psychologickú príčinu ochorenia.

Homeopatické lieky môžu pomôcť len s miernejšími formami porúch.

Ľudová lekáreň odporúča variť listy brusnice, ktorá má diuretický a antiseptický účinok.

Táto vlastnosť rastliny sa používa s nízkou orgánovou aktivitou.

Enuréza sa lieči šalviou a vývarom. Pre deti je užitočné piť mrkvovú šťavu.

Prognóza a prevencia

Bez komplikácií sa hyperaktivita detruzora vylieči. Ak sa moč neustále hromadí v tele, zvyšuje sa riziko vzniku infekcií močových ciest a dysfunkcie obličiek.

Prevencia komplikácií spočíva v včasnom odhalení a včasnej liečbe orgánovej dysfunkcie, ako aj ochorení spojených s poškodením mozgu. Neurogénny syndróm močového mechúra postihuje 10% detí.

Inkontinencia s nesprávnou liečbou môže viesť k vážnym komplikáciám: cystitíde, pyelonefritíde, zlyhaniu obličiek.

Súvisiace videá

A čo hovorí Komarovsky o neurogénnom mechúre u detí? Pozrite si video:

Neurogénny močový mechúr u detí je porucha spojená s nesprávnym plnením a vyprázdňovaním orgánov v dôsledku poruchy mechanizmov nervovej regulácie. Prejavom ochorenia je nekontrolované, časté alebo zriedkavé močenie, inkontinencia alebo retencia moču, infekcia močových ciest. Pre diagnózu, lekár predpisuje laboratórne, ultrazvukové, röntgenové, endoskopické a urodynamické štúdie.

Liečba ochorenia u detí si vyžaduje integrovaný prístup, vrátane liekovej terapie, fyzioterapie, fyzioterapie a závažných foriem ochorenia - chirurgického zákroku. Pri vhodne zvolenej liečbe je prognóza ochorenia veľmi priaznivá. A pamätajte, v otázke, ako liečiť neurogénny močový mechúr u detí, fórum a rady susedov - nie ste pomocníci.

Príčiny a príznaky neurogénneho močového mechúra u detí, liečba dysfunkcie

Mechúr hrá v tele osobitnú úlohu. Je to určitý rezervoár, v ktorom sa hromadí moč. Jeho hlavnými funkciami sú akumulácia tekutiny a jej kontrolované vylučovanie. Za realizáciu tohto procesu zodpovedá centrálny nervový systém. Ak sa vyskytne nejaký druh zlyhania a centrálna nervová sústava nemôže plne vykonávať svoju prácu, začne sa vývoj patológie. Jedným z nich je dysfunkcia močového mechúra. Najčastejšie sa takéto abnormality vyskytujú u detí.

Patológia močového systému u detí

Medzi všetkými existujúcimi patológiami močového mechúra sa rozlišujú dva z najzávažnejších - tieto sú neurogénny močový mechúr a extrofia. Čo sú anomálie?

Neurogénny močový mechúr u detí (NMP) je patológia vyjadrená porušením normálneho procesu vyprázdňovania močoviny. Nazýva sa tiež neurogénna dysfunkcia močového mechúra. NMP sa prejavuje častým, zriedkavým alebo nekontrolovaným močením, oneskoreným alebo inkontinenciou moču, infekciami močových ciest. Tieto funkčné poruchy sú výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. Anomália môže byť dedičná aj následkom poranení alebo minulých chorôb.

Exstrofia močového mechúra je vrodeným nedostatkom vývoja močového systému. Patológia je neprítomnosť prednej steny peritoneu a prednej steny močového mechúra. Kvôli týmto defektom močový mechúr nie je vo vnútri brušnej dutiny, ale vonku. Moč sa neustále vylučuje močovodmi, spôsobuje podráždenie a prispieva k prenikaniu infekcie.

Zbavte sa defektu bude len operácia, ktorá nie vždy prejsť bez komplikácií. Početné operácie vedú k lepiacim prameňom, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť alebo spôsobiť črevnú obštrukciu.

Exstrofia močového mechúra je skôr zriedkavý výskyt, ktorý sa vyskytuje u jedného dieťaťa od 30 do 50 tisíc. Častým problémom je neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí. Je určená pre 10 detí zo 100, preto zvážime typy tejto odchýlky, jej príznaky, príčiny a metódy liečby.

Neurogénny močový mechúr: typy patológie

Na základe povahy zmien v močovom mechúre u detí existujú tieto typy: t

• Hyporeflex (vyplývajúci z porážky bedrovej chrbtice) - je, že močovina je plná a nenastáva nutkanie vyprázdniť. Mechúr sa rozširuje, čo je dôvod, prečo môže zbierať až 1500 ml moču.
• Hyperreflex (vyvíja sa na pozadí patológií alebo poranení orgánov nervového systému) - močovina sa nedá naplniť, pretože moč, ktorý sa do nej dostane, je okamžite vyvedený. Patológia je charakterizovaná častým nutkaním s malými porciami moču.
• Areflektorny - dieťa nemôže kontrolovať močenie, čo má za následok, že po maximálnom naplnení moču močovina vychádza spontánne.

