Rehabilitácia po odstránení obličiek

Nefrektómia je typ operácie, pri ktorej je oblička čiastočne alebo úplne odstránená. K tomu zvyčajne dochádza, keď je orgán postihnutý nádorom a niektorými chorobami. V niektorých prípadoch musí byť po poranení odstránená oblička. Ďalšiu nefrektomickú operáciu môže vykonávať darca, ktorý daruje zdravú obličku chorej osobe. Správne organizované obdobie rehabilitácie po operácii pomôže pacientovi rýchlo vstať.

Pooperačné obdobie, starostlivosť a rehabilitácia

Na konci operácie môže byť v bruchu inštalovaný jeden alebo viac odtokov. To je nevyhnutné pre odber tekutiny, ktorá sa nejaký čas akumuluje v oblasti chirurgického zákroku.

Pacient má močový katéter pred nefrektómiou. Odstraňuje sa 12-48 hodín po operácii, v závislosti od stavu pacienta.

Úľava od bolesti

Za najbolestivejšiu sa považuje klasická laparotómia nefrektómia, pri ktorej sa uskutočňuje veľký rez. Laparoskopická operácia je najškodlivejšia. V závislosti od závažnosti syndrómu bolesti sa pacientovi podá intravenózne alebo intramuskulárne analgetikum: narkotikum alebo nesteroidné protizápalové činidlo. Po 2-3 dňoch sa väčšina pacientov prenesie do tabletových prípravkov.

Dýchacie cvičenia

Po operácii je pacient na dlhý čas na lôžku, pričom rozsah pohybu je výrazne znížený. Aby sa predišlo komplikáciám (napríklad kongestívna pneumónia), ošetrujúci lekár a zdravotná sestra by mali pacienta trénovať pri dychových cvičeniach. Pacient sa pýta 4-6-krát denne, aby sa s plným prsníkom vdýchol a vylial. Prípadne môžete vyhodiť balón.

Prevencia trombózy

Pred operáciou sa na pacienta položia kompresné pančuchy. Sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín v žilách dolných končatín, ako aj na ich oddelenie a šírenie po celom tele. Takéto zrazeniny v hlbokých žilách nôh sú veľmi nebezpečné. Prerušený trombus sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu s krvou. Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny tromboembolizmus, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých minút.

gymnastika

Prvý deň, keď si môžete ľahnúť, pacientovi sa odporúča vykonať jednoduché cvičenia na zlepšenie krvného obehu a prevenciu trombózy. Napríklad, otočením stopu hore a dole, doľava a doprava, až na 100 pohybov za hodinu.

chôdza

Po posúdení stavu pacienta môže ošetrujúci lekár povoliť vstať večer v deň operácie (ak bola vykonaná skoro ráno). Vo väčšine prípadov je však pacientom dovolené opustiť lôžko najskôr na druhý deň. Snažiac sa nerobiť náhle pohyby a neťažiť brušné svaly, by mal pacient starostlivo sedieť na posteli a potom vstať. Je možné, že najprv bude potrebná pomoc zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Po niekoľkých krokoch musí pacient sadnúť a odpočívať. Postupne zvyšovať záťaž, pacient by mal začať samostatne navštíviť WC, jedáleň, chodiť chodbou oddelenia niekoľkokrát denne. Pravidelná chôdza zlepšuje fyzickú kondíciu pacienta, znižuje riziko adhézie a aktivuje imunitnú reakciu organizmu.

Stehy a obväzy

Starostlivosť o oblasť, kde bola operácia vykonaná, poskytuje zdravotnícky personál. Oči sa ošetrujú každý deň, obväz sa podľa potreby mení. Pacient sa musí uistiť, že stehy sa nerozbijú, nekrvácajú, nie sú oddeliteľné. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite to povedzte svojej sestre alebo lekárovi.

jedlo

Existujú však produkty, ktorých spotreba by mala byť obmedzená alebo vylúčená:

1. Bielkovinové potraviny. Je potrebné znížiť množstvo mäsa, rýb, syrov, fazule, hrachu, šošovky v strave. Je lepšie jesť vysoko kvalitné jedlá z mäsa (králik, moriak, teľacie mäso) a ryby s nízkym obsahom tuku niekoľkokrát týždenne v malých porciách.
2. Soľ vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, čo zvyšuje záťaž na jednu obličku. To je dôvod, prečo za deň môže byť použitý nie viac ako 5 gramov. Všimnite si, že to nie je 5 gramov zo soľničky. Soľ je obsiahnutá v takmer všetkých produktoch, takže dosalivat možné len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.
3. Okrem veľkého množstva soli, konzervované potraviny obsahujú rôzne chemikálie pridané počas výroby. Je lepšie upustiť od používania konzervovaných potravín aspoň v prvom roku po operácii.

1-2 roky po nefrektómii v neprítomnosti komplikácií zo zvyšných obličiek sa môžete postupne vrátiť k neobmedzenej diéte. Aj keď počas tejto doby pacient môže mať zvyk jesť len zdravé jedlo, a to je veľmi dobré.

Fyzická aktivita

Prvýkrát po operácii je pacient obmedzený aj pri pohyboch, potom pomaly začína chodiť s podporou a / alebo častým odpočinkom. Pacient sa postupne učí pohybovať normálnym tempom. Prejdite si každý deň až 3 hodiny.

Prvé 2 - 3 mesiace nie je lepšie zdvíhať nič ťažšie ako 3 kg. Potom môžete starostlivo prejsť na väčšie zaťaženie. Ale to neznamená, že pacient môže priniesť tašku zemiakov z trhu šesť mesiacov po nefrektómii, alebo ísť do posilňovne v nádeji, že zlomí všetky záznamy. Všetko potrebuje primeraný a racionálny prístup.

sledovanie

Pacient po nefrektómii je registrovaný u urológa. Lekár predpisuje pravidelné vyšetrenia, predpisuje pokyny na analýzu a diagnostiku obličiek ultrazvukom. To všetko umožňuje urológovi zhodnotiť celkový stav pacienta a kvalitu fungovania zostávajúcej obličky. Nemôžete preskočiť skúšky a analýzy. Neodmietajte tiež užívať lieky. Zvlášť ak sú predpísané v súvislosti s diabetes mellitus a arteriálnou hypertenziou. Pri týchto ochoreniach sú obličky postihnuté veľmi často. Pacient musí všetkými prostriedkami chrániť svoju jedinú obličku.

Odstránenie obličiek nie je trest, aj keď príčinou operácie bol rakovinový nádor. Ľudia s jednou obličkou žijú dlhý, bohatý a šťastný život. Hlavná vec je veriť v seba, pozerať sa na svet pozitívne a riadiť sa pokynmi lekára.

Pooperačné obdobie po odstránení obličiek

Nefrektómia je typ operácie, pri ktorej je oblička čiastočne alebo úplne odstránená. K tomu zvyčajne dochádza, keď je orgán postihnutý nádorom a niektorými chorobami. V niektorých prípadoch musí byť po poranení odstránená oblička. Ďalšiu nefrektomickú operáciu môže vykonávať darca, ktorý daruje zdravú obličku chorej osobe. Správne organizované obdobie rehabilitácie po operácii pomôže pacientovi rýchlo vstať.

Pooperačné obdobie, starostlivosť a rehabilitácia

Na konci operácie môže byť v bruchu inštalovaný jeden alebo viac odtokov. To je nevyhnutné pre odber tekutiny, ktorá sa nejaký čas akumuluje v oblasti chirurgického zákroku.

Pacient má močový katéter pred nefrektómiou. Odstraňuje sa 12-48 hodín po operácii, v závislosti od stavu pacienta.

