Ochorenie obličiek: liečba a príčiny

Jedným zo symptómov nefrosklerózy je scvrklá oblička. Obličky sú deformované (vrásčité) v dôsledku aktívneho rastu spojivového tkaniva v nich, vďaka čomu sú výrazne zhutnené a menia tvar a štruktúru. Toto porušenie má iné meno - nefroskleróza.

Táto patológia sa vyskytuje pomerne často s dlhodobými ochoreniami obličiek a vo väčšine prípadov vedie k tomu, že sa u pacienta vyvíja chronický variant zlyhania obličiek. Preto pacienti s takouto diagnózou často potrebujú neustálu hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek darcu.

Choroba môže mať 2 formy:

• nefroskleróza vyplývajúca z poškodenej renálnej cirkulácie;
• nefroskleróza, ktorá sa objavuje v dôsledku zápalového procesu alebo dystrofickej transformácie stromatu, glomerulov a orgánových tubulov.

Etiológia nástupu patológie

Príčiny scvrknutých obličiek závisia od formy ochorenia. Napríklad primárna vrásčitá oblička je výsledkom poškodenia krvných ciev v orgáne. Tento syndróm sa vyskytuje vtedy, keď nasledujúce patologické procesy:

1. Ateroskleróza, prejavujúce sa tesnenia v cievach a znížená elasticita cievnych stien. V dôsledku zúženia lúmenu ciev sa vytvoria sklerotické plaky z vápnika, tukov a cholesterolu.
2. Arteriálna hypertenzia, ktorá má chronickú formu a prejavuje sa vo forme vysokého krvného tlaku.
3. Infarkt obličiek, ktorý vedie k atrofii obličkového tkaniva. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v určitých oblastiach tela.

Sekundárna scvrknutá oblička sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení, ktoré ovplyvňujú činnosť organizmu, napríklad:

• glomerulonefritídy a pyelonefritídy, charakterizované zápalovým procesom v tkanivách;
• tuberkulóza obličiek, čo je infekčné ochorenie spôsobené mikrobaktériami;
• nefrolitiázy, v dôsledku čoho sa v dutine orgánov vytvárajú kamene;
• diabetes, vyznačujúci sa nedostatočným množstvom inzulínu v krvi.

príznaky

Napriek rôznym príčinám vzniku scvrknutej obličky majú všetky jej formy podobné klinické prejavy. Nasledujúce symptómy sa vyskytujú v dôsledku deformácie a zmrštenia orgánu:

• Výskyt proteinúrie (proteín v moči) a nízky podiel moču.
• Existuje vysoký krvný tlak.
• Pozorované narušené odtoky moču, charakterizované polyuriou (vylučovanie veľkého množstva moču), noktúria (časté močenie večer a v noci), hematuria (prítomnosť červených krviniek v moči).
• Znepokojený bolestivými pocitmi, ktoré sa pravidelne vyskytujú v bedrovej oblasti.

Metódy na diagnostiku vrásčitých obličiek

Diagnóza nefrosklerózy zahŕňa veľké množstvo opatrení, ktoré môžu charakterizovať príčiny jej vzniku a koľko sa mení funkcia obličiek.

Analýza rodinnej histórie

V prvom rade by mal nefrológ vypočuť pacientove sťažnosti a starostlivo preskúmať históriu ochorenia a výsledky testov. Lekár zisťuje prítomnosť chronických ochorení obličiek, životných podmienok a vplyvu práce, ako aj to, či sú prítomné zlé návyky.

revízia

Pri skúmaní bedrovej oblasti, nefrolog určuje povahu bolesti, prítomnosť sčervenenia alebo vyrážky. Taktiež sú vymenované konzultácie a vyšetrenie urológa.

Laboratórna diagnostika

Lekár Vám predpíše kompletný krvný obraz (OAK) a biochemický krvný test, ako aj všeobecnú analýzu moču. Vďaka výsledkom diagnostiky je možné určiť prítomnosť zápalového procesu.

Instrumentálne diagnostické metódy

Tieto diagnostické postupy pomáhajú určiť polohu, tvar a veľkosť obličiek.

• Rádiografia orgánov v bruchu. Vďaka röntgenovým lúčom môžete vidieť stav vnútorných orgánov, pretože röntgenové žiarenie má schopnosť preniknúť do tela a je absorbované tkanivami v rôznych objemoch.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda najpresnejšie vizualizuje scvrknuté obličky.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI pomôže vyhodnotiť vývoj patologického procesu.
• Angiografia, ktorá sa považuje za kontrastné rádiografické vyšetrenie ciev. Metóda odhaľuje počet renálnych artérií, ich štruktúru a stav. Nefroskleróza je charakterizovaná určitým diagnostickým znakom - renálne artérie sú zúžené a zlomené a ich vetvy majú rozmazaný vzor.
• Počítačová tomografia. Tento postup zahŕňa použitie kontrastnej látky, vďaka ktorej je možné na obrazovke monitora vidieť zobrazenie orgánu po vrstve.

Oživenie obličiek

Liečba scvrknutej obličky sa vykonáva s prihliadnutím na symptómy ochorenia. Napríklad, ak choroba nie je spôsobená renálnou insuficienciou, ale prejavuje sa iba rozdielmi v krvnom tlaku a jej zvýšení, potom je predpísaná diéta bez soli. Pacient by mal obmedziť príjem soli a tekutiny. V takýchto prípadoch je indikované podávanie antihypertenzív, liekov s metabolickými a antioxidačnými účinkami (vitamínové komplexy, liečivá na báze polynenasýtených mastných kyselín).

Pri vstupe do zlyhania obličiek, môže lekár zrušiť antihypertenzíva, pretože s rýchlym poklesom krvného tlaku dochádza k porušeniu prietoku krvi v obličkových tkanivách, a preto ich výkon klesá. Ak sa zistí azotémia, predpíše sa diéta s obmedzením živočíšnych bielkovín (všetky druhy mäsa, mäsové bujóny), čo znižuje hladinu dusíkatých toxínov.

Ak sa patológia vyskytuje len na jednej strane a nie sú ovplyvnené renálne štruktúry na druhej strane, potom je možné kompenzovať stratené funkcie v dôsledku druhého zdravého orgánu. Ak je nefroskleróza bilaterálna a progreduje a zlyhanie obličiek sa rýchlo rozvíja, je možné vykonať embolizáciu artérií a obojstrannú nefroktómiu, po ktorej bude potrebná hemodialýza.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú a primeranú liečbu všetkých ochorení močového systému. Zdravie si môžu udržiavať len pravidelné lekárske prehliadky a kvalifikovaná pomoc.

Človek je podozrivý z cysty na obličkách - čo robiť v tejto situácii? Odpoveď

Vykrvené obličky - čo to znamená a aké sú dôsledky

Progresívna urinárna dysfunkcia neskončí ničím dobrým. Zmrštené obličky prestanú správne fungovať a zastavia očistenie tela od nepotrebných látok. Bez ohľadu na príčinu je hlavnou úlohou zabrániť nepriaznivému výsledku, pričom sa použijú všetky lekárske metódy od chirurgického zákroku až po netradičné spôsoby liečby.

Prečo dochádza k pokrčeniu

Redukcia a zmenšovanie obličiek je pomalý proces odumierania bunkových štruktúr primárneho močového orgánu, ktorý je dôsledkom primárnych alebo sekundárnych ochorení obličiek. Alternatívne názvy pre scvrknuté obličky sú:

• Chronické zlyhanie obličiek;
• nefroskleróza;
• Chronická urémia.

Hlavnými príčinami patológie môžu byť tieto skupiny chorôb:

1. Infekčné a zápalové procesy (od normálnej pyelonefritídy po tuberkulózu alebo parazitickú infekciu);
2. Vrodené abnormality, často zistené u detí (vezikoureterálny reflux, polycystické ochorenie, zaostalosť, geneticky determinované defekty);
3. Endokrinné a metabolické zmeny (amyloidóza, dna alebo diabetická lézia);
4. Vaskulárne poruchy (hypertenzia, venózna kongescia, aterosklerotická blokáda ciev);
5. Nádory a močové kamene, ktoré porušujú odtok;
6. Otravy drogami alebo toxínmi.

Aké sú formy nefrosklerózy

V závislosti od aktívnych faktorov sa rozlišujú 2 formy nefrosklerotických lézií:

Obe možnosti sú prognosticky nepriaznivé a môžu byť fatálne. V každom prípade je potrebné zistiť príčinu a začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku ireverzibilného zlyhania obličiek.

