Chirurgia na odstránenie obličkových kameňov

Urolitiáza - keď sú kamene v ktorejkoľvek časti močového traktu. Ich prítomnosť v obličkách je najťažším prejavom ochorenia. Ktorý spôsob odstráni kamene z obličiek, chirurgický zákrok alebo protidrogovú liečbu, rozhodne ošetrujúci lekár. Pri výbere ošetrenia sa berie do úvahy veľkosť kameňov, ich pôvod a umiestnenie.

Indikácie pre operáciu

Indikácie na vykonanie otvorenej operácie musia byť veľmi závažné, táto metóda sa používa zriedka, bola nahradená benígnejšími metódami.

Lekár rozhodne, či potrebujete chirurgický zákrok alebo dostatok liekov, až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ovplyvňuje aj príčinu ochorenia.

Chirurgický zákrok na odstránenie obličkových kameňov predpisuje:

  • S urolitiázou;
  • S veľkými konkretizáciami;
  • Porucha močenia;
  • Násilná, neustála bolesť;
  • Hnis v obličkách;
  • Krvácanie.

Druhy prevádzky

Existuje niekoľko typov obličkových kameňov:

  • Otvorená operácia (abdominálna);
  • Endoskopický postup;
  • Laparoskopická;
  • litotrypse;
  • Diaľkové metódy.

Operácia brucha - je chirurgická operácia, počas ktorej sú otvorené brušné tkanivá a zubný kameň je odstránený, potom sú všetky prišité vo vrstvách.

Pacient je umiestnený v nemocnici. Používa sa intubačná anestézia. Doba zotavenia je dlhá, čas v nemocničnej posteli je až 2-3 týždne. Často sa vyskytujú pooperačné prietrže alebo adhézie. Vo výnimočných prípadoch sa táto metóda používa zriedka, je lacná.

Endoskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Môže to byť perkutánna nefrolitotómia a transuretrálna endoskopia.

Perkutánna nefrolitotómia je viacstupňový postup, ktorý trvá až 2-3 dni. Deň 1 - nefroskopia a implantácia nefrostómie, po rozbití kameňov sa nefrostóm neodstráni. Deň 2 - tomografia sa vykonáva, ak nie sú žiadne zvyškové kamene, je odstránená nefrostómia alebo je umiestnený stent na odstránenie moču z močovodu.

Otvorom genitálií sa vloží flexibilný alebo tuhý nefroskop. Prostredníctvom neho sa do obličkovej panvy vpichujú nástroje na drvenie kameňov. Endoskopická metóda sa používa na odstránenie koralových oxalátov, tento typ zubného kameňa je veľmi zle odstránený inými metódami a veľkosťou obličkového kameňa 2 cm alebo menej. Používa sa lokálna alebo intravenózna anestézia. Táto metóda nie je použiteľná pri zápalových procesoch, nádoroch. K zotaveniu dochádza do týždňa (5-7 dní).

Laparoskopický - spočíva v prepichnutí všetkých vrstiev tkaniva pomocou trokaru - nástroja, ktorý umožňuje prepichnutie, cez ktoré sa vkladajú laparoskopické zariadenia na drvenie konkrementov. Jedna z najnovších metód, bez ťažkých následkov. Po 2-3 dňoch sa pacient môže pohybovať samostatne a vykonávať osobnú hygienu.

Lítotripsia je podobná laparoskopii, ale zariadenia sú vybavené špeciálnou tryskou, ktorá láma kamene do stavu piesku. Potom sa vymyje prístrojom alebo sa vylúči cez ureter so stentom, ktorý je v ňom nainštalovaný. Intervencia je účinná, ak zloženie kameňov umožňuje ich rozbitie.

Lithotripsia má 3 typy:

  1. Vzdialené - kameň je zvonka rozdrvený rázovou vlnou;
  2. Transuretrálne - pomocou lasera;
  3. Perkutannaya - prepichnutím v bedrovej oblasti.

Tieto operácie môžu rozdrviť zhluky akejkoľvek veľkosti.

Diaľkové metódy - pomocou zariadenia (ultrazvukové alebo laserové) kamene sú rozdrvené, aby bolo možné nechať pacienta ísť domov v najkratšom čase 20-30 minút. Účinné, ak kamene nemajú vysokú hustotu. Nevzťahuje sa na infekcie.

Pooperačná rehabilitácia a diéta

Najdlhšia rehabilitácia je pozorovaná po otvorenej operácii brucha. Úplné zotavenie môže trvať mesiace.

Diéta: ľahký vývar, šťava bez cukru, paštéta z pečene, sušený (včerajší) chlieb, mäkké varené vajcia. Je možný úplný celoživotný prechod na parné potraviny.

Po endoskopii nie je možné podrobiť sa fyzickej námahe, ale dlhé prechádzky sa ukazujú pomalým tempom (pomáhajú odstraňovať malé kamienky a piesok). Odporúča sa piť veľa čistej vody, diuretických odvarov byliniek. Nejedzte slané potraviny a alkohol.

Po akejkoľvek operácii na extrakciu kameňov by mala byť normalizovaná hmotnosť (pre obéznych pacientov), ​​dodržiavať diétu, ktorá zodpovedá typu vzdialeného počtu.

Po všetkých známych typoch chirurgických zákrokov je nevyhnutné zabrániť infekcii obličiek, je nevyhnutné piť antibiotiká predpísané lekárom.

komplikácie

Možné sú nasledujúce komplikácie:

  • Zvýšenie teploty;
  • prietrž;
  • infekcie;
  • Poranenie tesne umiestnených orgánov;
  • krvácanie;
  • Stav po anestézii.

Sledovaním všetkých lekárskych predpisov, užívaním antibiotík, neprevlacovaním, návštevou sauny a kúpeľov a dodržiavaním diéty sa môžete vyhnúť všetkým nepríjemným komplikáciám v pooperačnom období.

Laparoskopické obličkové kamene

Lídrom medzi urologickými ochoreniami je urolitiáza alebo urolitiáza. Pre konzervatívnu liečbu existuje dosť veľa liekov a metód, ale nie vždy je možné dosiahnuť požadovaný výsledok. Chirurgický zákrok urolitiázy je určený vitálnymi funkciami na zachovanie orgánov a ich normálne fungovanie.

Pred viac ako 20 rokmi sa v našej krajine uskutočnili laparoskopické operácie na odstránenie kameňov z ťažko dostupných orgánov - obličiek a uretrov. Moderné vybavenie pre takéto operácie vám umožní zachovať integritu tkaniva, čo výrazne znižuje dobu zotavenia a znižuje účinky po operácii.

Príčiny vzniku kameňa a indikácie pre operáciu

Disbolizmus a acidobázická rovnováha vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a konfigurácií, ktoré sa líšia aj zložením a obdobím tvorby. Priemer kameňov môže dosiahnuť 3 cm alebo viac, častejšie sú kamene 1,5 - 2,5 cm.

Hlavné predispozičné faktory pre tvorbu obličkových kameňov sú:

Štandardná forma tvorby kameňa začína zmenou zloženia moču a akumuláciou patogénnych buniek, okolo ktorých je tvorený obal. So správnou taktikou terapeutického ošetrenia v tomto štádiu je možné vyhnúť sa ďalšej tvorbe piesku a kameňov v obličkách a močovom mechúre. Neprítomnosť alebo zanedbávanie lekárskych predpisov vedie k potrebe chirurgického zákroku.

V niektorých prípadoch je tvorba obličkových kameňov asymptomatická a zisťuje sa v neskorom období, čo sa prejavuje vážnym poškodením obličiek a výskytom špecifickej bolesti.

Chirurgická liečba obličiek s urolitiázou je indikovaná za nasledujúcich podmienok: t

Druhy chirurgických operácií a príprava na ne

Odstránenie obličkových kameňov možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • Otvorená operácia brucha;
  • laparoskopia;
  • Litotrypse.

