Ochorenie obličiek a hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Podľa štatistík je 10% pacientov diagnostikovaných s renálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ochorení orgánu zodpovedného za filtrovanie krvi a vylučujúcej tekutiny. Tento stav nie je ľahké diagnostikovať, v 25% prípadov je ťažké a vedie k vážnym následkom. Preto je potrebné bližšie sa pozrieť na špecifiká ochorenia, najmä na jeho rozpoznanie a terapiu.

Čo je renálna hypertenzia?

Ide o zvýšenie tlaku v dôsledku poruchy funkcie obličiek, a teda o rozpad funkcie regulácie krvného obehu. Takáto hypertenzia sa tiež nazýva sekundárna, pretože zvýšenie tlaku v tomto prípade je symptómom iného ochorenia, a nie nezávislého procesu, ktorý je charakteristický pre diagnostiku hypertenzie. Najčastejšie trpia touto chorobou starší ľudia a mladí muži kvôli ich vyššej telesnej hmotnosti, a teda väčšiemu objemu cievneho lôžka. V prípade obnovenia funkcie obličiek sa krvný tlak vracia do normálu.

Odrody ochorenia

Renálna forma hypertenzie je rozdelená do 3 skupín:

  • Renoparenchymatózne ochorenia zahŕňajúce membránový proces, ktorý reguluje prietok tekutiny. Dôsledkom porážky parenchýmu je edém, proteín v krvi, moč v dôsledku spätného toku krvi. Táto kategória zahŕňa diabetes, obličkové kamene, pyelonefritídu, glomerulonefritídu, systémové ochorenia (ako je lupus erythematosus, sklerodermia), vrodené poruchy štruktúry, tuberkulóza obličiek.
  • Renovaskulárna patológia - je charakterizovaná zúžením lúmenu jednej alebo viacerých ciev o 75%. Je to menej časté, ale vedie k závažnejšiemu priebehu. Príčiny týchto ochorení: ateroskleróza (najmä u starších pacientov), ​​stláčanie krvných ciev (hematóm, cysta), anomália ich vývoja. Pri liečbe tejto skupiny ochorení sú antihypertenzíva neúčinné.
  • Syndróm zmiešanej hypertenzie je spôsobený poškodením parenchýmu a ciev. Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach obličiek: nefropóze, nádoroch, cystách.
Späť na obsah

Príčiny a patogenéza

Hypertenzia a obličky - medzi nimi existuje vzájomná súvislosť: v dôsledku zvýšeného tlaku je funkcia obličiek narušená a na druhej strane patológia tohto orgánu vedie k arteriálnej hypertenzii. Renálna hypertenzia je spôsobená 3 mechanizmami:

  • Zvýšenie prietoku krvi vedie k zhoršenej filtrácii, akumulácii vody a sodíkových iónov. Z tohto dôvodu sa aktívne produkuje hormón, ktorý podporuje absorpciu sodíka a spôsobuje hypertonicitu ciev v dôsledku opuchu ich stien. To znamená, že tlak stúpa v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny mimo bunky a opuchu arteriálnej steny.
  • V dôsledku zlyhania obličiek sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok: renín sa vylučuje vo väčšom rozsahu v dôsledku vazokonstrikcie a pri interakcii s proteínom vytvára angiotenzín-II. Samotné zvyšuje tonus krvných ciev a tiež zvyšuje produkciu aldosterónu, čo zvyšuje absorpciu sodíka a tým zhoršuje opuchy tepien.
  • Depresorová funkcia orgánu trpí - zásobovanie hormónmi, ktoré znižujú krvný tlak odstránením sodíka zo svalov krvných ciev, prípadne vyčerpaním a dôsledne vysokým tlakom sa stáva normou.

Dôvody zvýšenia tlaku súvisiaceho s obličkami korelujú s typmi opísanej patológie, ktoré sú uvedené v tabuľke:

S hypertenzným ochorením obličiek

Vysoká frekvencia zmien obličiek pri hypertenzii, najmä v neskorom štádiu, objasňuje pozornosť venovanú renálnemu faktoru pri hypertenzii.

Je prirodzené predovšetkým objasniť otázku, či (a ak áno, ako často) sa vyskytuje pri liečbe hypertenzie, čo je prekážkou prietoku krvi do obličiek cez ich tepny. Môžeme hovoriť o zúžení týchto tepien na základe aterosklerózy alebo endarteritídy, ako aj ich trombózy. Takéto zmeny môžu byť klinickým analógom stenózy renálnej artérie, ktorá v experimente vedie k rozvoju arteriálnej hypertenzie.

Ateroskleróza určite ovplyvňuje hlavné renálne artérie. Aterosklerotické zmeny sa zvyčajne nachádzajú v oblasti úst hlavných renálnych artérií, t.j. v mieste ich výtoku z aorty. Aterosklerotické plaky v ústach hlavných renálnych artérií môžu samozrejme zúžiť svoj lúmen. Okrem toho dochádza k aterosklerotickým zmenám v mieste rozdelenia hlavnej renálnej artérie do vetiev prvého rádu vstupujúcich do obličiek; môžu tiež samozrejme zúžiť cievny lúmen a viesť k zníženiu prekrvenia tkaniva obličiek. Aterosklerotické zmeny v renálnych artériách môžu byť obojstranné a jednostranné. Existujú aterosklerotické zúženia obličkových artérií pri hypertenzii? Iste, sú. Ale na rozpoznanie ich príčiny hypertenzie vo vhodných prípadoch, je potrebné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť artériosklerózy obličiek. Ako správne zdôraznil GF Lang, len v tých prípadoch, v ktorých aterosklerotické zúženie renálnych artérií nie je sprevádzané rozvojom arteriosklerózy v zodpovedajúcej (ischemickej) obličke, možno usudzovať, že toto zúženie bolo príčinou hypertenzie. Je známe, že pri experimentálnej hypertenzii spôsobenej zúžením tepien obličiek pri hypertenznom ochorení nie sú pozorované arteriol-sklerotické zmeny v obličkách, zatiaľ čo sa zvyčajne nachádzajú v iných orgánoch; v dôsledku zúženia renálnych artérií nie sú arterioly obličiek vystavené zvýšenému tlaku; preto chýba jeden z významných faktorov, ktoré prispievajú k arterioloscleróze.

Ak má hypertenzia aterosklerózu hlavných renálnych tepien, potom len v ojedinelých prípadoch nie sú žiadne arterosklerózne javy obličiek; vo väčšine prípadov je ateroskleróza hlavných renálnych artérií kombinovaná s výraznou arteriolosclerózou (hyalinóza, arteriolonekróza) renálnych artérií. V takýchto prípadoch je samozrejme potrebné predpokladať, že aterosklerotické zúženie renálnych artérií sa už vyvinulo počas hypertenzie, ktorá mala čas spôsobiť renálnu arteriosklerózu pred zúžením veľkých renálnych artérií.

Rovnako ako u koronárnych a cerebrálnych artérií, existuje každý dôvod domnievať sa, že hypertenzia prispieva k rýchlejšiemu a intenzívnemu rozvoju aterosklerózy hlavných renálnych artérií.

Pozornosť bola venovaná aj individuálnym nálezom v hypertenzných stavoch aneuryziem hlavných renálnych artérií alebo aneuryziem abdominálnej aorty v blízkosti miesta, kde z neho tečú renálne artérie, nasledované stenózou alebo stláčaním.

Veľmi demonštračná detekcia v hlavných renálnych artériách s hypertenziou, trombózou a embóliami. B

Prezentované údaje sú zaujímavé z hľadiska patogenézy renálnej hypertenzie. Preukazujú dôležitú úlohu renálnej ischémie pri rozvoji vysokého krvného tlaku. Ale priamo nesúvisia s otázkou vzniku hypertenzie. V drvivej väčšine prípadov s hypertenziou pri pitve sa nezistilo zúženie lúmenu veľkých renálnych artérií.

Trombóza aj iné rôzne formy zúženia veľkých renálnych artérií sú častejšie u malígnych alebo rýchlo progresívnych hypertenzií v mladom veku. Preto pri objasňovaní možných príčin rýchlo progresívnej hypertenzie u mladých ľudí sa musia zvážiť tieto zmeny, ktoré zhoršujú prekrvenie obličiek.