Primárne zvrásnenie

Hypertenzia alebo ateroskleróza v cievach spôsobuje porušenie krvného obehu tepny a žily: nedostávanie potrebnej výživy, bunky obličkového parenchýmu rýchlo umierajú, veľkosť rýchlo klesá. Primárna nefroskleróza je spôsobená vonkajšími vaskulárnymi faktormi - vysoký krvný tlak alebo arteriálna trombóza s plakmi zabíja orgán a dramaticky zvyšuje riziko vzniku primárneho zlyhania obličiek.

Druhá suchá oblička

Na pozadí zápalu, urolitiázy alebo glomerulonefritídy sa procesy vrások vyskytujú pomalšie, ale to nič nemení - sekundárna náhrada normálnych obličkových buniek za vláknité štruktúry vedie k porušeniu močových funkcií v ľudskom tele. Pacient môže po dlhý čas nič necítiť: príznaky nefrosklerózy sa prejavujú pri významnom vysychaní obličkového tkaniva.

Príznaky - aké sú príznaky a prejavy ochorenia

Symptómy ochorenia závisia od progresie zlyhania obličiek. Čím nižšia je hodnota scvrknutých obličiek, tým horšia je situácia. Existujú 3 štádiá ochorenia:

Je oveľa ťažšie identifikovať začiatok vrások v štádiu 1, keď hlavné sú nešpecifické symptómy:

• viac moču vylučovaného počas dňa (polyúria);
• zvýšenie nočnej diurézy (noktúria);
• nevysvetliteľné skoky v krvnom tlaku;
• anémia;
• pocit vťahovania v dolnej časti chrbta;
• znížená chuť do jedla.

Prvé príznaky vážnych problémov s obličkami sú vysvetlené inými ochoreniami (pyelonefritída, anémia, hypertenzia, osteochondróza), čo vedie k neskorému odhaleniu nebezpečného ochorenia. V počiatočnom štádiu sušenia môžete obnoviť funkciu obličiek a znížiť pravdepodobnosť smutného výsledku ochorenia. Výrazne horšie v štádiu 2 zlyhania obličiek, keď sa okrem zvyšku príznakov objavia nasledujúce príznaky:

• rastúca slabosť so zdravotným postihnutím;
• nevysvetliteľná ospalosť;
• pretrvávajúce alebo opakujúce sa ťažké bolesti hlavy;
• srdcové problémy (bolesť, zlyhanie rytmu);
• progresívna strata hmotnosti.

Pri pokračujúcom zvrásňovaní parenchýmu s prechodom do štádia 2 je mimoriadne ťažké nezaznamenať patologický proces, ale progresívna smrť obličkových buniek sa stáva ireverzibilnou. Pomocou protidrogovej liečby môže len dočasne odložiť terminálnu fázu, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• Významné zníženie množstva uvoľneného moču (oligúria);
• Necitlivá hypertenzia, ktorá vedie k srdcovému zlyhaniu;
• Nevoľnosť, zvracanie a hnačka;
• Výrazný úbytok hmotnosti;
• Pretrvávajúce svrbenie;
• Rôznorodosť bolesti v rôznych častiach tela (sval, kĺb);
• Krvácanie zo slizníc (nos, žalúdok, maternica).

Bez ohľadu na príčinu, vrásky obličiek sa stáva hlavným faktorom v rýchlom zhoršení stavu chorého človeka, keď sa v dôsledku akumulácie toxických metabolických produktov telo stáva otrávené poškodením všetkých orgánov a systémov.

Diagnostické testy

Je optimálne detegovať patologický proces, ktorý sa začal v štádiu 1, keď existuje každá šanca zabrániť nepriaznivému výsledku ochorenia. Okrem vyšetrenia lekára je potrebné absolvovať všeobecné klinické a špeciálne vyšetrenia moču a krvi. Okrem terapeuta sa musíte poradiť s odborníkmi (urológ, nefrolog, endokrinológ). Je nevyhnutné vykonať triedu hardvérových diagnostických metód - ultrazvuku, CT a MRI. Ultrazvukové skenovanie pomôže pri podozrení na sušenie obličiek znížením veľkosti párovaného orgánu. Röntgenové a tomografické štúdie budú základom pre presnú diagnózu (pomocou snímok vrstvy po vrstve môžete zistiť zmeny sklerofrózy v obličkovom parenchýme).

Liečba obličkových vrások

Komplexnosť liečby nefrosklerózy je spôsobená neustálym zhoršením fungovania renálnych štruktúr, najmä ak je patológia odhalená na úrovni štádia 2-3. Najdôležitejšie úlohy terapie pri zmenšovaní obličiek sú:

1. Maximálna eliminácia intoxikácie spôsobená neschopnosťou obličiek eliminovať toxické látky;
2. Udržiavanie močového systému;
3. Pomoc srdcu a krvným cievam;
4. Boj proti infekcii.

Odstránenie obličiek nasledované transplantáciou

Úplne nefunkčná, vrásčitá oblička je predpokladom chirurgického zákroku (je lepšie odstrániť mŕtvy orgán). Typickou chirurgickou možnosťou je štandardná nefrektómia z konvenčného abdominálneho prístupu. Laparoskopický pohľad na operáciu sa aplikuje podľa indikácií a ak existuje technická možnosť postupu. Najlepšie je vykonať transplantáciu obličiek darcu hneď alebo v blízkej budúcnosti, aby sa predišlo komplikáciám a aby sa chorému poskytol orgán na odstránenie toxínov a trosky.

hemodialýza

Hardvérové ​​čistenie krvi z metabolických produktov, ktoré sa nevylučujú močovým traktom, umožňuje zachovať život pacienta, ale nerieši hlavný problém pri zmenšovaní renálneho parenchýmu. Hemodialýza je určite potrebná vo fáze výberu darcu. Táto metóda je nevyhnutná pre chronické zlyhanie obličiek, keď nie je možné vykonať transplantáciu a je potrebné dlhodobo nahradiť funkcie skleroticky modifikovaných obličiek.

fyzioterapia

Akýkoľvek vonkajší vplyv, ktorý zlepšuje prietok krvi v oblasti obličiek, môže pomôcť pri liečbe. Človek by nemal dúfať, že fyzioterapia bude fungovať zázraky - úlohou fyzioterapeutického zariadenia je poskytovať výživu a zásobovanie tkanív krvou. Pri komplexnej liečbe termickými postupmi, elektroforézou, UHF, magnetoterapiou. Pri vhodne zvolenom liečebnom režime možno zachovať funkciu moču.

Ľudové prostriedky

Lieky a tradičná medicína sú možnosti pre symptomatickú liečbu. S pomocou tabletiek a bylinných prípravkov sa eliminujú symptómy nepohodlia (zníženie tlaku, zlepšenie odtoku moču, regenerácia chuti do jedla). Nemalo by sa však počítať s chronickým zlyhaním obličiek.

Diétne jedlá

Je dôležité nevytvárať ťažkosti pri práci obličiek. Nasledujúce odporúčania sú základom výživy pri zmenšovaní renálneho parenchýmu:

• nepite veľa tekutiny;
• poddimenzovať potraviny a výrazne znížiť spotrebu sladkostí;
• minimalizovať bielkovinové a tučné potraviny v potrave;
• Úplne odstráňte rýchle občerstvenie, konzervačné látky, uhorky, vyprážané a údené jedlá;
• základom stravy by mali byť produkty rastlinného pôvodu (zelenina, ovocie);
• Určite by ste mali užívať vitamínové a minerálne komplexy odporúčané lekárom.

Diéta eliminuje ďalšie zaťaženie vylučovacích orgánov a stáva sa dobrou pomocou v boji proti nefrosklerotickému procesu.

Prevencia - ako zabrániť chorobe

Najlepšie je zabrániť smrteľnému stavu v obličkách pomocou nasledujúcich preventívnych opatrení:

• včasná a úplná liečba akéhokoľvek zápalového procesu v močových orgánoch;
• čo najskôr zistenie abnormalít v močovom trakte, najmä u detí;
• korekcia metabolických porúch a hormonálnych porúch;
• vykonávanie všetkých potrebných liečebných opatrení v prípade otravy, hypertenzie, urolitiázy a nádorov.

Čím menej závažných ochorení v močovom trakte, tým nižšie je riziko vysychania obličiek s rozvojom život ohrozujúcich život ohrozujúcich komplikácií.

Aké sú komplikácie a následky?

