Choroba, pri ktorej sa v uretroch nachádzajú kamene, je typ urolitiázy nazývanej uretrolitiáza. Zvyčajne sú to oxaláty, fosfáty a vápenaté soli, ale môžu mať aj inú chemickú povahu.
Získanie kameňa z obličiek do močovodu je veľmi nebezpečné a je spojené s rozvojom mnohých závažných komplikácií, vrátane vnútorného krvácania, degenerácie tkaniva, šírenia infekcie, zníženého tonusu a narušenia močových kanálov.
Čo je to?
Urolitiáza (ICD) je ochorenie, ktorého hlavným dôsledkom je tvorba kameňov v obličkách a močových cestách. Toto ochorenie má mnoho príčin, či už vonkajších alebo vnútorných, kamene - to je len dôsledok zhoršeného metabolizmu v celom tele. Zvyčajne sa však začína hojiť len vtedy, keď kamene už majú účinok, a chirurgovia sa na tom podieľajú hlavne.
Podmienky tvorby a typy usadenín solí
Kamene uretera sú vytesnené vo forme obličkových solí, veľmi zriedka - primárne formácie. Pravidlom je, že počet je jednoduchý, malý. Nachádza sa v hornom, strednom, distálnom (dolnom) segmente uretrov.
Faktory prispievajúce k tvorbe kameňa:
- zlá výživa, metabolické ochorenia;
- obtiažnosť prúdenia moču;
- dysfunkcia prištítnych teliesok;
- zápalové procesy močového traktu infekčnej a neinfekčnej povahy;
- nízka saturácia vitamínom D, nedostatočné vystavenie sa otvorenému slnku;
- chronická dehydratácia;
- nepretržité používanie pitnej vody s vysokou slanosťou.
Zložky pozostávajú z rôznych solí, uzavretých proteínovou substanciou. Porušenie fyzikálno-chemických vlastností moču, tvorba tendencie zrážania kryštálov vedie k tvorbe tzv. Kamenného jadra. Základom tejto štruktúry môže byť akumulácia bunkových elementov, krvnej zrazeniny, cudzieho telesa, proteínového fibrínu.
Zložky sú mobilné a nehybné. Schopnosť vizualizácie počas röntgenového vyšetrenia určuje prítomnosť rôntgenových negatívnych útvarov.
Symptómy u žien a mužov
Ak sa niektorý kameň dostane do lúmenu ureteru z obličiek, potom sa v tomto prípade osoba takmer okamžite začne rušiť určitými príznakmi. Stupeň ich expresie závisí od toho, ako pevne je orgán zablokovaný. Pri úplnom zablokovaní močovodu sú veľmi výrazné a objavujú sa ostro, u týchto pacientov je klinický obraz akútneho zlyhania obličiek.
S kameňmi v uretroch sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
- silná bolesť v spodnej časti brucha, rebrá alebo chrbtice;
- horúčka;
- nevoľnosť, vracanie, hnačku;
- časté močenie;
- vysoký krvný tlak;
- bolesti hlavy.
Bolesť spôsobená porušením mikrocirkulačných procesov v obličkovom tkanive a podráždením nervových zakončení. Môžu sa zvýšiť náhlymi pohybmi a fyzickou námahou. Keď sa kameň dostane do močového mechúra u mužov a žien, často dochádza k ožarovaniu bolesti v oblasti vonkajších pohlavných orgánov - šourku a penisu, resp.
Keď sa piesok dostane do močovodu, príznaky nie sú také výrazné a môžu prejsť v prípade spontánneho vylučovania. Je to spôsobené tým, že zrná piesku majú malú veľkosť a v malej miere prekrývajú tok moču z ureteru.
Čo robiť a je to nebezpečné?
Odporúča sa odstrániť ureterálne kamene väčšie ako 5 mm v každom prípade, aj keď nie sú veľmi rušené. To platí najmä pre X-ray pozitívne kamene umiestnené v hornej a strednej časti ureteru. Prečo?
- Prítomnosť kameňa v močovode skôr alebo neskôr spôsobí záchvat renálnej koliky s akútnou bolesťou.
- Spomalenie prúdenia moču na pozadí existujúcej prekážky vedie k ľahkému vstupu infekcie a rozvoju zápalového procesu - pyelonefritídy.
- Kameň v ureteri je prekážkou prietoku moču. Aj keď spôsobuje neúplnú obštrukciu močovodu, môže viesť k zvýšeniu tlaku a expanzii močových ciest nad miestom obštrukcie, ako aj k renálnej panve (hydronefróza). Hydronefróza môže následne viesť k úplnému zničeniu parenchýmu obličiek.
Keď je veľkosť kameňa menšia ako 5 mm, pri absencii urodynamiky a syndrómu bolesti sa používa dynamické pozorovanie.
diagnostika
Ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné, pacient by sa mal poradiť s urológom, aby určil presnú diagnózu a zistil, kde je patológia. Po prvé, lekár vykonáva palpáciu. S kameňmi, pacient bude cítiť bolesť počas zákroku.
Po kontrole sú predpísané diagnostické postupy:
- analýza pH moču;
- krvný test pre biochémiu;
- bakteriologické očkovanie moču;
- dodanie všeobecnej analýzy moču, ktorá ukáže počet leukocytov, solí, červených krviniek;
- endoskopické vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť, ako kameň ide pozdĺž ureteru;
- identifikácia typu patogénu (s infekčným ochorením);
- štúdia s použitím röntgenového prístroja, ktorý určuje umiestnenie a formu počtu;
- počítačová tomografia obličiek.
Okrem toho je priradená echografia na identifikáciu štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a určenie stupňa odchýlky.
Ako sa z uretera odstráni kameň?
Proces liečby tohto ochorenia závisí od závažnosti ochorenia a veľkosti kameňov a môže sa vyvíjať v dvoch smeroch: konzervatívne alebo aktívne. Prvý typ terapie (konzervatívne očakávaný) sa aplikuje, ak veľkosť kameňov nepresiahne 2-3 mm.
