Diuréza - typy, normy a patologické ukazovatele

Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológii obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak nie sú v tele žiadne poruchy, pomer diurézy denného svetla k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok schopných viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav sa vysvetľuje zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín sa redukuje reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Je provokovaný užívaním drog, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza v normálnom množstve je 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov:

1. polyúria (zvýšená diuréza). V normálnom pitnom režime sa objem vylučovanej tekutiny zvyšuje na 3 litre alebo viac. Naliehanie na časté močenie. Objem uvoľnenej tekutiny je vždy veľký. Polyúria sa často zamieňa so zvýšeným močením. Rozdiel v objeme tekutiny. Ak sú "porcie" malé, potom sa tento stav nazýva časté močenie. Polyúria sa vyznačuje poklesom podielu moču. Zvýšenie objemu moču indikuje poruchu obličiek. Tento stav môže byť komplikáciou ochorení tela. Polyúria je tiež provokovaná poruchami neuroendokrinného aparátu, chorobami nervového systému, prostatitídy a rakoviny. Užívanie diuretík je jednou z príčin poruchy. Pri diabete dosahuje objem uvoľnenej tekutiny 10 litrov;
2. oligúria. Objem moču oddelený obličkami sa zníži na 400 ml. Ak sa tekutina spotrebuje málo alebo osoba má nadmerné potenie, toto sa nepovažuje za odchýlku od normy. V prípade zvyčajného pitného režimu je zriedkavý a lakomý prúd moču porušením diurézy. Spolu s ďalšími príznakmi: krv v moči, horúčka, edém, oligúria - znak ochorenia obličiek. Oliguria nemá nič spoločné s problémami s močením. Vyznačuje sa zriedkavými nutkaniami. Odtok moču nie je zložitý;
3. ischuria. Tento stav je charakterizovaný oneskoreným močom. Močový mechúr je naplnený tekutinou, ale pacient nemôže byť vyprázdnený. Akútna ischuria je 2 typov: akútna plná a akútna nekompletná. V prvom prípade sa kvapalina vôbec nevypúšťa, stav je sprevádzaný bolesťou. V druhom prípade sa vylučuje malé množstvo moču. Ishuria sa môže vyskytnúť v chronickej forme. Najčastejšie u mužov. Ishuria vyvoláva silný stres, operáciu. Príčinou porušenia sú aj mechanické prekážky odtoku moču: nádory, poranenia, kamene, zúženie močovej trubice;
4. anúria. S ňou je objem uvoľnenej tekutiny veľmi malý. Moč do močového mechúra prakticky nevstupuje. Patológia sa vyvíja na pozadí urolitiázy, keď kamene uzatvárajú jeden alebo oba uretre. Anúria je známkou srdcového zlyhania, benígneho alebo malígneho nádoru, symptómu otravy. Pacienti po operácii sú citliví na takúto poruchu. Ak počas dňa dieťa alebo dospelý močový mechúr nikdy nevypustili, poraďte sa s lekárom. To je alarmujúce znamenie.
   

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Ako kontajner kontajner s označením je zvolená pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Nezohľadňuje sa len voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy vám umožňuje určiť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov denne.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa indikátory tekutiny uvoľňujú:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú, ak existujú podozrenia na poruchy vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad o 6:00 hod.) Musí pacient ísť na toaletu. Od ďalšieho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je posúdiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď hovoríme o diuréze u detí, rýchlosť moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov sa používa vzorec - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Naznačujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte analýzu na odstránenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť zvierača - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. Pre dieťa je ťažké odviesť pozornosť od zaujímavého zamestnania. Kvôli tomu trpí dlhú dobu, nechodí na toaletu;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie svojho tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

Počas gravidity príznaky diurézy indikujú nasledovné príznaky: t

• intenzívny smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy genitourinárneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie neodstráni porušenie, vykonajte liečbu v domácom alebo v nemocničnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Denná diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolizmu sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Denná diuréza

Moč je jedným z najdôležitejších biologických tekutín v tele, prostredníctvom ktorého je možné vyvodiť dôležité závery o fungovaní močového systému a organizmu ako celku. Práve preto je diuréza, najmä denná, taká dôležitá.

Denná diuréza je množstvo moču, ktoré človek za deň užíva. Denná rýchlosť diurézy je asi 70 percent tekutiny, ktorú človek konzumuje denne. Je potrebné poznamenať, že denná diuréza je normálna - táto koncepcia závisí od veku, hmotnosti. Prirodzene, bude sa líšiť u dospelých a detí.

Čo určuje dennú diurézu

Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú počet denných diurézy. Toto množstvo spotrebovanej tekutiny, vek, hmotnosť, teplota a vlhkosť prostredia, intenzita fyzickej aktivity, zloženie výživy. Denná diuréza u detí sa tiež výrazne líši v závislosti od veku.

Typy dennej diurézy

Dennú diurézu možno rozdeliť na noc a deň. Druhý prevláda u zdravého človeka nad prvým. Ak sa tak nestane, patológia sa nazýva noktúria.

Množstvo vylučovaného moču: t

• polyúria (objem extrahovaného moču presahuje tri litre);
• oliguria (moč je pridelený 500 ml alebo menej);
• anúria (močenie nie viac ako 50 ml denne).

Okrem kvantitatívnych ukazovateľov sú dôležité aj ukazovatele kvalitatívneho charakteru zloženia moču. Na základe koncentrácie uvoľnených osmoticky účinných látok sa rozlišujú: t

• osmotická diuréza (vylučuje sa veľa moču obsahujúceho mnoho účinných látok);
• vodná diuréza (málo účinných látok a veľa moču);
• antidiurez (veľa osmotických látok a malý moč).

