Indikácie pre nefrostomickú chirurgiu v obličkách

Nefrostómia obličiek je drenáž, katéter alebo stent, ktoré chirurgovia umiestnia počas operácie na umelé odstránenie moču z tela. Onkológovia Jusupovskej nemocnice vykonávajú nefrostómiu pre malígne novotvary močového mechúra, prostaty alebo vagíny. Nefrostómia v obličkách prispieva k odtoku moču v prípade poškodenia močovodu alebo močového mechúra, po odstránení kameňov podobných obličkám z obličiek.

Nefrostómia je indikovaná pre akútnu hydronefrózu a postrenálnu anúriu. Nefrostóm s hydronefrózou zlepšuje stav pacienta. Odvodnenie obličiek je často jediným možným spôsobom, ako zmierniť stav pacienta, u ktorého je narušený tok moču a kvôli jeho akumulácii existuje možnosť smrti obličkových tkanív. Keď je v obličkách nainštalovaný nefrostóm, sestry na onkologickej klinike poskytujú starostlivosť.

Kandidáti a lekári lekárskych vied, vedúci nefrológovia pracujú v nemocnici Yusupov. Individuálne pristupujú k liečbe pacienta. Všetky komplexné prípady ochorení vyžadujúcich drenáž obličiek sú diskutované na zasadnutí odbornej rady. Onkológovia používajú rôzne techniky na inštaláciu nefrostómie.

Technika odvodňovania obličiek

Nastavenie nefrostómie sa monitoruje röntgenovým žiarením alebo ultrazvukom. Katéter sa vloží do obličkového tkaniva cez brušnú stenu. Jeho okraj by mal byť v samotnej obličke. Podľa zavedenej drenáže sa moč vypúšťa do špeciálne nainštalovanej sterilnej nádoby - pisoáru, ktorý sa pravidelne mení.

Onkológovia Yusupovskej nemocnice uprednostňujú nefro- stomiu punkcie. Spätná väzba k tejto operácii je pozitívna. Perkutánna nefrostómia je ľahšie tolerovaná pacientmi diagnostikovanými rakovinou ako otvorenou operáciou. Nefrostomická súprava obsahuje ihlu na prepichnutie z nehrdzavejúcej ocele, adaptér na nefrostómiu, špirálový vodič vodiča, pomocný vodič vyrobený z nehrdzavejúcej ocele pre katéter, zariadenie pre nephrostomický katéter, plastový adaptér s konektorom a lievik na pripojenie pisoáru.

Nefrostómia je predbežná fáza pred operáciou obličiek. Umožňuje chemoterapiu, ako aj niektoré špecializované vyšetrenia močových ciest a tkanív obličiek na zápal tkanív a metastáz. Pred zákrokom vyšetria lekári onkologickej kliniky pacienta:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • komplexná a biochemická analýza krvi;
  • ultrazvuk obličiek;
  • urografia;
  • počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Všetky štúdie lekárov Yusupovskej nemocnice sa vykonávajú pomocou zariadení od popredných svetových výrobcov. Pre laboratórne testy s využitím moderných techník. Všetky komplexné štúdie pacienti môžu prejsť na partnerských klinikách.

Koľko je v nemocnici s nefrostómiou? Nefrostómia sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečný a komplikovaný postup. Drvivý počet pacientov opúšťa onkologickú kliniku niekoľko hodín po operácii. Ak budete postupovať podľa jednoduchých odporúčaní, budú sa cítiť pohodlne, nie sú žiadne komplikácie. Lekári neodporúčajú po cvičení inštalovať nefrostomické cvičenie, zdvíhanie závažia, preťaženie.

Pacienti po nefrostómii

Kvalita života pacientov, u ktorých sa zistila nefrostómia, sa mení. Ak sa na oboch stranách vykonáva perkutánna nefrostómia, do močového mechúra sa nedostáva žiadny moč. Vypúšťa sa do pisoárov a nie je nezávislé. Po odstránení príčiny, pre ktorú sa vykonáva nefrostómia, sa moč dostane do močového mechúra, obnoví sa normálne močenie, množstvo moču uvoľnené drenážou sa zníži alebo zastaví.

Ak je nefrostóm inštalovaný na jednej strane, potom z druhej zdravej obličky bude moč prúdiť do močového mechúra. Množstvo moču, ktoré sa vylučuje močom, je menšie ako normálne. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú pacientovi, aby niekoľko hodín uštipol nefrostómiu. Je potrebné trénovať a kontrolovať regeneráciu prirodzeného močenia.

Po inštalácii nefrostómie sa pacientom odporúča, aby sa zdržali plávania 48 hodín. Potom sa môžete osprchovať, ale miesto, kde je trubica nainštalovaná v obličkách, by malo byť suché. Pacient by mal odrezať katéter, odpojiť ho od pisoáru, zakryť miesto výstupu plastovým vreckom a upevniť ho na kožu lepiacou páskou. Aby sa nefrostómia neodstránila, je potrebné jemne utrieť uterákom, vlhkosťou. Potom, čo sa koža okolo katétra a nefrostomický otvor hojí, môžete ho umyť mydlom a osušiť. Ak je nainštalovaná nefrostómia a fistula močového mechúra, neodporúča sa kúpať, plávať v bazéne alebo otvorenej vodnej nádrži, ísť do sauny alebo do kúpeľa.

Diéta pre nefrostomiu by mala byť bez soli. Pacienti majú predpísanú tabuľku č. 7 v nemocnici Yusupov. Poskytuje priaznivé podmienky pre fungovanie obličiek a uľahčuje prácu organizmu. Strava bez obsahu solí výrazne zlepšuje močové procesy a pomáha obnoviť štruktúru obličiek. Umožňujú udržiavať zdravú obličku.

Starostlivosť o nefrostómiu

Koža okolo nefrostómie by mala byť vždy suchá, čistá bez známok zápalu. Z nefrostomických otvorov by nemali byť hnisavé výtoky. V okolí nefrostómie by sa mal aplikovať sterilný obväz. Do dvoch týždňov po inštalácii nefrostomickej sterilnej bandáže sa obvaz denne mení. Pretože je v bedrovej oblasti, sestry vykonávajú obliekanie. Po zahojení diery je možné obväz vymeniť za mokrý a mokrý.

Zmena v nefrostomickej trubici je nevyhnutná, pretože moč vždy obsahuje sediment z hlienu, solí a fibrínu, čo narušuje priepustnosť katétra. Lekár vymieňa skúmavku raz za 2-3 mesiace. Procedúra sa vykonáva ambulantne. Pisoár sa odporúča meniť každých 7 dní. Ak je vrecko poškodené, znečistené alebo má nepríjemný zápach, okamžite sa nahradí novým.

Aby fungoval systém nefrostomického katétra, musí byť pisoár pod hladinou obličiek. To zabraňuje návratu moču do obličiek. Ak sa pacientovi podáva chemoterapia, aby sa chránil zdravý človek pred účinkami toxických liekov, mala by sa starostlivosť o nefrostomiu vykonávať v lekárskych rukaviciach. Ak pacient, ktorý má nefrostóm má var v žalúdku a hrudiek vyjsť, mali by ste to oznámiť lekárovi.

Náhrada nefrostómie

Nahradenie nefrostómie alebo re-nephrostomy, onkológovia Yusupovskogo nemocnice vykonávať v prípade vysídlenia, strata drenážnej trubice, jeho blokovanie s prebytkom solí, ktoré sú prítomné v moči. Úplné odstránenie alebo nahradenie nefrostómie nastáva počas operácie vyžadujúcej opatrnosť. Odvodnenie z obličiek je možné odstrániť v prípade, že nie je potrebné jeho ďalšie použitie, po obnovení odtoku moču prirodzeným spôsobom.