Pacient určitý čas berie špeciálne prípravky, ktoré pôsobia deštruktívne na kamene, rovnako ako zmierniť zápalový proces a syndróm bolesti.
Prostriedky konzervatívnej čakacej terapie zahŕňajú:
- urolitické liečivá;
- spazmolytiká;
- anestetiká;
- terapeutické cvičenia;
- strava;
- fyzioterapia.
Táto liečba sa používa, ak zubný kameň neblokuje močový kanál úplne a neinterferuje s močením. Môže to byť tak, že v tomto prípade kameň vyjde sám.
V niektorých prípadoch sa používa aj takzvaná endovesická metóda liečby, keď sa do kanála ureteru vstrekujú lieky stimulujúce produkciu kameňa. Na urýchlenie vývoja zubného kameňa môže byť močový systém stimulovaný elektrickým prúdom.
Aktívne spôsoby liečby ureterálnych kameňov sú nasledovné:
- Ureterolitotómia je chirurgická metóda, ktorá sa používa pre veľké kamene. Zubný kameň sa z ureteru odstráni priamo cez pitvu jeho steny v tej časti kanála, kde sa nachádza kameň. Pacient je v celkovej anestézii.
- Ureteroskopia je nútené odstránenie zubného kameňa špeciálnym nástrojom, ureteroskopom, ktorý je vložený cez celý urogenitálny systém priamo do ureteru. Lekár odstráni kamienky kliešťami. V prípade potreby sa zubný kameň rozdrví laserovým vláknom. Pacient je v čiastočnej alebo celkovej anestézii.
- Lithotripsy je metóda diaľkového rozdrvenia kameňa na malé kúsky pomocou rôznych vĺn (napríklad elektromagnetického). Rozptýlený zubný kameň sa vylučuje močom. Procedúra trvá asi hodinu a často sa vykonáva bez anestézie. Je to jedna z najúčinnejších a najnepriaznivejších metód nakladania s kameňmi.
Operácii sa spravidla nedá vyhnúť, ak zubný kameň blokuje lumen močovodu alebo je veľmi veľký a ochorenie je sprevádzané vážnymi komplikáciami.
Ľudové prostriedky
Môžete sa pokúsiť odstrániť kamene vytvorené v obličkách alebo močovom mechúre pomocou ľudových prostriedkov, to však možno urobiť len po konzultácii s odborníkom.
- Pomoc pri syndróme bolesti na pozadí ochorenia bude mať kompresiu, ktorá sa aplikuje na bedrovej oblasti. Potrebujete vziať 2 polievkové lyžice. ovos a zalejeme 600 ml vody. Nasaďte si malý oheň, prikryte vekom.
- Semená zrelého melónu musia byť vysušené a rozdrvené do stavu prášku. Jedzte 1 lyžičku. trikrát denne. Kurz je najmenej 14 dní. Je dobré, ak osoba paralelne bude používať veľké množstvo melóna.
- Vytočte kúpeľ s dobre teplou vodou. Predtým, ako si ho na chvíľu vezmete, nemočte a nepite bylinnú infúziu alebo odvar, ktorý má antispazmodický účinok. Po štvrťhodine kúpania je potrebné močiť, ale nie na toalete, ale v každej nádobe, aby ste sa uistili, že je počet kusov mimo. Táto metóda dobre bojuje s kolikou obličiek.
- Varený čaj založený na koreňoch divokej ruže, prasličky, breza, puky a medvedice. Bylinný čaj odstraňuje napadnutie obličkovej koliky. Pitie nápoja na báze rastlinných zložiek by sa malo kombinovať s fyzickou aktivitou. Môžete chodiť po schodoch, švihadlo, squat.
- Kombinujte čerstvú šťavu z uhorky, citróna a mrkvy. Väčší účinok možno dosiahnuť pridaním šťavy z reďkoviek z čiernej. Tento nápoj zníži bolesť, urýchli proces odstraňovania kameňov z ureteru.
Odstráňte vývar nie skôr ako štvrtinu hodiny. Po namáhaní si vezmite gázový rez alebo akúkoľvek tkaninu zloženú v niekoľkých guľôčkach, navlhčite vývarom a pripevnite k pásu. Z vyššie uvedeného je potrebné upevniť plastový sáčok alebo lepiacu fóliu, aby sa obalil teplou šatkou.
Výživa a strava
Ako a koľko jesť bude povedané ošetrujúcim lekárom, ale pre pacienta je mimoriadne dôležité, aby pochopil, že bez správnej výživy nebude možné tento problém zvládnuť. Pred a po liečbe sa odporúča špeciálna diéta. Pacient by mal do stravy zahrnúť potraviny, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov v močovode. Odporúča sa vylúčiť výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú. Patrí medzi ne kapusta, špenát, petržlen, ríbezle, šťovík a ďalšie.
Pacient by mal v dennej strave zvýšiť množstvo vitamínu A, ktorý je obsiahnutý v tekvici a mrkve. Je dôležité sledovať denné množstvo tekutiny a vypiť viac ako 2 litre vody. Pri dostatočnom množstve tekutiny sa zníži koncentrácia moču a v obličkách sa nebudú hromadiť soli. Zvlášť prísne by sa mala dodržiavať diéta po odstránení kameňov počas operácie.
Prevencia ureterálnych kameňov
Je potrebné odstrániť kamene v močovine, ale to zjavne nestačí. Aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňa, je potrebná liečba a prevencia metabolických porúch, pyelonefritídy a prostaty. V opačnom prípade sa choroba bude ďalej rozvíjať. Pri odstraňovaní kameňa je potrebné dbať nielen na obnovenie priechodu moču, ale aj na elimináciu striktúr, ureterových ventilov, hyperplázie prostaty, ktoré sú anatomickou príčinou ureterálnej obštrukcie.
