Rakovina močového mechúra - štádiá

Ak je stanovená diagnóza „karcinómu močového mechúra“, je dôležité určiť jej štádium podľa typu bunky, veľkosti, agresivity nádoru, rastu v močovom mechúre a prítomnosti metastáz v iných oblastiach tela. Klasifikácia, alebo ako sa hovorí v európskych krajinách, „staging“ (staging) je základným kameňom pre správny výber liečby.

Klasifikácia rakoviny močového mechúra zahŕňa štádiá podľa systému TNM:

Našťastie asi 75% všetkých zistených nádorov močového mechúra sú povrchové varianty, ktoré ovplyvňujú len sliznicu a vrstvu medzi sliznicou a svalovou vrstvou.

Ak je tiež ovplyvnená svalová vrstva, nádor sa označuje ako „lokálne invazívny“ alebo infiltračný. Táto možnosť sa vyskytuje v približne 20% prípadov. A len asi 5% pacientov v čase diagnózy má metastázy, potom sa toto štádium rakoviny močového mechúra označuje ako metastatické alebo rozšírené.

  • T - znamená veľkosť nádoru,
  • N - poškodenie lymfatických uzlín a
  • M - prítomnosť metastáz.
  • Tx je primárny nádor močového mechúra. Hodnotenie nemôže byť.
  • T0 - nie sú žiadne príznaky primárneho nádoru.
  • Ta - papilárny neinvazívny karcinóm močového mechúra
  • Tis - rakovina in situ (CIS) (plochý nádor močového mechúra)
  • T1 - nádor ovplyvňuje spojivové tkanivo submukózy
  • T2 - nádor rastie do svalovej vrstvy steny močového mechúra.
  • T2a - nádor ovplyvňuje vnútornú polovicu povrchového svalu MP steny.
  • T2b - nádor ovplyvňuje hlboký sval močového mechúra (vonkajšia polovica)
  • T3 - nádor ovplyvňuje tukové tkanivo okolo močového mechúra.
  • T3a - lézie zistené len pod mikroskopom
  • T3b - viditeľný nádor na vonkajšej strane močového mechúra.
  • T4 - nádor ovplyvňuje susedné orgány: rastie do maternice alebo prostaty, panvových stien / brušnej steny.
  • Nx - lymfatické uzliny nemožno hodnotiť.
  • N0 - Žiadne príznaky lymfatických uzlín.
  • N1 je jediná metastáza v jednej lymfatickej uzline, menšia ako 2 cm.
  • N2 - metastázy v jednej lymfatickej uzline, od 2 do 5 cm, alebo v niekoľkých lymfatických uzlinách - menej ako 5 cm.
  • N3 - metastázy v lymfatických uzlinách viac ako 5 cm.
  • Mx - vzdialené metastázy nie je možné hodnotiť
  • M0 - neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Identifikované M1 - vzdialené metastázy.

Možnosti liečby rakoviny močového mechúra v štádiu 2

Štádium T2 - rakovina sa šíri do svalovej vrstvy močového mechúra. Je rozdelená do dvoch etáp:

  • T2a - ovplyvnená je len vnútorná polovica svalovej vrstvy, nádorové bunky sú dobre diferencované. Malígny nádor sa pravdepodobne nedostal do lymfatického systému.
  • T2b - nádor sa šíri do hlbokého svalu steny močového mechúra - jeho vonkajšia polovica, malígne nádorové bunky sú slabo diferencované, preto sa prognóza zhoršenia zhoršuje.

Na rozdiel od prvého štádia, keď nádor neprekračuje sliznicu, v 2. štádiu klíčenia na rakovinu močového mechúra dochádza vo svalovej vrstve. Metastázy v tomto štádiu chýbajú. Transuretrálna resekcia močového mechúra v potvrdenom štádiu 2 rakoviny sa už prakticky nevykonáva - riziko relapsu je príliš vysoké. Zvolenou metódou je radikálna cystektómia, to znamená operácia úplného odstránenia močového mechúra.

Druhá fáza rakoviny močového mechúra sa môže považovať za hraničnú, aby sa zachoval močový mechúr: 2 možnosti chirurgického zákroku v štádiu T2a a T2b:

  • v štádiu T2a môže lekár rozhodnúť o čiastočnej cystoskopii;
  • v štádiu T2b sa radikálna cystektómia považuje za spoľahlivejší spôsob liečby (aby sa zabránilo recidíve).

U mužov sú prostatická žľaza a semenné váčky často odstránené, v niektorých prípadoch, močová trubica. U žien sa navyše odstránia maternica a vaječníky. Na klinikách v Nemecku sú pacientom po operácii v štádiu 2 rakoviny močového mechúra ponúkané rôzne možnosti na vytvorenie nového rezervoáru s funkciou akumulácie moču. Pobyt v nemocnici na chirurgickú liečbu je 2-3 týždne. Nový rezervoár, ktorý vykonáva funkciu močového mechúra, je vytvorený z tenkého alebo hrubého čreva.

Ak pacient s štádiom 2 rakoviny močového mechúra odmietne operáciu alebo nie je indikovaný zo zdravotných dôvodov, existujú alternatívy chirurgickej liečby, napríklad systémovej chemoterapie. Chemoterapia sa tiež predpisuje, keď počas chirurgického zákroku nebolo možné odstrániť všetky časti nádoru. Ako alternatíva k operácii sú možné varianty deštrukcie nádoru použitím metódy HIFU (zameraná vysokofrekvenčná ultrazvuková ablácia). Ako spôsob liečby je možné zvoliť komplexnú liečbu externou a internou rádioterapiou (brachyterapia). Niekedy v štádiu T2a možno aplikovať kryodestrukciu alebo laserové odparovanie.

Vo všeobecnosti je prognóza úspešnej liečby rakoviny močového mechúra v štádiu 2 dosť vysoká. Prečítajte si viac o liečbe rakoviny močového mechúra v Nemecku.

V Nemecku sa veľká pozornosť venuje procesu pooperačnej rehabilitácie.

  • Po prvé, pacient sa učí a zvykne si na nové metódy starostlivosti. Cieľom je plnohodnotný rodinný a spoločenský život - až po účasť na športových aktivitách a cestovaní.
  • Po druhé, nemeckí lekári sa domnievajú, že výmena skúseností a komunikácia pacientov prispieva k rýchlemu prijatiu situácie a zlepšeniu vnútorného ducha.

Včasná radikálna operácia na odstránenie močového mechúra s dobre liečiteľným štádiom 2 rakoviny vedie k 5-ročnému prežitiu viac ako 75%. V treťom štádiu, ak nádor infiltroval tukové tkanivo, je 5-ročná miera prežitia okolo 40% a počas klíčenia v susedných orgánoch - 25%. Ide o vysokú mieru prežitia pri liečbe rakoviny močového mechúra nielen v porovnaní s Ruskom, ale aj s viacerými európskymi krajinami.

Veľká lekárska encyklopédia, liečba v Moskve

Mechúr je dutý orgán umiestnený v spodnej časti brucha. Jeho funkciou je ukladanie moču produkovaného obličkami. Keď je močový mechúr plný, svaly vylučujú moč cez močovú trubicu, toto sa nazýva močenie.

Rakovina močového mechúra je spôsobená abnormálnou proliferáciou buniek močového mechúra, ktorého stena sa skladá z niekoľkých vrstiev. Prevažná väčšina týchto nádorov sa tvorí v povrchovej vrstve, ktorá obaľuje vnútorný povrch močového mechúra a je detekovaná pred napadnutím vrstiev obklopujúcich svaly postihnutého orgánu.