Aby sa zistilo, či močový systém funguje správne, je drenážna trubica naplnená špeciálnym roztokom. Umožňuje dobrý pohľad na všetky močové orgány na rádiografii. Trvalý nefrostóm je určený pre pacientov, u ktorých je vzhľadom na fyziologické vlastnosti organizmu alebo neskoré štádiá malígneho novotvaru kontraindikované radikálne operácie.

Často sa pacienti pýtajú: „Ak je nainštalovaná nefrostomická oblička, ako dlho žijú po operácii?“. Priemerná dĺžka života závisí od ochorenia, na ktorom bola operácia vykonaná. Prognóza je v každom prípade individuálna. Pacient môže žiť s nefrostómiou mnoho rokov, ak je o to náležite postarané.

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je postup, pri ktorom je katéter vložený do panvy alebo ureteru. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, uretrocystoskopu, ktorým je ureterálny katéter pokročilý.

Katetrizácia obličiek sa vykonáva s cieľom:

  • určiť priechodnosť uretera a prítomnosť prekážok v ňom;
  • eliminovať stagnáciu moču;
  • bougienage;
  • retrográdna pyeloureterografia;
  • obnovenie odtoku moču pri ureterálnej oklúzii kamennou alebo akútnou formou pyelonefritídy.

Ak sa katetrizácia obličky vykonáva na diagnostické účely, po prijatí potrebného biologického materiálu lekár odoberie katéter späť. Pri indikáciách na terapeutickú liečbu sa katéter v obličkách ponechá na dobu neurčitú. Na to môžete zadávať lieky do obličiek.

Ak potrebujete nefrostómiu, obráťte sa na Yusupovovu nemocnicu. Náklady na operáciu možno objasniť volaním na kliniku.

Katétrový nefrostomický systém

Čo je nefrostómia?

Hlavnou indikáciou pre nefrostomiu je zadržanie moču vo vnútri obličiek v dôsledku akýchkoľvek patologických stavov. Nie všetci pacienti však môžu takéto zariadenia inštalovať.

Hlavné kontraindikácie pre operáciu sú:

  • nekontrolovaná hypertenzia;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • súčasné užívanie antikoagulancií (musíte najprv počkať určitý čas pred ukončením účinku liekov).

Príprava na prevádzku je štandardná. Najprv pacient prejde testami krvi a moču, ktoré sa používajú na vyhodnotenie všeobecných biochemických parametrov. Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu obličiek pomocou ultrazvuku a rádiografie na stanovenie objemu nahromadeného moču. Je tiež potrebné vyhodnotiť stav pacienta anesteziológom, pretože Nefrostómia sa vykonáva v úplnej anestézii, ale nie všetci pacienti môžu bezpečne podstúpiť anestéziu.

Nefrostómia môže byť inštalovaná dvoma rôznymi spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia. Počas tejto operácie sa katéter vstrekuje priamo do obličiek - t.j. Obličky sú otvorené pre manipuláciu chirurga hlbokým rezom. Táto metóda je nežiaduca na použitie, pretože hojenie veľkého rezu si vyžaduje väčšiu silu od pacienta a vyžaduje si dlhé zotavenie.
  2. Perkutánna vpichová nefrostómia alebo CPNS. Počas tejto operácie sa nefrostóm umiestni do orgánu cez punkciu, ktorá je vyrobená špeciálnym nástrojom. Sú priamo prepichnuté cez kožu, svaly a do tkaniva obličiek je vložený katéter. Všetko sa deje pod kontrolou ultrazvuku. Výhodou tejto metódy je, že pacient má malé množstvo traumy - doslova každý druhý deň sa pacient môže pohybovať samostatne a vo všeobecnosti rehabilitácia trvá oveľa menej času ako po otvorenej nefrostómii.

Rozhodnutie o výbere spôsobu inštalácie sa vykonáva v závislosti od stavu pacienta a schopností konkrétnej kliniky, kde sa operácia vykonáva.

Nefrostómia je teda nástrojom na zmiernenie stavu pacienta normalizáciou stratenej funkcie moču. Nefrostomická trubica je v podstate trubica, ku ktorej je pripojená nádoba na odber moču. Doteraz existuje možnosť nízko traumatickej inštalácie nefrostómie - perkutánnej punkcie nefrostómie.

Funkcie starostlivosti o nefrostómiu

Inštalácia nefrostómie môže byť buď dočasná (len počas trvania operácie alebo len pri príprave na liečbu) a relatívne dlhá. Pacient môže "nosiť" zariadenie na dlhú dobu, zatiaľ čo zostane doma. Aby ste tak mohli urobiť, musíte dodržiavať pravidlá pre prevádzku nefrostomickej drenáže, aby sa predišlo komplikáciám a zlyhaniam inštalácie.

Starostlivosť o nefrostomiu nie je zložitá, ale mali by ste mať na pamäti nasledujúce odporúčania:

Pri postupe operácie, najmä ak je pacientovi predpísané dlhodobé nosenie nefrostómie, musí byť inštalácia zmenená. Niekedy je nutná náhrada nefrostómie v dôsledku pádu alebo vytesnenia trubice - v takom prípade by ste sa mali okamžite obrátiť na špecialistu, pretože Nefrostómia sa má vymeniť do 24 hodín. Každých niekoľko mesiacov sa musí vymeniť aj katéter moč je agresívne médium a postupne ničí materiál, z ktorého je katéter vyrobený.

Za normálnych okolností sa zo stómie vypúšťa do nádoby číra žltá kvapalina, hoci v pooperačnom období môžu byť nečistoty v krvi. Ak pacient po prepustení z nemocnice pozoruje uvoľnenie atypických tekutín (voda alebo viskózne tajomstvo), mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom o diagnóze av prípade potreby vykonať nápravu.

Ak sa vyskytnú nasledujúce situácie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: t

  1. Pri prepláchnutí katétra došlo k upchatiu (nesnažte sa ho opraviť sami).
  2. Moč nevstupuje do prijímača dlhšie ako 2 hodiny.
  3. Farba moču sa zmenila na tmavú alebo získala načervenalý odtieň.
  4. Tam je sčervenanie, opuch, alebo výdych.
  5. Pacient cíti bolesť v boku.
  6. Telesná teplota sa zvýšila na 38 stupňov a viac.

Počas operácie nephrostomy, pacient potrebuje piť veľa vody (presné množstvo musí byť koordinované so svojím lekárom), takže moč môže vyniknúť neustále, zabezpečiť normálne fungovanie obličiek. Okrem toho môže nepravidelné oddelenie moču spôsobiť upchatie katétra.

Aby nedošlo k strate kontaktu so spoločnosťou po dobu nosenia nefrostómie, pacient musí starostlivo sledovať tesnosť trubice a kolektora kúpeľa. Predtým, než pôjdete von, musíte skontrolovať systém, aby nedošlo k úniku, v prípade potreby vymeňte nádobu na umývanie, môžete dodatočne izolovať spojenie rúrok. Zber moču je nutné upevniť pod úroveň obličiek, aby sa zabránilo návratu moču do obličiek. Pri nosení voľného oblečenia a dodržiavaní týchto pravidiel by pacient nemal byť obťažovaný bytím v spoločnosti.

