Pyeloektázia obličiek u detí: príznaky, príčiny a liečba

Pyeloectasia je jednou z chorôb genitourinárneho systému u dospelých aj detí. V lekárskej praxi sa choroba vyskytuje pomerne často a chlapci ochorejú 3-5 krát častejšie ako dievčatá. Termín „pyeloectasia“ má grécky pôvod, je založený na dvoch slovách - „pyelos“ a „ectasia“, ktoré sa prekladajú ako „panva“ a „rozšírenie“.

Panva je miesto, kde sa hromadí moč a odkiaľ následne vstupuje do uretrov. Pyeloectasia - ochorenie, pri ktorom dochádza k expanzii panvy, sprevádzanej obmedzeným odtokom moču z obličiek.

Podľa kvalifikácií môže byť choroba jednostranná a obojstranná. V prvom prípade bola postihnutá jedna z panvy, v bilaterálnom prípade (ľavá a pravá). Existujú tri stupne závažnosti: mierne, stredné a závažné. Ťažká forma môže viesť k ireverzibilným zmenám a následne k atrofii tkaniva. Ochorenie ľavej panvy zvyčajne prebieha ľahšie ako právo.

Príčiny pyeloktázie

Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie u dieťaťa je často spôsobené dedičným faktorom. Prítomnosť pyeloectázy v anamnéze matky zvyšuje riziko diagnostikovania podobného ochorenia u plodu a novorodencov.

Ďalším dôvodom môžu byť poruchy vznikajúce v procese rastu, vývoja a tvorby obličiek. Môžu sa vyskytovať ako v procese embryogenézy, tak v neskorších obdobiach. Vývoj ochorenia v neskorých obdobiach vo väčšine prípadov je spôsobený predchádzajúcimi infekciami, expozíciou röntgenovým žiarením, prítomnosťou ťažkej toxikózy u tehotnej ženy.

Štúdie ukazujú, že pohlavné rozdiely zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia u novorodencov. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry genitourinárneho systému u chlapcov je pravdepodobnejšie, že zistia zvýšenie panvy.

Príčiny pyeloectázy sú rozdelené do štyroch skupín: vrodená dynamická, získaná dynamická, vrodená organická a získaná organická.

Vrodená dynamika zahŕňa:

• Neurogénna dysfunkcia močového mechúra (charakterizovaná zhoršenou močením v dôsledku patologických stavov neurologického charakteru);
• Konštrukcia vonkajšieho otvoru uretry;
• Zúženie predkožky;
• Konstrikcia uretry organického pôvodu.

Získané dynamické:

• Endokrinné poruchy;
• Zápalová renálna patológia;
• Infekcie s ťažkou intoxikáciou;
• Nádory uretry a prostaty;
• Choroby, pri ktorých sa významne zvyšuje množstvo moču (diabetes);
• Adenóm prostaty;
• Konstrikcia uretry v dôsledku zápalu alebo poranenia.

Vrodené organické príčiny zahŕňajú:

• Vývojové poruchy obličiek, ktoré vedú k stláčaniu močovodu;
• Anomálie spôsobené cievami spojenými s horným močovým traktom;
• Porušenie vývoja ureteru;
• Anomálie stien horných močových ciest.

Získané organické príčiny ochorenia:

• Ormondova choroba;
• Prolaps obličiek;
• Novotvary v susedných orgánoch (benígne a malígne);
• Nádory genitourinárneho systému;
• Kontrakcie ureteru (traumatické a zápalové).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa dieťa nestará o pyeloectáziu, ale o symptómy základného ochorenia, ktoré ju spôsobilo. Dlhodobá stagnácia moču v panve vedie k vzniku infekčného zápalového procesu.

diagnostika

V mnohých prípadoch je pyeloectáza diagnostikovaná u plodu, ktorý je v maternici alebo v prvom roku života dieťaťa. Ak je ochorenie diagnostikované v ranom štádiu, odporúča sa vykonávať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Ak choroba postupuje, alebo sa k nej pridali ďalšie infekcie urogenitálneho systému, je naplánované komplexné vyšetrenie. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe získaných údajov.

V druhej polovici tehotenstva sa v 17-22 týždňoch vykonáva povinný ultrazvukový skríning. Jeho cieľ - identifikácia patológií plodu. Diagnóza fetálnej pyeloktázie u plodu sa vykoná, ak je veľkosť obličkovej panvy väčšia ako normálna. Norma je: v druhom trimestri 4-5 milimetrov, v treťom semestri - 7 milimetrov. Ak je odchýlka menšia alebo rovná 1 mm, je považovaná za bezvýznamnú, pravdepodobnosť, že panva sa vráti do normálnej veľkosti do konca termínu, je veľká. Choroba ľavej panvy je jednoduchšia. Pyeloectasia na pravej strane je oveľa bežnejšia, ale je to jednoduchšie.

Vážnym dôvodom na obavy je zvýšenie obličkovej panvy na 10 alebo viac milimetrov. V tomto prípade monitorujte stav panvy v dynamike, pozorovanie sa vykonáva pomocou ultrazvuku, v súčasnosti neexistujú iné metódy monitorovania a diagnostiky.

Keď je dieťaťu diagnostikované toto ochorenie, lekári odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie aspoň raz za tri mesiace. Najčastejšie sa veľkosť panvy znižuje do konca prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené tým, že počas roka dochádza k dozrievaniu močového systému.

Faktory poukazujúce na prítomnosť pyeloectázy: t

• veľkosť panvy je 7 alebo viac milimetrov;
• Ultrazvuk detekuje zmeny vo veľkosti panvy, a to ako po, tak aj pred močením;
• počas roka sa zmenila veľkosť panvy.

Najčastejšie sa diagnostikuje pyeloektázia pravej obličky. Ochorenie ľavej alebo oboch obličiek je zriedkavé. Obojstranná pyeloectáza vždy prebieha v ťažkej forme, opakované recidívy sú možné aj po ukončení liečby. Pacienti s bilaterálnou pyelektázou by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia.

Druhy liečby

Liečba pyelektázy u dieťaťa závisí od závažnosti ochorenia a príčin jeho vzniku. Mierne formy u plodu a novorodencov nevyžadujú liečbu, spravidla ochorenie zmizne s časom a nie je nebezpečné. Stredné a ťažké formy vyžadujú liečbu. Taktika je zameraná na prevenciu bakteriálnych infekcií a v ťažkej forme sa pyeloectázia lieči chirurgicky.

V prípade progresie ochorenia sa uskutočnila exkrečná urografia, cystografia a uskutočnili sa rádioizotopové štúdie obličiek. Indikáciou chirurgického zákroku je obojstranná pyeloektázia a ťažké formy pravostrannej a ľavostrannej.

Pre ťažké formy zvýšenej panvy je charakteristický výskyt nepríjemných komplikácií, ako je prolaps uretrov, vezikoureterálny reflux, megaureter, dysfunkcia chlopňovej štruktúry.