Ako určiť

Stanovenie dennej diurézy je nevyhnutné na pochopenie fungovania močového systému. Môžete ju vypočítať výpočtom klírensu. Na tento účel musí pacient počas dňa zbierať moč v špeciálnom kontajneri, v ktorom je vyznačené označenie na presné vyšetrenie. Tiež pacient do 24 hodín zachytí celé množstvo spotrebovanej tekutiny.

V tomto prípade toto číslo zahŕňa všetky komponenty: šťavu a kávu a čaj. Všetky tieto údaje budú ďalej postúpené lekárovi. Štúdium diurézy spravidla vykonáva nefrológ, vypočítava ukazovateľ a robí porovnanie s prijatou normou. Nočná a denná diuréza (ďalej len D.) sa zaznamenáva oddelene. Pri výskume sa pozoruje obvyklý spôsob pitia.

Algoritmus na stanovenie dennej diurézy je nasledovný:

• zrušiť diuretiká, aspirín tri dni pred výpočtom požadovaného indikátora;
• nepoužívajú sa ani farbivá (mrkva, repa, sýtené nápoje s farbivami);
• pred analýzou starostlivo hygienu vonkajších pohlavných orgánov;
• prvá (ranná) časť moču sa nemusí počítať, naleje sa do toalety;
• nádoba s močom sa musí uchovávať v chladničke;
• celé množstvo moču zozbieraného za deň nie je v laboratóriu potrebné, stačí naliať 200 ml celkového množstva do samostatnej nádoby, pričom sa stanoví počet denných močov;
• Do laboratória sa dodáva nádoba s močom, ktorá zaznamenáva čas začiatku a konca odberu moču, celkový objem biologickej tekutiny, výšku, hmotnosť a vek pacienta.

Aké sú štandardné čísla?

Bežná denná diuréza sa hodnotí pomocou špeciálnych tabuliek, uvádza prípustné hodnoty vodnej bilancie, denné D. V procese jej hodnotenia potrebujeme nasledovné ukazovatele:

• celkový počet odvodeného moču po dobu 24 hodín (pre mužov od jedného do dvoch litrov, pre ženy od jedného do jedného a pol roka a pre deti mladšie ako jeden rok - maximálne jeden liter);
• hodnota hodinového D;
• hustota, farba moču, tiež zohľadňujú transparentnosť;
• neprítomnosť alebo prítomnosť hemoglobínu (zvyčajne nie je v moči);
• cukor (zvyčajne nie viac ako 1,6 mmol na liter za deň);
• Ph kvapaliny;
• proteín alebo denná proteinúria (nie viac ako 0,07-0,23 za 24 hodín);
• kreatinín (5,3-17 pre ženy, 7-19 pre mužskú populáciu);
• močoviny (normálne hodnoty 250 - 560 mmol).

Pre deti sú hranice normy mierne odlišné, sú priamo závislé od veku.

Denná diuréza u detí

Ak sa priemerná denná diuréza u dospelých pohybuje v rozmedzí od jedného do dvoch litrov, potom bude normálny výkon detí nasledovný:

• do jedného roka - 320-590 ml;
• od roku do troch rokov - 750-810;
• od troch do piatich - 890-1060;
• od piatich do siedmich -1060-1310;
• od siedmich do deviatich –1230-1510;
• od deväť do jedenásť -1510-1660;
• od jedenásť do trinásť -1590-1900.

Malé odchýlky týchto hodnôt sú povolené, uvádza sa priemerná hodnota normy.

Vlastnosti u tehotných žien

Ako viete, počas pôrodu prebieha reštrukturalizácia práce všetkých systémov materského organizmu, teraz funguje pre dvoch. Denná dávka D. pre ženu v pozícii je 60-80% tekutiny, ktorú vypila za 24 hodín.

Tehotná žena berie veľmi veľkú časť svojej telesnej hmotnosti na úkor tekutín, pretože objem cirkulujúcej krvi sa výrazne zvyšuje a voda je tiež potrebná na tvorbu plodovej vody okolo plodu. Zvyčajne žena počas tohto obdobia veľa pije. Z tohto a niekoľkých ďalších dôvodov sa zvyšuje množstvo vylúčeného moču a zvyšuje sa počet ciest na toaletu.

Denná diuréza v tomto období je od litra do 2, ako je vidieť, že sa nelíši drasticky od iných žien. Typicky sa indikátor množstva moču za 24 hodín zvyšuje po 22 týždňoch, pretože v tomto období dieťa dosiahne slušnú veľkosť a vyvinie tlak na močový mechúr.

Stres, cvičenie a rôzne ochorenia (preeklampsia, pyelonefritída, diabetes, ochorenia srdca a obličiek) môžu narušiť normálne hodnoty tohto dôležitého ukazovateľa. Každá odchýlka v materskom organizme sa odráža v dieťati, čo je dôvod, prečo tehotná žena potrebuje starostlivo sledovať jej stav.

Veľmi dôležité je meranie dennej diurézy. Napriek vývoju modernej medicíny zostáva táto metóda relevantná.

Denná diuréza u dospelých a detí

Ak chcete zistiť, či sa v tele vyskytujú abnormality, je dôležité vedieť, koľkokrát zdravý človek močí a koľko moču sa má vylúčiť pri absencii patológií. Denná diuréza je normálne od 70 do 80% množstva spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho sa neberie do úvahy objem kvapaliny obsiahnutej v produktoch. Ak sú napríklad 2 litre vypité denne, množstvo moču by malo byť aspoň 1,5 litra.

Vedieť, čo je denná miera moču u ľudí, je možné okamžite identifikovať nielen patológie orgánov urogenitálneho systému, ale aj podozrenie z porušenia funkcie srdca a ciev, vývoj infekcie, ochorenia obličiek, diabetes mellitus a ďalších abnormalít v tele.