Okrem toho, pacienti, ktorí majú kamene v ureters, ako prevencia vzniku kameňov sa odporúča diéta s obmedzeným množstvom tuku a soli. Denný príjem tekutín by mal byť najmenej 1,5-2 litrov denne. Tiež, pre prevenciu výskytu kameňov v močovine, pacienti sa odporúča, aby sa špeciálne fitosborov a rezort rehabilitácie.
Kameň je zaseknutý v močovode a nevychádza von, ako aj iné komplikácie ICD
Kameň v močovode sa prejavuje ostrou, neznesiteľnou bolesťou v kostole. Zubný kameň sa neuskutočňuje vždy bezpečne pozdĺž močového traktu. Kameň často prekrýva ureter, dochádza k retencii moču. Je nebezpečný so zápalom a stratou obličiek. Aby sa tomu predišlo, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc urológa a odstrániť prekážku prúdenia moču.
Odkiaľ pochádzajú ureterálne kamene
Metabolické poruchy vedú k tvorbe kameňov v obličkách. Po prvé, nerozpustné soli sa ukladajú do panvy vo forme malých kryštálov (piesok). Potom sa spoja a vytvoria husté zrazeniny - nerozpustné alebo zle rozpustné kamene. Prevalencia jedného alebo iného typu soli v moči závisí od toho, ktorý kameň sa tvorí:
- oxalát (zistený u 65-75% pacientov);
- fosfát (15-17%);
- urát (8-10%);
- proteín - xantín, cystín (0,5-3%);
- so zmiešaným zložením.
Okrem porušovania metabolizmu soli a purínu existujú aj iné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa. Medzi ne patria ochorenia genitourinárneho systému (pyelonefritída, cystitída, uretritída, prostatitída). Hustá tvorba sa môže objaviť v dôsledku dehydratácie, otravy, ako aj chronickej patológie gastrointestinálneho traktu. Významnú úlohu zohrávajú dedičné sklony.
Vonkajšie vplyvy na telo môžu tiež začať proces tvorby obličkových kameňov. Najčastejšie sa toto porušenie zistí u ľudí žijúcich v oblastiach, kde je pitná voda tvrdá, obsahuje mnoho vápenatých solí. Hypovitaminóza, prevaha korenených a kyslých potravín, dlhotrvajúce vystavenie slnku tiež vyvoláva tvorbu kameňa.
Príznaky obličkových kameňov
Veľké kamene poškodzujú obličky a steny uretera. Ak je odtok moču ťažký, objavia sa tupé, nepríjemné bolesti v bedrovej oblasti. Pri úplnom prekrytí močovodu dochádza k stagnácii moču. Tekutina tlačí na steny močovej trubice, podráždenie nervových zakončení spôsobuje už akútnu bolesť, vyskytuje sa náhle. Bolestivé pocity sprevádzajú:
- záchvaty nevoľnosti, vracania;
- zvýšená tvorba plynu;
- zápcha;
- svalového spazmu prednej brušnej steny.
Symptómy u žien môžu byť doplnené bolesťou, ktorá dáva oblasti stydkých pyskov.
Znamená, že kameň prechádza ureterom
Kameň do 3 mm prechádza ureterom bez ťažkostí, bez nepríjemných pocitov. Väčší kameň (viac ako 5 mm) bude nevyhnutne pôsobiť na renálnu koliku, môžu existovať iné príznaky jeho vývoja pozdĺž ureteru.
Ak sa kameň nachádza v spodnej časti uretera:
- Človek cíti nutkanie na močenie, ktoré sa objavuje každých pár minút a je sprevádzané ostrými bolesťami.
- V suprapubickej oblasti je pocit tlaku.
Retencia moču v močovode a obličkách v dôsledku porušenia priechodnosti močového kanála vedie k intoxikácii. Človek sa cíti slabý, chveje sa, je tu silná bolesť hlavy. Teplota sa môže zvýšiť. Vzhľad krvi v moči svedčí o traumatickom prechode kameňa ureterom.
Kameň v ureteri môže spôsobiť komplikáciu. Možno, že vývoj pyelonefritídy, uretritídy, sa často vyskytuje hydronefróza, v závažných prípadoch zlyhanie obličiek.
Rozdiely od podobných chorôb
Bolesť, keď je ureter zablokovaný kameňom, je vždy akútna, neznesiteľná. To robí človeka hľadať pohodlnú polohu tela, pri ktorej by sa znížila intenzita nepríjemných pocitov.
Útok, ku ktorému dôjde, keď sa kameň pohybuje ureterom, sa dá ľahko zamieňať s inou patológiou:
- zápal slepého čreva (slepého čreva);
- cholecystitída;
- akútnej pankreatitídy;
- incízia prietrže;
- intestinálna obštrukcia;
- perforácia vredov v žalúdku, dvanástniku;
- u žien, zápal vajíčkovodov, vaječníkov.
Keď je kameň v ureterovom poškodení sprevádzaný migrénami, vracaním. Podobný jav sa pozoruje aj pri iných ochoreniach.
Rozlíšenie útoku urolitiázy od iných chorôb umožňuje telu reagovať na ľahké poklepanie. Dlaň je umiestnená na chrbte v oblasti projekcie chorej obličky. S okrajom druhej ruky poklepte na ležiacu dlaň. Keď kameň v močovode je ostrá bolesť, jeho intenzita sa nemení po zmene polohy. Palpácia bedrovej oblasti je tiež bolestivá. Symptómy kameňa u mužov - odraz bolesti v stehne (vnútorná časť), slabiny, mieška. Po užití antispazmodika môže mierne ustúpiť.
Ak je nutná neodkladná hospitalizácia
Kameň, ktorý je prilepený v ústach močovodu, v mieste zúženia odtokového kanála, spôsobuje oneskorenie v moči. Okrem ostrej bolesti hrozí porucha aj zápalom. Preto, aby ste vydržali záchvat renálnej koliky, je zakázané - musíte kontaktovať svojho urológa. Na základe vyšetrenia lekár predpíše lieky proti bolesti, prípravky na rozpustenie zubného kameňa v ureteri alebo chirurgickú liečbu.