Pozornosť bola venovaná aj vlastnostiam veľkých tepien obličiek pri hypertenzných ochoreniach; pri ich väčšej ako normálnej dĺžke, výtok z aorty v ostrejšom uhle, ostrejšie tepny, najmä v oblasti ich prieniku do tkaniva obličiek, vrodené zúženie ich lúmenu (malý kaliber), vrodená atrézia jedného z nich,

Všetky tieto zistenia zhromaždili s veľkou usilovnosťou americkí autori, ktorí sa snažili posilniť Goldblattovu teóriu na klinike.

Existuje veľmi rozsiahla séria hlásení o rôznych druhoch zmien v obličkách, renálnych artériách, panve a močových cestách, niektoré vrodené, niektoré získané, ktoré sa niekedy vyskytujú u pacientov trpiacich hypertenziou, keď sa diagnostikovala ako hypertenzná.

Najčastejšie zmeny v obličkách pri hypertenzii sú zmeny v renálnych arteriolách. Vyskytujú sa vo forme arteriologinalinoza alebo arteriolonekrózy. Hyalinóza renálnych artérií pri hypertenzii sa vyskytuje pri pitve tak prirodzene, že sa už dlho považuje za príčinu hypertenzie. Predpokladalo sa, že iba vo vzácnych prípadoch ťažkej hypertenzie chýbali arteriolossklerotické zmeny obličiek pri hypertenzii.

Počiatočné štádiá vývoja renálnej arteriológie sú študované a hyperplastické zmeny v stenách arteriol predchádza ukladaniu hyalínu. Toto prvé štádium zmien v arteriolách by sa malo vnímať ako funkčné v závislosti od výkyvov krvného tlaku, cievneho tonusu a až po ňom nastane proces infiltrácie cievnych stien s hmotnosťou proteínov.

Arteriologicheskie renálna hypertenzia v priebehu malých tepien obličiek, od distálnych medzibunkových artérií, vrátane vasa afferentia, a siaha až do glomerulárnych kapilár. Ako progreduje hypertenzné ochorenie, hyalinóza renálnych arteriol sa stáva bežnejšou, hoci sa nepochybne vyvíja pomaly.

Ďalší typ arteriolóznej lézie - renálna arteriolonekóza pri hypertenznej chorobe - je charakteristická pre rýchlejšie sa rozvíjajúcu ("malígnu") formu hypertenzie. Je lokalizovaný na rovnakých miestach ako hyalinóza, ale glomeruly zachytáva častejšie. "Fibrinoidná nekróza" stien arteriol vedie k reaktívnym zmenám v okolitom tkanive, v cievnej stene, podobne ako u zápalu. Preto hovoria o arteritíde (endarteritída, periarteritída). Opakovane sa uskutočňovali predpoklady o infekčne toxickej alebo alergickej povahe arteriolonekrózy. Neskôr etiológia a patogenéza arteriolonekrózy, rovnako ako glomerulonefritída, začali pripisovať veľký význam alergickému faktoru, pretože medzi glomerulonefritídou, nodulárnou periarteritídou renálnych ciev a renálnou arteriolonekrózou sa našli prvky podobnosti a niekedy blízke vzťahy.

Ako už bolo spomenuté vyššie, príčinou arteriolonekrózy je plazmorágia, namáčanie stien arterioly krvnými proteínmi. Je ťažké posúdiť, do akej miery tento proteín, infiltrujúci steny cievy, pôsobí ako alergén, senzibilizuje a spôsobuje hyperergickú reakciu. V každom prípade je na vysvetlenie arteriolonekrózy sotva potrebné zahrnúť akékoľvek exogénne toxické látky. Je správnejšie si myslieť, že namáčanie plazmy a ďalšia arteriolonekróza sú výsledkom poruchy cievnych stien, ktorá je dôsledkom angiospazmu alebo zúženia cievneho lôžka.

Ako pri hyalinóze, arteriolách, tak pri arteriolonekróze, dochádza ku zmenám na strane glomerulov. Mimoriadny význam pri vývoji zmien má zúženie lúmenu predných tepien. Tam je zhrubnutie stien kapilár glomerulus, a potom jeho blokovanie: glomeruli podstupujú hyalinózu, nekrózu, cikristické vrásky. S arteriológiou je zvyčajne ovplyvnený len malý počet glomerulov, s arteriolonekrózou, oveľa viac. Glomeruly sú často ovplyvnené trombózou arteriol; súčasne sú pozorované krvácanie v kapsule Shumlyansky - Bowman. Zostávajúce neovplyvnené glomeruly sú často hypertrofované.

Z porážky glomerulov sa môže dôsledne podrobiť atrofii zodpovedajúcich tubulov. Ak zmeny závisia od nedostatku krvného zásobenia (pretože krv vstupuje do tubulov cez cievy vychádzajúce z glomerulov), niektoré z tubulov susediacich s normálnymi glomerulami sú hypertrofované. Zmeny v glomeruloch a tubuloch pri hypertenznej nefroskleróze sa vyskytujú neskoro a len v menšom počte prípadov.

Objav špeciálneho bunkového systému produkujúceho renín v obličkách je nesmierne dôležitý pre pochopenie podstaty spojenia medzi zmenami v obličkách a hypertenzii: toto je prístroj s bunkami obličiek, ktorý prvýkrát opísal Goormaghtigh. Renín sa nachádza v obličkách v týchto periocupalických bunkách. Zvýši sa počet týchto buniek u niektorých foriem hypertenzie a zvýši sa ich obsah. Toto je tiež pozorované u závažnejších foriem hypertenzných ochorení.

Nefroskleróza ako výsledok arteriolonekrózy a arteriologických ochorení sa tiež nazýva primárna vrásčitá oblička. „Primárny“ termín je samozrejme úplne v rozpore s moderným chápaním povahy tohto procesu (v zmysle vzťahu renálnych zmien k samotnej hypertenznej chorobe).

Čo sa týka vzhľadu a veľkosti artériosklerotických obličiek pri hypertenzii, v rôznych prípadoch sa líšia. Niekedy sa pri otvorení obličiek nielenže neznižuje, ale dokonca zvyšuje, s hladkým povrchom. Toto sa pozoruje buď s najčastejšími formami renálnych zmien, alebo s rýchlo sa vyvíjajúcim ochorením, keď ešte nie sú vyvinuté zmeny na kožné. Obličky s hypertenziou sa zvyčajne znižujú, s povrchom zrnitého a niekedy hrboľatého v dôsledku zjazvenia.

Arteriálna hypertenzia je najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Podľa štatistík je 10% pacientov diagnostikovaných s renálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku ochorení orgánu zodpovedného za filtrovanie krvi a vylučujúcej tekutiny. Tento stav nie je ľahké diagnostikovať, v 25% prípadov je ťažké a vedie k vážnym následkom. Preto je potrebné bližšie sa pozrieť na špecifiká ochorenia, najmä na jeho rozpoznanie a terapiu.

Ide o zvýšenie tlaku v dôsledku poruchy funkcie obličiek, a teda o rozpad funkcie regulácie krvného obehu. Takáto hypertenzia sa tiež nazýva sekundárna, pretože zvýšenie tlaku v tomto prípade je symptómom iného ochorenia, a nie nezávislého procesu, ktorý je charakteristický pre diagnostiku hypertenzie. Najčastejšie trpia touto chorobou starší ľudia a mladí muži kvôli ich vyššej telesnej hmotnosti, a teda väčšiemu objemu cievneho lôžka. V prípade obnovenia funkcie obličiek sa krvný tlak vracia do normálu.

Späť na obsah

Renálna forma hypertenzie je rozdelená do 3 skupín:

  • Renoparenchymatózne ochorenia zahŕňajúce membránový proces, ktorý reguluje prietok tekutiny. Dôsledkom porážky parenchýmu je edém, proteín v krvi, moč v dôsledku spätného toku krvi. Táto kategória zahŕňa diabetes, obličkové kamene, pyelonefritídu, glomerulonefritídu, systémové ochorenia (ako je lupus erythematosus, sklerodermia), vrodené poruchy štruktúry, tuberkulóza obličiek.
  • Renovaskulárna patológia - je charakterizovaná zúžením lúmenu jednej alebo viacerých ciev o 75%. Je to menej časté, ale vedie k závažnejšiemu priebehu. Príčiny týchto ochorení: ateroskleróza (najmä u starších pacientov), ​​stláčanie krvných ciev (hematóm, cysta), anomália ich vývoja. Pri liečbe tejto skupiny ochorení sú antihypertenzíva neúčinné.
  • Syndróm zmiešanej hypertenzie je spôsobený poškodením parenchýmu a ciev. Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach obličiek: nefropóze, nádoroch, cystách.