Podstatou chirurgického zákroku je eliminácia vezikureterálneho refluxu a zabránenie neobmedzenému prúdeniu sáčkov. Operácie sa vykonávajú endoskopicky - bez otvorených rezov. Na prevenciu pooperačných komplikácií u detí predpisujte používanie neškodných protizápalových liekov.

Z hľadiska rizika opakovania sa najnebezpečnejší vek u detí považuje za 6-7 rokov. Počas tohto obdobia telo intenzívne rastie a rozvíja sa, vnútorné orgány často „zaostávajú“, nemajú čas na prispôsobenie sa tomuto aktívnemu rastu. Ďalším kritickým bodom môže byť puberta.

Liečba pyeloktázie u detí ľudovými metódami

Je potrebné vedieť, že nie je možné úplne vyliečiť pyeloectáziu bylinami, homeopatickými liekmi a liekmi. V drvivej väčšine prípadov ochorenie buď samo odchádza, alebo sa vylieči pomocou antibiotickej profylaxie.

V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok, iné spôsoby liečby nie sú účinné. Mnohí rodičia sa boja dať dieťaťu operáciu, ale dnes sa tento druh chirurgického zákroku vykonáva bezpečnými, minimálne invazívnymi spôsobmi. Počas operácie sa používajú mikrotooly, manipulácia sa uskutočňuje cez močovú trubicu.

prevencia

Špeciálne diéty, aktívne cvičenie, branie všetkých druhov vitamínov pre túto chorobu nie je účinné. Pre prevenciu pooperačných komplikácií po eliminácii patológie sú deťom predpísané užívanie neškodných protizápalových liekov.

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa: príčiny, príznaky, zásady liečby

Pyeloektázia obličiek (z gréckych slov pyelos - panva a ektazia - expanzia) je patologický stav sprevádzaný anatomickou expanziou hraníc obličkovej panvy. Táto patológia nie je nezávislá choroba a jej prítomnosť znamená existenciu porušenia odtoku moču, ktorý sa objavuje pod vplyvom akejkoľvek infekcie, anomálie atď.

V tomto článku vás oboznámime s odrodami, príčinami, symptómami, metódami detekcie a základnými princípmi liečby pyeloektázie obličiek u detí. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe jej pozorovania a liečby špecialistom.

Pyeloectáziu možno zistiť u detí aj dospelých. V prvom prípade je táto patológia často vrodená a je spôsobená abnormálnym vývojom plodu. Okrem toho, expanzia hraníc obličkovej panvy u detí sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších faktorov a môže byť získaná.

Podľa štatistík je vrodená pyeloktázia 3-5 krát častejšia u chlapcov. Nárast expanzie hraníc obličkovej panvy sa u detí oboch pohlaví prejaví rovnako. Následne môže táto patológia viesť k častému výskytu infekčných ochorení obličiek, vyvoláva chronické zápalové procesy a vedie k zníženiu funkcií postihnutého orgánu.

druh

Obličky sú párovým orgánom av závislosti od toho môže byť pyeloectasia:

• obojstranný;
• ľavostranné;
• dvoma spôsobmi.

V závislosti od času výskytu takýchto anatomických porúch a príčin jeho vzniku pyeloectasia je:

• vrodená organická - vyskytuje sa v prenatálnom období vývoja v dôsledku anomálií tvorby a vývoja močového systému;
• Vrodená dynamika - vyskytuje sa v dôsledku porúch prúdenia moču a močenie (často zistené u novorodencov);
• získané organické - vyvolané odloženým zápalovým ochorením, nefropózou, nádormi susedných orgánov alebo traumou uretrov, čo vedie k ich zúženiu;
• získané dynamicky - spúšťané urolitiázou, nádormi v uretre alebo prostate, spazmami uretrov, zápalovými procesmi vo filtračnom zariadení obličiek a hormonálnymi poruchami.

Identifikácia pyeloktázie u plodu (s ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva) alebo u novorodenca indikuje prítomnosť vrodených abnormalít. U starších dospelých je rozšírenie panvy spôsobené vonkajšími faktormi a je získané.

dôvody

Pyeloectázia u plodu a novorodencov sa zriedkavo zistí. K vytvoreniu anatomickej poruchy zvyčajne dochádza v dôsledku zvýšeného tlaku moču v obličkách kvôli obtiažnosti jeho odtoku. Plod často odhalil pravostrannú pyeloectáziu.

Hlavné príčiny expanzie obličkovej panvy sú nasledovné faktory:

• abnormálna tvorba chlopňového aparátu panvovo-ureterálneho kĺbu;
• kompresia uretrov inými orgánmi alebo cievami v dôsledku abnormalít ich štruktúry;
• svalová slabosť u novorodencov alebo predčasne narodených detí;
• zriedkavé močenie, pri ktorom je močový mechúr dlhú dobu naplnený močom.

U plodu môže byť počas ultrazvukového vyšetrenia v 16-20 týždňoch tehotenstva detekovaná pyeloectáza. Patológia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• genetická predispozícia;
• preeklampsia a eklampsia počas tehotenstva;
• akútne zápalové ochorenia obličiek, ktoré matka prenáša počas tehotenstva;
• pyeloectázia u nastávajúcej matky.

U viac dospelých detí môže byť pyeloektázia spôsobená nasledujúcimi ochoreniami a stavmi: t

• pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách vedú k obštrukcii uretrov hlienom, hnisom a mŕtvym tkanivom;
• urolitiáza spôsobuje, že močovod sa prekrýva s kameňom;
• infekcie močových ciest vedú k tvorbe jaziev v uretroch a renálnej panve;
• zlomy alebo torzie močovodov sa vyskytujú pri zníženej obličke;
• nadmerný príjem tekutín vedie k preťaženiu obličiek;
• porušenie inervácie močového mechúra spôsobuje neustály nárast tlaku v močovom mechúre.

Čo je nebezpečné pyeloektázia obličiek

Miera expanzie panvy u detí je individuálna a závisí od veku:

• plod do 32 týždňov - 4-5 mm;
• plod do 36 týždňov - 7-8 mm;
• novorodenca - najviac 7 mm;
• dieťa do jedného roka - 5-6 mm;
• dieťa staršie ako rok - 6-7 mm.

Prebytok týchto veľkostí poukazuje na prítomnosť pyeloektázy obličiek.

Dôvody, ktoré vedú k rozšíreniu hraníc obličkovej panvy, sú samy osebe nebezpečné pre zdravie dieťaťa. Obmedzený odtok moču, vyplývajúci z tejto patológie, je sprevádzaný rozvojom akútnej a chronickej pyelonefritídy, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav obličkového tkaniva a môže viesť k jej spevneniu (nahradenie funkčných buniek spojivovým tkanivom).

Okrem toho neustále blokovaný odtok moču spôsobuje stláčanie obličiek, zhoršuje jeho fungovanie a môže vyvolať atrofiu tkanív orgánov. Postupom času táto patológia vedie k smrti obličiek.

