Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, u detí sa vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenia, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť, bránia dieťaťu normálne sa rozvíjať, navštevovať detské inštitúcie - choroba si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí je pyelonefritída najčastejšia, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) užíva na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku povieme o tomto ochorení, jeho znakoch a spôsoboch liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne tkanivo obličiek, ktoré vyplňuje priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to ako kostra autorita.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových kategórií. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často nachádzajú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: majú pyelonefritídu, ktorá sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnym fungovaním orgánov močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. K vzniku pyelonefritídy prispievajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (malé soľné kryštály zrážajú renálne tubuly).
2. Stasis moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatok osobnej hygieny, nevhodné umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, nevykurovaná cystitída alebo uretritída).
5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
6. Diabetes mellitus.
7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
8. Podchladenie.
9. Invazie červov.
10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; u dysmetabolických porúch - obštrukčná pyelonefritída).
2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronickým (ochorenie trvá dlhšie ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia dochádza k dvom alebo viacerým relapsom). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne príznaky, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, v ktorej nie sú skutočne žiadne alebo „vonkajšie“ symptómy alebo sťažnosti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti vo veku do 3 alebo 4 rokov sú zle lokalizované v bolesti brucha a môžu sa sťažovať na bolesti, ktoré sa rozliali (po celom bruchu) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U detí má pyelonefritída príznaky závažnej intoxikácie:

• vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
• regurgitácia a zvracanie;
• odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
• bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrosť okolo úst, modrosť pier a pokožku cez hornú peru);
• strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• dehydratácia, prejavujúca sa suchosťou a previsnutou kožou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne v polovici detí je tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred činom močenia. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a bolesť chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, klesá výkonnosť školy. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä v prípade zvýšenia teploty nemôžu vysvetliť SARS alebo iné príčiny, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria, až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká môže určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
6. Biochemická analýza moču.
7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a pri chronických prípadoch sa často vyskytujú niektoré odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónna časť, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
10. Ďalšie špecializované štúdie sa vykonávajú na špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, perirafritída, urosepsia, bakteremický šok, atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocnici a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále hodnotiť dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sa však pri akútnej pyelonefritíde vyskytne akútna renálna dysfunkcia alebo obštrukčné javy, je obmedzená soľ a tekutina. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené potraviny, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania na moč na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy je vybraný liek najúčinnejší proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liecba trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení, aspoň raz mesačne, sa vykoná všeobecná analýza moču (a na pozadí všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií) sa vykoná každých šesť mesiacov ultrazvukové vyšetrenie. Na konci príjmu uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, ak nie sú žiadne príznaky alebo zmeny v testoch v moči bez opatrení proti relapsu liekov súvisiacich s liečbou (t. J. V priebehu týchto 5 rokov neboli dieťaťu podávané žiadne uroseptiká alebo antibiotiká a pacient nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, určenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, abnormality sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho, pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, určenie uroseptických kurzov počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, bylinná medicína počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou pozoruje nefrolog a pediater s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný konzultant s nefrologom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom, je možné dodatočne predpísať konzultáciu o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa s odborníkom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL lekárom a imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba a prevencia

pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalový proces v tkanivách obličiek spôsobený patogénnymi baktériami. Existujú akútne a chronické formy pyelonefritídy. Ochorenie je častejšie u dievčat vo veku od 2 do 15 rokov.

Pyelonefritída u detí je v mnohých prípadoch závažným, ale liečiteľným ochorením. Liečba je komplexná, dlhodobá, viacstupňová, s povinným používaním antibakteriálnych liekov. Liečebný režim tiež závisí od povahy zápalu, funkčného stavu orgánov močového systému. Okrem liekovej terapie je potrebné dodržiavať prísny diétny režim a prevenciu recidív.

Klasifikácia Pyelonephritis

Pyelonefritída sa klasifikuje podľa rôznych kritérií.

• primárne: neexistujú žiadne abnormality obličiek a močových ciest;
• sekundárne: detekujú sa patologické stavy obličiek a močových ciest.

Podľa formy a priebehu ochorenia:

Pri obštrukcii moču:

Doteraz neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia pyelonefritídy. V prvom rade ide o pojmy primárna a sekundárna choroba. V 90% prípadov sa zistí sekundárna pyelonefritída, ktorá je diagnostikovaná dôkladným vyšetrením dieťaťa.

Príznaky ochorenia

Akútne a chronické formy sa odlišujú klinickými prejavmi, trvaním ochorenia, prítomnosťou vrodených a nadobudnutých patológií.

Aké sú príznaky akútnej pyelonefritídy u detí?

