Príčiny a liečba expanzie obličkovej panvy u dieťaťa: normálne a zväčšené veľkosti, znaky u novorodencov

Tvorba telesných systémov u dieťaťa sa začína objavovať aj v maternici. V niektorých prípadoch novorodenci v ranom novorodeneckom období vykazujú rôzne poruchy. Jednou z najčastejších abnormalít vo vývoji vnútorných orgánov je zvýšenie renálnej panvy u dieťaťa. Zvážte podrobne, aké funkcie v tele detí toto vitálne oddelenie vykonáva, z akého dôvodu ho možno rozšíriť a ako môžete tento problém odstrániť.

Vlastnosti štruktúry a normálnej veľkosti obličkovej panvy u novorodencov

Obličky sú najdôležitejším orgánom močového systému, v ktorom dochádza k tvorbe a primárnemu hromadeniu moču. Funkciou skladovania tejto biologickej tekutiny je panva, lievikovitá dutina vytvorená počas sútoku veľkých a malých šálok obličiek. V dôsledku kontrakcie panvy, moč nahromadený v ňom cez ureters vstupuje do močového mechúra.

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať porušenia vývoja dieťaťa v prenatálnom období. Už v 17. týždni tehotenstva je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia určiť veľkosť obličkovej panvy u plodu a korelovať s normálnymi hodnotami. Nasledujúce veľkosti obličkovej panvy sa považujú za normálne:

4-5 mm - od okamihu počatia do 32 týždňov tehotenstva;
5-6 mm - 32-36 týždňov;
7-8 mm - novorodenecké obdobie.

Maximálna povolená veľkosť obličkovej panvy u novorodencov je 10 mm. Tento ukazovateľ je podmienenou normou. Ak je diagnostikovaný prebytok uvedených normálnych hodnôt, je sledovaná dynamika vývoja patológie. Zvýšená renálna panva presahujúca 10 mm vyžaduje liečbu.

Dôvody expanzie obličkovej panvy

Expanzia obličkovej panvy nie je samostatným ochorením. Pyeloektázia obličiek sa vyskytuje ako dôsledok narušenia normálneho prúdenia moču spojeného s vrodenými alebo získanými patológiami. Vo väčšine prípadov je ochorenie vrodené. Dôvody zvýšenia renálnej panvy:

abnormality štruktúry ureteru - striktúry, dystopie;
abnormálny vývoj renálnych ciev;
reverzný tok moču z močového mechúra do uretrov;
porušenie nervovej regulácie močenia.

Tieto anomálie sa tvoria v počiatočnom štádiu vývoja plodu. Ich výskyt je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

Vplyv negatívnych faktorov počas prvého trimestra gravidity je obzvlášť nebezpečný, keď dochádza k znášaniu a tvorbe životne dôležitých orgánov dieťaťa. Získaná pyeloektázia u detí je mimoriadne zriedkavá. K jej rozvojovému vedeniu:

infekčné a zápalové patologické stavy obličiek a močových ciest;
benígne a malígne neoplazmy, ktoré vyvolávajú porušenie močenia;
poranenie ureteru;
prolaps obličiek;
zlyhania metabolických a endokrinných systémov.

Choroby a symptómy

Hlavné nebezpečenstvo ochorenia spočíva v dlhej neprítomnosti symptómov. Vo väčšine prípadov, aby sme pochopili, že dieťa má zväčšenú obličkovú panvu, je možné iba pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Pre patologický proces charakterizovaný nasledujúcimi štádiami: t

Pyeloectasia je mierna expanzia panvy bez zhoršenia funkcie obličiek.
Pyelokalikoektasiya - zvýšená veľkosť panvy vyvíja tlak na obličky, čo vedie k ich prepadu. Tento jav je sprevádzaný čiastočným narušením funkcie obličiek.
Hydronefróza je pokročilé štádium ochorenia charakterizované výrazným zvýšením veľkosti obličkovej panvy. Funkčná vrstva obličiek sa zároveň stáva tenšou. U detí v tomto stave sa v krátkom čase vyvíja zlyhanie obličiek.

Klinický obraz je zrejmý, keď sa zhoršuje blahobyt dieťaťa, sprevádzaný infekciou panvového systému obličkovej panvy. Dlhý priebeh patologického procesu vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Dieťa vyvíja zápal obličiek. V tomto štádiu môže byť expanzia obličkovej panvy určená nasledujúcimi znakmi:

dlhotrvajúci plač;
úzkosť;
porušenie moču (retencia alebo inkontinencia);
bolesť počas mikácie;
príznaky otravy tela vo forme letargie, apatie, slabosti;
odmietnutie jesť;
príliš veľa spánku;
ťažké prebudenie;
tvorba vydutia na časti postihnutého orgánu u detí s podváhou;
hypertermický syndróm;
triaška;
bolesti hlavy;
odfarbenie moču;
vzhľad hlienu a vločiek v moči;
bolesť v bedrovej chrbtici, siahajúca do oblasti brucha a slabín.

Patologická diagnostika

Ak máte podozrenie na rozšírenie obličkovej panvy, musíte čo najskôr ukázať dieťaťu urológovi. Po pohovore s dieťaťom alebo rodičmi na potvrdenie diagnózy lekár predpíše malému pacientovi komplexné vyšetrenie. Diagnóza pyeloectázy zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

klinický a biochemický krvný test;
rozbor moču;
test moču podľa Nechiporenko a Zimnitsky;
ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
RTG močového traktu;
počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (určené v závažných prípadoch s lekárskymi indikáciami).

Najúčinnejší spôsob, ako diagnostikovať pyeloektáziu, je stále považovaný za ultrazvuk, ktorý vám umožní:

odhadnúť veľkosť renálneho panvového systému;
určiť prítomnosť patologického procesu;
identifikovať stupeň poškodenia funkčnej renálnej vrstvy;
stanoviť anatomický defekt, ktorý vedie k narušeniu normálneho procesu evakuácie moču a vzniku pyelektázy.

Ako bolo uvedené vyššie, vrodené patologické stavy močového systému u detí sú úspešne diagnostikované počas vývoja plodu. Počnúc 17. až 21. týždňom tehotenstva, sú obličky, uretre a močový mechúr u plodu dobre vizualizované ultrazvukom.

Metódy spracovania

Liečba foriem pyeloktázie, nezaťažených komplikáciami, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V každom prípade je vypracovaná schéma liečby. V tomto prípade zohráva kľúčovú úlohu vek malého pacienta. Ochorenie zistené počas vývoja plodu nevyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade je žena v nemocnici, lekári vykonávajú nepretržité monitorovanie stavu dieťaťa.

Po narodení je dieťa zaregistrované u urológa do 3 rokov. V tomto veku zanikne tvorba vnútorných orgánov dieťaťa, klinický obraz sa prejavuje. Pokiaľ ide o zdravie detí, je prísne zakázané samoliečbu.

Menovanie dávok a určovanie dĺžky užívania liekov by mal vykonávať iba lekár. V tomto prípade musí urológ vziať do úvahy vek malého pacienta, vlastnosti jeho tela, závažnosť ochorenia a tiež posúdiť pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov pri používaní konkrétneho lieku.

Na odstránenie expanzie obličkovej panvy sú predpísané deti:

antibakteriálne liečivá s aktívnym antimikrobiálnym účinkom;
bylinné lieky, ktoré sú zamerané na prirodzené vylučovanie kameňa a piesku z obličiek;
myotropné antispasmodiká, potláčajúce kŕče hladkého svalstva a normalizáciu funkcie močového orgánu.

Pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby, vývoja komplikácií, bilaterálnej pyeloectázy, je dieťaťu podaný chirurgický zákrok. Rodičia by nemali pochybovať o rozhodnutí lekára vykonať operáciu a odmietnuť tento postup. Odstránenie problému pomocou chirurgických metód v extrémnych prípadoch, keď neexistujú žiadne iné možnosti na obnovenie zdravia dieťaťa a obnovenie funkcie obličiek.