Zdravotne postihnuté obličky sú extrémne negatívne pre celé telo. Medzi nežiaduce komplikácie patria:

1. Neliečená arteriálna hypertenzia s neúprosným narušením srdca a krvných ciev;
2. Rýchly rast zlyhania obličiek, keď potrebujete rýchlo nájsť darcu, aby ste zachránili život pacienta.

Čiastočne vrásčitá oblička môže dlhodobo vykonávať svoje funkcie bez akýchkoľvek nebezpečných následkov, ale nedá sa presne určiť, kedy dôjde k prechodu do terminálneho štádia so zlou prognózou života.

Prognóza na zotavenie

Nie je možné vyriešiť všetky problémy s nefrosklerózou. Vrásky v obličkovom parenchýme sú nevyhnutne smutným výsledkom ochorenia, keď chorý človek bude musieť neustále robiť hemodialýzu, aby zachránil život. Ani pri transplantácii nie sú žiadne záruky na zotavenie - nie je nutné, aby sa darcovský orgán uchytil.

Nefroskleróza: prečo je oblička vrásčitá

Nefroskleróza (iný názov je vrásčitá oblička) je komplikácia, pri ktorej sú štrukturálne a funkčné prvky obličiek nahradené spojivovým tkanivom. Toto ochorenie sa vyskytuje ako výsledok aktívnych zápalových procesov v obličkovom tkanive, ako aj pri vysokom krvnom tlaku, blokovaní ložiska artérie. Patologický proces sa nedá úplne vyliečiť, jeho priebeh môžete len spomaliť. To je možné, ale len s včasnou diagnózou je v pokročilom štádiu indikovaný len chirurgický zákrok.

Nefroskleróza a jej typy

Nefroskleróza alebo vrásčitá oblička je stav, pri ktorom spojivové tkanivo rastie v obličkách, čo vedie k jeho deformácii a zhutneniu. Súčasne sa do popredia dostáva fenomén zlyhania obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu počtu funkčných štruktúr. Klinický obraz nefrosklerózy je celkom rozmazaný a často kombinovaný s inými ochoreniami obličiek. Je klasifikovaná nefroskleróza:

• o etiológii základného ochorenia:
  • primárne vrásčité obličky - vzniká v dôsledku rôznych vaskulárnych patológií. Zhoršená dodávka krvi do funkčného tkaniva obličiek (parenchýmu) vedie k nekróze jednotlivých elementov, preto sa choroba na prvý pohľad neprejavuje. Obličky sú schopné kompenzovať stratu až 40% štrukturálnych prvkov predtým, ako začnú výrazné prejavy zlyhania obličiek. Patológie, ktoré vyvolávajú výskyt primárnej nefrosklerózy:
    • hypertenzné ochorenie stupňa II-III denis.litovchenko.98: 02.27.2018, 00:56
      Neviem, ako sa vyhnúť opakovaniu. Je lepšie písať "nefrosklerózu" trikrát, než aby maľovať znova na tisíc znakov, že hypertenzná - na hypertenziu, atď)
      (> hypertenzná nefroskleróza);
    • opakujúce sa epizódy hypertenzie (vysoký krvný tlak);
    • ateroskleróza (artériosklerotická nefroskleróza);
    • diabetes mellitus (diabetická nefroskleróza);
  • sekundárna vrásčitá oblička - vyvíja sa na pozadí zápalových procesov parenchýmu, renálnych glomerulov, tubulov, panvy alebo kalichu. Najčastejšie chronické ochorenia vedú k rastu spojivového tkaniva:
    • glomerulonefritis;
    • pyelonefritída;
    • amyloidnú nefrózu;
    • tuberkulóza obličiek;
    • urolitiáza;
    • infarkt obličiek;
    • systémový lupus erythematosus (lupus nefroskleróza);
• Adrift:
  • benígne - sa vyvíja v priebehu času, hlavným dôvodom je hypertenzia. Často sa vyskytujú u osôb starších ako 60 rokov ako znak zmien súvisiacich s vekom. V mladom veku sa môže vyskytnúť v dôsledku diabetes mellitus v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. Hladina krvného tlaku mierne stúpa;
  • malígny - vyvíja sa rýchlo (v priebehu niekoľkých rokov), prevládajú procesy nekrózy (odumretie tkaniva) a rýchly rast spojivového tkaniva. Existuje renálna hypertenzia, ktorá dosahuje vysoké hodnoty (systolický tlak dosahuje 220 mm Hg). Malígna nefroskleróza sa vyskytuje ako dôsledok akútnych zápalových procesov so zvýšenou hladinou glukokortikoidov a minerálnych kortikoidov v krvi (napríklad s adrenálnymi nádormi - feochromocytómom). Je ťažké liečiť, dokonca aj pri primeranej terapii, život zriedka presahuje 5–7 rokov;
• v etapách:
  • Prvá fáza je vždy spôsobená základným ochorením. K tomu sa pridáva renálna hypertenzia, pretože so zhoršením zásobovania obličiek krvou začínajú produkovať špeciálny enzým, renín, ktorý pôsobí na látky krvnej plazmy. Tieto látky zasa ovplyvňujú cievy, zužujú ich, čím uzatvárajú začarovaný kruh. V krvi sa zvyšuje hladina kreatinínu, kyseliny močovej, močoviny. A tiež niekedy dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek a erytrocytov v krvi v dôsledku zníženia syntézy erytropoetínov (hormónov, ktoré regulujú tvorbu erytrocytov);
  • druhá fáza - špecifické príznaky sú stratené, rastúca renálna insuficiencia je na prvom mieste. Prejavuje sa oligúria (pokles denného množstva moču), urémia (vstup moču do krvi) a celková intoxikácia.

Pri tomto type nefrosklerózy, ako vrásčitá oblička, dochádza k poklesu kortikálnej a medully, atrofie hlavných prvkov

Symptómy rôznych typov nefrosklerózy

Zaujímavé je, že nefroskleróza rôzneho pôvodu nemá žiadne špecifické znaky. „Spája sa“ so súčasným ochorením a prejavuje sa až po vstupe do druhého štádia - chronického zlyhania obličiek. Tento faktor komplikuje včasnú diagnostiku. Niekedy sa vráska obličiek zistí náhodne, ale najčastejšie už v štádiu zlyhania obličiek.

Medzi symptómy chronického zlyhania obličiek patria: hypoisostenúria - zníženie hustoty moču, retinopatia - poškodenie zrakového aparátu, hypochrómna anémia - pokles hemoglobínu v krvi, zníženie množstva kyslíka, ktoré sa môže prenášať krvou

Príčiny scvrknutých obličiek

Na základe duálnej etiológie ochorenia môžeme rozlíšiť tri skupiny príčin, ktoré prispievajú k rozvoju scvrknutej obličky:

• patológií, ktoré porušujú integritu cievnej steny, zužujúc jej lúmen, narúšajú mikrocirkuláciu. To je ateroskleróza, hypertenzia, diabetes. Sú založené na poškodení cievnej steny a jej spevnení (proliferácia spojivového tkaniva, ktoré sa nemôže natiahnuť). V tomto ohľade dochádza k ischémii (exsanguinácii) renálneho tkaniva, jeho nekróze a opäť k jej tvrdnutiu;
• zápalové a autoimunitné procesy. Ide o glomerulonefritídu, pyelonefritídu, amiliodózy obličiek, lupus. Sú založené na konštantnej zápalovej reakcii, zhoršenej mikrocirkulácii, ktorá vedie k smrti obličkových prvkov;
• dedičné ochorenia. Patrí medzi ne idiopatická nefroskleróza - ochorenie, pri ktorom sa obličky začínajú zmenšovať bez predchádzajúcich patológií a iných ochorení (vrodené zúženie renálnej artérie atď.).

Nefroskleróza sa často vyvíja u dospelých po 40 rokoch. U detí sa zriedkavo vyskytuje zvyčajne na pozadí vrodeného ochorenia alebo ťažkého zápalového procesu.

Existujú aj faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj scvrknutej obličky:

• staroba U ľudí nad 50 rokov sa pozoruje fyziologická nefroskleróza v dôsledku toho, že cievy strácajú svoju elasticitu;
• ochorenia na pozadí. Cukrovka, obezita, tuberkulóza vyvolávajú zmenšenie obličiek;
• škodlivých pracovných podmienok. Napríklad soli ťažkých kovov a niektoré toxické kovy môžu poškodiť obličky a prestanú normálne fungovať;
• časté prechladnutie. Niektoré škodlivé mikroorganizmy môžu poškodiť tkanivo obličiek;
• autoimunitné ochorenia. Stav, pri ktorom telo útočí na vlastné tkanivo, sa nazýva autoimunitná patológia. Okrem lupusu, u ktorého je špecifická lupusová nefritída, obličky trpia reumatizmom, reumatoidnou artritídou, ankylozujúcou spondylitídou.