Je obzvlášť nebezpečné zostať doma, ak spolu s bolesťou obličiek a močovodu, zvýšenou telesnou teplotou, poklesom krvného tlaku, močom sa nevylučuje 6-10 hodín.
Ako diagnostikovať kamene v močovode
V prípade renálnej koliky spôsobenej prekrytím močovodu s kameňom 5-7 mm, musíte kontaktovať všeobecného lekára, urológa alebo nefrologa. Odborník predpisuje laboratórnu diagnostiku.
- Kompletný krvný obraz ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, veľkej ESR.
- Počas biochemickej analýzy sa skúmajú hladiny albumínu, karbamidu, kreatinínu, paratyroidného hormónu, vitamínu D v krvi, ktoré umožňujú posúdiť stupeň narušenia močových orgánov pri chronickej urolitiáze, ako aj určiť príčinu metabolického zlyhania.
- Analýza moču ukazuje prítomnosť soľného sedimentu, ako aj laboratórnych technikov, ktorí hodnotia acidobázickú rovnováhu. Hodnota pH pomáha určiť pôvod kameňov.
- Ak sú pozorované príznaky zápalu, bakteriologická kultúra moču sa vykonáva s určením citlivosti patogénu na antibiotiká.
Hardvérové vyšetrenia pomôžu objasniť diagnózu:
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močovodov, močoviny, ďalších orgánov brucha. V prítomnosti kameňa, táto metóda pomáha určiť umiestnenie kalkulu, jeho veľkosť. Ultrazvuk sa vykonáva pri počiatočnej liečbe bolesti a počas liečby.
- Röntgen obličiek, močovodov a močového mechúra so zavedením kontrastných látok (vylučovacia urografia) ukazuje kameň aj tam, kde ho nemožno vyšetriť ultrazvukovým vyšetrením. Nevýhodou tohto spôsobu je možná alergická reakcia na kontrast. Nerobte tento postup ani budúce mamičky.
- Niekedy predpisujte tomografiu. Dáva trojrozmerný obraz kameňa, pomáha hodnotiť jeho tvar a štruktúru.
Čo ak sa zasekne zubný kameň
Určenie taktiky pomoci pacientovi s renálnou kolikou, lekár sa riadi chemickou povahou kameňa, jeho veľkosťou a miestom, kde blokoval ureter. Ak je zubný kameň 2-3 mm hrubý a je zaseknutý v dolnej tretine močovodu, urológ predpisuje konzervatívnu liečbu. Veľké formácie s nerovnými, pichľavými okrajmi môžu poškodiť steny kanála. Preto sa uchýliť k drvenie alebo chirurgické odstránenie vzdelávania.
Liečba liekmi
Konzervatívna terapia sa vykonáva s pravidelnou kontrolou veľkosti a umiestnenia zubného kameňa, ktorý spôsobil koliku.
- Na zmiernenie ostrej bolesti predpíšte antispasmodiká (No-Spa, Spazgan, Papaverin). Teplý kúpeľ alebo fľaša s teplou vodou pripojená k bolestivej oblasti (ak nie je teplo) pomáha uvoľniť svaly močových orgánov.
- Na rozpustenie kameňa v močovode sa odporúča užívať urolitické lieky Phytolysin, Cistenal, Avisan, infúzia je napoly spálená, Ammi zubné, viaczložkové bylinné prípravky.
- Antibiotiká Augmentín, Ceftriaxón pomáhajú zmierniť zápal. Užívajú sa prísne na lekársky predpis.
Na urýchlenie odstraňovania kameňa sa odporúča použiť kladivo. Pri užívaní antispasmodík musí pacient vypiť 2,5-3 litrov čistej vody, brezy miazgy. Okrem toho je predpísaná fyzioterapia - subvodné kúpele (výplach čriev minerálnou vodou), diatermia (súčasné ohrev).
Vzdialená litotripsia
Zubný kameň väčší ako 6 mm by mal byť rozdrvený. Neinvazívna metóda spojená s použitím laserového, ultrazvukového alebo elektrohydraulického zariadenia. Malé fragmenty po zákroku sú prakticky bezbolestné.
Perkutánna nefrolitotómia
Kamene väčšie ako 2 cm, ako aj kamene s ostrými hranami sa odstránia perkutánnou nefrolitotómiou. Tento postup sa vykonáva pomocou endoskopu. Podáva sa malými punkciami v bedrovej oblasti.
ureteroskopii
Postup vyšetrenia ľavého alebo pravého ureteru sa vykonáva pomocou endoskopu. Zavádza sa cez močovú trubicu, takže nie je potrebné robiť na tele žiadne kusy a vpichy.
Kontaktovať litotripsiu
Kameň uviaznutý v hornej tretine ureteru, rozdrvený metódou kontaktnej litotripsie. Rovnako ako u uretroskopie, endoskop sa vkladá cez otvor uretry, postupuje do močovej trubice, odtiaľ sa vedie do ureteru. Rozdrvia kameň, zachytia fragmenty so špeciálnymi slučkami a extrahujú ho.
ureterolitotomie
Použitím chirurgickej metódy sa zubný kameň vyberie z ureteru u mužov a žien, ak je umiestnený bližšie k hornému segmentu vylučovacieho kanála, má pichľavú štruktúru a nemôže byť rozdrvený. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.
Endovesická metóda
Na extrakciu kameňa možno použiť endovesickú metódu. Zahŕňa zavedenie katétra cez močovú trubicu, vedúcu trubicu k zubnému kameňu a jej následný nezávislý výstup alebo zachytenie slučkou.
Na uľahčenie kĺzania a zmiernenia bolesti sa vylučovací kanál naplní glycerínom, papaverínom alebo lidokaínom.