Pri detekcii pyeloectázie u detí by si rodičia mali uvedomiť, že ich dieťa musí vykonať úplné urologické vyšetrenie zamerané na identifikáciu príčin vývoja a závažnosti patológie. Po analýze získaných údajov bude lekár schopný určiť formu pyeloktázie:

• ľahké - dieťa nie je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, postupom času dozrieva urinogenitálny systém a pyeloelektáza sa sama o sebe mení;
• stredné - dieťa je predpísané lieky, odporúča sa ďalšie dynamické pozorovanie patológie, počet a frekvencia liečebných cyklov je určená klinickým obrazom;
• ťažká - vo väčšine prípadov sa popri liekovej terapii odporúča aj chirurgická liečba, po ktorej sa vykonáva rehabilitácia.

Kritické vekové hranice pre pyeloectáziu sú nasledovné vekové obdobia: do jedného roka (intenzívny rast), 6-7 rokov (čas intenzívneho strečingu), adolescencia (čas reorganizácie organizmu).

Väčšina expertov má sklon veriť, že často pyeloectázia u detí prechádza sama. Pri identifikácii tejto patológie však dieťa potrebuje nepretržité monitorovanie lekárom niekoľko rokov. Takýto prístup umožňuje včas zaznamenať vzniknuté komplikácie a začať nevyhnutný priebeh liečby, čím sa zabráni zhoršeniu patológie.

príznaky

Pyeloektázia obličiek u novorodencov je takmer asymptomatická a je detegovaná len počas ultrazvukového vyšetrenia. S progresiou patológie sa prejavujú nasledujúce príznaky:

• zhoršenie celkového stavu (slznosť, strata chuti do jedla);
• zvýšenie teploty;
• abdominálne bolesti brnenia;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• dyspepsia (strata stolice, zvracanie);
• porušenie odtoku moču.

Malé dieťa sa nemôže sťažovať na bolesť. V takýchto prípadoch si rodičia môžu všimnúť svoj výskyt zmenou vo všeobecnom stave dieťaťa: slznosť, náladovosť, vzhľad pravidelného cúvania, ťahanie nôh pri plačaní, odmietanie jesť, atď.

Následne s progresiou pyeloektázie sa u dieťaťa môže vyskytnúť častá pyelonefritída a iné zápalové procesy v obličkách.

Ak je pyeloectázia vyvolaná inými chorobami močového systému (napríklad urolitiáza), potom sa prejavia príznaky hlavnej choroby. Táto patológia sa spravidla zisťuje počas diagnózy základného ochorenia.

diagnostika

Hlavnou metódou detekcie pyeloktázie obličiek je ultrazvuk. Prvýkrát sa takáto patológia dá zistiť aj počas vnútromaternicového vývoja. Po narodení dieťaťa by sa mal ultrazvuk vykonávať každé 2-3 mesiace až 1 rok života a potom každých šesť mesiacov. Okrem toho sa odporúča pravidelné testovanie moču (všeobecne, podľa Nechyporenko, atď).

Počas pyeloktázie obličiek počas ultrazvuku sa dajú zistiť nasledujúce dôsledky tejto patológie:

• megaureter - expanzia ureteru;
• uretrocele - močovod prúdi do močového mechúra, nafukuje sa ako bublina a vstup do neho sa zužuje;
• vezikoureterálny reflux - prúd moču je vyhodený na druhú stranu;
• hydronefróza - sprevádzaná expanziou panvy a ureter zostáva zúžený;
• ektopia ureteru - ureter spadá do uretry u chlapcov a do pošvy u dievčat;
• Prítomnosť chlopní zadnej uretry vedie k dvojstrannej pyeloktázii a expanzii uretrov.

Pri identifikácii príznakov progresie pyeloktázie sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia: t

liečba

Keď sa u plodu alebo novorodenca zistí pyeloektázia obličiek, liečba liekmi nie je vždy predpísaná. Ak je patológia asymptomatická, rodičom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pravidelne vykonávajte kontrolné ultrazvukové vyšetrenia a navštívte pozorujúce dieťa lekára.
2. Organizovať správnu výživu.
3. Dodržujte hygienické predpisy.
4. Zabrániť rozvoju zápalových ochorení močových orgánov.

Keď sa objavia príznaky progresie patológie, ktoré sa zistia na ultrazvuku, dieťaťu sa predpíšu kurzy liekovej terapie zamerané na zabezpečenie normálneho toku moču a odstránenie zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú. Ak je pyeloectázia vyvolaná urolitiázou, potom sa dieťaťu podá diéta, ktorá zabraňuje tvorbe kameňov a vhodná liečba je konzervatívna alebo chirurgická.

Potreba korekčných operácií pre pyelektázu obličiek je určená klinickým obrazom a prítomnosťou zníženej funkcie obličiek. Podľa štatistík je chirurgická liečba tejto patológie predpísaná asi v 25-40% prípadov. Pri vykonávaní takých zákrokov, ktoré sa môžu vykonávať podľa klasických alebo endoskopických techník, chirurg odstráni faktory, ktoré bránia normálnemu toku moču (ureterálny reflux, nádory, kontrakcie atď.). Po operácii sa dieťa podrobí úplnému priebehu rehabilitácie.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri identifikácii pyeloktázie obličiek u detí ich rodičia potrebujú radu od nefrológa a urológa. Na objasnenie klinického obrazu patológie sa vykonáva periodický ultrazvuk testov obličiek a moču. V prípade potreby je vyšetrenie doplnené cystografiou, vylučovacou urografiou a CT obličiek.

Pyeloektázia obličiek u detí môže byť asymptomatická a môže s vekom klesať alebo viesť k závažným poruchám odtoku moču a spôsobiť výskyt rôznych komplikácií. Pri identifikácii tejto patológie by malo dieťa niekoľko rokov pozorovať špecialista a podstúpiť pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. V závislosti od závažnosti klinických prejavov renálnej pyeloktázie môže byť predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba na odstránenie tohto stavu.

Pyeloektázia obličiek u detí

Pyeloectasia je patologický stav sprevádzaný zvýšením renálnej panvy o viac ako 7 mm u detí a 10 mm u dospelých. Dilatácia môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ale v procese spôsobuje ťahanie bolesti v bedrovej oblasti a zhoršené močenie.

Expanzia obličkovej panvy u dieťaťa - odkazuje na vrodené črty anatómie a je najčastejšou patológiou zistenou ultrazvukom močového systému. Najčastejšie asymptomatická, čo komplikuje diagnózu a je detekovaná len u 25% detí s ochorením. Abnormality močových ciest sú zaznamenané u 5% všetkých novorodencov a pyeloktázia sa vyskytuje 3-krát častejšie u chlapcov.

klasifikácia

Vrodená pyeloektázia sa zvyčajne zistí pri vyšetrení novorodenca. Mierna expanzia panvy počas rutinnej prehliadky ultrazvukového vyšetrenia sa považuje za jediný znak ochorenia. Ak sú zmeny výraznejšie, objavia sa ďalšie príznaky: zníženie vylučovania moču, prípadne pridanie bakteriálnej infekcie močového traktu, bolesti brucha, nepokoja, nevoľnosti a vracania.