Pyelonefritída (zápalové ochorenie obličiek, ktoré postihuje tkanivo orgánov, kalich a panvicu obličiek) môže spôsobiť nefrosklerózu

Diagnóza nefrosklerózy

Liečba zvyčajne začína základným ochorením. Ak má lekár podozrenie na nefrosklerózu, je povinný poslať pacienta k nefrologovi. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• laboratórne metódy:
  • moču testy - to zahŕňa všeobecnú analýzu, vzorky podľa Nechiporenko a Zimnitsky. Študujeme hustotu moču, prítomnosť leukocytov, krvných elementov, bielkovín, glukózy. Analýza moču je schopná indikovať zníženie filtračnej a koncentračnej schopnosti obličiek, čo je priamym dôkazom ich nefunkčnosti;
  • krvné testy - všeobecná analýza odhalí pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu. Biochemická analýza - zvýšenie hladiny metabolických produktov: kreatinín, močovina, ktoré sa nevylučujú močom;
• inštrumentálne metódy:
  • Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) - ukazujú zmeny vo vzhľade obličiek. Zmena kontúry, zmenšenie veľkosti, „vrásky“ - to všetko poukazuje na prítomnosť nefrosklerózy a v kombinácii s laboratórnymi výskumnými metódami môže potvrdiť klinickú diagnózu;
  • angiografia, urografia, diagnostika rádioizotopov - tieto štúdie sa používajú vtedy, keď potrebujete určiť závažnosť poškodenia prietoku krvi, identifikovať oblasti zápalu a oblasti so zlým zásobovaním krvi. Môžete tiež hodnotiť pomer kortikálnej a medully, stupeň atrofie renálneho tkaniva a rast spojivového tkaniva.

V každom prípade sú na diagnostiku potrebné inštrumentálne metódy, pretože laboratórne ukazovatele nie sú špecifické a nemôžu naznačovať špecifickú patológiu.

Keďže nefroskleróza je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku iného ochorenia, diferenciálna diagnostika sa nevykonáva. Vo väčšine prípadov je obraz počiatočného štádia chronického zlyhania obličiek (CRF) okamžite viditeľný a úlohou lekára je zabrániť ďalšiemu rozvoju tohto ochorenia. CKD môže nastať bez vrások obličiek, ale nefroskleróza vždy vedie k rozvoju deficitu.

Video: čiastočná nefroskleróza ľavej obličky u 56-ročného muža (ultrazvuková diagnostika)

Liečba nefrosklerózy

Zmenšujúca liečba takmer znamená udržanie stavu, v ktorom spojivové tkanivo prestane rásť v obličkách a funkčné bunky nezomrú. Pri správnej terapii a diéte môžu pacienti viesť celý život.

Liečba liekmi

Terapia je vždy zložitá, výber liekov je založený na základnom ochorení. Vo väčšine prípadov sa používajú tieto lieky:

• látky ovplyvňujúce systémy zrážania krvi:
  • protidoštičkové činidlá - zabraňujú adhézii krvných doštičiek a tvorbe zrazenín v cievach. Dipyridamol, Trental, Xantinol;
  • antikoagulanciá - zabraňujú zrážaniu krvi a krvným zrazeninám. Používajú sa priame (heparín, často injekčné) a nepriame (Warfarin - tablety) antikoagulanciá (priame antikoagulanciá znižujú aktivitu trombínu - najdôležitejšia zložka systému zrážania krvi, nepriame antikoagulanciá eliminujú aktivačný účinok vitamínu K na faktory zrážania krvi);
• fondy, denis.litovchenko.98: 03/03/2018, 14:45
  Existujú aj antagonisty vápnika a blokátory angiotenzínových receptorov, ale na liečbu sa nepoužívajú.
  "> znižovanie tlaku (antihypertenzíva):
  • diuretiká (diuretiká) - znižujú objem krvi odstránením tekutiny z tela. Pre rýchlu redukciu tlaku sa používajú rýchle slučkové diuretiká (Furosemid, Torasemide) a dlhodobá liečba, pomalý tiazid (Indapamid, Hydrochlorothiazide);
  • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - inhibujú konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II, čím eliminujú jeho účinok na krvné cievy. Zástupcovia - Enalapril, Captopril;
  • betablokátory - ovplyvňujú srdcový výdaj, znižujú záťaž srdca a tým znižujú celkový tlak. Tento bisoprolol, atenolol;
  • Alfa-blokátory - eliminujú účinok adrenalínu na hladké svalstvo ciev a tým ich rozširujú. Znížte zaťaženie srdca a celkový tlak. Štandardné liečivo - Prazozín;
• elektrolytické prípravky a vitamíny - s CRF, elektrolyty môžu opustiť telo (napríklad draslík). Vitamínové prípravky sa používajú na podporu metabolických procesov a prevenciu osteoporózy. Panangin, Dekamevit, Undevit, Calcemin;
• lieky na liečbu anémie. Pretože CRF narúša produkciu erytropoetínov, telo produkuje menej červených krviniek, ktoré nie sú schopné poskytnúť všetky tkanivá kyslíkom. Na liečbu používajte Erythrostim (stimulácia červeného mozgu) a prípravky železa: Ferrum Lek, Ferropleks (potrebné na tvorbu hemoglobínu).

Všetky lieky sú predpísané individuálne, samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a len zhoršiť ochorenie.

Fotogaléria: lieky na tradičnú terapiu

Tradičné metódy liečby

Tradičné metódy nie sú schopné vyliečiť scvrknutú obličky alebo udržať stav pacienta, ale v kombinácii s tradičnou terapiou je možné zvýšiť účinky liekov. Tieto nástroje môžete používať ako:

• Vývar z listov brusnice. Rastlina zlepšuje krvný obeh a pomáha znižovať ischémiu (krvácanie do tkanív). Príprava a aplikácia nástroja:
  1. Dve polievkové lyžice brusníc vylejeme 400 ml vriacej vody.
  2. Udržujte na miernom ohni 15 minút.
  3. Je potrebné piť pol pohára vývaru pol hodiny pred jedlom štyrikrát denne po dobu jedného mesiaca.
• Infúzia koreňov sladkého drievka nahá. Tento liek má protizápalový účinok. Príprava a použitie:
  1. Dve čajové lyžičky surového sladkého drievka vyplňte dvoma šálkami vriacej vody.
  2. Trvajte na 20 minútach.
  3. Pite celý variť po celý deň.
  4. Vezmite si sladké drievko jeden mesiac.
• Repné gule. Červená repa dobre odstraňuje trosky a čistí črevá z toxínov. Príprava a aplikácia nástroja:
  1. Strúhame strednú repu a šťavu.
  2. Z torty povedať malé gule.
  3. Pol hodiny pred jedlom, musíte prehltnúť dve alebo tri gule a vypiť 25-30 ml repnej šťavy v noci.
  4. Dĺžka trvania vstupu nie je obmedzená.

Fotogaléria: suroviny na prípravu tradičných liekov

diéta

Pri nefroskleróze obličiek nedokáže účinne odstrániť toxíny z tela. Preto je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

• znížiť množstvo soli a slaných potravín. Celkové množstvo soli v dennej strave by nemalo presiahnuť 10 g. Soľ zadržiava vodu v tele a vytvára tlak na srdce a obličky;
• minimálne škodlivé produkty: obmedziť tuk, údené, korenené, korenisté, aby sa minimalizovalo zaťaženie obličiek;
• menej živočíšnych bielkovín, viac rastlinných potravín a rýb. Rastlinné bielkoviny a ryby sa ľahšie trávia ako červené mäso a v čreve sa z nich vytvára menej trosky;
• Nepite viac ako 1,5 litra vody denne.

Tiež je potrebné jesť čerstvé ovocie a zeleninu, brať vitamíny, nezabudnite na mierne cvičenie. To všetko musí byť vykonané pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Nefroskleróza by mala obmedziť príjem soli.