Úľava od bolesti

Za najbolestivejšiu sa považuje klasická laparotómia nefrektómia, pri ktorej sa uskutočňuje veľký rez. Laparoskopická operácia je najškodlivejšia. V závislosti od závažnosti syndrómu bolesti sa pacientovi podá intravenózne alebo intramuskulárne analgetikum: narkotikum alebo nesteroidné protizápalové činidlo. Po 2-3 dňoch sa väčšina pacientov prenesie do tabletových prípravkov.

Dýchacie cvičenia

Po operácii je pacient na dlhý čas na lôžku, pričom rozsah pohybu je výrazne znížený. Aby sa predišlo komplikáciám (napríklad kongestívna pneumónia), ošetrujúci lekár a zdravotná sestra by mali pacienta trénovať pri dychových cvičeniach. Pacient sa pýta 4-6-krát denne, aby sa s plným prsníkom vdýchol a vylial. Prípadne môžete vyhodiť balón.

Prevencia trombózy

Pred operáciou sa na pacienta položia kompresné pančuchy. Sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín v žilách dolných končatín, ako aj na ich oddelenie a šírenie po celom tele. Takéto zrazeniny v hlbokých žilách nôh sú veľmi nebezpečné. Prerušený trombus sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu s krvou. Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny tromboembolizmus, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých minút.

gymnastika

Prvý deň, keď si môžete ľahnúť, pacientovi sa odporúča vykonať jednoduché cvičenia na zlepšenie krvného obehu a prevenciu trombózy. Napríklad, otočením stopu hore a dole, doľava a doprava, až na 100 pohybov za hodinu.

Po posúdení stavu pacienta môže ošetrujúci lekár povoliť vstať večer v deň operácie (ak bola vykonaná skoro ráno). Vo väčšine prípadov je však pacientom dovolené opustiť lôžko najskôr na druhý deň. Snažiac sa nerobiť náhle pohyby a neťažiť brušné svaly, by mal pacient starostlivo sedieť na posteli a potom vstať. Je možné, že najprv bude potrebná pomoc zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Po niekoľkých krokoch musí pacient sadnúť a odpočívať. Postupne zvyšovať záťaž, pacient by mal začať samostatne navštíviť WC, jedáleň, chodiť chodbou oddelenia niekoľkokrát denne. Pravidelná chôdza zlepšuje fyzickú kondíciu pacienta, znižuje riziko adhézie a aktivuje imunitnú reakciu organizmu.

Stehy a obväzy

Starostlivosť o oblasť, kde bola operácia vykonaná, poskytuje zdravotnícky personál. Oči sa ošetrujú každý deň, obväz sa podľa potreby mení. Pacient sa musí uistiť, že stehy sa nerozbijú, nekrvácajú, nie sú oddeliteľné. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite to povedzte svojej sestre alebo lekárovi.

Existujú však produkty, ktorých spotreba by mala byť obmedzená alebo vylúčená:

1. Bielkovinové potraviny. Je potrebné znížiť množstvo mäsa, rýb, syrov, fazule, hrachu, šošovky v strave. Je lepšie jesť vysoko kvalitné jedlá z mäsa (králik, moriak, teľacie mäso) a ryby s nízkym obsahom tuku niekoľkokrát týždenne v malých porciách.
2. Soľ vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, čo zvyšuje záťaž na jednu obličku. To je dôvod, prečo za deň môže byť použitý nie viac ako 5 gramov. Všimnite si, že to nie je 5 gramov zo soľničky. Soľ je obsiahnutá v takmer všetkých produktoch, takže dosalivat možné len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.
3. Okrem veľkého množstva soli, konzervované potraviny obsahujú rôzne chemikálie pridané počas výroby. Je lepšie upustiť od používania konzervovaných potravín aspoň v prvom roku po operácii.

1-2 roky po nefrektómii v neprítomnosti komplikácií zo zvyšných obličiek sa môžete postupne vrátiť k neobmedzenej diéte. Aj keď počas tejto doby pacient môže mať zvyk jesť len zdravé jedlo, a to je veľmi dobré.

Fyzická aktivita

Prvýkrát po operácii je pacient obmedzený aj pri pohyboch, potom pomaly začína chodiť s podporou a / alebo častým odpočinkom. Pacient sa postupne učí pohybovať normálnym tempom. Prejdite si každý deň až 3 hodiny.

Prvé 2 - 3 mesiace nie je lepšie zdvíhať nič ťažšie ako 3 kg. Potom môžete starostlivo prejsť na väčšie zaťaženie. Ale to neznamená, že pacient môže priniesť tašku zemiakov z trhu šesť mesiacov po nefrektómii, alebo ísť do posilňovne v nádeji, že zlomí všetky záznamy. Všetko potrebuje primeraný a racionálny prístup.

sledovanie

Pacient po nefrektómii je registrovaný u urológa. Lekár predpisuje pravidelné vyšetrenia, predpisuje pokyny na analýzu a diagnostiku obličiek ultrazvukom. To všetko umožňuje urológovi zhodnotiť celkový stav pacienta a kvalitu fungovania zostávajúcej obličky. Nemôžete preskočiť skúšky a analýzy. Neodmietajte tiež užívať lieky. Zvlášť ak sú predpísané v súvislosti s diabetes mellitus a arteriálnou hypertenziou. Pri týchto ochoreniach sú obličky postihnuté veľmi často. Pacient musí všetkými prostriedkami chrániť svoju jedinú obličku.

Odstránenie obličiek nie je trest, aj keď príčinou operácie bol rakovinový nádor. Ľudia s jednou obličkou žijú dlhý, bohatý a šťastný život. Hlavná vec je veriť v seba, pozerať sa na svet pozitívne a riadiť sa pokynmi lekára.

Úplné odstránenie obličiek ako výsledok chirurgického zákroku sa nazýva nefrektómia. Pooperačné obdobie často prechádza bez akýchkoľvek špeciálnych komplikácií, ale obnovenie plného života je možné, ak pacient dodržiava všetky lekárske predpisy.

Chirurgický zákrok na odstránenie orgánu môže byť potrebný u starších aj veľmi mladých pacientov. Okrem toho je chirurgia nevyhnutná, ak osoba vystupuje ako darca a dobrovoľne daruje svoj plne funkčný orgán príjemcovi.

Vrodená absencia orgánu

Vo všetkých prípadoch osoba po operácii ostáva na jednom orgáne v tvare fazule. Stáva sa, že v období embryogenézy v tele dieťaťa sa začína rozvíjať porucha, ktorá vedie k narodeniu chorého dieťaťa. V prípade vytvorenia jediného orgánu v tvare fazule sa začína pracovať v zosilnenom režime a prispôsobenie sa neprítomnosti páru môže mať dvojnásobnú veľkosť (štandardné parametre obličiek sú 12x5,5 cm).

Indikácie pre operáciu

• v prípade lézie orgánu s nádorom väčším ako 7 cm;
• keď konzervatívna liečba nie je poznačená pozitívnou dynamikou;
• s rozvojom zlyhania obličiek;
• ak osoba dostala strelnú ranu, čo viedlo k zničeniu štruktúry tela;
• s vrodenými abnormalitami vo vývoji obličiek, ktorý je sprevádzaný ťažkými komplikáciami;
• s rozvojom nekrotickej pyelonefritídy;
• ak je urolitiáza diagnostikovaná prítomnosťou veľkých kameňov, ktoré nie je možné rozdrviť laserom;
• v neprítomnosti funkčnej kapacity alebo polycystického ochorenia obličiek.