Otvorená chirurgia zachytáva veľké oblasti prístupu do obličiek a močovodu. Na jeho vykonanie sa deformuje dostatočne veľké množstvo tkaniva, preto je proces hojenia dlhý. Dôsledky po otvorenej operácii sú hroty, ktoré môžu neskôr spôsobiť bolesť, kňučiaci charakter. Pooperačný opuch sa môže vyskytnúť v mieste vpichu kože a svalov, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje proces hojenia.

Laparoskopická operácia obličiek sa vykonáva prepichovaním tkanív cez všetky vrstvy pomocou špeciálneho nástroja nazývaného trokar vybavený styletom. Počet prístavov (trokárov) závisí od obtiažnosti prístupu do obličiek, v štandardnej náplni 3-4 kusov. Priemer je 5 a 10 mm. Cez trokary sa do obličiek prenášajú špecifické laparoskopické nástroje, pomocou ktorých sa z obličiek odstránia kamene.

U postihnutých obličiek sa vykoná punkcia pre minimálne invazívnu operáciu a rýchlo sa lieči s minimálnym zaťažením okolitých tkanív. V závislosti od objemu vykonaného chirurgického zákroku sa môže pacient na druhý alebo tretí deň pohybovať nezávisle a vykonávať hygienické procedúry nezávisle. Po takýchto operáciách prakticky neexistujú žiadne vážne dôsledky.

Ďalším typom laparoskopickej chirurgie je litotripsia. Rozdiel je nasledovný: táto operácia sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia na drvenie kameňov v obličkovej panve a na výstupe do panvy.

Špeciálny prístroj vybavený ultrazvukovou tryskou na drvenie kameňov sa vykonáva pomocou trokarov. Ultrazvukové vlny rozbijú kameň na veľkosť piesku. Potom sa všetko vymyje špeciálnymi aspiračnými nástrojmi, alebo piesok vyjde cez ureter, vybavený stentom. Táto operácia bude účinná, ak ich zloženie umožní drvenie.

Pred akýmkoľvek laparoskopickým chirurgickým zákrokom je do ureteru vložený transuretrálny stent, ktorý zabezpečuje tok moču a tkanivových tekutín, ako aj uvoľňovanie piesku z obličkovej panvy. Odstránenie rovnakým spôsobom. Trvanie stentu v ureteri určuje lekár v závislosti od stavu obličiek. Akékoľvek následky po pozorovaní stentu.

Pre úspešné laparoskopické operácie musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie, aby sa vytvoril jasný obraz o klinickom stave a identifikovali sa skryté patológie. Prieskum zahŕňa tieto postupy a činnosti:

  • Konzultácie s príslušnými špecialistami;
  • Testy krvi a moču podľa určitých schém;
  • EKG;
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
  • Magnetická rezonančná terapia;
  • Rádiografia so zavedením kontrastnej látky;
  • FGS.

Všetky chirurgické zákroky na odstránenie kameňov z obličiek sa vykonávajú v celkovej anestézii. Prvý deň po chirurgickom zákroku sú pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom prenesení na svoje oddelenie. Prostredníctvom prepichov z trokárov sa môžu odoberať drenážne trubice na odtok tkanivovej tekutiny, ktorá, ak je indikovaná, môže byť odstránená druhý alebo tretí deň. Následky po takejto operácii sú minimálne.

Kontraindikácie pre uzavreté operácie

Tak ako pri každom chirurgickom výkone alebo zákroku, laparoskopická operácia má vlastné kontraindikácie na odstránenie obličkových kameňov týmto spôsobom:

Možné komplikácie po operácii

Následky po laparoskopických operáciách sú vždy minimálne, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Komplikácie infekčného pôvodu;
  • krvácanie;
  • Poranenie priľahlých orgánov;
  • Prietrže (extrémne zriedkavé v dôsledku minimálneho rezu);
  • Konverzia (prechod na otvorenú operáciu brucha);
  • Dôsledky po anestézii.

Obdobie rehabilitácie

Laparoskopia je najškodlivejším typom operácie na odstránenie obličkových kameňov. Čas rehabilitačného obdobia sa výrazne znižuje v dôsledku minimálnej traumy tkaniva a závažných následkov po operácii prakticky chýba.

Hlavné príčiny obličkových kameňov

Príčiny vzniku útvarov v obličkách môžu byť rôzne, ako aj ich kombinácie.
Na určenie rizikovej skupiny musíte zvážiť hlavné:

Symptomatológia a typy útvarov

Obličkové kamene sa môžu tvoriť po dlhú dobu (od 1 mesiaca do 1 roka), majú inú veľkosť a dlhodobo neruší osobu. Hneď ako sa kameň začne pohybovať pozdĺž ureteru, pacient má záchvat silnej bolesti, objavia sa ďalšie charakteristické príznaky.
Môžu to byť:

  • akútna bolesť v chrbte, v boku, v žalúdku mierne nad pásom;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť pri močení;
  • zvýšené nutkanie na močenie;
  • prítomnosť proteínov a solí moču;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Tieto formácie opisujú a ošetrujú v závislosti od ich chemického zloženia, veľkosti, tvaru a umiestnenia.

Bez ohľadu na typ útvarov sa odstránenie kameňov z obličiek vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Odstránenie obličkových kameňov najvhodnejším spôsobom.
  2. Rehabilitácia po ich odstránení.
  3. Prevencia relapsu.

Výber metódy odstránenia

Kamene a piesok v obličkách, ktoré nie sú prístupné konzervatívnym liečebným metódam, by sa mali odstrániť chirurgickými, inštrumentálnymi metódami, ako aj litotripsiou.

Lézie môžete odstrániť niekoľkými bežnými metódami.

Otvorte operáciu obličkových kameňov brucha

Najstarší, najtraumatickejší spôsob odstraňovania kameňa. Takáto operácia obličiek zahŕňa implementáciu rozsiahlej incízie kože, tukového tkaniva a svalového tkaniva, má vysoké riziko krvácania a vývoj súvisiacich ochorení.

Pooperačné zotavenie trvá veľmi dlho (niekedy až mesiac), pravdepodobne sú pooperačné komplikácie. Voľba tejto metódy je extrémnym rozhodnutím, keď sú alternatívne metódy neúčinné.

Laparoskopické odstránenie

Táto metóda sa označuje ako minimálne invazívna intervencia a vykonáva sa pomocou moderných endoskopických zariadení a nefroskopov. Podstatou metódy je extrakcia formácie cez malý rez.

V prípade odstránenia kameňa laparoskopickou metódou sa vykoná prepichnutie obličiek.

Takáto operácia zahŕňa vytvorenie malých rezov, ktorými je kamera vložená, nefroskop. Prostredníctvom nefroskopu môže zaviesť ďalšie lekárske nástroje. Priemer nástrojov by nemal presiahnuť 10 mm. Prepichnutie obličiek umožňuje rozdrviť formáciu a bezpečne ju odstrániť špeciálnymi kliešťami.

Vzhľadom na obraz zobrazený na obrazovke sa operácia na obličkách vykonáva pod neustálym riadením, v krátkom čase, nevyžaduje dlhé obdobia hospitalizácie a rehabilitácie; minimalizujú sa kozmetické defekty, riziká krvácania a pooperačné komplikácie.

V prípade dostatočne veľkých útvarov sa odporúča odstránenie kameňov z obličiek laparoskopickou metódou. Táto metóda je spoľahlivá a účinná. Na ich odstránenie stačí jeden postup.

litotrypse

Lithotripsia je moderná endoskopická metóda, ktorá umožňuje odstránenie tvorby drvením bez poškodenia kože. Ich odstránenie prispieva k účinkom röntgenových alebo ultrazvukových vĺn rôznych generácií.

