Transplantácia obličiek od príbuzných

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Prvá experimentálna transplantácia obličiek zvieraťa bola vykonaná v roku 1902 maďarským chirurgom Emmerichom Ullmannom. Paralelne, experimenty s transplantáciou obličky vykonal Alexis Carrel, ktorý dostal Nobelovu cenu za svoju prácu v tejto oblasti. Následne vývoj rôznych aspektov tohto problému uskutočnili mnohí odborníci z rôznych krajín.

Prvá úspešná transplantácia obličky človeku bola vykonaná Josephom Murrayom ​​a tímom chirurgov pod dohľadom terapeuta Johna Merrilla 23. decembra 1954. Bola to súvisiaca transplantácia obličiek medzi bratmi dvojčiat Richardom a Ronaldom Herrickom. Príjemca Richard zomrel na recidívu renálneho zlyhania o 9 rokov neskôr. Donor Ronald zomrel 54 rokov po operácii. Prvá transplantácia obličky od zosnulého nespriazneného darcu bola vykonaná v roku 1959. Po ňom mohol príjemca žiť 27 rokov.

Indikácie pre transplantáciu obličiek

Transplantácia obličiek môže byť nevyhnutná pre pacienta v prítomnosti takýchto ochorení, ako napríklad:

  1. Terminálne chronické zlyhanie obličiek.
  2. Chronická glomerulonefritída.
  3. Diabetická nefropatia.
  4. Chronická pyelonefritída.
  5. Polycystická choroba obličiek.
  6. Poranenie.
  7. Urologické ochorenia.
  8. Vrodené ochorenia obličiek.

V prítomnosti vyššie uvedených ochorení sa chirurgický zákrok (transplantácia obličky) považuje za účinnejší na zlepšenie zdravia pacienta a zlepšenie jeho životaschopnosti ako náhradná liečba obličkami. Okrem toho, transplantácia nemá nepriaznivý vplyv na vývoj chorých detí, ako je hemodialýza.

Hlavné kontraindikácie

Faktory, ktoré bránia transplantácii obličiek, sú určené stavom pacienta. Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sa okruh kontraindikácií postupne zužuje. V súčasnosti sa transplantácia obličiek spravidla nevykonáva v prítomnosti takýchto kontraindikácií:

  1. Onkologické ochorenia.
  2. Tuberkulóza pľúc alebo močových ciest.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Ťažká choroba srdca.
  5. Komplikácie malígnej hypertenzie.
  6. Nekorigované defekty dolného močového traktu.
  7. Systémová vaskulitída.
  8. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva.
  9. Amyloidóza.
  10. Ateroskleróza veľkých ciev.
  11. Ťažká duševná choroba.
  12. Addiction.
  13. AIDS.

Pri osobitnej starostlivosti je potrebné posúdiť riziko poškodenia hlavného ochorenia transplantátu v prítomnosti systémových ochorení u príjemcu.

Príprava na operáciu

V každom prípade sa musí pacient podrobiť úplnému lekárskemu vyšetreniu, aby sa zistili všetky možné kontraindikácie operácie. Prvým postupom pri príprave na transplantáciu obličky je typizácia na určenie, či sú jednotlivé antigény v krvi pacienta. Antigény sú niektoré typy proteínov, špecifické pre krv určitej skupiny so špecifickým Rh faktorom. Podľa výsledkov zápaliek v krvi, určeného typizáciou, sa uskutoční výber najviac geneticky vhodného darcovského orgánu.

Všetky metódy typizácie používané pri transplantácii sú založené na ľudskom histokompatibilnom HLA systéme. Výsledok reakcie imunitnej reakcie uskutočnenej na troch typoch buniek: T-lymfocyty, makrofágy (fagocyty) a B-lymfocyty sa upravujú imunosupresívnou terapiou.

Počas prípravy na operáciu nie je povolený kontakt budúceho imunitného systému s cudzími proteínmi. To môže viesť k zvýšeniu obsahu už existujúcich protilátok v jeho tele a znemožniť operáciu, pretože vedie k rejekcii transplantátu.

Ak sa darca nenachádza medzi blízkymi príbuznými pacienta, jeho údaje sa zapíšu do tzv. Čakacej listiny. Nedostatok darcovských orgánov môže predĺžiť ich vyhľadávanie až na 2 roky alebo viac. Počas tejto doby musí byť pacient neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára a musí byť podaný špecialistom na peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu. Počas čakania na obličky darcu by mal pacient venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, aby nevytváral ďalšie prekážky pri transplantácii.

Orgán darcu sa nájde náhle, takže je potrebné, aby personál Transplantačného centra, kde budúci príjemca bude prevádzkovaný, mal možnosť kedykoľvek ho kontaktovať. Pacient musí pripraviť všetky potrebné veci: osobné veci, prepustenie z nemocnice s najnovšími testovacími údajmi, aby v prípade potreby nestrácal čas. Koniec koncov, akékoľvek oneskorenie môže vážne ovplyvniť výsledok operácie. Pri prijímaní správ o prítomnosti darcu obličky, by mal pacient odmietnuť vziať jedlo a vodu a okamžite ísť na med. inštitúciu, v ktorej sa bude operácia vykonávať. Ak pacient nie je pripravený na operáciu, mal by to oznámiť, aby bol darcovský orgán transplantovaný inej osobe v núdzi.

Predoperačné vyšetrenie

Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi podá krvný test na zistenie hrubých porúch elektrolytov (K, Na), monitorovanie hematokritu a hemoglobínu. Zmerajte hmotnosť, tlak a teplotu.

Na korekciu krvného obrazu sa vykonáva hemodialýza. Anestéziológ určuje najvhodnejšiu anestéziu.

Transplantácia obličiek

V súčasnosti sa transplantácia obličky stala bežnou operáciou pre transplantačných špecialistov. Celá operácia trvá spravidla maximálne 4 hodiny v celkovej anestézii. Po prvé, rez je v dolnej časti brucha. Potom sa tepna a žila príjemcu pripoja na zodpovedajúce cievy obličky darcu. Potom je donorový ureter pripojený k mechúre príjemcu.

Na transplantáciu obličky sa používajú nasledujúce nástroje:

  • základná sada nástrojov na laparotómiu (otvorenie brušnej dutiny);
  • vaskulárne nástroje;
  • Pinzety na mixéry;
  • zakrivené a hranaté aortálne klipy DeBakey;
  • detské cievne svorky;
  • DeBakey zakrivené nožnice na endarterektómiu;
  • Robinsonov katéter 8F.

Počas operácie transplantácie obličky sa na zavlažovanie rany používa heparinizovaný fyziologický roztok a roztok bacitracínu s neomycínom.