Musím sa pripraviť na operáciu?

Dôležitým krokom je nielen rehabilitácia po odstránení obličiek, ale aj príprava na elimináciu chorého orgánu. Pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie tela, ktoré zahŕňa: biochemický a úplný krvný obraz, koagulogram, štúdiu nádorových markerov. Taktiež sa používajú vizualizačné metódy na diagnostikovanie stavu pacienta: urografie vylučovania, ultrasonografia, počítačová a magnetická rezonancia.

Plánovaná operácia na odstránenie obličiek je kontraindikovaná u pacientov s anamnézou:

• poruchy krvácania;
• dekompenzácia srdcových ochorení a cukrovky;
• jediná zdravá oblička.

Chirurgia do tela nie je možná, ak človek berie lieky na riedenie krvi, ako je napríklad aspirín. Nefrektómia je plánovaná iba 7 dní po ich zrušení.

Ako žiť s jednou obličkou, čítajte tu.

Metódy odstraňovania orgánov

Existujú dva typy operácií odstraňovania obličiek:

1. Otvorená chirurgia. Počas nefrektómie leží pacient na zdravej strane a chirurg robí šikmý rez v bedrovej oblasti. Počas operácie sú rozrezané všetky vrstvy kože a svalového tkaniva. Operovaná oblička sa oddelí od tukovej kapsuly a potom sa prenesie na povrch rany. Chirurg liguje ureter a obličkové cievy, po ktorých sú vyrezané spolu s nohou orgánu v tvare fazule. Uzamykacie nástroje odstránia a úplne odstránia postihnutú obličku. Lekár odstráni nainštalovanú drenáž a prešíva oblasť rezu. Zvyčajne manipulácia netrvá dlhšie ako 2-3 hodiny;
2. Eliminácia chorého orgánu laparoskopickou metódou. Endoskopické odstránenie obličiek je menej traumatický postup, ale trvá dlhšie. V procese nefrektómie je orgán prerezaný punkciami, čo zaisťuje nízku stratu krvi a rýchlu regeneráciu poranených tkanív. Laparoskopia je technicky zložitá intervencia, pri ktorej sa do telesnej dutiny vloží špeciálna trubica s kamerou (endoskop). Prístup k postihnutej obličke sa vykonáva cez 3 alebo 4 vpichy o priemere 2 cm na povrchu brušnej steny. Rovnako ako pri otvorenej chirurgii, chirurg vyrezal ureter, krvné cievy a renálnu nohu. Po endoskopickej eliminácii problému potrebuje pacient menej času na obnovu tela, pretože laparoskopická metóda sa líši najmenej agresívnym spôsobom, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.

Obidva druhy intervencie sa vykonávajú pomocou celkovej anestézie. Nefrektómia trvá niekoľko hodín, stehy sa zvyčajne odstránia 7-12 dní po operácii.

V prípade, že sa ušetria zdravé časti obličiek, vykoná sa neúplná nefrektómia, ktorá sa nazýva resekcia.

Možné komplikácie

Účinky odstraňovania obličiek sú zriedkavo veľmi závažné, vyskytujú sa však prípady, keď sa u pacientov zistili nasledujúce komplikácie: t

• akútne blokovanie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou;
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• kongestívna pneumónia;
• zápal žilných stien dolných končatín.

Odstránenie obličiek je veľmi zriedkavo sprevádzané takýmito patológiami. Hlavným dôvodom ich výskytu je dlhodobý pobyt pacienta v nehybnom stave po zavedení celkovej anestézie. Preto významnú úlohu pri obnove tela zohráva fyzická aktivita. Je veľmi dôležité aktivovať funkciu motora pacienta čo najskôr po operácii.

Do konca prvého dňa po nefrektómii by sa mal pacient s pomocou sestry pokúsiť zmeniť polohu tela, napríklad jemne otočiť na druhej strane. Pri neprítomnosti nežiaducich reakcií na tele by mal pacient sedieť 2-3 dni a 4. deň sa snažiť vstať. Ak je pohoda operovaná, je povolená zanedbateľná fyzická aktivita: pohyb končatín, otáčanie z jednej strany na druhú, dychové cvičenia.

Po odstránení postihnutého orgánu je zakázané, aby osoba užívala akýkoľvek druh potravy 24 hodín. Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku je pacientovi dovolené opláchnuť ústa alebo vypiť čistú vodu.

Vyhodnotiť prácu močového systému pomôže biochemické krvné testy, ukazujúce úroveň močoviny a kreatinínu. Nemenej informatívnym postupom je všeobecná analýza moču

Ďalšou komplikáciou intervencie v tele môže byť črevná paréza. Je to stav, ktorý sa vyznačuje postupným znižovaním tonusu črevnej steny. Podráždenie pobrušnice počas operácie často spôsobuje pomalú pohyblivosť čriev. Odstraňovanie plynov v tomto prípade je ťažké, okrem toho môžu vzniknúť problémy s kreslom. Riešením citlivého problému je použitie odvzdušňovacej trubice a klystír.

Ako sa vrátiť k starému životu po nefrektómii?

Osoba s jednou odstránenou obličkou môže jesť ľahko stráviteľné jedlo:

• niektoré mliečne výrobky;
• malé množstvá chudého mäsa a rýb (približne 250 g týždenne);
• Ražný chlieb;
• zeleninové a ovocné jedlá.

Diéta pri odstraňovaní obličiek znamená odmietnutie neobmedzeného príjmu proteínov. Vyprážané potraviny a konzervované potraviny sú zakázané.

Ak človek stratil životne dôležitý orgán, môžete jesť len dusené alebo dusené potraviny.

Prudké obmedzenie soli (NaCl) v strave pacienta môže situáciu zhoršiť. Odporúča sa tiež postupné znižovanie množstva tekutiny. Aby nedošlo k poškodeniu oslabeného tela, je potrebné vylúčiť sýtené nápoje a skladovať šťavy z potravy. Výhodnejšie je dávať čistú vodu a prírodné domáce ovocné nápoje (napríklad brusnice alebo brusnice) a ovocné šťavy a ovocné šťavy.

Odstránenie orgánu sa môže vyžadovať z rôznych dôvodov, takže stravu pre každého pacienta individuálne vyberá ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu. Keď je životne dôležitý orgán odstránený osobe, schopnosť pracovať je nevyhnutne znížená. Obnovenie pracovnej aktivity sa prejaví najskôr 2 mesiace po komplexnej operácii. Pacient s jednou obličkou by nemal vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Okrem toho by ste mali vyčleniť viac času na riadny odpočinok.

Ak zostávajúci párovaný orgán je plne funkčný a pacient nevykazuje príznaky chronického zlyhania obličiek, pacientovi nie je priradená skupina zdravotne postihnutých. Obdobie obnovy často trvá aspoň jeden a pol roka. Zdravá oblička sa pri prispôsobovaní zmeneným podmienkam zväčšuje (hypertrofovaná). Táto funkcia vám umožňuje kompenzovať funkcie, ktoré vykonáva vzdialené telo. Zostávajúci párovaný orgán preberá celé množstvo práce, takže v procese jeho adaptácie môže pacient pociťovať bolesť v bedrovej oblasti. Tento symptóm nevyžaduje liečbu, sám zmizne a nie je život ohrozujúci. Po prepustení z nemocnice by sa pacient mal vyvarovať tvrdej práce.