Tradičné metódy liečby
Liečba kameňov tradičnými liečebnými metódami sa používa súbežne s liečbou odporúčanou lekárom, a to len pri odstránení exacerbácie Povinnou podmienkou regenerácie je diétna strava, ktorá úplne eliminuje použitie soli.
Schopnosť rozpustiť kamene má prostriedky rastlinného pôvodu:
- 2 polievkové lyžice. l. dogrose koreň parený cez noc v termoskách 2 šálky vriacej vody. Podávajte dennú infúziu v rovnakých dávkach, teplé, 30 minút pred jedlom.
- Vezmite 1 polievková lyžica. l. listy brusnice, čiernych ríbezlí, uzlín, prasličky, mäty piepornej. Nalejte 500 ml horúcej vody, varte 5 minút pri nízkej teplote varu. Ochladený bujón sa odoberá trikrát denne.
- Čerstvé petržlen (3-4 polievkové lyžice) je rozdrvené, niekoľko kvapiek citrónovej šťavy sú pridané k nemu, naplnené 1 polievková lyžica. l. nerafinovaný rastlinný olej. Tento šalát by sa mal konzumovať denne 1-2 krát v priebehu mesiaca.
Orientačné ceny za spracovanie kameňov v Moskve
V štátnych nemocniciach v Moskve sa poskytuje bezplatná pomoc. Cena ošetrenia na súkromnej klinike závisí od toho, aký postup je potrebný na odstránenie kameňa. Minimálne invazívne náklady na endoskopickú extrakciu až 60 tisíc rubľov. Odstránenie chirurgického počtu je lacnejšie.
Dôležité otázky
Pre tých, ktorí trpia renálnou kolikou, aj po odstránení záchvatu, zostáva mnoho otázok o priebehu urolitiázy.
Ako dlho prechádza ureter z ureteru
Koľko dní kamienková záleží na šírke potrubia, tóne jeho stien. Významnú úlohu zohráva veľkosť kameňa. Pri šírke 1-3 mm ľahko vyjde z močovodu do 24 hodín, ak pijete veľké množstvo tekutiny a aktívne sa pohybujete. Získanie väčšieho počtu môže trvať týždeň.
Môže sa kamienkový kameň vrátiť do obličiek
Sú prípady, keď sa kameň vrátil do obličiek z hornej tretiny ureteru. Táto situácia je možná pri endoskopickej litotripsii. Jeden z malých fragmentov môže zostať bez povšimnutia a migrovať späť. Ale toto sa málokedy stane, pretože zemská gravitácia a peristaltika močovodu pôsobia na kamene.
Ako pochopiť, že kameň šiel do močového mechúra
Zistite, že došlo k uvoľneniu kameňa z močového mechúra, je to možné, keď ustúpite od bolesti. Akonáhle vo vnútri močového mechúra, zubný kameň zvyčajne nespôsobuje nepohodlie. To sa môže rozpustiť, ak osoba berie špeciálne lieky. Vzdelávanie, ktoré sa nerozpúšťa, sa musí odstrániť cez močovú trubicu endoskopickou metódou.
Aké sú dôsledky lepenia kameňa, ak sa nelieči
Kameň by nemal byť dlhý vo vnútri ureteru. Ak sa tak stane, dochádza k stagnácii moču, množia sa v ňom škodlivé mikroorganizmy. Dôsledkom je pyelonefritída, hydronefróza, absces, zastavenie činnosti obličiek.
Prispieť k oneskoreniu striktúry kameňa (zúženie kanála), tvorbe nádorov. Ich prítomnosť je indikáciou chirurgickej liečby.
Môže sa kameň rozpustiť alebo prejsť sám
Niektoré typy kameňov sú náchylné na rozpustenie, ak užívate špeciálne lieky, ľudové prostriedky. Oxaláty sú zle rozpustné. Musia sa vybrať na klinike. Len malé kamienky prechádzajú samy.
Stáva sa, že vzdelávanie sa neobťažuje
Stáva sa, ak sú kamene malé. Ale lekári neodporúčajú ponechať ich bez pozornosti. Zvyšujú sa, kedykoľvek sa môžu začať pohybovať, spúšťať bolesť, zápal obličiek a močovodu.
Kamene v ureteri
Zanechajte komentár 6,158
Ak sa krv vylúči počas močenia, v močovode sa môže vytvoriť kameň. Táto patológia je dosť vážna a nebezpečná. Ochorenie nastáva, keď je prítomná urolitiáza. Betóny sa dostanú do močovodu v dôsledku pohybu z párovaného orgánu. Choroba sa vyznačuje silnými bolestivými pocitmi a inými nepríjemnými príznakmi. Ak je kameň uviaznutý v ureteri, potom je celkom problematické ho odstrániť. V tomto prípade je nesmierne nebezpečné aplikovať samočinnú liečbu, preto je potrebné urýchlene vyhľadať lekára.
Typy a veľkosti
Zložky v močovode môžu mať rôzne veľkosti a líšia sa svojím chemickým zložením. Močové kamene obsahujú minerály a organické zložky. Kamene, ktoré sa skladajú z jedného prvku, sú veľmi zriedkavo diagnostikované. Ako pravidlo, v každom kameni je malé množstvo iných minerálov. Tam sú kamene podľa ich umiestnenia: jednostranná a obojstranná patológia. V závislosti od tvaru kameňa sú tu okrúhle, ploché, koralovité útvary. Oxalátové kamene sú považované za najnebezpečnejšie, pretože majú tŕne, ktoré môžu ľahko traumatizovať sliznicu. Pre každý jednotlivý druh vyžaduje individuálnu liečbu a výživu.