Na základe závažnosti týchto typov dysfunkcií:

• svetlo (časté denné močenie, stresová inkontinencia, nočná enuréza) (odporúčame čítanie: ako vyliečiť enurézu u dieťaťa vo veku 7 rokov?);
• stredná závažnosť (syndróm lenivej močoviny);
• (choroby Hinman a Ochoa).

Príznaky ochorenia

Dieťa sa má liečiť, ak si rodičia všimli aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: t

• stres dieťaťa počas procesu vyžarovania moču;
• dieťa ide často „malé“, pričom sa vylučuje veľmi málo moču;
• moč je slabý tlak;
• močový mechúr nie je úplne vyprázdnený (existuje pocit, že nie všetci sú „von“);
• proces vyžarovania moču dáva dieťaťu bolesť;
• náhle vznikajú nutkania;
• túžba vyprázdniť močovinu na dlhú dobu neprichádza;
• spontánne močenie.

Príčiny vzniku ochorenia u detí

Páchateľmi takýchto porušení môžu byť také okolnosti:

• poranenia miechy a mozgu (benígne a malígne neoplazmy chrbtice, poranenia chrbtice alebo hlavy, hernie chrbtice, poranenie pri pôrode, obrna mozgu, vrodená patológia centrálneho nervového systému, zlyhanie autonómneho NS);
• zápalové procesy genitourinárneho systému (cystitída, nefritída atď.);
• lézia periférneho NS (otrava, diabetes, atď.);
• vírus ľudskej imunodeficiencie.

Dysfunkcia močového mechúra je najčastejšie pozorovaná u mladých žien. Je to spôsobené prítomnosťou estrogénu v ich telách, v dôsledku čoho svalové tkanivo močoviny získava ďalšiu citlivosť.

Možné komplikácie ochorenia

Ak sa problém neurogénneho močového mechúra nevyrieši v čase, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie. Zvážte tie hlavné:

• Cystický reflux močového mechúra - vzniká ako dôsledok dysfunkcie hyporeflexu močového mechúra, pri ktorom moč zostáva v močovine dlhý čas, bez toho, aby sa dostal von. To vedie k tomu, že v močovom mechúre sa vytvára tlak, vďaka čomu moč prúdi späť do uretrov a potom do obličiek. Komplikácie často vedú k pyelonefritíde.

Stupňovanie stupňovitého refluxu

• Peritonitída, podobne ako predchádzajúca komplikácia, sa vyskytuje u detí v dôsledku hyporeflexného močového mechúra. Moč v dôsledku prasknutia močoviny vstupuje do brušnej dutiny a vyvoláva v nej rozvoj zápalových procesov. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá.
• Hydronefróza - vyskytuje sa ako dôsledok ťažkej hypoaktívnej močoviny (podrobnejšie v článku: renálna hydronefróza u detí - čo to je a čo je výsledkom ochorenia?). Komplikáciou je odber moču v obličkovej panve. Retencia moču v močovom trakte alebo obličkách spôsobuje ich rozťahovanie a vedie k porušeniu vylučovacej funkcie.
• Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dieťaťa môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypertenzie, nefrosklerózy, zhoršeného prietoku krvi v obličkách a ich vrások, cystitídy, psychických problémov. Aby sa to nestalo, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Liečba neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Terapeutická taktika zameraná na odstránenie tohto problému u detí závisí od závažnosti porúch a od ich typu. Terapia spravidla začína užívať lieky. Súčasne môžu byť predpísané aj metódy, ktoré nie sú liekom. Ak nepomôžu, pacientovi je ukázaný chirurgický spôsob, ako problém vyriešiť.

Liečba liekmi

Keďže toto ochorenie močového mechúra je často sprevádzané stagnáciou moču, dieťaťu sa predpisujú protizápalové lieky. Na minimalizáciu výskytu možných komplikácií sa vykonáva antimikrobiálna terapia. Okrem toho sú deťom s podobným problémom močového mechúra predpísané lieky, ktoré pomáhajú normalizovať prekrvenie orgánu (nootropiká). Na posilnenie imunitného systému musí dieťa užívať vitamíny.

Liečba bez liečiva

V lekárskej praxi sa čoraz viac kombinuje liečba liekmi a neliečivá terapia. Posledný znamená:

• cvičenia na zlepšenie výkonu močového mechúra;
• gymnastický tréning na posilnenie svalov panvy (Kegelove cvičenia);
• režim močenia (v špecifickom čase);
• fyzioterapia (elektrická stimulácia, laser, ultrazvuk, elektroforéza);
• plný spánok;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu (posilňujú psychiku a relaxujú NA);
• vylúčenie faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na psychiku dieťaťa;
• nahradenie aktívnych hier uvoľnenejšími;
• psychoterapia (normalizovať duševný stav dieťaťa a zvýšiť jeho sebavedomie).

Operatívny zásah

Ak konzervatívne metódy liečby nepriniesli očakávané výsledky, alebo ak je patológia základom dysfunkcie, potom sa vykoná operácia. Operatívny spôsob liečby má tieto odrody: t

• zavedenie kolagénu do uretrov;
• odstránenie hrdla močoviny;
• eliminácia defektov ganglionov zapojených do procesu vyžarovania moču;
• zvýšenie veľkosti močoviny;
• črevná cytoplastika;
• odstránenie močoviny (onkologické komplikácie).