Starostlivosť o nefrostómiu doma si preto vyžaduje dôslednosť, zodpovednosť a pozornosť, ale nepredstavuje veľa ťažkostí. Od pacienta sa nevyžaduje, aby vykonával komplexné manipulácie, avšak je potrebné dodržiavať sterilitu a presnosť vykonaných činností. Aj keď je nainštalovaný katéter dočasným opatrením, zanedbanie pravidiel jeho prevádzky môže viesť k infekcii alebo iným zdravotným komplikáciám.

Všeobecné informácie

Hlavným nebezpečenstvom je dlhý čas bez odtoku moču, ktorý spôsobuje nevratnú deštrukciu nefrónov - funkčné jednotky renálneho tkaniva.

V dôsledku toho obličky strácajú svoju schopnosť vykonávať svoju hlavnú funkciu - filtráciu krvi. Rozvíja sa renálne zlyhanie.

Nefrostómia je operácia na inštaláciu zariadenia umelej dráhy na odvod moču z oblasti šálky a panvy cez renálne tkanivo a brušnú stenu do nádoby (pisoáru) vonku.

Štrukturálne je drenážny kanál - nefrostómia - drenážna trubica (katéter) z polymérneho materiálu, ktorej jeden koniec sa nachádza v obličkovej panve, druhý koniec je v pisoári pripevnený k pacientovi.

Avšak pri veľkom a nezvratnom poškodení močového kanála alebo obličiek môže katéter zostať v tele pacienta po celý život.

Indikácie pre

Nefrostómia je potrebná v dvoch všeobecných prípadoch:

  • ak je narušený normálny tok moču a nemôže byť obnovený terapeutickými metódami;
  • keď je potrebné zabezpečiť dodržiavanie terapeutických alebo výskumných opatrení vo vzťahu k genitourinárnemu systému, ktoré sú brzdené prirodzeným odvodňovaním moču.

Benígne a malígne novotvary rôznych etiológií, stláčajú ureter a kalich-panvovú oblasť, močový mechúr alebo močovú trubicu.

Nasledujúce patológie môžu viesť k porušeniu odtoku moču:

  • cysty a abscesy v urogenitálnom systéme alebo priľahlých oblastiach;
  • kamene z obličiek alebo močových ciest, koralové nánosy vytvorené v šálke a panvovej oblasti sú obzvlášť nebezpečné;
  • striktúra (zúženie) uretrov;
  • hydronefróza (patologická expanzia renálnych dutín);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • zlyhanie obličiek.

Nefrostómia sa tiež musí uchýliť k vykonávaniu niektorých špeciálnych štúdií urogenitálneho systému, príprave na operáciu (vrátane drviacich kameňov), stentovaniu močovej trubice a močovodov, uskutočňovaniu chemoterapie, po operácii na odstránenie pooperačnej tekutiny.

kontraindikácie

Nefrostómia nemá žiadne špecifické, vlastné len kontraindikácie. Vo všeobecnosti sú rovnaké ako pri iných operáciách, a to:

  1. Tendencia krvácania. Ak má pacient v minulosti trombocytopéniu, hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenickú purpuru, každý chirurgický zákrok, vrátane nefrostómie, predstavuje riziko pre život.
  2. Prijatie antikoagulancií - aspirínu, heparínu a iných. Lieky na riedenie krvi sa majú zastaviť najmenej týždeň pred nefrostómiou.
  3. Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá zastaviť, je spôsobený rizikom kardiogénneho šoku a mŕtvice.

Príprava postupu

Príprava na nefrostomiu sa nelíši od konvenčných predoperačných opatrení.

Krv (biochemická a všeobecná analýza) a moč (pre bacpozu a kompozíciu) sa darujú na analýzu. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi a hladina cukru.

Vyšetrenie postihnutej obličky pomocou ultrazvuku a rádiografie. V prípade potreby možno predpísať ďalšie štúdie - urografiu, CT obličiek alebo retroperitoneálny priestor.

Anestéziológ určuje odpoveď pacienta na anestéziu.

Pacienti by mali 8 hodín pred nefrostómiou odmietnuť tekuté jedlo a mlieko. Nealkoholické nápoje sa môžu užívať najmenej 2-3 hodiny pred operáciou.

Metódy a priebeh chirurgického zákroku

Nefrostómia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia je traumatická, často sprevádzaná závažnými komplikáciami - infekciou, veľkým krvácaním, prietokom moču.
  2. PPNS je krátkodobá operácia s malým dopadom. Môže sa uskutočniť s lokálnou anestéziou. Ten je veľmi dôležitý, pretože umožňuje pacientovi dodržiavať pokyny lekára, napríklad zadržať dych, aby sa zaistila nehybnosť obličiek.

Perkutánna punkcia nefrostómia zahŕňa inštaláciu katétra prepichnutím vrstvy kože a svalov peritoneu a obličiek. Proces inštalácie katétra sa vykonáva vizuálnou kontrolou ultrazvuku a rádiografie.

Katéter sa vloží do obličkovej panvy cez vodič pod ultrazvukom alebo röntgenovým pozorovaním.

Nefrostómia počas tehotenstva

Gravidita nie je kontraindikáciou pri nefrostómii. Poruchy močenia sú častým problémom u tehotných žien.

Okrem bežných príčin môže zväčšená maternica, ktorá stláča močové trubice, viesť k zhoršenému odtoku moču. V prípade porušenia prirodzeného odpadu z moču sa stáva voľbou nefrostómia.

Nefrostóm u tehotných žien (najmä ak sa operácia vykonáva otvorenou metódou) má tendenciu periodicky sa šíriť. Signál tohto môže byť zvýšenie teploty až o 38 ° C vyššie. V tomto prípade je nutný lekársky zásah.

Preto, aby sa zabránilo infekciám u tehotných žien, je potrebné striktne dodržiavať pravidlá starostlivosti o nefrostomie.

Vlastnosti u detí a starších pacientov

Ak existuje dôkaz o nefrostómii, môže byť nainštalovaný u detí akéhokoľvek veku, dokonca aj u dojčiat.

Starší ľudia častejšie ako iní pacienti, dochádza k porušeniu odtoku moču z oboch obličiek. Preto je potrebné nainštalovať dva nefrosty.

Ako sa starať a splachovať drenáž doma?

V prípade nefrostómie punkcie a pri absencii komplikácií je pacient zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii. O týždeň neskôr sa vykoná test moču.

Odporúčania pre pooperačné obdobie

Prvé 2-3 dni po operácii môže byť v moči prítomná krv. To je normálne a nemalo by vyvolávať obavy. Ak je však krv pozorovaná v priebehu 5-7 dní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V pooperačnom období by mal pacient vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu.

Ak chcete odstrániť zadržiavanie moču, musíte dodržiavať diétu bez soli.

Je potrebné kontrolovať diurézu (vylučovanie moču). Množstvo emitovanej tekutiny a opitého by malo byť približne rovnaké. Ak sa zistí výrazný rozdiel a najmä výskyt edému, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Všetky zákroky s nefrostómiou sa musia vykonať nevyhnutne v čistých rukaviciach, ktoré sú po každej operácii odhodené.

Starostlivosť o nefrostómiu

Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležitá náležitá starostlivosť o stómiu:

  • udržiavanie pokožky okolo katétra čisté a suché;
  • včasné vyprázdnenie pisoáru;
  • výmena nádoby, keď je kontaminovaná;
  • pravidelná výmena obväzu;
  • spláchnutie nefrostómiou.

Výstup trubice by mal byť suchý a čistý. Koža okolo katétra sa umyje mydlom a vodou a zotrie sa jednorazovými utierkami.

Aby sa odstránil zápal, musí byť pravidelne liečený antiseptickými roztokmi (chlórhexidín alebo furatilina).