Vlastnosti chirurgického zákroku:

Vykonáva sa pomocou endoskopického zariadenia.
Na minimalizáciu rizika infekcie v brušnej dutine sa vykoná mikroskopická punkcia. Prostredníctvom neho sa do orgánu vloží prístroj vybavený kamerou a lampou, po ktorej sa odstránia defekty obličkovej panvy.
Na vylúčenie infekcie v pooperačnom štádiu je dieťaťu predpísané antibiotikum.
Malý pacient v rehabilitačnom období je pod dohľadom lekárov.
Po zotavení, rodičia musia ukázať dieťa urolog mesačne po dobu šiestich mesiacov.

Možné komplikácie a prevencia

Bez včasnej liečby môže ochorenie vyvolať nasledujúce komplikácie:

významné zúženie otvoru uretera na evakuáciu moču;
hydronefróza;
zápal na pozadí stagnujúceho moču;
ektopia úst uretera;
vzostup moču z močového mechúra do močových ciest.

Špecifické opatrenia na prevenciu ochorenia neexistujú. Pri identifikácii miernej formy patológie v prenatálnom alebo neonatálnom období je dôležité zabrániť rozvoju patologického procesu. Postupujte podľa týchto pravidiel:

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa

Oblička je komplexný orgán močového systému, v ktorom dochádza nielen k tvorbe, ale aj k primárnej akumulácii moču. Zásobníkom na zber kvapaliny je panva - malá, zaoblená dutina, ktorej normálna veľkosť je u detí normálne až do 7 - 10 mm. Aké funkcie v tele robí panvová oblička, prečo môže byť rozšírená v dieťati, a ako ju opraviť: skúsme na to prísť.

Pyeloektázia je patologické zvýšenie objemu obličkovej panvy. Tento stav nie je zriedkavý: približne 1 - 1,5% všetkých detí na planéte sa s ním rodí. Podľa štatistík je u chlapcov syndróm diagnostikovaný 3-5 krát častejšie ako u dievčat.

Príčiny patológie v detstve

Je dôležité pochopiť, že pyeloktázia obličiek u dieťaťa nie je samostatným ochorením, ale známkou porušenia fyziologického toku moču v dôsledku vrodených alebo nadobudnutých patológií.

Viac ako 95% prípadov pyeloectázy v detstve je vrodených. Medzi hlavné príčiny syndrómu vyplýva:

striktúry (patologické zúženia) na akejkoľvek úrovni ureteru;
ureterálna dystopia;
abnormálny vývoj obličkových ciev;
vezikoureterálny reflux;
poruchy inervácie močového mechúra.

Všetky tieto anomálie sa tvoria v počiatočnom štádiu vývoja plodu. Medzi provokujúce faktory ovplyvňujúce priebeh tehotenstva patria:

dedičná predispozícia (prítomnosť sprievodných močových ciest u príbuzných krvi);
vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov (zlá ekológia, život na miestach so znečisteným ovzduším, vodou, pôdou);
vnútromaternicové infekcie;
účinok ionizujúceho žiarenia;
zlé návyky budúcej matky.

Čím skôr bude negatívny faktor ovplyvňovať telo tehotnej ženy, tým horšie budú dôsledky pre dieťa. Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade je trimester (1-13 týždňov), kedy dochádza k tvorbe a ukladaniu vnútorných orgánov plodu.

Získané zvýšenie panvy obličiek u dieťaťa je oveľa menej časté. Jeho dôvody môžu byť:

infekčné a zápalové procesy v obličkách a MEP;
benígne / malígne nádory, ktoré porušujú fyziologickú evakuáciu moču;
poranenie ureteru;
nefroptóza;
endokrinné a metabolické poruchy.

Ako podozrenie na ochorenie

Hlavné nebezpečenstvo pyeloectasia spočíva v jeho dlhom asymptomatickom priebehu. Často, aby sme pochopili, že dieťa má zväčšenú renálnu panvu len pomocou inštrumentálnych testov.

Tvorba patologického syndrómu prechádza niekoľkými postupnými štádiami:

Pyeloectasia - mierna expanzia panvy bez ovplyvnenia funkcie obličiek.
Pyelocalicectasia - zväčšená panva vytvára tlak na obličkový kalich, čo spôsobuje prepad. Funkcia obličiek je čiastočne poškodená.
Hydronefróza je kritický stav, pri ktorom má dieťa významne zvýšenú panvicu obličiek a funkčná vrstva orgánu je zriedená. U takýchto pacientov dochádza k rýchlemu fenoménu zlyhania obličiek.

Keď sa objavia komplikácie tohto stavu, najmä infekcia CLS, objavia sa príznaky pyeloektázy. Dlhodobá expanzia obličkovej panvy a stagnácia moču vytvárajú priaznivé podmienky pre rast baktérií. Dieťa vyvíja klinický obraz pyelonefritídy:

zvýšenie telesnej teploty na 38,5-40 ° C;
triaška;
nevoľnosť;
bolesti hlavy;
nedostatok chuti do jedla;
jednoduchá alebo dvojitá bolesť chrbta siahajúca do brucha, slabin;
zmena farby (najčastejšie stmavnutie) moču;
vzhľad hlienu, vločiek a iných patologických nečistôt v moči.

Takýto stav je dôvodom, aby sa okamžite poradil s lekárom, aby podstúpil komplexné vyšetrenie tela a zistil skutočnú príčinu infekcie.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy

Ak je podozrenie na pyeloektáziu obličiek, špecialista predpíše komplexné vyšetrenie dieťaťa vrátane:

Laboratórne testy

všeobecný a biochemický krvný test;
analýza moču, vzorky podľa Nechiporenko a Zimnitsky.

Instrumentálne testy

ultrazvukové vyšetrenie;
vylučovacia urografia;
CT, MRI - podľa indikácií, v ťažkých diagnostických prípadoch.

„Zlatý štandard“ pre diagnostiku zväčšenej obličkovej panvy zostáva ultrazvukom. Pomocou tejto metódy vyšetrenia môže lekár určiť veľkosť CLS, prítomnosť deformity, stupeň poškodenia funkčnej vrstvy močového orgánu. Ultrazvuk môže tiež detegovať anatomickú poruchu, ktorá narúša normálny tok moču močovodom a je príčinou pyeloectázy.

Liečba pyeloktázie

Liečba pyeloectázy vyžaduje individuálny prístup pre každého pacienta. Napríklad mierne zväčšená obličková panva u novorodenca, ktorá nespôsobuje vážne poruchy vo fungovaní orgánu, je indikátorom dynamického pozorovania. Možno bude patológia kompenzovaná bez akejkoľvek terapie.

Deti s vrodenými malformáciami a anatomickými poruchami štruktúry obličiek, ktoré vedú k výraznému zvýšeniu panvy, si spravidla vyžadujú chirurgickú liečbu. Počas operácie lekár odstráni príčinu narušeného odtoku moču a pyeloectasia zmizne. Sprievodné infekčné procesy v močových orgánoch vyžadujú predchádzajúce lekárske ošetrenie antibiotikami, liekmi zo skupiny NSAID a uroseptikami.

Pyeloectázia v detstve je problém, ktorý si vyžaduje pozornosť. Pravidelné sledovanie špecialistu, včasná diagnostika a včasná liečba ochorenia obličiek sú hlavnými aspektmi rýchleho uzdravenia.

Príčiny zväčšenej renálnej panvy u dieťaťa: charakteristické symptómy, konzervatívna a chirurgická liečba

Pyeloectasia je patológia, ktorá je v prvých štádiách takmer asymptomatická. V prípade sťažností alebo negatívnych príznakov sa rodičia po dôkladnom vyšetrení dozvedia, že dieťa má obličkovú panvu.

Ako nebezpečná je choroba? Prečo vzniká vrodená patológia? Ako liečiť pyeloectáziu u detí? Odpovede v článku.

Čo je renálna panva?

Toto dôležité oddelenie je ako lievik. Panva tvorí veľké a malé šálky. Moč sa hromadí v dutine predtým, než prejde ďalej po močovode. Panvy a ľadviny poháre pripojiť pomerne úzky priechod.

Keď je močový trakt zablokovaný, často sa vyvíja patológia, ako napríklad predĺženie panvy. Na pozadí negatívneho procesu narastá objem dôležitého systému pohár-panva-plating, lekári diagnostikujú hydronefrózu.