Nádor močového mechúra môže byť benígny alebo malígny. Benígne nádory (nerakovinové) sú chirurgicky odstránené a nie život ohrozujúce. Malígne nádory sa môžu metastázovať do iných častí tela, preto je dôležité prijať potrebné opatrenia okamžite po ich zistení.

Prvé príznaky rakoviny močového mechúra

- Hlavným príznakom je prítomnosť krvi v moči, farba sa pohybuje od jasne červenej po oranžovo-hnedú. Niekedy môže byť krv v moči detekovaná iba mikroskopom. V 80% - 90% prípadov je krv v moči prvým príznakom rakoviny močového mechúra.
- Bolestivé močenie (bolesť pri močení);
- Potreba častého močenia, inkontinencia moču;
- Pocit pálenia alebo bolesť v oblasti ohanbia alebo hrádze;
- Kŕče močového mechúra;
- Bolesť v dolnej časti chrbta.
Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať prítomnosť malígneho nádoru. Okrem toho pravdepodobne poukazujú na iné problémy. Ak však takéto príznaky existujú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste vykonali potrebné testy a určili presnú príčinu príznakov.

Fázy rakoviny močového mechúra

V klinickej praxi onkológovia rozlišujú 4 štádiá karcinómu močového mechúra. Každý z nich má svoje vlastné prejavy. Táto malígna patológia, ktorá postihla močový orgán, je v medicíne považovaná za veľmi nebezpečnú, pretože prináša vážne ohrozenie ľudského života. Jeho nebezpečenstvo má priamu súvislosť so štádiom patologického vývoja nádorovej štruktúry, ktorá bola schopná identifikovať chorobu.

Diferenciácia nádorov

K rozvoju rakovinovej štruktúry dochádza na bunkovej úrovni, preto je možné odhaliť stupeň anomálnych zmien, ktoré sa v nej vyskytli len pod mikroskopom. Rýchlosť rastu miesta malígneho tkaniva závisí od toho, ako sa zmenila zmutovaná bunka (diferencovaná). Väčšina klasifikácií onkologického procesu je založená na stanovení stupňa anaplázie, tj straty atypickej bunky špecifickej pre konkrétny orgán, ktorého štruktúra je charakteristická.

Fázy vývoja nádoru

WHO, Svetová zdravotnícka organizácia a medzinárodné spoločenstvo na kontrolu rakoviny spájajú štádiá rakoviny močového mechúra so stupňom diferenciácie ich buniek.

V závislosti od typu histologickej štruktúry sa rozlišujú 3 hlavné typy:

  1. Vysoko diferencovaná rakovina močového mechúra. Bunky, ktoré tvoria štruktúru nádoru, sa vyznačujú nízkym stupňom atypie a miernymi rozdielmi vo veľkosti a tvare od normálnych bunkových štruktúr. Takéto neoplazmy sú považované za menej ohrozujúce ľudský život, pretože nie sú predisponované k vysokej agresii (klíčivosť v stenách močového mechúra a proces metastáz je spomalený). Pri histologickej diagnostike špecialistami existuje jasná podobnosť v štruktúre abnormálnych a zdravých buniek. Jediným nevýznamným cytologickým rozdielom je prítomnosť vo vysoko diferencovaných bunkách väčšieho počtu krycích vrstiev ako v normálnom epiteli.
  2. Mierne diferencovaná rakovina močového mechúra. Štruktúry buniek získavajú vyšší stupeň malignity a významné rozdiely v štruktúre od zdravých buniek. Klíčivosť abnormálnych častíc aktívne ozlokraschivayuscheysya novotvar dosiahne svalovú vrstvu stien močového mechúra. Kým sa nerozšíri na vonkajší povrch orgánu, to znamená, že nedosiahol štádium 2a, má človek stále možnosť priaznivého výsledku liečby a maximálneho predĺženia života v tomto ochorení.
  3. Nízka rakovina močového mechúra. Pre tento typ malígnych novotvarov je charakteristická úplná absencia epitelových buniek normálneho typu, čo vedie k extrémnemu stupňu jej agresivity. Tento typ malignície nie je bežný. V klinickej praxi sa zistí približne u 0,5% všetkých diagnostikovaných prípadov rakoviny močového mechúra. Pre tento typ nádoru je štruktúra charakterizovaná takýmto histologickým znakom, ako úplnou neprítomnosťou vytvorenej epitelovej vrstvy.
  4. Nediferencovaná rakovina močového mechúra. Najčastejšie a najnebezpečnejší typ ochorenia, charakterizovaný dokonalým histologickým rozporom medzi štruktúrou buniek epitelu a ich normálnym vzhľadom. Vizuálne štruktúra nádoru, ktorá sa nedá diferencovať, vyzerá nodulárne, pozostáva z mnohých molov rôznych veľkostí s ulcerovaným povrchom. Novotvary tohto typu sa skladajú z polymérnych buniek, ktoré majú bizarné tvary, rôzne veľkosti a veľký počet jadier, ktoré sa vyznačujú množstvom nekontrolovaných mitóz (delenie).

Voľba protokolu liečby a ďalšie predpovede ochorenia, ktoré predstavuje vážne ohrozenie života, priamo závisia od týchto ukazovateľov. S cieľom čo najviac primerane posúdiť stupeň diferenciácie ozlokachestvayuschayuschihsya tkanív, v klinickej onkologickej praxi používa rozsah stresu. Vďaka svojim ukazovateľom môžu odborníci získať informácie o budúcej prognóze patologického stavu. V tomto merítku sa G index používa s číselnou hodnotou od 1 do 4. Čím vyššie je, tým menej sú diferencované bunky, tým väčšia je agresivita karcinómu a tým nižšia je šanca na ďalší život u človeka.

Fázy rakoviny močového mechúra

Podobne ako každá iná onkológia sa postupne rozvíja aj karcinóm močového orgánu, ktorý prechádza niekoľkými fázami „dozrievania“ v procese dosiahnutia zrelosti. Existujú 4 hlavné štádiá karcinómu močového mechúra a jeden počiatočný alebo prekancerózny. Vyznačuje sa úplne asymptomatickým priebehom, pretože v tomto prípade abnormálne bunky, ktoré sa objavili v močovom mechúre, ešte nenašli svoju lokalizáciu. Sú umiestnené výlučne na vnútornom povrchu močového orgánu, ani sa nedotýkajú sliznice.

Stupeň 0 rakoviny močového mechúra je najjednoduchšie liečiť úplne - takmer všetky klinické prípady skončia 100% zotavenie pacienta. Z terapeutických zákrokov v tomto štádiu ochorenia existuje pomerne minimálne invazívna intervencia na zachovanie orgánov. V poslednej dobe sú pacienti s rakovinou s prekanceróznym stavom najčastejšie priradení k fotodynamickej terapii. Toto je najnovší spôsob liečby, ktorý umožňuje ničiť abnormálne bunky neinvazívnym spôsobom.