Chirurgická liečba

V terminálnom (poslednom) štádiu nefrosklerózy môžu obličky úplne zastaviť fungovanie. V tomto prípade pacienti vykazujú drahý postup hemodialýzy - umelé čistenie krvi. Z tejto pozície je len jedna cesta, ktorou je transplantácia obličky darcu. V Rusku, pacienti čakať na ich rad rokov, takže najčastejšie orgán je darovaný jedným z príbuzných. Ide o mimoriadne ťažkú ​​operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii - na uvoľnenie svalov (tiopental sodný) a anestéziu (nátriumoxybutyrát, fentanyl, propofol) sa používajú rôzne prostriedky. Doba rehabilitácie závisí od mnohých faktorov a trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Transplantácia obličiek darcu vám umožňuje žiť v priemere 10–15 rokov. Obličky nie vždy zakorenia a potom sa stane odmietnutie, potom človek zomrie.

Ak má človek bilaterálne vrásky obličiek, potom prakticky neexistuje šanca na prežitie. Postup hemodialýzy umožňuje oddialiť tragický koniec a nájsť obličky dvoch darcov je takmer nemožné, šanca na úspešnú transplantáciu je skromná. Tento stav sa vyskytuje pri malígnej nefroskleróze.

Pri bilaterálnej nefroskleróze majú obe obličky charakteristický vzhľad: zmenšujú sa veľkosť, na povrchu sa objavujú malé "gombíky".

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od toho, ako choroba spôsobila nefrosklerózu a kedy sa začala liečiť. S včasnou diagnózou a správnou liečbou môže pacient žiť od 15 do 30 rokov. Pri bežiacom procese životnosť nepresahuje 5 rokov, zvyčajne sa chronická nedostatočnosť stáva akútnou a končí smrťou. Malígna nefroskleróza môže zabiť osobu v priebehu 2 - 3 rokov, a to aj napriek prebiehajúcim liečebným a terapeutickým opatreniam. To všetko závisí od závažnosti procesu, jeho priebehu, od toho, ako rýchlo sa liečba začína.

Aby sa zabránilo rozvoju nefrosklerózy, je potrebné včas liečiť všetky chronické ochorenia, či už glomerulonefritídu alebo vysoký krvný tlak, a tiež pravidelne vykonávať ultrazvuk obličiek, ak existuje riziko vzniku tejto patológie.

Muži s diagnózou nefrosklerózy nie sú prijatí do armády. Takže ľudia musia neustále brať lieky, jesť správne a obmedzovať fyzickú aktivitu. Žiaľ, v armáde to nie je možné.

Nefroskleróza je stav, ktorý sa nedá úplne vyliečiť. Je možné s ním žiť, ak sa včas poradíte s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. Ak má človek rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nefrosklerózy, je potrebné pravidelne podstúpiť vyšetrenie obličiek, pretože včas identifikovaná patológia je ľahšie liečiteľná. Nemôžeme zanedbávať každoročné lekárske vyšetrenia a ignorovať chronické ochorenia. Včasná liečba môže predĺžiť život a udržať si kvalitu.

Čo je nebezpečné vrásčité obličky a ako s nimi žiť

Obličky sú životne dôležitým spárovaným orgánom a zdravie celého organizmu závisí od jeho normálneho fungovania. Funkčnosť obličiek je spojená s plnou hodnotou ich štruktúr a predovšetkým nefrónov - obličkových buniek. Niektoré patologické stavy môžu viesť k smrti týchto "tehál" a nahradeniu zdravého jazvového tkaniva (spojiva), ktoré nevykonáva prácu určenú tomuto orgánu. Toto ochorenie sa nazýva nefroskleróza.

Čo je to patológia

Nefroskleróza je chronická patológia, ktorá sa vyvíja po dlhú dobu. Nahradenie renálneho parenchýmu jaterným (spojivovým) tkanivom vedie k zhutneniu, zmenšeniu, zmenšeniu orgánov a vzniku CRF (chronické zlyhanie obličiek), zatiaľ čo zmeny v obličkách sú ireverzibilné.

V priemere až 20% pacientov so scvrknutou obličkou trpí CRF a sú pravidelne podrobovaní hemodialýze. Úmrtnosť takýchto pacientov dosahuje 22% ročne.

Shrunken obličiek nie je nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa na pozadí iných vážnych ochorení.

Klasifikácia nefrosklerózy

V závislosti od príčin vzniku patológie existujú dva hlavné typy:

• primárna nefroskleróza (angiogénna), ktorá je spojená s poruchou krvného obehu orgánov;
• sekundárne, vyskytujúce sa na pozadí iných ochorení a spojené s porážkou samotného orgánového parenchýmu.

Druhy primárnych foriem patológie

Odborníci rozdelia primárnu formu choroby na:

• Hypertenzívna nefroskleróza. Vyskytuje sa ako dôsledok chronického pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku, spazmu a stenózy renálnych ciev, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu prekrvenia orgánov.
• Aterosklerotický. Vyvíja sa v dôsledku ukladania cholesterolových plakov na vnútornom povrchu ciev, v dôsledku čoho sa vaskulárne steny stávajú silnejšími, strácajú svoju elasticitu a ich lumen sa zužuje. Ateroskleróza vedie k zhoršeniu krvného zásobovania buniek všetkých tkanív, vrátane obličiek; časom zomierajú nefróny a zdravé tkanivo je nahradené jazvou. Nefrónové glomerulárne cievy s veľmi malým priemerom, preto sa ich patologické zmeny vyskytujú veľmi rýchlo.
• Invazívna nefroskleróza. Vyskytuje sa v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím. Po štyridsiatich rokoch sa nádoby začnú meniť - vápenaté soli sa ukladajú na ich steny zvnútra, kolagénové vlákna rastú, čo vedie k zúženiu cievnych medzier, zhrubnutiu stien tepien a kapilár. Po 50 rokoch sa kortikálna substancia obličiek začína riediť, bunky vnútornej výstelky močových trubíc sa postupne atrofujú, strácajú funkčnosť a životaschopnosť. Bunky obličiek umierajú, vo veku 70 rokov sa ich počet znižuje približne o 40% originálu.

Aterosklerotická nefroskleróza označuje primárne formy ochorenia.

Hypertenzná patológia sa môže vyskytovať v rôznych formách. rozlišujú:

• artérioskleróza alebo benígna nefroskleróza, ktorá má dlhý vývoj (viac ako desaťročie), zatiaľ čo steny malých renálnych artérií strácajú elasticitu v dôsledku ich fibrózy;
• arteriolonekrotická alebo malígna nefroskleróza (nefroskleróza Farah), ktorá sa vyvíja na pozadí závažnej hypertenzie, rýchlo, počas niekoľkých rokov, s nekrózou glomerulu (dôležitou štrukturálnou časťou nefrónu) a viacnásobnými krvácaniami do močových kanálikov, čo vedie k ich smrti.

Primárna scvrknutá oblička je spravidla obojstranná.

Sekundárna nefroskleróza

Nefroskleróza obličiek sa môže vyvinúť nielen kvôli sklerotickej lézii renálnych ciev, ale aj sekundárne na pozadí zápalových a dystrofických procesov v renálnych štruktúrach - renálnych glomeruloch, tubuloch a stróme obličiek.

Radiačná nefroskleróza sa odlišuje najmä od sekundárnych foriem ochorenia. Vyvíja sa ako vzdialený dôsledok porážky tela, keď je vystavený ionizujúcemu žiareniu. Zistené mnoho mesiacov alebo rokov po expozícii.

Sekundárna forma nefrosklerózy, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných patologických stavov, môže byť obojstranná alebo jednostranná.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Príčiny patológie sú rôzne, ale hlavným faktorom je porušovanie krvného zásobovania obličkových štruktúr a smrť jeho buniek (nefrónov).
Faktory vo vývoji primárnej formy, okrem hypertenzie, aterosklerózy a zmien súvisiacich s vekom, môžu byť:

• Infarkt obličiek, keď je renálna artéria blokovaná niečím, napríklad embóliou - akumuláciou baktérií počas zápalového infekčného procesu v obličkách - alebo krvnou zrazeninou (krvnou zrazeninou), v dôsledku čoho dochádza k prekrveniu miesta alebo celej obličky a objavia sa oblasti nekrózy. Pri malých srdcových infarktoch sú funkcie obličiek kompenzované rozsiahlymi funkciami veľkého počtu nefrónov, čo vedie k pokrčeniu orgánu.
• Venózna pleta vyplývajúca z nefropózy (prolaps obličiek), tromboflebitídy, stenózy renálnej žily. To je sprevádzané porušením odtoku krvi z tela, rastom kolagénu v stenách krvných ciev, stratou ich pružnosti a nevratnými poruchami renálneho obehu.