Denná diuréza

Denná diuréza je normálna v závislosti od pohlavia a veku osoby. Tiež, keď odpovedáte na otázku, koľko litrov moču by malo vyjsť za deň, musíte vziať do úvahy množstvo faktorov, napríklad, ak človek užíva diuretiká, ak jeho strava obsahuje potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú diurézu (melón, pivo), či už sa zaoberá fyzickou prácou. sprevádzané nadmerným potením.

Toto by sa malo vziať do úvahy pri určovaní rýchlosti produkcie moču za deň u dospelého.

Denná miera moču u mužov je 1000-2000 ml, u žien je nižšia a dosahuje 1000-1600 ml.

Dôležitým ukazovateľom je nielen denná diuréza, ale aj počet močení za 24 hodín. Celý objem moču, ktorý sa uvoľňuje denne, možno rozdeliť na dennú a nočnú diurézu. Porovnávajú sa ako 3: 1 alebo 4: 1, tieto ukazovatele sa považujú za normu.

Keď nočné indikátory prekročia normu, tento stav sa nazýva noktúria. Môže to naznačovať rôzne patológie, vrátane cukrovky, nefrosklerózy, pyelonefritídy, glomerulonefritídy.

Stanovenie dennej diurézy

Ako už bolo uvedené, denná diuréza sa môže značne líšiť a množstvo vylúčeného moču závisí od mnohých faktorov. Zvyčajne je analýza predpísaná, keď je pacient v nemocnici, ale niekedy môže byť stanovenie dennej diurézy vykonávané doma. Pri určovaní denného objemu moču dochádza nezávisle od seba, potom na zber materiálu, ktorý potrebujete na prípravu:

• suchú čistú nádobu s objemom najmenej 3 litre, do ktorej budete musieť zbierať moč počas dňa, napríklad od rána 6 do 6 hodín nasledujúceho dňa;
• nádoba na meranie;
• list papiera, na ktorom bude potrebné zaznamenať objem moču a množstvo všetkej kvapaliny odobratej počas tohto postupu, vrátane džúsov, čaju, prvých chodov.

Získané výsledky sú porovnané s rýchlosťou dennej diurézy.

Na určenie denného množstva moču možno priradiť vzorku Zimnitsky. Keď sa vykonáva, moč sa odoberá každé 3 hodiny v rôznych nádobách.

Všetko, čo sa zhromažďuje od 6 do 18 hodín, sa vzťahuje na diurézu dňa, a zvyšok - do noci. V uvedených biomateriáloch sa stanovuje hustota moču. Normálne sa u zdravého človeka množstvo vylučovaného moču počas 1 času pohybuje od 40 do 300 ml.

Aj pomocou moču zozbieraného za deň môžete určiť ďalší dôležitý ukazovateľ, ktorý vám umožní identifikovať existujúce patológie - minútové diurézy.

Toto je množstvo uvoľneného moču za minútu. Stanovuje sa pri vedení vzorky Rehberg, ktorá umožňuje zistiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Aby ste ho držali na lačno, musíte vypiť pol litra vody. Prvý moč nie je vhodný na testovanie.

Moč treba zbierať, počnúc 2. močením, počas dňa v jednej miske. Je dôležité zaznamenať objem jednej porcie a čas jej zberu. Rozdelením objemu moču zozbieraného za deň, 1440, dostaneme číslo za minútu. Norma diurézy je v tomto prípade 0,55-1 ml.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý možno určiť zberom moču za deň, je hodinová diuréza.

Ak je pacient v komatóznom stave, potom je na močový mechúr pripevnený katéter a určuje sa množstvo vylúčeného moču, čo je dôležité pri výbere lieku. Normálny je objem moču 30-50 ml. Keď sa jeho množstvo zníži na 15 ml, uskutoční sa intenzívna infúzna terapia. Keď krvný tlak neprekračuje limity normy, a malé listy moču, diuretiká sa vstrekujú intravenózne.

Diuréza počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa v tele môže hromadiť veľké množstvo vody, čo spôsobuje nárast telesnej hmotnosti, edém dolných končatín a hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Preto je dôležité vedieť, koľko moču má byť počas gravidity denne.

Normálna sekrécia moču u žien počas tehotenstva sa môže pohybovať od 60 do 80% spotrebovanej tekutiny.

Ak chcete vypočítať množstvo vylučovaného moču počas dňa, potenciálna matka musí vyplniť tabuľku, do ktorej sa pridá množstvo opitého a vylučovaného tekutín.

Získané ukazovatele umožňujú lekárovi zistiť prítomnosť patológie a predpísať potrebnú liečbu. Nie je potrebné samoliečba, pretože tehotným ženám možno predpísať rôzne lieky na normalizáciu diurézy v závislosti od príčiny odchýlky.

Meranie dennej diurézy počas gravidity nie je povinné, vykonáva sa, ak máte podozrenie na vnútorný edém alebo riziko preeklampsie.

Diuréza u detí

Koľko moču sa má vylučovať u detí závisí od veku.

Vzhľadom na malé množstvo spotrebovanej tekutiny je jej množstvo u novorodencov zanedbateľné a môže sa pohybovať od 0 do 60 ml.

Polyuria u novorodencov sa bude považovať za prekročenie tohto objemu o 1,5-2 krát. Ale majte na pamäti, že množstvo vylučovaného moču sa môže zvýšiť u predčasne narodených detí a umelcov.

Ako dieťa rastie, denná diuréza sa zvýši.

Vypočítajte ho podľa vzorca: 600 + 100 × (p-1), kde p je vek dieťaťa.