Ďalšie stupne progresie majú nasledujúce charakteristiky:

  • Stupeň karcinómu močového mechúra 1. Nádor môže rásť do slizníc a submukóznych vrstiev orgánu, ale nedosiahne svalové vlákna. V tomto štádiu ochorenia sa môžu objaviť prvé príznaky, krv v moči, poruchy močového procesu a bolesť, ale špecialista sa učí o vývoji ochorenia len náhodou, keď sa diagnostika robí na zistenie akéhokoľvek iného ochorenia. Liečba pozostáva najmä z radikálnej chirurgie. Radiačná a chemoterapia sa môže použiť pred aj po chirurgickej liečbe.
  • Stupeň 2 karcinómu močového mechúra. Je zaznamenaná klíčivosť onko-nádorov na svalovej vrstve močového orgánu, ale tukové tkanivo nie je ovplyvnené. Špecifické symptómy, ako je krv, v moči a výrazná bolesť, sú výraznejšie, takže patologický stav sa zisťuje podľa výsledkov diagnostickej štúdie vykonanej na základe sťažností pacienta. Liečba sa vykonáva radikálnou operáciou, ktorá je sprevádzaná chémiou a radiačnou terapiou.
  • Stupeň 3 rakovina močového mechúra. Karcinóm, výrazne zväčšený, plne rastie cez svalovú vrstvu a dosahuje tukové vrstvy. Aj v tomto štádiu je zaznamenaná aktívna metastáza do blízkych vnútorných panvových orgánov. Príznaky ochorenia sa stávajú veľmi jasné, najčastejšie prinášajú neznesiteľné utrpenie osobe. Z lekárskych dôvodov sa v tomto štádiu ochorenia najčastejšie predpisuje úplné odstránenie močového mechúra, po ktorom nasleduje súčasná rekonštrukcia. Chirurgia je vždy sprevádzaná protinádorovými liekmi a radiačnou terapiou.
  • Stupeň karcinómu močového mechúra 4. Nádor rastie do najvzdialenejších častí tela a kostných štruktúr. Symptómy sú väčšinou nielen špecifické, priamo súvisia s rakovinou močového mechúra, ale tiež naznačujú, ktorý konkrétny orgán prešiel sekundárnou léziou. Chirurgia pri rakovine močového mechúra, ktorá je v tomto štádiu vývoja, sa považuje za neúčinnú, preto sa u pacientov s rakovinou vykonáva len paliatívna liečba zameraná na zmiernenie bolestivých symptómov v posledných mesiacoch života.

Bez ohľadu na stupeň rakoviny močového mechúra, pacienti s rakovinou sú vždy predpisovaní biologickou terapiou. Jeho hlavným účelom je zvýšiť imunitné sily tela prirodzene bojovať proti chorobe.

Je to dôležité! Vzhľadom na to, že príznaky rakoviny močového mechúra v počiatočných štádiách chýbajú, je nebezpečná patológia odhalená len náhodne - pri vykonávaní diagnostických činností na zistenie akéhokoľvek iného ochorenia. To je dôvod, prečo odborníci radia ľuďom vo veku nad 40 rokov, aby neignorovali rutinné lekárske vyšetrenia. Čím skôr sa objaví proces malignity, tým väčšia je šanca na ďalší život.

TNM klasifikácia

Potom, čo človek potvrdil presnú diagnózu, počiatočnou úlohou špecialistu je stanoviť hlavné charakteristiky štruktúry nádoru - veľkosť, stupeň klíčenia močových orgánov, prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz. Medzinárodná klasifikácia TNM v tejto oblasti poskytuje účinnú pomoc. V súčasnosti je to najoptimálnejší systém, ktorý ukazuje charakteristické znaky nádorového procesu vyskytujúceho sa v ľudskom tele.

Výsledky zohľadnené v tejto klasifikácii sú stanovené na základe radiačnej inštrumentálnej diagnostiky, endoskopie a fyzického vyšetrenia (palpácia, auskultácia, perkusie).

Sú v konečnej diagnóze označenej latinskými písmenami, z ktorých každá charakterizuje určitý parameter:

  • T je nádor. Ďalším symbolom je, že malígny novotvar zasiahol len sliznicu a nemá tendenciu klíčiť do hlbších vrstiev stien močového orgánu, ako aj metastáz. Obrázky 1-2 charakterizujú proces povrchového nádoru a 3-4 charakterizujú stupeň penetrácie do svalových štruktúr močového mechúra a tkanív, ktoré sú v tesnej blízkosti alebo vzdialených orgánoch.
  • N - lymfatické uzliny. Číslo 1 označuje panvové a 2 - retroperitoneálne lymfatické uzliny.
  • M - metastázy. 0 - proces metastáz je neprítomný, 1 - blízke alebo vzdialené metastázy sú odhalené.

Konečná diagnóza môže byť založená na TNM klasifikácii: T3N1M1. Tento záznam v anamnéze pacienta okamžite oznámi skúsenému odborníkovi, že osoba má rakovinu močového mechúra v štádiu 3 vývoja s metastázami v panvových lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.

Gradácia novotvarov po jednotlivých stupňoch

Existuje priama súvislosť medzi štádiom vývoja rakoviny v mechúre a histologickou štruktúrou mutujúcich buniek. Ak je záznam Tx prítomný v anamnéze ochorenia, znamená to, že nie je možné, aby odborník, ktorý diagnózu vykonal, vyhodnotil stav vyvíjajúcej sa štruktúry nádoru. U pacientov s rakovinou močového mechúra je však takáto diagnóza zriedkavo. Tiež je zriedkavo diagnostikovaný karcinóm Tis (in situ), čo je v podstate prechodný, preinvazívny nádor, ktorý sa vyvíja z plochých epitelových buniek.

V podstate takmer všetky povrchové malígne štruktúry močového orgánu sú typu Ta a sú charakterizované bunkovou štruktúrou veľkej podobnosti s normálnym epitelom močového mechúra. V tomto prípade majú novotvary formu malých papíl, ktoré sú umiestnené výlučne v sliznicovej vrstve.

Všeobecné ukazovatele, podľa ktorých TNM klasifikácia štádií rakoviny močového mechúra je nasledovná:

  • TO - žiadny primárny nádor;
  • Stupeň karcinómu močového mechúra T1 - 1. Endoskopické vyšetrenia vykonané v tomto prípade ukazujú úplnú podobnosť s štádiom Ta. Nádor môže byť reprezentovaný jedným alebo viacerými karcinómami. Ich hlavnou črtou je, že sú lokalizované výlučne v slizničných a submukóznych vrstvách, bez toho, aby rástli hlbšie;
  • T2 - nádorové štruktúry rastú do svalovej vrstvy močového mechúra. Keď postihnú len vnútornú vrstvu svalov, diagnostikuje sa stupeň T2a a absencia lézií v lymfatických uzlinách a keď rakovina dosiahne stupeň T2b, stupeň jej vývoja, rakovinové bunky sa dobre integrujú, čo znižuje šance človeka na vyliečenie;
  • T3 - rakovina močového mechúra rastie cez svalovú stenu orgánu a dosahuje tukové štruktúry para-močového mechúra alebo peritoneum. Toto štádium ochorenia delia odborníci na 2 typy - T3a a T3b. V prvom prípade má invazívny novotvar mikroskopické rozmery, zatiaľ čo v druhom prípade ho možno jasne vidieť voľným okom;
  • T4 - aktívna progresia onko-nádorov vyvolala jeho klíčivosť v svalových štruktúrach v bezprostrednej blízkosti vnútorných orgánov a kostí panvy. V tomto štádiu vývoja je malígny novotvar vždy sprevádzaný výskytom výrazného zápalového procesu v abnormálnych bunkách a je považovaný za nefunkčný. Možno len vymenovanie paliatívnej liečby na zmiernenie celkového stavu pacienta v posledných mesiacoch života.

Prognóza tohto život ohrozujúceho ochorenia závisí od štádia vývoja karcinómu močového mechúra identifikovaného počas diagnostickej štúdie. Čím je menšia, tým vyššia je šanca na zotavenie pacienta.

Prognóza a očakávaná dĺžka života v každom štádiu ochorenia

Typ histologickej štruktúry nádorovej štruktúry, jej veľkosť, počet patologických ložísk, stupeň ich sklonu k klíčeniu a šírenie do iných orgánov sú určujúce faktory na predpovedanie možností priaznivej liečby rakoviny močového mechúra. Prognóza ochorenia je založená na takomto indikátore ako prežitie. Odráža percentuálny podiel tých, ktorí prežili počas určitej doby (zvyčajne štatistiky berú do úvahy 1, 5, 10 rokov) množstvo času pacientov. Zjednodušene povedané, toto je percento ľudí, ktorí prežili na určitú časovú líniu od chvíle, kedy urobili diagnózu.

