Poškodenie obličiek pri diabete

Obličky sú životne dôležitým orgánom ľudského tela. Pri diabete typu 1 sa poškodenie obličiek vyskytuje v 30% prípadov, s diabetom typu 2 v 5% prípadov. Porucha funkcie obličiek pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická nefropatia.

Obličky v tele vykonávajú tieto vitálne funkcie:

  • Odstráňte prebytočnú vodu;
  • Regulovať rovnováhu vodíkových iónov, priamo ovplyvňuje kyslosť krvi;
  • Odstráňte vo vode rozpustné látky, toxíny, elektrolyty.
  • Obličky regulujú krvný tlak, rovnováhu vody a soli v tele, vykonávajú endokrinné funkcie.

Účinky diabetu na funkciu obličiek

S cukrovkou sa obličky začnú deformovať, ich steny zhrubnú. Zvýšenie počtu orgánov prispieva k redukcii kapilár v glomeruloch (glomeruly filtrujú kvapalinu). Tieto zmeny vedú k tomu, že časom sa obličky nevedia vyrovnať s ich prácou, môžu odstrániť menej tekutín, zatiaľ čo objem vyčistenej krvi sa znižuje.

Patologický proces sa môže objaviť latentne (asymptomaticky), pretože v tele sú ďalšie glomeruly, ktoré stabilizujú procesy čistenia krvi. Ochorenie sa môže prejaviť po tom, čo sa ďalšie glomeruly už s prácou nevedia vyrovnať. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov.

Príčiny ochorenia obličiek

Okrem vysokého obsahu cukru ovplyvňujú fungovanie obličiek aj tieto faktory: t

  1. Veľké množstvo "zlého" cholesterolu v krvi;
  2. Genetická predispozícia;
  3. Vysoký krvný tlak.

Patológie obličiek sú rozdelené do 3 hlavných typov:

  • Angiopatia - porážka veľkých ciev sa vyskytuje a progresívna ateroskleróza sa najskôr tvorí (charakteristická pre diabetes typu 2). Vazokonstrikcia tvorí ischémiu (hladovanie kyslíkom) obličiek. Zvlášť citlivé na ischémiu sú bunky, ktoré sú zodpovedné za krvný tlak. Z tohto dôvodu sa vyvíja arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • Diabetická nefropatia - postihnuté je zariadenie na filtrovanie obličiek a príčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie závisí od skúsenosti ochorenia a jeho liečby. Po prvé, nefropatia odhaľuje proteín v moči, s ťažším priebehom, pridávajú sa zmeny fundusu a zvýšený krvný tlak. Stojí za zmienku, že fundus oka je jediným miestom v tele, kde špecialista môže kontrolovať stav ciev. Zmeny v oku, ktoré sú odhalené, budú podobné problémom v obličkových cievach;
  • Chronická infekcia močových ciest. U osôb s diabetom sa imunita znižuje, zatiaľ čo prebytočný cukor sa hromadí v moči, čím je bohatý na živiny pre patogénnu mikroflóru. Tieto príčiny zvyšujú riziko infekcie.

Príznaky ochorenia obličiek

  • Zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
  • Pastoznost (edém) sa objavuje v dôsledku stagnujúcich tekutín v tele. V rovnakom čase, po spánku, opuch tváre a horných končatín opuch pacienta. Vo dne dolné končatiny;
  • Zmena farby moču. Môže sa objaviť červená, tmavo hnedá farba, čo znamená, že krv je prítomná v moči (je potrebné vyšetriť prítomnosť nádoru);
  • Príznaky urogenitálnej infekcie - časté močenie, pálenie, kŕče pri močení. V dolnej časti brucha, perineu a moču je bolesť ťahového charakteru, nepríjemný zápach;
  • Bolesť v chrbte nastáva, keď je orgánová kapsula natiahnutá (prítomnosť kameňov, nádoru) alebo v prítomnosti infekcie;
  • Nepretržité svrbenie kože. Ak nie je vyrážka, môže to znamenať zlyhanie obličiek.

Diagnóza ochorenia obličiek

  1. Analýza moču ─ mikroalbuminúria (vzhľad albumínu v moči - krvné proteíny). Je dôležité vedieť, že pacienti s diabetom 1. typu po cukrovke majú viac ako 5 rokov a všetci ľudia s diabetom 2. typu by sa mali každoročne testovať na prítomnosť mikroalbuminúrie.
  2. Exkrečná urografia (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky). Pri skúmaní zhodnotiť štruktúru obličiek, močových ciest, interakcie obličiek s inými orgánmi. Štúdia je kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek;
  3. Ultrazvuk určuje prítomnosť kameňov (kameňov), nádorov, príznakov bloku močového traktu;
  4. Biopsia prepichnutia obličiek - pri lokálnej anestézii a ultrazvukovom pozorovaní sa oblička prepichne a malý kúsok obličkového tkaniva sa odtrhne (zápalky). Tkanivo sa vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť patologických zmien;
  5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje prítomnosť nádorov, kameňov a stavu ciev.

Laboratórne príznaky ochorenia

  • Zvýšený počet leukocytov v moči - hovorí zápalový proces, prítomnosť infekcie;
  • Erytrocyty v moči - indikujú prítomnosť krvi v ňom. V kombinácii s proteínom indikuje prítomnosť glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie (je ovplyvnená filtračná aparatúra obličiek). Izolovaná prítomnosť červených krviniek indikuje mechanické poškodenie orgánu (nádor, tkanivo);
  • Proteín v moči je najzákladnejším indikátorom ochorenia obličiek;
  • Znížené hladiny hemoglobínu. Anémia môže indikovať zlyhanie obličiek;
  • Zvýšené hladiny fosforu so zníženým množstvom vápnika naznačujú pokročilé štádium ochorenia;
  • Zvýšenie močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi indikuje zlyhanie obličiek.

Ultrazvuk detekuje prítomnosť kameňov (kameňov), nádorov, príznakov blokády močových ciest.

komplikácie

Nefropatia spôsobuje následné komplikácie:

  • Retinopatia - poškodenie fundusových ciev;
  • Neuropatia je porucha nervového systému;
  • Chronická infekcia močových ciest;
  • Najzávažnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek.

Liečba poškodenia obličiek u diabetes mellitus

Pri poškodení obličiek môžu byť ľuďom s diabetom predpísané ACE inhibítory (napríklad Benazepril, Captopril, Enalapril), tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak, hladiny albumínu v krvi. ACE inhibítory znižujú výskyt úmrtí v dôsledku diabetickej nefropatie o 50%.