Je pyeloectasia nebezpečná? Pri neustálom monitorovaní, udržiavacej liečbe na záchranu funkcie obličiek, ochorenie nemá vážne následky na telo dieťaťa. Nebezpečenstvo je iné: komplikácie na pozadí rozšírenej obličkovej panvy často vyvolávajú rozvoj ťažko zvládnuteľných ochorení.

Pri absencii kompetentnej, včasnej liečby, zlyhania obličiek, refluxu vezikureteru, nekrózy tkanív ureteru, sa vyvíja narušenie odtoku moču. V pokročilých prípadoch zomierajú nefróny, moč sa prakticky nevylučuje, existuje ohrozenie života. Z tohto dôvodu je pri najmenšom podozrení na problémy s obličkami dôležité navštíviť u vášho dieťaťa detského urológa alebo nefrologa.

Dôvody expanzie

Vo väčšine prípadov sa vrodená patológia vyvíja na pozadí genetickej predispozície. Ak sa rodinní príslušníci stretávajú s podobnou chorobou, pri registrácii na tehotenstvo musí žena o tomto probléme informovať gynekológa. Je dôležité sledovať vývoj plodu pre včasnú detekciu abnormalít v orgánoch močového systému.

Čo je nefropóza obličiek a ako liečiť ochorenie? Prečítajte si užitočné informácie.

V tomto článku sa nachádza štruktúra a funkcia obličiek v ľudskom tele.

Expanzia obličkovej panvy je tiež z iných dôvodov:

zápalový proces, bakteriálna infekcia;
prolaps ľavej a pravej obličky;
zriedkavé močenie počas dňa, ktoré vyvoláva zápalový proces;
vrodené anomálie štruktúry dôležitých divízií - uretrov;
akumulácia škodlivých solí, tvorba kameňov;
patológia orgánov v tvare fazule;
zvýšený tlak v kanáloch a obličkách.

Príznaky a príznaky

Zatiaľ čo patológia nevyvoláva komplikácie, dieťa vo väčšine prípadov necíti negatívne prejavy. Staršie deti môžu rodičom vysvetliť, o čo majú obavy, je ťažšie identifikovať problémy s obličkami u detí: je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa včas rozpoznala expanzia obličkovej panvy.

Hlavné príznaky ochorenia:

problémy s močením, vrátane enurézy, močovej inkontinencie;
slznosť, podráždenie;
bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
rozvoj intoxikácie, letargia, slabosť;
znížená chuť do jedla;
zníženie fyzickej aktivity;
dieťa spí dlhšie ako obvykle;
chudé deti majú na svojej strane vydutie;
nepohodlie v bedrovej oblasti;
zvýšenie teploty.

Podľa výsledkov analýzy moču lekár odhalí abnormality:

počet leukocytov sa zvyšuje;
oxaláty sa objavujú v moči;
jedným z príznakov sú krvné nečistoty v moči;
vzhľad fliaš a špecifických buniek.

diagnostika

Potvrdiť porušovanie štruktúry tkanív v obličkách, urológ / nefrolog rozhovory s rodičmi, deťmi (vo vhodnom veku), a prideľuje moč a krvný test. Na objasnenie obrazu patológie sú potrebné vysoko informatívne štúdie s využitím moderného vybavenia.

Lekár Vám predpíše: t

kontrastná rádiografia na posúdenie kvality vylučovania moču;
vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a brucha pomocou ultrazvuku (ultrazvuk obličiek a močového mechúra);
zber moču podľa Zimnitsky, výskum moču podľa Nechyporenko.

Účinné metódy a pravidlá liečby

Keď sa potvrdí diagnóza "expanzie obličkovej panvy", liečba závisí od veku dieťaťa. Ak sa počas vývoja plodu objavila patológia, žena by mala byť v nemocnici, aby lekári pravidelne monitorovali stav plodu.

Po narodení dieťaťa lekári sledujú až tri roky. Počas tohto obdobia sú všetky orgány úplne tvorené, obraz choroby je jasný. S rozvojom komplikácií si vrodené malformácie obličiek vyžadujú chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi je účinná pri zápalových procesoch v močovom mechúre, obličkách, močovodoch.

Pri zvýšení renálnej panvy u detí predpíšte:

antibakteriálne zlúčeniny s aktívnym antimikrobiálnym účinkom;
Bylinné prípravky na rozpúšťanie kameňov, odstraňovanie piesku a kameňov z tela prirodzene;
myotropné lieky na redukciu kŕčov hladkých svalov, normalizáciu orgánov.

Chirurgický zákrok

S rozvojom komplikácií, bilaterálne pyeloectasia bez chirurgického zákroku nemôže robiť. Nepozornosť na príznaky ochorenia môže život dieťaťa stáť na pozadí nefrónov, ťažkého zlyhania obličiek, akútnej intoxikácie tela.

Nevzdávajte sa operácie, ak lekár hovorí, že je to jediný spôsob, ako vrátiť zdravie dieťaťa, obnoviť funkciu obličiek. Toxíny, ktoré sa hromadia v tele, keď funkcia močových ciest a obličiek nevhodne zničí rastúci organizmus zvnútra.

Vlastnosti chirurgickej liečby:

operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia;
na zníženie rizika infekcie v brušnej dutine sa vykoná malá punkcia, nástroj sa vloží kamerou a miniatúrnou lampou a štrukturálne defekty v obličkovej panve sa odstránia;
aj pri sterilite je vždy riziko infekcie. Z tohto dôvodu dieťa dostáva antibakteriálne lieky, je hospitalizované pod dohľadom lekárov;
po uzdravení každý mesiac musia rodičia ukázať dieťaťu urológovi pol roka;
Lekár poskytne odporúčania, vysvetlí, ako zabrániť ochoreniu obličiek.

Aké pilulky na pitie s cystitídou? Pozrite sa na prehľad účinných liekov.

Ďalšie informácie o príčinách koliky obličiek u žien a liečbe bolesti v tomto článku.

Choďte na http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html a prečítajte si o tom, ako urobiť ultrazvuk močového mechúra a čo štúdia ukazuje.

Možné komplikácie

Rodičia by mali vedieť, aká je nedostatočná včasná liečba pyeloectázy u mladých pacientov. Je dôležité počúvať sťažnosti predškolákov alebo tínedžerov, venovať pozornosť zmenám v správaní dieťaťa, vykonávať prieskum.

Abnormálna veľkosť obličkovej panvy často urýchľuje vývoj nebezpečných zmien:

zreteľné zúženie ureterového otvoru na odstránenie spracovanej tekutiny;
rozvoj hydronefrózy;
zápalových procesov na pozadí stagnácie moču. Rozšírenie patogénnych mikróbov prostredníctvom orgánov a systémov v pokrokových prípadoch vyvoláva smrteľný výsledok;
ektopia močovodu. Negatívne zmeny spôsobujú smrť nefrónov, zlyhanie obličiek;
vezikoureterálny reflux. Nebezpečný stav, pri ktorom sa moč nevylučuje do močového mechúra, ale do obličiek, sú problémy s prácou dôležitých orgánov, narušenie moču a zvýšenie intoxikácie.

Prevencia komplikácií

Keď sa u detí zistí pyeloektázia, je dôležité monitorovať stav obličiek, ktoré sa majú pravidelne vyšetrovať a ktoré sa majú testovať. Ciele: zabrániť intoxikácii a komplikáciám, znížiť riziko zápalových procesov a normalizovať odtok moču.

Povinné prvky prevencie:

správna výživa, vitamínová terapia;
eliminácia vysokej nutričnej záťaže obličiek, odmietnutie jedla s dráždivým účinkom. Nie je potrebné dávať deťom vyprážané ryby a mäso, korenené, slané jedlá, údené mäso, sladkú sódu, silnú kávu, čokoládu;
za deň by malo dieťa piť určité množstvo čistej vody: urológ na každý vek navrhuje sadzbu;
nemôžete zdvíhať závažia, zúčastňovať sa na hrách a športových súťažiach, počas ktorých padá, modriny, náhodné údery do bedrovej oblasti, zranenia sú možné;
Je dôležité vyhnúť sa prievanu, nosiť deti a staršie deti z dôvodu počasia, aby sa zabezpečilo, že topánky nebudú mokré.