Hlavnou príčinou nefrosklerózy je zúženie vnútorného lúmenu obličkových ciev a zhoršené prekrvenie orgánov.

Nasledujúce stavy môžu viesť k sekundárnemu stvrdnutiu obličiek:

• Diabetes mellitus, v ktorom sa vyvíja nefropatia. Proteín je pritom prítomný v moči, malé cievy sú nadmerne priepustné v tele vrátane obličiek a trombóza sa zvyšuje.
• Chronická glomerulonefritída, často sa vyskytujúca ako komplikácia bolesti hrdla alebo faryngitídy so zníženou imunitou. V dôsledku ochorenia je poškodená vnútorná vrstva glomerulárnych ciev, stávajú sa neelastickými a priepustnými a krvný obeh je narušený.
• Chronická pyelonefritída. Baktérie prenikajú do glomerulov a močových kanálikov, usadzujú sa v nich a „zbierajú“ leukocyty okolo seba. Pri adekvátnej liečbe sa zápalové ložiská hojia s jazvami, s progresiou ochorenia, ktoré sužujú. Čím dlhšie sa pyelonefritída vyskytuje, tým viac sa v obličkách tvorí jazvové tkanivo.
• Obličkové kamene, stenóza alebo stláčanie močovodu, v dôsledku čoho moč stagnuje v šálkach a panve (je narušená dynamika moču). To prispieva k množeniu mikróbov a vrhá ich do nefrónov, čo nakoniec stráca životaschopnosť.
• Nefrotuberkulóza, pri ktorej sa Kochove tyčinky usadzujú v glomerulárnych cievach a vytvárajú zápalové ložiská, ktoré spôsobujú rozpad krvi a nefróny umierajú.
• Neskorá toxikóza alebo nefropatia gravidných žien charakterizovaná spazmom kapilár, zvýšeným tlakom, výskytom edému v dôsledku straty bielkovín v moči a retencia solí v tele; To všetko vedie k zhoršeniu krvného obehu obličiek a smrti parenchýmu.
• Autoimunitné ochorenie je systémový lupus erythematosus, pri ktorom je obličkové tkanivo zapálené a poškodené, čo vedie k zjazveniu.
• Amyloidóza obličiek, keď sa tvorí amyloidný proteín, pri ktorom imunita organizmu produkuje protilátky. Súčasne sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré cirkulujú s krvou v celom tele. Vstúpia do obličiek a zničia steny glomerulárnych ciev, čo vedie k smrti nefrónov. Okrem obličiek, choroba postihuje iné orgány - srdce, pľúca.
• Traumatické poranenia, pri ktorých trpia parenchýmy a obličky. Výsledné zrazeniny blokujú vaskulárne medzery a spôsobujú nekrózu tkaniva.
• Radiačná expozícia (radiačná terapia malígnych novotvarov) - prispieva k pokrčeniu obličiek po dlhej dobe po expozícii organizmu, so zmenami ovplyvňujúcimi všetky tkanivá a cievy, zhoršený krvný obeh vo všetkých orgánoch.

Video: vzťah nefrosklerózy s hypertenziou

Ako sa prejavuje patológia

Nefroskleróza postupuje postupne, oblasti zjazvenia zachytávajú čoraz viac parenchýmu. Vo svojom vývoji patológia prechádza niekoľkými klinickými štádiami, ktorých načasovanie závisí od toho, či sa liečba vykonáva, čo je hlavnou príčinou ochorenia a či sa vyskytujú sprievodné abnormality. Preto môže trvať roky, niekedy dokonca desaťročia, v ojedinelých prípadoch - týždne alebo mesiace predtým, ako sa objaví jasný klinický obraz.

Zmeny v nefroskleróze sa vyskytujú dlhodobo, v dôsledku zjazvenia povrch obličiek nie je hladký, ale jemnozrnný

Počiatočná doba ochorenia je spôsobená primárnou patológiou, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi do obličiek.

Ďalším obdobím je postupná smrť zdravého parenchýmu a jeho nahradenie jazvovým tkanivom. V tomto štádiu sa vyvinie syndróm zlyhania obličiek, ktorého závažnosť závisí od objemu mŕtveho parenchýmu:

1. Prvé štádium sa prejavuje zvýšenou únavou, zníženým výkonom, smädom, polyuriou (veľa moču) alebo noktúriou (časté močenie v noci).
2. V druhej fáze sa objavujú príznaky azotémie (intoxikácie): nedostatok apetítu, slabosť, záchvaty nevoľnosti a vracania, chronické bolesti hlavy, svrbenie kože. Časté sú aj poruchy zraku, neustále stúpa tlak, vyskytujú sa poruchy tachykardie a srdcového rytmu, znižuje sa denný objem moču, tvorí sa edém - najprv na tvári, potom v celom tele.
3. V ďalšom štádiu sa stav pacienta zhoršuje, celkové množstvo vylúčeného moču sa stáva ešte menšie, pacient trpí ťažkou slabosťou a smädom, sťažuje sa na úplný nedostatok chuti do jedla. Koža je suchá, získa sa žltkasto-voskový odtieň (v dôsledku akumulácie žlčových pigmentov). Počas tohto obdobia je vysoká pravdepodobnosť adherencie rôznych bakteriálnych a vírusových infekcií, ktoré sú veľmi ťažké.
4. Posledné štádium je charakterizované neprítomnosťou alebo extrémne vzácnym objemom denného moču, zvýšením príznakov urémie (samo-otravy tela). Pacient má extrémne závažný stav, je možný pľúcny edém, dochádza k porušeniu krvných zrazenín, krvný tlak je veľmi vysoký a neznižuje sa pod vplyvom liekov.

Chronické zlyhanie obličiek sa prejavuje rôznymi príznakmi.

diagnostika

Symptómy ochorenia sa v konečných štádiách prejavujú ako jasné, takže je veľmi dôležité rozpoznať a začať liečbu nefrosklerózy na začiatku vývoja, keď prejavy ešte nie sú špecifické.

Z laboratórnych štúdií na zistenie funkčných zmien v použitých obličkách: t

• analýza moču - vykazuje nízku relatívnu hustotu moču (v počiatočnom štádiu, keď je prítomná polyúria), proteinúriu (proteín v moči), mikrohematurúriu (močovú farbu šupky mäsa v dôsledku červených krviniek), cylindrúriu (prítomnosť valcov - proteínové odliatky močových kanálikov);
• klinický krvný test - existuje nízka hladina červených krviniek a hemoglobínu so zvýšeným počtom leukocytov, nízka hladina krvných doštičiek v kombinácii so zvýšením času zrážania;
• biochemický krvný test - demonštruje vysokú hladinu kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej, pokles celkového proteínu, v 3 - 4 stupňoch - vysokú hladinu horčíka, fosforu, draslíka a sodíka, nízky obsah vápnika.

Jedným z najdôležitejších diagnostických testov na stanovenie funkcie obličiek pri nefroskleróze je biochemický krvný test.

Všetky tieto indikátory indikujú ťažkú ​​poruchu funkcie obličiek.

Inštrumentálne metódy pre nefrosklerózu sú zamerané na posúdenie stavu ciev a štruktúry obličiek. Uplatňujú sa tieto štúdie: t

• Ultrazvuk, ktorý môže byť použitý na vizualizáciu obličiek (atrofia kortexu je pozorovaná vo vzťahu k vrstve mozgu, rozmazanie hraníc medzi renálnymi štruktúrami, ukladanie vápenatých solí v tkanivách, čo naznačuje smrť parenchýmu);
• vylučovacia urografia, pri ktorej sa do tela pacienta vstrekuje rádioaktívne látka (intravenózne), po ktorej sa odoberajú snímky obličiek a močových ciest (pozoruje sa zníženie objemu poškodeného orgánu, stanoví sa nefrokalcinóza);
• vaskulárne vyšetrenie - angiografia, ktorá ukazuje stenózu a deformitu renálnej artérie, ako aj zúženie, zlomeniny a niekedy úplnú neprítomnosť malých ciev;
• scintigrafia rádioizotopu, pri ktorej sa do pacientovej žily vstrekne špeciálna látka, potom sa obličky vizualizujú gama kamerou; štúdia ukazuje oblasti zjazveného tkaniva;
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, ktoré vykazuje porušenie prietoku krvi v artériách a obličkových bunkách;
• radionuklidová renografia - najinformatívnejšia metóda v ranom štádiu ochorenia, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkčnosť obličiek, prietok krvi v nefrónoch, vylučovanie moču kanálikom (vrásčitá oblička sa akumuluje a uvoľňuje intravenóznu rádiopreparáciu pomalšie ako zdravé);
• počítačová tomografia v kombinácii s angiografiou - umožňuje zhodnotiť štruktúru, polohu a prácu obličiek a ciev;
• biopsia obličiek - vykonaná na mikroskopické vyšetrenie poškodeného tkaniva orgánov.

