Zlyhanie obličiek a jeho príznaky

Zlyhanie obličiek je život ohrozujúci syndróm. Lekári sú zvyknutí na to odkazovať ako na zlyhanie obličiek, ale vysvetliť pacientom význam prejavu symptómov, potreby pozorovania a liečby, termín „zlyhanie“ znie viac alarmujúco.

Klinický priebeh zastavenia aktivity obličiek (tak by sa mal chápať ako „odmietnutie“) je spojený s náhlym alebo postupným ukončením práce nefrónov, hlavných štruktúrnych jednotiek. Produkcia moču sa zastaví. To znamená, že telo stráca biologické látky potrebné pre život, akumuluje trosky a rozkladné produkty, ktoré svojimi toxínmi ničia všetky orgány.

Zlyhanie obličiek je možné u ľudí akéhokoľvek veku, a to tak u starších pacientov, ako aj u malých detí. Úlohou lekára je zistiť, prečo sa to stalo, predpísať najúčinnejšiu liečbu. Zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v dvoch formách: akútne a chronické. Symptómy a príčiny sú odlišné a metódy záchrany pacientov sú odlišné.

Príčiny a príznaky akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa považuje za priaznivejší stav ako chronický variant. Stav funkčnej nedostatočnosti trvá niekoľko hodín alebo dní. Počet zranených starších pacientov je 5-krát vyšší ako u mladých pacientov.

Prijíma sa rozdelenie choroby na 3 formy:

  • prerenal (40-60% všetkých prípadov) - zapríčinený nedostatkom krvného zásobovania oboch obličiek na pozadí zdravých orgánov, zníženou filtráciou a akumuláciou dusíkatých látok v krvi;
  • obličiek (30-40%) - poškodený renálny parenchým;
  • Postrenal (5%) - v dôsledku výskytu mechanickej prekážky pre odtok moču.

Príčiny predčasného zlyhania obličiek:

  • stavy sprevádzané poklesom srdcového výdaja (šok akéhokoľvek druhu, tamponáda s dekompenzovanými perikardiálnymi defektmi a ranami, arytmie, závažné srdcové zlyhanie, zrážanie v pľúcnej artérii);
  • akútna expanzia periférnych ciev v sepse, anafylaktická reakcia;
  • strata extracelulárnej tekutiny spôsobená masívnymi popáleninami, krvácaním, nepretržitou hnačkou a vracaním, ascites s cirhózou pečene, peritonitídou, nekompatibilnou transfúziou krvi, nefrotickým syndrómom.

Kedy vzniklo zlyhanie obličiek? Príčiny sú akútne formy ochorenia sprevádzané poškodením parenchýmu a intersticiálneho obličkového tkaniva. Patrí medzi ne:

  • glomerulonefritis,
  • intersticiálna nefritída,
  • vaskulitída,
  • renálna vaskulárna trombóza
  • aneuryzma aorty,
  • pôsobením vonkajších a vnútorných toxínov.

Príčiny akútneho zlyhania po poruche sú prekážky pre odtok moču, ktoré sú na akejkoľvek úrovni (od panvy po otvor močovej trubice). V prvých rokoch používania sulfónamidov boli najčastejšou príčinou prekrytia (obštrukcie) panvy a ureteru kryštály z týchto zlúčenín. V súčasnosti sú bežné urátové kamene, ktoré sa tvoria u pacientov liečených imunosupresívami.

Ak pacient zlyhal v obličkách kvôli obtiažnemu odtoku, potom sú dôvody rozdelené na funkčné a mechanické.

Medzi funkčné patria:

  • akútne mozgové ochorenia (účinky mŕtvice);
  • diabetes neuropatia;
  • tehotenstva;
  • dlhodobé používanie ganglioblockerov.

Mechanické príčiny môžu byť:

  • akumulácia nádorových buniek;
  • kamene močových ciest;
  • uzavretie uretrov alebo katétra krvnou zrazeninou;
  • zúženie uretrov;
  • zväčšenie a zápal prostaty u mužov;
  • náhodná ligácia uretrov počas gynekologickej chirurgie.

Úloha toxínov pri výskyte akútneho zlyhania obličiek

Zvlášť pozoruhodná je analýza účinkov rôznych toxínov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek. Každý desiaty pacient na hemodialýze trpel nefrotoxínmi. V praxi je známych viac ako 100 látok známych obličkám. Medzi nimi sú:

  • antibiotiká radu aminoglykozidov;
  • Rôntgenové kontrastné látky používané na diagnostické účely;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • chinín;
  • lieky proti bolesti obsahujúce fluorid;
  • Captopril.

Pigmenty, hemoglobín a myoglobín, uvoľňované z krvi a svalových buniek, majú endogénne toxické vlastnosti. Proces "otravy" tela s vlastnými produktmi je spojený s:

  • traumatický (syndróm dlhého rozdrvenia) a netraumatický (kóma medzi alkoholikmi a drogovo závislými) rozpad svalového tkaniva;
  • neurologická patológia s kŕčmi, dedičný nedostatok enzýmov.

Keďže sú známe vonkajšie toxíny:

  • oxid uhoľnatý;
  • liečivá;
  • alkohol;
  • sedatíva;
  • prípravky kyseliny acetylsalicylovej;
  • teofylín;
  • rifampín;
  • diuretiká;
  • chinín;
  • zlúčeniny brómu a chlóru;
  • soli ťažkých kovov (ortuť, zlato);
  • fosforu;
  • etylénglykol;
  • tetrachlórmetán.

Príznaky akútneho zlyhania

Symptómy akútneho zlyhania obličiek prechádzajú cez 4 štádiá:

  • fáza priameho zranenia (šok);
  • fáza oligoanúrie je voliteľná, u 30% pacientov je denná diuréza dostatočná, ich prognóza je priaznivejšia, v prítomnosti oligúrie, zmien v zložení elektrolytov (hyperkalémia) a pľúcneho edému, zmien v pečeni, krvácania z čriev v dôsledku lézia sliznice;
  • fáza polyurie nastáva 7 - 21 dní po nástupe ochorenia, glomerulárna filtrácia sa zvyšuje denne, účinok antidiuretického hormónu sa znižuje, azotémia zostáva v krvi, pretože tubulárna reabsorpcia je stále nedostatočná, existuje riziko dehydratácie s poruchami elektrolytov (hypokalémia);
  • fáza zotavenia - trvá až jeden rok, kritérium sa považuje za normalizáciu dusíkatých látok v krvi, zníženie vylučovania bielkovín.

U pacientov sa okrem zmien diurézy objavuje zlyhanie obličiek: t

  • nevoľnosť, vracanie, dyspeptické poruchy;
  • slabosť a všeobecná malátnosť;
  • opuch tváre, dolných končatín;
  • v dôsledku edému sa zvyšuje hmotnosť;
  • bolesti brucha niekedy dosť intenzívne;
  • svrbenie kože.

Ako sa zlyhanie obličiek vyskytuje pri chronických procesoch?

Pre chronické zlyhanie obličiek je charakteristická postupná, ale nezvratná strata funkčných schopností orgánu. Príznaky zlyhania obličiek sa zvyšujú so znižovaním počtu nefrónov a kompenzačných schopností. V krvi sa zvyšuje koncentrácia trosky, dochádza k porušovaniu všetkých druhov metabolizmu. V záverečnej fáze sú do procesu zapojené ďalšie orgány.

Najčastejšie sa vyskytujú tri ochorenia, ktoré vedú k úplnému blokovaniu obličiek:

  • chronickej glomerulonefritídy;
  • diabetickej nefropatie;
  • urolitiáza.

Mechanizmus rozvoja

Nefroskleróza sa najviac aktívne vyvíja s glomerulonefritídou. Je vždy dvojstranná, nemá žiadne ložiská, je podporovaná zápalom. U pacientov s latentnou formou ochorenia sa azotémia javí oveľa neskôr ako príznaky zlyhania obličiek u osoby s nefrotickým priebehom.

Vysvetlite rôzne obdobia vývoja chronického zlyhania obličiek, u pacientov s rovnakou patológiou je možné zapojenie nešpecifických faktorov:

  1. Hemodynamické príčiny - poškodenie časti glomerulov vedie k zvýšenej filtrácii v zostávajúcich jednotkách. Súčasne sa zvyšuje intratubulárny tlak a odľahlé arteriole sa zužujú. Ukazuje sa, že kompenzačné zariadenie samotné zvyšuje vylučovanie proteínu, aktivuje cytokíny. V dôsledku toho rastie nefroskleróza. Arteriálna hypertenzia sprevádzajúca mnohé ochorenia obličiek tieto procesy ďalej zlepšuje.
  2. Poruchy metabolizmu - zvýšené hladiny vápnika, fosfátov, tuku, glukózy v krvi vedú k rozvoju aterosklerotického procesu v cievach obličiek a stvrdnutiu v parenchýme.