Pre strih sú potrebné:

  • syntetický absorbovateľný steh 3-0, 1-0;
  • katagutové vlákna 4-0;
  • pletené nylonové nite 1-0 alebo 2-0;
  • nite 5-0, 6-0 a 7-0 pre plavidlá;
  • 4-0 nylonové nite na šitie kože.

Možné komplikácie po operácii

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak transplantáciu obličky vykonal kvalifikovaný transplantačný chirurg v špeciálnom medu. pravdepodobnosť komplikácií spôsobených touto operáciou je zanedbateľná. Hlavným problémom je, samozrejme, reakcia odmietnutia. Táto reakcia má 3 typy:

  1. Hyperdemážna rejekcia začína 1 hodinu po operácii kvôli poškodeniu štepu protilátkami, ktoré existujú v tele príjemcu;
  2. Akútne odmietnutie môže začať od 5. do 21. dňa po transplantácii obličky, ak sa v tele príjemcu vytvoria protilátky, ktoré zničia štep;
  3. Chronická rejekcia začína v dlhodobom horizonte v dôsledku akútnej rejekcie nezachytenej v čase reakcie alebo požitia infekcie v tele.

Pre lepšie prihojenie transplantovanej obličky sa vykonáva imunosupresívna liečba.

Výskyt imunosupresívnych liekov pomohol vyriešiť mnohé problémy vyplývajúce z transplantácie obličiek od nepríbuzných darcov. Prvou úspešnou skúsenosťou v tejto oblasti je vývoj azatioprinu. Následne boli vyvinuté a úspešne testované cyklosporín (1972) a takrolimus (1990).

Z ostatných najčastejších komplikácií je potrebné poznamenať:

  • krvácanie;
  • trombóza rôznych artérií;
  • fistuly a aneuryzma;
  • venózny tromboembolizmus;
  • urologické komplikácie;
  • infekcií rán.

Zotavenie po operácii

Transplantovaná oblička začne pracovať okamžite alebo po určitom čase. Trvá 2-3 mesiace, kým sa zbavíte zlyhania obličiek. V počiatočnom období obnovy musí byť príjemca pod neustálym dohľadom špecialistov na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, kde sú predpísané špeciálne lieky a postupy na zlepšenie procesu obnovy a kontroly všetkých životne dôležitých funkcií tela. Odporúča sa pozorovať režim, s výnimkou ťažkej fyzickej námahy a nervových šokov, na pozorovanie diéty. Dietológ pomôže vyvinúť špeciálne menu bez korenistých, mastných, slaných, múčnych a sladkých jedál.

Po prepustení z nemocnice by mal byť pacient pod dozorom nefrologa, ktorý bude na základe výsledkov testov a testov schopný posúdiť stav príjemcu a v prípade potreby predpísať vhodné lieky.

Právne aspekty transplantácie rôznych orgánov a tkanív sa aktívne diskutovali na 44. zasadnutí WHO v roku 1991. Výsledkom bolo, že bol zostavený a schválený „Orgán základných princípov pre transplantáciu ľudských orgánov“. V Štrasburgu nadobudol v roku 2002 platnosť Štrasburský dohovor o ochrane ľudských práv a dôstojnosti ľudskej bytosti v súvislosti s využívaním biológie a medicíny, ktorý riešil aj problémy súvisiace s transplantáciou orgánov.

Transplantácia obličky

Transplantácia obličiek predlžuje život pacienta o 15 - 20 rokov, čo je dvakrát viac ako u iných terapií obličky. Okrem toho, s nezávislým a plne funkčným orgánom sa získava sloboda konania, nezávislosť od hemodialyzačného prístroja a schopnosť plánovať život niekoľko rokov.

Keď potrebujete novú obličku

Indikácie pre transplantáciu orgánov - terminálne chronické zlyhanie obličiek, najčastejšie konečné štádium patológií vyvíjajúcich sa v ľudskom tele:

  • genetické abnormality;
  • chronickej glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
  • urolitiáza;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • ťažké poranenia spôsobené urologickými ochoreniami;
  • diabetickej nefropatie.

Priorita na získanie zdravej obličky sa podáva deťom, pretože z dôvodu nedostatočného veku sa na nich nedá aplikovať hemodialýza.

Keď je transplantácia nemožná

Každé klinické alebo rehabilitačné centrum si stanovuje vlastné podmienky, za ktorých sa bude alebo nebude vykonávať transplantácia. Existujú však všeobecné kontraindikácie. Dostupná skrížená imunologická reakcia na lymfocyty darcu, tuberkulóza, AIDS je absolútnou kontraindikáciou pre operáciu.

V prítomnosti existujúcich alebo bezprostredne po liečbe zhubných nádorov sa tiež neurčuje transplantácia obličiek. V takýchto situáciách sa najprv zbavia nádoru a / alebo čakajú dvojročné obdobie po jeho eliminácii av prípadoch s invazívnym karcinómom krčka maternice, prsníkom a melanómom sa čakacia doba zvyšuje na 3 roky. To sa však nevzťahuje na úspešné operácie na odstránenie asymptomatických nádorov obličiek, rakovín močového mechúra, vaječníkov, krčka maternice alebo bazalomu.

Gastroskopický vred, problémy v práci dvanástnika, srdcové zlyhanie, závažné ochorenia ciev a patológia močového systému v štádiu dekompenzácie môže byť v štádiu rehabilitácie hrozbou.

Pacienti, ktorých vek je mladší ako 5 rokov alebo starší ako 55 rokov, sa vykonávajú opatrne.

Určité percento neúspešných operácií je tiež spojené s nedodržaním všetkých predpísaných lekárskych odporúčaní pre liečbu a režim pacienta.

Chronické patológie pľúc s respiračným zlyhaním a všetky ostatné ochorenia, ktoré bránia pacientovi žiť viac ako 2 roky, patria do zoznamu kontraindikácií. Diabetes mellitus bol vylúčený z ich počtu, pretože pri kvalitnej a včasnej liečbe je transplantovaný orgán schopný úplne sa usadiť bez následného odmietnutia.

Príprava na operáciu

Proces transplantácie obličiek je dlhý a je rozdelený do niekoľkých štádií: prípravný, operačný a pooperačný.