Ráno a večerné prechádzky sú odporúčané ako fyzická aktivita. Postupné stvrdnutie tela bude užitočné: pravidelné stieranie, sprcha

Po strate jednej obličky by ste mali urobiť všetko, aby zostávajúci orgán zostal zdravý. odporúčané:

• eliminovať ložiská chronického a akútneho zápalu, napríklad angína, zápal vedľajších nosových dutín alebo zubný kaz;
• oblečenie podľa poveternostných podmienok;
• zabrániť prenikaniu patogénov do močového alebo tráviaceho systému;
• o funkčnom stave bobiformného orgánu pravidelne konzultujte s lekárom.

Samoliečba môže viesť k nepredvídaným komplikáciám, najmä ak má osoba nefrektómiu. Odstránenie domácej infekcie liečivými bylinkami a infúziami môže viesť k pyelonefritíde alebo glomerulonefritíde, čo má za následok, že je možná strata jednej obličky.

V období po chirurgickom zákroku mnohí pacienti potrebujú psychologickú pomoc, pretože ak zostanete s jedným párovaným orgánom, môžete sa cítiť nedostatočný. Prežiť stratu časti tela často pomáhajú recenzie iných pacientov v rovnakej polohe.

Vylučovacia schopnosť pokožky je dobre známou skutočnosťou, preto by sa nemal zanedbávať hygienický postup bez jediného orgánu v tvare fazule.

Môže žena s jednou obličkou urobiť dieťa?

Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo ženy, ktorá má jeden párovaný orgán, príliš nelíši od nosenia dieťaťa zdravej matke. Výsledky testu zostávajú v normálnom rozsahu, funkcia moču nie je narušená.

Človek s jednou zdravou obličkou je schopný úplne žiť. Pre čo najšetrnejšie odstránenie dnes postihnutého orgánu sa používa metóda laparoskopie, ktorá umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť po odstránení obličiek. Zmenou stravovacích návykov, pravidelným navštevovaním urológa a vykonávaním potrebných testov je možné vyhnúť sa komplikáciám nielen počas pooperačného obdobia, ale počas celého jeho života.

Ak je pacient naplánovaný na odstránenie obličiek, znamená to predĺžené ochorenie a jeho ťažký priebeh. Takéto radikálne opatrenie sa prijíma len vtedy, ak nie je možné zachrániť jednu obličky. Potom, čo pacient stratí svoje telo, potrebuje radikálne zmeniť svoj vlastný životný štýl. Zdravie osoby, ktorá operáciu podstúpila, závisí od zodpovedného prístupu k vlastnému telu.

Indikácie pre operáciu na odstránenie obličky

Indikácie pre nefrektómiu (odstránenie ľavej alebo pravej obličky) zahŕňajú skupinu patologických prejavov ovplyvňujúcich orgán:

• malígne nádory, ak jedna oblička nie je ovplyvnená alebo je čiastočne funkčná;
• traumatické poškodenie obličiek, pri ktorom orgán prestane pracovať normálne a jeho funkcia sa nedá obnoviť;
• obličkové kamene, provokujúce hnisanie obličkových tkanív a ich odumieranie;
• polycystická choroba obličiek, vyvíjajúca sa na pozadí zlyhania obličiek (nefrotómia sa používa, ak nepomáha lekárska terapia);
• patológia vývoja obličiek v detstve;
• problémy s odstraňovaním moču z obličiek (hydronefróza), ktoré vyvolávajú atrofiu tkaniva.

Späť na obsah

Príprava nefrektómie

Pred vykonaním nefrektómie musíte vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Lekár musí zistiť, prečo orgán prestal pracovať, to znamená identifikovať dôvody na odstránenie obličiek a zistiť všetko o stave oboch obličiek. Okrem toho je dôležitosť vyšetrenia spôsobená skutočnosťou, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá pre pacienta v závažnom stave predstavuje určité nebezpečenstvo.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Posúdenie respiračnej funkcie pacienta - nič by nemalo zasahovať do fungovania pľúc, pretože pri celkovej anestézii dochádza k depresii dýchania.
• RTG vyšetrenie orgánov urogenitálneho systému - stav je určený, možné ďalšie poškodenie orgánov.
• Krvný test na kreatinín indikuje zlyhanie obličiek, ak je rýchlosť zvýšená.
• Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) postihnutej obličky.
• Ultrazvuk, CT alebo MRI peritoneálnych ciev - odhaľuje prítomnosť žilovej trombózy.

Ak je potrebné objasniť informácie o stave pacienta, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia moču a krvi na zistenie infekcií a vykoná sa fluorografia. Pred odstránením obličky by mal pacient stráviť asi 3 týždne na urologickom oddelení. Počas tohto obdobia celý diagnostický komplex výskumu a starostlivé monitorovanie pacienta.

Predoperačná príprava

Deň pred operáciou sa uskutočňujú záverečné prípravy. Pacientovi sa podá klystír na očistenie čriev a oholenie vlasov na mieste, kde sú určené ďalšie manipulácie chirurga. Je zakázané jesť celý deň pred nefrektómiou. Nápoj by mal byť minimálne množstvo vody, a ak je to možné, úplne opustiť kvapalinu.

Operácia brucha (otvorená)

Ako?

Pacienti sa umiestnia na operačný stôl a upevnia sa elastickými obväzmi tak, aby sa nedobrovoľne nepohybovali. Potom sa uvedú do stavu anestézie a začne sa operácia na odstránenie obličiek. Existuje niekoľko možností na realizáciu rezu: predná časť na spodnom okraji rebier alebo na strane medzi 10. a 11. okrajom. Druhá technika nefrektómie sa považuje za menej traumatickú, pretože lekár má priamy prístup do obličiek.

Po vykonaní rezu je potrebné nainštalovať dilatátor a upevniť pankreas a dvanástnik tak, aby ich pri práci s obličkami nepoškodili a zabránili vytesneniu. Spojivové a mastné membrány sa oddelia od obličiek, ktoré sa majú odstrániť. Ak sú v tkanivách krvné cievy, sú blokované svorkami. Žily, vhodné pre obličky, sú utesnené v rozpore s pôvodnou štruktúrou obličkového proteínu.

Ureter je upnutý z dvoch strán. Medzi nainštalované klipy urobiť rez. Potom sa orgán zošíva absorbovateľnými stehmi. Ak sa rakovina z obličiek metastázuje do ureteru, je odstránená po celej dĺžke. Pred odstránením obličky chirurg prešíva renálnu nohu. Cez to, tepny, žily a ureter vstupujú do obličiek. Aby sa zabránilo rozvoju krvácania, cievy sú zošité. Oddelená oblička sa z peritoneu odstráni.

Možné problémy

Najčastejšie komplikácie po ukončení operácie brucha sú:

• Krvácanie spôsobené neodpálenou cievou alebo nedostatočným uzavretím veľkých žíl alebo tepien.
• Obštrukcia čriev.
• Zlyhanie srdca vyvolané predispozíciou pacienta alebo užívaním nesprávnej dávky anestetík.
• Trombóza veľkých ciev.
• Problémy s krvným zásobovaním mozgu, zvyčajne spôsobené krvácaním alebo trombom.
• Respiračná porucha spôsobená anestéziou. Ak dýchacie problémy plynú s časom, nič neohrozí život a zdravie pacienta.

Späť na obsah

Laparoskopická chirurgia

Priebeh prevádzky

Pacient leží na chrbte. Pod nohy je umiestnený valček v tvare fazule, takže neskôr by bolo pre lekárov vhodnejšie obrátiť pacienta. Telo pacienta je fixované elastickými obväzmi. Ako v predchádzajúcom prípade sa laparoskopická nefrektómia vykonáva v celkovej anestézii. Chirurgický nástroj, nazývaný trokár, je vložený blízko pupka. Je reprezentovaný trubicou so styletom na konci, ktorý prepichne tkanivo. Spojuje ho kamera, prostredníctvom ktorej môže chirurg kontrolovať zavádzanie zvyšných trokárov, čím poskytuje prístup k orgánu zo všetkých strán. Po všetkých potrebných prípravách sa pacient otočil nabok a vankúš pod nohami. Telo je znova upevnené.