Prisťažujúcimi faktormi sú: t

  • pridanie akútnej infekcie alebo zápalu močového traktu;
  • porušenie priechodnosti ureteru;
  • tehotenstva;
  • alergické reakcie;
  • toxické vlastnosti liekov;
  • zhoršená rovnováha elektrolytov;
  • strata krvi.

Je teda známe, že chronická nedostatočnosť so stabilnými indikátormi kreatinínu v krvi na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií môže rýchlo prejsť do terminálneho štádia.

Ako sa odlišujú príznaky od akútneho zlyhania obličiek?

Je dôležité vziať do úvahy slabosť tejto patológie. Prejavy sú mierne alebo sa považujú za príznaky iných chorôb. Identifikácia počiatočných symptómov je možná len laboratórnymi metódami. Pacienti môžu byť rušení:

  • polyuria (zvýšené vylučovanie moču);
  • slabosť;
  • pocit smädu;
  • sucho v ústach.

Ďalšia progresia vedie k zvýšeniu príznakov intoxikácie:

  • bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • svalová slabosť;
  • depresie;
  • hypertenzia;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť srdca, arytmie;
  • nevoľnosť, vracanie ráno;
  • voľné stolice;
  • porucha citlivosti kože (parestézia);
  • bolesť v kostiach;
  • polyuria vstupuje do oligúrie.

Terapeutické opatrenia

V prípade akútneho zlyhania obličiek, včasný začiatok liečby určuje, či existuje možnosť prežiť obeť. Keďže v 90% prípadov je príčinou šok, život pacienta a jeho následky závisia od úplnej anti-šokovej terapie. Pacient je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Liečba šoku by mala zahŕňať:

  1. Doplnenie cirkulujúceho objemu krvi v dôsledku plazmatických transfúzií, Reopoliglyukín, proteínové roztoky pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku.
  2. Ak je to potrebné, predpisujte slučkové diuretiká (furosemid), veľmi starostlivo Dopamín.

Pri miernej forme akútnej deficiencie je predpísaná konzervačná liečba:

  1. Objem opilej a transfúznej tekutiny sa rovná diuréze, stratám pri vracaní, hnačke plus 400 ml.
  2. Aby sa zabránilo hyperkalémii, odporúča sa v potrave obmedziť potraviny bohaté na draslík. Ak má pacient zranenia alebo zranenia, odstráňte všetky nekrotické tkanivá.
  3. Na zníženie procesov rozkladu bielkovín sú predpísané anabolické steroidy.
  4. Antibiotiká sa majú používať veľmi opatrne. Nízko-toxické cefalosporíny a penicilíny môžu zvýšiť svoj účinok zvýšením priepustnosti bazálnej membrány.

Pre-renálny typ zlyhania obličiek vyžaduje terapiu základného ochorenia. Je obzvlášť dôležité identifikovať túto príčinu ako zníženie sily kontrakcií srdca. Príjem tekutín je kontraindikovaný. Postrenálne príčiny sú častejšie riešené chirurgickým zákrokom. Čo lekári robia po identifikácii úrovne a choroby, ktorá porušuje odtok moču.

Na boj proti infekcii je optimálna kombinácia cefalosporínov tretej generácie (Klaforan, Fortum, Longacef) s metronidazolom. Aminoglykozidy sú prísne kontraindikované. Pri neúčinnej terapii je predpísaná hemodialýza. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Taktiež sa používajú spôsoby čistenia krvi (hemofiltrácia, hemosorpcia, výmena plazmy).

Pri liečbe akútnej nedostatočnosti obličiek použite kombináciu:

  • antispasmodiká (papaverín, eufillín);
  • alkalické roztoky (hemodez, hydrogenuhličitan sodný);
  • slučkové diuretiká (furosemid).

Lieky sa podávajú až 12-krát denne. Na zlepšenie ich účinku použite malé dávky dopamínu. Pri významnom potlačení výhonkov erytrocytov sú predpísané krvné preparáty. Na úpravu hyperkalémie sa používa zmes glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého. Je možný príjem iónomeničových živíc.

Ako sa zlyhanie obličiek lieči na chronickú nedostatočnosť?

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa musí dodržiavať niekoľko zásad. Povinná liečba základného ochorenia. Vzhľadom k tomu, dôvody pre veľa možností liečby musia byť vybrané v závislosti na konkrétnej nozológii. Je pravdepodobné, že bude potrebné starostlivé používanie antibiotík, berúc do úvahy nefrotoxický účinok, chirurgický zákrok pre zhoršený odtok moču, cytotoxické lieky a kortikosteroidy pre glomerulonefritídu.

Oneskorený pokles kompenzačnej kapacity obličiek

Pomocné kompenzačné mechanizmy pomáhajú:

  • nízkoproteínová diéta;
  • antihypertenzíva;
  • liečivá skupiny ACE inhibítorov;
  • blokátorov receptora angiotenzínu-2.

Prevencia poškodenia iných orgánov

Komplexnosť liečby je spôsobená pridaním poškodenia iných orgánov. Tu sa lieky používajú len na podporu životne dôležitých funkcií, pretože menšie lieky sú pre obličky, tým lepšie.

Povinná liečba vyžaduje hypertenziu. Najvhodnejšie kombinácie pre hypotenzný účinok:

  • ACE inhibítor + furosemid + p-blokátor;
  • antagonistu vápnika + β-blokátor + sympatolytikum na pozadí diéty so zníženým obsahom solí.

Eliminácia metabolických porúch

V prípade nefrogénnej anémie je indikované použitie erytropoetínových prípravkov. Na zníženie toxicity sú predpísané enterosorbenty av prípade acidózy intravenózny roztok hydrogenuhličitanu sodného. Je možné zastaviť kŕče kŕče s vápenatými soľami a vitamínom D.

V ťažkom štádiu s hladinou kreatinínu v krvi 1,0 mmol / l začínajú pravidelné hemodialyzačné postupy. Použite tiež peritoneálnu dialýzu. Jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta, môže byť transplantácia obličiek.

Komplikácie akútneho zlyhania obličiek

Počnúc oligurickými prejavmi u pacienta je potrebné očakávať nebezpečné následky zlyhania obličiek. V súvislosti s prudkou inhibíciou imunity spôsobuje pridanie infekcie zápalové ochorenia obličiek, ťažkú ​​sepsu, z ktorej pacienti najčastejšie umierajú. Príznaky infekcie sa vyskytujú u 80% pacientov. Najtypickejšie:

  • akútnej stomatitídy;
  • zápal príušných žliaz;
  • zápal pľúc.

Gastrointestinálne krvácanie - zistené u každého desiateho pacienta. Sú spojené s poruchami krvácania, eróziou a ulceráciou sliznice. Anémia (anémia) je spôsobená hemolýzou, zníženou produkciou renálnych buniek erytropoetínu, oneskoreným zrením erytrocytov. V krvnom teste sa detekuje trombocytopénia s narušenou bunkovou adhéziou.

Hyperkalémia - častejšie pozorovaná u pacientov s renálnym zlyhaním obličiek s rozsiahlymi poraneniami, hematómami, predĺženým gastrointestinálnym krvácaním, masívnymi transfúziami krvi alebo plazmy. V podmienkach zrýchleného metabolizmu (najmä pri sepse) sa rýchlo vyskytuje acidóza a zhoršuje sa pridaním respiračnej patológie a infekcie.

Dôsledky chronického zlyhania obličiek

Zlyhanie obličiek pri chronickej nedostatočnosti vedie k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov:

  • činnosť na mozgových centrách - kŕče, triaška končatín, mentálna menejcennosť;
  • znížená imunita je sprevádzaná pridaním inej infekcie, ťažkého priebehu, septických komplikácií;
  • kardiovaskulárny systém reaguje s záchvatmi arytmie, difúznej myokardiálnej dystrofie, hypertenzie komplikuje akútny infarkt alebo mozgová príhoda;
  • strata vápnika vedie k častým zlomeninám v dôsledku zníženej hustoty kostí;
  • krvácanie zo žalúdka a čriev zhoršuje anémiu, môže byť pre pacienta fatálne.

Zlyhanie alebo zlyhanie obličiek je pre pacientov veľmi nebezpečným problémom. Moderná liečba vo väčšine prípadov neumožňuje priviesť pacienta k takémuto výsledku.