• Abdominálny syndróm. Dieťa sa sťažuje na bolesť brucha, a nie v bedrovej oblasti. Bolesť môže mať inú povahu: ťahanie, matné, paroxyzmálne, vysoké a nízke intenzity.
• Intoxikačný syndróm. U detí sú príznaky intoxikácie oveľa jasnejšie ako u dospelých: vysoká horúčka (niekedy až do 40 ° C), nevoľnosť, vracanie, závažné zimnice, slabosť, opuch, dehydratácia a rýchly srdcový tep.
• Močový syndróm. Pozorované poruchy močenia: zvyčajne bolestivé a časté močenie; zvýšenie objemu moču (zriedkavo klesá). Môžu sa vyskytnúť aj odchýlky vo farbe a jasnosti moču.
• Laboratórny výskum. Erytrocytúria (erytrocyty v moči) sa nachádza v analýze moču presahujúcej normu leukocytov, veľa baktérií. V krvnom teste pokles hemoglobínu, zvýšenie ESR, zvýšenie bodných leukocytov (neutrofilov), čo indikuje zápalový proces bakteriálnej povahy.

Aké sú príznaky chronickej pyelonefritídy u detí?

• Bolestivý syndróm nie je výrazný, niekedy je tu tupá, bolestivá bolesť.
• Teplota sa nezvyšuje ani nezvyšuje na subfebril (nie viac ako 37,5 ° C).
• Možné zvýšené potenie.
• Veľký objem moču, zvýšené močenie (dyzúria), bolesť nie vždy dochádza.
• Intoxikácia je mierna.
• Pri biochemickej analýze zistených solí moču (fosfáty, uráty, oxaláty).
• Konštantná únava, podráždenosť, nepozornosť, zlyhanie školy.

Existujú také formy chronickej pyelonefritídy:

• latentná: latentná forma, trvá dlho bez symptómov, je možný len urinárny syndróm;
• recidíva: relapsy akútnej pyelonefritídy sa vyskytujú najmenej dvakrát v priebehu 6 mesiacov;
• remisia: predĺžená neprítomnosť relapsov, prechod do štádia úplného uzdravenia.

Diagnóza chronickej sekundárnej pyelonefritídy u detí sa uskutočňuje v prítomnosti vrodených patologických stavov močového systému, najčastejšie v rozpore so štruktúrou obličiek. Chronická forma sa vyvíja počas 6 mesiacov.

Vlastnosti pyelonefritídy u dojčiat

Čo môže spôsobiť akútnu pyelonefritídu u detí v takom ranom veku? Príčinou môže byť vrodená patológia obličiek a močových ciest, keď je narušený odtok moču. Ale ochorenie môže byť tiež vyvolané ARVI, bakteriálnymi, hubovými a vírusovými infekciami. Zápalový proces v obličkách narúša metabolické procesy, proces filtrácie, rovnováhu vody a soli a arteriálny tlak. Je to nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa.

Aké sú príznaky pyelonefritídy u dojčiat?

• V akútnej forme prudký nárast teploty bez príznakov ARVI.
• Zmeny v močení: plienka môže zostať suchá po dlhú dobu alebo naopak príliš rýchlo.
• Moč získa ostrý zápach, mení farbu, stáva sa tmavou, zakalenou, niekedy v nej vidíte pruhy krvi.
• Plač pri močení.
• Capriciousness, úzkosť, najmä v noci.
• Poruchy príjmu potravy: hnačka, vracanie.

Ale je tiež vymazaná pyelonefritída u detí. Príznaky v tomto prípade sú mierne, spravidla choroba prebieha bez bolesti a vysokej horúčky. Pre latentnú infekciu môžu diagnózu potvrdiť iba testy.

Ako sa liečia bábätká?

V akútnej forme je indikovaná hospitalizácia. Terapia je rovnaká ako u starších detí. Povinný priebeh antibiotík, uroantiseptík, bylinnej liečby. Probiotiká sú určené na podporu normálnej mikroflóry. Pyelonefritída u dojčiat je tiež dobre liečená homeopatiou.

Čo je súčasťou diagnózy

Na potvrdenie diagnózy pediatrický nefrolog predpisuje nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná a biochemická analýza moču;
• výskum diurézy;
• analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnitského a iných metód;
• analýza sedimentov, močových enzýmov;
• moču bakposev a antibiogram;
• testovanie moču na huby a vírusy;
• cytologické vyšetrenie moču na detekciu atypických buniek;
• Ultrazvuk močového traktu;
• štúdium funkcií močového mechúra (cystometria a iné metódy);
• Röntgenové vyšetrenia (urografia, cystografia);
• počítačová tomografia.

Prečítajte si viac o dešifrovaní analýzy krvi a moču u detí v našich ďalších článkoch.

Zásady liečby a preventívnych opatrení

Ako liečiť pyelonefritídu u detí? Až po komplexnom prieskume. Často sa stáva, že lekári túto diagnózu neodlišujú a nazývajú ju „akútnym žalúdkom“ alebo „črevnou infekciou“. Symptómy pyelonefritídy môžu byť podobné príznakom iných patológií obličiek, chronickej cystitídy. V akútnych formách ochorenia av detstve lekár odporúča hospitalizáciu, aby sa predišlo komplikáciám. Akú liečbu predpíše lekár?