Nádoby vhodné pre obličky a ureter sú upnuté sponkami laparoskopickej zošívačky. Nemôžu byť prešité, kým sa z tela neodstráni oblička. Poškodený orgán je odstránený najväčším trokarom v množstve 11 milimetrov po opätovnom otočení pacienta. V strede nástroja sú umiestnené okraje plastového vrecka a laparoskop, s ktorými je orgán orezaný. Potom sa trokary odstránia z peritoneu pacienta. Rana a poškodené tkanivá sú prešité samo absorbovateľnou niťou. Vyrezaná oblička sa skúma histologickou metódou.

Možné problémy

Laparoskopická nefrektómia sa považuje za šetrnú metódu odstraňovania obličiek, takže riziko vzniku komplikácií po nej nepresahuje 16%. Najčastejšie problémy sú:

• Hematóm, ktorý sa vyvinul počas operácie, je kolekcia krvi obmedzenej veľkosti, ktorá sa po čase sama vyrieši.
• Obštrukcia gastrointestinálneho traktu. Problémy črevnej motility sú spôsobené liekmi na uvoľnenie svalov alebo občasným stláčaním čriev počas nefrektómie.
• Pooperačná prietrž v mieste vpichu trokaru - najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou, ktorí majú neodkladné odstránenie obličiek.
• Vývoj zápalového procesu v pľúcach, ktorý nie je spojený s infekciou - reakcia imunitného systému na operáciu.
• Oklúzia pľúcnej artérie trombom alebo plynom. Vyskytuje sa, ak bola počas operácie ovplyvnená tepna.
• Paralýza brachiálneho nervu, ak je ovplyvnená chirurgom. Vzhľadom na závažnosť lézie môže pacient pociťovať pocit pálenia v ramene av niektorých prípadoch sa nemôže pohybovať.

Späť na obsah

Pooperačné komplikácie a následky

Dôsledky odstránenia obličiek priamo závisia od kvality prípravy na operáciu, od chirurgových zákrokov v nefrektómii, od toho, ako dobre operácia prebehla a či má pacient ďalšie ochorenia. Odstránenie orgánu je spojené s rizikom nešpecifických komplikácií. Najčastejšie sú takéto problémy vyvolané anestéziou a tým, že pacient dlhodobo nehybne ležal (odstránenie obličiek trvá 2 až 4 hodiny). Patrí medzi ne:

• kongestívna pneumónia - sekundárny zápal pľúc vyvolaný problémami s ventiláciou alebo hemodynamickými poruchami;
• Mŕtvica - porušenie krvného obehu v mozgu;
• infarkt myokardu ischemická nekróza;
• tromboflebitída - trombóza, vyvíjajúca sa na pozadí zápalu žilovej steny.

Ak človek nemá dlhú dobu po operácii horúčku, znamená to prítomnosť zápalového procesu. Následky nefrektómie sú zvyčajne spojené s rozvojom zlyhania obličiek. Príčinou patológie môže byť upnutie kontralaterálnej žily, ak má pacient krvnú zrazeninu v obličkách s nádorom, ktorý sa skladá z patologických buniek. Keďže pacient je ponechaný len s jedným pracovným orgánom, musí si vziať celú záťaž. Po určitom čase sa obnoví normálne fungovanie, ale niekedy je potrebné vykonať extrarenálne čistenie krvi.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po operácii na odstránenie obličky operovaného pacienta sa umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa priebežne monitoroval stav. Prvý a niekoľko nasledujúcich dní na odstránenie moču z operovaného pacienta je katéter. Pacientovi je dovolené piť a jesť nie hneď, ale až potom, čo lekár potvrdí prítomnosť črevnej motility. Voda sa spotrebuje v malých množstvách a potrava v mletej forme.

Z nepríjemných príznakov sa po odstránení hlbokého dychu objaví bolesť, kašeľ. To tiež bolí, keď sa pohybujete vaše telo. Napriek tomu sa odporúča dýchacie cvičenia, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa zápalu pľúc. Pacient musí pod dohľadom lekára postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Od 2. do 3. dňa sa môže prevrátiť nabok a postaviť sa. Nie je potrebné, aby sa náhle pohyby, takže švy nejdú preč. Fyzická aktivita nevyvoláva črevné problémy a krvný obeh.

Rehabilitácia po návrate domov

Hlavná rehabilitácia po odstránení obličiek začína doma, pretože pacient je teraz zodpovedný za svoj vlastný stav. Pre zotavenie po operácii potrebujú ľudia so vzdialenou obličkou najmenej 1,5 roka. Časom sa obličky zvyknú na záťaž a pracujú podľa kompenzačného princípu. Ťažšie obnoviť starších ľudí.

Pravidlá napájania

Obdobie rehabilitácie pre ľudí, ktorí teraz žijú s jednou obličkou, začína zmenou výživy. Hlavnou podmienkou pre výber jedál - jednoduchá stráviteľnosť potravín spotrebovaných. Diéta zahŕňa potraviny s miernym obsahom kalórií a nízkou koncentráciou proteínov. Denné menu nevyhnutne zahŕňa:

• Chlieb na báze raže;
• Šaláty z ovocia a zeleniny;
• obilná kaša a cestoviny;
• mliečne výrobky.

S opatrnosťou v strave zahŕňa mäso. Môžete jesť viac ako 100 g vareného teľacieho mäsa, kuracieho alebo králičieho mäsa denne. Povolené používať nízkotučné ryby a vajcia vo forme omelety. Je zakázané používať mlieko vo veľkom množstve v dôsledku vápnika v ňom, čo vyvoláva tvorbu kameňa. Kultúry fazule sa neodporúčajú, pretože zvyšujú nadúvanie v črevách.

Strava je rozdelená do 5-6 malých jedál. Rýchlosť vody za deň je dohodnutá s lekárom, berúc do úvahy použitie tekutiny z polievok, zriedených štiav, zeleniny a ovocia. Všetky jedlá sú dusené, varené alebo pečené. Dávka soli za deň je 5 gramov a chlieb nie je väčší ako 400 gramov.

Fyzická aktivita

Fyzicky aktívny život s jednou obličkou znamená malé zaťaženie tela počas prvých 2-3 mesiacov. Prevádzkované pešo pešo asi pol hodiny ráno a večer. V priebehu času môžete chodiť až 3 hodiny denne. Zváženie je vylúčené. Je dovolené zdvihnúť maximálne 3 kilogramy. Chrbát je fixovaný špeciálnym obväzom. Raz týždenne na obličky vyložiť - stráviť kúpanie postupy.

Prevencia komplikácií a preventívnych opatrení

Obnovenie normálneho životného štýlu v pooperačnom období je spojené so zachovaním zdravia zvyšnej jednej obličky. Je potrebné:

• zabrániť rozvoju infekcie;
• ak sa objaví zápal v niektorom z orgánov, neváhajte so začiatkom liečby;
• pravidelne skúmať obličky.

Život po odstránení obličiek úzko súvisí s pozorným prístupom k vlastnému zdraviu. Tí, ktorí podstúpili nefrektómiu, nemôžu byť preťažení a môžu ich prekrviť. Ak máte podozrenie alebo príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára. V prípade, že pred operáciou bola práca pacienta spojená so škodlivou alebo toxickou produkciou alebo silnou fyzickou námahou, oblasť činnosti by sa mala zmeniť.