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo dysfunkcii u detí, lekári odporúčajú:

1. od útleho veku naučiť dieťa zdravému životnému štýlu (aby sa ubezpečil, že sa dobre stravuje, chodil v čistom vzduchu, bol v dobrom fyzickom stave);
2. trénovať močový mechúr (nastaviť harmonogram močenia, intervaly, medzi ktorými sa s hyperfunkciou musí postupne zvyšovať, as hypofunkciou - pripomenúť dieťaťu, aby vyprázdnilo močovinu);
3. pozorovanie neurológom a pediaterom (na včasnú detekciu ochorenia a jeho následnú liečbu).

Neurogénny močový mechúr u detí - čo to je?

Neurogénny močový mechúr u detí je časté ochorenie, ktoré je diagnostikované u približne 10% detí rôzneho veku.

Ochorenie je sprevádzané porušením procesu močenia, keď dieťa príliš často pociťuje potrebu vyprázdniť močový mechúr, alebo naopak, nutkanie na močenie je veľmi zriedkavé.

Patológia je považovaná za nebezpečnú, pretože nielenže zhoršuje kvalitu života malého pacienta, spôsobuje mu značné ťažkosti, ale môže tiež viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je cystitída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek.

Ako zastaviť hnačku u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Charakter ochorenia

Neurogénny močový mechúr - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porušenia nervovej regulácie procesu močenia.

Zároveň sú narušené procesy akumulácie moču v dutine močového mechúra a proces jeho vyprázdňovania.

Je známe, že u mladších detí je proces močenia bezpodmienečným reflexom. Ako dieťa rastie, tento reflex sa stáva čoraz zložitejším a nutkanie vyprázdniť močový mechúr je regulované nervovými centrami mozgu a miechy.

V dôsledku toho, do 3 - 4 rokov, môže dieťa kontrolovať močenie. Pri takomto ochorení ako neurogénnom mechúre je táto kontrola čiastočne alebo úplne stratená.

príčiny

Početné negatívne faktory môžu viesť k vzniku a vývoju patológie. Medzi tieto dôvody patrí:

• zvýšená hladina hormónu estrogén (ženský pohlavný hormón). Neurogénny močový mechúr je preto častejšie pozorovaný u dievčat ako u chlapcov;
• ochorenia a lézie nervového systému (napríklad poranenie pri narodení);
• nádory benígnych alebo malígnych foriem, prietrže, lokalizované v oblasti chrbtice;
• Mozgová obrna;
• encefalitída;
• abnormality vo vývoji chrbtice v sakrálnej oblasti;
• narušenie autonómneho nervového systému;
• porušenie vývoja močového systému;
• vývojových patológií orgánov produkujúcich hormóny.

Čo je príčinou častých krvácania z nosa u detí? Zistite odpoveď práve teraz.

Klasifikácia patológie

Existujú rôzne klasifikačné kritériá, podľa ktorých sa choroba zvyčajne delí na niekoľko odrôd.

Kritériá klasifikácie

Odrody ochorenia

1. Jednoduchá forma. Počas dňa prežíva dieťa časté močenie a v stresových situáciách a pri nočnej inkontinencii.
2. Mierna forma. Moč nezostáva v dutine močového mechúra, nehromadí sa v ňom, ale okamžite sa vylučuje z tela. V tomto prípade má dieťa veľmi silné nutkanie na močenie, tak silné, že ho nie je možné zadržať.
3. Ťažká forma. Dieťa má dennú a nočnú enurézu, vyvíjajú sa zápalové procesy postihujúce oblasť močového mechúra a existuje riziko vzniku zlyhania obličiek.

1. Giporeflektornaya. Mechúr sa pomaly napĺňa, nutkanie na močenie sa vyskytuje zriedkavo. Moč, ktorý sa hromadí v dutine orgánu, vedie k jeho rozťahovaniu na veľmi významnú veľkosť.
2. Giperreflektornaya. Mechúr nie je schopný zadržať moč. Moč, ktorý sa dostáva do dutiny orgánov, v ňom nepretrváva, ale okamžite vstupuje do močovej trubice a je z tela odstránený. Dieťa má časté nutkanie na močenie, ale množstvo moču je veľmi malé.
3. Areflektornaya. Proces hromadenia moču v močovom mechúre nie je narušený, avšak dieťa nemá vedomý reflex na močenie, resp. Keď sa dutina orgánov naplní, jeho vyprázdňovanie prebieha spontánne.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe malej mozgovej dysfunkcie u dieťaťa.

Príznaky a znaky

V závislosti od formy patológie sú klinické prejavy odlišné.

Hyporeflexná forma

Tvar Hyperreflexu

1. Zriedkavé nutkanie vyprázdniť močový mechúr (dieťa cíti potrebu navštíviť toaletu nie viac ako 1-3 krát denne).
2. Moč sa vylučuje vo významných množstvách.
3. Proces močenia trvá dosť dlho.
4. Po návšteve toalety dieťa pociťuje, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, a to je vlastne prípad, po močení zostáva značné množstvo moču v dutine močového mechúra.

1. Dieťa navštevuje toaletu viac ako 8-krát denne.
2. Nutkanie na močenie je dostatočne silné, vyskytuje sa náhle.
3. Moč sa vylučuje v malých množstvách.
4. Enuréza, inkontinencia moču, ktorá sa vyskytuje častejšie v noci, ale môže sa vyskytnúť počas dňa.
5. Mechúr sa nikdy nenaplní až do konca.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, lekár rozhovory s malým pacientom alebo jeho rodičmi kvôli obavám zo sťažností, počtu nutkaní na močenie a množstva podaného moču.