Ale tieto lieky majú mnoho vedľajších účinkov: zvýšenie množstva draslíka v krvi, ťažký kašeľ a iné, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie obličiek a srdca. Inhibítory ACE sú preto nahradené blokátormi receptorov angiotenzínu 2 (losartan, valsartan atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje, používajú sa extrémne opatrenia - dialýza (umelé čistenie krvi) a transplantácia obličiek (transplantácia).

Dialyzácia má doteraz 2 typy:

  • Peritoneálna dialýza. Do brušnej dutiny pacienta sa vloží katéter, ktorý dodáva tekutinu. Veľké množstvo tekutiny sa pretláča cez brušnú stenu, ktorá odstraňuje všetky toxíny a odpad z tela. Tento postup sa vykonáva každý deň, pričom je potrebné zabezpečiť, aby zdravotnícke zariadenie bolo sterilné, aby nenieslo infekciu;
  • Hemodialýza (umelá oblička). V nemocnici sa do pacientovej tepny vloží trubica, cez ktorú sa odoberie krv na čistenie pomocou špeciálneho filtračného zariadenia. Už prečistená krv sa vracia do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekcie, znižuje krvný tlak.

Transplantácia obličiek významne zlepšuje zdravotný stav pacienta, ale pri vykonávaní tejto operácie existujú nevýhody:

  • Možnosť odmietnutia transplantovanej obličky;
  • Drahá prevádzka;
  • "Nová" oblička je stále vystavená glukóze;
  • Užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu (tak, že obličky nie sú odmietnuté) komplikuje kontrolu diabetu.

Stav pacienta sa naďalej zhoršuje použitím extrémnych opatrení - dialýzou.

Prevencia ochorenia obličiek

Pacienti s diabetom by mali starostlivo monitorovať svoje zdravie, vykonávať nasledujúce činnosti: t

  1. Monitorovať krvný tlak;
  2. Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi;
  3. Vyhnite sa infekcii;
  4. Kontrola hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

Aby sa predišlo diabetickej nefropatii, diabetes sa musí preniesť do štádia kompenzácie (keď sa hladina glukózy blíži normálu), musí sa dodržiavať diétny príjem a cvičenie. Uistite sa, že vstupný inzulín má vysokú kvalitu.

Lekári, ktorí sa zaoberajú ochorením obličiek:

  • urológ;
  • Nefrolog - skúma patológiu obličiek, ktorá priamo filtruje orgánový aparát. Špecializuje sa na diabetickú nefropatiu, nefritídu a iné ochorenia;
  • Špecialista na dialýzu;
  • Transplant.

Nefropatia je najhroznejšou komplikáciou diabetu, ktorá vedie k smrti. Pri vzniku rušivých symptómov je potrebné okamžite sa obrátiť na odborníkov.

Cukrovka a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi obrovský problém. Vzhľadom na to, že na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialýzu. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

  • Aké testy musíte absolvovať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
  • Je to dôležité! Obličky Diéta pre cukrovku
  • Stenóza renálnej artérie
  • Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek a často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána je abnormálne zahustená, podobne ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

  • letargia;
  • bolesť hlavy;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • svrbenie kože;
  • kovová chuť v ústach;
  • zlý dych, ako zápach moču;
  • dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
  • kŕče na nohách a kŕče, najmä večer, pred spaním;
  • strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Vyskytuje sa urikémia - hromadenie dusíkatého odpadu v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

  • krvný test na kreatinín;
  • analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
  • Test kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky odovzdajú veľmi malé množstvo do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší, albumín v moči sa zväčšuje.

Cukrovka a obličky

Poškodenie obličiek pri diabete mellitus sa pozoruje v každom treťom prípade u pacientov trpiacich touto chorobou viac ako 10 rokov.

Vplyv diabetu na funkciu obličiek

Obličky - párovaný orgán určený na odstránenie toxínov, toxínov a produktov rozkladu z ľudského tela. Okrem toho podporujú rovnováhu vody a soli a minerálov v tele. Obličky sa podieľajú na rozpade proteínov a sacharidov, na produkcii určitých hormónov a biologicky dôležitých látok, ktoré normalizujú krvný tlak.

Cukrovka a obličky sú dve zložky, ktoré sa často nachádzajú v rovnakej histórii. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus typu I sa zisťuje v každom treťom prípade av 5% prípadov - vo forme nezávislej od inzulínu. Táto porucha sa nazýva diabetická nefropatia, ktorá postihuje cievy, kapiláry a tubuly a v dôsledku zanedbávania vedie k zlyhaniu obličiek a iným nebezpečným ochoreniam. Patológie aparatúry urinogenézy sa nachádzajú z iných dôvodov:

  • obezita;
  • genetická predispozícia;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoká hladina cholesterolu v krvi atď.

Obličky sú kompozitný orgán zložený z niekoľkých hlavných vrstiev. Kortikálna substancia je vonkajšia vrstva a dreň je vnútorná časť. Hlavnou funkčnou zložkou, ktorá zabezpečuje ich prácu, je nefrón. Táto štruktúra plní hlavnú funkciu močenia. V každom orgáne je ich viac ako milión.

Hlavná časť nefrónov sa nachádza v kôre a len 15% je v medzere medzi kôrou a dreňou. Nefrón sa skladá z trubíc pohybujúcich sa do seba, Shumlyansky-Bowmanových kapsúl a zhlukov najtenších kapilár, tvoriacich tzv. Myelínové glomeruly, ktoré slúžia ako hlavný krvný filter.

V ideálnom prípade semipermeabilné myelínové glomeruly umožňujú rozpustenie vody a metabolických produktov v krvi, aby prenikli z krvi do membrány. Nepotrebné produkty rozkladu sa vylučujú močom. Cukrovka je porucha, ktorá sa vyskytuje v prípade nadmernej koncentrácie glukózy v krvnom obehu. To vedie k poškodeniu glomerulárnych membrán a vysokému krvnému tlaku.