Rehabilitácia a zdravotné postihnutie

Ak pacient po nefrektómii nemá žiadne komplikácie a telo sa rýchlo prispôsobí novému spôsobu života, schopnosť pracovať je plne obnovená v priebehu 1,5-2 mesiacov. Na toto obdobie budete potrebovať nemocnicu. Často však vzniká otázka, či je osoba s jednou obličkou postihnutá. Nefrektómia sa nepovažuje za základ pre pripisovanie invalidity. Jediným prípadom je zdravotné postihnutie po odstránení obličiek - zdravotno-sociálna komisia. Členovia komisie sú oprávnení zistiť, ako je zostávajúca oblička schopná kompenzovať neprítomnosť druhej obličky a vziať do úvahy prítomnosť sprievodných chorôb na prijatie rozhodnutia.

Pooperačné obdobie po odstránení obličiek

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je odstránenie obličiek jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Toto je extrémne opatrenie, ale ak ho nemôžete urobiť, musíte získať čo najviac informácií o tom, čo sa stane. Okrem toho je žiaduce nielen si uvedomiť, ako bude operácia vykonaná, ale aj zistiť všetko o období rehabilitácie po nej.

Funkcia obličiek

V ľudskom tele nie sú žiadne nedôležité orgány. Každý robí svoju prácu a ovplyvňuje stav osoby ako celku. Obličky vykonávajú niekoľko funkcií, ktoré sú rovnako dôležité:

čistenie krvi z dusíkatých výlučkov metabolizmu a iných toxínov, udržiavanie potrebnej úrovne elektrolytov, rovnováha tekutín v tkanivách tela, udržiavanie a regulácia krvného tlaku a odstraňovanie biologicky aktívnych zložiek z bunkových tkanív, ako je renín a erytropoetín.

Sekrécia renínu a erytropoetínu je potrebná, aby osoba udržiavala krvný tlak a priamu tvorbu krvi.

Indikácie na odstránenie orgánov

Odstránenie obličiek má lekársky názov - nefrektómiu. Pred predpísaním operácie sa lekári snažia udržať orgán so všetkými dostupnými prostriedkami. Faktom je, že ak je oblička schopná fungovať aspoň 20%, je schopná vyrovnať sa s objemom práce. Ale pri niektorých patológiách sa operácii nedá vyhnúť. Ak sa obličky neodstránia včas, následky budú zúrivé.

Nefrektómia je predpísaná pre poranenia orgánov, zhubných nádorov, vrodených anomálií, polycystických a hydronefróz. V prípade zistenia zhubného nádoru nie je možné oddialiť rozhodovanie. Rakovina je charakterizovaná rýchlym šírením metastáz do zdravého tkaniva.

Vykonanie postupu

Odstránenie obličiek nie je predpísané bez komplexného vyšetrenia pacienta. Na posúdenie fungovania druhého orgánu sa predpisuje röntgen s kontrastom, MRI a ďalšie štúdie. V prípade núdze sa počas prevádzky kontroluje funkčnosť zavedením špeciálneho farbiva, ktoré sa má vylučovať močom.

Operácia sa vykonáva v nemocnici. Pacient je v nemocnici 1 až 3 týždne. Závisí to od zložitosti stavu a typu prevádzky. Nefrektómia sa môže uskutočniť otvorene alebo laparoskopicky.

Chirurgovia uprednostňujú laparoskopickú nefrektomickú metódu. Pacienti ľahšie tolerujú takéto odstránenie obličiek. Najpriaznivejšie sú recenzie laparoskopie:

na tele nie je veľká a škaredá jazva, operácia je bezpečnejšia, menej časté komplikácie, ľahšia rehabilitácia, zdravotnému postihnutiu sa možno vyhnúť.

Faktom je, že manipulácia sa vykonáva cez malé rezy v bedrovej oblasti. Do nich je vložený laparoskop a kontrola výkonu prebieha na špeciálnom monitore.

Možné komplikácie

Odstránenie obličiek môže byť sprevádzané nešpecifickými komplikáciami, ktoré závisia od sprievodných ochorení a predĺženej imobility. Môže to byť kongestívna pneumónia alebo pľúcny tromboembolizmus. V niektorých prípadoch sa vyvinie tromboflebitída, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda. Takéto komplikácie v lekárskej praxi sa vyskytujú zriedkavo, pretože lekári prijímajú opatrenia na ich prevenciu.

Pacient musí pochopiť, že odstránenie obličiek je dôsledkom zanedbávanej choroby, ktorá by mohla spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Chirurgický zákrok je v tomto prípade nevyhnutný. Je však možné vyhnúť sa pooperačným komplikáciám. Veľa závisí od predoperačnej prípravy a od túžby osoby k rýchlejšiemu návratu do aktívneho života. Je potrebné presne dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania.

Pooperačné obdobie. Fyzická aktivita

Ak sa vykonáva odstránenie obličiek, pooperačné obdobie vyžaduje úplný odpočinok. Prvý deň, keď pacient leží na chrbte, ostré pohyby a otočky na jeho strane sú kontraindikované, pretože stehy môžu kĺzať z obličkovej nohy. Do konca prvého dňa alebo nasledujúceho rána pomáha zdravotnícky personál jemne otáčať po boku. Sedenie v posteli je povolené 2-3 dni, ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie. Štvrtý deň sa môžete dostať z postele.

Pacientovi sa odporúča vykonávať dychové cvičenia, hladko sa pohybovať rukami a nohami. Je nemožné zostať na dlhú dobu, ale je tiež škodlivé byť príliš horlivý. Ak sa odporúčania nedodržiavajú, môže sa objaviť prietrž alebo adhézia.

Najdôležitejšou podmienkou je použitie čistej vody.

V dôsledku podvýživy a používania liekov sa v ľudskom tele tvoria toxíny. Vylučujú sa vo výkaloch a moči, ale nie vždy sú obličky schopné efektívne ich spracovať. V prípade odstránenia párového orgánu je ešte väčšie zaťaženie, preto je veľmi dôležité uľahčiť prácu zostávajúcej obličky.

Po prvé, pacient musí trénovať sám na pitie len čistenej vody, ktorá bola filtrovaná. Odporúča sa použiť aj roztavenú vodu. V dennej strave musíte zahrnúť aspoň 30 ml čistej vody na 1 kg hmotnosti pacienta, resp. 7 ml vody.

Ľudia, ktorí sú obézni, by mali zvýšiť spotrebu vody z tohto výpočtu:

čistená voda - najmenej 40 ml na 1 kg hmotnosti, roztopená voda - od 10 ml na 1 kg hmotnosti.

Táto rýchlosť vody je potrebná na každodenné použitie a pacient musí dostať ďalšiu tekutinu, ktorá je obsiahnutá v zelenine, ovocí, polievkach atď.

Adekvátny príjem vody zabezpečí mäkkú stolicu, zatiaľ čo moč bude menej koncentrovaný.

diéta

Prvé jedlo je povolené takmer deň po operácii, ale voda sa podáva skôr. Niektorí pacienti sa sťažujú na zníženú črevnú motilitu a zvýšenú nadúvanie.

Po odstránení obličiek by sa mala strava výrazne zmeniť. Nasledujúce dva roky budú musieť nasledovať diétu: úplne odstrániť zo stravy solené, nakladané, údené a korenené potraviny, znížiť spotrebu bielkovín a sladkostí, zdržať sa zneužívania kávy a čaju.