Na potvrdenie diagnózy a získanie podrobnejších informácií sa používajú ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza moču (všeobecne, pre prítomnosť bakteriálnej infekcie, podľa Zimnitsky, podľa Nechyporenko);
• urografia, pyelografia;
• RTG, MRI a CT brušnej dutiny a močového systému;
• inštrumentálne štúdie mozgu a chrbtice.

na obsah ↑

Metódy spracovania

Ako liečiť neurogénnu dysfunkciu močového mechúra? Na odstránenie príčin a príznakov neurogénneho močového mechúra u dieťaťa sa používajú lekárske prípravky a používa sa aj neliečebná terapia.

V ťažkých prípadoch si dieťa vyžaduje operáciu.

Voľba jedného alebo druhého spôsobu liečby závisí od veku dieťaťa, závažnosti a formy patológie.

prípravky

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

1. Anticholinergné lieky na normalizáciu nervových buniek (Atropín).
2. Cholinomimetiká sú prípravky na obnovu aktivity biochemických systémov tela (aceclidín).
3. Hormonálne lieky na zvýšenie syntézy prostaglandínu (indometacín).
4. Antidepresíva (Melipramin).
5. Prostriedky na zlepšenie mozgovej aktivity (Pantogam).
6. Aminokyseliny (glycín).
7. Lieky, ktoré neutralizujú účinok vápnika (nifedipín).
8. Rastlinné depresíva (valeriánska tinktúra).
9. Vitamínové komplexy.
10. Imunomodulátory (Levamisol).

Odporúčania pre liečbu migrén možno nájsť na našich webových stránkach.

Neléčebná terapia

Tento typ terapie nie je o nič menej dôležitý ako užívanie liekov predpísaných lekárom. Pre nástup pozitívnej dynamiky u dieťaťa, ktoré trpí neurogénnym močovým mechúrom, musia rodičia:

1. Chráňte dieťa pred stresom a situáciami, ktoré traumatizujú jeho psychiku.
2. Vytvárať podmienky pre celý nocný spánok. Okrem toho by malo dieťa počas dňa navyše odpočívať 1-2 hodiny. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nevykazovalo nadmernú aktivitu pred spaním.
3. Priveďte dieťa na prechádzku tak často, ako je to len možné.
4. Zabezpečiť, aby dieťa v určitom čase vykonávalo močenie. Intervaly medzi návštevami toalety by sa mali postupne zvyšovať.

Pozitívny terapeutický účinok je daný takými liečebnými metódami ako Kegelove cvičenia, fyzioterapia (najmä elektroforéza, laserové ošetrenie, teplo a ultrazvuk).

chirurgia

Chirurgický zákrok je predpísaný pre ťažký priebeh ochorenia alebo v prípade, keď konzervatívne terapie neposkytujú požadovaný účinok.

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza malým vpichom do oblasti močového mechúra. V závislosti od povahy porušenia počas operácie vykonajte nasledujúce akcie:

1. Určité množstvo kolagénu sa vstrekuje do úst uretera, čo pomáha zvyšovať elasticitu tejto oblasti, a teda normalizovať proces vylučovania moču.
2. Vylučovanie hrdla močového mechúra.
3. Operácia na normalizáciu práce akumulácie nervových buniek (ganglií) zapojených do regulácie procesu močenia.
4. Zvýšený objem močového mechúra.

na obsah ↑

Stanovisko Dr. Komarovského

Neurogénny močový mechúr - porušenie procesov hromadenia a vylučovania moču - ochorenie, ktoré môže byť dedičné.

Ak boli rodičia dieťaťa pozorovaní podobnými javmi, riziko vzniku patológie ich potomstva je veľmi vysoké.

Ochorenie si vyžaduje vážne zaobchádzanie, avšak užívanie drog pred dovŕšením veku 6-7 rokov nie je odôvodnené.

Je dôležité si uvedomiť, že je možné vyrovnať sa s prejavmi choroby len vtedy, ak je dieťaťu poskytnuté pohodlné podmienky pre bdelosť a odpočinok, pokojná atmosféra v rodine a detský tím.

výhľad

Spravidla je včasná detekcia a liečba ochorenia priaznivá pre prognózu hojenia. V neprítomnosti terapie sa môžu vyvinúť závažné komplikácie až po trvalé narušenie močových orgánov a rozvoj zlyhania obličiek.

Čo je giardiáza u dieťaťa? Prečítajte si o tom tu.

prevencia

Doteraz neexistujú žiadne účinné opatrenia na zabránenie vzniku patológie s cieľom znížiť riziko jej výskytu. Je potrebné identifikovať a eliminovať ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neurogénny mechúr.

Porušenie frekvencie a procesu močenia je vážny problém, ktorý negatívne ovplyvňuje kvalitu života dieťaťa, čo bráni jeho spoločenskej adaptácii v tíme.

Okrem toho tento problém môže viesť k závažnejším ochoreniam, ktoré ohrozujú zdravie a život omrvinky.

Preto je porucha moču alarmujúcim príznakom, ktorý by sa nemal ignorovať.