Zlyhanie obličiek: príznaky a účinky

Akékoľvek chronické ochorenie skôr alebo neskôr vedie k funkčnej nedostatočnosti postihnutého orgánu: už sa nedokáže vyrovnať s prácou, ktorá mu bola zverená, a začína „konať“. Nie je výnimkou a močový systém. Čo robiť, ak zlyhali obličky: prečo sa to deje, ako dlho je pacient ponechaný žiť a existuje šanca na zotavenie?

Príčiny a mechanizmus vzniku zlyhania obličiek

Obličky sú pre ľudí životne dôležitým orgánom, v ktorom dochádza k filtrácii a reabsorpcii krvi, tvorbe, primárnemu hromadeniu a vylučovaniu moču. Strata ich schopnosti plniť funkcie zverené prírode spôsobuje hrubé porušenie tela a v prípade absencie včasnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľné.

Zlyhanie obličiek môže byť spôsobené akútnou a chronickou patológiou.

Choroby vedúce k akútnemu zlyhaniu obličiek

  • prudký pokles cirkulujúceho objemu krvi spôsobený zraneniami, masívnou stratou krvi, popáleninami atď.;
  • septikémia;
  • akútna retencia moču spôsobená nádorom, blokovanie močovodu kameňom, adenóm prostaty u mužov;
  • akútne ischemické poškodenie tubulov obličiek;
  • otrava jedmi alebo toxínmi;
  • syndróm nárazu;
  • akútna tubulárna nefritída / glomerulonefritída;
  • Syndróm DIC;
  • náhla obštrukcia (upchatie) ciev, ktoré kŕmia obličky.
Patológie spôsobujúce chronické zlyhanie obličiek
  • chronické zápalové ochorenia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • urolitiáza;
  • hydronefróza;
  • nádorov močového systému.

Viac ako 90% prípadov ochorenia sa vyvíja u dospelých. Lieky však poznajú prípady akútneho alebo chronického zlyhania obličiek u detí a dospievajúcich. Provokujúce faktory môžu ovplyvniť jeden orgán aj oboje. Bilaterálne zlyhanie obličiek má veľmi zlú prognózu.

V patogenéze ochorenia existuje niekoľko kľúčových bodov:

  1. Porušenie filtrácie krvi nefrónmi.
  2. Akumulácia toxínov a konečných produktov metabolizmu v organizme (močovina, amoniak, urobilinogenov).
  3. Otrava vnútorných orgánov, trvalé narušenie ich práce.
  4. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
  5. Akútne dýchacie, kardiovaskulárne zlyhanie, zlyhanie centrálneho a periférneho nervového systému.
  6. Vývoj obličkovej kómy.
  7. Death.

Klinické príznaky zlyhania obličiek

V závislosti na provokujúcom faktore a vlastnostiach priebehu ochorenia sa príznaky zlyhania obličiek u človeka trochu líšia. V klinickom obraze patológie sú však vždy nasledovné patogenetické príznaky - porušenie procesu vylučovania moču a intoxikácie organizmu.

K akútnemu zlyhaniu obličiek dochádza:

  • prudký pokles množstva moču uvoľneného počas dňa (alebo úplné zastavenie diurézy) - oligouria / anúria;
  • vzhľad krvi v vylučovanom moči (mikroskopia močového sedimentu určuje veľký počet vylúhovaných červených krviniek);
  • zreteľný opuch tváre a horných končatín;
  • pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
  • jednostranná alebo obojstranná bolesť, bolesť chrbta;
  • príznaky intoxikácie - slabosť, ospalosť, strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, neznesiteľné svrbenie kože, charakteristický zápach čpavku z úst;
  • príznaky retencie tekutín: pľúcny edém, ascites.

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa znaky zlyhania obličiek rýchlo vyvíjajú: v prípade, že nie je včasná liečba, pacienti žijú najviac 3-7 dní.

Chronické zlyhanie obličiek má nasledujúce príznaky:

  • v počiatočnom štádiu - zvýšenie objemu dennej diurézy (polyúria), potom olúrie a anúrie;
  • časté močenie močiť večer a v noci (noktúria);
  • opuch;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie: závraty a časté bolesti hlavy, bolesti vo veľkých kĺboch; poruchy trávenia, zlý dych, žltkastá koža.

Pre pacienta je často ťažké pozorovať zhoršenie stavu, pretože obličky zlyhávajú s chronickým ochorením obličiek postupne. Preto by všetci pacienti s chronickou patológiou močových orgánov po liečbe mali zostať na dispenzári a pravidelne podstúpiť vyšetrenie. Lekár by nemal ignorovať najmenšie príznaky progresie ochorenia.

Diagnostické metódy

Diagnóza pacientov s podozrením na akútnu alebo chronickú nedostatočnosť močových orgánov je založená na:

  • údaje o anamnéze a typickom klinickom obraze;
  • klinické testy krvi a moču;
  • vzorky údajov Reberg, moč v Zimnitsky;
  • biochemická analýza krvi (osobitná pozornosť - hladina kreatinínu a močoviny, odrážajúca stupeň narušenia močových orgánov);
  • Ultrazvuk obličiek (umožňuje zistiť, ako sa vyvinulo zlyhanie obličiek, ako aj pravdepodobné príčiny ochorenia);
  • iné metódy vizuálnej diagnózy (rádiografia, vylučovacia urografia, MRI a CT).

Liečba: aké sú šance pacienta

Čo robiť, ak pacient zlyhal v obličkách? Skutočné metódy liečby stavu dnes sú:

  1. Eliminácia príčin ochorenia. V závislosti na provokujúcom faktore je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík, uroseptík, cytotoxických liekov atď.
  2. Korekcia hlavných znakov patológie vyžaduje použitie diuretík, antihypertenzív, prostriedkov na prevenciu zlyhania pečene (Hofitol, Lespenephril).
  3. Symptomatická liečba možných komplikácií (anémia, kardiovaskulárna insuficiencia, poruchy mozgového obehu).
  4. Náhradná renálna terapia, vrátane čistenia krvi pomocou prístroja „umelej obličky“.

Koľko rokov života pacient zostáva, závisí od mnohých faktorov. Podľa štatistík môže hemodialýza účinne čistiť krv 20-25 rokov alebo viac. Aby mohol pacient s renálnou insuficienciou žiť dlhý čas, je dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a dodržiavať odporúčania lekára. Zlyhanie obličiek dnes nie je trest, ale choroba, ktorá môže a mala by byť liečená.

Príznaky zlyhania obličiek u ľudí

Obličky sú životne dôležité orgány, ktoré regulujú chemickú rovnováhu v tele a odstraňujú z nej prebytočnú vodu a škodlivé látky. Výskyt problémov s ich funkciou ohrozuje zlyhanie obličiek alebo zlyhanie obličiek. Príznaky zlyhania obličiek u človeka sa môžu objaviť náhle. To môže znamenať zlyhanie obličiek.

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúce ochorenie, pri ktorom je normálna funkcia obličiek pacienta niekoľko hodín narušená. Stav ochorenia prebieha na pozadí osmotických, acidobázických, elektrolytických a vodných rovnováh.

Hlavným problémom výskytu závažných akútnych porúch v prietoku obličiek v krvi je struskovanie tela produktmi metabolizmu dusíka. Táto patológia je charakterizovaná nasledujúcimi výraznými príznakmi:

  1. Oliguria (prudký pokles denného množstva vylúčeného moču).
  2. Anúria (úplné zastavenie močenia a nutkanie na ňu).
  3. Vzhľad viditeľného opuchu tváre, členkov a rúk zvyšuje telesnú hmotnosť.
  4. Strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.
  5. Všeobecná malátnosť a únava.
  6. Zvýšený tlak.
  7. Zvyšuje koncentráciu solí v moči.
  8. Bolesť na chrbte a / alebo bruchu.
  9. Svrbenie kože.
  10. Stopy krvi v moči.

S nástupom týchto príznakov musíte ísť do nemocnice. Konečná diagnóza dá lekára. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v poslednom štádiu ochorenia dochádza k tvorbe tekutiny v pľúcach, čo má za následok dýchavičnosť, ospalosť a zmätenosť. Na tele sa objavujú hematómy, dochádza k kontrakcii svalov, objavujú sa kŕče a kóma.

Príznaky chronického zlyhania obličiek (CRF) t

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje v procese výskytu renálnych porúch, ktoré sú spôsobené poklesom počtu funkčných nefrónov. V dôsledku toho sa telo prestáva zbavovať toxínov a odpadových produktov.

Príznaky tohto ochorenia sa neobjavia okamžite. Je to spôsobené tým, že zdravé tkanivo obličiek vykonáva prácu, aj keď je poškodené. Takže, ak je poškodená ľavá oblička, pravá preberá hlavnú funkciu čistenia. Časom to však vedie k preťaženiu neporušených oblastí obličiek a spôsobuje ešte väčšie zničenie orgánov. Tento stav pokračuje až do úplného zlyhania obličiek alebo do zastavenia ochorenia.