Prípravná fáza začína diagnózou potreby transplantácie orgánov. Potom sa vykonáva komplexná diagnostika a vyšetrenie pacienta na prítomnosť kontraindikácií a latentných ochorení: vykonajú sa potrebné krvné testy, moč a výkaly, röntgen pľúc, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, elektrokardiografia a koronárna angiografia, kontroluje sa prítomnosť infekčných chorôb. Je potrebné určiť histokompatibilitu HLA systému, ktorý skúma individuálny súbor rôznych typov ľudských proteínových molekúl, ktoré sú na povrchu buniek a ovplyvňujú imunitný systém organizmu.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Po ukončení všetkého potrebného výskumu sa informácie o pacientovi zapíšu do čakacej listiny, kde sa orgány, ktoré vstupujú do zdravotníckeho zariadenia, zasielajú postupne. Obličky sa objavujú hlavne po odstránení orgánov tých, ktorí zomreli v katastrofách a smrti mozgu. V priemere, vhodný pre vek a veľkosť orgánov pacientov čakať asi 2 roky. Dieťa, ako už bolo spomenuté, bude mať právo prednosti.

Kým sa fronta pohybuje

Počas čakania na operáciu sa pacientovi podáva primeraná hemodialýza a vykonávajú sa ďalšie lekárske zákroky. Patrí medzi ne diagnostika latentných infekcií, terapeutické a profylaktické opatrenia v ústnej dutine a antiinfekčné očkovanie. Pacient pravidelne navštevuje otolaryngológa, gynekológa, všeobecného lekára a v prípade potreby sa podrobuje liečbe existujúcich ochorení.

Odporúča sa tiež okamžite začať zbierať referencie a dokumenty na podávanie žiadostí o kvótu na bezplatnú prevádzku v príslušných štruktúrach.

A samozrejme, musíte byť pripravení dostať sa čo najskôr hneď po výzve z inštitúcie do transplantačného centra. Na tento účel je lepšie pohybovať sa čo najbližšie k lekárskemu centru, zanechať niekoľko kontaktných čísel a byť vždy v kontakte. Akonáhle sa ozve výzva na príchod vhodného tela, mali by ste prestať jesť a jesť.

Živý darca obličiek

Najpohodlnejšia a najúčinnejšia transplantácia obličky, keď je orgán odobratý od žijúceho darcu. V tomto prípade je vylúčené očakávanie, je určený deň a hodina operácie, ktorá sa vykonáva bez predchádzajúcej hemodialýzy. Relatívny orgánový transplantát sa vyznačuje lepšou mierou prežitia a životaschopnosťou so zníženým percentom možného odmietnutia.

V Ruskej federácii je povolené, aby jeho blízka príbuzná dávala obličky: rodičom, deťom, starým rodičom, vnúčatám, plným a polovičným bratom a sestrám mladším ako 65 rokov. Odobratie obličiek je možné len s dobrovoľným súhlasom.

Výhodou živého darcovstva je komplexnejšie vyšetrenie osoby, ktorá daruje obličky na transplantáciu, počas ktorej sa zdravie tela vyšetruje čo najúplnejšie. Obličky sú obzvlášť starostlivo sledované, aby sa eliminovali latentné patológie a zabezpečila sa správna funkcia jednej obličky.

Operačný postup transplantácie

Transplantácia obličiek prebieha v celkovej anestézii a trvá najmenej 5 hodín.

Transplantácia obličky sa vykonáva dvoma spôsobmi: ortotopickou a heterotopickou. V prvom uskutočnení má nová oblička miesto nefunkčnosti a jej renálne cievy sú spojené so zodpovedajúcimi cievami operovaného. Táto metóda je technologicky zložitá a kvôli možným negatívnym dôsledkom sa používa len zriedka, čím sa uvoľňuje druhá.

Heterotopická chirurgia zahŕňa definíciu obličiek darcu na mieste, ktoré nie je typické pre orgán: fossa ilia v panvovej oblasti. Okrem toho sú renálne cievy štepu spojené s iliakálnymi artériami a žilami pacienta. Po vytvorení fungujúceho prietoku krvi sa začne tvoriť močový systém, pre ktorý sú ureterové trubice pripevnené na močový mechúr. Táto metóda je technicky jednoduchšia, čo ju robí všadeprítomným.

Ďalšia rehabilitácia

Po úspešnej operácii je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a jeho stav neustále monitoruje zdravotnícky personál pravidelným výskumom, dennými testami, sledovaním kreatinínu, močoviny a elektrolytov a hodnotením prietoku krvi. Dôraz sa kladie na prevenciu nevoľnosti a zvracania, triašky a chvenia a dostatku kyslíka na vstup do tela.

Darcovský orgán bude plne fungovať po 4-6 dňoch a pred jeho fungovaním sa filtrácia a močové procesy normalizujú hemodialýzou. Môže sa začať pohybovať druhý alebo tretí deň.

Pevné alebo tekuté jedlo je kontraindikované - potrebné jedlo vstúpi do tela intravenózne cez špeciálne roztoky. Čo sa týka liečby drogami, často sa predpisujú antibiotiká a imunosupresíva (Cyclosporin, Simulekt, Zenopax a iné). Napriek použitiu liekov, ktoré potláčajú imunitné reakcie, väčšina príjemcov vykazuje menšie rejekcie, ktoré sa vyskytujú bez významných príznakov.

V skorom pooperačnom štádiu sú možné niektoré komplikácie:

  • separácia prešitých ciev, krvácanie, hematómy;
  • akútna rejekcia transplantovanej obličky;
  • infekcia počas chirurgického zákroku;
  • blokovanie krvných ciev alebo zápal stien žíl tvorbou krvnej zrazeniny.

Pri absencii komplikácií alebo zlyhaní vo fungovaní darcovského orgánu je pacient po mesiaci prepustený.

Život s novou obličkou

Transplantácia obličiek je šanca pokračovať vo vašom živote aj napriek strašnej diagnóze. Nové telo dáva príležitosť žiť, pracovať a dokonca mať deti. Obnovenie normálneho zdravotného stavu a aktivity je nemožné bez neustáleho príjmu imunosupresív podporujúcich fungovanie orgánu.

Obličky darcu môžu predĺžiť dĺžku života až o 20 rokov. Po smrti orgánu je možná druhá operácia.

Problém s odmietnutím

Riziko odmietnutia darcovského orgánu naďalej prenasleduje pacienta, aj keď je oblička z blízkeho. Príroda na úrovni imunitného ukladania cudzích telies, pre ktoré telo produkuje protilátky. Najčastejšia komplikácia sa vyskytuje v priebehu 3-4 mesiacov.

Aby bolo možné okamžite reagovať na odmietnutie obličiek, je potrebné pozorne sa pozerať na svoje telo, aby ste nevynechali alarmujúce príznaky: horúčku, bolesť, problémy s močením, testy indikujúce návrat ochorenia obličiek.

Prežitie obličiek závisí

Úspešné prežitie a životaschopnosť orgánu po transplantácii obličiek je spôsobené mnohými faktormi. Po prvé, maximálna kompatibilita darcu a pacienta je dôležitá pre veľký počet ukazovateľov na bunkovej úrovni, čo robí obličky identických dvojčiat najvhodnejšími na transplantáciu a transplantácia orgánov odobratých z mŕtvych obsahuje vysoké percento rizika odmietnutia.