Späť na obsah

Hypertenzia a obličky - medzi nimi existuje vzájomná súvislosť: v dôsledku zvýšeného tlaku je funkcia obličiek narušená a na druhej strane patológia tohto orgánu vedie k arteriálnej hypertenzii. Renálna hypertenzia je spôsobená 3 mechanizmami:

  • Zvýšenie prietoku krvi vedie k zhoršenej filtrácii, akumulácii vody a sodíkových iónov. Z tohto dôvodu sa aktívne produkuje hormón, ktorý podporuje absorpciu sodíka a spôsobuje hypertonicitu ciev v dôsledku opuchu ich stien. To znamená, že tlak stúpa v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny mimo bunky a opuchu arteriálnej steny.
  • V dôsledku zlyhania obličiek sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok: renín sa vylučuje vo väčšom rozsahu v dôsledku vazokonstrikcie a pri interakcii s proteínom vytvára angiotenzín-II. Samotné zvyšuje tonus krvných ciev a tiež zvyšuje produkciu aldosterónu, čo zvyšuje absorpciu sodíka a tým zhoršuje opuchy tepien.
  • Depresorová funkcia orgánu trpí - zásobovanie hormónmi, ktoré znižujú krvný tlak odstránením sodíka zo svalov krvných ciev, prípadne vyčerpaním a dôsledne vysokým tlakom sa stáva normou.

Dôvody zvýšenia tlaku súvisiaceho s obličkami korelujú s typmi opísanej patológie, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Späť na obsah

Tak ako pri hypertenzii, pacienti majú ťažkosti s dýchaním, slabosť, závraty, bolesť hlavy, tachykardiu, prudký nárast tlaku. Poškodenie obličiek pri hypertenzii však spôsobuje výskyt edému, bolesti v bedrovej oblasti, zvýšenie frekvencie a objemu močenia. Ak je choroba benígna, príznaky sa pomaly zvyšujú, zvýšenie krvného tlaku je stabilné, úzkosť a podráždenosť, nepríjemné pocity v oblasti srdca sú možné. Malígny priebeh charakterizovaný rýchlym vývojom, zrakovým postihnutím, nevoľnosťou a vracaním, minimálnym rozdielom medzi horným a dolným tlakom, silnou bolesťou hlavy. Následne sa ku klinickému obrazu môžu pripojiť také komplikácie ako zlyhanie srdca a obličiek, porucha metabolizmu lipidov, slepota a cirkulácia mozgu.

Späť na obsah

Títo pacienti sú vyšetrení terapeutom a potom predpísaná liečba. Po prvé, zmena tlaku sa zistí pri vykonávaní určitých fyzických cvičení a zmene polohy tela. Potom vykonajte testy krvi a moču a zistite prítomnosť proteínu. Niekedy pri hľadaní enzýmu sa krv odoberá priamo zo žíl obličiek. Prostredníctvom stetofonendoskopu počul systolický šelest v pupočnej oblasti. Vďaka ultrazvuku a MRI je možné študovať štruktúru obličiek, hľadanie formácií. Používa sa aj pri diagnostike vylučovacej urografie na štúdium močových ciest. Angiografia a vyšetrenie fundusu umožňujú zistiť zmeny v krvných cievach a rádioizotopová reografia ukazuje stupeň dysfunkcie. Ak má lekár podozrenie na onkológiu, použije sa biopsia s ďalším cytologickým vyšetrením.

Späť na obsah

Liečba patológie

Terapeutická strava je pri liečbe renálnej hypertenzie povinná.

Liečbu renálnej hypertenzie vykonávajú kardiológovia spolu s nefrológmi. Terapia začína diétou číslo 7. Niekedy s prechodným zvýšením tlaku, to je dosť. V prípade zlej prenosnosti diétneho stola alebo mierneho zlepšenia stavu pridajte lieky nazývané slučkové diuretiká. Tieto zahŕňajú "Furosemid", "Torasemide".

Pri zlyhaní obličiek sa stupeň dysfunkcie vypočíta na základe glomerulárnej filtrácie, ktorá sa následne berie do úvahy pri výbere liekov. Lieky používané na normalizáciu krvného tlaku sú tiazidové diuretiká a adrenobloky. Niektoré antihypertenzíva zlepšujú funkciu obličiek. Patrí medzi ne „Dopegit“ a „Prazozin“.

Späť na obsah

Neléčebná liečba

Ak lieky nemajú očakávaný účinok, vykoná sa balóniková angioplastika alebo operácia. Prvá metóda je ukázaná v stenóze a spočíva v zavedení balónika, ktorý následne drží cievnu stenu, čo znižuje tlak. V prípade vrodených malformácií, stenózy alebo prekrytia ciev a nedostatočného úspechu predchádzajúcej liečby sa skúma chirurgická liečba renálnej hypertenzie. Možnosti chirurgického zákroku sú resekcia tepny a endarterektómia na obnovenie priechodnosti, odstránenie obličiek v prípade významného poškodenia.

Taktiež sa používajú vibračné alebo vibroakustické vlny, ktoré ničia plaky. V skutočnosti ide o mikromasáž na úrovni buniek. Metóda obnovuje fungovanie obličiek, zvyšuje obsah kyseliny močovej v vylučovanom moči tela, stabilizuje krvný tlak. V terminálnom štádiu sa hemodialýza obličiek používa v kombinácii s liekmi znižujúcimi tlak. Liečba hypertenzie sa uskutočňuje súbežne s liečbou základného ochorenia.

Späť na obsah

Renálna hypertenzia si vyžaduje denné monitorovanie krvného tlaku, nemala by sa mu dovoliť zvyšovať alebo znižovať. Ak sa necítite dobre, okamžite vyhľadajte lekára. Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce sodík, ako sú morské plody, tvrdé syry, morský kel a tiež nahradiť živočíšne bielkoviny rastlinnými, aby sa obmedzil príjem soli. Strava by mala zahŕňať rybí olej, cibuľu, cesnak. Dôležitá je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa cvičebnú terapiu, odvykanie od fajčenia a alkoholu, takže majú škodlivý vplyv na prácu obličiek a prispievajú k zvýšeniu tlaku.

Ako nebezpečná je hypertenzia a ako rozpoznať jej príznaky?

Hypertenzia je dnes jednou z bežných chorôb. Lekári si všimli, že z roka na rok sa choroba stáva mladšou, to znamená, že sú postihnutí nielen ľudia v starobe a starobe, ale aj mladí ľudia. To, čo vysvetľuje túto skutočnosť, lekári ešte prišiel na to. Medzi mnohými predpokladmi možno poznamenať genetickú predispozíciu, znečistenie životného prostredia, zneužívanie alkoholu a energetických nápojov, fajčenie. Niektorí odborníci naznačujú, že príčinou hypertenzie v ranom veku je abnormálne horúce leto, ktoré bolo pozorované niekoľko rokov v rade.

Termín používaný philistines na označenie zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku - hypertenzia - neznamená ochorenie, ale stav svalov krvných ciev alebo arteriol. A poukazujú na nestabilitu krvného tlaku, používajú sa termíny artériová hypertenzia alebo hypertenzia.

Ale najstrašnejšie, pravdepodobne pre väčšinu pacientov s arteriálnou hypertenziou je, že sa to prakticky neprejavuje, a preto sa o ňom mnohí dozvedia len vtedy, keď sa objavia komplikácie ochorenia vo forme mŕtvice alebo srdcového infarktu. Takýto asymptomatický priebeh ochorenia môže trvať pomerne dlhý čas, až niekoľko rokov.

Ale ak sa prejavia príznaky hypertenzie, potom to lekári považujú za dobré znamenie. Koniec koncov, znamenajú, že pacient môže začať liečbu včas.