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Ako vyliečiť neurogénny močový mechúr u dieťaťa

Neurogénny močový mechúr u detí sa nazýva funkčná neschopnosť kontrolovať nutkanie. To je vyvolané zhoršenou nervovou reguláciou. V tomto prípade sa bublina môže správať odlišne a spôsobiť časté nekontrolované alebo ťažké nutkania. Tiež nie je vylúčená pravdepodobnosť infekcie močových kanálikov.

Najčastejšie sa u detí vyskytuje neurogénna dysfunkcia močového mechúra v detskom veku, približne 9-12% detí. Choroba môže byť vrodená alebo časom nadobudnutá, tento moment závisí od príčin poruchy nervového systému.

Prečo má dieťa v ranom veku túto patológiu?

Neurogénny močový mechúr u detí a jeho príznaky sú spojené s 2 funkciami, evakuáciou a zálohovaním. Viac ako 10% detí rôzneho veku žijúcich v krajinách SNŠ trpí na základe štatistík patológiou. Je veľmi dôležité včas venovať pozornosť odchýlke, pretože môže postupne vyvolať výskyt iných ochorení urogenitálneho systému.

Nebude možné diagnostikovať patológiu skôr ako vo veku 3–4 rokov, pretože len z tohto obdobia môžu deti úplne kontrolovať močenie.

Informácie pre rodičov! Stále nie je dosť vštepiť zručnosti detí. Je potrebné sledovať plnú vývojovú hladinu mozgu, a to subkortikálneho a kortikálneho centra. Zodpovedajú za kontrolu tejto funkcie.

Ak chcete zistiť, ako liečiť neurogénny močový mechúr u dieťaťa, musíte sa oboznámiť s príčinami odchýlky. Môžu byť nasledovné:

1. Trauma pri pôrode.
2. Vrodené chyby.
3. HIV.
4. Problémy s funkčnosťou hypofýzy a hypotalamu.
5. Mozgová obrna.
6. Vertebrálna prietrž.
7. Diabetes mellitus.
8. Mŕtvica.
9. Poranenia mozgu, ako aj poranenia postihujúce sakrálnu chrbticu.
10. Hernia a novotvary miechy.
11. Poškodenie nervového systému reguláciou.
12. Hormonálna nerovnováha.

Ak dieťa v ranom veku dostane veľa zranení, dostane naťahovanie svalov močového mechúra, a tiež, ak sa zistia zápalové procesy v močovodoch, malígnych alebo benígnych nádoroch, môže tiež viesť k neurogénnemu močovému mechúra u dieťaťa. Liečba v tomto prípade bude zložitá.

Najčastejšie sa choroba týka dievčat, pretože ich hormóny majú iný, citlivejší účinok na receptory orgánu. Tiež by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že deti školského veku proti tomuto pozadiu nemôžu kontrolovať emócie, v dôsledku čoho vzniká nervóza a depresia.

Klasifikácia patológie

S výskytom zmien v reflexe môže byť bublina nasledujúca:

• giporeflektorny. Často sa vyvíja v dôsledku poškodenia bedrovej oblasti mozgu. Tam sú takmer žiadne nutkania, a množstvo moču môže prekročiť 1,3 litra. Dieťa zároveň necíti nepohodlie. V dôsledku toho musí byť močový mechúr vyprázdnený samostatne, v malých množstvách alebo úplne. Táto situácia môže tiež ovplyvniť infekciu protiprúdových orgánov v dôsledku stagnujúceho moču;
• reflex - je najťažšia forma ochorenia. Tu nie je dieťa schopné kontrolovať vyprázdňovanie alebo znášať potrebu;
• giperreflektorny. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí problémov s mozgom, alebo skôr centrálnou časťou. Tu moč nemá čas vyplniť močový mechúr a okamžite ho opustí. V tomto prípade deti často chcú ísť na toaletu, ale moč vychádza vo veľmi malom množstve. V niektorých prípadoch nie je dieťa schopné kontrolovať močenie.

Ak má dieťa hyporeflexiu detruzora, po funkčnom naplnení močového mechúra nastanú reflexy moču. To výrazne prevyšuje vekovú normu. Pri hyperreflexii nastáva nutkanie skôr, ako bublina zachytí množstvo tekutiny, ktoré je prirodzené pre daný vek.

Najťažšou situáciou je reflexná forma neurogénneho močového mechúra. Pretože tento typ patológie znamená nezávislé zníženie, bez ohľadu na to, koľko tekutiny sa nahromadilo spolu s nedobrovoľným močením.

Patológia sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

1. Svetelná enuréza, neschopnosť vydržať, vyvolaná ťažkou stresovou situáciou, ako aj časté návštevy WC počas denného svetla.
2. Mierna závažnosť.
3. Ťažký stupeň. V tomto prípade dieťa trpí syndrómom Ochoa, syndrómom detrusor-sfinkter a uro-facial syndrómom.

Aké príznaky naznačujú takúto patológiu?

Skúsený lekár bez problémov bude schopný identifikovať neurogénnu dysfunkciu močového mechúra u dieťaťa. Včasná liečba je vždy účinná. Patológia sa zvyčajne prejavuje určitými poruchami moču. V tomto prípade bude závažnosť ochorenia závisieť od intenzity odchýlok.