Prvé 2 týždne kúpania v kúpeľni sú zakázané.

Sprchový kút môžete použiť na prekrytie vstupného bodu katétra vodotesným filmom.
Vyprázdňovanie vrecka sa vykonáva, keď je napoly plné a pred spaním.

Ak sa to neurobí, moč sa môže vrátiť späť do panvy, čo je spojené so zvýšeným tlakom v obličkách a divergenciou stehov.

Výmena vrecka na moč sa vykonáva každý týždeň. Ak je znečistený, poškodený a z neho vyžaruje nepríjemný zápach, potom okamžite. Pri inštalácii novej nádoby sa má spojenie katétra s pisoárom liečiť alkoholom.

Zmena obliekania

Počas polmesiaca po operácii je potrebné obväz vymeniť denne, keď je mokrý, okamžite.

Sterilné transparentné obväzy sa menia každé 3 dni. Po 2 týždňoch sa počet náhradníkov môže znížiť na 2 týždne.

Na zmenu obväzu sa odporúča nasledujúci postup:

  • odstráni a vyhodí starý obväz;
  • vstupný bod trubice (kruh 10-12 cm) sa čistí handričkou navlhčenou vo fyziologickom roztoku;
  • po vysušení sa pokožka ošetri antiseptikom;
  • aplikuje sa nový obväz;
  • trubica je pripevnená k telu nálepkou - vo vzdialenosti 7 cm od rany.

Spláchnutie katétra

Nefrostomické návaly by mali byť koordinované so svojím lekárom a vykonávané v jeho (alebo sestričke) prítomnosti.

Prvé dni po operácii môže byť v skúmavke prítomná krv, preto je potrebné každodenné umývanie. Keď má moč prirodzenú (žltú) farbu, zmizne potreba prania s dostatočným príjmom tekutín.

Technológia umývania nefrostómie závisí od jej konštrukcie. Obvykle je trojcestný ventil, ku ktorému je pripojený každý katéter, pisoár a injekčná striekačka s fyziologickým roztokom na premývací objem.

Manipuláciou s trojcestným ventilom a striekačkou sa premývací roztok viackrát prechádza cez katéter.

Možné riziká

Komplikácie nefrostómie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú spôsobené samotnou operáciou, najčastejšie je poškodenie pararenálnych artérií, niekedy vedie k silnému krvácaniu a tvorbe hematómu v retroperitoneálnom tkanive, čo môže vyžadovať odstránenie chirurgického zákroku.

Možno vývoj pooperačnej pyelonefritídy, ktorá môže byť agresívna a ťažko aplikovateľná. Infekcia sa prejavuje zvýšením teploty na 38 ° C a vyššou. V tomto prípade musíte zavolať sanitku. Zápal zmierňuje antibiotiká.

Náhrada nefrostómie

V dvoch prípadoch je potrebná náhrada nefrostómie (renephrostomy):

  • s vytesnením alebo stratou stómie;
  • s celoživotnou drenážou, časom sa upcháva nefrostómia hlienom a fibrínom, takže sa musí vymeniť každé 2-3 mesiace.

To sa vykonáva na klinike, hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje.

Odstránenie ostómie

Nefrostóm sa odstráni po obnovení prirodzeného prietoku moču.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa katéter udržiava mesiac.

záver

CHPN má veľa výhod v porovnaní s operáciou brucha. Je menej traumatická, sprevádzaná menším krvácaním. Operácia je možná v lokálnej anestézii, hojenie rán je rýchle.

Zodpovedný postoj k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám.

Nefrostómia: Všeobecné informácie

Čo je nefrostómia? Tento postup je operáciou na uskutočnenie špeciálnej drenáže stómie, stentu alebo katétra (určeného charakteristikami poškodenia) cez kožu v bedrovej oblasti až po renálnu štruktúru a výstup von. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Menej často sa používa operácia inštalácie abdominálneho zariadenia. Úlohou je odstránenie biokvapalín, ktoré sa pri určitých poruchách (častejšie, ureterová blokáda) akumulujú v dutine renálnej panvovej-panvovej štruktúry. Trubica moču prúdi do sterilného pisoáru. Operácia, nazývaná nefrostómia, sa vykonáva v kompletnej anestézii (intravenózne) v manipulačnej miestnosti.

Stómiu nastavili a stabilizovali pravidelný výtok moču z obličiek, aby sa obnovilo zdravie jednej alebo oboch obličiek. Častejšie sa nefrostómia vykonáva u onkopatických pacientov. Dôležitosť operácie spočíva v tom, že pri zaistení odstránenia moču sa zabráni ireverzibilnej deštrukcii obličkových tkanív na pozadí moču. Operácia sa často používa ako dočasné opatrenie, keď sa zariadenie po dokončení priradenia odstráni. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa musí stómia nastaviť na život.

Späť na obsah

Indikácie nefrostómie obličiek

Nephrostoma je nainštalovaný na vykonanie:

  • drvené obličkové kamene;
  • chemoterapie;
  • upevňovací stent;
  • príprava na ďalšiu prevádzku;
  • špeciálne skúšky.

Katéter v obličkách sa umiestni, keď je v týchto patológiách a stavoch obtiažny odtok moču:

  • nádory v obličkách alebo v inej oblasti panvy;
  • zúženie ureteru;
  • obličkové kamene, ureter, močovina;
  • expanzia komplexu pohár-panva (hydronefróza).

Späť na obsah

kontraindikácie

O katetrizácii obličiek rozhoduje lekár alebo rada špecialistov. Zakázať operáciu v nasledujúcich prípadoch:

  • stabilný nárast krvného tlaku, ktorý nie je schopný korekcie liekov;
  • porušenie krvnej zrážanlivosti a patológie sprevádzané riedením plazmy;
  • liečba riedidlami krvi, ktoré sa nedajú zrušiť;
  • stav s hydronefrózou.

Späť na obsah

Príprava na manipuláciu

Katetrizácia obličiek vyžaduje rovnaké prípravné opatrenia ako iný typ operácie. Odoberajú sa prvé súbory analýz moču: všeobecný a biochemický test, bakposev, hodnotenie rýchlosti zrážania a glukózy v krvnej plazme. Na kontrolu stavu obličiek, určenie množstva nahromadenej biofluidu: ultrazvuku, CT, urografie sa používa súbor diagnostických postupov. Anestéziológovi sa pacient poradí a vyšetrí, aby zistil odpoveď na anestéziu. Užívanie antibiotík pred manipuláciou sa nevyžaduje, ak nie je infekcia alebo iný zápal v močovom systéme. 8 hodín pred zákrokom by pacient nemal konzumovať mlieko a mliečne výrobky, jesť tekuté jedlá. Povolené sú len nekoncentrované bujóny a voda, ktoré sa musia zlikvidovať 3 hodiny pred manipuláciou.

Späť na obsah

Priebeh prevádzky

Nefrostómia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • otvorené alebo intraoperačné;
  • perkutánnou punkciou.

Pri otvorenom chirurgickom zákroku sa zavádza renálna drenáž s otvorením orgánu. Na tento účel sa v bedrovej oblasti urobí incízia do tukovej kapsuly poškodeného orgánu. Obličky sú rezané spolu s panvou, pružná trubica je vložená fixáciou v jednom šve. Keď je nainštalovaná nefrostómia, na vstup sa aplikujú stehy. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto technika sa používa veľmi zriedka kvôli dlhej dobe rehabilitácie a ďalším dôsledkom.