Keď je krvný tlak zvýšený, obličky musia filtrovať viac krvi. Nadmerné zaťaženie vedie k preťaženiu nefrónov, ich poškodeniu a zlyhaniu. Keďže glomeruly strácajú schopnosť filtrovať, v tele sa začínajú hromadiť produkty rozkladu. V ideálnom prípade by sa mali odstrániť z tela a potrebné proteíny by sa mali zachovať. Pri diabete je opak pravdou. Patológia je rozdelená do troch hlavných typov:

  1. Angiopatia - poškodenie malých a veľkých ciev. Hlavným faktorom vývoja je nekvalitná liečba diabetes mellitus a nedodržiavanie pravidiel kontroly hladín glukózy v krvi. Pri angiopatii je pozorované porušenie metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov. Vzniká zvýšené množstvo kyslíka v tkanivách a zhoršovanie prietoku krvi v malých cievach, ateroskleróza.
  1. Autonómna diabetická nefropatia. Vývoj tejto patológie v 70% prípadov je spôsobený prítomnosťou diabetu. Rozvíja sa a postupuje súbežne s priebehom sprievodného ochorenia. Je charakterizovaná léziami veľkých a malých ciev, zahusťovaním ich stien a tiež provokuje kvalitatívnu zmenu v bunkách a nahradenie ich spojivového tkaniva tukovým tkanivom. Pri diabetickej nefropatii dochádza k porušeniu regulácie tlaku v myelínových glomeruloch av dôsledku toho celého procesu filtrácie.
  1. Infekčné lézie. Pri diabetickej patológii je postihnutý celý cievny systém. V dôsledku toho sa zistia nedostatky v práci iných vnútorných orgánov. To nevyhnutne vedie k zníženiu imunity. Oslabené a neschopné plne odolávať infekčným chorobám, telo je náchylné k patogénnej mikroflóre. To prispieva k rozvoju mnohých komplikácií vo forme zápalových procesov a výskytu infekčných ochorení, ako je napríklad pyelonefritída.

symptomatológie

Pri porušení obličiek osoba nevie hneď. Predtým, ako sa patológia začne prejavovať, spravidla trvá viac ako jeden rok. Choroba sa môže vyvíjať asymptomaticky po celé desaťročia. Symptómy zhoršenej funkčnosti sa často vyskytujú, keď poškodenie dosiahne 80%. Zvyčajne sa choroba prejavuje nasledovne:

  • opuch;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • vysoký krvný tlak;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • mučenie smädu.

Pri poruche aparátu urinogenézy o viac ako 85% sa hovorí o terminálnom zlyhaní obličiek. Nastavenie tejto diagnózy zahŕňa dialýzu na zníženie záťaže a zachovanie zdravia tela. Ak táto možnosť nepriniesla očakávané výsledky, potom poslednou možnosťou je transplantácia obličky.

Analýzy zisťujúce zhoršenú funkciu obličiek

Po diagnostikovaní diabetu by mal byť pacient pozornejší na svoje zdravie. Pre normálny život potrebuje pacient nielen neustále monitorovať hladinu cukru, ale aj podstúpiť diagnostiku vnútorných orgánov. V prvom rade ide o orgány, ktoré sú zraniteľnejšie a často náchylné k patológiám tohto ochorenia. Tieto orgány zahŕňajú obličky.

Existuje niekoľko základných techník na diagnostiku funkčných porúch v počiatočných štádiách. Postupy požadované v počiatočnej fáze:

  • Ak chcete prejsť analýzou albumínu - táto analýza určuje obsah proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v moči. Tento proteín sa syntetizuje v pečeni. Podľa obsahu moču môžu lekári diagnostikovať skoré štádium poškodenia nielen obličiek, ale aj pečene. Výsledky týchto laboratórnych testov sú ovplyvnené tehotenstvom, hladom alebo dehydratáciou. Pre podrobnejšie ukazovatele, odborníci radia, aby ju spolu s analýzou kreatínu.
  • Urobte krvný kreatínový test. Kreatín je konečný produkt metabolizmu proteínov pozostávajúcich z aminokyselín. Táto látka sa syntetizuje v pečeni a podieľa sa na energetickom metabolizme prakticky všetkých tkanív. Vylučuje sa močom a je najdôležitejším indikátorom aktivity obličiek. Prekročenie normálneho obsahu látky indikuje prítomnosť chronického zlyhania obličiek, môže indikovať účinky radiačnej choroby atď.

Po päťročnom trvaní ochorenia sa odporúča opakovať laboratórne testy na bielkoviny (albumín) a ich metabolizmus (kreatín) každých šesť mesiacov.

  • Exkrečná urografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť celkový stav, tvar a funkčný stav obličiek. Vedie sa zavedením kontrastného činidla do tela, s ktorým je röntgenový obraz močových a močových orgánov. Kontraindikácie tohto postupu sú precitlivenosť na kontrastné látky, pacientov užívajúcich Glucophage a niektoré typy ochorení, napríklad zlyhanie obličiek.
  • Ultrazvuk - typ ultrazvuku, ktorý umožňuje detekciu prítomnosti rôznych nádorov, a to: kameňov alebo kameňov. Inými slovami - diagnostikovať počiatočné príznaky urolitiázy, ako aj zistiť onkologické formácie vo forme nádorov.

Exkrečná urografia a ultrazvuk sa spravidla používajú na identifikáciu podrobnejších patológií existujúcej histórie. Pridelené podľa potreby pre konkrétnu diagnózu a výber vhodnej metódy liečby.

Liečba a prevencia

Intenzita liečby by mala zodpovedať konečnej diagnóze. Celá terapia je spravidla zameraná na zníženie zaťaženia obličiek. K tomu je potrebné stabilizovať krvný tlak a vrátiť hladinu cukru späť do normálu. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak a hladinu cukru v krvi. Pri sprievodných komplikáciách, ako sú zápalové procesy, sa používajú protizápalové lieky.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, keď liečba liekmi neprináša správne výsledky, sa na čistenie krvi používa dialýza. Keď telo nespĺňa svoje funkcie, aspoň sa uchýlia k transplantácii.

Liečba obličiek pri diabete je dlhý a často bolestivý proces. Hlavným a istým spôsobom je preto prevencia chorôb. Zdravý životný štýl môže oddialiť alebo zabrániť vzniku patológií týchto orgánov. Zdravý životný štýl znamená:

  • Monitorovanie krvného tlaku.
  • Kontrola hladiny cholesterolu a glukózy v krvi.
  • Aktívny životný štýl.
  • Udržujte normálnu hmotnosť.
  • Vyvážená strava.

Včasné diagnostikované ochorenie je kľúčom k riešeniu problému o 50%. Nesmie sa liečiť a pri prvom podozrení z narušenia fungovania obličiek - okamžite vyhľadajte lekára. Pamätajte si, že cukrovka a jej dôsledky - nie veta s riadnou a včasnou liečbou.