Renálna panva môže byť zväčšená u dieťaťa, buď pri narodení (vrodený), alebo dokonca po ňom (získaná). Aké sú príčiny rozšírenia obličkovej panvy u dieťaťa? Ako liečiť chorobu? Po sledovaní nasledujúceho videa sa dozviete všetky odpovede na všetky otázky:

Lekár Hepatitída

pečene

Expanzia obličkovej panvy v detskom veku

Expanzia panvového-panvového systému u detí sa zvyčajne rozvíja asymptomaticky a zisťuje sa počas ultrazvukového vyšetrenia. Tieto patológie sa môžu vyskytnúť s rôznymi komplikáciami a vyžadujú adekvátnu liečbu.

Ochorenie, pri ktorom sa panvica obličiek zväčšuje a zväčšuje, sa nazýva pyeloectázia. V urologickej praxi u detí je to veľmi bežné. Vykonanie rutinného klinického vyšetrenia u dieťaťa neprispieva k zisteniu tohto klinického príznaku. Stanovenie diagnózy je možné len po vykonaní pomocných diagnostických štúdií.

Panva je štruktúrnym anatomickým prvkom obličiek. Normálne je to potrebné na odstránenie moču.

V zložení panvy je veľké a malé šálky. V ich dutine sa moč hromadí a následne prúdi močom do močových ciest.

Rôzne provokujúce faktory môžu viesť k rozvoju zvýšenia panvy. V niektorých prípadoch môže byť tento stav vrodený. Prvé poruchy moču v tejto situácii sa vyskytujú už u novorodenca alebo u dojčiat. Patológia môže byť na ľavej obličke a vpravo. V niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu systému obličkovej panvy oboch obličiek.

Táto podmienka je izolovaná a nie nebezpečná. To môže spôsobiť len niektoré nežiaduce účinky na dieťa. V prítomnosti sprievodných ochorení močového systému prítomnosť pyeloectázie významne zhoršuje priebeh ochorenia v budúcnosti. Často to vedie k poruchám močových ciest a funkčnej poruche obličiek.

Veľkosť panvy u detí sa líši a závisí od veku. Existujú špeciálne vekové tabuľky normálnych hodnôt, ktoré umožňujú lekárom identifikovať abnormality počas ultrazvuku. Tak, veľkosť pohára panvy systému u dieťaťa na 1 mesiac bude výrazne nižšia ako u dieťaťa vo veku 4 rokov.

Normálne má panva lievikovitý tvar so štrbinovým otvorom pre prechod moču. Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť ich veľkosť počas tehotenstva. Zvyčajne je možné merať parametre systému panvy a panvy už v 16-18 týždňoch vnútromaternicového vývoja dieťaťa. To sa dosahuje použitím ultrazvuku s vysokým rozlíšením.

Obvykle u novorodenca veľkosť obličkovej panvy nepresahuje 10 mm. V priemere je to ½ cm, veľkosť panvy dievčaťa sa môže mierne líšiť od veľkosti chlapcov. Otvorená forma tela je potrebná na vypustenie moču do močovodu. Ako dieťa rastie, veľkosť panvy sa zvyšuje. S nárastom týchto ukazovateľov hovoria o detskej pyeloktázii.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto stavu u detí. Ak sa zistili príznaky expanzie počas tehotenstva matky alebo bezprostredne po pôrode, potom sa hovorí, že je prítomná vrodená pyelektáza. Tento stav je častejší u tých mamičiek, ktoré majú počas tehotenstva rôzne patologické stavy alebo trpia chronickým ochorením obličiek.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré vedú k rozvoju pyeloectázy u dieťaťa, patria: t

Väčšina detskej pyeloectázy je asymptomatická. Typicky takéto formy predstavujú viac ako 75% prípadov.

Asymptomatický tok je tiež charakteristický pre počiatočné štádiá expanzie pyeo-panvového platingového systému, keď nie sú funkčné poruchy.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú nežiaduce príznaky.

Medzi najtypickejšie príznaky expanzie patria rôzne poruchy močových ciest. Súčasne sa môžu meniť časti moču. Niektoré choroby spôsobujú, že dieťa má silné a časté nutkanie na močenie. Ak sa dieťa začalo často prebúdzať uprostred noci a bežať na toaletu, potom by to malo upozorniť rodičov a motivovať ich, aby sa poradili s detským urológom na konzultáciu s dieťaťom.

Pri horúčke a symptómoch intoxikácie sa môžu vyskytnúť bakteriálne ochorenia obličiek. Sprievodné je ako porušenie močenia. V niektorých prípadoch sa dieťa počas návštevy toalety javí ako boľavé. Ťažký priebeh ochorenia je sprevádzaný zmenou správania dieťaťa. Stáva sa viac rozmarným, letargickým a apatickým.

Hlavnou diagnostickou metódou na presné stanovenie diagnózy je ultrazvuk obličiek. Táto štúdia u detí sa môže uskutočniť od prvých mesiacov po narodení. Ultrazvuk neprináša dieťaťu žiadnu bolesť a nepohodlie.

Počas štúdie bude lekár schopný identifikovať všetky existujúce odchýlky v štruktúre obličiek a močových ciest. Pomocou ultrazvuku môžete urobiť opis veľkosti a štruktúry panvy, ako aj určiť množstvo zvyškového moču. V priemere 15 - 20 minút stačí na vykonanie štúdie.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a vylučovacieho traktu sleduje všetky deti s predispozičnými rizikovými faktormi.

V ťažkých klinických prípadoch sa lekári uchyľujú k menovaniu MR. Pomocou tejto metódy môžete tiež získať veľmi presný opis štruktúry a veľkosti všetkých anatomických zložiek obličiek. Štúdia má množstvo kontraindikácií a vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku. Významnou nevýhodou tohto testu sú vysoké náklady.

Posúdiť funkčné poruchy obličiek priradené k všeobecnej analýze moču. Táto jednoduchá a rutinná skúška vám umožní stanoviť základný výkon obličiek. Ak chcete zistiť zlyhanie obličiek, musíte poznať hladinu kreatinínu. Prekročenie tohto ukazovateľa nad vekovú normu poukazuje na závažné problémy v práci obličiek a celého močového systému.

Detekcia príznakov zväčšenej obličkovej panvy u dieťaťa by v žiadnom prípade nemala viesť rodičov k hororu. Táto podmienka je pomerne často zaznamenaná v praxi detí.

Ak sa počas obdobia prenatálneho vývoja dieťaťa zistí pyeloectázia, použije sa očakávaná taktika.

V tomto prípade pôrodníci-gynekológovia počas celého tehotenstva kontrolujú rast a vývoj plodu, aby zabránili vzniku komplikácií alebo fyziologických patológií.

Zvyčajne deti do troch rokov tiež nedostávajú špecializovanú liečbu bez špeciálnych indikácií. Ak teda nie sú žiadne významné funkčné poruchy pri vylučovaní moču, liečba sa nevyžaduje. Monitorovanie stavu dieťaťa vykonáva pediatrický urológ alebo nefrolog. Zvyčajne by malo dieťa s pyeloectáziou navštíviť lekára aspoň raz ročne.

V prítomnosti zápalových ochorení obličiek, sprevádzaných príznakmi expanzie systému obličkovej panvy, sa vyžaduje vymenovanie symptomatickej liečby. Diuretiká sa používajú na zlepšenie vylučovania moču. Kurz alebo ich pravidelné užívanie prispieva k zlepšeniu močenia. Zlepšujú aj funkciu obličiek a pomáhajú predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Ak sa počas diagnostiky v moči zistili baktérie, ktoré vyvolali výskyt pyeloktázie, potom je predpísaná schéma konzervatívnej liečby. To nevyhnutne zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov. Zvyčajne sú takéto lieky predpísané na 10-14 dní. Po teste sa odoberie druhý bakteriálny moč, aby sa zistil účinok uskutočnenej terapie.

Ak je tvorba pyloktázie príčinou vzniku nádorov alebo cyst, často sa vyžaduje chirurgická liečba.

Rozhodnutie o operácii zostáva na urológovi. Je to on, kto rozhoduje o potrebe vykonávať chirurgickú liečbu. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú u detí vo vyššom veku. Po operácii deti zostávajú v lekárni u urológa niekoľko rokov.