Jednou z diagnostických metód pre nefrosklerózu je ultrazvuk obličiek, ktorý poskytuje informácie o stave orgánu.

Liečba vrásčitých obličiek

Aby bola terapia účinná, musí sa najprv liečiť primárna choroba. Lieky sa predpisujú na dlhodobé opakujúce sa kurzy s krátkou prestávkou.

V skorých štádiách patológie sa lieči ambulantne, pričom je hospitalizácia pacienta zhoršená. Indikácie pre hospitalizáciu:

• veľká strata tekutín;
• javy acidózy, azotémie (príznaky otravy tela vlastnými metabolickými produktmi);
• zvýšené krvácanie;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku s príznakmi srdcového zlyhania;
• závažná anémia.

lieky

Použiť niekoľko skupín liekov:

• na zlepšenie prietoku krvi v obličkách (iba na začiatku ochorenia, pretože v neskorších štádiách môžu vyvolať krvácanie):
  • antikoagulanciá na prevenciu trombózy:
    • Heparín, aniofluus, warfarín;
  • protidoštičkové činidlá na prevenciu adhézie krvných doštičiek:
    • Trental (pentoxifylín), Xanthynol nikotinát;
• na zníženie krvného tlaku, dilatáciu krvných ciev a zlepšenie prekrvenia obličiek:
  • antihypertenzíva rôznych skupín:
    • Captopril, Verapamil, Atenolol;
  • diuretiká:
    • Lasix, Indapamid, Hypotiazid;
  • blokátory alfa na zlepšenie prietoku krvi v obličkách:
    • prazosín;
• prostriedky na odstránenie nerovnováhy soli:
  • Draselné prípravky pod kontrolou laboratórnych údajov na normalizáciu srdcovej činnosti, acidobázická rovnováha:
    • Asparkam, Panangin;
  • vitamínové prípravky na zlepšenie metabolizmu a imunity, doplnenie nedostatku vitamínov, vrátane vápnika: t
    • Duovit, Milgam, Vitrum, Kalzemin, Vigantol, Bonviva, Aklast;
• antianemické lieky:
  • Prípravky erytropoetínu na stimuláciu tvorby červených krviniek:
    • Recormon;
  • prípravky zo železa:
    • Ferrum Lek, Ferroplex;
• Prostriedky na odstraňovanie toxínov a produktov metabolizmu proteínov: t
  • sorbenty na absorpciu baktérií a toxínov:
    • Sorbex, Enterosgel;
  • bylinné prípravky na zvýšenie diurézy a zníženie azotémie:
    • Lespenephril, Hofitol.

Použitie komplexu vyššie uvedených prostriedkov môže byť účinné len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, štádiá 3 a 4 vyžadujú liečbu v nemocnici.

Liečba pacienta zahŕňa:

• dopĺňanie kvapalín a solí v polyurii:
  • fyziologický roztok, fyziologický roztok;
• regenerácia hemoglobínu:
  • transfúzia červených krviniek;
• redukcia močoviny a kreatinínu:
  • 5% roztok glukózy s inzulínom;
• obnovenie pH krvi:
  • intravenózna infúzia roztoku hydrogenuhličitanu sodného;
• čistenie krvi pre urémiu (moč v krvi, otrava):
  • roztok glukózy, Reosorbilakt, Hemodez, Reopoliglyukin.

Fotogaléria: lieky na liečbu nefrosklerózy

Ľudové prostriedky

Bylinná medicína môže slúžiť ako dodatočný prostriedok na udržanie funkcie obličiek. Je nemožné zapojiť sa do samoliečby, používanie všetkých populárnych receptov musí byť koordinované so svojím lekárom. Byliny s nefrosklerózou by mali byť vybrané s protizápalovými, antispasmodickými, vazodilatačnými a regeneračnými vlastnosťami.

Tradične je jednou z najlepších liečiv ochorenia obličiek brusnica, z ktorej sa pripravuje odvar s diuretikami (kontraindikovaný v polyúrii, odporúčaný pre edém), protizápalové vlastnosti:

1. Na prípravu vezmite 2 polievkové lyžice surovín, nalejte vodu v objeme 400 ml a varte 10 minút pri nízkom teple.
2. Trvajte na vývare, aby sa ochladil, prefiltrujte.
3. Pite 4 krát denne 100 ml pred jedlom.

Lingonberry listy majú močopudný a protizápalový účinok.

Citrón s medom a brusnicami je vhodný na obnovenie funkcie obličiek a normalizáciu krvného tlaku:

1. Ak chcete pripraviť produkt, trieť citrón s kôrou, pridajte rovnaké brusnice, pol lyžice nakrájané čerstvé šípky na lyžicu surovín a nalejte zmes s pohárom medu.
2. Produkt uchovávajte v chladničke a dvakrát denne pred jedlom užite 1 lyžicu.

Brusnice s medom sú vynikajúcim redukčným činidlom pre nefrosklerózu.

Keď je nefroskleróza užitočnou repou - ako koreňové plodiny, tak vrcholy. Rastlina má vazodilatačné, diuretické, anti-sklerotické, antisemické vlastnosti, posilňuje steny kapilár, normalizuje srdcovú aktivitu.

Červená repa je užitočná pri ochoreniach obličiek, ciev a srdca

Pacient môže piť šípkové infúzie, odvar brandy, infúziu ľanového semena, čerstvú petržlenovú šťavu (pol lyžičky). Tieto prostriedky majú pozitívny vplyv na stav obličiek a organizmu ako celku.

Poplatky odporúčané pre nefrosklerózu

Diuretický protizápalový fitosbor:

1. Zmerajte 2 veľké lyžice kolekcie, pozostávajúce z lúčnej trávy, púpavového koreňa, stigmy kukurice, ľanových semien, trojfarebnej fialovej trávy, sukcesie, listnatých a listnatých listov, ktoré sa berú v rovnakých dieloch.
2. Všetky bylinky na brúsenie, variť v pollitrovej termoske s vriacou vodou, nechať cez noc.
3. Výsledný nástroj na prípravu 50 ml trikrát denne.

Všeobecné posilnenie, obnovenie zberu:

1. Použite dve lyžice kolekcie, pozostávajúce zo zmiešaných v rovnakých častiach suché rastliny: ríbezle listy, šípky a hloh, had horolezec koreň, ľanové semená a kôpor, harmanček kvety, bobkový list.
2. Zmes sa mieša s vriacou vodou (500 ml) a po zabalení sa vylúhuje približne 3 hodiny.
3. Nápoj znamená 2 polievkové lyžice 4 krát denne.

Kolekcia pre normalizáciu dynamiky moču:

1. Nalejte pohár vriacej vody s jednou lyžičkou zmesi byliniek: lúčnych a harmančekových kvetov, byliniek sukcesie, hypericum a motherwort, lístkov brusnicovitých, drvenej kôry rakytníka a kalina.
2. Trvať na termosku po dobu 6 hodín.
3. Pite 30 ml 3 krát denne pred jedlom.

Fotogaléria: poplatky za liečbu scvrknutej obličky

Hemodialýza a transplantácia obličky

V 3-4 štádiách chronického ochorenia obličiek, keď už nie je možné obnoviť funkciu obličiek, sa používa hemodialýza alebo transplantácia obličiek.

Hemodialýza je purifikácia pacientovej krvi z toxínov a metabolických produktov cez umelé obličky. Počet a frekvencia hemodialyzačných postupov závisí od stupňa zlyhania obličiek.

Hemodialýza je metóda liečby, ktorá je indikovaná pre zlyhanie konzervatívnej liečby a progresiu chronického ochorenia obličiek.

Radikálna metóda - odstránenie scvrknutej transplantácie obličiek a darcov - umožňuje pacientom dlhodobo viesť aktívny životný štýl. Po implantácii sú pacientovi priradené imunosupresíva, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému, aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského orgánu.

Vlastnosti výživy s nefrosklerózou

Správne formulovaná strava je dôležitou súčasťou úspešnej liečby ochorenia. Účelom stravy je minimalizovať zaťaženie obličiek, pričom sa berie do úvahy stupeň sklerózy.