Liečba komplikácií pri diabetes mellitus - renálna nefropatia

Diabetes v modernom svete už dlho získal nevľúdnu slávu ako neinfekčná epidémia.

V posledných rokoch sa ochorenie stalo významne mladším, medzi pacientmi s endokrinológom, 30 a 20-ročnými.

Ak diabetici typu 1 majú jednu z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť po 5-10 rokoch, potom u diabetu 2. typu sa často uvádza v čase diagnózy.

Príznaky ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie indikuje porážku v obličkách filtračných elementov (glomeruly, tubuly, artérie, arterioly) ako výsledok zlyhania metabolizmu sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladín glukózy v krvi.

V skorom štádiu sa pacient javí ako suchý, nepríjemný pocit v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Tiež medzi príznaky - zvýšenie množstva vylučovaného moču, časté nočné močenie.

Zmeny v klinických testoch ukazujú pokles nefropatie: pokles hladiny hemoglobínu, merná hmotnosť moču, zvýšená hladina kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú gastrointestinálne poruchy, svrbenie, edém a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo možné správne stanoviť diagnózu, lekár sa musí uistiť, že práca obličiek zlyhala kvôli cukrovke, a nie iným chorobám.

Pacient by mal byť testovaný na kreatín, moč na albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnózy diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

Zvýšenie vylučovania albumínu v moči (proteín) zároveň indikuje počiatočné štádium ochorenia.

GFR v skorých štádiách môže tiež dávať zvýšené hodnoty, ktoré sa znižujú s progresiou ochorenia.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy cez Reberg-Tareevov test.

Normálne je GFR rovná alebo vyššia ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renálnej nefropatie sa robí pacientovi, ak má zníženú hladinu GFR počas 3 mesiacov alebo viac a existujú odchýlky vo všeobecnej klinickej analýze moču.

Existuje 5 hlavných štádií ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia všeobecný lekár a endokrinológ predpíšu klinické odporúčania pacienta. Ak má pacient léziu vyššiu ako stupeň 3, musí byť nepretržite pozorovaný nefrologom.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou cukrovky vo všeobecnosti. Patrí medzi ne:

  1. zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. stabilizácia krvného tlaku;
  3. normalizácie hladín cholesterolu.

Lieky na boj proti nefropatii

Pri liečbe vysokého krvného tlaku počas diabetickej nefropatie sa ACE inhibítory dobre odporučili.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko posledného štádia nefropatie.

Niekedy sa táto skupina liekov u pacientov s reakciou vyskytuje vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostniť blokátory receptora angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Nepoužívajte ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov súčasne.

Znížením GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a liekov znižujúcich glukózu. To môže urobiť iba lekár na základe celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekmi neposkytuje požadované výsledky a GFR sa stáva menej ako 15 ml / min / m2, potom sa pacientovi predpisuje náhradná liečba obličkami.

Odvolával sa aj na jej svedectvo:

  • jasný nárast hladiny draslíka v krvi, ktorý nie je redukovaný liekmi;
  • zadržiavanie tekutín v tele, čo môže spôsobiť vážne následky;
  • viditeľné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Jednou z existujúcich metód substitučnej liečby, spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek, je hemodialýza.

Na pomoc pacientovi je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý vykonáva funkciu umelej obličky - čistí krv a telo ako celok.

Tento spôsob liečby je k dispozícii v oddeleniach pacientov, pretože pacient musí byť v blízkosti zariadenia približne 4 hodiny 3-krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtrovať krv, odstraňovať toxíny, jedy z tela, normalizovať krvný tlak.

Medzi možné komplikácie - zníženie krvného tlaku, infekcie.

Kontraindikácie hemodialýzy sú: ťažké mentálne poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdcové zlyhanie, mŕtvica, niektoré krvné ochorenia, staršie ako 80 rokov. Vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je život človeka v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie hemodialýzy.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, všeobecne predlžuje životnosť o 10-12 rokov. Lekári najčastejšie používajú tento spôsob liečby ako dočasný transplantát pred transplantáciou obličky.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava v tom nepomôže, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Na to by mal pacient:

  • minimálne používanie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
  • obmedziť používanie soli počas varenia;
  • pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte potraviny bohaté na tento prvok do stravy (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
  • korenené, údené, morené, konzervované potraviny;
  • používať vysoko kvalitnú pitnú vodu;
  • prepnutie na zlomkový výkon;
  • obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
  • dávajú prednosť „správnym“ sacharidom.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín v potrave je základom pre pacientov s nefropatiou. Bolo vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovín v potrave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách ochorenia má diéta svoje vlastné charakteristiky. V prípade mikroalbuminárie by mal byť proteín v celkovej strave 12 až 15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, musíte obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lyžička). Potraviny nemôžu dosalivat, denný kalorický obsah nie je vyšší ako 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie by sa príjem bielkovín mal znížiť na 0,7 g na libru hmotnosti a soľ na 2-3 g denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, preferovať ryžu, ovsené vločky a krupicu, kapustu, mrkvu, zemiaky, niektoré druhy rýb. Chlieb môže byť bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek znamená zníženie príjmu proteínov na 0,3 g denne a obmedzenie v strave potravín s fosforom. Ak pacient pociťuje „hladovanie proteínov“, predpisuje lieky s esenciálnymi aminokyselinami.

Aby bola diéta s nízkym obsahom bielkovín účinná (tj inhibícia progresie sklerotických procesov v obličkách), musí ošetrujúci lekár dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak pacienta.

Nízky obsah proteínov má nielen výhody, ale aj jeho obmedzenia a nevýhody. Pacient musí systematicky monitorovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť diár s potravinami a pravidelne upravovať svoju stravu, v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Experti komentujú problémy s obličkami pri diabete v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť pri jednej návšteve nemocnice. Vyžaduje si to integrovaný prístup a kontakt pacienta s lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť rozvoj závažných renálnych patológií.

Ako a čo liečiť poškodenie obličiek pri diabete

Pri dlhodobom diabete a vysokých hladinách cukru v krvi má glukóza toxický účinok na oblasť obličiek, čo spôsobuje vaskulárnu dysfunkciu a proliferáciu spojivového tkaniva. Výsledkom je porušenie filtrácie moču obličkami, čo vedie k tomu, že v moči sú látky, ktoré normálne neprechádzajú cez obličkový filter (napr. Proteín). Následná progresia patologického stavu vedie k zmenšeniu orgánov a vzniku renálneho zlyhania.