Hlavným príznakom hypertenzie sa považuje konštantný vysoký krvný tlak. Zostávajúce symptómy sú považované hlavne za lekárov v súlade so štádiami hypertenzie. Existujú tri stupne hypertenzie: mierne, stredné a závažné. V súlade so stupňami hypertenzie má nasledovné charakteristiky:

  • Prvý alebo jednoduchý stupeň. Príznaky v tomto štádiu: krvný tlak pacienta sa pohybuje medzi 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Nie je možné identifikovať chorobu na vlastnú päsť, dokonca aj lekári často mýlia symptómy hypertenzie 1. stupňa s príznakmi začiatku studenej alebo len preťaženej. Ak sa ochorenie zistilo v tomto štádiu a začala sa vhodná liečba, potom má pacient všetky možnosti dosiahnuť úplné uzdravenie.
  • Druhé priemerné ochorenie. Príznaky hypertenzie stupňa 2 sú ťažké bolesti hlavy, závraty. Pacient má silnú bolesť v srdci. Veľmi často trpia fundusové cievy, čo môže viesť k glaukómu a následnej slepote. Výkon sa zhoršuje, človek nespí dobre. Môže sa vyskytnúť občasné krvácanie. HELL ukazuje 160−179 / 100−109.
  • V treťom stupni ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími. Krvný tlak presahuje 180/110 mm. Hg. Art. Jedným zo symptómov arteriálnej hypertenzie v treťom stupni je výskyt ireverzibilných zmien srdcovej aktivity. Čo je spojené s ďalším rozvojom hypertenzie pri takých komplikáciách, ako je stenokardia a infarkt myokardu. Hypertenzia komplexnej formy môže vyvolať takú závažnú mozgovú léziu ako mŕtvica a encefalopatia u pacienta. Sietnica oka oka je ovplyvnená a lézie sú nevratné. U pacienta sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek.

Hypertenzia druhého a tretieho stupňa môže mať niekedy taký „symptóm“ ako hypertenzná kríza. Vyskytuje sa len v jednom prípade, keď pacient cíti úľavu od svojho stavu, a preto nezávisle rozhoduje o zastavení užívania lieku.

Renálna hypertenzia sa vyvíja v renálnych léziách. Má svoje vlastné príznaky. Napríklad zvýšený diastolický tlak sa považuje za symptómy renálnej hypertenzie. Pulzný tlak je zároveň malý.

Veľmi dôležitým príznakom pri renálnej hypertenzii je klinický znak, ako je systolický a diastolický šelest. Zvyčajne je v oblasti premietania renálnych artérií vytrhnutý. Tento hluk je lepšie počuť u pacientov s aterosklerózou renálnych artérií v epigastrickej oblasti nad pupočníkom. A ak má pacient fibromuskulárnu hyperpláziu, nad pupkom je počuť šum. Niekedy to môže byť počuť zozadu.

Je pravda, že niektorí lekári nepovažujú systolický šelest za absolútny znak renálnej hypertenzie. Niekedy je u pacientov bez stenózy renálnej artérie rovnaký príznak.

Druhým jasným príznakom hypertenzie pri poškodení obličiek je asymetria krvného tlaku na končatinách pacienta.

U jednej tretiny pacientov s hypertenziou sa ochorenie môže vyvinúť do malígnej formy. Symptómy malígnej hypertenzie sú časté ataky angíny pectoris. Funkčné zlyhanie obličiek sa tiež uznáva ako symptómy hypertenzie. Zostávajúce symptómy v malígnej forme: zvýšenie indikovanej krvi, zvyškového dusíka, oligúrie a dusíkovej urémie.

Vysoký krvný tlak nie je prakticky znížený liekmi. Navyše, toto všetko je často komplikované mŕtvicami, infarktmi, hypertenznými krízami. A často to všetko môže skončiť smrťou pacienta.

Preto takmer všetci ľudia musia obzvlášť pozorne sledovať krvný tlak a neustále sa zvyšovať kontakt s lekárom.

Aby bolo možné rozhodnúť o uskutočniteľnosti a spôsoboch liečby hypertenzie pri ochoreniach obličiek, sú nevyhnutné základné myšlienky o tom, či zvýšenie krvného tlaku má kompenzačný charakter, a jeho zníženie funkcie obličiek a priebeh základného ochorenia bude mať pozitívny alebo negatívny účinok. Pri tejto príležitosti Page (1965) uvádza, že až do začiatku 30. rokov nášho storočia „väčšina lekárov si myslela, že zníženie krvného tlaku by nevyhnutne viedlo k poklesu krvného obehu obličiek a nakoniec k urémii“. Ak tento názor prevládal v súvislosti so znížením krvného tlaku pri esenciálnej hypertenzii, potom vo vzťahu k pacientom s obličkami, kde sa filtrácia a prietok krvi často znižujú na liečbu, sa zdalo, že je to ešte legitímnejšie. Štúdie uskutočnené v roku 1931 Van Slykom a Page ukázali, že zníženie krvného tlaku (samozrejme až do určitých limitov) samo osebe neviedlo k znateľnému zníženiu klírensu močoviny alebo renálneho prietoku krvi. Ďalej sa zistilo, že predĺžené zvýšenie krvného tlaku (najmä diastolického) vedie k zhoršeniu zásobovania obličiek krvou ak progresii artériosklerózy. Trvalé pozorovania Abraháma (1957), Wilsona (1960), N. A. Ratnera (1965), Dollery (1966, 1967) im umožnili dospieť k záveru, že malígny typ hypertenzie je oveľa častejší pri chronických renálnych ochoreniach ako v prípade esenciálna hypertenzia; podľa Wilsona, v takmer polovici prípadov - s ochorením obličiek av pomere 1 000 prípadov - s esenciálnou hypertenziou; zodpovedajúce pomery podľa N. A. Ratnera (1965) sú 8: 1. V roku 1966 bola otázka účinku liečby hypertenzie na funkciu obličiek opäť skúmaná v recenznom dokumente Moyer et al. Zistili priamy vzťah medzi výškou krvného tlaku a renálnym hemodynamickým poškodením. Neošetrená malígna hypertenzia v priebehu roka viedla k 100% úmrtiu v dôsledku progresívneho poklesu filtrácie a prietoku krvi. Úmrtnosť medzi 12 takými pacientmi, ktorí dostávali primeranú antihypertenzívnu liečbu počas 29 mesiacov, bola 17%; súčasne sa mierne zhoršili funkcie obličiek. Podobné pozorovania uskutočnili Dustan a kol. (1959). Pri liečbe stredne ťažkej hypertenzie autori nepreukázali žiadny konkrétny rozdiel v povahe renálnych funkcií v závislosti od liečby. Reubi (1960) poznamenal, že s ťažkou hypertenziou u neliečených pacientov glomerulárna filtrácia klesá o 18% a prietok krvi obličkami o 27% ročne a počas liečby o 2,4% a 7,4% ročne.

Väčšina výskumníkov (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; S. K. Kiseleva, 1958; Wilson, 1960; N. A. Ratner, 1965; osobitný záver Ciba Medical Documentation, 1963; Smyth, 1965; Strana 1965; hypertenzia, 1968) zvážiť (pripojíme sa k tomuto názoru), že renálna hypertenzia, ako je hypertenzia, by mali byť liečené okamžite po jeho odhalení, dlho a rázne. Pre špecifické klinické odporúčania je však potrebné preskúmať niekoľko otázok:

1) ako znižuje krvný tlak na renálne funkcie pri ich ochoreniach (v závislosti od počiatočných hodnôt a stupňa porušenia);

2) aké sú vlastnosti pôsobenia rôznych antihypertenzív, keďže pre niektoré z nich sú obličky jedným z hlavných bodov aplikácie;

3) aký je priebeh ochorenia a zmeny funkcie obličiek a zloženia moču počas predĺženej (mesiace a roky) antihypertenzívnej liečby vzhľadom na skutočnosť, že pri ochorení obličiek je hypertenzia dôležitým, ale nie jediným príznakom, ktorý určuje priebeh a prognózu;

4) sú princípy liečby renálnej hypertenzie rovnaké v období dostatočnej a nedostatočnej funkcie obličiek;

5) Aký je vplyv na krvný tlak pri chronickom zlyhaní obličiek pri takýchto extrarenálnych čistiacich metódach, ako je napríklad vivodialýza vrátane peritoneálnej dialýzy.

Na liečenie renálnej hypertenzie sa zvyčajne používa rovnaký komplex prostriedkov a metód ako pri hypertenzii, t.j. diéta obmedzená na 1,5 až 3 g (v niektorých prípadoch až do 500 mg na deň) sodíka a liekov (najčastejšie kombinácia ) terapia.

Použité lieky môžu byť zoskupené nasledovne: a) prípravky Rauwolfia serpentina; b) saluretiká; c) gangliobloky; d) a - adrenergné blokátory sympatických nervov (guanetidín a jeho analógy - izmelín, izobarín, sanotenzín, oktadín), betanidín, α-metyl-Dopa (al-domete, dopegit); e) β-adrenergné blokátory (propranolol); e) prípravky hydrazinoftalazínu; g) antagonisty aldosterónu (vrátane spironolaktónu); h) inhibítory monoaminooxidázy; a) rôzne kombinované lieky (najčastejšie používané).