Nefrostómia punkcie je moderná minimálne invazívna metóda zavedenia katétra. Na kontrolu injekcie sa používa ultrazvuk alebo rádiologické zariadenie. Pred podaním injekcie ihly sa vykoná lokálna anestézia. Po zasunutí ihly sa spustí kontrastná látka, aby sa zvýraznili spôsoby inštalácie drenážnej trubice. Celková doba trvania operácie sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny. Riziko vzniku chirurgických účinkov pri perkutánnej nefrostómii je minimálne v dôsledku schopnosti pacienta zadržať dych, čím sa zabezpečí, že imobilita obličiek zabezpečí bezpečné zavedenie katétra. Kanál presmerovania počas vykonávania defektu je stanovený tromi spôsobmi:

  • cez slučku panvy;
  • pomocou balóna;
  • Šitie na koži (častejšie).

Späť na obsah

Manipulácia so špeciálnymi skupinami pacientov

Drenážny kanál nefrostómie je umiestnený nielen pre dospelých, ale aj pre deti rôzneho veku (sú prípady, keď boli podávané novorodencom) a tehotné ženy podľa indikácií. Táto potreba je spojená s vrodenými abnormalitami močového systému (u dieťaťa), pyelonefritídy alebo hydronefrózy, s kameňmi počas tehotenstva, ktoré sú závažné a nebezpečné pre tehotenstvo. Táto skupina pacientov je v nemocnici po celú dobu liečby až do odstránenia stentu. Na inštaláciu nefrostomie sa používa drenáž výhradne punkčná nefrostómia.

Zoznam indikácií pre nefrostomiu u gravidných žien:

  • všetky formy jadeitu;
  • zapálený nádor (karbuncle) v kortikálnej časti obličky;
  • absces bez hnisavej septickej reakcie;
  • hnisavú deštruktívnu pyelonefritídu.

Späť na obsah

Ako sa starať a splachovať drenáž doma?

Po nefrostómii sa pacientovi pošle domov s podrobnými pokynmi lekára na starostlivosť o odvodnenie a prevenciu zápalu. Po celú dobu nosenia katétra je zakázaná fyzická aktivita, inak je možná strata nefrostómie, je pozorovaná diéta bez obsahu solí. Aby sa zabránilo infekcii moču, rana a drenáž sa pravidelne opláchnu sterilným fyziologickým roztokom. Ak je katéter inštalovaný dlhšiu alebo dlhšiu dobu (na celý život), nefrostómia sa pravidelne vymieňa. Najmä renephrostomy sa vyžaduje, keď je drenážna trubica blokovaná soľami obsiahnutými v moči. Rovnaká manipulácia sa vyžaduje, keď katéter vypadne, čo by nemalo byť povolené pred vytvorením prirodzeného fistulous kurzu pre odtok moču kvôli riziku infekcie a vzniku problémov. Výmena sa vykoná v priebehu jedného dňa.

Normálna je detekcia krvi v moči prvé 2-3 dni po zavedení stómie. V budúcnosti moč obsahuje stopy červených krviniek.

Starostlivosť o nefrostomiu by mala byť vždy čo najúplnejšia.

Starostlivosť o stómiu je nevyhnutná prostredníctvom týchto postupov:

  • Nefrostomické premytie fyziologickým roztokom (20 ml 0,9% chloridu sodného). Podľa odporúčaní lekára môžete opláchnuť doma. Ak sa vyžaduje zmena zariadenia. Na tento účel sa predávajú špeciálne súpravy, ktoré obsahujú odnímateľný adaptér a samotný tubulárny katéter.
  • Starostlivosť o rany umývaním antiseptikom. Prepláchnite vstup antiseptikom (furacilín, chlorhexidín), po ktorom nasleduje sterilný, suchý obväz. Ak sa vytvorí gázový obväz, mení sa denne. Pri použití sterilného transparentného obväzu sa náhrada vykonáva každé 3 dni.
  • Vyprázdnenie vrecka dosiahne úroveň označenú na prístroji. Ak náhrada nie je včasná, zvyšuje sa riziko návratu biofluidu do drenáže a obličiek, zvyšuje sa tlak v obličkovej panve, švy sa rozchádzajú a drenážne kvapky.
  • Aktívne umývanie obličiek. Táto technika sa používa na infikovanie párovaného orgánu. Za týmto účelom sa vstreknú dva žalúdky: cez jeden sa dodáva premývací roztok, cez druhý sa vypustí stagnujúci moč so stopami piesku.
  • Udržujte suchosť. Vodné procedúry (kúpanie, kúpanie sú zakázané) sú nevyhnutné pre pacienta, ale je dôležité, aby miesto okolo rany bolo suché aspoň 14 dní.
  • Poskytovať ochranu. Ak sa pacientovi prostredníctvom stómie podáva chemoterapia, pri vyprázdňovaní nádoby na odber moču je dôležité zabezpečiť ochranu vo forme sterilných rukavíc.
  • Poskytovanie pomoci. Pacient s nefrostómiou potrebuje na výmenu obväzu aspoň dve osoby a vyprázdniť pisoár, najmä pri dvojitom vyprázdnení.

Späť na obsah

Možné riziká

Existujú primárne (operačné) a sekundárne (pooperačné) komplikácie renálnej nefrostómie. Počas manipulácie existuje riziko poškodenia pararenálnej artérie s rozvojom krvácania v retroperitoneálnom priestore s tvorbou hematómu, ktorý sa môže infikovať, čo bude vyžadovať operáciu brucha. Menej často sa nesprávna liečba vykonáva na pozadí detekcie krvi v moči počas prvého dňa, ako dôsledok prelomenia výsledného operatívneho hematómu.

Existuje viac rizík spojených s operáciou brucha, častejšie močom, krvácaním, infekciou obličiek. Sekundárne poruchy sa vyvíjajú vo forme pooperačnej pyelonefritídy, ktorá sa vyznačuje agresívnou povahou a odolnosťou voči antibiotikám. Odstránenie ochorenia si bude vyžadovať drahšie lieky a predĺženie obdobia zotavenia. Preto, ak sa teplota náhle zvýši na 38 ° C a vyššia, je naliehavo potrebné zavolať lekára.

Späť na obsah

Odstránenie ostómie

Ukazovatele úspešnej liečby, po ktorej môžete odstrániť nefrostomiu, sú:

  • tvorba fistulous pasáž na zabezpečenie prirodzeného toku moču (u pacientov s ťažkými patológiami);
  • obnovenie normálneho vypúšťania moču prirodzenými kanálmi odvádzajúcimi moč.

Obvykle sa drenáž vykonáva 10-15 dní. Tehotným ženám sa neodporúča používať nefrostómiu dlhšie ako 4 dni kvôli vysokému riziku vzniku porúch. Odstránenie nefrostómie je v každom prípade predpísané ošetrujúcim lekárom na základe výsledkov kontrolných testov, ktoré hodnotia stupeň obnovy funkcie moču. Nemenej dôležitým indikátorom je absencia ireverzibilného difúzneho poškodenia renálneho parenchýmu (vlákna).

Nephrostoma: výber katétra a pisoáru. Zmeny životného štýlu

OBSAH:

Nefrostómia, operácia inštalácie drenážnej trubice v obličkách, sa vykonáva v prípade, keď je prirodzený odtok moču nemožný. Pre úspešné fungovanie nefrostómie je však dôležité zvoliť správny katéter a starostlivo sa oň starať.