Okrem povahy a štádia rakoviny močového mechúra má vek osoby priamy vplyv na prežitie, čím je starší, tým horšia je prognóza, sprievodné ochorenia a pohlavie. Najväčšie riziká nežiaducich účinkov u žien.

Hlavná závislosť životných prognóz však súvisí so stupňom vývoja štruktúry nádoru:

  • Stupeň 0 alebo precancer - v tomto prípade vykonanie primeraného priebehu liečby a ďalšie preventívne pozorovania zaručujú 100% mieru prežitia;
  • Stupeň 1 V tomto štádiu sú malígne bunkové štruktúry lokalizované výlučne v epitelovej vrstve. Pri adekvátnej liečbe môže viac ako 90% pacientov po diagnóze žiť až 5 rokov alebo dlhšie, pri zachovaní normálneho životného štýlu;
  • Stupeň 2 Tento stupeň vývoja patologického stavu sa stáva život ohrozujúcejším, pretože rakovinové bunky začínajú napadať svalové štruktúry. V tomto prípade vedúci onkológovia predpovedajú päťročné prežitie u 70% pacientov.
  • Fáza 3 V tomto štádiu ochorenia rakovinové štruktúry klíčia cez steny močového mechúra a zväčša sa šíria do regionálnych lymfatických uzlín a orgánov v tesnej blízkosti. Priemerná priemerná dĺžka života, ktorú odborníci predpokladajú, je v priemere najviac 50%;
  • Fáza 4. Rakovina močového mechúra sa rozšírila po celom tele a primárny nádor sa stal nefunkčným. To vedie k úplnému zhoršeniu životných prognóz. Väčšina ľudí, ktorí majú patologický stav, dosiahne túto fázu, nežije niekoľko mesiacov. Až do 5 rokov sa jednotky podrobujú a potom sa podrobujú neustále prebiehajúcej paliatívnej liečbe, ktorá zmierňuje bolestivé prejavy ochorenia.

Väčšina malígnych novotvarov močového systému sa zistí dostatočne včas - dokonca aj v čase, keď sa patologický proces uskutočňuje v epitelovej vrstve a nedotýka sa svalového tkaniva. Prognóza rakoviny močového mechúra tohto typu je veľmi dobrá. Každý prípad je však čisto individuálny, preto nie je potrebné brať do úvahy iba štatistické ukazovatele a vopred predvídať načasovanie života.

Je to dôležité! Nemali by sme zabúdať, že štatistiky všetkých predpovedí prežitia môžu mať desať alebo dvadsať rokov. Vývoj medicíny v oblasti onkológie v tomto období pokročil. Existujú nové lieky, ktoré môžu účinnejšie riešiť nádorové štruktúry, takže šance na úplné vyliečenie pacientov s rakovinou sú oveľa väčšie.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lekár (terapeut), lekársky posudok.

Vlastnosti zhubného nádoru močového mechúra u žien

Rakovina močového mechúra je malígny novotvar z atypických epitelových buniek orgánu s možnými metastázami. Najčastejšie ochorenie postihuje ženy staršie ako štyridsať rokov. Prípady detekcie v mladšom veku sú zriedkavé. V priemere je nádor v močovom mechúre zistený u troch žien zo stovky a percento prípadov sa bohužiaľ len nedávno rozrástlo.

príčiny

Medicína zistila, že nádor vzniká z patologicky degenerovaných buniek dlaždicového epitelu, ktoré lemujú vnútorný povrch močového mechúra. Preto sa inak nazýva skvamózna rakovina. Presné príčiny vývoja nádorového procesu sú stále neznáme, ale lekárom sa podarilo izolovať hlavné rizikové faktory:

  • Práca v chemických závodoch je spojená s neustálym vdychovaním aromatických uhľovodíkov. Sú to výroba farieb a lakov, rafinácia ropy, petrochémia, lakovne, plasty, polyvinylchlorid a polystyrénová pena.
  • Fajčenia.
  • Pitná chlórovaná voda.
  • Zneužívanie proteínov, najmä modifikovaných a syntetických (proteínové kokteily, extrudovaný proteín).
  • Vystavenie žiareniu a expozícia.
  • Chronické infekčné a parazitárne ochorenia genitourinárneho systému, urolitiáza.

Fázy choroby

Ak onkologický proces v močovom mechúre nie je včas diagnostikovaný, začne rýchlo napredovať, prechádza všetkými štádiami charakteristickými pre malígny novotvar:

  • Prvá etapa. Nádor sa nachádza v sliznici močového mechúra, ale neprenikne do svalových vlákien. Rakovina sa necíti žiadnymi prejavmi. V tomto štádiu je pravdepodobnosť úplného zotavenia ženy vysoká.
  • Druhý. Rakovina rastie do hladkých svalov močového mechúra, ale proces je stále lokálny. Šance na zotavenie bez relapsov sú znížené, ale stále sú vysoké pri vymenovaní včasnej a dostatočnej liečby.
  • Tretí. Novotvar sa zväčšuje a zachytáva časť mastnej membrány, peritoneum, lymfatické uzliny v blízkosti nidusu a vnútorné pohlavné orgány. Pri prietoku lymfy a krvnom obehu sa rakovinové bunky šíria a vytvárajú nové foci - metastázy. Prognóza pre ženy s touto fázou je nepriaznivá.
  • Štvrté miesto. Nádor zachytáva väčšinu panvových orgánov, mnoho metastáz otravuje orgány produktov rozkladu, telo je vyčerpané. Miera prežitia pacientov s týmto štádiom je veľmi malá aj počas liečby.

Príznaky a prvé varovné signály

V počiatočných štádiách je karcinóm močového mechúra takmer asymptomatický. Len niekoľko žien uvádza príznaky podobné cystitíde. V neskorších štádiách rastu nádoru sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota, ale nie vyššia ako 38,5. Teplota starosti ženy viac ako dva týždne a nevystupuje s antipyretiká.
  • Pre veľké nádory je charakteristická hematuria alebo krv v moči. V štádiu rozpadu nádoru sa môže objaviť hnis.
  • Bolesti brucha vyžarujúce do genitálií a dolnej časti chrbta.
  • Zápalové procesy v panve, bolestivé močenie, enuréza a inkontinencia.
  • Podráždenosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku, úzkosť, apatia a iné náhle zmeny nervového systému môžu tiež indikovať prítomnosť rakoviny.

diagnostika

Je dôležité, aby ženy dôverovali svojim vnútorným pocitom. Ak sa cítite horšie a dochádza k zmenám v prirodzenom procese močenia, mali by ste okamžite kontaktovať odborníkov na vyšetrenie.

Pacientom sú predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

  • Klinické a špecifické testy krvi a moču.
  • Ultrazvuk močového mechúra.
  • Kontrastná cystografia a cystoskopia.
  • Biopsia epitelu močového mechúra.

terapia

Protokol na liečenie rakoviny močového mechúra sa zhoduje s tými, ktoré sa používajú v terapeutickom priebehu iných lokalizácií spinocelulárneho karcinómu. V skorých štádiách je možné odstrániť nádor spolu s časťou slizníc a svalov a ponechať orgán na mieste. V zložitejších prípadoch sa vykonáva kompletná resekcia močového mechúra spolu s tukovým tkanivom, lymfatickými uzlinami a časťou čreva. Pacienti dostávajú ožarovanie a chemoterapiu. Onkologický proces v močovom mechúre často vedie k invalidite.

Ako a kde metastázuje rakovina močového mechúra?