Máme teda súbor nástrojov vhodných na liečbu stredne ťažkej (Rauwolfia serpentina saluretics) a vysokej a perzistentnej (guanetidínovej) hypertenzie. Pridelenie diéty pacientovi s obmedzením potravy stolovej soli na 1,5 - 3 g denne a bielkovín na 50 - 60 g (t.j. 0,7 - 0,8 g / kg hmotnosti) spôsobilo zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty počas 10 dní od začiatku liečby u 25% pacientov s hypertenziou, závislých od nefritídy a pyelonefritídy, v neprítomnosti zlyhania obličiek (z celkového počtu 250 pacientov, obr. 61), ako ukázali štúdie vykonané na našej klinike N. T. Savchenkova a E. M. Kuznetsova. Z obr. 61 však ukazuje, že u pacientov s nízkymi hodnotami systolického tlaku je pozorovaný pokles krvného tlaku sprevádzaný zlepšením pohody, hoci počiatočný diastolický tlak bol relatívne vysoký (102,3 mm Hg).

Zloženie moču sa síce významne nezmenilo. Súčasne je u 3/4 pacientov s obličkami potrebné používať farmakoterapiu. Súčasne by sa mala predĺžiť liečba renálnej hypertenzie (niekedy aj dlhodobo).

Obr. 61. Účinok diéty s obmedzeným obsahom soli na 1,5 až 3 g a proteín na 0,7 až 0,8 g / kg hmotnosti na renálnu hypertenziu.

Tieňovaný sektor je účinný; bez vyliahnutia - neefektívne

Renálna hypertenzia je ochorenie, pri ktorom krvný tlak stúpa v dôsledku patológie obličiek. Renálna patológia je charakterizovaná stenózou. Keď stenóza zužuje hlavné a vnútorné renálne artérie, ich vetvy.

Renálna arteriálna hypertenzia bola diagnostikovaná u 10% pacientov so zvýšeným tlakom. Je charakteristická pre nefrosklerózu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu a iné ochorenia obličiek. Muži ho najčastejšie trpia vo veku 30 až 50 rokov.

Renálna hypertenzia je sekundárna artériová hypertenzia, ktorá sa prejavuje ako prejav iných ochorení. Príčiny ochorenia sú spôsobené porušením obličiek a ich účasťou na tvorbe krvi. Pri takomto zdravotnom stave je nevyhnutné liečiť základné ochorenie, pri úspešnej terapii sa tlak vráti do normálu.

Príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie je poškodenie renálneho tkaniva, zatiaľ čo renálne artérie sa zužujú. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zadržiava sa voda v tele. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V tele je vysoký obsah sodíka v dôsledku zlyhania pri jeho odstraňovaní.

Podráždené sú špeciálne senzorické útvary v obličkách, vnímanie podnetov a ich prenos do nervového systému, receptory, ktoré reagujú na rôzne zmeny v pohybe krvi cievami (hemodynamika). Uvoľňuje sa hormón renín, aktivuje látky, ktoré môžu zvýšiť periférnu rezistenciu krvných ciev. To spôsobuje hojnosť sekrécie hormónov nadobličiek, zadržiavanie sodíka a vody. Zväčší sa tón renálnych ciev, stvrdnú sa: mäkké usadeniny sa hromadia vo forme suspenzie, z ktorej sa vytvárajú plaky, ktoré obmedzujú lúmen a ovplyvňujú prietok krvi do srdca. Tam je porušenie krvného obehu. Receptory obličiek sú opäť podráždené. Renálna hypertenzia môže byť sprevádzaná hypertrofiou (nadmerné zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Toto ochorenie postihuje najmä starších ľudí, môže sa vyskytnúť u mladých mužov, pretože v porovnaní so ženami majú telesnú hmotnosť viac, a tým viac cievneho lôžka, v ktorom sa vyskytuje krvný obeh.

Hypertenzia obličiek je nebezpečná komplikácia. Môžu to byť:

  • krvácanie do sietnice oka s poklesom videnia až do slepoty;
  • zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • ťažké poškodenie tepien;
  • zmeny vlastností krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • metabolizmus lipidov;
  • poruchy mozgovej cirkulácie.

Takéto poruchy sa často stávajú príčinami invalidity, invalidity, smrti.

Klinické príznaky ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov: t

  • systolický alebo diastolický šelest, bugovaný v oblasti renálnych artérií;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie funkcie dusíka;
  • malé množstvo proteínu v moči;
  • znížená merná hmotnosť moču;
  • asymetria krvného tlaku na končatinách.

Renálna hypertenzia, ktorej príznaky sú stabilný hypertenzný syndróm so zvýšeným prevažne diastolickým tlakom, môže byť v 30% prípadov zhubná. Hypertenzia môže byť hlavným príznakom nefropatie. Kompatibilita hypertenzie s ťažkým nefrotickým syndrómom je typická pre rozvoj subakútnej glomerulonefritídy. Malígna hypertenzia postihuje pacientov s periarteritis nodosa s príznakmi zhoršenej funkcie obličiek v kombinácii s klinickými príznakmi iných ochorení. Vo väčšine prípadov je patológia obličiek exprimovaná vaskulitídou intrarenálnych artérií so stredným kalibrom, ischémiou a rozvojom infarktu obličiek.

V prípade hypertenzie renálnej genézy, pacienti vyjadrujú sťažnosti na únavu a podráždenosť. Pozorované lézie sietnice očnej buľvy (retinopatia) s ložiskami krvácania, opuchom hlavy zrakového nervu, porušením vaskulárnej permeability (plazmoragia). Pre presnú diagnostiku sa používajú inštrumentálne a laboratórne diagnostiky, ako aj štúdie srdca, pľúc, obličiek, močových ciest, aorty, renálnych artérií, nadobličiek. Pacienti sú testovaní na prítomnosť adrenalínu, norepinefrínu, sodíka a draslíka v krvi a moči. Dôležitú úlohu majú rádioizotropné a röntgenové metódy. Ak je podozrenie na renálnu artériu, vykoná sa angiografia, ktorá určuje povahu patológie, ktorá spôsobila arteriálnu stenózu.

Ochorenie obličiek je častou príčinou vysokého krvného tlaku. Kardiológovia a nefrológovia vykonávajú liečbu hypertenzie renálneho genezu. Hlavným cieľom liečby je zachovanie funkcie obličiek. Uskutočňuje sa adekvátna kontrola krvného tlaku, terapeutické opatrenia sú zamerané na spomalenie rozvoja chronického zlyhania obličiek, čím sa zvyšuje priemerná dĺžka života. Keď sa zistí alebo je podozrenie, že má táto diagnóza nefrogénnu hypertenziu, pacienti sú poslaní do nemocnice na ďalšiu diagnostiku a liečbu. V ambulantnom prostredí sa predoperačná príprava vykonáva podľa svedectva lekára.

Liečba renálnej hypertenzie kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy, antihypertenzívnu a patogenetickú terapiu základného ochorenia. Najčastejšie sa pri konzervatívnom prístupe používajú lieky, ktoré ovplyvňujú patogenetické mechanizmy arteriálnej hypertenzie, znižujú riziko progresie ochorenia, neznižujú zásobovanie obličkami, neinhibujú funkciu obličiek, nerušia metabolizmus a vyvíjajú minimálne vedľajšie účinky.

Často sa používa progresívna metóda - telefonovanie obličiek. Ošetrenie sa vykonáva pomocou vibroakustických prístrojov, mikrovibrovaním zvukových frekvencií a aplikáciou vibrafónov na telo. Zvukové mikrovibrácie sú prirodzené pre ľudské telo, majú priaznivý vplyv na funkcie systémov, jednotlivých orgánov. Táto technika je schopná obnoviť obličky, zvýšiť množstvo kyseliny močovej vylučovanej obličkami a normalizovať krvný tlak.

V priebehu liečby je predpísaná diéta, jej vlastnosti sú určené povahou poškodenia obličiek. Všeobecné odporúčania zahŕňajú obmedzenie príjmu soli a tekutín. Vylúčte údené potraviny, pikantnú omáčku, syr, silnú vývar, alkohol, kávu. V niektorých prípadoch vykonajte chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov. Jednou z metód na korekciu nefrogénnej hypertenzie je nefroektómia (odstránenie obličiek). S pomocou chirurgického zákroku sa väčšina pacientov zbaví nefrogénnej hypertenzie, dávka užívaných antihypertenzív sa znižuje u 40% pacientov. Dôležitými výsledkami chirurgického zákroku sú zvýšená dĺžka života, kontrola hypertenzie, ochrana funkcie obličiek.