Porušenie diurézy

V závislosti od toho, koľko moču sa vylučuje za deň, sa rozlišujú diuretiká, ako napríklad:

1. Polyúria. Pri takejto odchýlke od normy je objem moču najmenej 3 litre. Veľa moči sa môže uvoľniť kvôli porušeniu syntézy antidiuretického hormónu. Polyúria môže indikovať srdcové ochorenia, metabolické poruchy, endokrinné patológie, ako je diabetes, Connov syndróm. Tento stav je charakteristický pre zlyhanie obličiek. Môže sa vyskytnúť, keď má pacient ochorenie obličiek, ako je pyelonefritída, nefroskleróza. Vo veľkom množstve moču sa prideľuje pri menovaní diuretík.
2. Oligúria. Hovorí sa, že keď je objem vylučovaného moču maximálne 500 ml. Anúria je patologický stav, keď sa denná diuréza u dospelých zníži na 50 ml. Príčiny porušovania moču je mnoho. Zníženie objemu moču u zdravých ľudí môže byť spôsobené vysokou teplotou vzduchu, dehydratáciou v dôsledku hnačky a vracaním. Výskyt oligúrie a anúrie je v mnohých patológiách nepriaznivým prognostickým znakom. Sú pozorované s prudkým poklesom tlaku, poklesom hmotnosti cirkulujúcej krvi. Môžu byť vyvolané veľkou stratou krvi, neustálym zvracaním, hojnou hnačkou, šokom. Akútne zlyhanie obličiek, nefritídu, masívnu deštrukciu červených krviniek, infekciu obličiek bakteriálnej etiológie môže sprevádzať aj oligúria.
3. Polakizúria. Ide o patologický stav, pri ktorom dochádza k častému močeniu počas dňa (nemalo by sa zamieňať s noktúriou, keď sa v noci zrýchľuje), ale denná diuréza zostáva normálna, počas močenia sa znižuje len objem moču. Pollakiuria sa môže vyskytovať v rôznych stavoch, napríklad psycho-emocionálne vzrušenie, hypotermia, cystitída, ochorenie obličiek.

Je dôležité odhadnúť nielen objem dennej diurézy, ale aj zloženie moču. Keď úroveň osmotických látok v ňom prevyšuje normu, potom hovoria o osmotickej diuréze, ktorá sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy, kyseliny močovej, hydrogenuhličitanov a množstva ďalších látok v tele.

Keď sa moč uvoľňuje s nízkym obsahom osmoticky aktívnych látok, hovorí sa o vodnej diuréze, ktorá sa pri absencii patológií môže vyvinúť pri pití veľkého množstva tekutiny.

zistenie

Vedieť, koľko moču by ste mali stráviť normálne, je možné zistiť abnormality vo fungovaní obličiek a množstvo ďalších ochorení, ktoré nemožno ponechať bez liečby, inak môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Koľko moču by sa malo vypustiť za deň u dospelých - ukazovatele normy

Pri hodnotení funkcie vylučovacieho systému organizmu, najmä obličiek, lekár upozorňuje na taký dôležitý ukazovateľ, ako je denné množstvo uvoľneného moču. Miera diurézy sa líši podľa veku a pohlavia. Množstvo vylučovaného moču závisí aj od tekutiny spotrebovanej počas dňa a od prítomnosti patologických stavov močových ciest. Laboratórny výskum ako informatívna diagnostická metóda zohľadňuje všetky tieto faktory spoločne. Zároveň sa väčšina obyčajných ľudí stále zaujíma o to, koľko moču by sa malo vylučovať denne u dospelého?

Diuréza s dennou sadzbou

Vek, pohlavie a zápalové procesy v orgánoch genitourinárneho systému priamo ovplyvňujú objem moču. Ak je príliš veľa tekutiny, alebo naopak, nezvyčajne málo, je to vážny dôvod premýšľať o svojom zdraví a vyhľadať lekársku pomoc. Ale najprv by ste mali vedieť, aká je rýchlosť moču za deň.

Veľmi často sú výrazné zmeny v množstve moču príznakmi ochorenia močového systému. V tomto prípade lekár predpíše celkové a denné testy moču, ktoré sú určené na výpočet množstva vylučovaného moču, jeho biochemických charakteristík a percentuálneho podielu vo vzťahu k objemu nápojov spotrebovaných počas dňa.

Priemerné hodnoty dennej diurézy:

• novorodenec - 0-60 ml;
• dieťa v prvých 2 týždňoch života - 0-245 ml (objem sa zvyšuje každý deň);
• dieťa do 5 rokov - 500-900 ml;
• dieťa 5-10 rokov - 700-1200 ml;
• teenager 10-14 rokov - 1-1,5 l;
• žena - 1-1,6 l;
• človek - 1-2 litre

Analýza berie do úvahy, koľko litrov moču denne alokuje človek v rôznych časoch dňa. Normálne je tento pomer medzi dňom a nocou 3: 1 alebo 4: 1. Odchýlky od normálneho pomeru sa považujú za porušenie normálnej funkcie vylučovacieho systému. Telo vylučuje väčšinu moču od 15 do 18 hodín, najmenej od 3 do 6 hodín.

Denná diuréza môže prekročiť rýchlosť predčasne narodených detí a dojčených detí. Takýto prebytok sa nepovažuje za patologický. Okrem toho by sme nemali zabúdať, že denná diuréza sa líši v závislosti od množstva nápojov spotrebovaných počas dňa. Aby sa toto množstvo bralo do úvahy pri analýze dennej diurézy, pacient zaznamenáva, koľko tekutiny vypije počas dňa, v ktorom sa vykonáva analýza. Telo zdravého dospelého pridelí približne 70% objemu vstrekovanej tekutiny.

Proces tvorby moču

Telo zdravého človeka produkuje najmenej 500 ml moču denne. Tento objem sa považuje za optimálny pre normálne fungovanie obličiek a vylučovanie metabolických produktov.