Šírenie metastáz spolu s prietokom krvi a lymfy môže viesť k tvorbe nových nádorových ohnisiek kdekoľvek. Prvé utrpenie sú lymfatické uzliny a orgány malej panvy: maternice a vaječníkov. U pacientov s rakovinou močového mechúra sa často nachádzajú metastázy v pečeni a pľúcach.

recidíva

Bohužiaľ, recidíva spinocelulárnych nádorov nie je nezvyčajná. V priemere sa vyskytuje v 40% prípadov. V tomto prípade, čím bližšie je obdobie remisie na obdobie piatich rokov, tým menej je pravdepodobnosť návratu ochorenia. Keď sa nájde nový nádorový proces, nemali by ste podľahnúť zúfalstvu, šanca na zotavenie stále zostáva. A pre pacientov s rakovinou v konečnom štádiu môže moderná medicína významne predĺžiť život a zlepšiť kvalitu.

Koľko žiť?

S včasnou diagnózou a dodržiavaním liečebného protokolu majú ženy s prvými dvoma štádiami možnosť zabudnúť na hroznú chorobu. Problém je v tom, že na zistenie karcinómu močového mechúra je často príliš neskoro. Tento typ nádoru rastie veľmi rýchlo a šíri sa po celom tele. Niekedy stačí niekoľko mesiacov na to, aby sa prvá etapa stala treťou. Avšak pre onkológov karcinómu skvamóznych buniek močového mechúra určili percento prekročenia päťročného prahu prežitia.

  • 95% žien s prvou etapou bude nielen žiť dlhšie ako päť rokov, ale aj schopné sa plne zotaviť.
  • 60-80% pacientov s druhou etapou bude žiť viac ako päť rokov.
  • Až 50% pacientov s rakovinou prekoná päťročný prah prežitia, ak sa rakovina zistí v tretej etape.
  • Iba asi 20% žien so štvrtou etapou bude žiť päť rokov.

Veľmi dôležité pre život ženy s touto diagnózou je dodržiavanie odporúčaní lekára. Bohužiaľ, mnohí pacienti idú do popierania choroby a liečby svojimi ľudovými metódami, čo nedáva výsledok a vedie k rýchlej smrti.

prevencia

Ako preventívne opatrenia proti rakovine močového mechúra možno uviesť nasledujúce opatrenia:

  • Vyvážená a pestrá strava. Zníženie množstva soli a červeného mäsa v strave. Po štyridsiatich rokoch bola preukázaná nízkoproteínová diéta.
  • Včasné vyšetrenie špecialistami a liečba zápalových procesov v močovom mechúre.
  • Neutralizácia negatívnych vplyvov životného prostredia pomocou enterosorbentov, zdravý životný štýl a dodržiavanie pitného režimu.
  • Odvykanie od fajčenia.

Muž rakoviny močového mechúra: Ako žiť s onkológiou

Každá onkológia je hrozbou pre ľudský život. Nebezpečenstvo rakoviny je, že veľmi často sa vyskytujú len v terminálnych štádiách, kedy už liečba môže byť neúčinná. Platí to najmä pre mužov, pretože zástupcovia silnejšieho pohlavia sa zvyčajne obrátia na lekárov len ako na poslednú možnosť. Rakovina močového mechúra je jednou z mála patológií, ktoré možno včas zistiť a úspešne vyliečiť.

Čo je rakovina mužského mechúra?

Rakovina močového mechúra je malígny nádor tvorený degenerovanými bunkami tkaniva mechúra. Neoplázia tohto orgánu u mužov je diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien. Vekové rozpätie pacientov, ktorí sú náchylnejší na ochorenie, je 50 - 75 rokov.

Proces nádoru môže byť primárny, ak sa tvorba vyvíja z vlastného tkaniva močového mechúra alebo sekundárneho, čo je výsledkom šírenia rakovinových buniek z iného ohniska.

Nádor močového mechúra môže byť primárny alebo sekundárny, to znamená v dôsledku šírenia metastáz z inej lézie

Malígne nádory sa odlišujú nasledujúcimi znakmi:

  • Histologická štruktúra, to znamená bunková štruktúra.
  • Stupeň diferenciácie buniek je zachovanie pôvodných znakov, ktoré sú pre ne charakteristické regenerovanými bunkami. rozlišujú:
    • slabo diferencovaná rakovina, ktorej bunky takmer úplne stratili svoje pôvodné vlastnosti;
    • mierny prechodný stav;
    • vysoko diferencované - nádorové bunky si zachovali špecifické vlastnosti zdravých tkanív orgánu.
  • Vzor rastu:
    • invazívne - agresívne vyrastanie všetkých vrstiev cystickej steny a presahujúce jej hranice;
    • neinvazívny - rast sa vyskytuje prevažne v jednej vrstve steny orgánu.
  • Tendencia dávať metastázy.
  • Anatomická poloha - rakovina tela, dna alebo krku močového mechúra.

Histologická (bunková) štruktúra rozlišuje nasledujúce typy neoplastických útvarov močového mechúra: t

  • karcinóm prechodných buniek - najbežnejší typ nádoru - je diagnostikovaný v 85–90% prípadov;
  • karcinóm skvamóznych buniek - menej časté; vyskytuje sa na pozadí chronickej cystitídy;
  • adenokarcinóm je vzácny druh, vyskytuje sa v 2-3% všetkých prípadov ochorenia;
  • uroteliálny karcinóm (karcinóm) - vyskytuje sa na pozadí chronického podráždenia a mechanického poškodenia stien orgánu;
  • veľmi zriedkavé druhy: lymfóm močového mechúra, karcinoid, sarkóm;
  • papilárny karcinóm - vyvíja sa na epiteliálnej membráne, postupne preniká do iných vrstiev cystickej steny.
Najbežnejší je prechodný bunkový karcinóm močového mechúra

K prekanceróznym stavom patrí papilomavóza močového mechúra, benígne papilomómy.

Stupeň zapojenia rôznych vrstiev cystickej steny do nádorového procesu - od povrchného nízkeho štádia až po invazívne vysoko-štádium - hrá dôležitú úlohu pri výbere taktiky liečby a predikcie.

Rast tvorby nádorov v prírode môže byť:

  • intraepiteliálna;
  • plochý;
  • infiltratívny;
  • papilárne;
  • tvárna;
  • zmiešané.

Fázy oncoprocess

Vo svojom vývoji rakovinový nádor prechádza niekoľkými štádiami.

Pri jeho vývoji rakovina prechádza 4 štádiami.

Tabuľka: Fázy rakoviny močového mechúra

Medzinárodná klasifikácia patológie predpokladá použitie TNM systému, kde T znamená prevalenciu neoplázií v tkanivách postihnutého orgánu a za jeho hranicami, N je postihnutie lymfatických uzlín, M je prítomnosť dcérskych neoplastických foci v vzdialených orgánoch.

Video: Vývoj rakoviny močového mechúra

Príčiny rakoviny u mužov

Prečo sa rozvíja malígny novotvar, stále nie je jasné. Žiadna z teórií predložených na vysvetlenie pôvodu neoplázie nebola úplne potvrdená. Predpokladá sa, že génové defekty, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, vedú k vzniku rakovinového nádoru.