O tom, čo je to pyeloectasia a aké komplikácie to môže viesť, pozri nasledujúce video.

Ako nebezpečná je choroba? Prečo vzniká vrodená patológia? Ako liečiť pyeloectáziu u detí? Odpovede v článku.

Čo je nefropóza obličiek a ako liečiť ochorenie? Prečítajte si užitočné informácie.

V tomto článku sa nachádza štruktúra a funkcia obličiek v ľudskom tele.

Expanzia obličkovej panvy je tiež z iných dôvodov:

zápalový proces, bakteriálna infekcia;
prolaps ľavej a pravej obličky;
zriedkavé močenie počas dňa, ktoré vyvoláva zápalový proces;
vrodené anomálie štruktúry dôležitých divízií - uretrov;
akumulácia škodlivých solí, tvorba kameňov;
patológia orgánov v tvare fazule;
zvýšený tlak v kanáloch a obličkách.

Hlavné príznaky ochorenia:

problémy s močením, vrátane enurézy, močovej inkontinencie;
slznosť, podráždenie;
bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
rozvoj intoxikácie, letargia, slabosť;
znížená chuť do jedla;
zníženie fyzickej aktivity;
dieťa spí dlhšie ako obvykle;
chudé deti majú na svojej strane vydutie;
nepohodlie v bedrovej oblasti;
zvýšenie teploty.

Podľa výsledkov analýzy moču lekár odhalí abnormality:

počet leukocytov sa zvyšuje;
oxaláty sa objavujú v moči;
jedným z príznakov sú krvné nečistoty v moči;
vzhľad fliaš a špecifických buniek.

Lekár Vám predpíše: t

kontrastná rádiografia na posúdenie kvality vylučovania moču;
vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a brucha pomocou ultrazvuku (ultrazvuk obličiek a močového mechúra);
zber moču podľa Zimnitsky, výskum moču podľa Nechyporenko.

Liečba liekmi je účinná pri zápalových procesoch v močovom mechúre, obličkách, močovodoch.

Pri zvýšení renálnej panvy u detí predpíšte:

antibakteriálne zlúčeniny s aktívnym antimikrobiálnym účinkom;
Bylinné prípravky na rozpúšťanie kameňov, odstraňovanie piesku a kameňov z tela prirodzene;
myotropné lieky na redukciu kŕčov hladkých svalov, normalizáciu orgánov.

Je to dôležité! Je zakázané vyberať lieky na liečbu patológií močových ciest u detí akéhokoľvek veku. Kompozície nemôžete použiť na odstránenie kameňov s veľkým množstvom solí. S nízkou účinnosťou konzervatívnej terapie urológ dáva odporúčanie na operáciu.

Vlastnosti chirurgickej liečby:

operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia;
na zníženie rizika infekcie v brušnej dutine sa vykoná malá punkcia, nástroj sa vloží kamerou a miniatúrnou lampou a štrukturálne defekty v obličkovej panve sa odstránia;
aj pri sterilite je vždy riziko infekcie. Z tohto dôvodu dieťa dostáva antibakteriálne lieky, je hospitalizované pod dohľadom lekárov;
po uzdravení každý mesiac musia rodičia ukázať dieťaťu urológovi pol roka;
Lekár poskytne odporúčania, vysvetlí, ako zabrániť ochoreniu obličiek.

Aké pilulky na pitie s cystitídou? Pozrite sa na prehľad účinných liekov.

Ďalšie informácie o príčinách koliky obličiek u žien a liečbe bolesti v tomto článku.

Prejsť na adresu a prečítajte si o tom, ako urobiť ultrazvuk močového mechúra a čo štúdia ukazuje.

Abnormálna veľkosť obličkovej panvy často urýchľuje vývoj nebezpečných zmien:

zreteľné zúženie ureterového otvoru na odstránenie spracovanej tekutiny;
rozvoj hydronefrózy;
zápalových procesov na pozadí stagnácie moču. Rozšírenie patogénnych mikróbov prostredníctvom orgánov a systémov v pokrokových prípadoch vyvoláva smrteľný výsledok;
ektopia močovodu. Negatívne zmeny spôsobujú smrť nefrónov, zlyhanie obličiek;
vezikoureterálny reflux. Nebezpečný stav, pri ktorom sa moč nevylučuje do močového mechúra, ale do obličiek, sú problémy s prácou dôležitých orgánov, narušenie moču a zvýšenie intoxikácie.

Povinné prvky prevencie:

správna výživa, vitamínová terapia;
eliminácia vysokej nutričnej záťaže obličiek, odmietnutie jedla s dráždivým účinkom. Nie je potrebné dávať deťom vyprážané ryby a mäso, korenené, slané jedlá, údené mäso, sladkú sódu, silnú kávu, čokoládu;
za deň by malo dieťa piť určité množstvo čistej vody: urológ na každý vek navrhuje sadzbu;
nemôžete zdvíhať závažia, zúčastňovať sa na hrách a športových súťažiach, počas ktorých padá, modriny, náhodné údery do bedrovej oblasti, zranenia sú možné;
Je dôležité vyhnúť sa prievanu, nosiť deti a staršie deti z dôvodu počasia, aby sa zabezpečilo, že topánky nebudú mokré.

Expanzia obličkovej panvy môže viesť k vážnym zdravotným následkom. S neúčinnosťou protidrogovej liečby by rodičia nemali váhať, ak lekár trvá na operácii. Ak sa u plodu zistia problémy s obličkovou panvou, žena by mala sledovať celé tehotenstvo, aby vylúčila komplikácie, ktoré spôsobujú malformácie obličiek.

Takmer každá tretia osoba má problémy s obličkami. Choroby vedú k častému alebo nedobrovoľnému močeniu, stagnácii moču, zlyhaniu obličiek. Jedným zo spoločných problémov je rozšírenie orgánovej panvy, ktorá, keď sa liečba začne neskoro, vedie k ochoreniam ako je hydronefróza, pyelonefritída atď.

Expanzia obličkovej panvy u dieťaťa môže byť vrodená alebo získaná patológia

Párované telá v tvare fazule sa nachádzajú v bedrovej oblasti na stranách chrbtice. Hlavnou funkciou obličiek je čistenie krvi. V obličkovej artérii, krv kontaminovaná produktmi bunkového odpadu vstupuje do obličiek. Vzhľadom k práci nefrónov, orgán čistí krv a tvorí moč. Čistená krv vstupuje do dutej žily.

Obličky sú súčasťou močového systému. Lievikovité spojenie veľkého a malého šálky obličiek sa nazýva renálna panva. Je to kumulatívna časť tela. Ide o svalovú tašku, ktorej steny pozostávajú z pozdĺžnych a priečnych hladkých svalov. Panva sa spája s ureterom, cez ktorý moč vstupuje do močového mechúra. Svalové kontrakcie vedú k prechodu moču do močovodu a ďalej. Šálky a panva sú spojené užším krkom.

Normálna veľkosť obličiek závisí od pohlavia, veku osoby, ako aj od niektorých ďalších faktorov. U mužov je telo väčšie ako u žien. Všetci ľudia v normálnom stave, ľavá oblička asi o 5% viac ako vpravo.

U ľudí rastú obličky do veku 25 rokov, na chvíľu sa stabilizujú a po 50 rokoch začínajú klesať. U dospelých by mala byť pozdĺžna veľkosť obličiek v rozsahu 80 až 130 mm. Častejšie má šírku 100 - 120 mm. Šírka je od 45 do 70 mm a hrúbka je od 40 do 50 mm.

Rýchlosť rastu u detí je iná, veľkosť obličiek závisí od veku dieťaťa. Existujú normy dĺžky tela pre každé obdobie vývoja:

u novorodenca pred dosiahnutím 2 mesiacov je dĺžka obličiek v oblasti 49 mm;
do roku sa zvýši na 62 mm;
rok až päť narastá na 73 mm;
do 10 rokov, jeho rozmery dosahujú 85 mm;
za 15 rokov má oblička dĺžku 98 mm;
Vo veku 19 rokov sa jeho veľkosť zvyšuje na 105 mm.

Normy majú charakter priemerov. Vyššie uvedené čísla nie sú konečné. Ak chcete zistiť, či sa obličky dieťaťa vyvíjajú normálne, môže to urobiť len lekár. Expanzia obličkovej panvy sa nazýva pyeloktázia, čo sa považuje za patológiu vyžadujúcu liečbu.