Proces tvorby moču v neurónoch (tkanivo obličiek) sa vyskytuje v troch fázach:

1. Filtrácia látok s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa dodávajú do primárneho miesta odberu moču krvným obehom. Táto časť zahŕňa vodu, glukózu a kreatinín.
2. Reabsorpčná fáza, počas ktorej sú zvyšky užitočných prvkov po druhýkrát asimilované v kanálovom systéme. Všetky nepotrebné látky sa vylučujú močom.
3. Vylučovanie tubulov, ktoré uvoľňuje telo z jeho metabolických produktov a odfiltruje nepotrebné látky do nefrónovej dutiny.

odrody diurézy

V závislosti od objemu a kvality osmotických látok v moči existujú tri kategórie diurézy:

• Osmotický. Prebytok objemu moču v dôsledku zvýšených osmotických látok. V tomto prípade moč stále obsahuje veľké množstvo nestrávených prospešných látok. Táto situácia je často pozorovaná u diabetikov.
• Antidiurézu. Zníženie množstva moču pri súčasnom zvýšení počtu osmotických látok. To je možné pozorovať u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu brucha.
• Voda. Zvýšte objem moču s nízkou koncentráciou osmotických látok. Diuréza je dôsledkom zvýšeného pitného režimu alebo alkoholizmu.

Patologické zmeny v obličkách významne ovplyvňujú diurézu: t

• Polyúria - nadbytok normálnej moču do 3 litrov denne. Polyúria je často vyvolaná diabetom a hypertenziou.
• Oliguria - objem vylučovaného moču výrazne pod normálnymi hladinami až do približne 500 ml. To môže byť spôsobené zvýšeným potením, porušením pitného režimu (osoba nepije dostatok tekutín), dehydratáciou, krvácaním a zvýšenou telesnou teplotou.
• Anúria - množstvo moču uvoľnené počas dňa nepresahuje 50 ml. Anúria je najčastejšie výsledkom patologických procesov v obličkách.
• Ishuria - prúd moču do močového mechúra nekončí jeho vypúšťaním von. Ishuria vyžaduje okamžitú pomoc kvalifikovaného lekára, ktorý do močového mechúra nainštaluje katéter, aby umožnil odtok tekutiny. Tento stav je najčastejší u mužov, ktorí majú problémy s prostatickou žľazou.

Podiel dennej a nočnej diurézy

Objem moču uvoľneného počas dňa a noci možno definovať ako 3: 1 alebo 4: 1. Tento podiel sa považuje za normálny.

Porušenie podielu v smere zvyšovania rýchlosti nočnej diurézy sa nazýva "noktúria". Tento stav je sprevádzaný porušením procesu krvi v obličkách. Najčastejšie sa diabetici v noci dostanú na záchod, ľudia s diagnózou glumurelonefritídy, pyelonefritídy a nefrosklerózy.

Zimnitskyho test je algoritmus na meranie diurézy, ktorý pomáha vypočítať ukazovatele aktivity obličiek. Pacient zhromažďuje moč v rôznych nádobách každé tri hodiny počas dňa. Odobratý moč od 6 do 18 hodín sa nazýva denná diuréza a moč od 6 do 6 hodín sa nazýva nočný.

Analytik vypočíta hustotu moču v analýze. Zdravé telo je schopné alokovať 40-300 ml biologickej tekutiny naraz. Spolu s Zimnitským testom lekár často predpisuje všeobecnú analýzu moču na objasnenie ďalších dôležitých ukazovateľov.

Denná, hodinová a minútová diuréza

Určený na 60 sekúnd moč sa nazýva minútová diuréza. Meranie tohto indikátora je zvyčajne potrebné na vykonanie testu podľa Reberga, ktorý vypočíta klírens kreatinínu. Na tento účel pacient vypije 500 ml vody na prázdny žalúdok. Prvá časť moču nie je vhodná pre vzorku, takže tekutina sa zachytáva počas opakovaného močenia a zaznamenáva čas návštevy toalety. Posledné močenie je fixované po 24 hodinách.

Podľa Rebergovej analýzy sa moč zbiera do jednej sterilnej nádoby v priebehu 24 hodín, pomocou ktorej sa zaznamenáva jej objem. Množstvo moču pridelené za 24 hodín sa vydelí počtom minút za deň (1440), čím sa získa indikátor minútovej diurézy. Normálne sa toto číslo pohybuje od 0,5 ml do 1 ml.

Prečo by mal lekár poznať objem časovej diurézy pacienta?

Ťažko chorí pacienti, ktorí nie sú schopní močiť sami, merajú diurézu za hodinu pomocou močového katétra. Objem uvoľneného moču za hodinu vám umožňuje sledovať stav pacienta v kóme. Bežné množstvo moču je 30-50 ml každú hodinu. Ak je toto číslo menšie ako 15 ml, môže to znamenať zvýšenie intenzity infúzie. S normálnym krvným tlakom so súčasným poklesom diurézy lekár vykonáva intravenóznu injekciu Salnikov, čo stimuluje močenie.

Normálne hodnoty dennej diurézy sú relatívne a rozmazané, pretože závisia od kombinácie rôznych faktorov, vrátane pitného režimu pacienta, jeho hmotnosti, pohlavia, veku, diéty a liekov. Preto môže byť denná miera moču u žien a mužov približne rovnaká bez ohľadu na pohlavie.

Prečo sa zvýšili sadzby diurézy?

Zvýšenie množstva vylučovaného moču sa nazýva "polyúria", ktorá je fyziologická a patologická. Fyziologická polyuria je vyvolaná zvýšeným pitným režimom pacienta alebo použitím diuretických potravín (napríklad melón). Tento stav nie je choroba a nevyžaduje liečbu a množstvo uvoľneného moču sa dostane na normálnu úroveň samostatne.