• Odpočinok Odporúča sa pre ťažké intoxikácie 5-7 dní. Je dôležité, aby dieťa dostalo dostatok spánku a bolo teplé. Nedovoľuje fyzickú námahu, nadmerné vzrušenie.
• Strave. Dôležitou súčasťou terapie. Potraviny by mali byť bielkovinové a rastlinné, nízkotučné mliečne výrobky sú povolené. Odporúčaná diéta tabuľky číslo 5. Môžete pridať trochu soli do riadu, ale príjem tekutín sa zvyšuje o 50%. Močenie týmto pitným režimom by malo byť časté. Môžete ponúkať ovocné nápoje, čaj, minerálnu vodu, džúsy. Ak existujú patologické stavy obličiek, potom sa v obmedzených množstvách používa tekutina a soľ. Vyprážané, korenené, mastné je úplne vylúčené.
• Antipyretické a nesteroidné protizápalové lieky. Antipyretický lekár predpisuje lieky na báze paracetamolu. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako anestézia.
• Antibiotiká. Vzhľadom k tomu, zápal obličiek je bakteriálne v prírode, antibiotiká terapia je predpísaná na odstránenie príčiny ochorenia. Pred začatím liečby musí lekár predpísať močový test na bakposev a citlivosť na antibiotiká. Po kurze sa odporúča druhá analýza pre bakteriúriu - detekciu baktérií v moči. Ak nedôjde k zlepšeniu, predpíšu sa aj iné antibiotiká. Aké sú požiadavky na antibiotiká pri liečbe pyelonefritídy? Nízka toxicita, vysoká koncentrácia v centre zápalu, odolnosť voči baktériám. Antibiotická liečba ťažkej pyelonefritídy môže trvať až štyri týždne s povinnou zmenou lieku. V prvom štádiu, s hospitalizáciou a domácou liečbou, sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Potom môžu byť nahradené perorálnym podaním. Pri miernej pyelonefritíde sa najskôr predpisujú perorálne antibiotiká. Najčastejšie používané lieky cefalosporín série.
• Antifungálne lieky. Ak je preukázaná fungálna povaha zápalu obličiek, antifungálne lieky sú predpísané vo forme tabliet. Počas ich príjmu sa liečba monitoruje pomocou rádiograficky urografickej urografie a ďalších metód.
• Uroantiseptiki. Zvyčajne predpísané paralelne alebo po priebehu antibiotík na prevenciu chronickej pyelonefritídy u detí. Ide o antimikrobiálne látky, ktoré zmierňujú zápal močových ciest. Deti od dvoch rokov môžu byť predpísané: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" a ďalšie lieky. Zanotsin, Tarivid a ich analógy sú považované za najsilnejšie antiseptiká. Tieto lieky patria do rezervnej skupiny a predpisujú sa len vtedy, ak žiadny iný liek nemá terapeutický účinok.
• Antihistaminiká. Je určený na zmiernenie zápalu a opuchu ako pomôcku, na zmiernenie alergie pri pyelonefritíde, reakcií na antibiotiká a iné lieky.
• Fytoterapie. Odporúča sa diuretikum a protizápalové byliny (praslička, medvedica, žihľava, brusnicový list, ľubovník bodkovaný, šalvia), ktoré sú dobre odvádzané z tela, zmierňujú opuchy, majú antiseptický účinok. Môžete použiť hotové poplatky za prípravu čajov z obličiek. Odporúčané sú aj farmaceutické zmesi bylín ("Fitolysin", "Tsiston"), kvapky na rastlinnom "Canephron".

Tiež podľa indikácií diuretiká (diuretiká), antioxidanty a imunostimulanty môžu byť predpísané. V zriedkavých prípadoch, v patológii obličiek, môže byť predpísaná obštrukcia močových ciest. Okrem nefrológa, niekedy musíte konzultovať s urológom, imunológom, chirurgom.

Ako sa vykonáva prevencia?

Ak dieťa raz trpí pyelonefritídou, neznamená to, že sa ochorenie bude opakovať. S normálnym fungovaním obličiek a absenciou patológií sa vo väčšine prípadov pyelonefritída nevracia. Ako je prevencia chronickej pyelonefritídy u detí?

• Odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu, ale to neznamená, že dieťa by malo byť zabalené a prehriate.
• Po utrpení pyelonefritídy by vyprázdnenie močového mechúra malo byť včasné a časté.
• Tiež by malo dieťa dobre spať, jesť racionálne, brať vitamíny, piť dostatok tekutín.
• Je potrebné posilniť imunitný systém: kalenie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie, kúpanie v čistých vodách, chôdza naboso v lete.
• Dôležitá je hygiena pohlavných orgánov, pretože baktérie sa môžu dostať do močových ciest z pohlavných orgánov, čriev.
• Po akútnej pyelonefritíde je dieťa v lekárni 5 rokov a je sledované špecialistami.
• Na profylaxiu sa biochemická analýza moču predpisuje raz za tri mesiace a častejšie podľa indikácií.
• Odporúča sa tiež kontrola ultrazvuku močového traktu raz za šesť mesiacov.
• Po utrpení ARVI a iných infekcií sa odporúča vyšetrenie moču a krvi.
• Pri stabilnej remisii (viac ako 5 rokov) je dieťa vyradené z registrácie.