Odborníci identifikovali niekoľko príznakov, ktorých prejav musí dieťa okamžite odviesť do nemocnice:

• dieťa má problémy s močením;
• nutkania vznikajú neprimerane a náhle;
• príliš veľa nutkaní za deň. Ak dieťa beží na toaletu viac ako 9-krát denne a nedá sa úplne vyprázdniť.

Symptómy sa môžu zreteľnejšie prejaviť, keď je dieťa v sede a potom náhle vstane. Ak je to dievča, znamenia budú odlišné. Tu sú prejavy patológie viac spojené s aplikáciou veľkého úsilia na úplné vyprázdnenie a uvoľnenia malého množstva moču.

Medzi bežné príznaky neurogénneho močového mechúra patria:

• úplný nedostatok túžby dieťaťa chodiť na záchod počas celého dňa;
• tenký a slabý prúd moču;
• sťažnosti na bolesť v močovom kanáli;
• nemožnosť úplného vyprázdnenia aj pri dodatočnom úsilí;
• neustály pocit, že močový mechúr je zväčšený kvôli veľkému objemu nahromadeného moču;
• nekontrolované močenie.

Dávajte pozor! Ak moč nezanecháva močovinu včas, bude to priaznivá živná pôda pre škodlivé mikroorganizmy. Môžu vyvolať zápal nielen močového mechúra alebo močovej trubice, ale aj močovodu alebo obličiek.

Príznaky neurogénneho močového mechúra u dieťaťa s dysfunkciou orgánov budú nasledovné:

1. Posturálne. To znamená, že nedobrovoľné vypustenie moču sa spustí zmenou polohy tela.
2. Syndróm Ochoa. Tu bude dieťa trpieť infekčnými infekciami a ťažkosťami s močením.
3. Lazy Urea. Tento typ symptómu je charakterizovaný inkontinenciou a zriedkavými nutkaniami.
4. Polakizúria. Časté nutkanie na toaletu, približne každých 25-35 minút. Bolesť chýba.

liečba

Keď neurogénna porucha u detí, lekári používajú 2 typy liečby, non-liek a operatívne. Prvý znamená:

• zavedenie spánku a výživy;
• riadenie režimu vyprázdňovania;
• cvičenia na posilnenie panvových svalov;
• cesty do psychoterapeuta;
• odpočítanie z mobilných hier pred spaním;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Okrem toho sa používa aj laserová terapia, ultrazvuk, elektrostimulácia močového mechúra a elektroforéza spolu s liekmi.

Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý. Iba ak všetky ostatné metódy boli k ničomu. Ďalším dôvodom operácie môže byť patológia vyvolaná organickými defektmi močoviny.

prevencia

Aby dieťa nezažilo problémy s neurogénnym močovým mechúrom, rodičia by mali starostlivo sledovať charakter jeho túžby používať toaletu. Ak je choroba diagnostikovaná včas, dieťa bude mať každú šancu na rýchle a úplné uzdravenie. Odporúča sa tiež zbaviť sa chorôb, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tejto patológie.

záver

Ak má dieťa problémy vo forme neurogénnej močoviny, mala by byť zaregistrovaná v lekárni a pravidelne prichádzať na testy moču. Ďalším predpokladom je ročný prechod močových ciest pomocou ultrazvuku.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016

Medzinárodná výstava zdravotníctva

15. - 17. mája, Almaty, Atakent

Voľný lístok s promo kódom KIHE19MEDE

Všeobecné informácie

Stručný opis

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je porušením rezervoáru a evakuačných funkcií močového mechúra, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku lézií nervového systému na rôznych úrovniach - od mozgovej kôry po intramurálny aparát.

Pomer kódov ICD-10 a ICD-9: pozri dodatok 1.

Dátum vytvorenia protokolu: 2016

Používatelia protokolu: GP, pediatri, neuropatológovia, urológovia.

Kategória pacientov: deti od 0 do 18 rokov.

Rozsah úrovne dôkazov: t

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

klasifikácia

Podľa závažnosti sú neurogénne dysfunkcie močového mechúra rozdelené do 3 typov:
Pľúca (toto je syndróm častej dennej močenie, stresová inkontinencia moču, zmáčanie lôžka);
Mierny (syndróm lenivého močového mechúra, hyperreflexný mechúr);
· Závažné (Ochoa a Hinman syndrómy).

V závislosti od povahy zmeny cystického reflexu existujú:
· Hyporeflexný močový mechúr (táto porucha nastáva vtedy, keď sa neurologické poruchy nachádzajú v sakrálnej oblasti; podstatou poruchy je, že sa fáza plnenia predlžuje a fáza vyprázdňovania sa nevyskytuje; močový mechúr je natiahnutý do veľkých veľkostí, moč je v ňom oneskorený, močový mechúr môže zachytiť až 1,5 litra moč, často je moč v močovom mechúre infikovaný alebo cez uretre stúpa v obličkách, čo spôsobuje rozvoj zápalového procesu v nich;
Hyperreflexný močový mechúr (vyskytuje sa vtedy, keď je patologický proces lokalizovaný v centrálnom nervovom systéme; moč sa neakumuluje v močovom mechúre, ale keď vstúpi do močového mechúra, okamžite sa uvoľní - nutkanie na močenie často a časti moču uvoľnené počas tohto obdobia sú veľmi malé);
· Reflexný močový mechúr (úmyselné močenie nie je možné; moč sa hromadí v močovom mechúre do maximálneho možného vekového objemu, po ktorom dochádza k spontánnemu močeniu).