Príčiny a príznaky

Výskyt zlyhania obličiek, s ktorým môže byť spojený diabetes mellitus, je ovplyvnený škodlivými účinkami nadmerného množstva glukózy v krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje obličky. Ďalej ošetrujúci lekár venuje pozornosť zvýšeniu tlaku v cievach v oblasti obličiek. Takýto stav vzniká v dôsledku destabilizácie cievnej regulácie nervovými zakončeniami na základe diabetes mellitus. Nemenej významným faktorom je genetická citlivosť na poškodenie obličiek, ktorá môže byť tiež spojená s diabetom.

Ďalej by som rád upriamil pozornosť na to, ako tento stav ovplyvňuje ľudské telo, presne ako sa príznaky prejavujú patológiou. V počiatočnom štádiu nie sú problémy s obličkami pri diabete sprevádzané žiadnymi špecifickými príznakmi. Rôzne všeobecné príznaky diabetu sa začínajú dostávať do popredia. Keď už hovoríme o tom, dávajte pozor na smäd a použitie vody vo veľkom množstve. Nesmiete tiež zabúdať, že dôsledkom môže byť časté močenie.

Vyvíja sa postupné zhoršovanie imunity, tendencia k zápalovým a supresívnym patologickým stavom. Keďže sa tvorí progresia poškodenia obličiek pri diabete:

  1. zvýšenie arteriálneho (krvného) tlaku;
  2. opuch (oblasť tváre - najčastejšie okolo očí, najmä ráno). Tiež opuchy môžu ovplyvniť chodidlá a nohy;
  3. proteín vo vzorkách moču najskôr minimálne a potom vo významnejšom množstve. To je do značnej miery faktor ovplyvňujúci všeobecný stav.

S následným vznikom zlyhania obličiek bude ochorenie spojené so znížením pomeru vylučovaného moču.

Tiež je potrebné venovať pozornosť bežným príznakom intoxikácie, medzi ktoré patrí nevoľnosť, retardácia, svalová slabosť a bolesti hlavy. Ďalej je potrebné poznamenať suchosť a svrbenie kože, tvorbu bieleho povlaku na koži. Diabetická liečba obličiek je nevyhnutná a môže naznačovať dýchavičnosť a hnačku. S cieľom kontrolovať stav tela a hlavné problémy sa dôrazne odporúča vykonať vhodné diagnostické vyšetrenie.

Diagnostické opatrenia

Poškodenie obličiek pri diabete mellitus je vážnym dôvodom na čo najskoršie vykonanie správnej diagnózy. V prvom rade sa vykonáva analýza sťažností na ochorenie, napríklad zvýšenie indikátorov krvného tlaku, zistenie opuchu tváre a dolných končatín. Ďalej musíte starostlivo analyzovať príznaky a históriu ochorenia. Keď už hovoríme o týchto, odborníci upozorňujú na skutočnosť, že bude vyžadovať vyšetrovanie o tom, ako sa štát začal a rozvíjal, keď sa začal formovať diabetes mellitus.

Významnou súčasťou diagnostického vyšetrenia, ktoré následne umožní liečbu diabetika, je všeobecné vyšetrenie. Hovoríme o meraní krvného tlaku, prehmataní oblasti obličiek, štúdiu kože. Ako už bolo uvedené, v poslednom štádiu problémov s obličkami bude možné na koži detekovať biely povlak.

Diabetes mellitus tiež zahŕňa overenie dusičnanu obličiek. V tomto prípade sa identifikuje pomer močoviny a kreatinínu v krvi. Okrem toho odborníci vykonávajú povinný test moču na prítomnosť bielkovín. Nemenej významnou udalosťou je identifikácia špecifickej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. To je nevyhnutné na posúdenie schopnosti vylučovania obličiek.

Taktiež je možné poradiť sa s odborníkom, ako je napríklad nefrolog, ktorý presne uvedie, ako sa má liečba vykonávať, keď oblička ubližuje cukrovke.

Vlastnosti liečby

Aby sa zabezpečila účinná regenerácia v prípade poškodenia obličiek, je potrebné začať s liečbou samotného diabetu. To je nevyhnutné, pretože nadmerný alebo naopak nedostatok cukru v krvi vedie k rôznym dysfunkciám. Možno budete musieť dodržiavať diétu. Zahŕňa obmedzenie takých produktov a zložiek, ako je soľ, proteíny a sacharidy.

Nemenej dôležitou zložkou terapie v tomto prípade nie sú lieky, ktoré sú určené na liečbu vysokého krvného tlaku. Diuretiká sa musia používať bez porúch. Sú neoddeliteľnou súčasťou zotavenia pri zistení zlyhania obličiek.

Ak sa zlyhanie obličiek naďalej vyvíja, je potrebná hemodialýza. Keď už o tom hovoríme, znamenajú špecifickú metódu čistenia krvi, ktorá sa vykonáva priamo z produktov metabolizmu dusíka. To sa vykonáva výhradne pomocou špeciálnych zariadení pod dohľadom odborníka. Ďalšou činnosťou, ktorá sa najčastejšie používa, je transplantácia alebo transplantácia obličiek. Toto meranie expozície je žiaduce s malým stupňom účinnosti každej z metód liečby, ktoré boli uvedené vyššie. Keď sa vyvinie zlyhanie obličiek, môže byť potrebná transplantácia.

Komplikácie a prevencia

Cukrovka a obličky, ak neboli dlhodobo liečené, môžu byť spojené s určitými komplikáciami. Treba poznamenať:

  • anémia, menovite pokles pomeru hemoglobínu a červených krviniek, ktoré môžu byť renálneho pôvodu. Toto sa deje kvôli produkcii erytropoetínu obličiek, čo je komponent, ktorý ovplyvňuje krvný systém;
  • zlyhanie obličiek - najzávažnejšie porušenie obličiek, v rámci ktorého vývoj predložený orgán stráca schopnosť adekvátne čistiť ľudské telo toxínov a iných nežiaducich zložiek;
  • pravdepodobnosť smrti ako terminálneho štádia vývoja zlyhania obličiek.