Denné menu by malo zahŕňať ovocie a zeleninu. Tekvica a melón sú určite zavedené do stravy. Mäso alebo mäsové pokrmy by sa mali dusiť alebo variť, pretože vyprážané počas tohto obdobia sú škodlivé. Príležitostne môžete jesť mliečne výrobky alebo jogurty, ale musia byť čerstvé a majú malú trvanlivosť. Množstvo konzumovaných konzervačných látok je najlepšie znížiť na minimum.

rehabilitácia

Ak sa obličky úspešne odstránia, rehabilitácia môže trvať až jeden a pol roka. Zvyšné obličky sa postupne zvyknú na zvýšené zaťaženie a kompenzujú neprítomnosť párovaného orgánu.

Prvýkrát musíte odstrániť vzpieranie a ťažkú ​​fyzickú námahu. V dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách je vhodné chodiť, je veľmi užitočné vykonávať utieranie mokrým uterákom a kontrastnou sprchou. Osobitnú pozornosť bude potrebné venovať čistote pokožky, pretože vykonáva vylučovaciu funkciu spolu so zvyšnou obličkou.

Po odstránení musíte starostlivo sledovať stav zdravej obličky. Nemôžete supercool, spustiť chronické ochorenia, self-medicate. Pravidelné konzultácie urológa pomôžu objektívne zhodnotiť váš stav. Postarajte sa o seba, pretože tretia oblička v tele nie je k dispozícii.

Nefrektómia je typ operácie, pri ktorej je oblička čiastočne alebo úplne odstránená. K tomu zvyčajne dochádza, keď je orgán postihnutý nádorom a niektorými chorobami. V niektorých prípadoch musí byť po poranení odstránená oblička. Ďalšiu nefrektomickú operáciu môže vykonávať darca, ktorý daruje zdravú obličku chorej osobe. Správne organizované obdobie rehabilitácie po operácii pomôže pacientovi rýchlo vstať.

Pooperačné obdobie, starostlivosť a rehabilitácia

Na konci operácie môže byť v bruchu inštalovaný jeden alebo viac odtokov. To je nevyhnutné pre odber tekutiny, ktorá sa nejaký čas akumuluje v oblasti chirurgického zákroku.

Pacient má močový katéter pred nefrektómiou. Odstraňuje sa 12-48 hodín po operácii, v závislosti od stavu pacienta.

Úľava od bolesti

Za najbolestivejšiu sa považuje klasická laparotómia nefrektómia, pri ktorej sa uskutočňuje veľký rez. Laparoskopická operácia je najškodlivejšia. V závislosti od závažnosti syndrómu bolesti sa pacientovi podá intravenózne alebo intramuskulárne analgetikum: narkotikum alebo nesteroidné protizápalové činidlo. Po 2-3 dňoch sa väčšina pacientov prenesie do tabletových prípravkov.

Dýchacie cvičenia

Po operácii je pacient na dlhý čas na lôžku, pričom rozsah pohybu je výrazne znížený. Aby sa predišlo komplikáciám (napríklad kongestívna pneumónia), ošetrujúci lekár a zdravotná sestra by mali pacienta trénovať pri dychových cvičeniach. Pacient sa pýta 4-6-krát denne, aby sa s plným prsníkom vdýchol a vylial. Prípadne môžete vyhodiť balón.

Prevencia trombózy

Pred operáciou sa na pacienta položia kompresné pančuchy. Sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín v žilách dolných končatín, ako aj na ich oddelenie a šírenie po celom tele. Takéto zrazeniny v hlbokých žilách nôh sú veľmi nebezpečné. Prerušený trombus sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu s krvou. Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny tromboembolizmus, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých minút.

gymnastika

Prvý deň, keď si môžete ľahnúť, pacientovi sa odporúča vykonať jednoduché cvičenia na zlepšenie krvného obehu a prevenciu trombózy. Napríklad, otočením stopu hore a dole, doľava a doprava, až na 100 pohybov za hodinu.

chôdza

Po posúdení stavu pacienta môže ošetrujúci lekár povoliť vstať večer v deň operácie (ak bola vykonaná skoro ráno). Vo väčšine prípadov je však pacientom dovolené opustiť lôžko najskôr na druhý deň. Snažiac sa nerobiť náhle pohyby a neťažiť brušné svaly, by mal pacient starostlivo sedieť na posteli a potom vstať. Je možné, že najprv bude potrebná pomoc zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Po niekoľkých krokoch musí pacient sadnúť a odpočívať. Postupne zvyšovať záťaž, pacient by mal začať samostatne navštíviť WC, jedáleň, chodiť chodbou oddelenia niekoľkokrát denne. Pravidelná chôdza zlepšuje fyzickú kondíciu pacienta, znižuje riziko adhézie a aktivuje imunitnú reakciu organizmu.

Stehy a obväzy

Starostlivosť o oblasť, kde bola operácia vykonaná, poskytuje zdravotnícky personál. Oči sa ošetrujú každý deň, obväz sa podľa potreby mení. Pacient sa musí uistiť, že stehy sa nerozbijú, nekrvácajú, nie sú oddeliteľné. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite to povedzte svojej sestre alebo lekárovi.

jedlo

Pacienti po nefrektómii by mali nasledovať diétu s obmedzením na bielkoviny a soľ, bezprostredne po operácii je pacientovi dovolené piť len málo a v prvých 3 hodinách môžete iba zvlhčiť pery a opláchnuť si ústa. Nasledujúci deň je dovolené používať obyčajnú vodu ako obvykle. Špecifickým rysom diétnej terapie po nefrektómii je, že výživa by mala byť zvolená tak, aby nepreťažovala zvyšnú obličky. Takže množstvo bielkovín, ktoré potrebujete mierne znížiť. Jedlá by mali byť aspoň päť denne. Pacient potrebuje dostať zdravé, ľahko stráviteľné jedlo. Prvé dni po operácii, pacient môže piť slabý mäsový vývar, vo vode je tekutá kaša. Postupne rozširujte diétu a zvyšte ju. Uprednostňujú sa varené, dusené a pečené jedlá.

Existujú však produkty, ktorých spotreba by mala byť obmedzená alebo vylúčená:

Bielkovinové potraviny. Je potrebné znížiť množstvo mäsa, rýb, syrov, fazule, hrachu, šošovky v strave. Je lepšie jesť vysoko kvalitné jedlá z mäsa (králik, moriak, teľacie mäso) a ryby s nízkym obsahom tuku niekoľkokrát týždenne v malých porciách. Soľ vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, čo zvyšuje záťaž na jednu obličku. To je dôvod, prečo za deň môže byť použitý nie viac ako 5 gramov. Všimnite si, že to nie je 5 gramov zo soľničky. Soľ je obsiahnutá v takmer všetkých produktoch, takže dosalivat možné len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Okrem veľkého množstva soli, konzervované potraviny obsahujú rôzne chemikálie pridané počas výroby. Je lepšie upustiť od používania konzervovaných potravín aspoň v prvom roku po operácii.

1-2 roky po nefrektómii v neprítomnosti komplikácií zo zvyšných obličiek sa môžete postupne vrátiť k neobmedzenej diéte. Aj keď počas tejto doby pacient môže mať zvyk jesť len zdravé jedlo, a to je veľmi dobré.

Fyzická aktivita

Prvýkrát po operácii je pacient obmedzený aj pri pohyboch, potom pomaly začína chodiť s podporou a / alebo častým odpočinkom. Pacient sa postupne učí pohybovať normálnym tempom. Prejdite si každý deň až 3 hodiny.