Rizikové faktory prispievajúce k rakovine:

  • Dlhé zastavenie moču v močovom mechúre. Koncentráty rôznych metabolických produktov, ktoré sú obsiahnuté v moči a majú karcinogénny účinok, vyvolávajú malígnu degeneráciu urotelových buniek. Takéto urogenitálne ochorenia môžu spôsobiť močovú stázu:
    • prostatitis alebo nádor prostaty (benígna hyperplázia alebo rakovina);
    • divertiklu močového mechúra;
    • zápal močového mechúra;
    • striktúra (zúženie) močovej trubice;
    • cistolitiáza - kamene v mechúre.
  • Infekciu. Je dokázané, že schistosomiáza parazitického ochorenia prispieva k výskytu malígnych formácií močového mechúra.
  • Nebezpečenstvá pri práci. Neustály kontakt s toxickými chemikáliami, vrátane niektorých liekov, vážne zvyšuje riziko rakoviny. Rizikom sú zamestnanci, ktorí sa podieľajú na výrobe farieb a lakov, kože, textilu, zlievarne, tlače, chemických, ropných rafinérií, vodičov, maliarov, zdravotníckych pracovníkov.
  • Fajčenie tabaku je jedným z najzávažnejších faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju malígnych neoplázií. U ťažkých fajčiarov je patológia diagnostikovaná 3-krát častejšie ako u nefajčiarov.
  • Pitie silne chlórovanej pitnej vody je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.
  • Vplyv žiarenia. Kontakt s ionizujúcim žiarením, vrátane rádioterapie, zvyšuje riziko rakoviny 1,5 - 2 krát.

Otázka genetickej citlivosti na zhubné nádory močového mechúra je stále kontroverzná.

Video: schistosomiáza - jedna z príčin onkológie

Prejavy patológie

Mnohé prejavy nádoru močového mechúra sú pozorované v iných urogenitálnych patológiách, napríklad cystitíde, adenóme prostaty, akútnej prostatitíde, urolitiáze (urolitiáze). Muži často odkladajú návštevu u lekára „na neskôr“ a pokúšajú sa liečiť sami, pričom používajú konzervatívne metódy, ktoré oneskorujú včasnú diagnózu a zhoršujú prognózu. Preto je pre akékoľvek podozrivé príznaky naliehavá potreba poradiť sa s odborníkom.

Najskorším príznakom rakoviny u 90% pacientov je hematuria - krv v moči. Mikrochaturia nie je viditeľná voľným okom a je detekovaná iba v laboratórnych podmienkach. Postupne sa príznak stáva výraznejším a hrubá hematuria sa objaví, keď je krv v moči už viditeľná jednoduchým okom. Prejav môže byť prerušovaný, to znamená, že moč je pravidelne maľovaný ružovo. V iných prípadoch je možná náhla úplná hematuria, to znamená, že moč sa stane hrdzavým a potom krvavými krvnými zrazeninami. Takýto fenomén môže viesť k zablokovaniu hrdla močového mechúra, kde sa nachádza výtok, alebo tamponáde lúmenu močového mechúra krvnými zrazeninami. Tento stav je nebezpečne akútna retencia moču. Hematuria spôsobuje progresívnu anémiu.

Hematúria rôzneho stupňa - vedúci príznak rakoviny močového mechúra

V druhej fáze pacient začína trpieť bolesťou a dysurickými javmi (poruchy moču). Ísť na toaletu sa stáva problematické, pretože bolesť, nutkanie vyprázdniť močový mechúr sa stáva častejším, stáva sa perzistentným (nevyhnutným). Bolesť lokalizovaná v hrádzi, v spodnej časti brucha, v slabinách, v oblasti krížovej kosti.

Najprv sa bolesť objaví len vtedy, keď je močový mechúr naplnený, keď rakovina prechádza do štádia 3 s klíčením svalovej vrstvy, bolesť sa stáva konštantnou, jej intenzita postupuje. Pre tretiu etapu je charakteristický výskyt edému. Lymfatické uzliny sú postihnuté najskôr v blízkosti, potom inguinálne, retroperitoneálne, čo vedie k zhoršenému odtoku lymfatických uzlín v dolných končatinách. Neprejdú edémom nôh, u mužov sa môže pozorovať aj scrotálny edém.

Progresívny syndróm bolesti je známkou zhubného nádoru.

Lokalizácia nádoru v oblasti úst močového mechúra môže narušiť prechod moču zo zodpovedajúcej obličky. V tomto prípade sa stagnujúca moč vyvíja v obličkovej panve s následnou atrofiou parenchýmu (hydronefróza). Tento jav je často sprevádzaný výrazným záchvatom koliky. Keď je novotvar oboch otvorov stlačený, vyvíja sa progresívne zlyhanie obličiek, výsledkom ktorého môže byť uremická kóma.

Niektoré typy rakoviny môžu spôsobiť ulceráciu a rozpad cystických stien. V tomto prípade sa infekcia ľahko spája, vyvíja sa pyelonefritída, moč sa stáva plodným, zakaleným, s prímesou hnisu. V neskorších štádiách môže nádor rásť do konečníka s tvorbou cystických a črevných fistúl.

Lokálne príznaky sú sprevádzané prejavmi intoxikácie rakovinou:

  • silná slabosť;
  • poruchy spánku a znížená chuť do jedla;
  • teplota stúpne na 37 - 38 ° C a horúčka môže pretrvávať dlhý čas - týždne a mesiace;
  • postupný úbytok hmotnosti;
  • metastázy, ktoré vznikli v štádiu 4 ochorenia, sa prejavujú symptómami v závislosti od toho, ktoré orgány boli postihnuté.

Ako diagnostikovať

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie štádia nádorového procesu urológ vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta laboratórnymi a hardvérovými metódami. Niekedy je možné otestovať vzdelanie pri rektálnom vyšetrení.

Laboratórna diagnostika rakoviny močového mechúra štandardne zahŕňa:

  • analýza moču na potvrdenie hematurie;
  • cytologický nález močového sedimentu na detekciu rakovinových buniek;
  • BTA rýchly test na detekciu špecifického antigénu rakoviny močového mechúra vo vzorke moču;
  • moču bakposev na vylúčenie bakteriálnej flóry;
  • kompletný krvný obraz, ktorý odhaľuje zrýchlenie ESR a anémiu rôznych stupňov (pokles počtu červených krviniek a zníženú hladinu hemoglobínu).

Video: test na antigény rakoviny močového mechúra

Hardvérové ​​metódy používané na diagnostiku:

  • Transabdominálna echografia (ultrazvuk) pomáha odhaliť nádory väčšie ako 5 mm na bočných stenách orgánu. Na diagnostiku útvarov v oblasti hrdla močového mechúra sa používa transrektálna alebo transuretrálna snímka so zavedením ultrazvukovej sondy do konečníka alebo dutiny močového mechúra cez močovú trubicu. Okrem toho sa vykonáva aj ultrazvuk uretrov a obličiek. Ultrazvuk môže detekovať nádor, určiť jeho veľkosť a umiestnenie
  • Povinné endoskopické vyšetrenie - cystoskopia ako metóda zobrazenia nádoru s cieľom objasniť jeho umiestnenie, veľkosť a vzhľad. Cystoskopia sa spravidla uskutočňuje v kombinácii s biopsiou, to znamená, že sa získa vzorka nádorového tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Cystoskopia zahŕňa vyšetrenie dutiny močového mechúra špeciálnym prístrojom vloženým cez močovú trubicu.
  • Možno použitie röntgenových metód - cystografie a vylučovacej urografie, s ktorými identifikujú defekty obrysu steny močového mechúra a hodnotia povahu rastu nádoru.
  • Venografia a lymfatická adenografia sa vykonávajú za účelom zhodnotenia účasti v patologickom procese lymfatického systému a panvových žíl.
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa používa na objasnenie rozsahu patologického procesu, zapojenia iných orgánov. MRI vám umožňuje podrobne zobrazovať nádor v rôznych projekciách a hodnotiť stupeň zapojenia sa do procesu rakoviny iných orgánov.
  • S rovnakým účelom sa uskutočňujú röntgenové snímky hrudníka a scintigrafia kostnej kosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

  • zápalové procesy v dolnom vylučovacom trakte - uretritída, cystitída;
  • glomerulonefritída - zápal renálnych glomerulov;
  • urolitiáza - kamene v obličkách a iných častiach močového systému;
  • novotvary obličiek, močovodu, prostaty, konečníka.