Chorobné obličky pri diabete mellitus môžu byť teda spojené so širokou škálou komplikácií a kritických následkov. Ich formovanie bude možné eliminovať len vtedy, ak sa liečba vykonáva včas a neodstraňovať preventívne opatrenia. Tak, aby sa zabránilo nadmernému tlaku na obličky pre pacientov s diabetom pomôže každoročné monitorovanie stavu tela.

Najmä analýza mikroalbuminúrie v moči by sa mala považovať za nevyhnutnú súčasť tohto procesu.

Hovoríme o pridelení malého pomeru bielkovín spolu s močom. Odborníci ďalej upozorňujú na dôležitosť analýzy dusíkatej aktivity celej oblasti obličiek. V rámci prieskumu je tento pomer identifikovaný nielen v močovine, ale aj v kreatiníne v ľudskej krvi. Ďalším povinným preventívnym opatrením je identifikácia ukazovateľov rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Toto kritérium sa určuje výlučne špeciálnymi vzorcami a tento test sa vykonáva s cieľom identifikovať vylučovaciu schopnosť obličiek.

Okrem diagnostiky, rôzne vitamíny a ďalšie doplnkové zložky pomôžu eliminovať možnosť bolesti obličiek. Dôležitou podmienkou v tomto prípade by mali byť pravidelné konzultácie so špecialistom a použitie všetkých prípravkov výlučne v súlade s hlavnými odporúčaniami. Je veľmi dôležité upustiť od pokusov o samoliečbu a od používania populárnych receptov (ak ich však lekár odporučí, je to viac ako prijateľné).

Takže vývoj a zhoršenie diabetes mellitus môže viesť k ďalšiemu poškodeniu obličiek. Aby sa takáto kríza obličiek eliminovala, dôrazne sa odporúča pravidelne kontrolovať ich stav, monitorovať pomer cukru v krvi a pamätať na používanie vitamínov a iných doplnkových komplexov. V opačnom prípade sú pravdepodobné mnohé komplikácie, vrátane smrti.

Diabetická nefropatia. Obličky s diabetom.

Diabetická nefropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Jeho príznaky a diagnóza sú podrobne opísané nižšie pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Hlavná vec je o účinných liečebných metódach, ktoré umožňujú udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia neprejde príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, keď vaše obličky poškodia, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých realizácia nielenže chráni obličky, ale znižuje aj riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, liekmi, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

  1. Ako cukrovka postihuje obličky?
  2. Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?
  3. Symptómy a diagnóza diabetickej nefropatie
  4. Čo sa stane, ak obličky prestanú fungovať?
  5. Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?
  6. Aké testy krvi a moču musíte absolvovať? Ako porozumieť ich výsledkom?
  7. Čo je mikroalbuminúria?
  8. Čo je to proteinúria?
  9. Ako cholesterol ovplyvňuje komplikácie diabetu?
  10. Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?
  11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
  12. Diabetická nefropatia: štádiá
  13. Čo robiť, ak vaše obličky poškodili?
  14. Ako zaobchádzať s diabetom zachrániť obličky?
  15. Aké tabletky, zníženie hladiny cukru v krvi, predpísané?
  16. Aké tlakové lieky musíte mať?
  17. Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?
  18. Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?
  19. Aké sú nejaké dobré prostriedky na obličky?
  20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?
  21. Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?
  22. Aká diéta by sa mala dodržiavať pri diabetickej nefropatii?
  23. Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?
  24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
  25. Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek.

Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj prebytočná soľ rozpustená vo veľkom množstve vody, tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie na stanovenie závažnosti ochorenia.

Ako cukrovka postihuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostáva, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac nezaoberajú likvidáciou odpadu a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné vložky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o blokádu aterosklerotického plaku jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Lieky na hypertenziu nepomáhajú, aj keď užívate niekoľko typov tabletiek naraz.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky, diabetes typu 2 je skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky.

Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnózy, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

  • vysoký krvný tlak;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • vyskytli sa prípady ochorení obličiek u blízkych príbuzných;
  • vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • staroba

Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?

Pri diabete 1. typu sa komplikácie obličiek zvyčajne vyvíjajú 5 - 15 rokov po nástupe ochorenia. Pri diabete 2. typu sú tieto komplikácie často zistené okamžite v čase diagnózy. Vzhľadom k tomu, diabetes typu 2 zvyčajne trvá mnoho rokov v latentnej forme, ako pacient vidí príznaky a odhady na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kým sa neurčí diagnóza a liečba sa nezačne, choroba voľne zničí obličky a celé telo.

Diabetes typu 2 je menej závažné ochorenie ako diabetes typu 1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov obsluhovaných dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličky. Epidémia diabetu 2. typu rastie na celom svete av rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí liečia komplikácie obličiek.

Pri diabete 1. typu je častejšie u pacientov s nefropatiou, ktorí majú ochorenie začaté v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu v ich zrelých rokoch, nie je riziko problémov s obličkami príliš vysoké.

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

  • slabosť, únava;
  • rozmazané myslenie;
  • opuch nôh;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté močenie;
  • častá potreba vstať na záchod v noci;
  • zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
  • slabosť, bledosť a anémia;
  • svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že uvedené príznaky sú spôsobené poruchou funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestanú pracovať s diabetom?

Diabetici, ktorí sú príliš leniví, aby podstúpili pravidelné krvné a močové testy môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek. Nakoniec sa však prejavia príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

  • zlá chuť do jedla, chudnutie;
  • koža je suchá a svrbivá;
  • ťažké opuchy, svalové kŕče;
  • opuchy a vaky pod očami;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • poruchy vedomia.

Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?

U diabetickej nefropatie v poslednom štádiu zlyhania obličiek sa môže znížiť hladina cukru v krvi. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Aby sme sa vyhli hypoglykémii, musíme znížiť dávku.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky zle poškodené, strácajú schopnosť odstraňovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhší v krvi a stimuluje bunky absorbovať glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je pre diabetikov katastrofa. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len slabá útecha.

Aké testy musia prejsť? Ako rozlúštiť výsledky?

Na presnú diagnostiku a výber účinnej liečby je potrebné absolvovať testy:

  • albumín v moči;
  • pomer albumínu k kreatínu v moči;
  • kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Čo znamená glomerulárna filtrácia obličiek?

Vo forme výsledku krvného testu na kreatinín sa má uviesť normálne rozmedzie, pričom sa berie do úvahy pohlavie a vek a má sa vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Čím vyššie číslo, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je výskyt proteínu (albumínu) v moči v malých množstvách. Je to včasný príznak poškodenia diabetickej obličiek. Považuje sa za rizikový faktor srdcového infarktu a mŕtvice. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Lieky, dôkladná kontrola glukózy a krvný tlak môžu znížiť množstvo albumínu v moči na normálne niekoľko rokov.