Zásady klinickej výživy:

• Zníženie množstva bielkovín v skorých štádiách bez CRF sa neodporúča. V neskorších štádiách, keď sú prítomné javy zlyhania obličiek, je proteín obmedzený na 30 - 40 g denne. Hlavnou súčasťou proteínových produktov by malo byť chudé hovädzie mäso, hydina, vaječný bielok, ryby a mliečne výrobky, zvyšok bielkovinových potravín - obilniny, zelenina, pekárenské výrobky. V strave pacienta by mali byť v určitom množstve prítomné bielkovinové potraviny: chudé mäso, ryby, vajcia
• Obmedzenie tvorby soli v závislosti od stupňa zhoršenej funkcie obličiek: pri normálnom tlaku a bez opuchu sa množstvo soli nemôže znížiť, pričom prvé príznaky zlyhania obličiek - soľ nie je vyššia ako 10 - 15 g denne, v neskorých štádiách - nie viac ako 3-5 g za deň. Úplne vylúčiť soľ z diéty sa neodporúča, aby sa zabránilo dehydratácii. Množstvo soli v strave pacienta závisí od funkčnosti obličiek.
• Hladina solí (draslík, fosfor, vápnik) sa musí udržiavať čo najbližšie k normálu. Mlieko a jeho deriváty sú bohaté na vápnik, ale nemôžu byť zneužité v dôsledku fosforu, ktorý je v nich obsiahnutý, ktorý je v tele uskladnený v dostatočnom množstve. Preto sa odporúča zelená zelenina bohatá na vápnik, otruby, celozrnná múka, strukoviny (okrem sóje). Draslík nie je dostačujúci pre polyúriu (v skorých štádiách), preto sa pri nástupe ochorenia odporúča jesť viac potravín s vysokým obsahom tohto prvku: zemiaky pečené, hrozienka, sušené marhule. V konečnom štádiu by mali byť produkty obsahujúce draslík obmedzené. Strava pacienta s nefrosklerózou musí zahŕňať čerstvú zeleninu.
• Vitamíny a kalórie sa musia dodávať v dostatočných množstvách, pretože telo začína spracovávať vlastné proteíny počas nízkokalorických diét, vďaka čomu sa zvyšuje hladina močoviny v krvi. Odporúča sa používať obilniny, zemiaky, veľa čerstvého ovocia a zeleniny, olej - zeleninu a krémovú, sladkosti (džem, želé, marshmallow). Výživa pacienta by mala mať vysoký obsah kalórií, pre ktorý je potrebné pridávať rastlinné a živočíšne tuky s mierou do jedál.
• Tekutina by nemala byť obmedzená na začiatku ochorenia, ak nie je edém a normálny krvný tlak. Adekvátny príjem vody (asi 2 litre denne) zabezpečuje rýchle odstránenie toxínov a toxínov z tela. V prípade ťažkej renálnej insuficiencie je možné piť tekutiny v súlade s množstvom uvoľneného moču pred dňom - ​​viac ako 500 ml. Odporúča sa alkalická neperlivá minerálna voda, slabý čaj, zriedené šťavy, kompóty a ovocné nápoje. Pacienti s nefrosklerózou sú odporúčané alkalické minerálne vody bez plynu: Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya

fyzioterapia

Postupy by mali byť zamerané na odstránenie cievnych spazmov, normalizáciu krvného obehu v oblasti poškodeného orgánu, zlepšenie metabolických procesov.
Na tento účel sa každý deň používajú teplovzdušné kúpele 10 - 12 minút, UHF pre zónu golierov (cervikálne sympatické uzly), elektroforéza s Euphyllins každý druhý deň, mikrovlnná terapia (vystavenie elektromagnetickému poľu). Celkovo vedú kurzy 10 - 15 sedení.

Pri akútnom zápale alebo infarkte obličiek sú termálne procedúry kontraindikované, v iných prípadoch sa používajú UHF, parafínové kúpele, ozokerit. Pacientovi sa ukáže kúpeľná liečba.

Prognóza liečby a komplikácie

Nefroskleróza má dlhý priebeh, obdobia exacerbácie a remisie sa navzájom nahrádzajú. Nie je možné obnoviť mŕtve tkanivo, ale funkcia obličiek môže byť kompenzovaná. Ak je patológia zistená v skorých štádiách a úplná liečba primárneho ochorenia, je možné obnoviť funkcie poškodeného orgánu a normálny krvný obeh v jeho tkanivách. V tomto prípade môže pacient viesť celý život mnoho rokov.

S malígnym priebehom, bilaterálnym procesom, významným nahradením parenchýmu jazvovým tkanivom, rozvojom zlyhania obličiek sa prognóza stáva nepriaznivou. Pacient potrebuje hemodialýzu a odstránenie chorého orgánu. Vykrvená oblička sa neodstráni s dobrou kompenzáciou filtračnej funkcie zdravého tela a neprítomnosti progresie patológie.

Najnebezpečnejšie komplikácie ochorenia:

• chronické zlyhanie obličiek;
• nefrogénna arteriálna hypertenzia.

Prevencia chorôb

Napriek tomu, že neexistuje špecifická prevencia ochorenia, môžete dodržiavať odporúčania, ktoré pomôžu udržať zdravé obličky.

• Nezneužívajte korenené, slané a proteínové potraviny, nevzdávajte konzervované potraviny, rýchle občerstvenie, jesť viac ovocia a zeleniny.
• Každý deň vypite dostatočné množstvo čistej vody - 2-2,5 litra.
• Sledujte hmotnosť, udržiavajte ju v normálnych medziach.
• Odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje.
• Ak je to možné, zapojte sa do dostupných športov.
• Vyhýbajte sa škodlivým účinkom toxických látok, nespoliehajte sa na lieky a nezneužívajte drogy.
• Sledujte krvný tlak a celkové zdravie.
• Okamžite konzultujte s lekárom kvôli alarmujúcim symptómom z obličiek (dysurické príhody, edémy, bolesti chrbta) včas na identifikáciu a liečbu zápalových procesov, ktoré môžu neskôr komplikovať nefroskleróza.

Video: alkohol a scvrknuté obličky

Recenzia na liečbu nefrosklerózy

Včera som bol v kancelárii urológa, ktorý mi pred desiatimi rokmi diagnostikoval druhú vrásčitú obličku. Pri pohľade na obrázky pre 96, 2000, 2002 povedal, že obličky sú ešte menšie a existujú známky nefrosklerózy. Podobne ako pred 10 rokmi necítim žiadnu bolesť ani nepríjemné pocity v oblasti obličiek, za posledné 3 roky sa vyvíjal tlak, ktorý zmierňoval enalapril. Lekár navrhol vykonať ďalšie izotopové vyšetrenie obličiek a nariadil piť trentálne 1–1, 5 mesiacov za 1 tonu. za deň. Povedal, že obličky budú postupne umierať a ďalšie budú trpieť v budúcnosti. Priateľ mi povedal, že niekde číta, že v modernej medicíne existujú nové trendy, ktoré umožňujú obnoviť prácu scvrknutej obličky, ale lekár mi povedal, že ide o rozprávky a to je nemožné.

anonym

http://www.forum.nedug.ru/threads/239714-Mnewstavili-diagnosis-in Sekundárne-vrásčito-skúmaná obličky- sledované s #.WhGVLZTEfZ5

Mal som vrásčitú obličku 14 rokov, teraz som v 33. týždni tehotenstva. Počas tehotenstva, testy sú dobré, ultrazvuk od 17 rokov bezo zmeny. Náš urológ odporúča pitie fytolyzínu, čaju z obličiek a pozičné cvičenia, pretože neexistuje žiadna konkrétna hrozba.

samice

https://03uro.ru/consultations/question/199961

Moja babička mala scvrknutú obličky. Oni tiež povedali - vymazať. Ale starý muž prišiel chirurg, pozrel, všetko zvážil a povedal, že by bolo viac než dobré odstrániť škodu. A skutočne, asi 40 rokov stará babička s touto zmenšenou obličkou žila bez problémov. Samotné telo bolo kompenzované.

krídla osudu

http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7628866

Nefroskleróza môže viesť k vážnym následkom a ignorovať túto patológiu je jednoducho nemožné. Je zrejmé, že včasné odhalenie choroby poskytuje viac šancí na úspešnú liečbu a zachovanie kvality života. Požehnaj ťa!