Diagnostika (ambulancia)

DIAGNOSTIKA NA ÚROVNI AMBULÁTORA

Diagnostické kritériá
sťažnosti:
• Inkontinencia moču.
História:
· Vrodené chyby orgánov centrálneho nervového systému;
• Poranenia nervového systému, vrátane poranenia pri narodení;
Malígne a benígne novotvary chrbtice;
Spinálna hernia;
Mozgová obrna;
· Encefalitída;
• neuritída;
· Nedostatočný rozvoj krížovej kosti a kostry;
· Dysfunkcia autonómneho nervového systému;
Slabosť reflexu ovládajúceho močenie;
Hypotalamicko-hypofyzárna insuficiencia.

Fyzické vyšetrenie:

Laboratórne testy:
UAC - leukocytóza, zrýchlená ESR;
OAM - bakteriúria, leukocytúria, erytrocytúria, proteinúria, hypoisostenúria, azotémia.

Inštrumentálne štúdie:
Ultrasonografia obličiek a močového mechúra s reziduálnym stanovením moču sú príznaky obštrukčnej pyelonefritídy.

Diagnostický algoritmus:

Diagnostika (nemocnica)

DIAGNOSTIKA NA STACIONÁLNEJ ÚROVNI

Diagnostické kritériá: pozri ambulantnú úroveň.

Diagnostický algoritmus: pozri ambulantnú úroveň.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:
· Kompletný krvný obraz;
• Analýza moču;
Biochemický krvný test;
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra so stanovením reziduálneho moču;

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
• Kultúra moču s výberom kolónií a stanovenie citlivosti na antibakteriálne liečivo.
• Intravenózna urografia;
Mick cystografia;
• retrográdna cystometria;
Uroflowmetria;
• nefroscintigrafia;
Cystoskopia;
MRI mozgu a miechy;
Elektromyografia perineálnych svalov.

Diferenciálna diagnostika

Podstupovať liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Získajte lekársku pomoc

Podstupovať liečbu v Kórei, Turecku, Izraeli, Nemecku a ďalších krajinách

Vyberte si zahraničnú kliniku

Bezplatné konzultácie o liečbe v zahraničí! Zanechajte požiadavku nižšie

Získajte lekársku pomoc

liečba

Lieky (účinné látky) používané pri liečbe

Skupiny liečiv podľa ATX, používané pri liečbe

Liečba (ambulancia)

SPRACOVANIE NA AMBULATÓRNEJ ÚROVNI

Liečebná taktika:
· Vzdelávanie MP, ktoré je v súlade s vopred určeným plánom močenia pre pacientov s progresívnym zvyšovaním intervalu medzi nimi;
· Použitie súboru cvičení pre panvové svaly metódou biofeedbacku (najčastejšie sa používa u starších detí);
· Fyzioterapeutické metódy (elektrická stimulácia, laser, hyperbarická oxygenácia (HBO), tepelné postupy, diadynamická terapia (DDT), amplipulóza, ultrazvuk atď.).

Neléčebná liečba:
· Ochranný režim s nočným spaním a dodatočným denným časom (do 60-120 minút), nedostatkom aktívnych hier pred spaním a odstránením faktorov, ktoré traumatizujú psychiku dieťaťa;
· Prechádzky na čerstvom vzduchu;
· Dodržiavanie predtým zavedeného režimu močenia pacientom; postupné zvyšovanie intervalu medzi nimi;
· Pravidelné používanie cvičebného komplexu Kegel (na posilnenie svalov panvy);

Liečba liekmi (v závislosti od závažnosti ochorenia):
M-holinoblokatory (Oksibutinin)
• Antibakteriálna terapia
Uroantiseptiká
Vitamínová terapia (L-karnitín, picamilon)

Ďalšie procedúry:
· Fyzioterapia (laserová expozícia, hyperbarická oxygenácia, medicínska elektroforéza, diadynamická terapia, amplipulzová terapia, tepelné ošetrenie, expozícia ultrazvukom, elektrostimulácia močového mechúra);
· Psychoterapia.

Označenia pre konzultácie s odborníkmi:
· Konzultácia neurológa - určenie neurologického stavu;
Konzultácia neurochirurga - na posúdenie štrukturálnych porúch miechy a možnosti ich chirurgického odstránenia;
· Konzultácia s nefrologom - v prítomnosti chronického ochorenia obličiek;
· Konzultácia ortopeda - v prítomnosti patologických zmien na časti dolných končatín;

Preventívne opatrenia:
· Prevencia extragenitálnych chorôb;
Prevencia vnútromaternicových infekcií;
· Genetické poradenstvo;
Počas tehotenstva vylúčiť používanie toxických liekov;
· Zníženie počtu zranení.

Monitorovanie stavu pacienta: (mapa monitorovania pacienta, mapa individuálneho monitorovania pacienta, individuálny akčný plán);

Ukazovatele účinnosti liečby:
· Zvýšenie priemerného efektívneho objemu močového mechúra;
· Zvýšenie „suchého obdobia“ dieťaťa;
• Pretrvávajúca remisia chronickej pyelonefritídy.