Takáto operácia obličiek má niekoľko výhod - malé percento komplikácií, rýchle zotavenie, bezbolestnosť, relatívne nízke náklady na zákrok.

Táto metóda sa odporúča používať s veľkosťou kameňa od 0,5 do 2,5 cm a účinnosť odstraňovania závisí ani od veľkosti, ale od fyzikálneho a chemického zloženia útvarov.

Existujú vzdialené a kontaktné lítotripsie.

K ničeniu kameňa počas vzdialenej litotripsie dochádza v dôsledku účinku indukovaného ultrazvukového lúča so špecifikovanými vlastnosťami.

Operácia obličiek sa vykonáva v anestézii. Pre úplné drvenie je potrebných niekoľko sedení. Zničený kameň sa vylučuje močom.
Kontakt litotripsia je najmodernejším spôsobom a umožňuje odstrániť vzdelávanie v jednom postupe. Do močového mechúra je vložený špeciálny tenký endoskop, potom pozdĺž ureteru vstupujú do obličkovej panvy. Postup sa vykonáva vizuálnou kontrolou pomocou ultrazvukových, laserových alebo pneumatických impulzov.

Použitie ultrazvuku je odôvodnené pre formácie s nízkou hustotou, vplyv na kamene stredných a vysokej hustoty nie je pozorovaný. Laser je schopný zničiť tvorbu akéhokoľvek stupňa sily, bez ohľadu na ich umiestnenie. Pneumatický impulz ich zničí takmer okamžite, ale nie je vhodný na odstraňovanie útvarov priamo v obličkách, ako aj na ničenie veľmi hustých útvarov.

Endoskopické techniky pomáhajú odstraňovať lézie bez chirurgických rezov. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou nástrojov zavedených cez prirodzené cesty ľudského tela. Endoskopické metódy sú založené na procese rozdrvenia rázovej vlny elektromagnetického, piezoelektrického alebo elektrohydraulického charakteru.

Pri použití tejto metódy je zničený len kameň a na okolité tkanivá nie je žiadny traumatický účinok. Diaľkové, drvené útvary sa vylučujú z tela nezávisle alebo pomocou špeciálneho nástroja.

Prevencia opätovnej tvorby kameňov

Skutočnosť, že došlo k odstráneniu útvarov z močového systému, neznamená úplnú liečbu ochorenia. Preto je prevencia relapsu nemenej dôležitou a rozhodujúcou fázou liečby urolitiázy.
Preventívne metódy zahŕňajú špeciálnu diétu, farmakoterapiu a pravidelné monitorovanie zloženia moču.

Diéta je vyvinutá špecialistom individuálne, v závislosti od zloženia formácií.
Dodržiavanie presných odporúčaní lekára a zdravého životného štýlu minimalizuje následné riziko obličkových kameňov.

príčiny

Operácia obličkových kameňov sa dnes vykonáva nielen v štáte, ale aj na súkromných klinikách. Podľa štatistík asi 3% ruskej populácie riskujú zlyhanie obličiek. Najprv malé kamene, ako sú zrná piesku, rastú a zabraňujú normálnemu fungovaniu obličky a hrozia zablokovaním práce orgánu.

Dôvody ich vystúpenia dodnes nie sú dobre pochopené. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, podľa ktorých môže byť každý z nás ohrozený:

  • Nesprávna strava a diéta.
  • Fyzická nečinnosť.
  • Choroby tráviaceho systému.
  • Nepriaznivé klimatické a environmentálne podmienky.
  • Genetická predispozícia.
  • Infekcie močových ciest.

symptomatológie

Niekedy ani netušíme, že trpíme urolitiázou. Urolitiáza (ako sa to nazýva v lekárskej terminológii) začína nepozorovane a neruší rok. Prudký útok bolesti vás núti ísť k lekárovi, keď sa kameň začne pohybovať pozdĺž ureteru, dotýka sa okrajov jemnej sliznice.

Existujú aj iné príznaky, že kamienky v obličkách dosiahli významnú veľkosť:

  • moč s nečistotami krvi;
  • silná bolesť chrbta, niekedy siahajúca až k bokom;
  • túžba po zvracaní, nevoľnosť;
  • časté močenie s charakteristickými rezami;
  • zvýšená teplota.

V kritickej situácii nebude lekár dlho premýšľať a ohrozí váš život. Ak má pacient len ​​jednu obličku a kameň blokuje močovod, pred operáciou sa do močového mechúra umiestni stent (tenká plastová trubica). Toto opatrenie umožňuje vyhnúť sa hydronefróze spôsobenej zhoršeným odtokom moču. V tejto dobe má lekár možnosť vybrať si správnu taktiku na odstránenie obličkových kameňov.

Metódy odstraňovania

V počiatočných štádiách formovania kameňa môžete robiť bez operácií. Odstránenie kameňov z obličiek jemnou metódou spočíva v liekovej terapii. Toto sa nevzťahuje na oxaláty, fosfáty a uráty, ktoré sa ťažko liečia liečivami.

Možnosti súčasného chirurgického zákroku sa každoročne rozširujú a traumatické abdominálne operácie sú dnes nahradené minimálne invazívnymi metódami, ktoré umožňujú minimálne poškodiť tkanivo a odstrániť zhluky. Netraumatické operácie odstraňovania kameňa majú značnú nevýhodu - vysoké náklady. Súdiac podľa posudkov pacientov, cena sa pohybuje od 20 000 do 30 000 rubľov.

V tomto prípade je riziko vzniku kameňov opäť v akomkoľvek druhu zásahu. Pacient bude musieť po operácii do značnej miery zmeniť životný štýl a diétu, aby sa opäť nepodarilo pod chirurgovým nožom.

Takže si viete predstaviť rozdiely v spôsobe odstraňovania kameňov z obličiek, pozrime sa bližšie na každú z nich.

Otvorená operácia brucha

Tento spôsob odstraňovania kameňov z obličiek sa už dlhšiu dobu používa a niekedy ho nemožno nahradiť minimálne invazívnymi z dôvodu veľkej veľkosti kameňov, hnisavého zápalu chorých obličiek a častých recidív.

Počas takejto operácie sú všetky vrstvy tkaniva vyrezané tak, že lekár môže bez prekážok dosiahnuť obličky. Ak sa kamene nachádzajú priamo v obličkovej panve, potom sa odstránia, prešívajú sa okraje orgánu samo absorbujúcimi sa vláknami a zanechávajú tam drenážnu trubicu na odstránenie možných hnisavých sekrétov. Látky tiež šijú vrstvu po vrstve. 7.-10. Deň sa tubuľa odstráni.

Časté sú komplikácie po otvorenom zákroku: hnisanie, jazvy, ktoré sa dlho neliečia, výskyt pooperačných prietrží a iné.

Keď urolitiáza dosiahla extrémne štádium, objavili sa nekrotické oblasti a jedna z obličiek sa donekonečna zranila obrovskými kameňmi, lekár sa rozhodne vykonať nefrektómiu, odstránenie postihnutej obličky alebo jej časti.

Je to dôležité! Takáto operácia je možná len pod podmienkou, že druhá oblička je zdravá a funguje normálne a tiež v prípade, že vek a stav pacienta umožňujú takýto radikálny zásah.

laparoskopia

Tento spôsob odstraňovania kameňa je dnes najžiadanejší ako u lekárov, tak u pacientov. Umožňuje odstrániť kamene s minimálnou stratou krvi a rizikom komplikácií. Prostredníctvom mikronizácií (nie viac ako 10 cm) sa do dutiny obličiek vloží nefroskop a kamera, prostredníctvom ktorých chirurg bude sledovať priebeh operácie. Veľké formácie sú rozdrvené špeciálnym nástrojom a odstránené v malých kusoch. Takýto zásah je pomerne spoľahlivý a nevyžaduje druhý postup. Kozmetické defekty po takmer neviditeľnom, čo minimalizuje riziko krvácania.

litotrypse

Táto metóda endoskopického zásahu prišla do Ruska v 90. rokoch minulého storočia. Odstránenie kameňa z obličiek počas takejto operácie nastáva bez jediného kožného rezu, čo znamená, že pacient nie je ohrozený infekciou, hnisaním a predĺženým hojením stehov. Lekár, pozorne sledujúci umiestnenie útvarov prostredníctvom ultrazvukového prístroja, nasmeruje šokovú vlnu ultrazvuku na ne cez kožu. Kamene nevydržia tlak a začnú sa rozpadať na kúsky. Ich fragmenty sú potom spolu s močom úplne bezbolestné. To platí pre malé kamene do priemeru 1 cm. S väčšími púčikmi sa do obličkovej panvy zavádza mikrotubuly, aby sa získali častice formácií.