Obličky môžu odmietnuť v každom veku, a to ako u detí, tak u dospelých. V prípade zlyhania obličiek sa stráca filtrácia produktov metabolizmu, ruší sa močenie. Ak pacient nedostane lekársku starostlivosť včas, môže byť smrteľný. Avšak včasná liečba pre lekára zvyšuje šance na zotavenie.

Vyvoláva zlyhanie obličiek, zápalové ochorenie, nedostatok lekárskeho ošetrenia, abnormálny vývoj obličiek a nástup dekompenzácie jeho funkcie, keď nie je schopný vykonávať svoju okamžitú prácu. Alarmujúcim znakom môže byť poškodenie obličiek.

Zoznam príznakov zlyhania obličiek u osoby s CKD:

  1. Prvým príznakom problémov s obličkami je časté nočné močenie, s malým množstvom uvoľneného moču.
  2. Polyúria (zvýšená tvorba moču denne).
  3. Krvácanie ďasien.
  4. Opuch.
  5. Strata chuti do jedla
  6. Gastrointestinálne poruchy.
  7. Výskyt bolesti v hrudi, kosti.
  8. Z úst je nepríjemný, ťažký zápach.
  9. Bledosť celistvosti pokožky, ktorá má výrazný žltkastý alebo hnedastý odtieň.
  10. Výskyt krvácania a hematómov.
  11. Ženy - amenorea.
  12. Výskyt uremického mrazu na koži vo forme drobných bielych kryštálov močoviny je jasným znakom CRF.

Príčiny zlyhania obličiek

V závislosti od príčin ochorenia existujú tri formy zlyhania obličiek.

Prerenálne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku obehových problémov - aterosklerózy, trombózy, diabetu.

Renálne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku problémov spojených so zhoršeným renálnym parenchýmom v dôsledku vystavenia chemickým alebo liečivým látkam alebo v dôsledku smrti obličkového tkaniva v dôsledku chronického ochorenia - pyelonefritídy, nefritídy a iných ochorení obličiek.

Porucha funkcie obličiek v dôsledku nedostatočnej priechodnosti močových ciest môže byť spôsobená adenómom prostaty, urolitiázou, nekrotizujúcou papilitídou.

Zoznam príčin zlyhania obličiek môže zahŕňať aj ťažké popáleniny, zvýšenie draslíka v tele, dehydratáciu v dôsledku hnačky a dlhodobé vracanie a chronické ochorenie obličiek.

Účinky zlyhania obličiek

Výskyt akútneho zlyhania obličiek môže viesť k nekróze kortikálnej látky obličiek. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobých porúch krvného obehu v orgáne. Počas obdobia zotavovania prispieva stagnácia krvi v pľúcach k vzniku edému. Na pozadí tejto patológie sa často pozorujú pyelonefritída a infekcie obličiek.

V chronickej forme ochorenia, kvôli porušeniu tvorby moču a hromadeniu uremických toxínov v tele, centrálny nervový systém spadá pod „úder“. Dochádza k zníženiu prahu konvulzívnych reakcií, ktoré spôsobujú tras, chvenie rúk a hlavy, a potom sa objavia kŕčovité stavy. Duševné funkcie trpia. Existuje ohrozenie života.

Kvôli poklesu tvorby erytropoetínu sa vyvíja anémia, ktorá sa považuje za jeden z charakteristických znakov procesu zlyhania obličiek.

V dôsledku porúch v krvi v tele dochádza k porušeniu fagocytárnych a imunitných funkcií leukocytov. U tohto pacienta je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcií.

Na strane kardiovaskulárneho systému je hypertenzia komplikáciou, ktorá zhoršuje zlyhanie obličiek. CRF vyvoláva výskyt infarktu myokardu alebo mŕtvice.

Na strane gastrointestinálneho traktu môže ochorenie spôsobiť vnútorné krvácanie.

Čo sú zlyhania obličiek u ľudí

Zlyhanie obličiek je veľmi vážny jav, ktorý bez riadnej liečby nevyhnutne vedie k smrti osoby. V dôsledku zlyhania obličiek (to je spôsob, akým sa nazýva patológia v medicíne), sa zastaví fungovanie nefrónov, zastaví sa tvorba moču. Z tohto dôvodu sa v tele hromadí mnoho toxínov z produktov rozkladu a toxínov, ktoré postupne ničia všetky orgány a tkanivá v tele. Obličky môžu odmietnuť tak u dospelých, starých ľudí, ako aj u detí.

Čo vyvoláva vývoj patológie?

Akútne zlyhanie obličiek má pozitívnu prognózu na rozdiel od jeho chronickej formy. Vo väčšej miere trpia staršie osoby patológiou. Keď zlyhajú obličky, ochorenie je rozdelené do troch foriem:

  1. Prerenální. Najčastejšou formou je nedostatočný prietok krvi do oboch močových orgánov. V dôsledku toho sa toxíny akumulujú v dôsledku zníženej filtračnej funkcie.
  2. Renálna. Je charakterizovaná léziou parenchýmu obličiek.
  3. Postrenálna. Prejavuje bariéru prechodu tekutiny vylučovanej obličkami.

Príčiny prerenálnej patológie sú zakorenené v problémoch s uvoľňovaním krvi zo srdca. To je šok, arytmia, trombus v pľúcnej tepne a tak ďalej. Stav môže vzniknúť v dôsledku popálenín, pretrvávajúcej hnačky alebo zvracania, peritonitídy a iných javov, keď extracelulárna tekutina opúšťa telo. Zlyhanie obličiek sa tiež vytvára pri vzniku sepsy alebo v dôsledku anafylaktickej reakcie.

Keď dôjde k renálnemu zlyhaniu obličiek, akútne typy ochorení sa považujú za faktory rozvoja. Sú to glomerulonefritída, vaskulitída, vaskulárna trombóza močového orgánu a ďalšie.

Pri tejto príležitosti, keď zlyhali obličky a boli diagnostikované s postrenálnou akútnou insuficienciou, je príčinou tohto javu prekrývanie pohybu moču pozdĺž močových ciest. Faktory sú sulfónamidové kryštály, ak sa použijú. Keď je pacient liečený antidepresívami, je možné získať urátové kamene.

Vo všeobecnosti sú príčiny zlyhania obličiek kvôli prekrývaniu odtoku moču rozdelené na funkčné a mechanické. Medzi prvé patrí neuropatia, dlhá recepcia ganglioblokatorov, akútna patológia mozgu, nesúca dieťa.

Mechanické faktory zahŕňajú nádorové procesy, ICD, kontrakcie ureteru, účinky chirurgického zákroku (ureterálna ligácia). Zástupcovia silnej polovice populácie môžu spôsobiť patológiu zápal alebo zväčšenie prostaty. Ak je bariéra prechodu moču úspešne odstránená, zlyhanie obličiek a príznaky, ktoré triazli pacienta, zmiznú bez stopy.

Toxíny - škodcovia obličiek

Ak je orgán otrávený toxínmi, môže sa vyvinúť jeho nedostatok. Na hemodialýze trpí každý piaty pacient nefrotoxínmi. V modernej medicíne existuje mnoho prípadov ochorenia močových orgánov z látok, ktoré sú pre ne nebezpečné. Ide o chinín, aminoglykozidové antibakteriálne lieky, fluorované lieky proti bolesti a iné.

Intoxikácia organizmu, ktorá sa prejavuje renálnou insuficienciou, sa vyskytuje aj v produktoch vlastnej produkcie. Ide o hemoglobín a myoglobín opúšťajúci krv a svalové bunky. Tento jav je spojený so štiepením svalového tkaniva v dôsledku poranenia alebo nefrologického ochorenia so záchvatmi.

V prípade zlyhania obličiek u dieťaťa alebo dospelého je táto príčina hľadaná aj pri pôsobení vonkajších toxínov. Patrí medzi ne alkohol, drogy, fosfor, soľ ťažkých kovov, ako aj chlór a bróm, deriváty kyseliny acetylsalicylovej, sedatíva a iné. Nedávno sa zistili škodlivé účinky statínov a iných liekov na močový systém, s ktorými znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Aké prejavy by mali strážiť?

Symptómy zlyhania obličiek závisia hlavne od formy prejavu.

Akútna patológia

Príznaky ochorenia sú sprevádzané 4 stupňami progresie. V prvej fáze dochádza k poškodeniu samotného orgánu (šok). Potom nasleduje stupeň oligoanúrie, ale len u 30% pacientov. Nebezpečenstvo zároveň spôsobuje edém pľúc a pečene, črevné krvácanie spôsobené poškodením sliznice, zmeny zložiek elektrolytu.