Včasná účinná liečba renálnej hypertenzie je kľúčom k rýchlej a úspešnej remisii.

Renálna hypertenzia je ochorenie, pri ktorom krvný tlak stúpa v dôsledku patológie obličiek. Renálna patológia je charakterizovaná stenózou. Keď stenóza zužuje hlavné a vnútorné renálne artérie, ich vetvy.

Renálna arteriálna hypertenzia bola diagnostikovaná u 10% pacientov so zvýšeným tlakom. Je charakteristická pre nefrosklerózu, pyelonefritídu, glomerulonefritídu a iné ochorenia obličiek. Muži ho najčastejšie trpia vo veku 30 až 50 rokov.

Renálna hypertenzia je sekundárna artériová hypertenzia, ktorá sa prejavuje ako prejav iných ochorení. Príčiny ochorenia sú spôsobené porušením obličiek a ich účasťou na tvorbe krvi. Pri takomto zdravotnom stave je nevyhnutné liečiť základné ochorenie, pri úspešnej terapii sa tlak vráti do normálu.

Príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie je poškodenie renálneho tkaniva, zatiaľ čo renálne artérie sa zužujú. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, zadržiava sa voda v tele. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. V tele je vysoký obsah sodíka v dôsledku zlyhania pri jeho odstraňovaní.

Podráždené sú špeciálne senzorické útvary v obličkách, vnímanie podnetov a ich prenos do nervového systému, receptory, ktoré reagujú na rôzne zmeny v pohybe krvi cievami (hemodynamika). Uvoľňuje sa hormón renín, aktivuje látky, ktoré môžu zvýšiť periférnu rezistenciu krvných ciev. To spôsobuje hojnosť sekrécie hormónov nadobličiek, zadržiavanie sodíka a vody. Zväčší sa tón renálnych ciev, stvrdnú sa: mäkké usadeniny sa hromadia vo forme suspenzie, z ktorej sa vytvárajú plaky, ktoré obmedzujú lúmen a ovplyvňujú prietok krvi do srdca. Tam je porušenie krvného obehu. Receptory obličiek sú opäť podráždené. Renálna hypertenzia môže byť sprevádzaná hypertrofiou (nadmerné zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Toto ochorenie postihuje najmä starších ľudí, môže sa vyskytnúť u mladých mužov, pretože v porovnaní so ženami majú telesnú hmotnosť viac, a tým viac cievneho lôžka, v ktorom sa vyskytuje krvný obeh.

Späť na obsah

Hypertenzia obličiek je nebezpečná komplikácia. Môžu to byť:

  • krvácanie do sietnice oka s poklesom videnia až do slepoty;
  • zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • ťažké poškodenie tepien;
  • zmeny vlastností krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • metabolizmus lipidov;
  • poruchy mozgovej cirkulácie.

Takéto poruchy sa často stávajú príčinami invalidity, invalidity, smrti.

Klinické príznaky ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov: t

  • systolický alebo diastolický šelest, bugovaný v oblasti renálnych artérií;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie funkcie dusíka;
  • malé množstvo proteínu v moči;
  • znížená merná hmotnosť moču;
  • asymetria krvného tlaku na končatinách.

Renálna hypertenzia, ktorej príznaky sú stabilný hypertenzný syndróm so zvýšeným prevažne diastolickým tlakom, môže byť v 30% prípadov zhubná. Hypertenzia môže byť hlavným príznakom nefropatie. Kompatibilita hypertenzie s ťažkým nefrotickým syndrómom je typická pre rozvoj subakútnej glomerulonefritídy. Malígna hypertenzia postihuje pacientov s periarteritis nodosa s príznakmi zhoršenej funkcie obličiek v kombinácii s klinickými príznakmi iných ochorení. Vo väčšine prípadov je patológia obličiek exprimovaná vaskulitídou intrarenálnych artérií so stredným kalibrom, ischémiou a rozvojom infarktu obličiek.

V prípade hypertenzie renálnej genézy, pacienti vyjadrujú sťažnosti na únavu a podráždenosť. Pozorované lézie sietnice očnej buľvy (retinopatia) s ložiskami krvácania, opuchom hlavy zrakového nervu, porušením vaskulárnej permeability (plazmoragia). Pre presnú diagnostiku sa používajú inštrumentálne a laboratórne diagnostiky, ako aj štúdie srdca, pľúc, obličiek, močových ciest, aorty, renálnych artérií, nadobličiek. Pacienti sú testovaní na prítomnosť adrenalínu, norepinefrínu, sodíka a draslíka v krvi a moči. Dôležitú úlohu majú rádioizotropné a röntgenové metódy. Ak je podozrenie na renálnu artériu, vykoná sa angiografia, ktorá určuje povahu patológie, ktorá spôsobila arteriálnu stenózu.

Späť na obsah

Ochorenie obličiek je častou príčinou vysokého krvného tlaku. Kardiológovia a nefrológovia vykonávajú liečbu hypertenzie renálneho genezu. Hlavným cieľom liečby je zachovanie funkcie obličiek. Uskutočňuje sa adekvátna kontrola krvného tlaku, terapeutické opatrenia sú zamerané na spomalenie rozvoja chronického zlyhania obličiek, čím sa zvyšuje priemerná dĺžka života. Keď sa zistí alebo je podozrenie, že má táto diagnóza nefrogénnu hypertenziu, pacienti sú poslaní do nemocnice na ďalšiu diagnostiku a liečbu. V ambulantnom prostredí sa predoperačná príprava vykonáva podľa svedectva lekára.

Liečba renálnej hypertenzie kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy, antihypertenzívnu a patogenetickú terapiu základného ochorenia. Najčastejšie sa pri konzervatívnom prístupe používajú lieky, ktoré ovplyvňujú patogenetické mechanizmy arteriálnej hypertenzie, znižujú riziko progresie ochorenia, neznižujú zásobovanie obličkami, neinhibujú funkciu obličiek, nerušia metabolizmus a vyvíjajú minimálne vedľajšie účinky.

Často sa používa progresívna metóda - telefonovanie obličiek. Ošetrenie sa vykonáva pomocou vibroakustických prístrojov, mikrovibrovaním zvukových frekvencií a aplikáciou vibrafónov na telo. Zvukové mikrovibrácie sú prirodzené pre ľudské telo, majú priaznivý vplyv na funkcie systémov, jednotlivých orgánov. Táto technika je schopná obnoviť obličky, zvýšiť množstvo kyseliny močovej vylučovanej obličkami a normalizovať krvný tlak.

V priebehu liečby je predpísaná diéta, jej vlastnosti sú určené povahou poškodenia obličiek. Všeobecné odporúčania zahŕňajú obmedzenie príjmu soli a tekutín. Vylúčte údené potraviny, pikantnú omáčku, syr, silnú vývar, alkohol, kávu. V niektorých prípadoch vykonajte chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov. Jednou z metód na korekciu nefrogénnej hypertenzie je nefroektómia (odstránenie obličiek). S pomocou chirurgického zákroku sa väčšina pacientov zbaví nefrogénnej hypertenzie, dávka užívaných antihypertenzív sa znižuje u 40% pacientov. Dôležitými výsledkami chirurgického zákroku sú zvýšená dĺžka života, kontrola hypertenzie, ochrana funkcie obličiek.

Včasná účinná liečba renálnej hypertenzie je kľúčom k rýchlej a úspešnej remisii.

Poškodenie obličiek pri hypertenzii

Prevencia hypertenzie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Prevencia hypertenzie je primárnym záujmom mnohých ľudí. Obzvlášť relevantné poznatky o opatreniach na prevenciu tejto závažnej choroby u pacientov so záťažovou dedičnosťou a tých, ktorých ukazovatele krvného tlaku sú v rámci hraníc alebo vysokých sadzieb. Tento článok vám povie, kto je v riziku rozvoja hypertenzie, ako aj opatrenia na prevenciu ochorenia.

Kto je v ohrození?

Medzi riziká patria aj:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • muži vo veku 35-50 rokov;
  • ženy po menopauze;
  • ženy užívajúce estrogénové prípravky;
  • osoby, ktoré majú neustále stresujúce situácie;
  • pacientov s aterosklerózou mozgových ciev, kardiovaskulárnych ochorení, patológií obličiek a diabetes mellitus;
  • pacientov s vysokými hladinami cholesterolu;
  • fajčiarov;
  • Osoby, ktoré často používajú silné alkoholické nápoje.