Získaná pyeloektázia sa objaví neskôr z rôznych dôvodov: urolitiáza, zovretie alebo zúženie močovodu, zriedkavé močenie (v dôsledku porušenia inervácie močového mechúra). Všetci sa varia na stagnujúci moč.

dôvody

Rast močových orgánov je veľmi komplikovaný proces. Je ovplyvnený veľkým množstvom rizikových faktorov. To je základom rôznorodosti vývojových abnormalít. Vrodené anomálie majú šesť dôvodov:

1. Hypoplázia močovodu. Stav, v ktorom má ureter vzhľad tenkej trubice, menší priemer a stenčenú stenu v dôsledku nedostatočného rozvoja svalového tkaniva.
   
2. Ureterálna stenóza - kontrakcie na akejkoľvek úrovni Ureterálne chlopne. Sliznica môže byť reprezentovaná záhybom, ktorý zabraňuje toku moču.
   
3. Chronická pyelonefritída. Vykazuje príznaky intoxikácie, bolesti, možnej anémie, vývojového oneskorenia.
   
4. Zriedkavé ureterálne patológie: divertikulum, prstencový ureter, ureterotel.
   
5. Konštrukcia ciev uretera (inferior vena cava, testikulárna žila, iliakálne cievy).
   

Pri rôznych kongenitálnych znakoch je jednou patogenézou stagnácia moču, čo vedie k zvýšeniu tlaku v panve a zvýšeniu jej veľkosti. Porušenie embryogenézy močových orgánov môže byť dôsledkom zlých návykov matky počas tehotenstva, infekcie ženy s infekciou cytomegalovírusom, vnútromaternicových infekcií. Tiež A. V. Kaptilny a Yu B. Uspenskaya v článku „Pyeloectasia matky a plodu počas tehotenstva“ časopisu Consilium Medicum spájajú detskú pyeloectáziu s podobnou patológiou u matky.

Medzi získanými príčinami pyeloectázie odborníci identifikujú šesť hlavných: t

1. Urolitiáza. Microliths alebo makrolity uzavrú ureter a blokujú jeho lúmen.
   
2. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra. Výsledkom je preplnenie moču obličkovej panvy, pretože dieťa nie je schopné v prípade potreby močiť.
   
3. Preukazovanie hnisom alebo trombom.
   
4. Reflux močového mechúra. V prekrývajúcom sa močovom trakte dochádza k spätnému refluxu moču.
   
5. Infekčné ochorenia. Bakteriálne toxíny pôsobia na svalové bunky panvy, relaxujú, panva sa zvyšuje.
   
6. Počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa (7 rokov), keď orgány rastú a menia sa voči sebe navzájom, môžu ďalšie cievy zvierať močový trakt.
   

Pyeloectasia sa vyvíja v rozpore s močením na ktoromkoľvek segmente močového traktu: šálka-panva, panvovo-ureterické, vezikouretrálne.

Expanzia obličkovej panvy môže byť:

• jednostranné, s porážkou jednej obličky;
  
• bilaterálne, s porážkou oboch obličiek.
  

komplikácie

Komplikácie pyeloektázie sú: hydrokalýza, hydronefróza a ureterohydronefróza, zlyhanie obličiek. Tieto komplikácie sú štádiami jedného procesu - hydronefrózy, počas ktorej existujú tri štádiá:

1. Expanzia panvy iba so zachovaním alebo malými zmenami funkcie obličiek - pyeloectasia.
   
2. Rozšírenie segmentu pohár-panva. Pod vplyvom zvýšeného tlaku moču sa znižuje hrúbka parenchýmu obličiek, významne sa zhoršuje funkcia obličiek, hydrokalýza (kalicektoáza).
   
3. Vytesnenie parenchymu obličiek na perifériu a jej atrofia. Úplná strata funkcie obličiek, rozvoj zlyhania obličiek.
   

Konštantný vysoký tlak moču v panve prispieva k zníženiu krvného obehu v parenchýme. Bez živín a kyslíka bude obličky atrofovať. Proces sa uskutočňuje dlhú dobu a je najprv reverzibilný, preto, keď sa u dieťaťa zistí pyeloectázia, je potrebné pozorne sledovať.

príznaky

Vrodené abnormality sa nemusia objaviť počas prvých mesiacov alebo dokonca rokov života. Dieťa sa neobťažuje. Dokonca ani pri všeobecnej analýze moču nemusia byť žiadne zmeny.

Ako choroba postupuje, v bedrovej oblasti sa objavuje boľavá bolesť. Zvyšuje sa so zvýšeným príjmom tekutín a zvýšeným močením počas cvičenia. Deti často chodia do chirurgických nemocníc na črevnú obštrukciu, zápal slepého čreva, peritonitídu.

S ťažkou pyeloectasia v moči sa objavia erytrocyty, stáva sa načervenalým. Bolesť sa mení na iný charakter. Stáva sa silným a ostrým, ako pri renálnej kolike.

Okrem toho klinickým obrazom môže byť horúčka, strata chuti do jedla, anémia a vývojové oneskorenia. Správna diagnóza sa robí iba o 5 rokov v 69% prípadov.

diagnostika

Keďže pyeloectasia sa zistí v pôrodnici alebo počas rutinného vyšetrenia, pediater naplánuje konzultáciu s nefrologom. Lekár vypracuje plán prieskumu a na základe jeho výsledkov rozhodne o určení liečby.

Ak sa v nízkej miere zistí pyeloektázia (dilatácia obličkovej panvy dosiahne 5 až 7 mm), je potrebné sledovať dieťa pod kontrolou ultrazvuku. Kontrolné ultrazvukové vyšetrenia by sa mali vykonávať každé 1 až 3 mesiace v prvom roku života. U detí starších ako 1 krát za šesť mesiacov. Aj pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s močovým systémom (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, črevné infekcie, atď.), By sa mala vykonať všeobecná analýza moču, aby sa v prípade zhoršenia funkcie obličiek okamžite začala liečba.

Pri ťažkej pyelorektázii, infekčných ochoreniach močových ciest a rýchlom náraste veľkosti panvy by sa mali vykonať röntgenové metódy: vylučovacia urografia, retrográdna urografia, punkcia pyelografie, cystografia, MRI, CT, angiografia.

Exkrečná urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky. Vylučuje sa obličkami a na rtg. Pyeloektázia v obraze, ktorá sa vykonáva 1-3 hodiny po podaní lieku, je viditeľná ako predĺženie renálnej panvy. Hodnotí sa tiež stav uretera, jeho kontrakcie a prítomnosť prekážok. Pri úplnej atrofii renálneho parenchýmu sa kontrastná látka nevylučuje a na obraze nie je žiadny obraz močového traktu.

Možný taký výskumný postup ako retrográdna ureteropyelografia. Je držaný pod röntgenovou kontrolou. Rozdiel oproti vylučovacej urografii je, že kontrastná látka sa vstrekuje do močovej trubice a obchádza krvný obeh. Kvôli možným komplikáciám sa táto metóda aplikuje len v deň operácie.