Tretia fáza je polyuria. Vyvíja 1-3 týždne po vzniku ochorenia. Možná dehydratácia s hypokalémiou. Glomerulárna filtrácia sa zvyšuje, ale účinok antidiuretického hormónu zostáva nízky. Štvrtá fáza obnovy je dlhá. Dosiahne rok. Proteín sa znižuje, dusíkaté látky v krvi sa vracajú do normálu.

Príznaky zlyhania obličiek u pacientov s akútnou formou ochorenia sú vyjadrené pridaním kilogramov v dôsledku edému dolných končatín a tváre, nevoľnosti, vracania, svrbenia epidermy a dokonca aj závažnej bolesti brucha, celkovej malátnosti. Ak sa situácia zhorší, pacient si všimne, že na tele sa objavuje bezdôvodný výskyt modrín, cíti sa ospalo a má dýchavičnosť.

Je to dôležité! Je potrebné pochopiť, aká nebezpečná je choroba, a pri jej prvých prejavoch vyhľadajte lekársku pomoc od lekára.

Chronický typ patológie

Choroba chronickej povahy je spôsobená postupnou stratou pracovnej kapacity orgánu, ale tento proces je nezvratný. Prejavy závisia od smrti nefrónov a schopnosti tela kompenzovať ich funkcie inými časťami obličiek. V dôsledku progresie ochorenia sú postihnuté iné telesné systémy. Trosky sa hromadia, dochádza k zlyhaniu metabolických procesov. Parenchým bude nahradený spojivovým tkanivom, ktoré vyvolá rozvoj nefrosklerózy.

Ak zlyhajú obličky, je potrebné hľadať príčinu pri nasledujúcich ochoreniach: glomerulonefritída, ICD, diabetická nefropatia. Tehotenstvo, alergie, infekcie močových ciest, krvácanie a toxíny v tele s liekmi môže zhoršiť situáciu.

Spôsoby, ako sa zbaviť patológie akútnej formy

Pri akútnom záchvate ochorenia závisí prognóza od včasnej lekárskej starostlivosti, ktorá umožní osobe prežiť. Pacient by mal byť urýchlene dopravený na jednotku intenzívnej starostlivosti a vykonať antirakovinovú liečbu. Zahŕňa doplňovanie krvi prostredníctvom plazmatických transfúzií, proteínových roztokov, Reopolyglukinu. Ak je to potrebné, furosemid (slučkové diuretikum) je predpísaný, dopamín - ako posledná možnosť.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje s miernym stupňom akútneho zlyhania obličiek. Prečo? To je celkom dosť na odstránenie zlyhania obličiek. Čo robiť V prípade poranení a poranení je potrebné odstrániť všetky odumreté tkanivá, v prípade hyperkalémie, na odmietnutie produktov obsahujúcich draslík. Zvýšte denné množstvo tekutiny v porovnaní s diurézou, stratou vracania, hnačkou a + 400 mililitrov. Anabolické steroidy sa aktívne vyrovnávajú so znížením rýchlosti rozpadu proteínov. Užívanie antibiotík môže byť nebezpečné a môže situáciu zhoršiť. Preto sa predpisujú opatrne.

Pri liečbe nedostatočnosti vo fáze prerenálnej progresie je dôležité eliminovať ochorenie, ktoré vyvolalo patológiu. Zvýšenie tekutiny je zakázané, keď sa zníži sila sťahov srdca. Ak dôvod spočíva v blokovaní cesty prechodu moču, lekári vykonajú operáciu. Keď infekcia spôsobí patológiu, Clafaron, Fortum sa predpisuje spolu s metronidazolom. Aminoglykozidy sú kontraindikované. Ak je liečba neúčinná, odporúča sa hemodialýza. Postupy na čistenie krvi sú tiež užitočné.

Pre renálny typ zlyhania obličiek sa vykonáva komplexná liečba, takže je možné úplné hojenie. Kombinácia zahŕňa antispasmodiká, slučkové diuretiká a alkalické roztoky. Zvyšuje účinok liekov Dopamín v malých dávkach. Terapeutický postup sa opakuje až 12-krát. Úprava draslíka pomôže glukózu, inzulín. Vo vzácnych prípadoch sú predpísané iónomeničové živice.

Metódy používané pri liečbe chronickej patológie

V prípade zlyhania obličiek, a ako dlho zostane žiť, osoba nevie, je potrebné poradiť sa s lekárom. S takýmto vývojom udalostí je potrebné spoliehať sa len na lieky a skúsených špecialistov. S včasnou liečbou žijú ľudia s podobnou patológiou dlhú dobu.

Je dôležité pochopiť príčinu ochorenia a vyliečiť sprievodné ochorenie. V prípade porušenia moču je nutný chirurgický zákrok. Často sa používajú antibakteriálne lieky s nefrotoxickým účinkom. V prípade glomerulonefritídy sú predpísané cytotoxické lieky a kortikosteroidy.

Čo je dôvodom nedostatku liečby patológie?

Ostražitý s príznakmi oliguricheskim. Dokážu signalizovať možný vývoj komplikácií akútnej formy ochorenia: zápalu močových orgánov, sepsy, ktorá ohrozuje pacientov s fatálnym koncom. A tiež možné stomatitída, pneumónia, zápal príušných lymfatických uzlín.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte spôsobené eróziou a spôsobené zlou zrážanlivosťou krvi sa stáva častým. Anémia vyvoláva oneskorenie dozrievania zvyšných červených krviniek, zníženú produkciu erytropoetínu obličkovými bunkami.

Keď pacient dlhodobo žije s problémami močových orgánov, vyvíja chronické zlyhanie obličiek. Komplikácie patológie ovplyvňujú mozgové centrá hlavy. V prípade poklesu ochrannej funkcie je telo postihnuté infekciami. Srdce a cievy reagujú s arytmiou a hypertenziou, niekedy komplikovanou mozgovou príhodou alebo srdcovým infarktom. Nízky obsah vápnika vedie k zlomeninám kostí (preto je dôležité jesť potraviny obsahujúce vápnik a odoberať stopové prvky v tabletách). V prípade komplikácií anémie, krvácania žalúdka alebo čriev môže človek zomrieť.

Zlyhanie obličiek je nebezpečná patológia, ktorá často zbavuje ľudí života alebo vedie k invalidite. Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie pri prvých alarmujúcich symptómoch a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Príčiny patológie

Zlyhanie obličiek je závažná patológia charakterizovaná ukončením funkcie obličkových orgánov.

Keď k tomu dôjde, voda-soľ, osmotická a acidobázická nerovnováha. Proces tvorby a vylučovania moču je samozrejme narušený.

Takýto stav je nebezpečný v tom, že nielenže vyvoláva najnebezpečnejšie komplikácie, ale môže byť aj smrteľný.

Väčšina lekárov sa domnieva, že zlyhanie obličiek je dôsledkom zanedbávania zdravia pacientov.

Obličky, dokonca aj po najzávažnejších zraneniach alebo najnebezpečnejších patológiách, môžu obnoviť svoju pracovnú kapacitu.

Akútne zlyhanie obličiek, v dôsledku ktorého zlyhávajú obličky, je pomerne často zapríčinené zápalovým procesom alebo mechanickým poškodením orgánov pri zanedbávaní liečby vzniknutých problémov.

Tiež dôvod, že obličky náhle zlyhali, je popálenie, prebytok draslíka v krvi, dehydratácia, ktorá sa vyskytla na pozadí dlhodobej hnačky alebo vracania.

Príčiny zlyhania sú rozdelené do troch foriem. Prvý, prerenal, sa vyznačuje ostrým a vážnym poškodením krvného obehu v obličkách.

Proces filtrácie nemôže byť uskutočnený bez krvného zásobenia obličiek, pretože nefróny z neho berú oxidačné produkty a potom ich spolu s močom odstraňujú.

Preto aj nízky krvný tlak je príčinou zlého čistenia krvi, pretože v tomto stave množstvo krvi vstupujúce do obličkových orgánov klesá.

Krvný tlak klesá v dôsledku silnej straty krvi, popálenín, septického šoku a srdcových ochorení.

Druhá, renálna, nastáva v dôsledku zhoršenej funkcie obličkového parenchýmu.

Infarkt obličiek, akútna glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, vaskulárna trombóza, rozsiahla renálna trauma, najsilnejšia intoxikácia tela jedmi sú ochorenia, ktoré prispievajú k úniku z parenchýmu.