Táto metóda má niektoré kontraindikácie:

  • tehotenstva;
  • porucha zrážania krvi;
  • patológií pohybového aparátu, v ktorých pacient nemôže správne sedieť na gauči;
  • veľká hmotnosť (nad 120 kg), výška nad 2 metre alebo menej ako 1 meter.

Vo všeobecnosti sú odpovede lekárov a pacientov na litotripsiu celkom dobré, ale na druhej strane si všimli, že pociťovali bolestivé pocity počas intervencie z dôvodu lokálnej anestézie.

komplikácie

Je chybou si myslieť, že operatívna metóda je všeliek a záruka, že kamene sa neobjavia. Laparoskopia, litotripsia a otvorená operácia brucha môžu odstrániť kamene, ale nezabránia relapsu.

Okrem iných komplikácií lekári rozlišujú:

  • Pyelonefritída v akútnej forme v dôsledku dlhej traumy renálnych panvových kameňov.
  • Krvácanie (s otvoreným zásahom).
  • Infekcia (možno aj pri minimálne invazívnych metódach, takže pacientovi je vždy predpísaný cyklus antibiotík).
  • Hypertenzia (vyskytuje sa po litotripsii u starších pacientov alebo pacientov trpiacich tlakovými rázmi).
  • Akútne zlyhanie obličiek.

Aj keď bola operácia úspešná, nie je to záruka, že sa vám podarilo zvládnuť ochorenie. Urolitiáza vyžaduje starostlivé celoživotné sledovanie obličiek, zloženie moču, tlak a ďalšie parametre. Po abdominálnom otvorenom zákroku lekár odporúča vypiť protizápalové a protiplesňové lieky. Antioxidanty a lieky na obnovenie krvného obehu sú tiež dôležité.

V nemocnici, po zložitých operáciách, lekári starostlivo sledujú stav katétra tak, aby pacient nezískal infekciu tretej strany.

prevencia

Na zníženie rizika relapsu sa uistite, že máte kontrolu a výživu.

  • Prvé dni po odstránení kameňov by sa nemali konzumovať zemiaková kaša ani tuhé potraviny. Pacientovi môžu byť ponúknuté nízkotučné bujóny bez soli, želé, prírodných štiav. Je potrebné piť v 7 - 8 recepciách, v malých porciách.
  • Na tretí deň môžete pridať do diéty pyré zeleniny a ovocia. Zelenina by sa mala dusiť pridaním malého množstva mäsa.
  • Už 5-6 dní sa pacient môže postupne vrátiť k obvyklému jedlu. Vyprážané, korenené, údené, konzervované potraviny úplne vylúčené.

Niekedy po operácii bude alkohol zakázaný, ako aj prehriatie tela (na pláži, v saune), fyzická aktivita. Lekári neodporúčajú ani prudko vstať a sedieť v pooperačnom období. Stručne povedané, musíte byť opatrní, nie týždeň, ani rok, ale celý život. Zvyšky kameňov (ak nejaké) rýchlo rastú, takže nezabudnite včas vyprázdniť močový mechúr. V prípade potreby pite diuretiká, ako aj bylinné čaje s diuretickým účinkom.

Aké lekárske metódy sa používajú v modernej praxi?

Operácia brucha

Táto metóda odstraňovania obličkových kameňov je dobre známa a používa sa v nemocniciach u nás už dlho. V posledných rokoch sa popularita abdominálnej chirurgie obličiek výrazne znížila v dôsledku vzniku modernejších a šetrnejších metód liečby urolitiázy.

Samotná operácia brucha, v závislosti od spôsobu vedenia, je rozdelená na nasledujúce poddruhy:

Pielotomiya

Operácia sa vykonáva s priamou prítomnosťou kameňa v obličkách. Počas operácie je pacientovi podávaná endotracheálna (všeobecná) anestézia, potom lekár vykoná rez (nie menej ako 10 cm) z polohy kameňa v bedrovej oblasti. Ďalej dochádza k priamemu prístupu do obličiek ak otvoreniu obličkovej panvy, po čom nasleduje odstránenie kameňov. Po nanesení stehu na ranu trvá zvyčajne 1 deň, kým sa pacient „postaví“ a týždeň až do úplnej rehabilitácie a odstránenia stehov.

ureteroskopii

Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva, ak sa kameň z obličiek už presunul na ureter. Priebeh operácie je vo všeobecnosti podobný pyelotomii (rovnaký typ anestézie, trvanie rehabilitácie), iba na odstránenie kameňa, v ureteri sa urobí incízia.

Hlavné komplikácie po operácii brucha:

  • ťažké krvácanie;
  • poškodenie močovodu alebo obličiek;
  • zvýšené riziko opakovaného výskytu ochorenia;
  • smrteľný výsledok (mimoriadne zriedkavé).

Pyelolithotómia (laparoskopická pyelolithotómia)

Týka sa menej traumatických operácií na odstránenie obličkových kameňov.

Počas operácie sa prístup k punkcii do obličiek vykonáva viacnásobným prepichnutím kože. Po prepichnutí kože chirurg vloží Veressovu ihlu do brušnej dutiny a postúpi k chorej obličke. Spolu s prístrojom chirurg tiež využíva malú videokameru na kontrolu miesta operácie.

Po určení presného umiestnenia kameňa (natáčanie videokamery na monitor sa nepretržite prenáša na monitor) chirurg vykoná prepichnutie v obličkách, vloží endoskop a najprv vykoná rozdrvenie pomerne veľkých kameňov. Ďalej sú odstránené všetky časti zničeného kameňa. Na urýchlenie hojenia sa do obličiek umiestni drenáž (tenká trubica).

Doba zotavenia po laparoskopickej pyelolithotómii je v priemere 5-7 dní.

Tento spôsob chirurgického zákroku má nasledujúce výhody:

  • malá strata krvi;
  • nízka miera poškodenia obličiek a okolitých tkanív;
  • žiadne pooperačné stehy a jazvy v budúcnosti.

Hlavné komplikácie po laparoskopii sú spojené s nedostatočnými skúsenosťami alebo nízkou kvalifikáciou lekára, pretože samotná operácia prebieha takmer "slepo":

  • riziko poškodenia (vpichu) vnútorných orgánov a krvných ciev;
  • akumulácia oxidu uhličitého v podkožnom tkanive oblasti pobrušnice (emfyzém).

Ako môžete vidieť, v porovnaní s otvorenou operáciou (abdominálna chirurgia) sú komplikácie oveľa menej a majú ľahší charakter.

Litokinetická liečba

Je to komplex niekoľkých postupov, ktoré podporujú uvoľňovanie kameňa z obličiek.

Táto metóda je vhodná na vystavenie kameňom do 6 mm, ako aj na odstraňovanie piesku z obličiek.