Hypertenzia si zaslúži úzku a neustálu pozornosť lekárov aj pacientov, pretože môže významne zhoršiť kvalitu života a viesť k rozvoju závažných komplikácií. Prudký nárast krvného tlaku môže vyvolať závažné bolesti hlavy, výrazné zníženie účinnosti, aterosklerózu tepien mozgu, obličiek a srdca. Následne takéto porušovanie štruktúry a fungovania krvných ciev vedie k rozvoju hypertenznej encefalopatie, aneuryziem a disekcii aorty, malígnej hypertenzii, retinopatii a srdcovému zlyhaniu. Tento problém je však možné vyriešiť pomocou nepretržitej prevencie hypertenzie, ktorá zahŕňa realizáciu niekoľkých primárnych a sekundárnych opatrení.

Primárna prevencia hypertenzie

Denná telesná výchova pomôže zlepšiť zdravie.

Primárna profylaxia hypertenzie je preukázaná všetkým ľuďom (najmä z rizikových skupín), u ktorých sú indikátory krvného tlaku v rámci prípustnej normy (do 140/90 mm Hg) a ochorenie sa ešte nezačalo vyvíjať. Na tento účel musia zrevidovať celý svoj zvyčajný spôsob života a vykonať potrebné zmeny, napríklad:

  1. Odvykanie od fajčenia.
  2. Obmedzenie konzumácie alkoholu (pre mužov - nie viac ako 30 ml silných alkoholických nápojov denne, pre ženy - nie viac ako 20 ml).
  3. Zníženie príjmu soli (nie viac ako 5-6 g denne).
  4. Racionálna výživa (obmedzenie konzumácie potravín s veľkým množstvom živočíšneho tuku, nie viac ako 50-60 g denne a ľahko stráviteľné sacharidy).
  5. Zahrnutie do dennej stravy potravín bohatých na draslík, horčík a vápnik (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, pečené zemiaky, fazuľa, petržlen, nízkotučné tvarohy, žĺtky z kuracích vajec).
  6. Boj proti fyzickej nečinnosti (cvičenie v prírode a denné kurzy fyzickej terapie).
  7. Boj proti obezite (snaží sa schudnúť sa neodporúča ostro: môžete schudnúť o viac ako 5-10% za mesiac).
  8. Normalizácia spánku (najmenej 8 hodín denne).
  9. Jasný denný režim s neustálym vzostupom a spaním.
  10. Prevencia stresu.

Odporúčania pre primárnu prevenciu hypertenzie zahŕňajú včasnú a pravidelnú liečbu ochorení kardiovaskulárneho, nervového, močového a endokrinného systému, pretrvávajúce dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a neustále monitorovanie krvného tlaku.

Osoby, u ktorých sa preukázala primárna prevencia hypertenzie, by mali byť pod lekárskym dohľadom. Prijaté opatrenia môžu viesť k trvalej normalizácii krvného tlaku počas 6-12 mesiacov, ale pri monitorovaní ukazovateľov v pohraničnej zóne sa môžu odporučiť na dlhšie sledovanie a podávanie liekov, ktoré sú zamerané na zníženie progresie neurotických reakcií (hypnotiká, sedatíva, bróm a fenobarbitalu v malých dávkach).

Sekundárna prevencia hypertenzie

Sekundárna profylaxia hypertenzie je indikovaná u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia. Jeho cieľom je:

  • zníženie krvného tlaku;
  • prevencia hypertenzných kríz;
  • prevencia sekundárnych zmien v orgánoch a rozvoj komplikácií.

Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

  • nefarmakologická liečba (prísnejšie opatrenia zodpovedajúce primárnej prevencii);
  • drogovej terapie.

Pre nefarmakologickú liečbu sa okrem dodržiavania odporúčaní pre primárnu prevenciu hypertenzie, ako aj súboru opatrení odporúča zahrnúť: t

  • fyzioterapeutické postupy: elektrosleep, elektroforéza s liekmi (euphyllin, kyselina nikotínová, ale spay), galvanizácia oblasti krku, balneoterapia (uhličité, jód-brómové a radónové kúpele), helioterapia, speleoterapia, hydrokinezoterapia, masáž, akupunktúrna terapia.
  • fyzikálna terapia;
  • psychoterapeutické tréningy a autotraining;
  • Kúpeľná liečba v miestnych kardiologických sanatóriách a klimatických strediskách (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Soči, atď.).

Komplexná profylaxia a liečba hypertenzie môže zahŕňať lieky rôznych farmakologických skupín. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže použiť monoterapia sedatívami a psychotropnými liečivami av neskorších štádiách sú predpísané aj rôzne antihypertenzíva.

  1. Prípravky na sedáciu: výťažky z maternice, valeriány, mučenky a pivonky, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
  2. Fytopreparácie: drobný brčál, imelo, hloh a jahodník, bažináč, bajkalský lebka atď.
  3. Alkaloidy rauwolfia serpentine a malé brčálky: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
  4. Blokátory Β- a a-adrenergných receptorov: anaprilín, fentolamín, pindolol, pyrroxán.
  5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
  6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
  7. Diuretiká: dichlórtiazid, spironolaktón, furosemid, klopamid.
  8. Antagonisty vápnika: fenigidin.
  9. α-blokátory: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
  10. Kombinované prípravky: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, atď.
  11. β-blokátory: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, atď.
  12. Draselné prípravky: Panangin, Asparkam.
  13. ACE inhibítory: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Liečba liekmi sa predpisuje všetkým pacientom s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (ak krvný tlak zostáva stabilne vysoký, až 140 mm Hg. Art., Tri mesiace) a pacientom s určitým rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Medzi vysokorizikové skupiny patria:

  • fajčiari;
  • pacientov s diabetom a chorobami obličiek, srdca, retinopatie a porúch mozgového obehu;
  • pacientov starších ako 60 rokov;
  • men;
  • ženy po menopauze;
  • pacientov s vysokými hladinami cholesterolu.

Výber liečiv, ich dávkovanie, schéma a trvanie podávania sa stanoví individuálne pre každého pacienta na základe údajov o jeho zdravotnom stave. Priebeh medikácie hypertenzie by sa mal vykonávať neustále a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Komplexné opatrenia na prevenciu hypertenzie môžu udržať arteriálnu hypertenziu pod neustálou kontrolou a významne znížiť riziko vzniku rôznych závažných komplikácií.

Esenciálna hypertenzia: príznaky, liečba Esenciálna hypertenzia je najčastejším typom hypertenzie (96% všetkých prípadov), ktorá je sprevádzaná stabilnou vyššou...

Hypertenzia: klasifikácia a symptómy Hypertenzia sa vzťahuje na ochorenie, ktoré je sprevádzané predĺženým zvýšením systolického a diastolického krvného tlaku a poškodením...

Esenciálna arteriálna hypertenzia: lieky užívané počas tehotenstva... V tomto článku sa budeme zaoberať princípmi protidrogovej liečby arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak) u tehotných žien,...

Hypertenzia 1 stupeň

  • dôvody
  • klasifikácia
  • prejavy
  • diagnostika
  • liečba

Hypertenzia je najčastejším ochorením všetkých patológií kardiovaskulárneho systému. Súčasne, v závislosti na tom, ako sa zvýši vysoký krvný tlak, existujú tri stupne tohto stavu. Hypertenzia 1 stupňa je charakterizovaná miernou odchýlkou ​​hodnôt krvného tlaku od normy (systolický tlak je 140-159 mm Hg. A diastolický tlak je 90-99 mm Hg).

dôvody

Hypertenzia sa vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré vedú k porušeniu systému regulácie krvného tlaku (renín-angiotenzín-aldosterónový systém). Medzi nimi sa rozlišujú:

  • patológia obličiek, ktorá spôsobuje retenciu tekutín v tele a zhoršenú sekréciu renínu;
  • endokrinné ochorenia, ako je napríklad feochromocytóm (nádor nadobličiek), ktorý produkuje hormóny, ktoré zvyšujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Okrem bezprostredných príčin vzniku sekundárnej arteriálnej hypertenzie existujú aj rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať primárny nárast tlaku:

  • obezita a nadváha;
  • jesť veľké množstvo slaných potravín;
  • fajčenie;
  • ateroskleróza;
  • zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol a kofeín;
  • chronický stres;
  • nízka motorická aktivita.