Katetrizácia obličiek

Procedúra perkutánnej nefrostomickej punkcie sa vykonáva v nemocnici lekárom za prísne aseptických a antiseptických podmienok, aby sa zabránilo infekcii močového systému:

Pozri tiež:

  1. Lekár vykoná predbežné označenie na tele pacienta, pričom zvýrazní oblasť, kde sa dá bezpečne prepichnúť v blízkosti orgánov.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  2. Operačná oblasť je liečená jodopirónom.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  3. A uzatvára sa sterilným chirurgickým plátnom, aby spĺňal aseptické pravidlá.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  4. Operácia sa vykonáva pod fluoroskopickou kontrolou s použitím rádioaktívnej látky predtým podávanej v obličkovej panve.
  5. V mieste kožného incízie, jemne, s pomalými pohybmi, je pod röntgenovou kontrolou vložená koaxiálna vodiaca ihla.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  6. Potom sa do oblasti panvy vloží vodič, aby sa hydrofilný zavádzač bezpečne pohyboval.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  7. Potom sa zavedie ranený dilatátor, aby sa rozšíril kanál rany.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  8. Inštaluje obojsmerný katéter na držanie pracovných a poistných strún a zavedenie kontrastu
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  9. Po kontrole panvovej oblasti na poškodenie sa 2-pásmový katéter vyberie a vloží sa nefrostomická trubica.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  10. Ak je katéter nainštalovaný správne, potom z neho začne prúdiť moč s miernou prímesou krvi.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru
  11. Fixácia nefrostómie sa uskutočňuje pomocou chirurgických nití, prišitím k pacientovej koži.
    • Podľa materiálu stránky Med2Med.ru

Materiál nie je návodom pre zdravotnícky personál!

Kde si môžem kúpiť katéter na nefrostomiu?

Nefrostomický katéter je dutá trubica s hrotom s jednou slučkou, v ktorej je jeden koniec vložený do obličkovej panvy a druhý zostáva mimo tela z bedrovej strany a je pripojený k močovému vaku priamo alebo cez spojovaciu trubicu.

Na špecializovanom internetovom obchode Sterilno.com si môžete zakúpiť súpravu na nefrostomiu alebo vymeniteľný katéter. Za týmto účelom môžete zadať objednávku na webovú stránku alebo zavolať na bezplatné telefónne číslo 8 (800) 350-80-17. Jediné, čo potrebujete vedieť, je veľkosť (Fr) katétra, ktorú určí lekár. Ponúkame produkty od spoločnosti Coloplast, veľkej dánskej spoločnosti, ktorá pôsobí na trhu od roku 1957 a etablovala sa ako spoľahlivý výrobca kvalitného tovaru.

Katéter na perkutánnu punkciu nefrostómie (jednoduchá slučka)

Katétra Coloplast J - na nefrotómiu punkcie

  • k dispozícii
  • Podľa objednávky

Aké sú pisoáre na nefrostomiu?

Vrecko na nefrostomiu je vybrané na základe stavu pacienta a životného štýlu, ktorý chce viesť. Nočné výrobky sa odporúčajú pre ležiacich pacientov a pre tých, ktorí sa môžu pohybovať, sa na stehno alebo dolnú časť nohy pripájajú výrobky na nohy.

Objem pisoáru závisí aj od polohy pacienta: na chrbte je lepšie zamerať sa na 1,5-2 litre, pre tých, ktorí sa pohybujú v rámci prerozdelenia bytu alebo komory - do 1,5 litra, a pre ľudí, ktorí naďalej vedú aktívny život - až 800 ml. V každom prípade by sa mal pravidelne vyprázdňovať - ​​najlepšie zo všetkých, keď je taška dve tretiny plná. Ak je príliš plná, hrozí riziko, že sa moč dostane cez trubicu späť do obličkovej panvy.

Pre správne fungovanie drenážneho systému by mal byť pisoár umiestnený pod úrovňou obličiek. To tiež pomáha zabrániť návratu moču.

Na zvýšenie dĺžky močovej trubice môžete použiť dodatočný nefrostomický adaptér (konektor alebo adaptér nefrostómia), ktorý pridáva +20 cm na dĺžku trubice.

Nephrostoma: domáca starostlivosť

Najčastejšou komplikáciou u pacientov s nefrostómiou je infekcia a zápal spôsobený nedostatočnou starostlivosťou. Lekár to robí v nemocnici, ale doma sa starostlivosť o nefrostomiu stáva úlohou pacienta alebo jeho rodiny. Malo by sa to robiť pravidelne, starostlivo a správnym spôsobom.

Starostlivosť o nefrostómiu: akčný algoritmus:

  1. V prvom rade je potrebné vzdať sa športu, fyzickej námahy a obmedzenia aktívnych činov, pretože najdôležitejšou vecou je zabrániť vypadnutiu trubice, jej posunu alebo deformácii,
  2. Udržujte čistú a suchú pokožku v okolí nefrostómie - na tento účel špeciálne sterilné fixačné obväzy. V prvých 2 týždňoch sa obväzy menia každý deň a potom 1 krát za 2 dni. Ak je mokrý alebo znečistený, musí sa tiež vymeniť. technika:
    • po odstránení starého obväzu očistite kožu okolo skúmavky gázovou podložkou so soľankou v okruhu 5-6 cm okolo skúmavky,
    • nechajte ho vyschnúť
    • proces s antiseptickým,
    • nalepiť nový obväz.
  3. Nefrostomické umývanie je neodmysliteľným prvkom starostlivosti hadička katétra sa postupne upcháva kvôli sedimentu obsiahnutému v moči, fibríne atď. technika:
    • Odpojte katéter od pisoáru
    • utrite špičku alkoholovým tampónom,
    • vytiahnite 5 ml fyziologického roztoku do injekčnej striekačky a opláchnite skúmavku, kým z nej nevytečie čistá kvapalina,
    • spracujte koniec katétra alkoholovým tampónom,
    • pripojte k nej pisoárovú trubicu.
  4. Výmena vrecka na moč - by sa mala konať 1 krát týždenne. Ak je zápach, taška je poškodená alebo špinavá - častejšie.
  5. Drenážna trubica je nahradená lekárom, zvyčajne raz za 2-3 mesiace alebo menej, v závislosti od diagnózy a typu katétra.

Všetky postupy pre starostlivosť o nefrostomiu by sa mali vykonávať po dôkladnom umytí a dezinfekcii rúk, v jednorazových sterilných lekárskych rukaviciach.

Život s nefrostómiou

Životný štýl po inštalácii drenáže sa samozrejme mení: ľudia zvyknutí na fyzickú aktivitu a šport sú nútení ich opustiť, ale je to nevyhnutné pre správne fungovanie nefrostómie. Existuje množstvo jednoduchých odporúčaní, ktoré zjednodušujú život s drenážou obličiek:

  • vybrať voľné oblečenie
  • Pred opustením domu vždy vyprázdnite nádrž na moč
  • dodržiavať pravidlá hygieny - potom nebude nepríjemný zápach,
  • fixovať nefrostomický katéter na kožu,
  • Vyhnite sa náhlym pohybom.

Mimochodom, o hygiene - po inštalácii nefrostómia nemôžete umyť po dobu 2 dní, ale potom kúpanie je potrebné. Hlavnou vecou je udržať výstupný bod katétra za sucha. Za týmto účelom je nefrostóm oddelený od zberného vrecka Michi a je uzavretý polyetylénom, napríklad vreckom. Balenie je upevnené vodotesnou omietkou. Pri stieraní musíte postupovať opatrne, aby ste telefón nevytiahli.

Po hojení sa koža okolo katétra môže jemne umyť mydlovou vodou a osušiť uterákom. Je však lepšie vylúčiť kúpanie v kúpeľoch, bazénoch alebo prírodných vodách.