V procese litokinetickej terapie sa používajú tieto typy liekov: t

  • a-blokátory. Tamsulozín, terazosín, alfuzosín, naftopidil sa môžu považovať za najčastejšie používané. Ich hlavná činnosť je zameraná na urýchlenie vypúšťania kameňov.
  • blokátory kalciového kanála (nifedipín). Najčastejšie predpisované v spojení s tamsulozínom (α-blokátor). Interakcia, tieto lieky nielen urýchliť stiahnutie kameňa, ale aj uľahčiť renálnej koliky.
  • kortikosteroidy. Používajú sa okrem a-blokátorov na uľahčenie a urýchlenie vysadenia kameňa.

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba sa má vykonávať pod neustálym dohľadom lekára prostredníctvom ultrazvuku.

litotrypse

Ide o inovatívny a revolučný spôsob liečby urolitiázy bez použitia skalpelu alebo ihiel. Lithotripsia sa aplikuje na kamene s priemerom 0,5 až 2,5 cm, a keďže litotripsia je neinvazívna metóda, je uznávaná ako jeden z najbezpečnejších spôsobov odstránenia kameňov z obličiek. Tiež litotripsia nevyžaduje anestéziu.

Princíp litotripsie rázovou vlnou: pacient je umiestnený v špeciálnom kúpeli naplnenom vodou a potom je ovplyvnený špeciálnymi rázovými vlnami. Predpokladá sa, že vlny prechádzajú vodou ľahšie a presnejšie ovplyvňujú samotný kameň. Takýto vplyv vedie k úplnému zničeniu obličkových kameňov a ich premene na piesok. Piesok vychádza sám a mesiac a pol.

K dispozícii je tiež "suchá" litotripsia: pomocou špeciálneho prístroja, röntgenového, ultrazvukového alebo laserového vedenia sa vykonáva akumulovanie priamo na kameň. Potom vzniká vysoký tlak, ktorý je schopný rozdrviť kameň prechádzajúci telom pacienta.

Samotný postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Po litotripsii sa pacient okamžite vráti domov.

Tento spôsob odstraňovania obličkových kameňov sa efektívne používa u dospelých aj detí.

Hlavné komplikácie po litotripsii:

  • hematómy a krvácanie v obličkách;
  • krátkodobý výskyt krvi v moči (hematuria);
  • blokovanie močových ciest (spôsobené pohybom úlomkov z veľkého kameňa).

Tajomstvo tradičnej medicíny

Naši predkovia poznali mnoho spôsobov, ako sa vyrovnať s rôznymi ochoreniami - obličkové kamene nie sú výnimkou.

Najobľúbenejší spôsob liečby urolitiázy a obličkových kameňov je použitie veľkého množstva melónov v lete. Šťavnaté melóny majú vynikajúci diuretický účinok a umožňujú vám zbaviť sa piesku a malých (až 5 mm) obličkových kameňov.

Šípka je ďalším preukázaným prostriedkom na odstránenie obličkových kameňov. Koreň rastliny sa premyje, rozdrví a vysuší. Potom varíme ako normálny čaj, trváme a pijeme počas 2 týždňov, 3-5 krát denne.

Okrem jednotlivých rastlín, plodov a plodov sa často využívajú aj komplexné poplatky. V boji proti urolitiáze sa veľmi dobre osvedčila kolekcia šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​oregana a medovky. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých podieloch. Ak chcete pripraviť vývar bude potrebovať 2-3 lyžice. zberné lyžice a pohár vriacej vody. Ak chcete zvýšiť účinnosť vývaru, môžete pridať 10 kvapiek jedľového oleja. Priebeh prijímania nie je dlhší ako jeden týždeň.

Všeobecné odporúčania pre urolitiázu

Hlavné rady pre ľudí trpiacich obličkovými kameňmi: identifikovať a dodržiavať správnu výživu.

Pod správnou výživou tu rozumieme:

  • obmedziť príjem kyslých, slaných a korenených potravín, čo vedie k tvorbe sedimentov alebo kameňov;
  • zvýšiť spotrebu čistej vody na 2 litre denne.

Tieto jednoduché, ale dôležité tipy vám pomôžu predísť chorobám a udržať si zdravie.

Obličky operácia laparoskopia recenzia

Laparoskopická operácia na odstránenie obličkových kameňov

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Urolitiáza sa vyskytuje v troch percentách pracujúcej populácie našej krajiny. Tvorba obličkových kameňov spôsobuje rôzne príčiny alebo ich kombináciu. Obličkové kamene sú usadeniny soli, ktoré sa môžu usadiť v tomto orgáne v dôsledku metabolických porúch, zlej stravy, beri-beri, horúceho podnebia alebo infekcií. Ak obličkové ložiská spôsobujú silnú bolesť, močenie a zápal u človeka, potom je indikovaná operácia na odstránenie obličkových kameňov. Moderné vybavenie a najnovšie metódy prevádzky umožňujú použitie minimálne invazívnych metód, z ktorých jeden je laparoskopický. To výrazne znižuje riziko recidívy a komplikácií.

Indikácie pre operáciu

Problém obštrukcie močovodu vyžaduje okamžité riešenie.

Operácia na odstránenie kameňov sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Problém obštrukcie močovodu vyžaduje okamžité riešenie. V tomto prípade je neprijateľné používať konzervatívnu liečbu, ktorá neumožňuje dosiahnuť okamžité výsledky.
  2. Zlyhanie obličiek (akútna forma) a zvýšenie renálneho zlyhania tiež vyžaduje okamžité vyriešenie problému, pretože ak sa zanedbáva, následky môžu byť veľmi závažné a dokonca viesť k smrti pacienta.
  3. Renálna kolika, ktorá nie je zastavená žiadnymi liekmi.
  4. Hnisavý zápal tohto orgánu.
  5. Obličkový karbuncle je lokalizovaná hnisavá nekróza, ktorá vznikla v dôsledku prítomnosti kameňov v obličkách.
  6. Túžba pacienta. Ak sa pacient chce zbaviť obličkových kameňov, ale konzervatívna liečba mu nepomohla.

Druhy operácií

Chirurgický zákrok na obličkových kameňoch sa môže líšiť operáciou, ktorá závisí od stupňa poškodenia tohto orgánu.

Chirurgický zákrok na obličkových kameňoch sa môže líšiť podľa spôsobu chirurgického zákroku, ktorý závisí od stupňa poškodenia tohto orgánu. Existujú teda nasledujúce spôsoby:

  1. Jednostranná urolitiáza. Ak sú obličkové kamene lokalizované v jednom orgáne, potom v prípade neúspešnej operácie je možné zachovať aktivitu urogenitálneho systému.
  2. Bilaterálna urolitiáza. Ak sú v dvoch obličkách prítomné usadeniny, potom sa môže operácia na svojom mieste vykonávať na dvoch orgánoch naraz. V opačnom prípade budete musieť vykonať operáciu v dvoch fázach, najprv na jednom orgáne, potom na druhom. Interval medzi chirurgickými zákrokmi by mal byť zároveň 1-3 mesiace.

Odstránenie obličkových kameňov sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Litotrypse. V tomto prípade sa na drvenie kameňov používa ultrazvuk alebo laser. Po rozdrvení kameňa sa prirodzene vylučuje močom.
  • Otvorená chirurgia. V tomto prípade sa vykonáva priame strihanie orgánov a odstraňovanie obličkových kameňov.
  • Resekcia. Ide o typ otvorenej chirurgie, ktorý zahŕňa odstránenie časti obličiek.
  • Endoskopická chirurgia. Pomocou špeciálneho nástroja (endoskopu), ktorý sa vkladá do močovej trubice a ureteru, sa dostanete do polohy kameňa. Pomocou tohto zariadenia sa vykonáva jeho odstránenie.
  • Laparoskopická metóda. V tomto prípade sa na koži pacienta urobí malý rez, do dutiny sa vloží špeciálne zariadenie s malou videokamerou. Táto metóda platí pre minimálne invazívne. To je to, čo zvažujeme v našom článku.

Vlastnosti laparoskopickej chirurgie

Na odstraňovanie obličkových kameňov sa zvyčajne používa metóda litotripsie a endoskopickej techniky.