Čo je to proteinúria?

Proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči vo veľkých množstvách. Veľmi zlé znamenie. Znamená to, že srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo terminálne zlyhanie obličiek je hneď za rohom. Vyžaduje urgentnú intenzívnu liečbu. Okrem toho je možné, že čas na účinnú liečbu je už vynechaný.

Ak zistíte mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý lieči obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, nie je zamieňaný s neurológom. Uistite sa, že bielkovina moču nie je spôsobená infekčným ochorením alebo poškodením obličiek.

Môže sa stať, že preťaženie sa stalo príčinou slabého výsledku analýzy. V tomto prípade bude re-analýza po niekoľkých dňoch normálnym výsledkom.

Ako ovplyvňuje krvný cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličkách?

Oficiálne sa verí, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje mnoho ciev, vrátane tých, ktorými krv prúdi do obličiek. Rozumie sa, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu, čo oddiali rozvoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochrannom účinku statínov na obličky je kontroverzná. A vážne vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínov má zmysel vyhnúť sa opätovnému infarktu, ak ste už mali prvý. Samozrejme, spoľahlivá prevencia rekurentného infarktu by mala zahŕňať mnoho ďalších opatrení, okrem užívania tabletiek z cholesterolu. Sotva stojí za pitie statínov, ak ste nemali srdcový infarkt.

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvyčajne zlepšuje pomer „dobrého“ k „zlému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje sa nielen hladina glukózy, ale aj krvný tlak. V dôsledku toho je inhibovaný rozvoj diabetickej nefropatie. Na výsledky krvných testov na cukor a cholesterol, aby vás potešili a závistili svojim priateľom, musí sa prísne dodržiavať diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je potrebné úplne zakázať zakázané výrobky.

Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje kontrolovať, či sú v týchto orgánoch piesky a kamene. Pomocou prieskumu možno tiež zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba diabetu obličiek: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostikovanie diabetickej nefropatie a sledovanie účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ktoré sú podrobne opísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

Faktom je, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne príznaky na ultrazvuku obličiek. Vzhľad, obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám dá výsledky krvných a močových testov.

Diabetická nefropatia: klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok.

Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznie alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

  • DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
  • DN, štádium proteinúrie s intaktnou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
  • DN, stupeň PN, CKD 5, úprava RRT.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa nelieči, terminálne štádium zlyhania obličiek môže nastať po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť.

Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené s poruchou metabolizmu glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, ktoré bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu darcovského orgánu. Je to na udržanie dobrého krvného cukru a krvného tlaku.

Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Čo by mal diabetik vziať na záchranu obličiek?

Samozrejme, že je dôležité brať lieky na prevenciu komplikácií obličiek. Diabetikom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov:

  1. Tlakové prášky - predovšetkým ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.
  2. Aspirín a iné protidoštičkové činidlá.
  3. Statíny z cholesterolu.
  4. Lieky na anémiu, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Významnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má omnoho menší účinok ako diéta, ktorú nasleduje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť - rozhodnúť o prechode na low-carb stravy. Prečítajte si viac nižšie.

Nespoliehajte sa na ľudové prostriedky, ak chcete chrániť pred diabetickou nefropatiou. Bylinné čaje, infúzie a odvarky sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%.

Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín pod 5,5%. Tieto indikátory pravdepodobne znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné.

Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5 až 6 g denne a pri zvýšených dávkach až 3 g denne. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

  1. Prestaňte fajčiť.
  2. Pozrite sa na článok "Alkohol v cukrovke" a piť viac, než je uvedené.
  3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
  4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
  5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
  6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak bolí, pretože mlieko zvyšuje cukor v krvi. Hibiscus čaj je obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samočistenie týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečné.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí zistili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

  • tablety na hypertenziu - 2-4 druhy;
  • statíny pre cholesterol;
  • protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
  • lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
  • možno aj liek na chudokrvnosť.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Naučte sa postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dodržujte starostlivo odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Aké pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné pre diabetickú nefropatiu?

Nanešťastie, najpopulárnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ho užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

  • pre mužov - nad 133 mmol / l
  • pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a nižšia glomerulárna filtrácia. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Oficiálne pacienti s diabetickou retinopatiou môžu užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor inzulínovými injekciami.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytovať dostatočne dobrú kontrolu glukózy a neposkytujú príležitosť na odmietnutie injekcií inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte urobiť?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielenže znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov.

Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciových kanálov. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu predišlo, nekombinujte ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II, ako aj lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby konzultoval s lekárom oprava liečebného režimu. Hlavným prostriedkom na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky na diabetes.

Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?

Lekár Vám predpíše niekoľko druhov liekov, ktoré sú opísané na tejto strane. Všetky predpísané tabletky je potrebné užívať denne. To môže oddialiť kardiovaskulárnu katastrofu, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek niekoľko rokov.

Dr. Bernstein odporúča prechod na nízko sacharidovú diétu, ak komplikácie s diabetom obličiek ešte neprešli bodom návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočíva na troch pilieroch:

  1. Dodržiavanie nízkej carb stravy.
  2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
  3. Injekcie starostlivo vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Súčasne sa zastaví rozvoj diabetickej nefropatie. Okrem toho na pozadí stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi môžu choré obličky časom obnoviť svoju funkciu. Rozumie sa, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýši a proteín zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je ľahká úloha. Aby sa s tým vyrovnal, musí mať pacient vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernsteina, ktorý sa úplne zbavil bielkovín v moči a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov je nemožné vrátiť cukrovku späť do normálu. Bohužiaľ, nízko sacharidová výživa je kontraindikovaná pre diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie, a ešte viac, terminálne štádium zlyhania obličiek sa vyvinulo. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Prečítajte si viac o tejto operácii.

Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?

Prechod na diétu s nízkym obsahom sacharidov zlepšuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj cholesterol a krvný tlak. Na druhej strane, normalizácia glukózy a krvného tlaku inhibuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinulo do pokročilého štádia, je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len vziať pilulky predpísané lekárom. Skutočná šanca na spásu môže dať transplantáciu obličky. Toto je podrobne vysvetlené nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chránia obličky. Len jeden z týchto liekov by sa mal užívať, nemožno ich navzájom kombinovať. Môže sa však kombinovať s užívaním betablokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Zvyčajne predpísané pohodlné tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jednou škrupinou.