Liečba pyelonefritídy u detí sa vykonáva v nemocnici s ťažkými akútnymi formami. Choroba sa musí brať vážne. Pri nesprávnej, predčasnej liečbe sa pyelonefritída môže stať chronickou, čo vedie k komplikáciám. Obnovenie liečby trvá niekoľko mesiacov a po chorobe sa vykonávajú kontrolné laboratóriá a inštrumentálne vyšetrenia.

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba, diéta

Pyelonefritída - zápalový proces v obličkách a obličkovej panve - najčastejšie ochorenie u detí, po druhé len na zápalové ochorenia horných dýchacích ciest. Vysoká prevalencia morbidity u malých detí, prechod na chronickú formu a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe od lekára aj od rodičov.

Vedomý - to znamená ozbrojený! Na podozrenie z choroby v čase je polovica úspechu na uzdravenie!

Hlavné príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, podobne ako akékoľvek zápalové ochorenie, spôsobuje, že mikroorganizmy (baktérie), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi, sa začínajú aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je v prevažnej väčšine prípadov ochorenie vyvolané E. coli, ktorá sa prenáša do obličiek krvou z centra chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie hrajú zubaté zuby, chronická tonzilitída (angina pectoris) a otitis (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch sa infekcia dostane z močového mechúra alebo z vonkajších pohlavných orgánov. To je dôvod, prečo dievčatá kvôli krátkej uretre trpia pyelonefritídou a cystitídou 3 krát častejšie ako chlapci.

Za normálnych podmienok je však telo dieťaťa schopné vyrovnať sa s mikroorganizmami. Hlavným dôvodom vzniku zápalu je zníženie imunity, keď obrana tela nie je schopná bojovať proti infekcii.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, z ktorých hlavnými sú:

• Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
• Krátke dojčenie, včasné zavedenie doplnkových potravín
• Nedostatok vitamínov
• Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a ORL orgánov
• Dedičná predispozícia

Existujú takzvané kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

• Od narodenia do 2 rokov
• Od 4-5 do 7 rokov
• dospievania

Klasifikácia Pyelonephritis

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárne a sekundárne. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplného blahobytu, sekundárne sa zase vyskytujú vrodené anatomické anomálie obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču vytvára predpoklady pre aktívnu reprodukciu baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí postupuje rýchlejšie so symptómami závažnej intoxikácie, ale pri správnej liečbe končí najčastejšie úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže stať chronickou, ktorá je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosť pyelonefritídy u detí je taká, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia javia inak. Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké podozriť, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, s výnimkou len malých detí.

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

• Zvýšenie teploty na 39-40 ° C bez príznakov zápalu dýchacích ciest
• Úzkosť a poruchy spánku
• Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké počty bezdôvodne by malo okamžite upozorniť rodičov aj lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pyelonefritídy je zle liečiteľná antipyretikami a je schopná zostať vo vysokých číslach niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov, spolu s vysokou teplotou, je bolesť brucha bez lokalizácie, nevoľnosti a niekedy vracania. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne označiť miesto, kde to bolí.

Staršie ako 5 rokov

Typické príznaky orgánov močového systému sa objavujú až po 5-6 rokoch, keď dieťa začína byť rušené boľavou bolesťou v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesťou pri močení.

„Typický“ komplex príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov teda zahŕňa:

• Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že znakom zápalu obličiek pri prechladnutí je absencia zápalu dýchacích ciest (rinitída, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť hrdla, orla). Teplota stúpa na pozadí úplného zdravotného stavu okamžite na vysokú úroveň.
• Symptómy všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva pomalým, rozmarným, odmieta jedlo. Útoky zimnice sú nahradené záchvatmi tepla. Často sa na pozadí teploty objavuje bolesť hlavy.
• Príznaky močového systému - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty, tam je konštantná bolesť v bedrovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesť v oblasti suprapubic, bolesť pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva častejšie až 20-krát alebo viackrát denne.
• Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, bahnitý, penivý, niekedy s načervenalým nádychom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek ťažkému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasnou liečbou na lekársku pomoc a riadnu liečbu, má choroba priaznivý výsledok. Akútna forma sa však často stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ktorá sa vyskytuje viac ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie počas tohto obdobia. Táto forma je striedaním rekurentných exacerbácií (najmä v období jaro-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako u akútnych, ale častejšie menej výrazných. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhý. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatku prevencie môže ochorenie viesť k takej závažnej komplikácii ako zlyhanie obličiek.