Prvýkrát sa laparoskopické odstránenie obličkových kameňov uskutočnilo asi pred dvadsiatimi rokmi. Často sa táto technika nepoužíva ako samostatný spôsob liečby, ale v kombinácii s panvovými plastmi (laparoskopická pyeloplastika). Faktom je, že o vhodnosti použitia laparoskopickej metódy na odstraňovanie kameňov ide o možnosť použitia menej traumatickej metódy endoskopického odstraňovania kameňov.

Na odstraňovanie obličkových kameňov sa zvyčajne používa metóda litotripsie a endoskopickej techniky. Ale tieto metódy nemôžu byť použité pre korálové formácie, veľké veľkosti kameňa, rovnako ako anomálie močového systému. V tomto prípade dochádza k záchrane minimálne invazívnej laparoskopickej techniky.

svedectvo

Laparoskopické odstránenie kameňa je indikované, ak kameň nemožno odstrániť inými technikami.

Laparoskopické odstránenie kameňa je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak odstránite kameň inými metódami zlyhal.
  2. Komplikované obličkové kamene (príliš veľké, koralové).
  3. Anatomické vlastnosti pacienta (abnormálne umiestnenie obličiek, zúženie močovodu a obličkovej panvy).
  4. Obezita.
  5. Ak skôr bola jediná oblička odstránená kvôli svojej neoperabilite.

Dôležité: indikácie pre otvorenú operáciu a laparoskopiu sú veľmi podobné, pretože táto technika je vynikajúcou alternatívou k operácii brucha.

kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva počas tehotenstva (neskoro)

Tento postup je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

  • Operácia sa nevykonáva počas tehotenstva (neskoro).
  • Rôzne infekčné ochorenia sú vážnou kontraindikáciou.
  • Poruchy zrážanlivosti krvi. To zahŕňa nielen vrodené a získané ochorenia koagulačného systému, ale aj problémy, ktoré vznikajú pri užívaní určitých liekov, ktoré spôsobujú hypokoaguláciu. V tomto prípade existuje vysoké riziko krvácania počas chirurgického zákroku alebo pooperačného obdobia.
  • Akékoľvek zápalové procesy v akútnom štádiu vytvárajú riziko infekcie brušných orgánov, a preto sú tiež kontraindikované.
  • V niektorých prípadoch môžu jazvy v brušnej dutine, ktoré pretrvávajú po predchádzajúcich operáciách, zasahovať a vykonávať neuskutočniteľnú laparoskopickú intervenciu.

Prípravná fáza

Pred vykonaním laparoskopie obličkových kameňov sa musí pacient podrobiť príslušnému tréningu.

Pred vykonaním laparoskopie obličkových kameňov musí pacient absolvovať príslušný tréning. Na tento účel mu predpíšu nasledujúce lieky:

  • antiseptiká a antibiotiká;
  • antioxidačné liečivá;
  • lieky na zlepšenie krvného obehu.

Ak je močový trakt blokovaný obličkovými kameňmi, musí sa vykonať drenáž. Na tento účel sa urobí malý rez v bočnej časti dolnej časti chrbta pacienta, cez ktorú sa vloží trubica so zásobníkom na odtok a odber moču.

Pred operáciou musí pacient na klinike absolvovať nasledujúce testy:

  • Analýza moču a krvi (celkom).
  • Biochemická AK.
  • Budete tiež potrebovať krvný cukor test.
  • Hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Dôležité: pred zákrokom je pacient povinný vyšetriť urológ, anestéziológ a terapeut. Ak to stav pacienta vyžaduje, môže byť potrebné, aby ste ho vyšetrili aj iní lekári.

Lekár musí vypočuť pacienta, aby zistil, či má alergické reakcie na určité lieky, a tiež aby sa ubezpečil, že neberie a neberie lieky na riedenie krvi, pretože to môže spôsobiť krvácanie počas a po operácii.

Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva dôkladná príprava čreva a predpisuje sa aj široké spektrum antimikrobiálnych látok, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám po operácii.

Laparoskopická pyelolitotómia

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii - pacient v priebehu operácie zdravo spí.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii - pacient spí počas operácie. Pri zákroku je potrebné urobiť tri (menej často štyri) malé otvory s dĺžkou menšou ako 1 cm, ktoré sa zvyčajne vyrábajú na brušnej stene vpredu. Prostredníctvom týchto otvorov sa vkladajú laparoskopické nástroje: laparoskop s fotoaparátom a ďalšie zariadenia.

Na rozšírenie pracovného priestoru v brušnej dutine sa tam zavádza špeciálny plyn. Potom sa do otvorov na vkladanie nástrojov do dutiny cez ne namontujú duté rúrky. Potom musí chirurg izolovať obličky, ureter a veľké cievy, aby ich nepoškodil. Potom sa oddelí renálna panva a kameň sa odstráni. Po prechode z dutiny brušnej sa umiestni do špeciálneho obalu. Potom je panva zošitá, potom je nainštalovaná drenáž. Po tom, ako sa lekár uistí, že nie je krvácanie, nástroje sa odstránia a otvory sa zošijú.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Možné komplikácie

Po odstránení kameňa z obličiek laparoskopickou metódou sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie.

Po odstránení kameňa z obličiek laparoskopickou metódou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  1. Ak sa objaví krvácanie, strata krvi je zvyčajne malá a menej ako 100 ml.
  2. Pravdepodobnosť výskytu infekčných komplikácií je minimálna, pretože pre ich prevenciu pred a po operácii je pacientovi podávané antibiotiká so širokým spektrom účinku.
  3. Poškodenie susedných orgánov. Táto komplikácia je veľmi zriedkavá, pretože sa jej dá ľahko vyhnúť vďaka viacnásobnému zväčšenému pohľadu na chirurgické pole.
  4. Pooperačná prietrž. Táto komplikácia je tiež veľmi zriedkavá, pretože všetky otvory, ktoré sú vytvorené pre operáciu, sú veľmi malé.
  5. Konverzia alebo prevádzka do otvorenej kategórie. Táto potreba vzniká na pozadí výskytu krvácania alebo v prítomnosti adhézií v brušnej dutine.

Pooperačné obdobie

Po laparoskopickej operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti jednotky intenzívnej starostlivosti.

Po laparoskopickej operácii je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti jednotky intenzívnej starostlivosti, kde je pod dohľadom resuscitátora-anestéziológa. Neustále sa monitorujú tieto vitálne funkcie:

  • krvný tlak;
  • dýchacie funkcie;
  • tepová frekvencia;
  • objem moču;
  • teplota;
  • všeobecný blahobyt;
  • farba moču;
  • ako aj vypúšťanie cez drenážne rúry.

Pacienti majú najčastejšie sťažnosti na:

  • bolesť v oblasti dier, ale sú nevýznamné a nevyžadujú predpisovanie liekov proti bolesti;
  • nevoľnosť (zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku podávania anestetík počas operácie);
  • Močový katéter na stanovenie farby moču sa zvyčajne odstraňuje nasledujúci deň.

Po laparoskopickom odstránení obličkových kameňov spravidla pacient strávi týždeň v nemocnici. Nasledujúci deň po zákroku je pacientovi umožnené chodiť, piť a jesť. Niekedy po operácii, ako predtým, pacient by mal brať antibakteriálne lieky. Účinnosť liečby sa hodnotí 2 týždne po operácii. Lekár predpisuje pacientovi krvné testy, moč, ultrazvuk.

Laparoskopické odstránenie obličiek

Laparoskopická nefrektómia je operácia, ktorá zahŕňa odstránenie nádorov na orgáne, ktorý je dôležitý pre fungovanie ľudského tela, podobne ako obličky. Takáto operácia sa vykonáva pomerne široko. Aké indikácie sa používajú a existujú situácie, keď sa táto operácia nepoužíva? Toto a ďalšie otázky týkajúce sa laparoskopickej metódy a budú diskutované v článku.