Po druhé, úspech priamo závisí od skúseností chirurga a podmienok vytvorených v transplantačnom centre, ako aj od kvality a úplnosti prípravných postupov a výskumu.

Po tretie, šanca na prežitie orgánov sa znižuje každý rok, pretože telo pacienta stráca svoju mladosť a zdravie. Dôležitá je tiež doba trvania zhabaného donorového orgánu.

A napriek tomu je transplantácia obličiek so všetkým čakaním, prípravou, ťažkou operáciou, pomalým zotavovaním a následnou nepretržitou liečbou krokom vpred k dlhému a šťastnému životu.

Glomerulonefritída - klasifikácia ochorenia

Glomerulonefritída - zápal obličiek, najmä ich glomerulárny systém. Ide o pomerne nebezpečnú chorobu, ktorú predstavuje hematuria alebo / a proteinúria - prítomnosť krvi a bielkovín v moči. Výsledkom tejto patológie môže byť akútne alebo chronické zlyhanie obličiek: obe sú nežiaduce a nebezpečné pre ľudské zdravie. V niektorých prípadoch nie je možné liečiť ochorenie konzervatívnymi prostriedkami, preto sa vyžaduje transplantácia obličky.

Typy glomerulonefritídy

S diagnózou "glomerulonefritídy" môže byť klasifikácia založená na niekoľkých kritériách. Choroba sa klasifikuje podľa morfologických odrôd, formy prúdenia, etiológie. Určite typ glomerulonefritídy podľa niektorých kritérií až po úplnej diagnostike ochorenia.

následný proces

Po prúde sú tri druhy:

  • Akútna difúzna glomerulonefritída;
  • Subakútna alebo malígna glomerulonefritída;
  • Chronická glomerulonefritída.
Akútna difúzna glomerulonefritída

Akútna difúzna glomerulonefritída je charakterizovaná rýchlym priebehom zápalového procesu tubulárneho systému obličiek a intermediárneho parenchýmu. Tento typ ochorenia je charakterizovaný akútnym debutom s horúčkou, zvýšeným tlakom, hematuriou, silnou bolesťou chrbta.

Taký jade môže byť:

  • Liečivo (vyskytuje sa pri dlhodobom a nekontrolovanom užívaní účinných liekov);
  • Bakteriálne (vyvíja sa v infekčných léziách obličiek);
  • Vírusová (diagnostikovaná vírusovými infekciami v tele - môže to byť hepatitída, herpes alebo chrípka);
  • Autoimunitné (môže sa vyvinúť s exacerbáciou systémových imunitných patológií).
Subakútna alebo malígna glomerulonefritída

Subakútna forma sa tiež vyvíja pomerne rýchlo. Hlavné príznaky sú podobné akútnej glomerulonefritíde, ale výraznejšie. Pacient má výrazný edém, je tu bolesť hlavy a bolesť v dolnej časti chrbta, množstvo moču sa znižuje, pričom sa mení jeho farba. Sú slabosť, dýchavičnosť, bledosť, búšenie srdca. Nezabudnite zvýšiť krvný tlak. Prognóza ochorenia je často nepriaznivá.

Chronická glomerulonefritída

Chronická sa nazýva glomerulonefritída, ktorá trvá viac ako rok. Toto je najbežnejší typ patológie. Rozvíja sa v niekoľkých formách: vo forme nefrotického syndrómu so zjavnými príznakmi zápalu obličiek, vo forme hypertonickej formy s konštantným zvýšením krvného tlaku. Často diagnostikovaná latentná forma, ktorá nemá takmer žiadne klinické prejavy, okrem polyúrie.

Podľa pôvodu a patogenézy

Toto kritérium predpokladá rozdelenie na primárnu a sekundárnu glomerulonefritídu. V prvom prípade sa ochorenie vyvíja ako výsledok priamych morfologických procesov vedúcich k deštrukcii obličiek. Sekundárna glomerulonefritída je výsledkom iných ochorení. Zápal tubulárneho systému obličiek môže byť spôsobený infekčnou inváziou baktérií a iných virulentných mikróbov, ako aj vystavením drogám, malígnym novotvarom, systémovým ochoreniam (lupus erythematosus, vaskulitída, Wegenerova choroba).

Morfologickými znakmi

Všeobecne uznávaná klasifikácia ochorenia zahŕňa rozdelenie na nasledujúce morfologické formy:

  • Membránová glomerulonefritída;
  • Ohniskové segmenty (glomerulárne);
  • Mezangioproliferatívne (vrátane poddruhu - mesangioproliferatívne s imunoglobulínom A);
  • Mesangiocapillary.
Membránová glomerulonefritída (alebo membránová nefropatia)

Vyznačuje sa prítomnosťou glomerulárnych krvných ciev na stenách difúzneho zahusťovania, ktoré sa následne delia a zdvojnásobujú. Postupne tvorili usadeniny na suterénnych membránach glomerulov.

Poznamenáva sa, že membránová glomerulonefritída je spojená s vírusom hepatitídy B. V iných prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí malígnych neoplaziem obličiek. Niekedy membranózna glomerulonefritída spôsobuje niektoré lieky. Muži sú náchylnejší na ochorenie, zatiaľ čo u žien je priebeh ochorenia z hľadiska prognózy priaznivejší. Len u polovice všetkých pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek, v iných prípadoch sa dá predísť dysfunkcii obličiek.

Fokálna segmentálna nefritída

Vyznačuje sa výskytom sklerózy v obličkových kapilárach. Najčastejšie sa tento morfologický typ ochorenia vyvíja počas infekcie HIV alebo v dôsledku intravenózneho podávania omamných látok. Patológia sa prejavuje vo forme:

  • Ťažký nefrotický syndróm;
  • proteinúria;
  • Hematúria.

Priebeh ochorenia je progresívny, prognóza je slabá. Lekári považujú túto možnosť za najnebezpečnejší typ glomerulonefritídy. Imunosupresívna liečba vo väčšine klinických situácií je neúčinná.

Mesangioproliferatívna nefritída

Najbežnejší typ ochorenia v praktickej urológii. Choroba má zápalovú povahu. Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú hematuria (krv v moči) a proteinúria (proteín v moči). Menej často sa vyskytuje hypertenzia a nefrotický syndróm. Mesangioproliferatívna glomerulonefritída s prítomnosťou imunoglobulínu A v glomeruloch je známa ako „Bergerova choroba“. Najčastejšie postihuje mladých mužov. Prognóza liečby je zvyčajne priaznivá.