Existuje niekoľko typov pyeloktázie. Počet postihnutých orgánov môže byť jednostranný alebo obojstranný. V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišujú mierne, stredné a závažné formy ochorenia. Je klasifikovaný podľa dôvodov:

Získaná pyeloktázia môže byť organická, spôsobená zúžením kanálov v dôsledku zápalového procesu alebo tvorby kameňov. Dynamická forma sa objavuje v nádoroch, poruchách hormonálnej rovnováhy a infekčných ochoreniach, ktoré spôsobujú rozvoj zápalového procesu.

Zvýšenie renálnej panvy u dieťaťa môže nastať úplne bez povšimnutia rodičmi - dieťa nemá žiadne charakteristické znaky. Na samom začiatku procesu je expanzia detekovaná len počas ultrazvuku. Avšak, s rozvojom príznakov ochorenia sa objaví, že by mal upozorniť dospelých.

Zlyhanie obličiek je sprevádzané otravou tela vylučovanými odpadmi. Dieťa sa rýchlo unaví, stáva sa menej mobilným.

Deti nemôžu vysvetliť dôvod pre nepohodlie. Staršie deti sa sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti alebo na bruchu. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty, opuch. Bolestivý stav môže byť sprevádzaný horúčkou. Možno vznik pocitu prasknutia. Porušenie moču nastáva len vtedy, ak sa proces dostal do ťažkej fázy.

Rôzne príčiny môžu viesť k zvýšeniu panvy. U novorodencov je najčastejšie patológia vrodená: dedičná alebo vzniká v dôsledku vlastností vývoja plodu. Pyeloectasia môže spôsobiť ohyb uretera. K zväčšeniu panvy dochádza aj vtedy, keď matka berie veľké množstvo liekov, najmä bez súhlasu lekára. Nesprávny životný štýl počas tehotenstva tiež ovplyvňuje fungovanie obličiek plodu. Identifikovať patológiu novorodenca len pomocou ultrazvuku.

Choroba nemôže bežať. Dôsledky expanzie panvy sú často:

zápal spôsobený stagnáciou moču;
otvorenie močovodu sa zužuje, čo problém zhoršuje, čím narúša proces normálneho močenia;
vyvíja sa hydronefróza, dochádza k atrofii parenchymu, odumiera renálne tkanivo;
zvýšenie panvy a stagnácia moču vedie k tvorbe kameňov, vzhľad kameňov je plný obštrukcie močovodu;
renálna kolika vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc kvôli nebezpečenstvu pre život pacienta.

Nedostatok správnej liečby môže spôsobiť nočnú enurézu u dieťaťa.

Ak dlhý čas nekoná, expanzia panvy povedie k výskytu takýchto príznakov:

zvýšenie tlaku;
časté močenie, enuréza;
bolesti v genitáliách a dolných končatinách;
vracanie;
vzhľadu krvi v moči.

Aplikovať výskum a analýzy na zistenie choroby. Deti majú predpísaný test moču, ktorý dokazuje prítomnosť oxalátov v ňom, zvýšený obsah bielych krviniek, vzhľad valcov a špecifických buniek.

Lekár môže mať podozrenie na patológiu pri prehmataní brucha, pričom zistí zvýšenie močového mechúra. Ak vznikne podozrenie na pyeloectáziu, dieťaťu sa predpíše ultrazvuk, kompletný krvný obraz. Na objasnenie obrazu pomôžu rádiografické výskumné metódy: cystografia a urografia. V niektorých prípadoch sa používa multislice počítačová tomografia.

Ultrazvuk - jedna z hlavných metód výskumu pyeloectázy

Ak sa ukázalo, že obličková panva je rozšírená, je potrebné bezodkladne začať liečbu. Včasné odstránenie stagnácie moču umožní telu obnoviť jeho štruktúru. Takéto liečenie je dôležité začať čo najskôr, pretože zanedbávané prípady budú vyžadovať chirurgický zákrok.

Pri priemere panvy do 6 mm u dojčiat sa liečba nevyžaduje. V 90% prípadov je orgán úplne obnovený o 6 mesiacov. S nárastom do 10 mm vykonajte vyšetrenie a sledujte stav analýz a ultrazvukové vyšetrenie.

Pyeloectasis u detí sa lieči konzervatívnym spôsobom. Antibiotiká a uro-antiseptiká sa používajú na zmiernenie zápalu a zničenie patogénov. Bylinné prípravky, ktoré pomáhajú odstraňovať malé kamene a piesok pomáhajú v boji proti zápalu. Účelom imunomodulátorov je zvýšiť celkovú odolnosť organizmu a znížiť pravdepodobnosť recidív.

Ak sú postihnuté obe strany alebo proces v chorej obličke ďaleko, bude potrebný chirurgický zákrok. Lekári sa rozhodnú podstúpiť operáciu a pokúsiť sa obnoviť funkciu obličiek pomocou plastov oddelenia panvového ureterika. Zväčšené oblasti sa vyrezajú, obnoví sa normálny odtok moču.

Účelom operácie môže byť aj odstránenie príčin expanzie a komorbidít: plastického močového mechúra, močovodov. Úplná strata schopnosti tela vykonávať svoje funkcie vyžaduje nefrektómiu - jej odstránenie. V tomto prípade začne zostávajúca oblička pracovať pre dvoch.

Transplantácia je nevyhnutná pre vážne poškodenie oboch obličiek. Neonatálna chirurgia sa musí vykonať, ak sa zistí progresívny nárast veľkosti panvy.

Prevencia komplikácií ochorenia

Prevencia zvýšenia panvy začína v období gravidity. Správna výživa, spôsob fyzickej aktivity budúcej matky je kľúčom k normálnemu vývoju plodu. Ak sa už v rodine vyskytli prípady vrodenej patológie, po ťažkom pôrode má zmysel venovať pozornosť stavu obličiek novorodenca. Samotná malá expanzia často prechádza, ale dieťa potrebuje neustále monitorovanie. Ak ultrazvuk odhalil predĺženie panvy, opakované vyšetrenia sa vykonávajú raz za 3 mesiace.

Dieťa, ktoré trpí pyeloktáziou, potrebuje určitý režim. Jeho najdôležitejšími prvkami sú tieto pravidlá:

dodržiavanie správnej diéty;
odmietnutie otravných, korenených a vyprážaných potravín;
spotreba pitnej vody v určených sadzbách lekára;
obmedzenie fyzickej aktivity, vylúčenie hier a činností, ktoré môžu zraniť bedrové;
ochrana pred prechladnutím, vylúčenie prievanu, oblečenie na počasie.

Musíme si uvedomiť, že sa lieči pyeloectázia. S včasnou liečbou zdravotnej starostlivosti sa môžete v najhoršom prípade vyrovnať s ochorením - zastaviť jeho rozvoj.

Po prvom vyšetrení ultrazvukového vyšetrenia u dieťaťa sa môže zistiť zväčšenie panvy. Takzvané dutiny v obličkách, kde sa moč vylučuje pred jeho vypustením do močového mechúra cez uretre. Patologický stav, pri ktorom sa zistí, že obličková panva sa dilatuje u dieťaťa v anteroposteriornej veľkosti, sa nazýva pyeloectázia. Táto abnormalita štruktúry je obzvlášť častá u všetkých abnormalít, ktoré sa vyskytujú pri ultrazvukových vyšetreniach obličiek u detí. Najmä často zistené pyeloectasia u novorodencov.

Chlapci trpia zväčšením obličkovej panvy trikrát častejšie ako dievčatá.

Jediná oblička môže byť ovplyvnená u dojčiat, potom je proces považovaný za jednostranný a ak sa odchýlka týka oboch obličiek, potom hovoríme o dvojstrannom porušení. Pyeloektázia pravej obličky sa vyskytuje tak často ako vľavo.

Príčina zvýšenia panvy u novorodencov je takmer vždy vrodenou abnormalitou, ktorá sa vyvíja v dôsledku týchto procesov:

kontrakcie, kompresie močovodu alebo uretry;
iné abnormality vo vývoji močového traktu;
nedokonalosť tkaniva hladkého svalstva (najmä u nedonosených detí);
porušením štruktúry krvných ciev v obličkách.