Genetická predispozícia k rozvoju hypertenzie je zaznamenaná u približne polovice ľudí trpiacich touto chorobou. Riziko vzniku hypertenzie sa zvyšuje s mutáciami v génoch, ktoré sú zodpovedné za syntézu proteínov renín, angiotenzín a sodíkový kanál v obličkách.

klasifikácia

V závislosti od účasti na patologickom procese cieľových orgánov existujú tri štádiá artériovej hypertenzie 1 stupňa:

  1. V prvej fáze, najviac počiatočné, keď je poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku hypertenzie chýba.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná porážkou jedného alebo viacerých orgánov (mozog, obličky, srdce).
  3. V tretej fáze hypertenzie je zaznamenaný vývoj rôznych syndrómov (srdcové, renálne zlyhanie, dyscirkulačná encefalopatia).

Napriek tomu, že v prípade hypertenzie prvého stupňa sa tlak výrazne nezvyšuje, môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

prejavy

Arteriálna hypertenzia v počiatočných štádiách je často asymptomatická. Špecialisti sa s tým spájajú veľké percento neskorých žiadostí o lekársku pomoc, keď sa vyvíja sekundárna lézia vnútorných orgánov.

Hlavné príznaky arteriálnej hypertenzie prvého stupňa sú určené v závislosti od poškodenia cieľového orgánu:

  • Zmeny v cievach mozgu vedú k bolesti, závratom, zmätkom a hluku v ušiach.
  • V prípade zlyhania srdca sú zaznamenané tachykardia, edém a dýchavičnosť.
  • Zlyhanie obličiek sa prejavuje retenciou tekutín, zmenami množstva a kvality moču. V ťažkých prípadoch sa rozkladajú produkty rozkladu močoviny.

diagnostika

Všetci pacienti s vysokým rizikom hypertenzie musia podstúpiť každoročné vyšetrenie, ktoré určí patológiu v najskorších štádiách jej vývoja.

Ak chcete zistiť príznaky hypertenzie prvého stupňa, môžete vykonať nasledujúce inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  • Meranie krvného tlaku v pokoji trikrát v značných intervaloch. V prípadoch, keď má osoba patologickú reakciu na prítomnosť zdravotníckeho personálu, je možné vykonávať denné monitorovanie tlaku, čo umožňuje spoľahlivejšie hodnotenie výkyvov tohto parametra do 24 hodín.
  • Kardiografia ECHO je nevyhnutná na určenie stupňa poškodenia srdcového svalu, závažnosti jeho hypertrofie a odhadu objemu a veľkosti komôr, ako aj ejekčnej frakcie ľavej komory. Na základe tejto štúdie je možné podozrenie na patológiu srdca, ktorá je sprevádzaná zvýšeným tlakom.
  • Keď ultrazvuk obličiek odhalí ochorenia týchto orgánov, čo by mohlo viesť k zmenám v systéme regulácie tlaku. Zároveň je žiaduce skúmať nadobličky na prítomnosť nádorov.
  • MRI mozgu umožňuje stanoviť vaskulárnu patológiu nervového tkaniva, ktorá môže byť spojená s hypertenziou.
  • Pri štúdiu očného pozadia môžete určiť stupeň vaskulárnej lézie (angioretinopatia).

Krvné testy často odhaľujú zvýšenie hladiny cholesterolu, príznaky zlyhania obličiek (zvýšenie kreatinínu a močoviny).

Terapeutické metódy

Liečba hypertenzie prvej pomoci je zameraná na:

  • normalizácia krvného tlaku;
  • eliminácia a prevencia poškodenia cieľových orgánov;
  • boj proti syndrómom zlyhania srdca a obličiek, ako aj encefalopatia.

Na liečbu hypertenzie sú bežne používané lieky nasledujúce skupiny:

  • ACE inhibítory (Enap, monopril, prestarium) ovplyvňujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém a normalizujú neurohumorálnu reguláciu tlaku. Vzhľadom na to, že sa prevažne vylučujú obličkami, mali by sa používať s ťažkým zlyhaním obličiek s opatrnosťou.
  • Beta-blokátory (egilok, konkor) eliminujú vplyv sympatického nervového systému na hladké arteriálne bunky. V dôsledku toho sa uvoľňujú a znižujú periférnu rezistenciu. Keďže súčasne znižujú prácu myokardu, pri zlyhaní srdca sa môžu použiť len malé dávky.
  • Diuretiká (furosemid, hypothiazid) prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela a ovplyvňujú rôzne časti systému filtrácie obličiek. Vo veľkých dávkach tieto lieky spôsobujú poruchy elektrolytov a prispievajú k rozvoju arytmií.
  • Antagonisty angiotenzínového receptora (diovan, valz) majú mechanizmus účinku podobný ACE inhibítorom. Ide o modernejšiu skupinu liekov s menšími vedľajšími účinkami.
  • Antagonisty imidazolinového receptora (fiziotenz) - moderná skupina liekov. Ich zvláštnosťou je, že pri dlhodobom podávaní sa tento efekt nevyvíja oslabením a závislosťou a pri náhlom zrušení sa tlak príliš nezvyšuje.

V počiatočných štádiách patologického procesu sa odporúča začať liečbu arteriálnej hypertenzie s vylúčením všetkých možných rizikových faktorov:

  • Musíte sa vzdať zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu). S rozvojom na tomto pozadí neurózy je pomoc psychoterapeuta účinná.
  • Ak je hmotnostný index vyšší ako 25, je potrebné znížiť telesnú hmotnosť. Na to musíte dodržiavať špeciálnu diétu a začať cvičiť v posilňovni. V tomto prípade, hlavná vec je nepreháňať, ako prísne obmedzenia potravín a vysoká fyzická námaha môže len zvýšiť hypertenziu.
  • Je tiež potrebné znížiť spotrebu živočíšnych tukov a slaných potravín. Je veľmi dôležité, aby potrava bola zároveň pestrá a úplná a obsahovala dostatočné množstvo elektrolytov (vápnika, draslíka, horčíka) a vitamínov.

To platí najmä pre osoby s vysokým dedičným rizikom vzniku ochorenia.

Chirurgická liečba hypertenzie je indikovaná v prítomnosti nádorov produkujúcich hormóny. Napríklad v prípade novotvaru nadobličiek (feochromocytóm) je nevyhnutne odstránený.

Hypertenzia prvého stupňa - ochorenie, ktoré môže postihnúť pacientov v každom veku. Nebezpečenstvo tejto patológie je, že je často asymptomatická, a preto sa pacienti obracajú na kardiológa len vtedy, keď sa vyvinú závažné komplikácie. Okrem liečby drogami, pre hypertenziu, je potrebné minimalizovať vplyv rizikových faktorov. Ak začnete terapeutický postup v počiatočných štádiách ochorenia, prognóza je relatívne priaznivá.

Lieky na liečbu hypertenzie

Vlastnosti hypertenzie 2 stupne

Sergey - 17. februára 2017 - 10:38

  • odpovedať
  • Spoločná liečba
  • chudnutie
  • Kŕčové žily
  • Nechtov huba
  • Anti vrásky
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Postupné štádiá hypertenzie: tabuľka a opis

Zjednodušiť systematizáciu vedomostí o tom, čo sú štádiá hypertenzie, tabuľka, ktorá jasne ukazuje stupňovanie tlaku. Je dôležité, aby každý hypertonický pacient vedel nielen o tom, že má chorobu, ale aj o úrovni rizika, ktorému je vystavený. Liečba predpísaná lekárom bude tiež úplne závisieť od stupňa patológie.

Skutočnosť, že hypertenzia sa vyvinula, sa začína hovoriť, keď dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku (BP) alebo sa často zvyšuje a v počiatočných štádiách si človek nemusí byť vedomý problémov, ktoré má. Ľudia zvyčajne vnímajú aj mierne zvýšenie telesnej teploty oveľa akútnejšie ako zvýšenie krvného tlaku. Avšak v neprítomnosti bolestivých pocitov nie je zvýšený krvný tlak o nič menej nebezpečný ako tlak sprevádzaný nevoľnosťou, trasmi, bolesťami hlavy, „muchy“, pretože je narušená dodávka krvi do vnútorných orgánov, nazývaných aj cieľové orgány.

Fáza hypertenzie

Prijíma sa alokovanie v závislosti nielen od úrovne zvýšenia krvného tlaku, ale aj od štádia lézie cieľových orgánov, 3 štádiá hypertenzie:

Rovnaké kamene, len malé: o tom, čo sú mikrolity a prečo sa tvoria v obličkách

Katetrizácia močového mechúra - indikácie, algoritmus