Samostatná otázka - spodná bielizeň pre nefrostomiu. Pacient po operácii nemusí prejsť skrinkou. Môžete nosiť ležérne oblečenie, ako pred operáciou, hlavná vec je správne upevniť katéter sadrou, aby sa zabránilo jeho náhodnému vytiahnutiu alebo premiestneniu.

Najčastejšie otázky:

Ako spať s nefrostómiou?

Predtým, ako pôjdete spať, mala by sa hadička katétra prilepiť k pokožke bežnou lepiacou omietkou - odchádzajúcou asi 3 cm od samotnej nefrostómie. Rúrku môžete pripevniť nabok alebo brucho. Ak upevníte katéter na stehne, hrozí riziko jeho vytiahnutia, s nedobrovoľným pohybom nôh vo sne.

Ak je nefrostómia odvodená z jednej obličky, potom si môžete vybrať pozíciu vhodnú pre vás na opačnej strane alebo bruchu, ak je nefrostómia inštalovaná v oboch obličkách, potom by ste mali spať len na bruchu.

Čo môžem jesť s nefrostómiou?

Po odstránení nefrostómie, neexistuje diéta, môžete jesť rovnakým spôsobom ako pred operáciou. Ale mali by ste venovať pozornosť množstvu tekutiny, ktorú pijete denne. Denná sadzba by mala byť najmenej 2 litre.

Môžem pracovať s vyobrazeným nefrostomickým katétrom?

Ak vaša pozícia neposkytuje ťažkú ​​fyzickú prácu, potom môžete pracovať, inak je práca kontraindikovaná. Odporúčame však, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.

Dodávka technických prostriedkov rehabilitácie - špeciálne prostriedky na porušovanie funkcií výboja (systémy (s katétrom) na nefrostomiu, ureterické katétre na ureterocutoneostómiu) na zabezpečenie zdravotne postihnutých osôb v roku 2015 v množstve 312 kusov

№ 0262100002915000155, 24/03/2015 10:05 (čas v Moskve)

44-ФЗ, Elektronická aukcia

  • -0 57-08 (.doc)
  • 57 AD 57-08 (.doc)

Prezeranie dokumentov v systéme, aj keď
zakupki.gov.ru nefunguje, musíte zaplatiť za systém.

INN 6660013279 KPP 667101001

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Systém (s katétrom) na nefrostomiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Ureterálny katéter na ureterocutaneostómiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Ureterálny katéter na ureterocutaneostómiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Ureterálny katéter na ureterocutaneostómiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

Ureterálny katéter na ureterocutaneostómiu

OKPD 25.13.71.312 Výrobky z hygienických a hygienických výrobkov z gumy

  1. Požiadavka neprítomnosti bezohľadných dodávateľov (dodávateľov, výkonných umelcov) v registri podľa zákona č. 44-FZ o účastníkovi obstarávania, vrátane informácií o zriaďovateľoch, členoch kolektívneho výkonného orgánu, osobe, ktorá vykonáva funkcie výhradného výkonného orgánu účastníka obstarávania - právnická osoba ( v súlade s časťou 1.1 článku 31 spolkového zákona č. 44-FZ)
  2. Jednotné požiadavky pre účastníkov (v súlade s článkom 1 časti 1 článku 31 spolkového zákona č. 44-FZ)

Elektronická aukcia bola vyhlásená za neplatnú.

Nephrostoma: sprievodca starostlivosť o pacienta

BLOK 1. Všeobecné informácie o nefrostómii

Čo je nefrostómia?

Nefrostóm - alebo nefrostomický katéter, je trubica, ktorá je inštalovaná v obličkách na odvádzanie moču z moču.

Prečo potrebujete nefrostómiu?

Normálny tok moču z obličiek môže byť narušený, a to z rôznych dôvodov, bez ohľadu na vek, pohlavie pacienta. Príčiny narušenia odtoku moču môžu byť obličkový kameň, pelvicko-ureterický segment alebo zúženie LMS, ureter, adenóm prostaty, kamene a nádory močového mechúra, uretrálne kamene, zúženie močovej trubice, tzn. Akékoľvek prekážky, ktoré vznikajú pri vylučovaní prírodného moču.

Moč sa hromadí v močových cestách, vyskytuje sa bolesť, množia sa baktérie, akumulujú sa metabolické produkty (odpad), môžu sa vyvinúť život ohrozujúce stavy - sepsa, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.

Na vyriešenie tejto situácie sa do obličkovej panvy z lumbálnej oblasti cez kožu (perkutánne alebo perkutánne) vloží trubica na novú odtokovú cestu moču.

Kto nainštaluje nefrostóm?

Nefrostóm obyčajne inštaluje urológ / chirurg v lokálnej alebo celkovej anestézii na operačnej sále.

BLOK 2. Inštalácia nefrostómie

Príprava na inštaláciu nefrostómie

Dospelí by nemali piť mlieko, mliečne výrobky alebo jesť tekuté jedlo 8 hodín pred zákrokom. Pitná voda, vývar sa nechajú 2-3 hodiny pred zákrokom.

Kde sa nachádza nefrostómia?

Nefrostómia (nefrostomický katéter) je inštalovaná v obličkovej panve. Močový katéter bude prúdiť do pisoáru, ktorý bude pripevnený k pacientovej stehne špeciálnymi popruhmi. V zriedkavých prípadoch, ak je potrebné vyprázdniť obe obličky, môže byť na oboch stranách inštalovaná nefrostómia. Potom bude na každej strane prúdiť moč do samostatného pisoáru, upevneného na príslušnej strane, to znamená, že každá oblička sa odoberá oddelene.

Vyprázdňovanie pisoáru sa vykonáva podľa potreby - keď nie je viac ako polovica plná, a tiež v noci pred spaním.

Ako je nastavená nefrostómia?

Na kontrolu polohy obličiek lekári používajú ultrazvuk (US) a röntgenovú kontrolu. Tieto dve metódy zabezpečujú bezpečnú inštaláciu nefrostomického katétra na správnom mieste v správnej hĺbke, zabraňujúc jeho ohnutiu, skrúteniu, čo znižuje všetky snahy o odvádzanie moču na „nie“.

Vzhľadom na to, že punkcia sa vykonáva cez tkanivo obličiek, ktoré je veľmi dobre zásobované krvou, v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť počítačovú tomografiu, vykonanú špeciálnou metódou, aby sa určila najjemnejšia a nedostatočne dodávaná krvná časť obličkového tkaniva.

Obr. Inštalácia nefrostómie.

Samotný postup začína prístupom do obličiek. Pri lokálnej anestézii kože v prístupovej zóne sa urobí malý kožný rez (asi 1 cm). Špeciálna rádioaktívna látka sa vstrekne do obličiek injekčnou ihlou.

Ďalej, pod röntgenovou kontrolou, je samotný nefrostomický katéter inštalovaný priamo do panvy. Toto je pre pacienta najnepríjemnejšia časť. Je žiaduce, aby lekár vykonával nefrostómiu v lokálnej anestézii, pretože pri použití celkovej anestézie pacient nebude schopný splniť požiadavky lekára (zadržať dych pre nehybnosť obličiek).

Po nainštalovaní nefrostómie sa odstráni vodič reťazca a na nefrostómiu sa opäť zavedie rôntgenový kontrast na kontrolu postavenia nefrostómie, t.j. kontrolu správneho umiestnenia v obličkovej panve.

Obr. X-ray - nefrostómia je inštalovaná vpravo a vľavo.

Niektoré nefrostomické katétre sú skrútené v panve v slučke - je to technika na fixáciu nefrostómie v panve a zabránenie náhodnej strate. U iných katétrov sa fixácia vo vnútri obličkovej panvy vykonáva pomocou nafukovacieho balónika. Mimo telo je nefrostóm fixovaný na kožu šitím a obväzom.