Chemické zloženie
Tam sú kamene v závislosti na chemickom zložení. Táto klasifikácia sa najčastejšie používa v medicíne. V tele sa vytvárajú zhrubnutia v dôsledku zhoršeného pomeru solí a koloidov v moči. V modernej medicíne je obvyklé klasifikovať kamene podľa ich chemického obsahu do:
Niekedy sú kamene, ktoré obsahujú organické produkty. Takéto formácie zahŕňajú proteíny, cystín, xantín a cholesterol. Struvity zahŕňajú fosforečnany amónne a horečnaté. Struvity majú výrazný nárast v krátkom časovom období. Tieto kamene rýchlo rastú z 2 mm na niekoľko centimetrov. Uhličitany zahŕňajú vápenaté soli kyseliny uhličitej. Tento typ zubného kameňa je zriedkavý.
Ureterálne ureterálne kamene sú najčastejšie diagnostikované u ľudí v mladom a strednom veku. Zloženie urátovej soli kyseliny močovej, takže tieto kamene sú najľahšie prístupné rozpúšťaniu. Urotické kamene sú často diagnostikované u detí, ktoré majú nevyváženú stravu. Oxalátové kamene sú najnebezpečnejšie a tvoria sa zo solí kyseliny šťaveľovej. Sú schopní rýchlo narastať na 1 cm alebo viac. So štruktúrou s hrotmi poškodzujú obličky a iné vnútorné tkanivá a spôsobujú krvácanie.
Fosfáty sa často vyskytujú na pozadí pyelonefritídy.
Fosfátové ureterové kamene pozostávajú zo solí kyseliny fosforečnej. Hoci kamene majú bezpečnú voľnú a hladkú štruktúru, môžu výrazne poškodiť vnútorné orgány. V niektorých prípadoch fosfát rastie do takej miery, že pokrýva celú obličku. Pred prijatím lekárskych opatrení by ste mali zistiť typ kameňov, na ktorých bude závisieť liečba.
Hlavné príčiny kameňov v močovine
Kamene obličiek a uretrov sú spôsobené rôznymi dôvodmi. Urolitiáza sa často vyskytuje na pozadí genetickej predispozície alebo v prípade poranenia vnútorných orgánov panvy. Kamene a piesok v spodnej časti močovodu sú vo väčšine prípadov spôsobené nesprávnou diétou a nedodržaním pitného režimu. Existujú také príčiny patológie:
- infekčné ochorenia obličiek;
- nie úplne prázdny močový mechúr;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- narušenie endokrinného systému;
- nesprávne umiestnenie a štruktúra pohárov a panvy;
- nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
- nadmerná konzumácia korenených a tukových potravín;
- dedičný faktor.
Hlavným dôvodom prítomnosti kameňa v močovode je zhoršený metabolizmus fosfátov alebo kyseliny šťaveľovej, zmeny v obsahu a kyslosti moču. U mužov sa patológia často vyvíja na pozadí dna alebo adenómu prostaty. Pacienti s uretrálnou striktúrou alebo divertikulózou majú vysoké riziko vzniku urolitiázy.
Príznaky u mužov a žien
V závislosti od toho, kde došlo k vzniku, budú mať rôzne príznaky s rôznou intenzitou. Ak je kameň v dolnej časti tela, bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha. Pacient má horúčku. Keď sa v hornej časti močovodu nachádza zubný kameň, bolesť sa môže šíriť do celého brucha a bude mať matný charakter. Ak je kameň intramurálneho ureteru, potom pacient zažíva tlak na stydké oblasti, u mužov, bolesť dáva šourku a ženy sa sťažujú na bolesť v oblasti veľkých stydkých pyskov. Pozorujú sa tieto príznaky:
- časté močenie;
- nevoľnosť a zvracanie;
- narušená stolica (hnačka striedajúca sa so zápchou);
- bolesť hlavy;
- horúčkovitý stav.
Keď sa v ureteri zasekne kameň, prietok moču sa zastaví. To vedie k rozšíreniu obličkovej panvy a šálok, v dôsledku čoho pacient pociťuje silnú bolesť. Potom, čo kameň vyjde cez močovú trubicu, všetky nepríjemné príznaky zmiznú sami. Ak nechcú chodiť sami a choroba sa nelieči, potom vznikajú rôzne komplikácie a pociťuje sa renálna kolika.
Ako sa prejavuje renálna kolika?
Kamene a piesok v močovode sa stávajú zdrojom renálnej koliky. V dôsledku toho má človek veľa bolesti v bokoch a bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch môže byť bolesť podávaná v oblasti stydkých a slabín. Bolesť má inú povahu a intenzitu v závislosti od veľkosti a typu zubného kameňa. Človek často poškodzuje obličky a dochádza k častým nutkaniam na toaletu, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Pri traumatizácii sliznice sa počas močenia vylučuje krv. Najdlhšia kolika trvá približne 12 hodín.
Príznaky u detí
Deti s urolitiázou majú rovnaké príznaky ako ženy a muži. Dieťa sa začne sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti. Ak stojíte dlhú dobu, bolesť sa prenáša do celej dolnej časti. Ak sa pohyb kameňov nevyskytne, potom bolesť bude matný charakter. Pri pohybe dôjde k porušeniu vylučovania moču zo systému šupiek a panvy.
Ureterolitiáza u dieťaťa sa prejavuje renálnou kolikou, ktorá sa vyznačuje paroxyzmálnou bolesťou.
Nevoľnosť a zvracanie u detí je jedným zo znakov ureterolitiázy.
Rodičia si môžu všimnúť všeobecnú slabosť a únavu dieťaťa. Tam je nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. Často sa zvyšuje telesná teplota, čo je spôsobené zápalovými procesmi. Počas močenia sa môžu detegovať nečistoty krvi, čo indikuje poškodenie sliznice zubného kameňa. Je potrebné okamžite ukázať dieťaťu lekárovi a prijať nápravné opatrenia.
komplikácie
Infekčné lézie močových orgánov sú najčastejšou komplikáciou urolitiázy. Vzhľadom k tomu, že moč nemožno z tela odstrániť, stagnuje a vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu škodlivých baktérií. Čoskoro sa zápal dostane do obličiek. Ak nie je včas detekovaný, patológia ohrozuje absces a sepsu. Jasným znakom infekcie je zvýšenie počtu leukocytov v laboratórnych analýzach moču.