Komplexné diagnostické opatrenia

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak sa v anamnéze ochorenia vyskytli epizódy ochorenia. Diagnóza pyelonefritídy u detí spravidla zahŕňa všeobecnú analýzu moču, úplný krvný obraz, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. Ak sa v moči vyskytujú baktérie a leukocyty a s vhodným ultrazvukovým obrazom, lekár už môže urobiť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. Lekársky herald:

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akéhokoľvek ochorenia, najmä takého závažného ako je pyelonefritída, nie je obmedzená na liečivé prípravky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale na prevenciu následných recidív (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení komplexu obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. režim
2. diéta
3. Liečba liekmi
4. Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vždy je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára na urýchlené uzdravenie a prevenciu relapsu.

režim

V období výrazných prejavov choroby sa odporúča odpočinok na lôžku alebo polopenzia. Na chvíľu by ste mali zabudnúť na štúdium, prechádzky a najmä športové tréningy. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti chrbta prechádzajú, režim môže byť rozšírený, ale bude to oveľa lepšie, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

diéty

Strava s pyelonefritídou u detí, ako aj u dospelých je základným atribútom úspešného zotavenia. Pikantné, slané, vyprážané potraviny by mali byť vylúčené z detskej stravy a potraviny s vysokým obsahom bielkovín by mali byť obmedzené. Na 7. až 10. deň priebehu akútnej formy je potrebné prejsť na diétu kyseliny mliečnej s neúplnou reštrikciou soli a proteínu. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín (kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (počas obdobia remisie) povinné pitie slabo alkalických minerálnych vôd.

Liečba liekmi

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. Avšak, v žiadnom prípade nemôžete zapojiť do self-ošetrenie dieťaťa - predpis antibiotík je len lekár (!), Kto je schopný vziať do úvahy všetky kritériá pre výber lieku, na základe závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Antibiotiká pre pyelonefritídu u detí sú reprezentované relatívne malým sortimentom, pretože mnoho antibiotík je kontraindikovaných do 12 alebo do 18 rokov, takže odborníci spravidla predpisujú nasledovné skupiny liekov:

• Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabletiek sú tieto antibiotiká dostupné aj vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa robí pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
• Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú len v injekciách, sa preto používajú pri liečbe pacienta (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú vo forme suspenzií, kapsúl a rozpustných tabliet (Cedex, Suprax).
• Aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy sa v zriedkavých prípadoch tiež vyskytujú, ale najčastejšie sa používajú ako alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej terapie.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite dostať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy musí byť jedno antibiotikum nahradené iným, a to sa deje v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa po 2-3 dňoch po užití lieku tento stav nezlepšil, alebo sa naopak zhoršil a teplota naďalej ostáva na rovnakých číslach.
• Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V tomto prípade lekár nevyhnutne nahradí antibiotikum, aby sa zabránilo rozvoju závislosti dieťaťa na tomto lieku.

b) Uroseptika

Liečba liekmi nie je obmedzená na antibiotiká - existujú aj iné dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Sú predpísané po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení hlavného liečenia je potrebné obnoviť oslabenú imunitu po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (viferon, reaferon) a multivitamínový komplex podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná terapia

Bylinná medicína ochorenia obličiek sa dlhodobo osvedčila ako účinná, ale môže sa vykonávať len v spojení so základnými liekmi. Medveďové uši, medveď, breza, praslička sa osvedčili. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, ale potrebujú dlhý priebeh.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom sú tiež nevyhnutne hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí vo veku nad 10 rokov je žiaduce, aby sa vždy vykonávala v nemocnici (aj pri miernej závažnosti), aby sa včas vykonal komplex diagnostických postupov a aby sa identifikovala príčina ochorenia.

V nemocnici dieťa dostane všetku potrebnú pomoc v plnej výške.

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na monitorovanie dodržiavania režimu počas horúčky (obzvlášť dôležité pre deti vo veku 3-10 rokov), monitorovanie dodržiavania diéty, vykonávanie včasných hygienických a iných činností, ktoré poskytujú príjemné prostredie pre rýchle uzdravenie dieťaťa.,

Výber liečby sa často vykonáva spolu s pediatrickým urologickým chirurgom na včasné vyriešenie problému eliminácie anatomických anomálií, ak je diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída u detí.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzikálna terapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po ukončení primárnej liečby, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF-terapia, magnetoterapia sa osvedčili dobre. Pri uvoľňovaní zápalového procesu sa fyzioterapeutické cvičenia zobrazujú v polohe na bruchu alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnej aj chronickej forme ochorenia. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (prevencia vzniku ochorenia) zahŕňa včasnú elimináciu ohnísk chronickej infekcie (zubné zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitídu), posilnenie imunity a predchádzanie podchladeniu, osobnú hygienu (najmä dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov).

Sekundárny znamená prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirepresívnej liečby, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické pozorovanie pediatrického urológa, nefrologa alebo pediatra s pravidelnými testami moču a ultrazvukom obličiek:

- Po akútnej alebo epizóde exacerbácie chronickej - 1 krát za 10 dní

- Počas obdobia remisie - raz mesačne

- V prvých 3 rokoch po liečbe - 1 krát za 3 mesiace

- Do 15 rokov - 1 alebo 2 krát ročne

Systematické pozorovanie umožní vyhnúť sa vzdialeným komplikáciám ochorenia: chronickému zlyhaniu obličiek, arteriálnej hypertenzii, urolitiáze.