Metódy liečby chorôb

Prístup k liečbe je vždy zložitý a zahŕňa použitie rôznych prístupov, medzi ktorými je v prvom rade chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

V prvej fáze sa používajú intervencie šetriace orgán. TUR (transuretrálna resekcia) pozostáva z vloženia resektoskopu alebo cystoskopu cez močovú trubicu, po ktorom nasleduje odstránenie nádoru. Vzdelávanie možno eliminovať konvenčnou resekciou, elektrokoaguláciou, laserom alebo vystavením ultra nízkej teplote. Po TUR sa vyžaduje ožarovanie alebo chemoterapia.

Video: TURN nádor

V druhej fáze procesu sa používa úplné odstránenie močového mechúra - vykonáva sa cystektómia.

Obnovenie odtoku moču možno vykonať rôznymi spôsobmi:

  • odstránením močovodov cez kožu pridaním vonkajšieho zásobníka na príjem moču;
  • implantácia uretrov do hrubého čreva (sigmoidné hrubé črevo);
  • použitím neocystoplastiky - tvorba ortotopického močového mechúra z časti čreva.

Táto metóda je najvýhodnejšia, pretože umožňuje pacientovi viesť prakticky celý život, najmä so zachovanou prostatou. Človek môže udržať moč vo vytvorenom rezervoári a nezávisle regulovať proces močenia.

Rekonštrukčná chirurgia zahŕňa vedenie neocystoplastiky - tvorbu močového mechúra z oblasti hrubého čreva

Po chirurgickom zákroku sa predpisuje aj chemoterapia a imunoterapia, aby sa zabránilo recidíve.

V tretej fáze sa radikálna cystektómia vykonáva za súčasného odstránenia prostaty a semenných váčkov. Časť močovej trubice a panvových lymfatických uzlín môže byť tiež odstránená.

Video: cystektómia

S rozsiahlou malignitou a rozsiahlym poškodením tkanív a orgánov obklopujúcich močový mechúr sa môže TURP nádoru uskutočniť v tretej fáze ako podporná liečba.

V poslednom štádiu patológie je liečba prevažne paliatívna, to znamená, že je zameraná na zmiernenie symptómov. Operácia sa nevykonáva.

Video: liečba rakoviny močového mechúra

Použitie liekov

Antineoplastické lieky sú predpísané v akomkoľvek štádiu onkoprocesu. Cieľom liečby je zničiť malígne bunky, zabrániť ich šíreniu v tele (prevencia metastáz) a znížiť veľkosť neoplázie.

Povrchové nádory sa liečia hlavne zavedením cytostatík do močového mechúra cez katéter. platí:

Niektoré kliniky používajú inovatívne metódy: kombináciu intravezikálnej chemoterapie s mikrovlnnou hypertermiou (zahrievaním sliznice močového mechúra) alebo elektrostimuláciou, ktorá umožňuje väčšiu absorpciu chemoterapie bunkami orgánu.

Pri invazívnej rakovine sa chemoterapia podáva intravenózne. Použiť kombináciu liekov:

  • Metotrexát v kombinácii s vinblastínom, cisplatinou, doxorubicínom (alebo adriamycínom, epirubicínom);
  • Metotrexát s cisplatinou a vinblastínom.

Môže sa tiež použiť fluoroural, bleomycín, cyklofosfán, diyodobenzotek. Cytostatiká sa predpisujú každé 2-3 týždne počas niekoľkých mesiacov.

Okrem protirakovinových liekov sa pacientovi odporúča: t

  • hemostatické lieky - Ditsinon, kyselina aminokaprónová, transfúzia zložiek krvi (čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť červených krviniek);
  • lieky proti bolesti:
    • v počiatočných štádiách - nesteroidné protizápalové lieky a narkotické lieky:
      • Ibuprofen, Ketorol, Naproxen, Analgin, Diclofenac;
    • s rastúcou bolesťou:
      • Kodeín, Tramal, Hydrokodón;
    • pri 3-4 štádiách - narkotické analgetiká:
      • Fentanyl, buprenorfín, morfín.

Fotogaléria: lieky na liečbu rakoviny

Relatívne nový spôsob liečby onkológie je imunoterapia. Aby sa aktivovali bunky imunitného systému, BCG vakcína sa vstrekne do dutiny močového mechúra - liek obsahujúci oslabené tuberkulózne bacily. Tento nástroj sa používa na vykonávanie špecifickej prevencie tuberkulózy u detí. Pri použití liečiva na liečenie rakoviny nastáva lokálna stimulácia imunity.

Video: BCG vs. onkológia

Jedným zo súčasných trendov v liečbe rakoviny močového mechúra je použitie inhibítorov (blokátorov) kontrolných bodov - molekúl, ktoré imunitný systém používa na prevenciu napadnutia zdravých tkanív. Počas oncoprocessingu tieto molekuly potláčajú imunitnú reakciu organizmu, vďaka čomu sa atypické bunky môžu nekontrolovateľne deliť a nádor rastie. Inhibítory kontrolných bodov odstránia blok a imunitné bunky začnú pôsobiť proti onkológii. Tieto lieky zahŕňajú Tsentsentrik, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keitruda.

Tsentsentrik - antineoplastický liek novej generácie - aktivuje protinádorovú imunitnú odpoveď

Radiačná terapia

Ožarovanie neoplastického vzdelávania je ďalšou zložkou komplexnej liečby rakoviny. Môže sa vykonávať na diaľku pomocou špeciálneho prístroja. Môže sa tiež použiť zavedenie rádioaktívnych látok intravezikálne.

Radiačná terapia je jednou zo zložiek liečby rakoviny močového mechúra.

Adenokarcinóm a karcinóm prechodných buniek sú na tento typ liečby najcitlivejší. Ožarovanie sa môže použiť pred aj po operácii, aby sa zabránilo relapsu.

Ľudové metódy

Rastliny, ktoré inhibujú rast rakovinových buniek, boli používané ľudovými liečiteľmi už od staroveku. Fytoterapiu nemožno použiť ako jediný prostriedok na boj proti rakovine, ale môže sa použiť ako doplnok k tradičnej liečbe. Byliny možno používať len so súhlasom lekára, pretože mnohé z nich sú jedovaté a majú priame kontraindikácie.

Bylinný liek s protinádorovým účinkom

  1. Vezmite 2 časti semien a kvetov rastliny čerstvé.
  2. Zmiešajte 1 diel vodky alebo zriedeného alkoholu.
  3. Trvajte na zapečatenom balení po dobu 3 týždňov.
  4. Hotovú tinktúru prefiltrujte.
  5. Akceptovať podľa schémy odporúčanej lekárom.

Trvácna tinktúra má tiež toxický účinok, je pripravená rovnakým spôsobom ako liek z hemlocku. Liečba tinktúrou trvá 2 - 3 mesiace.

Banánová tinktúra s fialovou farbou:

  1. Čerstvé suroviny (100 g) sa musia naliať do červeného vína.
  2. Trvajte na dvadsať dní pod viečkom na tmavom mieste, občas sa pretrepávajte.
  3. Hotový liek by mal byť pred jedlom prefiltrovaný a vypiť 30 ml, môžete s medom.
  1. Listy a šišky thuja nalejeme 70% alkoholu (100 gramov surovín na 500 ml alkoholu).
  2. Trvajte na 14 dňoch, niekedy triasť.
  3. Pripravená tinktúra užíva 20 kvapiek pred jedlom trikrát denne po dobu 3 týždňov.
  1. Veľká lyžica byliniek zalejeme vriacou vodou (200 ml), trváme na 2 hodinách.
  2. Prefiltrujte cez gázu.
  3. Užívajte 30 ml 3-4 krát denne.