Mesangiokapilárna forma

Najnepriaznivejší typ ochorenia podľa prognózy. Je charakterizovaná proliferáciou (nekontrolovaným rastom) mesangia (spojivového tkaniva obličiek) a jeho prenikaním do glomerulov. Ochorenie je často spojené s hepatitídou C, veľmi zle prístupnou k terapii.

Transplantácia obličiek ako spôsob, ako významne zvýšiť priemernú dĺžku života

V roku 2015 uplynulo 50 rokov od prvej úspešnej transplantácie obličky. Dnes je takáto operácia najbežnejšia v transplantačných centrách. Približne 1 000 transplantácií obličky sa vykonáva ročne v Rusku a približne 16 000 v Spojených štátoch. Transplantácia obličiek umožňuje osobe predĺžiť život na 6 - 20 rokov, vrátane najmladších pacientov. Úspešné operácie tohto druhu sa u nás vykonávajú u detí od 3 mesiacov.

Transplantácia obličiek - všeobecné informácie

Transplantácia obličky je transplantácia orgánu pacientovi od darcu - živej osoby alebo mŕtvoly. Nová zdravá oblička sa presúva do oblasti ilea, oveľa menej často - do zóny, v ktorej sa nachádzajú natívne obličky pacienta. U malých detí s hmotnosťou do 20 kg je oblička darcu umiestnená v brušnej dutine - iba na tomto mieste je dospelý a pomerne veľký orgán schopný usadiť sa a fungovať.

V tomto prípade je zvyčajne ponechaná vlastná oblička osoby, existuje len niekoľko výnimiek, keď človek musí odstrániť chorý orgán. Ide o polycystickú, zvýšenú veľkosť natívneho orgánu, ktorý interferuje s transplantátom atď.

Mrazené darcovské obličky, umyté a pripravené, sa umiestnia na pripravené miesto, rýchlo sa pripoja cievy, nervy a uretre (druhé môžu byť darcom aj rodinou).

Medzinárodná klasifikácia chorôb poskytuje niekoľko kódov súvisiacich s transplantáciou obličky. Kód ICD-10 Z94.0 znamená prítomnosť transplantovanej obličky priamo, kód Z52.4 označuje darcu obličiek. T86.1 je komplikácia po chirurgickom zákroku alebo odmietnutí nového orgánu.
Video o transplantácii obličky:

svedectvo

Existuje len jedna indikácia pre transplantáciu obličky - je to chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu, to znamená, keď už nie je možné obnovenie funkcie obličiek.

Tento stav u pacienta sa môže vyskytnúť ako posledná fáza mnohých ochorení:

  • chronickej glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy;
  • diabetickej nefropatie;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • trauma;
  • rôzne vrodené anomálie;
  • lupus nephritis (porucha funkcie obličiek na pozadí lupus erythematosus) atď.

Transplantácia obličky sa vykonáva ako súčasť renálnej substitučnej liečby, ktorá zahŕňa aj hemodialýzu a peritoneálnu dialýzu. Pacienti môžu žiť na dialýze niekoľko rokov, ale skôr alebo neskôr sa vyskytne potreba transplantácie. Je to spôsobené tým, že dialyzačný postup výrazne obmedzuje schopnosť pacienta, ktorý musí každé 2-3 dni podstúpiť komplikovaný a často bolestivý zákrok. Transplantácia pomáha človeku niekoľko rokov znovu získať plný život.

Pre malé deti je otázka transplantácie obličiek ešte naliehavejšia. S hemodialýzou dochádza k vážnemu spomaleniu fyzického vývoja dieťaťa, takže transplantácia obličiek umožňuje nielen návrat dieťaťa do normálneho života, ale aj jeho plný rast a rozvoj.

kontraindikácie

Dnes v ruskej medicíne neexistuje jediný názor na zákazy transplantácie obličiek. Existujú absolútne kontraindikácie, v ktorých žiadna transplantácia orgánov v krajine nebude vykonávať operáciu. A príbuzný, v ktorom sú možné možnosti: niektorí odborníci vám poradia, aby ste čakali na transplantáciu, iní môžu okamžite povoliť transplantáciu.

Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu obličiek zahŕňajú:

  • krížová imunologická reakcia s darcovskými lymfocytmi;
  • novo objavené rakoviny alebo príliš krátky čas po operácii (pre každý typ nádoru je iný termín);
  • kardiovaskulárne ochorenia v dekompenzovanom štádiu;
  • aktívne infekcie (tuberkulóza, HIV);
  • závažné štádiá iných chronických ochorení;
  • zmeny osobnosti, pri ktorých je nepravdepodobné, že by sa pacient po transplantácii prispôsobil (na pozadí alkoholizmu, drogovej závislosti, psychózy).

Neaktívna chronická hepatitída B a C, ako aj diabetes mellitus nie sú kontraindikácie. Niektoré centrá transplantácie však v tomto prípade ponúkajú simultánnu transplantáciu obličiek a pankreasu.

Existujú dva spôsoby, ako dostať transplantáciu obličky. Existujú teda dva typy transplantácií: s obličkami prijatými od živej osoby a od mŕtvoly.

Žijúcimi darcami sú často príbuzní. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť kompatibility medzi darcom a príjemcom, ako aj skutočnosť, že nová oblička u pacienta bude koreňovo fungovať.

Kompatibilita je určená tromi parametrami:

  • krvný typ pacienta a darcu;
  • kompatibilita alel (variantov) HLA génov príjemcu a darcu;
  • približná korešpondencia podľa hmotnosti, veku a pohlavia (nie vždy rešpektovaná).

Nie všetci ľudia, ktorí potrebujú transplantáciu obličky, majú príbuzných, ktorí sú vhodní vo všetkých ohľadoch a sú pripravení darovať orgán. V Rusku sa preto veľká časť transplantácií vykonáva s kadaveróznou obličkou. Približne 1/3 kadaveróznych obličiek - od tzv. Marginálnych darcov (s diabetom, hypertenziou atď.).

Štatistiky o prežití po oboch typoch transplantácií sú takmer identické. V priebehu roka je miera prežitia pacientov s „živou“ obličkou 98%, pričom kadaverózna je jedna - 94%. Samotný transplantát zakorenil v 94% v prvom prípade a v 88% v druhom prípade.

Príprava na operáciu

Ak je darcom pre pacienta s renálnou insuficienciou živá osoba, predoperačné vyšetrenia sa môžu vykonávať pomerne dlho. Ak kadaverózna oblička vstúpi do transplantačného centra, pacient na čakacej listine je naliehavo pozvaný do centra.

Skupina lekárov, ktorí pripravujú osobu na operáciu, zahŕňa niekoľko rôznych špecialistov. Je to samotný chirurg, nefrolog, transplantolog, anestéziológ, psychológ a zdravotné sestry. Často tiež odborník na výživu.