Akútna pyelonefritída u detí: nie je možné oddialiť liečbu

Akútna pyelonefritída je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V každom veku sa môže vyvinúť zápal obličiek. Často diagnostikovaná patológia a deti. Pri rýchlom náraste teploty, porušovaní močenia, by sa malo v nemocnici určiť zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa.

Opis patológie

Pyelonefritída je nešpecifický zápal obličiek infekčnej povahy. Najčastejším pôvodcom baktérií je:

• aureus;
• streptokok;
• E. coli.

Na začiatku sa choroba detí vždy vyvíja v akútnej forme s bolesťou a výrazným zvýšením teploty. Ak sa liečba vykonáva nesprávne alebo oneskorene, zápal sa vyvinie do chronickej formy.

Ak si myslíte, že štatistika, pyelonefritída je druhá najčastejšia po akútnych respiračných vírusových infekciách v pediatrii. Okrem toho každý druhý prípad zápalu obličiek u detí predškolského veku je dôsledkom prechladnutia, ktoré nebolo včas vyliečené.

Pyelonefritída - nešpecifický zápal obličiek

Trikrát častejšie je u dievčat diagnostikovaná pyelonefritída. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ženskej uretry. Uretra u žien a dievčat je kratšia a širšia. Patogénne baktérie voľne vstupujú do močového mechúra a potom sa presúvajú do obličiek.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, ochorenie môže byť:

• primárne (pri samostatnom vývoji);
• sekundárny (keď zápal obličiek je komplikáciou ďalšieho patologického procesu v tele).

Rozlišujú sa tieto spôsoby prenosu:

• vzostupne (z močového traktu);
• zostupne (z iných orgánov);
• hematogénne (infekcia vstupuje do obličiek krvou).

V prípade porušenia moču sa pyelonefritída nazýva obštrukčná. Ak nie je zhoršená funkcia moču, nejde o obštrukčný zápal.

V závislosti od morfologických zmien postihnutého tkaniva existujú:

• serózna pyelonefritída (počiatočné štádium ochorenia, zväčšenie obličiek a edematózna);
• hnisavá pyelonefritída.

Táto forma sa považuje za závažnejšiu a často vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny zápalu

Baktérie, ktoré môžu vstúpiť do obličiek cez močový trakt alebo krv, vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Ochorenie je najčastejšie postihnuté oslabenými deťmi so zníženou imunitou. Často sa pyelonefritída vyvíja ako komplikácia ARVI alebo cystitídy. Choroby, ako je bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal pľúc atď., Môžu tiež spôsobiť zápal obličiek, chronické ložiská zápalu v ústach (napríklad kazy) môžu tiež vyvolať rozvoj akútnej pyelonefritídy.

ARI môže spôsobiť pyelonefritídu

Obrovskú úlohu pri rozvoji choroby zohráva nesprávna hygienická starostlivosť o dieťa. Odmietnutie čistiť zuby, nečistoty pod nechty - to všetko môže viesť k infekcii v tele. Ak je dieťa zároveň slabo vyživované a zriedkavo na čerstvom vzduchu, zvyšuje sa riziko vzniku zápalu. Nie je náhoda, že pyelonefritída je často diagnostikovaná u detí zo znevýhodnených rodín.

Vrodené chyby obličiek alebo močových ciest môžu tiež vyvolať rozvoj ochorenia v akútnej forme. Ak je normálne vylučovanie moču z tela pravidelne narušované, nebude možné bez chirurgického zákroku.

U detí s chronickými ochoreniami sa častejšie vyskytujú komplikácie. Riziková skupina zahŕňa pacientov s nasledujúcimi patológiami:

• krivica;
• helmintické invázie;
• hypervitaminóza D;
• endokrinné poruchy.

Forma pyelonefritídy priamo závisí od stavu imunitného systému dieťaťa. Ak obrana tela funguje dobre, zápal sa dá rýchlo zastaviť bez nepríjemných následkov.

symptomatológie

Hlavným príznakom zápalového procesu pri akútnej pyelonefritíde je významné zvýšenie telesnej teploty (do 40 ° C). Existujú príznaky pomerne silnej intoxikácie. Ak dieťa môže hovoriť, bude sa sťažovať na bolesti tela, závraty a tinitus. Dojčatá odmietnu jesť, neustále plačú. Môžu byť prítomné aj nasledujúce príznaky zápalového procesu:

• tvrdohlavá regurgitácia;
• voľné stolice;
• úbytok hmotnosti.