Aké sú dobré ľudové prostriedky na liečbu obličiek?

Spoliehať sa na bylinky a iné ľudové prostriedky na problémy s obličkami je to najhoršie, čo môžete urobiť. Tradičná medicína vôbec nepomáha diabetickej nefropatii. Drž sa ďalej od šarlatánov, ktorí ťa uisťujú inak.

Fanúšikovia ľudových prostriedkov rýchlo zomierajú na komplikácie diabetu. Niektoré z nich zomierajú relatívne ľahko na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou zomierajú na problémy s obličkami, hnijúcimi nohami alebo slepotou.

Medzi ľudové prostriedky pre diabetickú nefropatiu tzv lingonberry, jahody, harmanček, brusnice, žeriav, šípky, jitrocel, breza púčiky a suché krídlo fazuľa. Z uvedených bylinných prípravkov pripravte čaje a odvar. Opakujeme, že nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Zaujímajte sa o potravinové doplnky pre hypertenziu. Toto je predovšetkým horčík s vitamínom B6, ako aj taurín, koenzým Q10 a arginín. Robia niečo dobré. Môžu byť užívané okrem liekov, ale nie namiesto toho. V ťažkých štádiách diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte sa o tom u svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?

Kreatinín je jedným z druhov odpadu, ktorý obličky odstraňujú z tela. Čím bližšie k normálnemu kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky sa nevyrovnajú s odstraňovaním kreatinínu, pretože sa akumuluje v krvi. Podľa analýzy kreatinínu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Na ochranu obličiek sú diabetici často predpisované tablety nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Po prvé, po začiatku užívania týchto liekov sa môže zvýšiť hladina kreatinínu v krvi. Neskôr sa však pravdepodobne zníži. Ak máte zvýšené hladiny kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké závažné je to.

Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?

Oficiálne sa usudzuje, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa po významnom poklese nemôže zvýšiť. Najpravdepodobnejšie však možno obnoviť renálnu funkciu u diabetikov. Aby ste to dosiahli, musíte udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť postupnú liečbu liečby diabetu 2. typu alebo systému monitorovania diabetu 1. typu. Nie je to však ľahké, najmä ak sa už vyvinuli komplikácie diabetu na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pre denné dodržiavanie.

Všimnite si prosím, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel do bodu bez návratu, potom je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Bodom návratu je glomerulárna filtrácia 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7%, s použitím diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické potraviny bez tuku (str. 9) sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári veria, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o porovnávaní účinkov nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 ľudí, ktorí trpia obezitou a chcú schudnúť. Polovica z nich bola predpísaná s nízkym obsahom sacharidov a druhá polovica - nízkokalorická diéta so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Nízka carb diéta zvýšila denný objem moču. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, vyhnúť sa jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť.

Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísaná štúdia zahŕňala ľudí, ktorí nemajú diabetes. Nedáva príležitosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorú nepodporuje vážny výskum. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a menej, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti.

Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výhonky, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa dosiahne, pacient môže sledovať len diétu s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, low-carb diéta môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Možno, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov.

Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä zistiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?

Zvážte dve situácie:

  1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek nie je veľmi nízka.
  2. Obličky už nepracujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dôkladná implementácia odporúčaní umožní spomaliť rozvoj diabetickej nefropatie a iných komplikácií a dokonca obnoviť ideálne fungovanie obličiek.

Priemerná dĺžka života diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné dodržiavanie liečebných odporúčaní Dr. Bernsteina vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Činnosti kontroly cukrovky trvajú 10-15 minút denne.

Priemerná dĺžka života diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú možnosť čakať na transplantáciu obličky. Existencia pacientov podrobujúcich sa dialýze je veľmi bolestivá. Pretože sa neustále necítia dobre a sú slabí. Aj prísny harmonogram čistiacich postupov im znemožňuje viesť normálny život.

Oficiálne americké zdroje hovoria, že ročne 20% pacientov podrobujúcich sa dialýze odmietne ďalšie procedúry. Preto v podstate spáchajú samovraždu kvôli neznesiteľným podmienkam svojho života. Ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek lipnú na živote, ak majú nádej na čakanie na transplantáciu obličky. Alebo ak chcú dokončiť nejaký obchod.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec je, že väzba na miesto a čas dialyzačných postupov zmizne. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Je nemožné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte mať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sa upevňujú do spodnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú znaky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále sú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme v tomto momente nepremeškali a naliehavo sa poradili s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Musíte piť veľa tekutín.

Muži a ženy, ktorí žijú s transplantovanou obličkou, často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.

Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zjednodušene povedané, úspešná transplantácia obličiek predlžuje život diabetika o 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličky žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov môže žiť 10 rokov a dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku dĺžku života:

  1. Diabetik dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený dialýzou 3 roky alebo dlhšie.
  2. Vek pacienta v čase operácie je starší ako 45 rokov.
  3. Skúsenosti s diabetom 1. typu 25 rokov a viac.

Oblička od živého darcu je lepšia ako mŕtvola. Niekedy je pankreas tiež transplantovaný spolu s kadaveróznou obličkou. Konzultujte s odborníkmi výhody a nevýhody takejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Po transplantácii obličky normálne zakorenené, môžete prejsť na low-carb stravy na vlastné riziko. Pretože je to jediné riešenie, ktoré prináša cukor späť do normálu a udržiava ho stabilne normálne. K dnešnému dňu, žiadny lekár to schváliť. Avšak, ak budete dodržiavať štandardnú diétu, vaša hladina glukózy v krvi bude vysoká a cvála. To isté, čo sa stalo s vašimi natívnymi obličkami, sa môže rýchlo stať transplantovanému orgánu.

Opakujeme, že prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov po transplantácii obličky je možný len na vlastné riziko. Najprv sa uistite, že máte dobré výsledky krvného testu na kreatinín a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovou hodnotou.

Oficiálne nie je schválená nízko sacharidová diéta pre diabetikov žijúcich s transplantovanou obličkou. V tejto otázke sa nevykonáva žiadny výskum. Na stránkach v anglickom jazyku však môžete nájsť príbehy ľudí, ktorí riskovali a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.

Horenie v močovej trubici po močení u žien

Tablety cystitídy pre ženy: top 10 liekov