A tretí, postrenálny, je dôsledkom vážnych prekážok v močovom trakte. Takéto stavy môžu vyvolať novotvary, obličkové kamene, hematómy.

príznaky

Porušenia spojené s močovým procesom sú charakteristickým znakom zlyhania obličiek. Existuje však niekoľko ďalších príznakov, ktoré vám umožnia včas rozpoznať ochorenie.

Osoba by mala byť upozornená aj čiastočným zastavením vylučovania moču, aby ho chcel navštíviť lekára.

Pokles produkcie moču, výskyt edému, najmä na tvári a členkoch, urológovia považujú za príznaky rozvoja zlyhania obličiek.

Z tohto dôvodu sa hmotnosť pacienta môže dramaticky zvýšiť bez iných viditeľných dôvodov.

Ak zlyhajú obličky, môžu sa vyskytnúť symptómy vo forme straty chuti do jedla, pretrvávajúcej nevoľnosti a sprevádzaného zvracaním.

Symptómy môžu byť úplne odlišné, pretože ľudské telo je jedinec a jeho reakcia môže byť odlišná od štandardných symptómov.

Symptómy zlyhania obličiek sa môžu prejaviť ako svrbenie a silná bolesť brucha, krvavý výtok v moči.

V prípade zlyhania obličiek by sa mali prijať rozhodujúce opatrenia, pretože nečinnosť komplikuje situáciu, čo má za následok veľmi nepríjemné príznaky.

Spolu s ťažkou dyspnoe je tu neustála ospalosť, ale najhoršie zo všetkých sú symptómy zmäteného vedomia, keď pacient prestane ovládať svoje činy.

Ďalšie príznaky vo forme mdloby, kómy a spastických svalových kontrakcií nie sú pozorované u všetkých pacientov so zlyhaním obličiek.

Bolesť kostí a hrudníka, bledá koža tiež varujú pred rozvojom zlyhania obličiek.

Dôsledky a liečba

Len v prípade zlyhania obličiek, mnohí pacienti začnú premýšľať, čo majú robiť, ako znovu získať stratené zdravie. Bohužiaľ, v takýchto situáciách je konzervatívna liečba absolútne bezmocná.

Lekári dôrazne odporúčajú prijať preventívne opatrenia na podporu zdravia a prevenciu zlyhania obličiek.

Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť prevencii ochorenia, ak už aj najmenšie príznaky varujú pred vývojom renálnych patológií.

V dôsledku zlyhania nastáva smrť kortikálnej substancie obličiek a nie je možné zachrániť orgán po predĺženom krvnom obehu.

Presýtenie organizmu uremickými toxínmi vyvoláva poškodenie nervového systému, ktorý sa prejavuje vo forme kŕčov a mentálnych funkcií.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie kardiovaskulárneho systému, zvyšuje sa riziko mŕtvice a srdcového infarktu.

Je dosť neskoro spýtať sa, čo robiť, v momente, keď sú zjavné patologické zmeny a sprievodné komplikácie.

Ak chcete zachrániť obličky, zachovať ich funkčný výkon je bohužiaľ nemožné.

Okrem toho, ani vykonanie zásahu nemôže „nútiť“ telo, aby si zarobil znova, takže nikto nebude schopný vykonať operáciu.

Jediná spása pre pacienta, ktorý úplne zlyhal v obličkách, je transplantácia orgánov.

Hľadanie darcu je však dosť ťažké, vyhľadávanie môže trvať niekoľko rokov. Hemodialýza pôsobí ako náhradná liečba, ktorá podporuje čistenie krvi.

Pacient je samozrejme povinný dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa obmedzil na mnohé činy, takže lekár nevyhnutne vykonáva pokyny, vďaka ktorým môže človek pochopiť, čo môže robiť a čo mu je prísne zakázané.

Prísne dodržiavanie odporúčaní pomáha udržiavať vitalitu tela, akékoľvek porušenie môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Prečo ľudská oblička - hlavné funkcie tela

V tele každej osoby dve obličky, to je párovaný orgán. Vykonávajú nasledujúce funkcie, čím zabezpečujú normálnu činnosť celého ľudského tela.

  • Filtrácia a vylučovanie. Počas dňa, zdravé obličky sú schopné úplne vyčistiť krv toxínov 50 krát. Obličky "vykonávajú" redistribúciu tekutiny vstupujúcej do tela. Zostane požadované množstvo vlhkosti a prebytok obsahujúci škodlivé látky sa odstráni vonku močom. Ak sa moč nevylučuje z tela, dochádza k úplnej intoxikácii a potom k smrti.
  • Tvorba hormónov potrebných na tvorbu nových krvných buniek v kostnej dreni.
  • Udržiavanie požadovanej úrovne acidobázickej rovnováhy v ľudskej krvnej plazme, ku ktorej dochádza v dôsledku neutralizácie kyselín. Je známe, že kyslé prostredie zvyšuje riziko vzniku mnohých ochorení.
  • Konvertuje vitamín D na kalcitriol, látku, ktorá "pomáha" pri úplnej absorpcii vápnika vstupujúceho do tela potravou.
  • Normalizuje krvný tlak. Je to spôsobené odstránením prebytočnej tekutiny z tela.

Zlyhanie obličiek nastáva, ak nie sú schopné reprodukovať moč a odstrániť ho z tela.

Hlavné príčiny zlyhania obličiek

  • Kvôli prudkému poklesu krvného tlaku je narušený krvný obeh. Pokles tlaku môže spôsobiť vážne napätie, šok, prudkú alergickú reakciu.
  • Akútne ochorenia obličiek, ako je pyelonefritída, glomerulonefritída.
  • Kvôli prítomnosti kameňov v obličkách alebo nádoru sú močové cesty blokované a moč nemôže ísť von.
  • Zranenia obličiek a v dôsledku toho ich neschopnosť vykonávať svoje funkcie.
  • Infekčné a autoimunitné ochorenia.
  • Intoxikácia spôsobená užívaním určitých liekov, bodnutím hmyzom alebo plazivými plazmi.
  • Chemická otrava pri práci alebo doma.
  • Odstráňte jednu z obličiek.

Hlavné príznaky zlyhania obličiek sa nemusia okamžite objaviť. Všetko bude závisieť od rýchlosti otravy tela toxínmi. Stáva sa, že iba za 4-7 dní môžete vidieť jasný príznak. Akákoľvek z abnormalít v obličkách môže dramaticky zhoršiť celkový stav osoby.

Príznaky charakteristické pre zlyhanie obličiek

  • Nedostatok nutkania na močenie a zánik moču - anúria.
  • V porovnaní s predchádzajúcimi dňami sa množstvo vylúčeného moču dramaticky znížilo - oliguria.
  • Polyúria - významné zvýšenie množstva moču uvoľneného počas dňa.
  • Amenorea, prejavujúca sa len u žien.
  • Časté nutkanie ísť „malým spôsobom“ v noci, zatiaľ čo množstvo moču je veľmi malé.
  • Koža môže byť veľmi bledá, ale s nahnedlým alebo žltkastým nádychom.
  • Neustály pocit únavy, všeobecnej nevoľnosti, neochoty vykonávať akékoľvek činnosti.
  • Na rukách, v členkoch, sa na tvári objavil zreteľne viditeľný opuch.
  • Zvýšený krvný tlak, ktorý sa predtým nestalo.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Zvracanie, nevoľnosť.
  • Vôňa z úst.
  • Pri analýze moču sa zvýšil obsah soli.
  • V moči sa môžu objaviť malé krvné zrazeniny.
  • Výskyt bolesti v bedrovej chrbtice.
  • Objem pečene sa môže zvýšiť.
  • Svalové kŕče, kŕče.
  • Vzhľad na povrchu kože malých kryštálov soli.
  • Sútok pacienta v bezvedomí.
  • Ochrnutie.

V prípadoch, keď sa objavili niektoré z vyššie uvedených príznakov zlyhania obličiek, okamžite vyhľadajte lekára. Iba on diagnostikuje a predpíše požadovanú liečbu. Ak sa to neurobí včas, potom je možné: objavenie sa tekutiny v pľúcach; výskyt hematómov na koži; kŕče; pád pacienta do kómy.

Život, keď zlyhali obličky, je možný, ale diktuje vlastné pravidlá. Kým nie je nájdený darca, pacient je „viazaný“ na miesto, kde dostáva zdravotnú starostlivosť. Tento postup je hemodialýza, ktorá sa vykonáva pomocou prístroja „umelej obličky“. S jeho pomocou sa z krvi odstraňujú odpadové produkty a toxické zložky. Trvanie procedúry v čase a frekvencia jej aplikácie závisí od stavu pacienta a sú prísne menované. Je dôležité si uvedomiť, že hemodialýza je dočasný postup a transplantácia orgánov je nevyhnutná. Ako darca sú zo zdravotných dôvodov najčastejšie blízki príbuzní chorej osoby.