Prvé 2 - 3 mesiace nie je lepšie zdvíhať nič ťažšie ako 3 kg. Potom môžete starostlivo prejsť na väčšie zaťaženie. Ale to neznamená, že pacient môže priniesť tašku zemiakov z trhu šesť mesiacov po nefrektómii, alebo ísť do posilňovne v nádeji, že zlomí všetky záznamy. Všetko potrebuje primeraný a racionálny prístup.

sledovanie

Pacient po nefrektómii je registrovaný u urológa. Lekár predpisuje pravidelné vyšetrenia, predpisuje pokyny na analýzu a diagnostiku obličiek ultrazvukom. To všetko umožňuje urológovi zhodnotiť celkový stav pacienta a kvalitu fungovania zostávajúcej obličky. Nemôžete preskočiť skúšky a analýzy. Neodmietajte tiež užívať lieky. Zvlášť ak sú predpísané v súvislosti s diabetes mellitus a arteriálnou hypertenziou. Pri týchto ochoreniach sú obličky postihnuté veľmi často. Pacient musí všetkými prostriedkami chrániť svoju jedinú obličku.

Odstránenie obličiek nie je trest, aj keď príčinou operácie bol rakovinový nádor. Ľudia s jednou obličkou žijú dlhý, bohatý a šťastný život. Hlavná vec je veriť v seba, pozerať sa na svet pozitívne a riadiť sa pokynmi lekára.

Nefrektómia je operácia, pri ktorej je jedna z obličiek odstránená. Nemali by ste panikať, ak lekár odporúča odstránenie obličiek: pooperačné obdobie je vo väčšine prípadov nerovné. Život s jednou obličkou môže byť celkom úplný, s výnimkou malých obmedzení.

Nefrektómia je indikovaná pre:

nádory obličiek, vážne poranenia, niektoré vývojové abnormality, polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia, keď obličky už nespĺňajú svoje funkcie a sú príčinou infekcií a komplikácií.

Operácia na odstránenie obličky sa vykonáva v urologickej nemocnici. Po nefrektómii je pacient v nemocnici 1 až 3 týždne. Doba zotavenia závisí od predchádzajúceho stavu a typu prístupu: otvoreného alebo laparoskopického.

Pooperačné komplikácie

Po operácii závisí odstránenie obličkových účinkov od sprievodných ochorení pacienta, od skúseností špecialistov a predoperačnej prípravy. V pooperačnom období sa vyskytujú hlavne nešpecifické komplikácie spôsobené celkovou anestéziou a dlhodobou nehybnosťou.

Patrí medzi ne:

kongestívna pneumónia, pľúcny tromboembolizmus, tromboflebitída, infarkt myokardu, mŕtvica.

Uvedené komplikácie sú pozorované veľmi zriedka. Pre ich prevenciu je dôležitá správna predoperačná príprava pacienta a jeho včasná aktivácia po operácii.

Včasné pooperačné obdobie

1. Fyzická aktivita

Ihneď po zákroku by mal pacient ležať na chrbte a nevykonávať žiadne náhle pohyby, aby sa zabránilo komplikáciám vo forme pošmyknutia stehov z obličkovej nohy. Do konca prvého dňa s pomocou zdravotníckeho personálu, môžete jemne otočiť na jeho strane. Pri absencii komplikácií po dobu 2-3 dní môžete sedieť v posteli, a na 4. deň - vstať. Počas skorého pooperačného obdobia je potrebná aktivácia operátora v rámci primeraných limitov:

dychové cvičenia, pohyby končatín, otočí sa na stranu.

2. Jedlo po nefrektómii

Niekoľko hodín po operácii je pacientovi dovolené piť vodu alebo opláchnuť ústa. Môžete jesť nasledujúci deň. Niekedy pooperačné obdobie po odstránení obličiek komplikuje črevná paréza. Sluggis peristaltika môže byť spôsobená podráždením peritoneum počas operácie a prejavuje sa abdominálnou distenziou, oneskoreným uvoľňovaním plynu a stolice. V týchto prípadoch použite parnú trubicu, urobte klystír a predpíšte lieky, ktoré zlepšujú črevnú peristaltiku.

Rehabilitácia nefrektómie

Pre ľudí, ktorí podstúpili odstránenie obličiek, môže rehabilitácia trvať približne 1-1,5 roka. Počas tohto obdobia začína zvyšná oblička vykonávať viac práce a môže úplne kompenzovať neprítomnosť druhej obličky. V procese adaptácie sa zväčšuje veľkosť obličiek (hypertrofia), teda počas roka operovaného, ​​mierne bolesti v oblasti zostávajúcich obáv obličiek. Tento príznak nie je nebezpečný a nakoniec sám zmizne. Po prepustení z nemocnice by sa mali vyvarovať nadmernej fyzickej námahy.

chôdza ráno a večer, temperovanie vody postupy (trením mokrým uterákom, potom sprcha).

Je známe, že koža spolu s obličkami vykonáva vylučovaciu funkciu, preto je potrebné sledovať jej čistotu.

Jedlo v neprítomnosti jednej obličky zabezpečuje príjem ľahko stráviteľných potravín. Strava by mala mať vysoký obsah kalórií. Má obmedziť príjem bielkovín.

Základom výživy sú:

jedlá zo zeleniny a ovocia, ražný chlieb, mliečne výrobky (v malých množstvách), chudé mäso a ryby (200-300 g týždenne).

Všetky jedlá sú dusené, varené alebo dusené. Vyprážané, údené a konzervované potraviny sú vylúčené.

Nemali by ste ostro obmedziť množstvo kvapaliny a soli, pretože to môže priniesť iba škody. Môžete piť čistú vodu bez plynu, ovocné šťavy, zriedené vodou, slabý čaj, brusnica a brusnicový džús. Presná diéta môže viesť ošetrujúceho lekára alebo odborníka na výživu.

Rehabilitácia po odstránení obličiek obsahuje opatrenia na ochranu druhej obličky v zdravom stave. Na to potrebujete:

vyhnúť sa rôznym infekciám (urinárne, potravinové, respiračné); čas na liečbu chronických a akútnych zápalových ochorení (tonzilitída, zápal stredného ucha, kaz, sinusitída, angína, atď.); vyhnúť sa podchladeniu, pravidelne navštevujte urológa, aby ste zhodnotili funkčný stav druhej obličky.

Dôležité: ak ste chorý / á, nepodávajte sa samoliečbe, ale poraďte sa s lekárom. Neléčené infekčné ochorenia môžu spôsobiť pyelonefritídu alebo glomerulonefritídu druhej obličky a viesť k strate jej funkcie.

Život po odstránení obličiek sa nelíši od života iných ľudí. Pri primeranej fyzickej námahe, správnej výžive a správnej práci a odpočinku je dĺžka života ľudí s jednou obličkou takmer rovnaká ako u zdravých. Mnohé mladé ženy s jednou obličkou môžu porodiť dieťa, hoci tento problém sa rieši individuálne v každom prípade.

Po postihnutí obličiek

Pri absencii komplikácií a dobrej adaptácii organizmu je schopnosť pracovať obnovená 1,5-2 mesiace po nefrektómii.

Tip: ak je vaša profesia spojená s fyzickou prácou alebo neustálou intoxikáciou, potom stojí za to zmeniť miesto výkonu práce. Nezabudnite tiež na ďalšie high-grade odpočinok.

Mnohí sú znepokojení otázkou, či sa odobratie obličiek odkladá po operácii. Samotná nefrektómia nie je základom pre rozpoznanie osoby ako postihnutej. O otázke schopnosti pracovať rozhoduje lekársko-sociálna komisia. Rozhodnutie závisí od kompenzačnej kapacity zostávajúcich obličiek a príbuzných ochorení.