Pyeloectasia u novorodencov sa môže vyvinúť, ak je predčasná, keď tkanivo močových ciest nie je schopné plne vykonávať svoje funkcie. Rizikom sú deti, ktorých matky v období tehotenstva boli v nepriaznivých podmienkach prostredia, boli závislé na zlých návykoch, užívali lieky bez konzultácie s lekárom.

Panvu možno rozšíriť a tento problém sa objavuje u detí tých mladých žien, ktoré boli vystavené alebo trpeli počas tehotenstva akútnym alebo chronickým infekčným ochorením.

Získaná pyeloektázia obličiek u detí sa vyvíja po nasledujúcich stavoch: t

infekčné ochorenie;
urinárna trauma;
prolaps obličiek (nefropóza);
vezikoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do močovodu);
zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra (vrátane neurogénnej dysfunkcie);
prítomnosť zubného kameňa, postihnutého tkaniva, hnisu hnisu v ureteri;
poruchy metabolizmu (metabolizmus).

Stáva sa, že panva obličiek u novorodencov a starších detí je mierne rozšírená v dôsledku konzumácie veľkého množstva tekutiny, ktorá jednoducho nemá čas na vylučovanie obličkami. Tento stav sa nepovažuje za patológiu a odchádza, keď sa obnoví pitný režim.

Expanzia obličkovej panvy u novorodencov je pomerne ťažké odhaliť, pretože v 25 - 30% prípadov pyeloectázie u detí v 25 - 30% prípadov nie sú žiadne klinické príznaky. A aj keď je dieťa jeden rok staré, prejavy patológie začínajú prevažne v čase vzniku komplikácií. Dlhý priebeh ochorenia vedie k stagnácii moču, čo vytvára ideálne podmienky pre vstup a rozvoj infekcie (pyelonefritída). Funkcia obličiek sa postupne znižuje a objavujú sa príznaky nedostatočnosti.

Je dôležité vedieť, že dieťa mladšie ako 12 mesiacov má expanziu obličkovej panvy a vo svojom normálnom stave (fyziologická pyeloktázia).

Ale pri meraní šírky panvy by nemala prekročiť 7 mm, niektorí odborníci umožňujú zvýšenie na 10 mm, ale nič viac. Toto je norma, ktorá nemá vplyv na prácu obličiek, v tomto prípade sa nemení ureter a kalich. Ďalšie pozorovanie vám umožní urobiť správnu diagnózu a rozhodnúť o taktike. Fyziologická expanzia renálnej dutiny sa zvyčajne monitoruje ultrazvukom každé tri mesiace od času detekcie.

Výskyt symptómov neumožňuje diagnózu, pretože prejavy sa vyvíjajú pod vplyvom konkrétnej príčiny (inej choroby) a jeho klinika je na prvom mieste. Prítomnosť príznakov patológie už naznačuje potrebu dôkladného vyšetrenia a liečby.

Niekedy s pyeloectáziou sa zaznamenal nasledujúci komplex symptómov:

bolesť;
dizuricheskie javov v dôsledku vstupu infekcie (časté a bolestivé močenie, falošné nutkanie, pocit pretečenia);
horúčka;
poruchy spánku a apetít, ospalosť a slznosť.

Novonarodené deti sa stávajú letargické, berú prsník zle, a keď močia, bolesť sa prejavuje pri použití nôh a plaču.

Diagnóza patológie založená výlučne na klinických prejavoch je nemožná, pretože nie sú špecifické a môžu byť prítomné pri iných ochoreniach urogenitálnej oblasti. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk, ktorý nemá kontraindikácie. S ním môžete spoľahlivo určiť pyeloectáziu u dieťaťa. Exkrečná urografia a cystografia sa niekedy vykonávajú na identifikáciu príčiny expanzie v panvovom systéme. V moderných zdravotníckych zariadeniach je možné zistiť abnormality nielen u detí, ale aj vykonávať ultrazvuk plodu vo vývojovom období 18-20 týždňov.

Na diferenciáciu pyeloktázie by malo byť také ochorenie ako je hydronefróza, pri ktorej na pozadí expanzie systému pohárikovitého panvy dochádza k postupnej atrofii orgánového parenchýmu. Kým pyeloectasia sa prejavuje len tým, že dieťa má zväčšenú panvu a kalich a parenchým zostávajú nezmenené.

Pyeloektázia obličiek u dieťaťa vyžaduje neustále monitorovanie, nedostatok pozornosti na tento stav má nepredvídateľné následky.

Moderná medicína dokáže detekovať zmeny aj v prenatálnom období, potom začína monitorovanie stavu obličiek. Pokračuje po narodení dieťaťa až do dovŕšenia veku troch rokov, kedy dochádza k postupnému morfofunkčnému dozrievaniu močového systému. Mierna forma anomálie, keď je panva mierne zväčšená, často prechádza sama.

Ak pri dynamickom pozorovaní dochádza k nárastu dutín alebo príznakom pridania infekcie, je potrebná liečba. Deti s pyeloectáziou si vyžadujú najväčšiu pozornosť hneď po narodení a do 2-3 rokov až do dozrievania tkanív a orgánov. Potom sa pravdepodobnosť anomálie zvyšuje vo veku siedmich, pretože dieťa v tomto čase rýchlo rastie. Je dôležité venovať pozornosť pubertálnej dobe, kedy dochádza k zmene metabolických procesov a vzniku hormonálneho pozadia.

Expanzia obličkovej panvy sa lieči nasledujúcimi metódami:

liečivá;
operácie.

Použitie liekov je zamerané na prevenciu a liečbu infekcie (pacienti dostávajú antibakteriálne látky). Keď sa objaví kolika alebo bolesť, myotropné antispasmodiká pomáhajú eliminovať hypertenziu v panve, močovode a močovom mechúre.

Operácia sa vyžaduje v prípade, keď sa vyskytne ťažká forma pyeloectázy, alebo sa lézia pozoruje z dvoch strán a neustále pokračuje.

Bez ohľadu na dôvod, prečo sa rozšírená panvica obličiek objavuje u novorodenca alebo staršieho dieťaťa, podstatou zákroku je obnovenie prechodu moču v jeho normálnom smere a odstránenie prekážky jeho odtoku.

Špecifická prevencia pyeloktázie neexistuje. Gynekológovia sa domnievajú, že tehotenské plánovanie a vyšetrenie, rehabilitácia chronických ohnísk nákazy pomôže do značnej miery zabrániť rozvoju mnohých odchýlok. Počas tehotenstva by žena mala jesť správne a žiť zdravý životný štýl. Po narodení, keď sa zistí dilatácia panvy, by malo byť dieťa pravidelne monitorované pediatrom alebo detským nefrologom.

Obličky sú komplexným orgánom močového systému, ktorý produkuje a akumuluje moč. Zásobníkom primárnej akumulácie je renálna panva. Zvýšenie renálnej panvy u dieťaťa je najčastejšie vrodeným patologickým procesom, menej bežne získaným.

V detstve je vo väčšine prípadov predĺžená panvica obličiek vrodenou abnormalitou. Vrodené príčiny sú spôsobené negatívnym vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov na telo matky v prvom trimestri tehotenstva, kedy dochádza k vývoju a vývoju orgánov močového systému. Pod negatívnym vplyvom sa vyskytujú abnormality v štruktúre močových orgánov. Môže sa vyvinúť gastrointestinálny reflux a zvýšený intrarenálny tlak.

Takéto vrodené anomálie sa vyskytujú u novorodencov, ak počas tehotenstva bola matka ovplyvnená negatívnymi environmentálnymi faktormi: zlá ekológia, stres, zlá kvalita vody. Tiež môže dôjsť k expanzii obličkovej panvy pod vplyvom vnútromaternicových infekcií, škodlivých návykov matky. Hlavnú úlohu zohrávajú genetické informácie - ak sa v rode diagnostikujú prípady pyeloectázy alebo hydronefrózy, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku patológie.