Urolitiáza často vedie k zhoršeniu funkcie obličiek. To sa najčastejšie stáva, keď je kameň uviaznutý a zabraňuje výstupu moču. V dôsledku toho sa moč nevylučuje z obličiek a panvy, čo vedie k ich dysfunkcii v čase. K pádu funkčnosti vnútorného orgánu dochádza rýchlo. Pri takýchto komplikáciách zubný kameň nevychádza sám, je nutná neodkladná operácia.
diagnostika
Ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné, pacient by sa mal poradiť s urológom, aby určil presnú diagnózu a zistil, kde je patológia. Po prvé, lekár vykonáva palpáciu. S kameňmi, pacient bude cítiť bolesť počas zákroku. Po kontrole sú predpísané diagnostické postupy:
- dodanie všeobecnej analýzy moču, ktorá ukáže počet leukocytov, solí, červených krviniek;
- analýza pH moču;
- krvný test pre biochémiu;
- bakteriologické očkovanie moču;
- identifikácia typu patogénu (s infekčným ochorením);
- štúdia s použitím röntgenového prístroja, ktorý určuje umiestnenie a formu počtu;
- endoskopické vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť, ako kameň ide pozdĺž ureteru;
- počítačová tomografia obličiek.
Okrem toho je priradená echografia na identifikáciu štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a určenie stupňa odchýlky.
Táto metóda umožňuje získať čo najúplnejší obraz o štruktúre a práci obličiek, močových ciest a močového mechúra.
Účinnou metódou diagnózy je vylučovacia a revízna urografia. V niektorých prípadoch sa uretroskopia používa na stanovenie ochorenia. Najobľúbenejšou a najpresnejšou metódou je ultrazvuk obličiek, močových ciest a močového mechúra. Tento postup označuje umiestnenie kameňov, ich veľkosť a štruktúru. S pomocou komplexu štúdií je možné vidieť úplný obraz ochorenia a vybrať individuálnu liečbu. Vo väčšine prípadov sa kamene odstránia chirurgicky alebo litotripsiou.
Moderné metódy ako sa zbaviť kameňov
litotrypse
Veľké kamene v močovode možno odstrániť pomocou litotripsie, v ktorej sa kameň odstráni rozdrvením. V medicíne existuje niekoľko typov tohto postupu. Pri výbere litotripsie sa venuje pozornosť veľkosti kalkulu a jeho lokalizácii. Tento spôsob odstraňovania kameňov je menej bolestivý a má krátku dobu rehabilitácie.
diaľkový
Tento typ litotripsie je veľmi bezpečný. Používa sa v prípadoch, keď sa vytvoril kameň s veľkosťou od 5 mm do 6 mm a viac. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré produkuje vlny, ktoré majú deštruktívny účinok na počet. V dôsledku toho sa rozdrví na malé kúsky, ktoré sa dajú odstrániť diuretickými prostriedkami. Táto metóda je kontraindikovaná u ľudí, ktorí majú zápal alebo kameň blokuje výstup moču.
kontakt
Kamene odstráňte kontaktnou litotripsiou, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického prístroja. Pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je pacientovi vstrekované cez močový kanál, sú kamene rozdrvené na malé kúsky pomocou vĺn. V medicíne existuje niekoľko druhov kontaktných litotripsií, ktoré sa používajú s rôznymi kameňmi.
ovzdušia
Pneumatická litotripsia je deštrukcia vytvorených kameňov prúdom vzduchu. Po rozbití kameňov sa urobí zárez pacientovi a fragmenty zubného kameňa sa odstránia. Tento typ litotripsie nie je vhodný pre oxalátové a struvitové kamene, pretože majú hustú štruktúru.
Laser a ultrazvuk
Laserová litotripsia označuje typ kontaktnej terapie. Pomocou lasera je možné zničiť kameň s hustou štruktúrou. Procedúra je bezbolestná a vykonáva sa v celkovej anestézii. V dôsledku lítotripsie tohto typu sa tkanivo vnútorného orgánu nepoškodí. Keď sú ultrazvukové drviace kamene ovplyvnené ultrazvukovými vlnami. Táto metóda je vhodná pre kamene, ktoré nie sú veľmi husté.
perkutánna
Táto metóda sa tiež nazýva perkutánna litotripsia, pretože zahŕňa kožnú incíziu. Perkutánna litotripsia je vhodná pre oxalátové kamene, ktoré môžu pri výstupe poraniť vnútorné orgány. Metóda zahŕňa odstránenie kameňov z močovodu a obličkovej panvy. Počas niekoľkých dní po zákroku sa pacient vráti do normálu.
Liečba liekmi
Tento typ terapie vám umožní zbaviť sa malých kameňov. Pacientovi sa odporúča liečba liekmi, ktoré eliminujú nepríjemné príznaky, rozpustia kamene a prirodzene ich odstránia. Ak sa vyskytnú kŕče, pacientovi sa predpíše tabletky, ktoré uvoľňujú svaly.
Ak sa infekčná lézia spojila s urolitiázou, predpíše sa antibakteriálna liečba.
Pacientovi sa predpisujú lieky v závislosti od typu kameňov.
Pacientovi sú vystavené prostriedky, ktoré odstraňujú fosfáty. Spravidla obsahujú extrakt z bahna, uvoľnenie fosfátových kamienkov. Ak sa vyskytne oxalát, lekár Vám predpíše "rozliaty". Keď sa objavia cystínové kamene, pacientovi sa predpisujú lieky obsahujúce disulfid penicillamínu. Tento liek na kamene ich ľahko rozpúšťa v moči.