Perkutánna punkcia antegrádnej pyelografie sa používa u novorodencov a dojčiat s nízkou telesnou hmotnosťou. Ihla sa vloží do obličkovej panvy cez brušnú stenu. Prostredníctvom neho sa uvoľní obsah panvy. Odtok je ponechaný 1-2 týždne. Moč sa odstráni ihlou a tlak v panve sa zníži. Počas tejto doby sa hodnotí funkcia obličiek. Ak sa zlepší, potom je orgán funkčný a schopný regenerácie. Táto metóda sa používa v závažných prípadoch hydronefrózy, keď ide o odstránenie mŕtvej obličky.

Renálna arteriografia sa tiež používa, pomôže posúdiť štádium hydronefrózy, ale nedovolí vidieť príčinu porušenia moču.

Metóda dynamickej nefroscintigrafie je intravenózne podávanie rádioizotopovej látky, ktorá sa akumuluje v parenchýme obličiek. Miera jeho eliminácie sa pozoruje pomocou röntgenových snímok, v ktorých je liek „žiariaci“. Ak sa liek dlhodobo oneskoruje v renálnom tkanive, predpokladá sa zhoršená funkcia obličiek.

Röntgenové metódy nie sú úplne bezpečné a vykonávajú sa len pri vymenovaní nefrológa. MRI a CT sú bezpečné a poskytujú jasný obraz o vlastnostiach anatómie v každom prípade.

liečba

Najčastejšie je pyeloectasia dočasná av prvom roku prechádza 92% detí. Preto počas tohto obdobia nie je potrebná liečba, je potrebné pozorovanie a konzervatívna liečba. To je možné len za nepretržitého monitorovania ultrazvukových a normálnych testov moču. Ako konzervatívne metódy liečby sú fyzioterapia, pričom bylinky. O taktike pacienta rozhoduje len lekár.

Ak dôjde k zhoršeniu stavu, potom nie je potrebné čakať na zotavenie, pretože sa môže vyskytnúť smrť obličiek. Po konzultácii s nefrológom sa môže rozhodnúť o chirurgickej liečbe. Indikáciou chirurgického zákroku je dostatočne zachovať funkciu obličiek. Metódy chirurgického zákroku sú rôznorodé, ale hlavným cieľom je eliminácia príčiny poškodenia močových ciest a plastického zväčšenia obličkovej panvy. Táto metóda zachráni obličky a porušenia, ktoré sa už vyvinuli v renálnom tkanivovom regrese po operácii.

Napriek presnej definícii indikácií pre chirurgický zákrok, niektoré typy chirurgických zákrokov nemusia úplne vyriešiť problém. Potom v prípade relapsu môže dieťa potrebovať ďalšiu operáciu. V prípade zúženia močovodu je riziko opakovaného porušenia moču 15-18%.

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa

Existujú choroby, ktoré sa považujú za nálezy. To znamená, že môžu byť zistené len náhodne, počas vyšetrenia na iné patológie. Tieto "skryté" ochorenia zahŕňajú pyeloektáziu obličiek. Náhodné zistenie tejto patológie vyvoláva mnoho otázok - čo to je, odkiaľ pochádza a ako s ňou zaobchádzať. To všetko sa dozviete z tohto článku.

Čo to je?

Pyeloektázia obličiek je stav, pri ktorom sa renálna panva a niekedy kalich rozširujú. To samo o sebe nie je nebezpečné, ale expanzia spôsobuje určité zmeny v práci urinogénneho systému, čo vyvoláva zápalové procesy. Odtok moču je narušený, čo je predpokladom pre rozvoj rôznych ochorení obličiek a močového systému.

Patologickú expanziu panvy nemožno pociťovať, choroba je úplne asymptomatická, preto sa považuje za "náhodné zistenie".

Samotná skutočnosť detekcie nám umožňuje vysvetliť, prečo má dieťa iné problémy s urogenitálnym systémom. Inými slovami, pyeloectasia je považovaná za príčinu.

Znalosti školy v oblasti fyziky sú dosť presné na to, aby sme presne pochopili, ako sa panva rozširuje. Ak je únik moču narušený v určitom segmente močového traktu, cesty sú zúžené, existujú prekážky, potom sa panva preplní a roztiahne. Z toho je jasné, prečo chlapci majú patológiu častejšie ako dievčatá približne štyrikrát. Urinogenitálny systém dievčaťa je navrhnutý tak, že stenóza je možná len v ojedinelých prípadoch, ale u chlapca nie je zúženie ktorejkoľvek časti močového traktu nezvyčajné a často je to normálne, čo je fyziologicky podmienené.

Nájsť pyeloectasia môže ešte mať plod na ultrazvuku v predporodnej klinike. Menej často sa vyskytuje patológia u novorodencov, pretože ultrazvuková diagnostika nie je zahrnutá do lekárskych vyšetrení v prvom mesiaci života dieťaťa. Ale u detí na zistenie expanzie obličkovej panvy je celkom jednoduché, ak sa na 3 mesiace alebo 1 rok pri povinnom plánovanom lekárskom vyšetrení na klinike vykoná ultrazvuk obličiek.

Tento typ výskumu sa však neuskutočňuje vždy, a preto je často možné nájsť patologickú expanziu oveľa neskôr, keď dieťa začne rušiť a vyžaduje sa ultrazvuk obličiek. Mnohí sa o takejto diagnóze dozvedia len v dospelosti.

dôvody

Približne jeden z desiatich detí s pyelektázou spôsobuje vrodené ochorenie. Sú tvorené pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, keď je dieťa v maternici:

• zúženie lúmenu uretry;
• lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa odrážajú v dysfunkcii močenia;
• abnormálny vývoj obličiek, močovodov, močovej trubice v dôsledku "chyby" počas ukladania orgánov;
• uretrálna stenóza;
• poruchy obehového systému.

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa

Ak lekár hovorí, že dieťa má pyeloektáziu obličiek, potom sa tento termín vzťahuje na expanziu panvy, ktorá pôsobí ako odchýlka v anatomickom vývoji. V medicíne tento stav nie je klasifikovaný ako nezávislé ochorenie. Na pozadí odmietnutia dieťa trpí zhoršeným odtokom moču z tela, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie alebo rôznych anomálií.

Pre rodičov, ktorých deti boli diagnostikované, že dieťa má rozšírenú panvicu obličiek, je veľmi dôležité vedieť, aký je stav a aký nebezpečný je. Preto je potrebné dôkladne preskúmať príčiny, metódy diagnózy, súvisiace symptómy a možné moderné metódy liečby.

Ihneď je potrebné poznamenať, že takýto stav ako predĺženie obličkovej panvy u dieťaťa nie je bežný a vyskytli sa prípady diagnostikovania tohto ochorenia u pacientov vo vekovej kategórii dospelých. Preto môže byť patológia vrodená, formujúca sa v období prednatálneho vývoja, ako aj získaná.