Liečba (nemocnica)

LIEČBA NA STACIONÁLNEJ ÚROVNI

Liečebná taktika:
Endoskopická liečba: video cytoetroskopia, UVS kalibrácia, riedenie a dilatácia, po ktorej nasleduje inštalácia nízko ureterálneho stentu.
Chirurgická liečba WMD - ureterocystoanastomózy (Cohen, Politan-Leadbetter, Barry, Litch-Gregoire).

Neléčebná liečba:
Režim je semi-double;
Diéta číslo 15.

Liečba liekmi (v závislosti od závažnosti ochorenia):
M-holinoblokatory
• Antibakteriálna terapia
Uroantiseptiká
Vitamínová terapia

Chirurgický zákrok:
• Zväčšenie močového mechúra, apendikostómia.
Endoskopická injekcia botulotoxínu do steny močového mechúra.
· Vesicostómia.

Iné typy liečby: Fyzioterapia: magnetoterapia a ohrev v oblasti močového mechúra, ozoceritové a parafínové aplikácie, hélium-neónový laser (GNL), elektroforéza s liekmi, elektromyostimulácia, ultrazvuk.

Indikácie pre odbornú konzultáciu: pozri ambulantnú úroveň.

Indikácie pre transfer na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť:
v prípade komplikácií spôsobených komorbiditami.

Ukazovatele účinnosti liečby: Pozri úroveň ambulantných pacientov.

Ďalšie riadenie:
· Pozorovanie u detského urológa, nefrologa, neuropatológa, neurochirurga v mieste bydliska;
· Ultrazvuk obličiek po 1 čase v 6 mesiacoch v mieste bydliska;
• Konštantná katetrizácia močového mechúra každé 3 - 4 hodiny.

hospitalizácia

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
Prítomnosť neurogénnej dysfunkcie močového mechúra s prítomnosťou zápalového procesu, príznakmi dysfunkcie močového mechúra a obličiek.

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu: nie.

informácie

Zdroje a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie o kvalite zdravotníckych služieb MHSD RK, 2016
   1. 1) Al-Shukri S. X., hyperaktivita Deduzor a urgentná inkontinencia moču: Príručka pre lekárov. - St. Petersburg, 2004. 40 s. 2) Vishnevsky A. A. Uroflowmetry Moscow Medicine, 2010 3) Vishnevsky Ye L., Loran O. B., Vishnevsky A. Ye Klinické hodnotenie porúch močenia. - M.: TERRA, 2001. - 96 s. 4) Javad-Zade MD, Derzhavin A. M. Neurogénne dysfunkcie močového mechúra. Medicine, 1989. 384 s. 5) dysfunkcia močového mechúra u detí KS Ormantaev. KA Mazhibayev. BM Mailybaev. Almaty 2001. 6) Neurogénny močový mechúr: patogenéza, klasifikácia, klinika, diagnostika, liečba Bieloruský lekársky časopis, №2, 2002. A. V. Astapenko, S. A. Likhachev, G.V. Zabrodets Výskumný ústav neurológie, neurochirurgie a fyzioterapia, Minsk, Bielorusko.

informácie

Skratky použité v protokole

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
KLA - kompletný krvný obraz
Echokardiografia - echokardiografia
PCM - rytmus spontánneho močenia
Ultrazvuk - ultrazvuk
EI - vylučovacia urografia
ZUG - cystouretrografia
RCTM - retrográdna cystotonometria
UFU - uroflowmetria
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou MRI
SMG - spinálna hernia
CNS - centrálny nervový systém

Zoznam vývojárov protokolov s údajmi o kvalifikácii:
1) Mailybaev Bakhytzhan Muratovich, lekár lekárskych vied, profesor, urológ najvyššej kategórie KF „Univerzitné zdravotnícke centrum“ „Národné výskumné centrum pre materstvo a detstvo“;
2) Zharasov Daulet Amanaevich, pediatrický urológ-androlog najvyššej kategórie Katedry detskej urológie na Univerzitnom medicínskom centre Národného výskumného centra pre materstvo a detstvo;
3) Abdimazhitov Bakhytzhan Habitovich, detský lekár, urológ druhej kvalifikačnej kategórie, urologický ústav, KF „Univerzitné lekárske centrum“ „Národné vedecké centrum materstva a detstva“;
4) Zhandos Zholdasovich Imanberdiev, pediatrický urológ, urologický ústav, CF „Univerzitné lekárske centrum“ „Národné vedecké centrum pre materstvo a detstvo“;
5) Tuleutaeva Raykhan Esenzhanovna, kandidátka lekárskych vied, RSE na REU “Semey State Medical University, vedúca oddelenia farmakológie a medicíny založenej na dôkazoch, člen“ Asociácie terapeutických lekárov ”.

Údaj o absencii konfliktu záujmov: nie.

Zoznam recenzentov:
Askarov Meyrambek Satybaldievich - lekár lekárskych vied, detský urológ najvyššej kategórie, vedúci oddelenia detskej chirurgie a urológia RSE pre REU "Karaganda State Medical University".

Uvedenie podmienok revízie protokolu: revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho účinnosti alebo ak existujú nové metódy s úrovňou dôkazov.

Pomer kódov ICD-10 a ICD-9