Patologická polyuria je vyvolaná takýmito procesmi ako:

• horúčka;
• opuch;
• diabetes;
• Conn syndróm - nadmerná sekrécia aldosterónu;
• dilatovaná renálna panva v dôsledku zhoršeného odtoku moču (hydronefróza);
• hyperparatyroidizmus (ochorenie endokrinného systému, v ktorom je zvýšená sekrécia paratómónu);
• mentálne poruchy;
• akútne zlyhanie obličiek;
• užívanie určitých skupín liekov, ako sú glykozidy a diuretiká.

Porušenie denného a nočného objemu moču (noktúria) môže byť tiež prejavom poruchy funkcie močového systému. Patologický stav sa považuje za stav, pri ktorom nočná diuréza presahuje dennú dobu, dokonca aj pri normálnych denných indexoch. Noktúria môže byť vyvolaná infekciami urogenitálneho systému, hypertenzie, dekompenzácie srdca a liekov na zníženie opuchu.

Prečo sa diuréza znižuje?

2 stavy - oligúria a anúria môžu spôsobiť zníženie množstva moču uvoľneného počas dňa. V prvom prípade sa objem kvapaliny výrazne zníži av druhom prípade prakticky chýba.

Oliguria môže byť fyziologická a môže sa vyskytnúť v dôsledku neadekvátneho pitného režimu, nadmerného potenia v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy alebo horúceho počasia, ako aj detí v prvých dňoch života.

Patologická oligúria je rozdelená do troch kategórií: prerenálna oligúria, renálna a postrenálna. V prvom prípade je pokles objemu moču vyvolaný dehydratáciou, bohatou stratou krvi, diuretickým príjmom, nedostatočným prísunom krvi v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.

Porucha normálneho fungovania obličiek vyvoláva renálnu oliguriu. Choroby, ktoré spôsobujú renálnu oliguriu, zahŕňajú nefritídu, embóliu, glomerulonefritídu, systémovú vaskulitídu atď.

Choroby, ako sú nádorové procesy v močovej trubici, stenóze, urolitiáze a krvácaní, môžu spôsobiť postrenálnu oliguriu.

Pri anúrii telo pacienta prakticky nevypúšťa moč. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje včasnú kvalifikovanú lekársku pomoc. Anúria môže byť vyvolaná ťažkou nefritídou, peritonitídou, meningitídou, šokovými stavmi, obštrukciou močových ciest, kŕčmi, ťažkou intoxikáciou, zápalom vonkajších pohlavných orgánov.

Denná miera moču vo forme špecifického objemu, ako marker vylučovacieho systému, má určitú diagnostickú hodnotu, pretože pomáha lekárovi objasniť prítomnosť veľkého množstva ochorení u pacienta a predpísať včasnú a primeranú liečbu.

Ak spozorujete zmenu denného množstva uvoľneného moču, je to vážny dôvod na návštevu odborníka na prieskum. Dôvody, ktoré viedli k takýmto odchýlkam od bežných ukazovateľov, môžu byť veľmi nebezpečné. A ako viete, akékoľvek ochorenie je lepšie liečiteľné, keď ešte nie je začaté a je v počiatočnom štádiu. Preto by ste mali vedieť, koľko moču denne je u dospelých normálne.

Koľko moču denne sa má vylúčiť u dospelého? Norma dennej diurézy

Čo je diuréza? Tento termín sa používa na určenie množstva uvoľneného moču počas stanoveného časového obdobia. V medicíne sa zvyčajne používa meranie objemu moču uvoľneného za 24 hodín. Za deň u dospelého by sa malo prideliť 1 až 2 litre moču. Patologické procesy v ľudskom tele môžu významne ovplyvniť diurézu.

Fázy močenie

Zdravé telo uvoľní najmenej 500 ml biomateriálu za deň. Tento objem je optimálny pre plnú prácu obličiek a pre stiahnutie všetkých produktov metabolizmu.

Proces tvorby moču v tkanivách obličiek (nefrónov) je rozdelený do nasledujúcich fáz:

• Filtrácia látok s nízkou molekulovou hmotnosťou. Prvky s nízkou molekulovou hmotnosťou sa dodávajú do glomerulu z ciev (miesto primárneho odberu moču) s prietokom krvi. Glukóza, voda a kreatinín spadajú do prvej dávky.
• Proces sekundárnej absorpcie prvkov do krvi (reabsorpcia). Pokračuje v kanálovom systéme. Prvky, ktoré sú pre telo zbytočné, sa vylučujú močom.
• Tubulárna sekrécia. Telo sa uvoľňuje z odpadových produktov, prebytočné prvky sa filtrujú do nefrónovej dutiny.

Typy diurézy

Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele osmotických látok (OM) obsiahnuté v moči hovoria o nasledujúcich typoch diurézy:

• Osmotický. Zvýšenie vylučovaného moču v dôsledku prekročenia RH. V moči prichádza veľké množstvo účinných látok. Toto je pozorované u diabetikov.
• Antidiurézu. Znížená rýchlosť moču s vysokou koncentráciou OM v jeho zložení. Antidiuréza je pozorovaná u ľudí, ktorí podstúpili operáciu brucha.
• Voda. Prebytočný objem moču v dôsledku nízkeho zloženia RW. Prejavuje sa v dôsledku príjmu veľkého množstva nápojov s alkoholizmom.

Pri patológiách sa výrazne zmenil objem vypudených tekutín:

• Polyúria. Prebytok stanovenej normy prideleného moču. Počas dňa sa jeho objem zvyšuje na tri litre. Polyúria je spojená s ochoreniami, ako je hypertenzia, cukor a cukrovka.
• Oligúria. Je diagnostikovaná, keď počet vylučovaných moču počas dňa dosahuje hodnotu až 500 ml. Hlavnými faktormi pri manifestácii oligúrie sú fyziologické procesy (zvýšené potenie a použitie malého množstva vody), menej často sa prejavujú pri zvýšenej telesnej teplote, krvácaní.
• Anúria. Keď sa denne uvoľní až 50 ml tekutiny, diagnostikuje sa anúria. Malé množstvo vylúčeného moču môže byť spojené s ochorením obličiek.
  Ischuria. Moč vstupuje do močového mechúra, ale nevyskytuje sa vonku. Vyžaduje okamžité vloženie katétra do močového mechúra. Ishuria sa vyskytuje u mužov s problémami prostaty.