  1. Kedy použiť a aké sú kontraindikácie
  2. Ako sa pripraviť na operáciu
  3. Čo môžete očakávať od operácie

Kedy použiť a aké sú kontraindikácie

V jeho jadre je nefrektómia odstránenie obličky alebo jej časti. Operácia je dosť vážna a vyžaduje starostlivú prípravu. Laparoskopická nefrektómia sa líši od predchádzajúcej v tom, že ide o intervenciu s malým dopadom. Chirurg vykonáva všetky manipulácie prostredníctvom malého rezu v peritoneu.

Takéto odstránenie obličky alebo jej časti sa vykonáva pomocou prídavného zariadenia. Operácia vyžaduje špeciálne zariadenie - laparoskop. S ním vidí chirurg všetko, čo sa deje vo vnútri tela. Po porezaní obličky alebo jej časti sa orgán umiestni do špeciálneho vrecka. Potom sa vyvedie cez rez pod pupkom.

Takáto operácia trvá dlhšie ako pri otvorenej metóde.

Ale má svoje výhody:

  1. Proces hojenia a regenerácie tela je oveľa rýchlejší.
  2. Výrazne znížená bolesť po operácii.

Podobná operácia sa vykonáva často aj dnes. Je predpísaný v prítomnosti nádorov a iných ochorení, ktoré spôsobujú nefunkčnosť obličiek (napríklad urolitiáza alebo sekundárna vráska).

Spravidla je takáto operácia predpísaná pre veľké neoplazmy, ako aj ak nie sú ovplyvnené horná dutá žila a brána obličiek.

Laparoskopická nefrektómia má svoje kontraindikácie.

Lekári tu zahŕňajú:

  • ak sa vyskytnú problémy so zrážaním krvi. Pri takejto odchýlke je kontraindikovaný akýkoľvek chirurgický zákrok. Ak je toto pravidlo porušené, pacient môže počas operácie stratiť smrtiaci objem krvi;
  • odstránenie obličiek touto metódou je neprijateľné, ak má pacient rôzne infekčné ochorenia;
  • táto operácia sa tiež nevykonáva, ak je pacient v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva;
  • Ďalšou kontraindikáciou je glaukóm.

Vďaka moderným technológiám bolo niekoľko položiek vylúčených zo zoznamu kontraindikácií. Napríklad skoršia operácia týmto spôsobom sa neuskutočnila, ak sa vyskytli jazvy na bruchu z predchádzajúceho chirurgického zákroku. Takéto manipulácie sa tiež nepoužili v prítomnosti významných technických ťažkostí pri odstraňovaní obličky z tela, napríklad obezity. Dnes tieto skutočnosti už nie sú kontraindikáciou.

Ako sa pripraviť na operáciu

Odstránenie obličky akoukoľvek metódou, vrátane metódy uvedenej v článku, je zložitý a zdĺhavý postup. Jeho realizácia je preto nemožná bez predchádzajúcej prípravy.

Medzi tieto aktivity patria:

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  1. Úplné a dôkladné preskúmanie. V prvom rade sa vykonávajú testy ako všeobecné krvné testy, biochémia, testy zrážanlivosti krvi. Potom by mal byť pacient vyšetrený špecialistami. Okrem terapeuta, určite navštívte urológa a anestéziológa av prípade potreby aj iných lekárov.
  2. Vykonalo sa aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Ak je to možné, je predpísaná počítačová tomografia.
  3. Povinní lekári by mali byť upozornení na lieky, ktoré pacient užíva. To platí najmä pre lieky, ktoré ovplyvňujú hustotu krvi. Príjem riediacich činidiel sa má zastaviť.
  4. Musíte tiež zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť alergií na lieky.
  5. Tesne pred operáciou sa črevá vyčistia.

Okrem toho je predpísaný antimikrobiálny komplex. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám po chirurgickom zákroku.

Čo môžete očakávať od operácie

Ihneď po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tu je pod neustálym lekárskym dohľadom. Špecialisti sledujú celkový stav pacienta, telesnú teplotu, drenážnu časť (trubicu v rane), farbu moču vylučovanú katétrom a ďalšie parametre.

Na rozdiel od otvorenej chirurgie, v prípade laparoskopickej nefrektómie, je pacient presunutý na druhý deň do miestnosti všeobecnej terapie. Môže chodiť. Katéter a bezpečnostný odtok sú tiež odstránené.

Pri normálnom výsledku operácie sa u pacienta môžu vyskytnúť len niektoré dočasné komplikácie. Pacienti často pociťujú miernu bolesť v oblasti rezu. Môžete tiež zažiť nevoľnosť, ktorá je dôsledkom užívania určitých liekov tesne pred začiatkom operácie.

Všetky tieto účinky sú dočasné a rýchlo prejdú. To sa však deje len s priaznivým výsledkom operácie.

V niektorých prípadoch počas samotného zákroku a po ňom sa môžu vyskytnúť závažnejšie komplikácie, a to: t

  • strata krvi. Operácia "laparoskopické odstránenie obličiek" je nízka. Je to len malý rez. Strata krvi je preto zriedka viac ako sto mililitrov. Ale v dvoch percentách prípadov to tak nemusí byť. Preto je test krvnej zrážanlivosti povinný pred operáciou;
  • infekcie môže vstúpiť do dutiny brušnej. Aby sa tomu predišlo, pred a po zákroku sa predpisujú širokospektrálne antimikrobiálne látky;
  • po takejto operácii obličiek sa môže vyskytnúť prietrž. Takáto komplikácia je však veľmi zriedkavá. Počas zákroku sa vytvorí veľmi malá diera, ktorá znižuje riziko pooperačnej prietrže;
  • Z rovnakého dôvodu je mimoriadne zriedkavé poškodiť iné orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti obličiek.

Pri úspešnom chirurgickom zákroku je pacient prepustený 3-4 dni. Potom však musí nasledovať niektoré odporúčania. Napríklad v nasledujúcich šiestich mesiacoch by ste nemali prepracovať, zdvihnúť závažia viac ako päť kilogramov a vypiť viac ako dva litre tekutiny denne. Z času na čas je potrebné navštíviť lekára na rutinné vyšetrenie. Ak pacient nemá problémy s rakovinou päť rokov po operácii, je z registra vyradený.

Čo robiť, keď nájdete kameň v panve obličiek

Voda je život pre človeka. Ak je však močový systém poškodený, v tele sa môže hromadiť prebytočná tekutina. V dôsledku toho sa produkty rozkladu obsiahnuté v moči stávajú zrnkami piesku, z ktorých sa následne vytvárajú kamene. Často, kameň v panve obličiek, v ktorom sa hromadí moč, je diagnostikovaná, predtým, ako vstúpi do močovodu. Pretože urolitiáza vedie k nebezpečným komplikáciám, bude užitočné, aby každý poznal svoje príznaky a mal predstavu o spôsoboch liečby.

Ochorenia, pri ktorých sa vytvárajú močové cesty a obličky, inými slovami, kamene, sa nazývajú ICD. Táto skratka znamená urolitiázu alebo nefrolitiázu. Najčastejšie je diagnostikovaná po 40 rokoch u mužov a menej často u žien starších ako 50 rokov. V obličkovej panve sú zvyčajne tvorené kamene strednej veľkosti. Menej časté koraly.

Ako sa robí renálna panva

V dôsledku fúzie veľkých a malých obličkových šálok sa vytvorí obličková panva. Je to dutina na zber moču z obličiek. Steny sú tvorené svalovými vláknami, ktoré sú navzájom kolmé - priečne a pozdĺžne. Vo vnútri dutiny je pokrytá sliznica. Hlavným účelom panvy je znížiť peristaltiku tak, aby moč prechádzal ďalej pozdĺž kanálov.