Ak sa odvolávate na lekársku štatistiku, môžete zistiť, že keď je u dieťaťa zväčšená panva, táto diagnóza je častejšie podávaná chlapcom ako dievčatám. S rozvojom patológie po narodení sa rovnako nachádza u oboch pohlaví. Hlavným problémom porušenia je to, že deti sú na svojom pozadí často vystavené rôznym druhom infekčných chorôb.

Typ obličky s výraznou expanziou panvy u dieťaťa. Zdroj: medic-online.net

Vzhľadom k tomu, že tento orgán je spárovaný, potom môže byť panvová pylokalciktáza obličiek pravostranná, ľavostranná alebo obojstranná. Patológia je tiež rozdelená podľa povahy provokujúcich faktorov, na základe ktorých sa vyvinula:

1. Vrodený organický typ. Vyvíja sa u detí stále v maternici v dôsledku toho, že majú nesprávne vytvorené močové orgány.
2. Vrodená dynamika. Je to dôsledok narušeného procesu odstraňovania moču a je často diagnostikovaný u novorodencov.
3. Zakúpené organické. Vyskytuje sa u ľudí po ochoreniach zápalového typu, ktoré trpia (nefropóza, nádory, poranenia, striktúry).
4. Získaná dynamika. Zdá sa, že s progresiou urolitiázy, v prípade prítomnosti nádorov v močovej trubici alebo prostatickej žľaze, so zápalom obličiek a nestabilným hormonálnym pozadím.

Vo väčšine prípadov sa zistí zvýšenie panvy obličiek u dieťaťa aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ak bolo zistené porušenie po narodení, znamená to prítomnosť sprievodných abnormalít. Dospelí pacienti trpia takýmito poruchami menej často a sú spojené s vonkajšími faktormi.

dôvody

Ako už bolo spomenuté, u detí je pyeloectasia po pôrode veľmi zriedkavo diagnostikovaná. Odchýlka od noriem, pokiaľ ide o tvar a veľkosť orgánu, nastáva v dôsledku vysokého tlaku moču nahromadeného v tele, pretože proces jeho eliminácie je narušený. Často sa určuje jednostranné zlyhanie.

Eklampsia u tehotnej ženy môže spôsobiť detskú pyeloectáziu. Zdroj: en.ppt-online.org

Hlavné príčiny expanzie obličkovej panvy sú:

• Nesprávny vývoj komunikačného systému panvy a uretrov;
• Zvýšený tlak na uretre inými vnútornými orgánmi;
• Nadmerná svalová slabosť u detí;
• Trvalý prietok močového mechúra v dôsledku zriedkavého pohybu čriev.

Vzhľadom k tomu, že toto porušenie je ľahko diagnostikované počas tehotenstva od 16 do 20 týždňov, stojí za to zvážiť príčiny, vrátane: genetickej predispozície, akútnych materských zápalových procesov prenesených počas tehotenstva, preeklampsie alebo eklampsie u pacientky.

U detí vo vekovej kategórii dospelých sa často vyskytuje patológia na pozadí pyelonefritídy, ako aj iných zápalových procesov, ktoré postihujú obličky. Patológia môže byť spôsobená prítomnosťou kameňov v tele, použitím veľkého množstva tekutiny, zhoršenou inerváciou močového mechúra.

nebezpečenstvo

Každá osoba, a to aj v detstve, má normy pre veľkosť vnútorných orgánov, podľa ktorých sa odborníci riadia, či existujú nejaké vývojové postihnutia vo väčšom alebo menšom smere. Ak sú prítomné, potom je možné podľa toho nastaviť primárnu diagnózu.

Čo je to veľkosť renálnej panvy u detí (norma a tabuľka):

Čo je pyeloectasia obličiek: príznaky jednostrannej a obojstrannej patológie u detí, diagnostika a liečba

Pyeloektázia obličiek - patológia močového systému, ktorá spočíva v nadmernej veľkosti panvy. Táto choroba je typická pre deti aj dospelých pacientov. Abnormita obličiek je častejšie diagnostikovaná u mužov kvôli fyziologickým vlastnostiam ich urogenitálneho systému. Pyeloektázia obličiek dieťaťa je ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé. Ak chcete chrániť deti pred týmto problémom alebo začať správnu liečbu, musíte vedieť základné informácie o patológii.

Čo je pyeloectasia?

Obličky - obojstranný retroperitoneálny orgán, oblečený v ochrannej kapsule. Vo vnútri sa nachádza veľké množstvo šálok, ktoré sa spájajú do panvy. Pyeloectasia pravej, ľavej obličky alebo bilaterálne je rozšírenie tejto panvy, kvôli ktorej je prechod moču ťažký. Choroba má iné názvy:

• pieloureterektaziya;
• dilatácia systému panvy - panvy;
• kalikopieloektaziya;
• ureteropyelektázia a iné variácie.

Príčiny patológie

Pyeloectázia je zriedkavé ochorenie u novorodencov. Lekári identifikujú nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú ochorenie:

• nesprávna tvorba chlopní medzi panvou a uretérmi;
• porušenie ureterov plavidlami a inými orgánmi;
• svalová slabosť u predčasne narodených detí;
• časté močenie, ktoré vedie k neustálemu doplňovaniu močového mechúra.

Choroba sa môže vyvinúť v prenatálnom období.

Pyeloectázia plodu môže byť diagnostikovaná v 16-20 týždňoch tehotenstva pomocou ultrazvuku. Príčiny vrodenej choroby sú:

• genetická predispozícia;
• pyeloectázia u matky;
• fetálna eklampsia počas tehotenstva;
• ochorenie obličiek v akútnom stave, ktorý matka utrpela počas tehotenstva.

Rovnako ako u starších detí majú pyeloectáziu z nasledujúcich dôvodov:

• komplikáciu pyelonefritídy;
• urolitiáza;
• infekcie močových ciest, ktoré spôsobujú tvorbu jaziev na orgánoch a ich napínanie;
• prebytky uretrov;
• nadmerné množstvo tekutiny, ktorá je spracovaná obličkami atď.

Formy patológie

Aby sme zistili patológiu pred narodením dieťaťa, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v 16. - 20. týždni tehotenstva a skúmať orgány nenarodeného dieťaťa, ktoré nám umožní vopred identifikovať primárnu formu ochorenia.

Pre dievčatá je druhotná forma charakteristickejšia, to znamená výskyt ochorenia po narodení v dôsledku porúch v práci tela, čo je nemenej nebezpečná forma patológie. Musí byť tiež diagnostikovaná a liečená včas. Choroba je rozdelená do niekoľkých foriem podľa času výskytu a lokalizácie.

Vrodené a získané

Ak vezmeme do úvahy túto chorobu z hľadiska jej času, potom máme 4 hlavné formy:

• Vrodené organické. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku genetických abnormalít, ťažkej toxémie alebo infekcií v prenatálnom vývoji.
• Vrodená dynamika. U detí s vnútromaternicovým vývinom z akéhokoľvek dôvodu začínajú problémy s odtokom moču - vracia sa späť do obličiek a rozťahuje panvu.
• Zakúpené organické. Dôsledok silných zápalových ochorení obličiek, v dôsledku čoho sa zmenila ich anatomická štruktúra.
• Získaná dynamika. V prítomnosti kamienkov (kamene, piesok) v obličkách, začnú natiahnuť telo. Ochorenie je častejšie u dospelých pacientov.