Prevencia - ako udržať zdravé obličky

  • Udržujte obličky od chladu, zabraňujte rozvoju zápalových procesov v nich.
  • Na liečbu chorôb, ktoré vedú k zvýšenému poteniu, pretože v tomto prípade dochádza k porušeniu rovnováhy vody a soli.
  • Nezneužívajte alkoholické nápoje.
  • Okamžite vyprázdnite močový mechúr. Stasis urine vyvoláva zápal v obličkách.
  • Úplné odmietnutie mono-diéty, vedú k trvalému narušeniu metabolických procesov v tele.
  • Vyhýbajte sa nadmernej fyzickej námahe, najmä ťažkému zdvíhaniu.
  • Nahradiť pivo, silný čaj, perlivé nápoje čistou vodou, kompót, bylinné čaje, zelený čaj. Je veľmi užitočné variť bylinné zmesi, medzi ktoré patrí petržlen, praslička, šípka, stigma kukurice.
  • Nepreťažujte vlastnými obličkami minerálnu vodu.
  • Jedzte melóny, melóny - "čisté" obličky dobre.

Príčiny a príznaky akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek sa považuje za priaznivejší stav ako chronický variant. Stav funkčnej nedostatočnosti trvá niekoľko hodín alebo dní. Počet zranených starších pacientov je 5-krát vyšší ako u mladých pacientov.

Prijíma sa rozdelenie choroby na 3 formy:

  • prerenal (40-60% všetkých prípadov) - zapríčinený nedostatkom krvného zásobovania oboch obličiek na pozadí zdravých orgánov, zníženou filtráciou a akumuláciou dusíkatých látok v krvi;
  • obličiek (30-40%) - poškodený renálny parenchým;
  • Postrenal (5%) - v dôsledku výskytu mechanickej prekážky pre odtok moču.

Príčiny predčasného zlyhania obličiek:

  • stavy sprevádzané poklesom srdcového výdaja (šok akéhokoľvek druhu, tamponáda s dekompenzovanými perikardiálnymi defektmi a ranami, arytmie, závažné srdcové zlyhanie, zrážanie v pľúcnej artérii);
  • akútna expanzia periférnych ciev v sepse, anafylaktická reakcia;
  • strata extracelulárnej tekutiny spôsobená masívnymi popáleninami, krvácaním, nepretržitou hnačkou a vracaním, ascites s cirhózou pečene, peritonitídou, nekompatibilnou transfúziou krvi, nefrotickým syndrómom.

Kedy vzniklo zlyhanie obličiek? Príčiny sú akútne formy ochorenia sprevádzané poškodením parenchýmu a intersticiálneho obličkového tkaniva. Patrí medzi ne:

  • glomerulonefritis,
  • intersticiálna nefritída,
  • vaskulitída,
  • renálna vaskulárna trombóza
  • aneuryzma aorty,
  • pôsobením vonkajších a vnútorných toxínov.

Príčiny akútneho zlyhania po poruche sú prekážky pre odtok moču, ktoré sú na akejkoľvek úrovni (od panvy po otvor močovej trubice). V prvých rokoch používania sulfónamidov boli najčastejšou príčinou prekrytia (obštrukcie) panvy a ureteru kryštály z týchto zlúčenín. V súčasnosti sú bežné urátové kamene, ktoré sa tvoria u pacientov liečených imunosupresívami.

Ak pacient zlyhal v obličkách kvôli obtiažnemu odtoku, potom sú dôvody rozdelené na funkčné a mechanické.

Medzi funkčné patria:

  • akútne mozgové ochorenia (účinky mŕtvice);
  • diabetes neuropatia;
  • tehotenstva;
  • dlhodobé používanie ganglioblockerov.

Mechanické príčiny môžu byť:

  • akumulácia nádorových buniek;
  • kamene močových ciest;
  • uzavretie uretrov alebo katétra krvnou zrazeninou;
  • zúženie uretrov;
  • zväčšenie a zápal prostaty u mužov;
  • náhodná ligácia uretrov počas gynekologickej chirurgie.

Úloha toxínov pri výskyte akútneho zlyhania obličiek

Zvlášť pozoruhodná je analýza účinkov rôznych toxínov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek. Každý desiaty pacient na hemodialýze trpel nefrotoxínmi. V praxi je známych viac ako 100 látok známych obličkám. Medzi nimi sú:

  • antibiotiká radu aminoglykozidov;
  • Rôntgenové kontrastné látky používané na diagnostické účely;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • chinín;
  • lieky proti bolesti obsahujúce fluorid;
  • Captopril.

Pigmenty, hemoglobín a myoglobín, uvoľňované z krvi a svalových buniek, majú endogénne toxické vlastnosti. Proces "otravy" tela s vlastnými produktmi je spojený s:

  • traumatický (syndróm dlhého rozdrvenia) a netraumatický (kóma medzi alkoholikmi a drogovo závislými) rozpad svalového tkaniva;
  • neurologická patológia s kŕčmi, dedičný nedostatok enzýmov.

Keďže sú známe vonkajšie toxíny:

  • oxid uhoľnatý;
  • liečivá;
  • alkohol;
  • sedatíva;
  • prípravky kyseliny acetylsalicylovej;
  • teofylín;
  • rifampín;
  • diuretiká;
  • chinín;
  • zlúčeniny brómu a chlóru;
  • soli ťažkých kovov (ortuť, zlato);
  • fosforu;
  • etylénglykol;
  • tetrachlórmetán.

Príznaky akútneho zlyhania

Symptómy akútneho zlyhania obličiek prechádzajú cez 4 štádiá:

  • fáza priameho zranenia (šok);
  • fáza oligoanúrie je voliteľná, u 30% pacientov je denná diuréza dostatočná, ich prognóza je priaznivejšia, v prítomnosti oligúrie, zmien v zložení elektrolytov (hyperkalémia) a pľúcneho edému, zmien v pečeni, krvácania z čriev v dôsledku lézia sliznice;
  • fáza polyurie nastáva 7 - 21 dní po nástupe ochorenia, glomerulárna filtrácia sa zvyšuje denne, účinok antidiuretického hormónu sa znižuje, azotémia zostáva v krvi, pretože tubulárna reabsorpcia je stále nedostatočná, existuje riziko dehydratácie s poruchami elektrolytov (hypokalémia);
  • fáza zotavenia - trvá až jeden rok, kritérium sa považuje za normalizáciu dusíkatých látok v krvi, zníženie vylučovania bielkovín.

U pacientov sa okrem zmien diurézy objavuje zlyhanie obličiek: t

  • nevoľnosť, vracanie, dyspeptické poruchy;
  • slabosť a všeobecná malátnosť;
  • opuch tváre, dolných končatín;
  • v dôsledku edému sa zvyšuje hmotnosť;
  • bolesti brucha niekedy dosť intenzívne;
  • svrbenie kože.

Ako sa zlyhanie obličiek vyskytuje pri chronických procesoch?

Pre chronické zlyhanie obličiek je charakteristická postupná, ale nezvratná strata funkčných schopností orgánu. Príznaky zlyhania obličiek sa zvyšujú so znižovaním počtu nefrónov a kompenzačných schopností. V krvi sa zvyšuje koncentrácia trosky, dochádza k porušovaniu všetkých druhov metabolizmu. V záverečnej fáze sú do procesu zapojené ďalšie orgány.

Najčastejšie sa vyskytujú tri ochorenia, ktoré vedú k úplnému blokovaniu obličiek:

  • chronickej glomerulonefritídy;
  • diabetickej nefropatie;
  • urolitiáza.

Mechanizmus rozvoja

Nefroskleróza sa najviac aktívne vyvíja s glomerulonefritídou. Je vždy dvojstranná, nemá žiadne ložiská, je podporovaná zápalom. U pacientov s latentnou formou ochorenia sa azotémia javí oveľa neskôr ako príznaky zlyhania obličiek u osoby s nefrotickým priebehom.

Vysvetlite rôzne obdobia vývoja chronického zlyhania obličiek, u pacientov s rovnakou patológiou je možné zapojenie nešpecifických faktorov:

  1. Hemodynamické príčiny - poškodenie časti glomerulov vedie k zvýšenej filtrácii v zostávajúcich jednotkách. Súčasne sa zvyšuje intratubulárny tlak a odľahlé arteriole sa zužujú. Ukazuje sa, že kompenzačné zariadenie samotné zvyšuje vylučovanie proteínu, aktivuje cytokíny. V dôsledku toho rastie nefroskleróza. Arteriálna hypertenzia sprevádzajúca mnohé ochorenia obličiek tieto procesy ďalej zlepšuje.
  2. Poruchy metabolizmu - zvýšené hladiny vápnika, fosfátov, tuku, glukózy v krvi vedú k rozvoju aterosklerotického procesu v cievach obličiek a stvrdnutiu v parenchýme.