JEDNOTKA 3. Existuje život po nefrostómii?

Budem močiť na vlastnú päsť, ak mám nefrostomiu?

Ak máte potrebu vyprázdniť moč z obličiek a nefrostomické bunky sú inštalované na oboch stranách, potom všetok moč bude vypustený a moč nebude prúdiť do močového mechúra. V dôsledku toho bude neprítomné nezávislé močenie. Ako postupuje liečba, príčina narušeného odtoku moču môže byť eliminovaná a moč začne znovu prúdiť do močového mechúra. Potom si pacient všimne obnovenie normálneho močenia a množstvo moču vylučované nefrotómami sa zníži alebo zastaví.

Ak máte nefrostóm na jednej strane a druhá oblička je zdravá, potom z neho prúdi moč do močového mechúra a môžete ho prirodzene močiť. Množstvo moču vylúčeného močom bude menšie ako obvykle. Pri výpočte dennej rovnováhy vody (množstvo opitého a vylučovaného moču za deň) bude musieť pacient zhrnúť moč vylučovaný močovým mechúrom a moč vylučovaný nefrostómiou.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť, aby pacient niekoľko hodín upnul trubicu nefrostómie, čo je nevyhnutné na monitorovanie a trénovanie obnovy prirodzeného močenia.

Ako plávať s nefrostómiou?

Po inštalácii nefrostómie sa musíte zdržať plávania 48 hodín. Po tomto čase môžete plávať, ale výstupný bod nefrostomického katétra by mal zostať suchý. Je potrebné zablokovať katéter, odpojiť ho od pisoáru a uzatvoriť priechod plastovým vreckom, pripevniť lepiacu pásku na kožu. Je potrebné si starostlivo utrieť, nasiaknuť vlhkosť, aby nedošlo k náhodnému vytiahnutiu nefrostómu náhlymi pohybmi.

Po zahojení kože okolo katétra a vytvorení nefrostomického otvoru sa koža môže umyť teplou vodou a mydlom a osušiť.

Kúpanie v kúpeli, bazény, otvorená voda sa neodporúča.

BLOK 4. Starostlivosť o nefrostómiu

Ako sa starať o nefrostómiu? Ako zmeniť obväz?

Najdôležitejším pravidlom života pri nefrostómii nie je náhodne ho odstrániť.

Koža okolo nefrostómie by mala byť čistá, suchá, bez príznakov zápalu. Z nefrostomických otvorov by nemali byť hnisavé výtoky. Obliekanie okolo nefrostomickej trubice musí byť sterilné (v lekárňach sa predávajú sterilné obväzy všetkých veľkostí).

Obr. Fixačná bandáž pre nefrostomiu.

Vzhľadom k tomu, že nefrostómia je nastavená v bedrovej oblasti, môže byť pre pacienta ťažké dostať sa na vlastnú päsť a môže potrebovať pomoc inej osoby.

Do 14 dní od inštalácie nefrostómie by sa mal denne meniť sterilný gázový obväz.

Po 14 dňoch, po zahojení diery, by mal byť obväz vymenený tak, aby sa znečistil, mokrý alebo 1 krát denne.

Zmena nefrostomickej trubice

Pretože moč vždy obsahuje sediment z hlienu, fibrínu, solí, všetky nefrostomické skúmavky sa periodicky upchávajú a vyžadujú výmenu. Soli môžu byť vyzrážané ako vo vnútri nefrostómie, tak zvonku. Každé 2-3 mesiace, a niektoré častejšie, môže byť potrebné navštíviť svojho lekára, aby ste vymenili skúmavku. Procedúra sa vykonáva ambulantne a ak neexistujú technické ťažkosti, hospitalizácia sa nevyžaduje.

Obr. Súprava nefrostómie alebo náhrada nefrostómie.

Výmena tašky

Pisoár by sa mal meniť každý týždeň. Ak je však vrecko znečistené, má nepríjemný zápach alebo je poškodené, treba ho okamžite vymeniť za nový.

Aby sa udržal dobrý výkon drenážneho systému nefrostómie, musí byť pisoár pod úrovňou obličiek. Je to nevyhnutné na zabránenie návratu moču do obličiek.

Je veľmi dôležité piť veľa tekutín. Musíte vedieť, koľko je dovolené piť tekutiny za deň a monitorovať rovnováhu vody (koľko tekutiny pijete a produkciu moču).

Ak sa pacientovi podáva chemoterapia, všetky manipulácie s nefrostómiou a pisoárom by sa mali vykonávať pomocou lekárskych rukavíc, aby sa chránil zdravý človek pred účinkami toxických liekov.

Blok 5. Životný štýl s nefrostómiou

Sexuálna aktivita

Vaša sexuálna funkcia môže zostať rovnaká ako pred nefrostómiou. Jedinou podmienkou je prázdny a dobre fixovaný pisoár.

Sociálna adaptácia

Keď máte nephrostomy trubice, to je veľmi emocionálne ťažké obdobie. Pacient musí vedieť, že nefrostóm môže byť odstránený po odstránení dôvodu jeho vzniku. Životný štýl s nefrostómiou sa samozrejme mení a líši od zvyčajného. Je dôležité, aby pacient nevstúpil do seba, neprijal podporu svojich priateľov a príbuzných. Ak existujú nezrozumiteľné a / alebo ohrozujúce príznaky, pacient by mal vedieť, kam ísť na lekársku starostlivosť.

Obr. Špeciálna spodná bielizeň s upevňovacím zariadením pre nefrostomickú trubicu.

Pacientovi možno odporučiť:

  • Noste voľné oblečenie.
  • Vyprázdnite pisoár pred odchodom von.
  • Udržať čistotu oblečenia a hygieny tela, aby sa nestal zdrojom nepríjemného zápachu.
  • Je dobré fixovať nefrostomickú trubicu na kožu, vyhnúť sa náhlym pohybom.

Mnohí pacienti žijú s nefrostómiou mnoho rokov, plne sa prispôsobujú svojmu životnému štýlu a zostávajú sociálne aktívni.

Blok 6. Kedy je nutná konzultácia s urológom?

Nezabudnite zavolať svojmu lekárovi:

  • Pri zvýšenej telesnej teplote, ak nie je spojená so sezónnymi akútnymi respiračnými infekciami, SARS, faryngitídou atď.
  • Ak máte bolesť v oblasti obličiek alebo zavedenú nefrostómiu.
  • Pre akékoľvek zmeny v koži v okolí nefrostómie - začervenanie, opuch, hnisavý výtok z otvorenia nefrostómie.
  • S bohatým únikom moču pozdĺž nefrostomickej trubice.
  • Akékoľvek poškodenie nefrostomickej trubice.
  • Pri prideľovaní modifikovaného moču - jeho malý objem, tmavý moč s nepríjemným zápachom moču.
  • Pri zmene farby moču na ružovú alebo červenú, prítomnosť moču s krvnými zrazeninami.

Obr. Skúmavka s močom zmiešaná s krvou. Na špeciálnej testovacej stupnici môžete vypočítať približné množstvo krvi v moči.

  • Ak nie je moč na nefrostómii viac ako 2 hodiny.
  • Keď vypadne nefrostomická trubica.
  • Ak nefrostomická trubica vypadne, nesnažte sa ju znovu vložiť.

Ak máte niektoré z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára!

Nefropóza obličiek - stupeň, príznaky a liečba pravej / ľavej obličky

Lieky proti bolesti pre bolesti v obličkách