10 dôležitých dôvodov

Keď obličky nie sú schopné úplne spláchnuť sediment močom, objavia sa soľné usadeniny. Toto porušenie môže byť spôsobené viacerými faktormi, vrátane:

  1. Jesť potraviny s purínmi, ktoré prispievajú k ukladaniu solí - mastných, proteínových, kyslých alebo proteínových potravín v nadbytku.
  2. Dedičná predispozícia
  3. Dlhodobé užívanie antibiotík.
  4. Pravidelné pitie chemickej limonády.
  5. Nedostatočný príjem tekutín.
  6. Nadmerné potenie.
  7. Poruchy metabolických procesov v tele.
  8. Beh infekcie močového systému.
  9. Nedostatok motorickej aktivity.
  10. Obezita alebo vážny úbytok hmotnosti.

Odrody zubného kameňa

Určiť typ zubného kameňa môže len lekár, na základe výsledkov laboratórneho výskumu. Najbežnejšie typy kameňov sú:

  1. Oxalát je najťažšia forma. Príčinou ich vzniku môže byť hypervitaminóza C a zhoršený metabolizmus purínov.
  2. Fosfáty - najčastejšie kamene obsahujúce vápenaté soli.
  3. Urati - sa môžu rozpustiť, keď nasledujú diétu a berú lieky. V tomto prípade sú zobrazené bez poškodenia tkaniny.
  4. Zmiešané - pozostávajú z rôznych prvkov, z ktorých jeden zvyčajne prevláda. Často majú fosfátovú bázu.
  5. Coral - vyskytuje sa hlavne u žien. Môže existovať niekoľko dôvodov, vrátane hormonálnych zmien.

Príznaky patológie

Čím skôr sa ochorenie zistí, tým ľahšie sa ho zbavíte. Ak spozorujete nižšie uvedené príznaky, musíte sa čo najskôr obrátiť na svojho lekára: t

  • Renálna kolika - bolesť sa prejavuje na pravej alebo ľavej strane, ale môže sa šíriť aj po celej oblasti brucha.
  • Časté nutkanie na močenie.
  • Nevoľnosť, zvracanie, poruchy trávenia.
  • Bolesť v chrbte, neprejdú pri zmene polohy tela.
  • Vylučovanie moču v krvi spôsobené poškodením epitelu.
  • Zvýšená teplota - 37,5 stupňov namiesto 36,6.
  • Množstvo výstupného moču sa znižuje.
  • Spaľovanie v močovom kanáli.
  • Chill, slabosť.
  • Stasis urine.
  • Opuch nôh.

Diagnostické metódy

V nemocnici môžete rýchlo identifikovať a liečiť nefrolitiázu. Na stanovenie diagnózy lekár predpíše niekoľko typov štúdií:

  1. Analýza moču - vykazuje vysoký obsah leukocytov a ESR.
  2. Užívanie krvi - indikuje prítomnosť bielkovín a krvných buniek.
  3. Ultrazvuková diagnostika - umožňuje vidieť nádory, určiť ich veľkosť a počet.
  4. X-ray - tiež určuje rôzne typy zubného kameňa, ale uráty sa nemusia zobrazovať.
  5. Výpočtová tomografia alebo CT - röntgenové žiarenie sa posúva v rôznych uhloch do oblasti obličiek v kruhu. Procedúra je príležitosťou na získanie vrstveného obrazu tela pacienta
  6. Exkrečná urografia - intravenózne sa injektuje rádioaktívna látka. Táto metóda umožňuje najpresnejšie určiť stav systému pohár-panva-pokovovanie.

Dôsledky urolitiázy

Ak kamene neodstránite včas, môžu spôsobiť množstvo závažných ochorení:

  • Blokovanie uretrov - úplné alebo čiastočné blokovanie kanálového počtu.
  • Vývoj pyelonefritídy je zápalová lézia pyeo-panvového systému a obličkových tkanív. Prejavuje sa silnou bolesťou a poruchou postihnutého orgánu.
  • Hydronefróza - zvýšenie renálnej panvy začína, keď sú fixované kamene.
  • Rakovina - tvorba zhubných nádorov.
  • Ruptúra ​​ureteru - je pomerne zriedkavá, môže spôsobiť vytekanie moču do brušnej dutiny.
  • Zlyhanie obličiek - závažný stav, vyvolaný porušením všetkých funkcií obličiek.

liečba

Ak je kameň v obličkovej panve malý, môže opustiť telo bez chirurgického zákroku. V tomto prípade lekár predpíše špeciálnu diétu. Pacient by mal vypiť aspoň tri litre vody denne a prestať používať soľ. Ľahké cvičenie je užitočné. Lekár tiež predpisuje lieky s anestetickým účinkom a zmierňuje opuchy.

Na rozpustenie zubného kameňa pomocou liekov. Rozpustné látky pôsobia len na jeden typ kameňa. Na rozpustenie urátov sa používa napríklad Blemarin a metionín pôsobí na fosfáty. Účinné látky môžu zároveň vyvolať tvorbu kameňa inej skupiny. Príjem uvedených liekov je povolený len na základe odporúčania lekára.

chirurgia

Potrebné, ak je kameň výrazne zväčšený. Najbežnejšie metódy sú endoskopia a laparoskopia. Ak je kameň lokalizovaný v obličkovej panve, s endoskopiou, najprv sa vykoná incízia v boku. Kameň rozdrvený a pomocou špeciálnej slučky vytiahnuť. Teraz sa lekári snažia používať nechirurgické metódy, pretože chirurgia má mnoho vedľajších účinkov.

Neoperačné odstránenie

Rozdrviť kamene laserom alebo ultrazvukom. Postup na odstránenie fragmentácie sa nazýva litotripsia. Pri tejto technike sa každý počet oddelí samostatne. Vo všeobecnosti sa bezkontaktná metóda používa na odstránenie kameňov z obličkovej panvy.

Pri odstraňovaní kontaktov po rozdrvení sa kontaktná kvapalina zavádza cez malý rez. Preto sa počet zubov rýchlo rozpúšťa a je vyprázdňovaný. Procedúra trvá približne 60 minút.

Výber stravy

Aby ste sa vyhli ďalšiemu vytváraniu kameňov alebo sa zbavili existujúcich, musíte dodržiavať diétu. Po stanovení chemického zloženia zubného kameňa lekár predpíše vhodnú diétu:

  1. Obsahujúce vápenaté soli - takéto kamene sa nachádzajú v 80% prípadov, medzi nimi sú fosfáty a oxaláty. Je potrebné odmietnuť výrobky s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, vrátane jahôd a šťavy. Je žiaduce znížiť spotrebu mäsa a vajec. Predpisuje sa vegetariánska strava a ovocie by malo byť zahrnuté v strave.
  2. Uraty spôsobené ukladaním kyseliny močovej - často rušia ľudí, ktorí konzumujú alkohol. Môže sa objaviť po prudkom poklese telesnej hmotnosti alebo naopak, sú spojené s obezitou. Pacientovi je dovolené jesť mliečne výrobky a obilniny. Je zakázané jesť ryby a mäsové pokrmy.
  3. Štruktúry obsahujúce fosforečnan amónny sú následky infekčných chorôb. Častejšie u žien. Vyžaduje sa vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú alkalizáciu moču.
  4. Kamene, ktoré obsahujú cystín, sú najčastejšie spôsobené genetickými poruchami. Odporúčané zamietnutie používania mliečnych výrobkov a mäsa.

Niektoré kamene sa môžu rozpustiť prirodzene a niektoré kategórie sa po operácii odstránia. Aby bola liečba účinná, je potrebné včas konzultovať s urológom. Metódy modernej medicíny vám umožňujú rýchlo diagnostikovať a odstrániť kamene z obličkovej panvy.

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu u žien a mužov doma?

Ceftriaxone - oficiálny návod na použitie