Pred operáciou, pacient podstúpi sériu ďalších testov kompatibility, takže lekári budú presvedčení, že transplantát bude koreň. Ak sú riziká neúspešnej operácie (keď je obličky mŕtvy) vysoké, lekár môže odporučiť čakať na ďalšiu možnosť.

Povinné analýzy pred operáciou zahŕňajú:

  1. Krvný test (hladiny hemoglobínu, kreatinínu, močoviny, draslíka a vápnika atď.);
  2. EKG;
  3. Hemodialýza (ak nie sú kontraindikácie);
  4. X-ray alebo ultrazvuk hrudníka.

Pooperačné obdobie

Jednou z najdôležitejších zložiek života po transplantácii obličky je použitie imunosupresívnych liekov (prednizón, cyklosporín, mifortik). Pomáhajú potlačiť imunitu a zabrániť odmietnutiu transplantátu. Užívajú sa v deň transplantácie a do 3-6 mesiacov po ňom.

Hneď nasledujúci deň po operácii sa nechajú chodiť pacientove obličky, po 1-2 týždňoch (ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie) môžu ísť domov. Prvé dni po transplantácii obličiek a prepustenie osoby pravidelne kontrolujú najdôležitejšie vitálne funkcie: krvný tlak, teplotu, atď. Je potrebné starostlivo sledovať diurézu, sledovať telesnú hmotnosť.

Stehy sa odstránia po 10-14 dňoch (počas prvej návštevy u lekára po prepustení). Prvé tri mesiace vyžadujú pravidelné kontroly - raz za dva týždne, potom raz za mesiac (do konca života).

Na snímke steh po transplantácii obličiek

Pri externom vyšetrení lekár skontroluje:

  • tlak;
  • diurézu;
  • hustota transplantovanej obličky;
  • cievneho hluku nad novou obličkou.

Laboratórne testy zahŕňajú analýzu moču, klinické a biochemické krvné testy, dennú stratu bielkovín (s močom) atď. Najmenej dvakrát ročne sa analyzujú krvné lipidy a kyselina močová v krvi. Ročne - ultrazvuk, EKG, fluorografia a ďalšie postupy.

Život po operácii

Akýkoľvek transplantolog, keď sa spýtal, ako sa mení život pacienta po transplantácii obličky, odpovie: „Pre lepšie“. Po transplantácii dostane človek šancu na 10-15-20 rokov takmer plného života.

Priemerná dĺžka života dospelých po transplantácii mŕtvoly je 6-10 rokov po „živej“ obličke od príbuzných - 15-20 rokov.

Stredná dĺžka života po transplantácii obličiek u detí môže byť uvedená v nasledujúcej tabuľke: t

Transplantácia obličiek: indikácie, správanie, rehabilitácia

Obličky sú párovým orgánom nášho tela, ktorý plní funkciu odstraňovania toxínov. Ak je funkcia obličiek poškodená, telo sa otrávi a osoba zomrie. Len pred 15 - 20 rokmi boli pacienti s konečným štádiom zlyhania obličiek odsúdení na zánik.

Oblička je veľmi zložitá funkčná štruktúra a môže byť nahradená funkciami s veľmi zložitým vybavením (ktoré sa nedá jednoducho vložiť do vrecka a niesť so sebou) alebo zdravým orgánom.

Títo pacienti teraz žijú mnoho rokov vďaka rozvinutej sieti dialyzačných centier, ako aj nárastu transplantácií obličiek.

Hemodialýza (umelá oblička) je dobrým vynálezom, ktorý umožňuje predĺžiť život pacienta s chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu. Takýto pacient je však „viazaný“ na dialyzačné centrum. Nemôže ísť nikam viac ako jeden deň. Preskakovanie aj jedného dialyzačného postupu môže viesť k smrti.

A pacienti s chronickým zlyhaním obličiek sa každý rok stávajú stále viac a viac.

Preto je otázka transplantácie obličiek taká naliehavá.

príbeh

Obličky sa stali prvým orgánom, ktorý sa začal najprv experimentovať a potom v praxi. Prvé pokusy o prihojení cudzej obličky sa uskutočnili na zvieratách začiatkom 20. storočia.

Prvýkrát bolo možné úspešne transplantovať obličky z osoby na osobu v roku 1954. Chirurg zo Spojených štátov, Joseph Murray, transplantoval obličky svojho brata nevyliečiteľnému pacientovi. Pacient žil s transplantovanou obličkou deväť rokov. Toto obdobie sa považuje za začiatok éry transplantácie. Zároveň sa nahromadili potrebné štúdie o kompatibilite tkanív a potrebe potlačenia imunitnej odpovede u pacientov s transplantovaným orgánom. Bez toho by bola transplantologická zánik.

Dôležité míľniky vo vývoji transplantologie:

  • Objav nových cytotoxických liekov.
  • Rozsiahle zavedenie hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.
  • Objav nových konzervačných roztokov.
  • Zistenie úlohy kompatibility HLA-DR.

Transplantácia obličiek v modernom svete

V súčasnosti je transplantácia obličky pomerne bežnou operáciou, je to polovičný objem celého transplantátu. Vo svete sa ročne vykonáva približne 30 tisíc takýchto operácií. Päťročná miera prežitia je 80%.

Bolo dokázané, že transplantácia obličky nielen významne zlepšuje kvalitu života pacienta s chronickým zlyhaním obličiek, ale tiež zvyšuje jeho trvanie (v porovnaní s chronickou hemodialýzou).

Počet ľudí, ktorí potrebujú transplantáciu obličky, je však niekoľkonásobne vyšší ako počet vykonaných operácií. Samozrejme, je to kvôli nedostatku darcovských orgánov.

Samotná transplantačná operácia je len jedným zo štádií liečby. Po ňom začína rovnako ťažká a rozhodujúca fáza - život s transplantovanou obličkou, ktorá vyžaduje nepretržité celoživotné podávanie liekov, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Kto potrebuje transplantáciu obličky

Indikácia pre transplantáciu obličky je jedna - posledná fáza zlyhania obličiek, teda štádium, keď obe obličky (alebo z nejakého dôvodu jediná oblička) nezvládajú funkciu čistenia krvi.

Telo zvyšuje množstvo dusíkatých toxínov, ktoré sú toxické pre všetky orgány. Tento stav bez zásahu nevyhnutne vedie k smrti. Žiadne lieky nemôžu spomaliť progresiu zlyhania obličiek.

Aké ochorenia najčastejšie vedú k zlyhaniu obličiek?

  1. Chronická glomerulonefritída.
  2. Chronická pyelonefritída.
  3. Nefropatia pri diabete.
  4. Vrodená patológia.
  5. Polycystických.
  6. Urolitiáza.
  7. Poranenie.
  8. Nádory.