U predčasne narodených detí sa zvyšuje riziko patológie, čo je spôsobené neúplným dozrievaním vnútorných orgánov a slabosťou brušnej steny.
Získaná expanzia obličkovej panvy v detstve je možná na pozadí vývoja infekcií, zápalov močových orgánov alebo obličiek, ako aj ich poranení, onkológie, urolitiázy. Keď poruchy endokrinný systém, hormonálne poruchy, metabolické poruchy môžu zvýšiť zaťaženie obličiek a jeho ciev, čo vedie k návratu moču reflux.

U dojčiat môže dôjsť k fyziologickému zvýšeniu panvy na 7 - 10 mm. Expanzia obličkovej panvy môže prejsť niekoľkými štádiami.

Stupeň 1 - pyeloectasia. Vyznačuje sa miernou zmenou veľkosti obličiek, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na fungovanie orgánu. Porušenie filtrácie a krvného obehu sa nepozoruje. Tento typ patológie sa náhodne diagnostikuje pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení plodu v období 16-20 týždňov tehotenstva. Po narodení je možné vrodené abnormality u detí zistiť v plánovanom abdominálnom ultrazvuku v prvom mesiaci života.
Stupeň 2 - pyelokalciktázia alebo hydrokalýza s čiastočným narušením orgánu. Vyznačuje sa výraznou expanziou obličkovej panvy, ktorá vyvíja tlak na kalichový systém. V dôsledku toho je narušený odtok moču, ktorý je oneskorený a vyžaduje prepad a zvýšenie systému panvovej panvy a samotného orgánu.
Stupeň 3 - hydronefróza. Ochorenie, ktoré sa vyznačuje rýchlym rastom systému pohár-panvová platnička a orgánová dysfunkcia. Rozvíja sa renálne zlyhanie, ktoré je sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie tela dieťaťa.

Dieťa s pyeloectáziou sa cíti dobre, bez akýchkoľvek známok narušenia orgánu. Toto pokračuje, až kým sa infekcia močového traktu nezapojí, keď sa proces zväčšenia panvy objavuje rýchlo.

Ak je panvica obličiek zväčšená, dieťa má príznaky zápalových procesov močových orgánov:

telesná teplota do 400 ° C;
triaška;
únava, letargia, bolesti hlavy;
bolesť v bedrovej chrbtici, od lokalizácie zápalového procesu;
bolesť môže byť v oblasti brucha alebo slabin;
zmizne chuť k jedlu, je tu pocit neuhasiteľného smädu.

Ak je zväčšená renálna panva a v nej sa vyvíjajú zápalové procesy, v moči novorodenca sa počas laboratórnych testov deteguje zvýšenie hladiny leukocytov a proteínov. Voľné oko môže vidieť sediment a vločky. Vo fáze 2 je zväčšená panva sprevádzaná výskytom krvi v moči. V štádiu 3 je svrbenie, kŕče, zakalenie vedomia.

V prípade zvýšenia veľkosti šálky a panvového systému s urolitiázou sa kolika vyskytuje v orgánoch primárnej akumulácie moču.

Ak má dieťa zväčšenú panvu, môže to viesť k komplikáciám, ktoré sú spôsobené porušením vylučovania moču a jeho stagnáciou. Najčastejšie sa v detskom veku vyvíja pyelonefritída alebo zápal zväčšeného orgánu v spojení s pyeloectáziou.

Najnebezpečnejším dôsledkom môže byť rýchla expanzia obličkovej panvy v dôsledku ich prepadu, čo vedie k orgánovej dysfunkcii. V medicíne sa toto ochorenie nazýva hydronefróza.

Ak je renálna panva zväčšená kvôli abnormálnej štruktúre močovodu, môže sa vyvinúť renálny reflux. Táto patológia sa vyskytuje s malým lúmenom močovodu, keď je moč vyhodený počas vyprázdňovania. Úzky lúmen ureteru spolu so zvýšeným tlakom v mechúre vedie k megauretre - rýchlej expanzii močovodu.

U chlapcov s dilatovanými uretérmi panvy môže ureter okamžite prúdiť do močového kanála a do dievčat v pošve. Táto anomália sa nazýva ektopia ureteru. Ďalšou komplikáciou, pri ktorej je ureter poškodený, je uretrocele. Je charakterizovaná ako choroba, pri ktorej sa močový ureter v mieste kontaktu s močovým mechúrom nafúkne a lumen sa zužuje.

Patológia sa nachádza náhodne na plánovanom ultrazvuku počas tehotenstva alebo počas prvého roka života. S expanziou obličkovej panvy u dieťaťa musí byť pozorovaný u detského urológa. Počas prvého roka života by malo mať dieťa mesačnú skúšku moču na posúdenie stavu močového systému a včasnú diagnostiku možných abnormalít. Tiež raz za 3 mesiace je potrebné podstúpiť plánovanú ultrazvukovú štúdiu na štúdium veľkosti a stavu tela v dynamike.

Po roku sa v prípade pozitívnej dynamiky znížia plánované kontroly. Raz za 2 až 3 mesiace musí dieťa prejsť močom na všeobecný klinický výskum a vykonať ultrazvukové vyšetrenie každých 6 mesiacov, aby sa vyhodnotil stav orgánov močového systému. Po 2–3 rokoch sa počet kontrol spravidla zníži na 1 ročne alebo podľa indikácií.

Ak celková klinická analýza moču ukázala slabý výkon (zvýšený počet leukocytov, proteín, červené krvinky), vyžaduje sa bakteriologické vyšetrenie moču. Siatie moču určí infekčný alebo bakteriologický patogén, ktorého prítomnosť viedla k poškodeniu moču. Takáto štúdia je tiež potrebná na výber spôsobu liečby, pretože umožňuje stanoviť odolnosť infekcie voči antibakteriálnym liečivám.

Ak existuje podozrenie, že panva dieťaťa bola rozšírená v dôsledku kamienkov alebo nádorových útvarov, je potrebné podrobiť sa röntgenovej diagnostike alebo počítačovej tomografii. Tieto metódy sú schopné poskytnúť jasnejší obraz na rozdiel od ultrazvuku a umožňujú vidieť problémy, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvukových snímkach.

Pri absencii výsledkov v štúdii vyššie uvedených metód sa používa endoskopické vyšetrenie. Táto metóda umožňuje pomocou endoskopu určiť, ako je rozšírená obličková panva, posúdiť stav, anomálie štruktúry, určiť prekážky v spôsobe odobratia moču.

Drobné rozšírenia počas prvých 2 - 3 rokov života, bez komplikácií, vyžadujú čakaciu taktiku. Dieťa musí podstúpiť rutinné ultrazvukové vyšetrenie a prejsť močom na všeobecnú klinickú analýzu. Neočakávaná taktika sa dá aplikovať na vrodenú patológiu, keď systém pohára-panvy nie je úplne vytvorený.

Patológia vyžaduje liečbu abnormálnej štruktúry močového traktu, prítomnosti zubného kameňa, nádorov, rýchleho rastu systému obličkovej panvy, pridania infekcie a ďalších komplikácií.

Deti so zväčšenou panvou majú predpísané lieky podľa zistených komplikácií. Keď je pyelonefritída nevyhnutná na absolvovanie protibakteriálnej a protizápalovej liečby. Môžu sa tiež použiť fyzioterapeutické liečby.

Keď sú lieky na urolitiázu predpísané na rozpustenie a odstránenie kameňov z obličiek. Keď bolesť syndróm používa antispasmodics a lieky proti bolesti. Liečba liekmi sa používa samostatne alebo v spojení s chirurgickou liečbou.

Operácia je potrebná v prípade komplikácií pyelonefritídy, veľkých kameňov, onkológie, hydronefrózy, anomálneho zúženia močových ciest. Keď je panva zväčšená v detstve, najčastejšie sa používa laparoskopická technika, ktorá je minimálne invazívna s krátkym obdobím pooperačného zotavenia. Kontraindikácie laparoskopie majú predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ako aj deti, ktoré majú iné vývojové postihnutie.

Ak má dieťa rozšírenú panvu - to nie je dôvod na paniku. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý dieťa vyšetrí, určí veľkosť orgánu, stupeň odchýlky od normy a zhodnotí celkový stav dieťaťa. Na základe týchto údajov predpíšte liečbu alebo odporúčajte pozorovanie a počkajte na úplné dozrievanie močového systému.