Pocit nevoľnosti a horúčka sú príznaky zápalu

Charakteristika akútnej pyelonefritídy je bolesť v dolnej časti chrbta. Tento príznak bude výraznejší, ak je pacientovi diagnostikovaný zápal v hnisavej forme. Pri poklepaní alebo cvičení sa nepohodlie zvýši. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť bez špecifického umiestnenia. Z bedrovej oblasti sa pocity ťahu prenášajú do celého chrbta, krku a brucha.

Je tiež potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• časté močenie;
• bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
• inkontinencia moču (enuréza);
• odfarbenie moču (môže sa zakaliť alebo mať ružový odtieň).

Významné zhoršenie blahobytu dieťaťa je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Je dôležité pochopiť, že zápalový proces sa môže rýchlo vyvíjať a ovplyvňovať susedné orgány a tkanivá.

diagnostika

Identifikácia ochorenia je obzvlášť ťažká u detí prvých rokov života. Symptomatológia je veľmi podobná iným infekčným patológiám. Musí sa vykonať diferenciálna diagnostika vrátane nasledujúcich metód:

1. Inšpekcia. Lekár vykonáva vyšetrenie bedrovej oblasti. Je možné odhaliť syndróm bolesti u dieťaťa ľahkým poklepaním.
2. Všeobecný krvný test. Zvýšenie hladiny bielych krviniek v materiáli indikuje vývoj zápalu. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno.
3. Rozbor moču. Štúdia vám umožňuje potvrdiť skoršiu diagnózu. Najinformatívnejšia je prvá ranná moč.
4. Analýza moču podľa Nechyporenka. Dôležité pre stanovenie funkčnosti močových ciest.
5. Bakteriálna kultúra moču. Štúdia vám umožňuje určiť, ktorý patogén spôsobil zápal.
6. Ultrazvuk obličiek. Pomáha určiť, kde je zápalový proces koncentrovaný.
7. Počítačová tomografia obličiek. Štúdia umožňuje presnejšie zvážiť stav obličiek. Ale vzhľadom na vysoké náklady na túto metódu sa nepoužíva na všetkých klinikách.

Kvalifikovaný lekár bude schopný vykonať predbežnú diagnostiku pri prvom vyšetrení.

Ak má pediater podozrenie na pyelonefritídu u malého pacienta, bude dodatočne predpísaná konzultácia s pediatrickým nefrologom alebo urológom. Títo úzki špecialisti budú pokračovať v ďalšej terapii.

Liečba pyelonefritídy u detí

Terapia ochorenia v akútnej forme sa nedá urobiť bez použitia liekov. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje hospitalizácia. Po objasnení diagnózy môže urológ predpísať lieky nasledujúcich skupín:

1. Antibiotiká. Lieky z tejto kategórie sú vybrané na základe citlivosti patogénnej mikroflóry. Často používané prostriedky Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoxiclav, Furagin, atď.
2. Uroseptika na báze bylín. Deti staršie ako 12 rokov môžu predpisovať liek Canephron N.
3. Spazmolytiká. Lieky v tejto kategórii pomáhajú zmierniť bolesť spôsobenú kŕčmi. Deti staršie ako 6 rokov môžu byť predpísané No-shpa.
4. Nesteroidné protizápalové lieky. S ich pomocou je možné normalizovať telesnú teplotu, zmierniť bolesť. Od prvých dní života, lieky môžu byť predpísané Panadol, Nurofen.
5. Vitamíny. Takáto liečba sa vykonáva v zložitých formách ochorenia, keď je imunita dieťaťa silne oslabená.

Ak sa rodičia rozhodli liečiť dieťa doma, je absolútne nemožné vybrať si lieky samostatne. V každom prípade by mal lekár predpísať liečbu.

Prípravy pre deti s pyelonefritídou - fotogaléria

Všeobecné odporúčania

V akútnom období ochorenia sa dieťaťu dáva pokoj na lôžko. Súčasne by mala byť teplota v miestnosti na úrovni 19-22 stupňov a vlhkosť v rozsahu od 30 do 40%.

Veľmi dôležitá je diéta. Je dôležité znížiť zaťaženie obličiek, pričom výživa by mala byť plná a posilnená. Musíte sa vzdať slaných, korenených a vyprážaných jedál. Neodporúča sa používať výrobky, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu. Patrí medzi ne:

• fazuľa;
• Prírodné nápoje (šťavy, limonády);
• huby;
• orechy.

Správna výživa - kľúč k rýchlemu zotaveniu v pyelonefritíde

Prednosť bude musieť dať výrobky, ktoré sú dusené. Menu chorého dieťaťa môže obsahovať:

• varená zelenina;
• obilniny;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• sušené ovocie;
• chudé mäso (kuracie, morčacie).

Rýchlejší pitný režim pomôže obnoviť funkciu obličiek rýchlejšie. Dieťa sa odporúča používať vodu o 50% viac ako je ich veková hranica. Môžete doplniť diétu s mors, bylinné decoctions, sušené ovocie kompót.

Ak je malý pacient plne dojčený, matka bude musieť dodržiavať diétu.