Transplantácia obličiek je indikovaná primárne pre deti, pretože hemodialýza je pre nich dosť zložitá.

Prípravná fáza

Ak sa urobí neuspokojivá diagnóza a rozhodne sa o potrebe transplantácie, pacientovi sa pridelí celá škála vyšetrení, aby ho zaradili na poradovník.

Najprv je potrebné vylúčiť predovšetkým absolútne kontraindikácie transplantácie obličky:

  • Zhubné nádory.
  • Aktívna tuberkulóza.
  • Aktívna hepatitída alebo AIDS.
  • Závažné ochorenia srdca a krvných ciev.
  • Chronické ochorenie pľúc s respiračným zlyhaním.
  • Addiction.
  • Duševné ochorenie.
  • Všetky choroby s priemernou dĺžkou života nie dlhšou ako dva roky.

Na vylúčenie týchto chorôb sa vykonávajú vhodné vyšetrenia: t

  1. Testy krvi a moču.
  2. Biochemická podrobná analýza.
  3. Krvné markery pre infekčné ochorenia.
  4. X-ray vyšetrenie pľúc.
  5. Test funkcie pľúc.
  6. Ultrazvuk brušných orgánov.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Môže byť indikované funkčné vyšetrenie srdca, identifikácia abnormalít, koronárna angiografia.

Postup typizácie histokompatibility na HLA systéme.

Ak je určený transplantát orgánu od zosnulého darcu, pacient sa umiestni na čakaciu listinu a čaká na odbočku, kým sa podľa výsledkov typizácie darcovského orgánu neobjaví vhodný orgán. Obličky by mali byť vhodné aj pre vek a veľkosť. Čakanie je pomerne dlhé, v priemere pacienti v núdzi čakajú na obličky 1,5-2 roky. Najprv sa vykoná transplantácia obličky u dieťaťa s vhodným orgánom.

Čo musíte urobiť, keď sa očakáva operácia:

  • Pacient by mal mať primeranú hemodialýzu.
  • Je potrebné sledovať latentné infekcie (bakposev výkaly, moč, spúta) a ich liečbu.
  • Sanácia ústnej dutiny.
  • Vyšetrenie otolaryngológa.
  • Vyšetrenie gynekológom.
  • Urobte všetky potrebné vakcíny proti infekčným chorobám.
  • Maximálna korekcia liečby chronických ochorení, výber inzulínovej terapie na zabezpečenie adekvátnej kompenzácie diabetu.
  • V prípade potreby je možná chirurgická liečba ischemickej choroby srdca (revaskularizácia myokardu).
  • Ak zápalový bakteriálny proces v chorých obličkách nie je v žiadnom prípade spôsobilý konzervatívnej liečbe, môže sa vykonať bilaterálna nefrektómia.
  • O kvótu na voľnú prevádzku je potrebné požiadať regionálne ministerstvo zdravotníctva.

Výzvu na transplantáciu obličky z transplantačného centra je možné prijať kedykoľvek (na to, aby v centre zostalo čo najviac kontaktných telefónnych čísel). Preto by ste mali byť vždy pripravení zavolať na operáciu a keď dostanete hovor, pokúste sa prísť do centra čo najskôr s obsluhou. Po prijatí správy o pripravovanej operácii sa musíte zdržať jedenia a jedenia.

Transplantácia obličky od živého darcu

Čakanie na vhodného darcu je dlhý proces. Obličky sa prijímajú hlavne od tých, ktorí boli zabití pri katastrofách, ktoré majú smrť mozgu.

V súčasnosti sa transplantácia obličky od žijúceho darcu stáva bežnejšou na celom svete. Tento transplantát má množstvo preukázaných prínosov:

  1. Transplantácia zo živého darcu (dokonca aj nesúvisiaceho) poskytuje väčšie percento miery prežitia a dlhšiu dĺžku života.
  2. Eliminuje dlhé čakanie.
  3. Plánovaná povaha zásahu.
  4. Možnosť dôkladnejšieho predbežného preskúmania darcu.
  5. Obdobie ischémie za studena sa znižuje.
  6. Možnosť transplantácie obličiek pred nástupom hemodialýzy, ktorá tiež spôsobuje menší počet komplikácií.

V Rusku je transplantácia obličky povolená len u blízkeho príbuzného. Darcom môže byť osoba, ktorá je v genetickom spojení s pacientom vo veku od 18 do 65 rokov, ktorá dobrovoľne súhlasila s odstránením obličky.

Darca sa podrobí dôkladnému vyšetreniu. Nemal by mať žiadne závažné somatické a mentálne ochorenia, hypertenziu. Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu stavu obličiek, eliminácii skrytej patológie. Keďže darca bude musieť žiť zvyšok svojho života s jednou obličkou, lekári si musia byť istí jeho normálnym fungovaním.

Opis samotnej operácie

Táto operácia má dve metódy:

Ortotopická transplantácia je transplantácia obličky na miesto, kde sa zvyčajne nachádza. To znamená, že chorá oblička je odstránená a na jej miesto je umiestnený donor, renálne cievy sú zošité do obličkových ciev príjemcu. Ortotopická transplantácia sa používa zriedka, pretože má mnoho negatívnych bodov.

Heterotopická transplantácia je lemovanie obličky na miesto atypické pre ňu v oblasti bedrovej panvy. Súčasne sa cievy ciev obličiek darcu zošívajú s iliakálnymi cievami pacienta: renálna artéria s iliakálnou artériou, renálna žila s iliakálnou žilou. Až po obnovení krvného obehu v obličkách vytvorte cestu pre odtok moču. Močovník je prišitý do močového mechúra.

Takáto operácia je technicky jednoduchšia, prístup do ciev iliakálnej oblasti je ľahší, sú väčšie ako obličkové.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie operácie je 3-4 hodiny. Pri presúvaní kadaverózneho orgánu je rozhodujúcim faktorom čas, preto sa predoperačná príprava vykonáva na núdzovom základe.

Keď sa darca transplantuje z žijúceho darcu, nefrektómia a transplantačné operácie sa uskutočňujú takmer súčasne a plánujú sa vopred, čo umožňuje dôkladnejšiu prípravu darcu aj príjemcu.

Po ukončení všetkých stupňov sa v chirurgickom poli ponechajú drenážne trubice a rana sa zošíva.

Včasné pooperačné obdobie

Po operácii bude pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti niekoľko dní pod prísnym monitorovaním.

Transplantovaná oblička začne fungovať v plnom rozsahu po dobu 5-7 dní, pred týmto časom sa uskutočnia hemodialyzačné sedenia.