Denné a nočné ukazovatele

Pomer dennej diurézy k noci by mal byť 4: 1. Odchýlka od tohto podielu k nadbytku nočného indikátora sa nazýva noktúria - symptóm, ktorý má dôležitú diagnostickú hodnotu. Tento proces je charakterizovaný porušením krvného obehu do obličiek.

Časté nutkanie na močenie v noci je charakteristické pre ľudí trpiacich urologickými ochoreniami, cukrovkou, pyelonefritídou, glomerulonefritídou a nefrosklerózou.

Indikátory aktivity obličiek sa vypočítajú pomocou špeciálnych algoritmov na meranie diurézy, nazývaných Zimnitsky. Každé tri hodiny sa počas dňa odoberá vzorka do rôznych nádob. Moč zozbieraný od 6:00 do 18:00 sa vzťahuje na diurézu dňa, zvyšné štyri časti sa pripisujú noci.

Laboratórium vykonáva štúdiu o hustote moču na poskytnutom biomateriáli. U zdravého človeka sa množstvo moču v rôznych dávkach pohybuje od 40 do 300 ml. Pre presnejšie ukazovatele bude potrebné vykonať sekundárny test moču pre všeobecnú analýzu.
Minúta, hodinová a denná sadzba.

Objem moču pridelený za 60 sekúnd sa nazýva minútová diuréza. Jeho definícia je zvyčajne potrebná na vykonanie Rebergovho testu, ktorý vypočíta klírens kreatinínu. Na tento nápoj nalačno 0,5 litra prevarenej vody nie je vhodné prvé močenie vzorky. Opakovaný odber moču sa vykonáva s časovou pečiatkou na návštevu toalety. Posledné močenie by malo byť stanovené na konci 24 hodín.

Počas dňa sa teda moč, podľa metódy Rehbergovej, zachytáva v jednej čistej nádobe, zaznamenáva sa jej objem a načasovanie odberu. Rozdelením dennej diurézy na 1440, dostanete hodnotu minúty. Normálne by sa mala pohybovať medzi 0,55 a 1 ml.

Prečo je dôležité v medicíne hodnotiť hodinovú diurézu? U ťažko chorých pacientov sa objem moču meria do hodiny pripojením katétra k močovému mechúru. Tento indikátor pomáha kontrolovať zmeny stavu pacientov v kóme. Primeraná hodnota - od 30 do 50 ml za hodinu. Pri odobratí moču menej ako 15 ml za 60 minút je potrebné zvýšiť intenzitu infúzií. Ak je krvný tlak blízko normálu a diuréza je nízka, potom sa Salnikovovo činidlo podáva intravenózne, aby sa zlepšilo močenie.

Hodnota dennej diurézy je dosť rozmazaná, pretože závisí od mnohých faktorov, vrátane toho, koľko človek pije. Množstvo moču je ovplyvnené vekom, hmotnosťou, alkalickou rovnováhou, potravou, spotrebovanými prídavnými látkami v potravinách a liekmi.

Bežné denné močenie

Normálna denná produkcia moču je 70 - 80% množstva spotrebovanej tekutiny.
Na udržanie plnohodnotného metabolizmu by sa moč mal vyrábať aspoň 0,5 litra denne. Pri vykonávaní analýzy moču by sa nemali používať diuretiká. Preťaženie nefrónov glukózou, kyselinou močovou a hydrogenuhličitanom môže naznačovať organickú patológiu. S výrazným poklesom vody v tele znižuje hladinu vazopresínu (hormón, ktorý reguluje optimálnu úroveň vodnej rovnováhy v orgánoch).

Významný pokles dennej dávky (menej ako 500 ml) môže indikovať prítomnosť mnohých ochorení. Mal by byť diagnostikovaný odborníkom.

Diuréza u detí

Novorodenci majú nízke hladiny moču v dôsledku nízkeho príjmu vody. Keď dieťa získa na váhe, diuréza sa zvyšuje. U malých detí mladších ako jeden rok dosahuje toto číslo 450 ml, o 5 rokov sa rýchlosť zvyšuje o 300 ml, za 10 rokov sa pridá ďalších 200 ml. Meranie dennej diurézy u detí sa vykonáva podľa nasledujúcej vzorky: 600 + 100x (p - 1) ml za deň, kde p je vek dieťaťa. Vzorec platí pre všetky vekové skupiny.

Norm a odchýlka dennej diurézy u dospelých

Diuréza - množstvo moču vylučované obličkami počas akéhokoľvek časového obdobia. Vyhodnotenie diurézy vám umožní pochopiť, čo sa v tele vyvíjajú patologické procesy.

Foto 1. Existuje určitá miera vylučovania moču organizmom. Odchýlka od nej - dôvod prieskumu. Zdroj: Flickr (David Malan).

Mnohé stavy ovplyvňujú diurézu:

• Množstvo tekutiny, ktorú pijete;
• Prítomnosť patológie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, amyloidóza atď.);
• Prítomnosť endokrinnej patológie (diabetes mellitus a diabetes insipidus, poruchy nadobličiek);
• Krvný tlak;
• Duševný stav;
• Vykonaná fyzická práca;
• Množstvo vylučovaného potu;
• Akútna črevná infekcia;
• Intoxikácia rôzneho charakteru;
• Prijaté jedlo.