Fyzioterapia pyelonefritídy

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, bude možné rýchlo odstrániť akútny zápal. Absencia symptómov však neznamená, že choroba úplne ustúpila. Riadne naplánovaná rehabilitácia má mimoriadny význam. Fyzioterapia môže pomôcť obnoviť funkciu obličiek rýchlejšie a zlepšiť imunitu dieťaťa.

1. Elektroforéza. Lieky, ktoré obnovujú funkcie obličiek, sa zavádzajú cez pokožku pomocou konštantného elektrického prúdu.
2. Magnetoterapia. V dôsledku pôsobenia nízkofrekvenčného magnetického poľa na telo je možné obnoviť imunitu.
3. UHF-terapia. Vedené vystavenie elektromagnetickým poliam s vysokou frekvenciou. Procedúra zlepšuje prietok krvi v tkanivách, aby sa poškodené oblasti rýchlejšie zotavili.
4. Ultrazvuk. Terapia pomocou ultrazvukových vibrácií má výrazný analgetický a protizápalový účinok.

Vysoká horúčka a silná bolesť sú kontraindikácie fyzioterapie.

Chirurgický zákrok

Ak s pomocou liekov nie je možné zabezpečiť normálny tok moču, alebo sa hnisavý proces rýchlo rozvíja, špecialista rozhodne o operácii. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii. Predtým musí dieťa absolvovať sériu testov, aby si vybralo správnu anestéziu.

V najťažších prípadoch s pyelonefritídou sa nedá urobiť bez chirurgického zákroku

Špecialista vykonáva exciziu postihnutého tkaniva alebo odstraňuje prvky, ktoré bránia normálnemu toku moču (kamene, nádory, polypy). V závislosti od zložitosti môže operácia trvať 20 až 40 minút. Potom prichádza obdobie obnovy. Spravidla sa po niekoľkých dňoch dieťa môže dostať z postele, a po 10-12 dňoch je prepustený domov.

Ľudová terapia

Recepty tradičnej medicíny pomôžu rýchlejšie obnoviť normálny zdravotný stav dieťaťa. Mali by sa však používať len počas rehabilitačného obdobia po konzultácii s lekárom.

Ľanové semená

Pre prípravu fondov:

1. Na nalievanie pohára vriacej vody je potrebná lyžička semien.
2. Náradie by sa malo variť na miernom ohni počas 5 minút, potom odstrániť a trvať asi hodinu.
3. Vývar sa musí filtrovať a dať dieťaťu každé dve hodiny lyžičku.

Predpokladá sa, že ľanové semená pomáhajú znižovať zápal a pomáhajú eliminovať toxíny.

poskakovať

Rastlina je široko používaná v patológiách močového systému. Na prípravu lieku potrebujete:

1. 2 polievkové lyžice šišiek nalejeme pol litra vriacej vody.
2. Pod uzavretým vekom vylúhujte 2 hodiny.
3. Potom sa nástroj musí filtrovať a dávať dieťaťu 4 krát denne.

harmanček

Rastlina je považovaná za prirodzené antiseptikum. Rýchlejšie obnovenie obličiek bude možné, ak užívate liečivú infúziu:

1. Polievková lyžica suchých práškových rastlín by mala byť naliata pohárom vriacej vody.
2. Trvajte na tom, aby sa pod vekom zatvorila asi hodinu.
3. Potom musí byť liek po celý deň filtrovaný a opitý.

Kukuričné ​​hodváb

Pre prípravu fondov:

1. Lžička surovín musí naliať pohár vriacej vody.
2. Výrobok sa musí variť na miernom ohni 15 - 20 minút.
3. Vyberte zo sporáka a trvať ďalšiu hodinu.

Odporúča sa podať dieťaťu čajovú lyžičku každé 2 hodiny. Kukuričný hodváb pomáha odstraňovať opuchy.

Ľudové prostriedky pre pyelonefritídu - fotogaléria

Prognóza liečby a prevencie

Pri včasnej terapii možno ochorenie úplne prekonať. Nepríjemné príznaky zmiznú do 3-5 dní od začiatku užívania predpísaných liekov. Úplne obnovené zdravie do mesiaca. Odmietnutie správnej liečby však môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako sú:

• absces obličiek;
• otrava krvi;
• zlyhanie obličiek.

Každá z opísaných komplikácií môže byť smrteľná. Okrem toho sa pyelonefritída môže vyvinúť do chronickej formy. To si vyžaduje dlhšie a drahšie ošetrenie.

Významne znížiť pravdepodobnosť výskytu zápalu obličiek, ak budete dodržiavať niekoľko pravidiel:

• monitorovať výživu dieťaťa;
• pravidelne tráviť čas s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
• včas liečiť akékoľvek choroby;
• udržiavať zdravú emocionálnu atmosféru v rodine.

Video: zápalové ochorenie obličiek

Pyelonefritída dobre reaguje na liečbu včasnou lekárskou starostlivosťou. V žiadnom prípade by sa nemal snažiť obnoviť zdravie dieťaťa. Zápal obličiek je plný závažných komplikácií.