Vrodená pyeloktázia je oveľa častejšia u chlapcov.

Ak je ochorenie vrodené, prejavuje sa u novorodenca až jeden rok. Ak sa objaví neskôr (napríklad vo veku 3-6 rokov), je to získaná forma ochorenia.

Obojstranne a jednostranne

Existujú pyeloektázia a umiestnenie patológie:

• vpravo (lokalizované v panve pravej obličky);
• ľavostranné;
• obojstranná (tiež nazývaná para).

Tieto typy chorôb sa líšia iba lokalizáciou. Patologický proces v nich sa vyvíja podobným spôsobom, prechádza niekoľkými fázami v etapách:

1. Jednoduchá fáza alebo počiatočné. Panva je zväčšená len mierne, patologický proces je v primárnom štádiu, takže je eliminovaný bez liečby (odporúčame čítanie: čo robiť, ak má dieťa zväčšenú panvicu?). Na monitorovanie stavu dieťaťa sa pravidelne vykonáva ultrazvuk obličiek až do úplného uzdravenia.
2. Stredná fáza Dieťa potrebuje nepretržitú lekársku starostlivosť. Prípravky a postupy sa vyberajú individuálne v závislosti od príčin patológie a charakteristík organizmu.
3. Ťažké štádium. V tomto štádiu patológia dosahuje takú hodnotu, že je nutný chirurgický zákrok. Pri absencii radikálnej lekárskej starostlivosti sa objavuje skleróza alebo renálna hydronefróza.

Stupeň expanzie panvy

Charakteristické príznaky

U novorodencov sa ochorenie v počiatočných štádiách neprejavuje. Zvyčajne sa deteguje pomocou plánovaného ultrazvuku. Ak sa ochorenie začne vyvíjať, objavia sa viac alarmujúce príznaky:

• stav dieťaťa sa zhoršuje (kňuča, nechce jesť, je naštvaný);
• vysoká horúčka;
• sťažnosti na bolesť v zadnej časti brnenia;
• dyspepsia (vracanie, hnačka);
• porušenie moču.

Novorodenec nevie povedať, kde to bolí a čo cíti. Potom by rodičia mali podľa bežných príznakov (slznosť, mdloby, zvracanie, neochota jesť, problémy s vylučovaním moču) pochopiť, že je potrebné dieťa vyšetriť. Ak sa ochorenie nevylieči v počiatočných štádiách, v budúcnosti bude dieťa náchylné na výskyt pyelonefritídy a iných závažných zápalových ochorení obličiek.

S touto chorobou, okrem bolesti v obličkách a vysokej horúčky, má dieťa dyspepsiu

Ak pyeloectáza spôsobuje iné ochorenia obličiek (napríklad urolitiáza), hlavná príčina patológie sa stanoví ako prvá. Potom v priebehu diagnostiky zistia, že pacient má rozšírenú panvu (odporúčame čítať: ako sa dilatovaná panva obličiek lieči u dieťaťa?).

Je pyeloktázia obličiek nebezpečná?

Faktory spôsobujúce ochorenie sú pre dieťa už nebezpečné. Mali by sa liečiť problémy s odtokom moču, ohybmi močových ciest, urolitiázou, inak sa môžu vyskytnúť závažnejšie patologické stavy, napríklad pyelonefritída. Následne začne tkanivo obličiek vymiznúť a bude nahradené spojivovým tkanivom, to znamená, že dôjde k vytvrdeniu obličiek.

V dôsledku príliš pomalého odtoku moču sa obličky začnú stláčať, čo vedie k atrofii ich tkanív. Z dlhodobého hľadiska táto patológia spôsobuje smrť orgánu.

Lekári sa domnievajú, že vo väčšine prípadov je možné pyeloectáziu u detí liečiť samostatne bez lekárskeho zásahu. To však neznamená, že na túto chorobu môžete zabudnúť čo najskôr.

diagnostika

Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať pyeloektáziu, je ultrazvuk obličiek. Odporúča sa vykonávať takýto postup štvrťročne u detí do jedného roka a potom raz za šesť mesiacov. Je tiež potrebné pravidelne analyzovať moč.

Ak je stanovená diagnóza, môžu byť potrebné ďalšie štúdie. Umožňujú zistiť, či choroba pokračuje. Toto sú nasledujúce metódy:

• cystografia (odporúčame čítať: ako sa cystografia vykonáva u detí?);
• počítačová tomografia obličiek;
• vylučovacia urografia.

Metódy spracovania

Cieľom akéhokoľvek spôsobu liečenia ochorenia je zachovať funkcie orgánu a zdravie pacienta. Spôsoby liečby sú zamerané na odstránenie príčin patológie a obnovy vylučovacieho systému. Posledný je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa nasledujúce prístupy:

• Plastová panva a ureter;
• transplantácia obličky (ak sa vyskytnú príznaky závažnej hydronefrózy);
• nefrektómia a iné metódy.

Použite konzervatívnu liečbu alebo operáciu, ošetrujúci lekár rozhodne na základe závažnosti ochorenia

Operácia sa vykonáva u detí, u ktorých sa pyeloectasia rozšírila do dvoch obličiek. Čo sa týka protidrogovej liečby, jej cieľom je viac zmierniť symptómy a použiť nasledujúce lieky a metódy:

• hemodialýza;
• zavedenie antibakteriálnych činidiel (na potlačenie infekčného procesu);
• lieky proti bolesti;
• lieky na zníženie tlaku (ťažkosti s odtokom moču zvyšujú celkový tlak v tele a konkrétne v obličkách);
• protizápalové lieky;
• lítotripsia na odstránenie obličkových kameňov.

Prognóza ochorenia u detí závisí od stupňa expanzie panvy a súvisiacich komplikácií. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná v skorých štádiách a rýchlo prechádza s odstránením príčin. Existujú prípady prebiehajúceho procesu, keď pomáha len chirurgia, vrátane transplantácie orgánov.

Stav detskej pyeloktázie u detí: klasifikácia ochorenia, diagnostika a liečba

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa je predĺžením obličkovej panvy na priemer 10 mm. U zdravého dieťaťa závisí jeho veľkosť od fyzických údajov: hmotnosť, výška, stavba a vek.

Aby sme pochopili, čo to je, ako nebezpečné a aký druh terapie je potrebný, je potrebné objasniť, odkiaľ patológia pochádza.

Po objasnení príčin, príznakov sa vyberie liečba.

klasifikácia

Lekári rozdelia chorobu na typy podľa miesta, spôsobu vzhľadu. V závislosti od umiestnenia patológie lézie je:

• pyeloektázia ľavej obličky (ľavostranná);
• pyeloektázia pravej obličky (vpravo);
• bilaterálna pyeloektázia (obe obličky sú postihnuté).