Výživa v prvých dňoch sa vykonáva parenterálne, to znamená infúziou rôznych živných roztokov intravenózne. Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká, ako aj lieky, ktoré potláčajú imunitnú reakciu organizmu (základný imunosupresív - cyklosporín A) od prvých dní.

Lekári umožňujú vstávať a chodiť 2-3 dni.

Výtok z nemocnice s priaznivým výsledkom je možný za 3-4 týždne. Počas tejto doby lekári sledovali fungovanie transplantovanej obličky: denné testy krvi a moču, hladiny kreatinínu, močoviny a elektrolytov. Stanovené rádioizotopové vyšetrenie, ako aj Dopplerove krvné cievy na stanovenie prietoku krvi. Niekedy je potrebná biopsia obličiek.

Možné skoré pooperačné komplikácie:

  1. Zlyhanie cievnych anastomóz s rozvojom krvácania alebo tvorbou retroperitoneálnych hematómov.
  2. Infekčné komplikácie vo forme hnisania operačnej rany alebo generalizácie latentnej infekcie na pozadí imunosupresívnej liečby.
  3. Reakcia najostrejšieho odmietnutia.
  4. Trombóza alebo tromboflebitída ileálnych ciev alebo hlbokých žíl nôh.

Život s transplantovanou obličkou

Ak operácia prebehla dobre, obličky začali fungovať a hrozba pooperačných komplikácií prešla, pacient bol prepustený z domu.

Zlepšuje sa kvalita života týchto pacientov, mnoho návratov do práce, ženy sú schopné porodiť deti. Pacienti s transplantovanou obličkou žijú 15-20 rokov, potom môže byť otázka nového transplantátu zvýšená.

Hlavným problémom pri transplantácii je riziko odmietnutia transplantátu, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek po operácii. Oblička darcu, aj keď je odobratá od blízkeho príbuzného, ​​je vnímaná telom ako mimozemské telo. Náš imunitný systém, navrhnutý tak, aby sa zbavil cudzích telies, produkuje protilátky proti cudzím proteínom. V dôsledku interakcie protilátok s antigénmi dochádza k nekróze orgánu.

Hlavné príznaky rejekcie obličiek darcu:

  • Zvýšenie teploty.
  • Bolesť v oblasti transplantovanej obličky
  • Zníženie diurézy alebo úplné zastavenie močenie.
  • Zmeny v analýzach charakteristických pre akútne zlyhanie obličiek.

Na potlačenie imunitnej reakcie po operácii transplantácie akéhokoľvek orgánu (nielen obličiek) sú predpísané špeciálne lieky - imunosupresíva.

V súčasnosti používané hlavné imunosupresíva:

  1. Kortikosteroidy.
  2. Cyklosporín (Sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. Atgam.

Zvyčajne sa predpisuje kombinácia niekoľkých imunosupresív pôsobiacich na rôzne časti imunitnej reakcie. Existujú dva spôsoby imunosupresie:

  • Indukcia (do 8 - 12 týždňov po transplantácii), čo naznačuje maximálne dávky liekov.
  • Podporné (pre zvyšok svojho života).

Imunosupresívna terapia má svoje vlastné vedľajšie účinky, o ktorých je pacient vopred upozornený: možný vývoj hepatitídy vyvolanej liekmi, leukopénia, diabetes, obezita, osteoporóza, peptické vredy, arteriálna hypertenzia. Zvyšuje sa aj citlivosť na infekcie.

Aké faktory určujú prežitie a dlhovekosť transplantátu

  1. Imunologická kompatibilita darcu a príjemcu. Čím viac pozícií sa zhoduje s typizáciou tkaniva, tým je menej pravdepodobné, že bude odmietnutá. Najpriaznivejšími darcami sú identické dvojčatá, za ktorými nasledujú súrodenci, potom rodičia, potom vzdialenejší príbuzní, potom žijúci nerelatívny darca. A na poslednom mieste - telo mŕtvoly.
  2. "Účinok centra." Ide o súbor skúseností a podmienok, ktoré existujú v každom konkrétnom centre. Rozdiel vo výsledkoch prežitia orgánov v rôznych centrách dosahuje 20%.
  3. Trvanie studenej ischémie darcovského orgánu. Existuje dôkaz, že tento faktor je dôležitejší ako histokompatibilita.
  4. Vek (riziko sa zvyšuje).
  5. Kvalita tréningu a rehabilitácie v čase operácie.
  6. Sprievodné extrarenálne ochorenia.

Podľa prehľadov pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek: napriek všetkým prípravám, čakaniu, závažnosti samotnej operácie a následnej liečbe ťažkými drogami sa všetky tieto utrpenia vyplácajú zmyslom pre slobodu. Osoba sa cíti plnohodnotná, nie je viazaná na hemodialyzačný stroj.

Kde sa vykonáva transplantácia obličky a koľko stojí

Operácia transplantácie obličky je zdravotnícka pomoc high-tech, pre každý región sa kvóty prideľujú z federálneho rozpočtu na bezplatné vykonávanie pre pacientov v núdzi.

Kvóta pre všetkých, ktorí to potrebujú, však nestačí. Mnohí rozhodujú o platenej operácii. Priemerné náklady na transplantáciu obličky sú 20 000 USD. Je potrebné poznamenať, že obchod s orgánmi je v našej krajine zakázaný. To je cena samotnej operácie, bez ohľadu na to, ktorý orgán bude transplantovaný - od príbuzného alebo od mŕtvoly.

Existuje viac miest, kde sa obličky transplantujú v Rusku ako centrá na transplantáciu iných orgánov.

V Moskve sa transplantácie obličky zaoberajú:

  • Výskumný ústav transplantácie a IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC chirurgia RAMS.
  • Vedecké centrum SSH. Bakulev RAMS.
  • Národné lekárske a chirurgické centrum. Pirogov.
  • Ruská detská klinická nemocnica Roszdrav.
  • Onkologické SC RAMS.
  • Hlavná vojenská klinická nemocnica. Burdenkom.
  • Ruská WMA je. Kirov.

V Petrohrade je niekoľko federálnych centier na transplantáciu obličiek:

  1. GMU. Akademik Pavlov.
  2. Federálna štátna inštitúcia "Centrálny výskum RTG rádiologického ústavu".

Tam sú tiež oddelenia transplantácie obličiek v takmer vo všetkých veľkých mestách: Novosibirsk, Nižný Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Chabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk a ďalšie. Adresu najbližšieho centra transplantácie obličky môžete získať na regionálnom ministerstve zdravotníctva, kde sa môžete pokúsiť získať kvótu na bezplatnú transplantáciu.

Monurálna cystitída cez koľko prechodov, recenzií

Obličkový čaj - návod na použitie. Zloženie rastlinného zberu pre obličky, vlastnosti a indikácie pre prijatie