Typy diurézy a možné problémy

Existuje mnoho klasifikácií diurézy na základe dennej doby, charakteru vylučovaného moču, jeho objemu, času, počas ktorého je diuréza fixovaná, atď.

Rozlišuje sa počet vybraných močov:

• Polyúria. Zvýšené vylučovanie moču. Môže byť spôsobená poškodením obličiek alebo patológiou endokrinného systému, nadmerným pitím, vysokým krvným tlakom, počas psychózy;
• Oligúria. Znížená tvorba moču. Prejavuje sa nízkym krvným tlakom, intoxikáciou, silným potením, šokom, depresiou, akútnou črevnou infekciou;
• Anúria. Úplná neprítomnosť moču alebo menej ako 50 ml denne. Je to život ohrozujúci stav. Rozvíja sa počas preagonálnych stavov, akútneho zlyhania obličiek, šokových stavov a iných život ohrozujúcich porúch.

V čase dňa sa to stane:

• Diurnálna diuréza;
• Nočná diuréza.

Bežná denná diuréza prevláda v noci z pomeru 3: 1 - 4: 1. Zmena smerom k nočnej diuréze je spravidla typická pre endokrinnú patológiu, ale môže byť znakom duševných porúch.

Diuréza môže byť v závislosti od času, do ktorého sa zvolený moč počíta,:

• minúta;
• Denne.

Z povahy vylučovaného moču môže byť: t

• Vodná diuréza. Koncentrácia látok rozpustených v moči je extrémne nízka a jej celkový objem prevyšuje normu. Vyvíja sa so zvýšenou fyzickou aktivitou, zvýšeným príjmom tekutín, cukrovkou, pri užívaní diuretík, so zlyhaním obličiek.
• Osmotická diuréza. So zvýšeným množstvom vylučovaného moču obsahuje veľkú koncentráciu vylučovacích látok (produkty sekundárneho metabolizmu). Vyskytuje sa pri cukrovke, glomerulonefritíde, pri osmotických diuretikách, pri otrave jedmi alebo toxínmi.
• Antidiurézu. Vyznačuje sa malým množstvom moču s vysokou koncentráciou vylučovaných zlúčenín. Môže sa vyvinúť v dôsledku malého príjmu tekutín v tele, nízkeho krvného tlaku, počas stavov, ktoré ohrozujú život pacienta, v stresových situáciách, pri akútnej črevnej infekcii.

Miera produkcie moču u dospelých za deň

Za 24 hodín so zdravými obličkami sa vylučuje 67 - 75% absorbovaného objemu tekutiny. Pri normálnej diéte (pitie 1 - 2 l denne) sa denná diuréza pohybuje od 800 do 1500 ml. Minimálny denný objem moču, s ktorým sa môžu uvoľňovať všetky metabolické produkty, toxické zlúčeniny je 0,5 l.

Od 0,55 do 1 ml moču sa uvoľňuje za minútu, čo je nevyhnutné na počítanie renálneho klírensu, ktorý určuje stav fungovania týchto orgánov.

Príčiny odchýlky od normálnej úrovne

Zjednodušene je mechanizmus vylučovania moču založený na dvoch hlavných faktoroch: tlaku v renálnych artériách a koncentrácii hyperosmotických (ťahových) látok v obličkových tubuloch.

Keď sa jeden z týchto parametrov zmení hore alebo dole, nastane zmena objemu moču.

Napríklad pri nízkom krvnom tlaku v dôsledku anafylaktického šoku sa krvná perfúzia obličiek takmer úplne zastaví, čo vedie k anúrii. Alebo, keď sa užívajú osmotické diuretiká (manitol, močovina), ich obsah v obličkových tubuloch sa zvyšuje, ťahajú za nimi molekuly vody, čo spôsobuje zvýšenie produkcie moču.

Spôsob diagnostiky problému

Spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc pri sťažnostiach na: zvýšenie alebo zníženie množstva moču, časté nočné výlety na toaletu. Na zistenie príčin patológie by sa mali vykonať tieto štúdie:

Po obdržaní týchto štúdií sa v závislosti od údajnej patológie môžu vyžadovať také inštrumentálne a laboratórne štúdie: t

• Krvný test na cukor;
• EKG;
• Dopplerova štúdia renálnych ciev;
• Krvný test na kortikosteroidy, vazopresín;
• Analýza moču podľa Nechiporenko / Zimnitsky;
• Vyšetrenie psychoterapeutom alebo psychiatrom.

Táto postupnosť nemá zmysel v akútnych stavoch, ktoré vyžadujú okamžitý zásah. Liečba život ohrozujúcich patológií: akútnej črevnej infekcie, akútneho zlyhania obličiek, šokových alebo kollaptoidných stavov, otravy toxínmi a jedmi.

Foto 2. Ak diuréza nie je normálna, možno budete musieť skontrolovať svoje srdce. Zdroj: Flickr (Mercy Images).

Normalizácia diurézy u dospelých

Aby sa množstvo moču vylúčeného počas dňa dostalo do normálneho stavu, je potrebné najprv identifikovať primárnu patológiu.

Pri diabetes mellitus sa hladiny glukózy v krvi znižujú užívaním hypoglykemických liekov vrátane inzulínu. Princípy liečby diabetes insipidus sa môžu líšiť v závislosti od jeho príčin (nádory nadobličiek, hypofýzy) a môžu zahŕňať chirurgický zákrok alebo užívanie antihormonálnych liekov.

Liečba glomerulonefritídy, chronického zlyhania obličiek, môže zahŕňať lekársku liečbu, hemodialýzu alebo v extrémnych prípadoch transplantáciu obličiek.

Niektoré mentálne poruchy môžu viesť k zhoršenej diuréze. Ich liečba môže zahŕňať antidepresíva, trankvilizéry alebo neuroleptiká.

Akútne stavy ako otrava, šok atď. vyžaduje intenzívnu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.