Prisťažujúcimi faktormi sú: t

  • pridanie akútnej infekcie alebo zápalu močového traktu;
  • porušenie priechodnosti ureteru;
  • tehotenstva;
  • alergické reakcie;
  • toxické vlastnosti liekov;
  • zhoršená rovnováha elektrolytov;
  • strata krvi.

Je teda známe, že chronická nedostatočnosť so stabilnými indikátormi kreatinínu v krvi na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií môže rýchlo prejsť do terminálneho štádia.

Ako sa odlišujú príznaky od akútneho zlyhania obličiek?

Je dôležité vziať do úvahy slabosť tejto patológie. Prejavy sú mierne alebo sa považujú za príznaky iných chorôb. Identifikácia počiatočných symptómov je možná len laboratórnymi metódami. Pacienti môžu byť rušení:

  • polyuria (zvýšené vylučovanie moču);
  • slabosť;
  • pocit smädu;
  • sucho v ústach.

Ďalšia progresia vedie k zvýšeniu príznakov intoxikácie:

  • bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • svalová slabosť;
  • depresie;
  • hypertenzia;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť srdca, arytmie;
  • nevoľnosť, vracanie ráno;
  • voľné stolice;
  • porucha citlivosti kože (parestézia);
  • bolesť v kostiach;
  • polyuria vstupuje do oligúrie.

Terapeutické opatrenia

V prípade akútneho zlyhania obličiek, včasný začiatok liečby určuje, či existuje možnosť prežiť obeť. Keďže v 90% prípadov je príčinou šok, život pacienta a jeho následky závisia od úplnej anti-šokovej terapie. Pacient je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Liečba šoku by mala zahŕňať:

  1. Doplnenie cirkulujúceho objemu krvi v dôsledku plazmatických transfúzií, Reopoliglyukín, proteínové roztoky pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku.
  2. Ak je to potrebné, predpisujte slučkové diuretiká (furosemid), veľmi starostlivo Dopamín.

Pri miernej forme akútnej deficiencie je predpísaná konzervačná liečba:

  1. Objem opilej a transfúznej tekutiny sa rovná diuréze, stratám pri vracaní, hnačke plus 400 ml.
  2. Aby sa zabránilo hyperkalémii, odporúča sa v potrave obmedziť potraviny bohaté na draslík. Ak má pacient zranenia alebo zranenia, odstráňte všetky nekrotické tkanivá.
  3. Na zníženie procesov rozkladu bielkovín sú predpísané anabolické steroidy.
  4. Antibiotiká sa majú používať veľmi opatrne. Nízko-toxické cefalosporíny a penicilíny môžu zvýšiť svoj účinok zvýšením priepustnosti bazálnej membrány.

Pre-renálny typ zlyhania obličiek vyžaduje terapiu základného ochorenia. Je obzvlášť dôležité identifikovať túto príčinu ako zníženie sily kontrakcií srdca. Príjem tekutín je kontraindikovaný. Postrenálne príčiny sú častejšie riešené chirurgickým zákrokom. Čo lekári robia po identifikácii úrovne a choroby, ktorá porušuje odtok moču.

Na boj proti infekcii je optimálna kombinácia cefalosporínov tretej generácie (Klaforan, Fortum, Longacef) s metronidazolom. Aminoglykozidy sú prísne kontraindikované. Pri neúčinnej terapii je predpísaná hemodialýza. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Taktiež sa používajú spôsoby čistenia krvi (hemofiltrácia, hemosorpcia, výmena plazmy).

Pri liečbe akútnej nedostatočnosti obličiek použite kombináciu:

  • antispasmodiká (papaverín, eufillín);
  • alkalické roztoky (hemodez, hydrogenuhličitan sodný);
  • slučkové diuretiká (furosemid).

Lieky sa podávajú až 12-krát denne. Na zlepšenie ich účinku použite malé dávky dopamínu. Pri významnom potlačení výhonkov erytrocytov sú predpísané krvné preparáty. Na úpravu hyperkalémie sa používa zmes glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého. Je možný príjem iónomeničových živíc.

Ako sa zlyhanie obličiek lieči na chronickú nedostatočnosť?

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa musí dodržiavať niekoľko zásad. Povinná liečba základného ochorenia. Vzhľadom k tomu, dôvody pre veľa možností liečby musia byť vybrané v závislosti na konkrétnej nozológii. Je pravdepodobné, že bude potrebné starostlivé používanie antibiotík, berúc do úvahy nefrotoxický účinok, chirurgický zákrok pre zhoršený odtok moču, cytotoxické lieky a kortikosteroidy pre glomerulonefritídu.

Oneskorený pokles kompenzačnej kapacity obličiek

Pomocné kompenzačné mechanizmy pomáhajú:

  • nízkoproteínová diéta;
  • antihypertenzíva;
  • liečivá skupiny ACE inhibítorov;
  • blokátorov receptora angiotenzínu-2.

Prevencia poškodenia iných orgánov

Komplexnosť liečby je spôsobená pridaním poškodenia iných orgánov. Tu sa lieky používajú len na podporu životne dôležitých funkcií, pretože menšie lieky sú pre obličky, tým lepšie.

Povinná liečba vyžaduje hypertenziu. Najvhodnejšie kombinácie pre hypotenzný účinok:

  • ACE inhibítor + furosemid + p-blokátor;
  • antagonistu vápnika + β-blokátor + sympatolytikum na pozadí diéty so zníženým obsahom solí.

Eliminácia metabolických porúch

V prípade nefrogénnej anémie je indikované použitie erytropoetínových prípravkov. Na zníženie toxicity sú predpísané enterosorbenty av prípade acidózy intravenózny roztok hydrogenuhličitanu sodného. Je možné zastaviť kŕče kŕče s vápenatými soľami a vitamínom D.

V ťažkom štádiu s hladinou kreatinínu v krvi 1,0 mmol / l začínajú pravidelné hemodialyzačné postupy. Použite tiež peritoneálnu dialýzu. Jediný spôsob, ako predĺžiť život pacienta, môže byť transplantácia obličiek.

Komplikácie akútneho zlyhania obličiek

Počnúc oligurickými prejavmi u pacienta je potrebné očakávať nebezpečné následky zlyhania obličiek. V súvislosti s prudkou inhibíciou imunity spôsobuje pridanie infekcie zápalové ochorenia obličiek, ťažkú ​​sepsu, z ktorej pacienti najčastejšie umierajú. Príznaky infekcie sa vyskytujú u 80% pacientov. Najtypickejšie:

  • akútnej stomatitídy;
  • zápal príušných žliaz;
  • zápal pľúc.

Gastrointestinálne krvácanie - zistené u každého desiateho pacienta. Sú spojené s poruchami krvácania, eróziou a ulceráciou sliznice. Anémia (anémia) je spôsobená hemolýzou, zníženou produkciou renálnych buniek erytropoetínu, oneskoreným zrením erytrocytov. V krvnom teste sa detekuje trombocytopénia s narušenou bunkovou adhéziou.

Hyperkalémia - častejšie pozorovaná u pacientov s renálnym zlyhaním obličiek s rozsiahlymi poraneniami, hematómami, predĺženým gastrointestinálnym krvácaním, masívnymi transfúziami krvi alebo plazmy. V podmienkach zrýchleného metabolizmu (najmä pri sepse) sa rýchlo vyskytuje acidóza a zhoršuje sa pridaním respiračnej patológie a infekcie.

Dôsledky chronického zlyhania obličiek

Zlyhanie obličiek pri chronickej nedostatočnosti vedie k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov:

  • činnosť na mozgových centrách - kŕče, triaška končatín, mentálna menejcennosť;
  • znížená imunita je sprevádzaná pridaním inej infekcie, ťažkého priebehu, septických komplikácií;
  • kardiovaskulárny systém reaguje s záchvatmi arytmie, difúznej myokardiálnej dystrofie, hypertenzie komplikuje akútny infarkt alebo mozgová príhoda;
  • strata vápnika vedie k častým zlomeninám v dôsledku zníženej hustoty kostí;
  • krvácanie zo žalúdka a čriev zhoršuje anémiu, môže byť pre pacienta fatálne.

Zlyhanie alebo zlyhanie obličiek je pre pacientov veľmi nebezpečným problémom. Moderná liečba vo väčšine prípadov neumožňuje priviesť pacienta k takémuto výsledku.

Proteín v moči počas neskorého tehotenstva

Cysta na obličkách - je to nebezpečné, ako sa liečiť