Jedlé šťavy sú jedným z najznámejších prostriedkov boja proti onkológii. Čerstvé šťavy musíte vypiť lyžičku denne po dobu 4 týždňov.

Video: ľudové prostriedky na liečbu rakoviny - názor lekára

Byliny na použitie v období obnovy

Takéto rastliny sa môžu použiť po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii.

Clover infúzia po ukončení expozície na posilnenie imunitného systému:

  1. Ďatelina trávnatá (20 g) varí vriacu vodu (250 ml).
  2. Trvajte na pol hodine, odtok.
  3. Pite 50 ml trikrát denne.

Kôra z vývaru ako imunomodulačné, tonické, protizápalové lieky:

  1. Lžička surovín naliať dva šálky vriacej vody.
  2. Varte 10 minút vo vodnom kúpeli.
  3. Trvajte na vychladnutí a namáhaní.
  4. Pite odvar z 50 ml, pridajte lyžicu medu, trikrát denne.

Fotogaléria: rastliny v liečbe rakoviny močového mechúra

diéta

Správna výživa v onkológii v 1. etape dáva telu silu bojovať s chorobou av neskorších štádiách, najmä po operácii, pomáha obnoviť funkcie poškodených orgánov a imunity.

Bolo dokázané, že produkty bohaté na lykopén - paradajky, šťavu z čerstvých paradajok, grapefruity a melóny - majú rast inhibujúci účinok.

Strava pacienta s rakovinou by mala pozostávať najmä z rastlinných potravín, šalátov, dusených mäsových výrobkov, pečených, parných jedál, zeleninových polievok v kuracích vývaroch a potravy na báze bielkovín (najmä červeného mäsa). Musíte jesť malé porcie 5-6 krát denne.

Video: výživa v patológii močového mechúra

Pooperačná strava

Prvé 2-3 dni po zákroku pacient nemôže jesť, dostane potrebné prvky intravenóznou infúziou. Po 2 dňoch môže byť pacientovi ponúknutý diétny syr s nízkym obsahom tuku, strúhaným syrom, kuracím vývarom a tekutou kašou. Piaty deň môžete v menu zadať parné kotlety alebo varené ryby. Po 10 dňoch vráťte diétu, ktorá bola pred operáciou.

Pooperačná výživa by sa mala skladať z výrobkov, ktoré boli vytreté z potravy.

Jedlá počas chemoterapie a ožarovania

Menu v tomto období by malo byť čo najrozmanitejšie a najatraktívnejšie, pretože pacient trpí nevoľnosťou a stratou chuti do jedla. Je potrebné zahrnúť do stravy diétne mäso, pečeň, ryby a iné potraviny bohaté na vitamín B. Fermentované mliečne výrobky sú užitočné. Je potrebné odmietnuť hrubé jedlo, pretože počas obdobia radiačnej terapie je možná intestinálna dysfunkcia. Odporúčané šťavy, bobule a ovocie, bohaté na vitamíny.

Jedlo počas chemoterapie by malo byť rôznorodé, obohatené a ľahko stráviteľné

Tabuľka: Výživa pre rakovinu močového mechúra

  • Dietetické mäso - kurča, králik;
  • vajec;
  • fazuľa;
  • orechy;
  • morské ryby;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • zelenina (surová a varená):
    • paradajky;
    • kapusta;
    • repa;
    • baklažán;
    • mrkva;
    • korenie;
    • zemiaky;
  • bobule, ovocie s vysokým obsahom vitamínu C, šťavy;
  • celozrnný chlieb;
  • akékoľvek obilniny;
  • olivy a maslo.
  • Vyprážané, solené, mastné;
  • mäso, ťažko zvládnuteľné;
  • salámy;
  • horúce omáčky, nakladaná zelenina;
  • sladkosti;
  • polotovary, výrobky s konzervačnými látkami, farbivá, príchute;
  • údené výrobky:
  • huby;
  • silný čaj a káva;
  • alkohol a sóda.

Typ fyzickej aktivity musí byť koordinovaný s lekárom. Fyzikálna terapia je prípustná len pod dohľadom profesionálneho fyzioterapeuta. Najlepšou možnosťou je tréning v skupine cvičebnej terapie u pacientov, ktorí majú rovnakú diagnózu. Zaťaženia sa vyberajú individuálne - môžu to byť cvičenia alebo cvičenia na simulátoroch. S pocitmi bolesti okamžite prestanú.

Pacient by mal vykonávať každodenné ranné cvičenia, relaxačné cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu. Chronická slabosť a únava v priebehu chemoterapie by nemali byť prekážkou fyzického cvičenia. V deň konania sa triedy nemôžu držať.

Po operácii močového mechúra by mali byť cvičenia zamerané na tréning panvových svalov.

Na uvoľnenie svalov panvy:

  1. Ľahnite si na chrbát, natiahnite mierne ohnuté ruky a nohy k stropu.
  2. Zostaňte v tejto polohe niekoľko minút.
  3. Pokľaknite, oprite si predlaktia na zem, položte si hlavu na zložené ruky.
  4. Držte 1-2 minúty a pokojne dýchajte.

Pre svalové napätie panvy:

  1. Ľahnite si na chrbát.
  2. Kríž natiahnuté nohy (na seba).
  3. Vdychujte a zaťažujte panvové dno a stehenné svaly.
  4. Zmeňte nohy a opakujte.
  5. Ohnite nohy a zdvihnite panvu nad podlahou.
  6. Upevnite polohu.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru močového mechúra by mali byť cvičenia zamerané na tréning svalov panvového dna.

Prognóza a komplikácie

Včasná liečba v ranom štádiu umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v liečbe. Pacient v tomto prípade môže viesť aktívny životný štýl 10 alebo viac rokov. Pri invazívnom nádore závisí prognóza päťročného prežitia na tom, v akom štádiu liečby sa začalo: od 5 rokov do niekoľkých mesiacov. Pri metastázach nie je dĺžka života pacienta dlhšia ako dva roky, dokonca aj počas chemoterapie.

Možné účinky rakoviny u mužov:

  • metastázy do okolitých orgánov, lymfatických uzlín, kostí, pečene, pľúc;
  • ťažkosti s močením;
  • akútna retencia moču;
  • krvácanie z močového mechúra;
  • črevnú fistulu;
  • strata vlasov, nevoľnosť, pretrvávajúca nevoľnosť a vracanie po chemoterapii;
  • infekčné procesy v urogenitálnych orgánoch;
  • hydronefróza;
  • zlyhanie obličiek;
  • smrteľný výsledok.
Prejav rakoviny metastáz vo vzdialených orgánoch je jednou z komplikácií rakoviny močového mechúra

prevencia

Zníženie rizika rakoviny pomôže:

  • úplné zastavenie fajčenia;
  • odstránenie pracovných rizík;
  • pitie čistej vody v dostatočnom množstve;
  • prevencia retencie moču;
  • včasné ošetrenie lekára na liečbu urologických ochorení.
Ukončenie fajčenia výrazne znižuje riziko rakoviny močového mechúra.

Rakovina močového mechúra, bohužiaľ, častá patológia. Každý človek by mal mať na pamäti, že v prípade podozrivých príznakov, najmä hematurie, je naliehavá potreba poradiť sa s urológom. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na maximálne predĺženie života a jeho kvality.

Čo užívať liek na renálnu koliku

Liečba cystitídy antibiotikami u žien