Názov ochorenia závisí od toho, ktoré anatomické štruktúry sú zapojené do procesu:

• dilatácia systému panvy - panvy;
• pieloureterektaziya;
• pieloureteroektaziya;
• kalikopieloektaziya;
• ureteropieloektaziya.

Patológia obličiek tohto druhu postihuje dojčatá a dospelých mužov. Ťažká choroba ovplyvňuje šálky a uretre.

V závislosti od príčiny ochorenia sa delí na vrodené a získané. Každý druh je dynamický alebo organický.

Príčiny a funkcie

Choroba nie je klasifikovaná ako nezávislá. Pyeloektázia u dojčiat je dôsledkom inej patológie. Problém je spôsobený odchýlkami v práci močového systému.

S porážkou pyeloectázie na pravej strane je dieťaťu diagnostikovaná patológia pravej obličky, na opačnej strane - ľavá. Zriedkavo sa zistila expanzia panvy oboch obličiek.

Bilaterálna pyeloktázia dojčiat je nebezpečná, pretože telo sa dobre nevyrovná vylučovaniu moču. Ak nezasiahne čas, objaví sa atrofia obličiek. Deti staršie ako 5 rokov zriedkavo trpia týmto ochorením.
Rôzne obdobia vývoja sú charakterizované normami pyelektázy obličiek u dieťaťa.

Obličky novorodenca sa tvoria v maternici. Pyeloektázia v perinatálnom období nastáva vtedy, keď sú v tele matky genetické abnormality.

Pomocou ultrazvuku lekár okamžite určí, čo to je. Pyeloektázia ľavej obličky u dieťaťa je zriedkavo stanovená.

Včasné vývojové poškodenie sa nepovažuje za nebezpečné pre zdravie. Kvôli anatomickým vlastnostiam tela trpia chlapci chorobou častejšie ako dievčatá. Ďalšie patológie tiež vedú k rozšíreniu panvy.

Výskyt problému počas prenatálneho vývoja je spôsobený škodlivými vonkajšími vplyvmi na ženské telo.

Získaný problém sa stáva dôsledkom nasledujúcich porušení:

1. močové problémy u dieťaťa;
2. oslabené svaly (najmä u predčasne narodených detí), nedostatočný vývoj orgánov;
3. patológia prechodového ventilu z panvy do ureteru;
4. abnormálny vývoj močového systému dieťaťa v dôsledku kompresie inými orgánmi.

Čo je nebezpečné pyeloectasia

Pyeloectázia u detí vedie k problémom s vylučovaním moču. To je obzvlášť nebezpečné pre patológiu oboch obličiek u dieťaťa. Úsilie chorých orgánov nie je dostatočné na zabezpečenie plného prietoku moču.

Neošetrená pyeloektázia obličiek u detí vedie k patologickým zmenám. Objavuje sa ochorenie obličiek (uretrocele, pyelonefritída) a prolaps.

Patológia spôsobuje infekciu moču. Môžu sa vyskytnúť problémy spojené s prúdením moču späť do panvy. To vedie k zápalovým procesom v tele.

príznaky

Pyeloectasia sa prejavuje u detí s nasledujúcimi príznakmi: t

• podráždenosť;
• kvílenie;
• zlá chuť do jedla;
• zvýšenie teploty;
• zvracanie a hnačka.
• možné zistenie hnisu v moči.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa neprejavuje. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. V neskorších štádiách pyeloktázy obličiek má dieťa vonkajšie príznaky.

Po zistení odchýlok v zdraví dieťaťa je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára.

diagnostika

Keďže choroba má 2 spôsoby výskytu, diagnóza sa vykonáva v závislosti od patológie.

Vrodené ochorenie

Pyeloektázia obličiek plodu je diagnostikovaná počas vývoja plodu. Ultrazvuk ukazuje prítomnosť patológie v 18. - 20. týždni tehotenstva.

U chlapcov môžu byť v 17. týždni zistené odchýlky od normálnej veľkosti obličkovej panvy. Detekcia patológie neznamená, že choroba je nevyliečiteľná. U väčšiny novorodencov prebieha renálna pyeloectáza bez lekárskeho zásahu.

Ak chcete odhaliť zvýšenie panvy môže pred pôrodom. To tiež nie je dôvod na paniku. Po narodení sa telesné drobky vyrovnávajú s problémom bez vonkajšieho zásahu.

Novorodenec je okamžite vyšetrený pediatermi za účasti urológa a nefrologa. Dieťa sa pozoruje počas počiatočného obdobia života, pričom venuje osobitnú pozornosť urogenitálnemu systému.

Získaná choroba

Metóda diagnostiky patológie, ktorá sa stala dôsledkom iných chorôb, je rovnaká ako vrodený vývoj. Choroba je potvrdená po vyšetrení moču, ultrazvukové dáta.

Môže viesť k rozšíreniu panvy môže ochorenie obličiek, rakovina. Zvýšenie veľkosti obličkovej panvy nad normu, ktorá je vlastná určitému veku, poukazuje na výskyt patológie.

liečba

V počiatočnom štádiu nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Úsilie tela novorodenca stačí na to, aby sa s týmto problémom vyrovnalo. Liečba pyelektázy u detí začína, keď sa ochorenie stáva stredne ťažkým a ťažkým.

V druhej fáze ochorenia lekár predpíše lieky, ktoré sú vhodné pre vek malého pacienta. Zohľadňuje nielen stupeň poškodenia, ale aj príčinu problému.

Ak je ochorenie dôsledkom infekcie obličiek, predpisujú sa vhodné lieky na elimináciu pôvodcov ochorenia. Dieťa v tomto stave potrebuje špeciálnu diétu.

Ak to okolnosti vyžadujú, vykonávajú dokonca aj operáciu pre dojčatá. Priechodnosť močového traktu sa obnovuje pomocou endoskopu.

Svalové tkanivo nie je strihané skalpelom, sú uskutočňované malé rezy, ktorými sa vykonáva manipulácia. Proces má minimálne poškodenie zdravia omrvinky.

Tipy pre rodičov

Liečba obličiek pyeloectasia u detí začať, ako je predpísané lekárom. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané.

Moderné metódy diagnostiky a liečby rýchlo identifikujú a riešia problém. Hlavná vec - riadiť sa odporúčaniami lekára.

Rodičia by mali sledovať zdravie omrvinky, pri najmenších odchýlkach od normy, zavolať lekára.

V skorých štádiách ochorenia stačí pozorovať, ako a koľko moču prúdi, aby sa obmedzil príjem tekutín. Dieťa by nemalo supercool.

Na recepcii u pediatra by mal byť informovaný o probléme s obličkami, takže predpisovanie liekov nevedie ku komplikáciám. Pri dodržiavaní jednoduchých pravidiel sa zdravie dieťaťa nezhorší.

Detekcia ochorenia počas tehotenstva nie je dôvodom na paniku. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorú musí odborník pozorovať, aby kontroloval vývoj patológie.

Expanzia obličkovej panvy u dieťaťa vyžaduje pozornosť špecialistov a je eliminovaná pomocou liečby predpísanej lekárom.