Chirurgický zákrok
Lekári sa uchýlili k chirurgickému odstráneniu v prípade, keď obličkový kameň nemožno odstrániť inými prostriedkami. Operácia sa často predpisuje v prípade prekrytia močového priechodu, s infekčnou léziou alebo zápalom. Pacientovi sa podáva celková anestézia a vykoná sa pitva retroperitoneálneho priestoru. Potom chirurg odstráni zubný kameň a kontroluje priechod moču močovodom. Ak sa kameň nedá odstrániť z močovodu, potom sa dostane do močového mechúra a odstráni sa.
Diétna terapia
Ako a koľko jesť bude povedané ošetrujúcim lekárom, ale pre pacienta je mimoriadne dôležité, aby pochopil, že bez správnej výživy nebude možné tento problém zvládnuť. Pred a po liečbe sa odporúča špeciálna diéta. Pacient by mal do stravy zahrnúť potraviny, ktoré prispievajú k rozpusteniu kameňov v močovode. Odporúča sa vylúčiť výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú. Patrí medzi ne kapusta, špenát, petržlen, ríbezle, šťovík a ďalšie.
Tekvica a mrkva sú bohaté na vitamíny, vhodné na prevenciu vzniku kameňov.
Pacient by mal v dennej strave zvýšiť množstvo vitamínu A, ktorý je obsiahnutý v tekvici a mrkve. Je dôležité sledovať denné množstvo tekutiny a vypiť viac ako 2 litre vody. Pri dostatočnom množstve tekutiny sa zníži koncentrácia moču a v obličkách sa nebudú hromadiť soli. Zvlášť prísne by sa mala dodržiavať diéta po odstránení kameňov počas operácie.
Čo robiť pre prevenciu?
Aby sa zabránilo ureterolitiáze, odporúča sa sledovať výživu a piť dostatok tekutín denne. Týmto spôsobom je možné zabrániť hromadeniu piesku a solí, z ktorých sa následne vytvárajú kamene. Ako prevencia môžete použiť odvar a infúzie bylín, pripraviť šťavy z mrkvy a inej zdravej zeleniny.
Nedovoľte hypotermiu a zápal obličiek a močového mechúra. Pri prvých nepríjemných príznakoch sa čo najskôr poraďte s lekárom. Odporúča sa používať vitamínové komplexy, ktoré podporujú a posilňujú imunitný systém. Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené odporúčania, riziko urolitiázy sa zníži.
Ureterálne kamene
Ureterálne kamene - prejav urolitiázy, charakterizovaný migráciou kameňa z obličkovej panvy do vylučovacieho kanála, menej často - primárnou tvorbou kameňov v močovode. Kamene v ureteri najčastejšie spôsobujú rozvoj renálneho koliku - výrazného syndrómu bolesti, dysurických porúch, oligúrie, hematúrie. Diagnóza kameňa v močovode zahŕňa rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny, urografiu, ultrazvuk močového systému, ureteroskopiu a ureteropyelografiu. Keď nie je možné oddeliť kameň od močovodu nezávisle, uchyľujú sa k ureterolitovej extrakcii, ureterolitotripsii, ureterolitotómii.
Ureterálne kamene
Kamene v ureterole (ureterolitiáza) v porovnaní s kameňmi iných miest (kamene močového mechúra, močovej trubice, obličiek) sú nebezpečné najzávažnejšie a najzávažnejšie komplikácie. Zložky, ktoré porušujú priechod moču, spôsobujú uvoľnenie sliznice ureteru, krvácania v jeho submukóznej vrstve a hypertrofiu svalovej steny. Postupom času vedú progresívne zmeny k atrofii svalových a nervových vlákien ureteru, prudkému poklesu jeho tonusu, ureteroektázii a hydroreteronéze. Počas infekčného procesu v anatomicky modifikovanom močovode sa rýchlo vyvíja vzostupná pyelonefritída, zostupná cystitída, zápal okolitého tkaniva - periureteritída a peripielit. Na mieste kameňa, ktorý je dlhý v močovine, môžu vzniknúť preležaniny, striktúry a perforácie steny.
Príčiny kameňov v močovode
Väčšina ureterálnych kameňov, s ktorými sa stretávame v praktickej urológii, sú obličkové kamene, ktoré sa posunuli z panvy. Môžu byť rôznych tvarov a veľkostí. Častejšie sa v ureteri zasekávajú jednotlivé kamienky, ale existujú aj viaceré ureterálne kamene. Typicky zubný kameň pretrváva v oblastiach fyziologického zúženia ureteru - panvovo-ureterického segmentu, v oblasti priesečníka s iliakálnymi cievami alebo vezikureterálnym segmentom. Pre oneskorenie v ureteri by priemer kameňa mal presiahnuť 2 mm.
Pelvicko-ureterálny segment je miestom, kde renálna panva väčšieho priemeru vstupuje do ureteru s 2 až 3 mm lúmenom. Po segmente panvového ureteru sa lúmen ureteru rozširuje na 10 mm, takže malý kameň sa môže distálne pohybovať od druhého fyziologického zúženia na úrovni ilických ciev. V tomto bode ureter prechádza cez hornú hranu vstupu do panvy a opäť sa zužuje na priemer 4 mm. Tretia fyziologická kontrakcia močovodu je vezikoureterálny segment, kde priemer močovodu je 1-5 mm.
Asi 25% kameňov uviazne v hornej tretine močovodu, asi 45% v strede a až 70% v dolnej časti. Primárne kamene v močovode sú zriedkavé. Ureterokéla, nádory, ureterálna ektopia, striktúry, cudzie telieska (ligatúry atď.) Môžu prispievať k ich počiatočnej tvorbe v ureteri. Kamene ľavého a pravého uretera sa objavujú rovnako často.
Geografické a klimatické faktory hrajú určitú úlohu pri vzniku urolitiázy. V povodí Don a Volhy, na Kaukaze, v Strednej Ázii, Bavorsku a Dalmácii, je urolitiáza obzvlášť častá. Alimentárne faktory - zvláštnosti výživy a kvality pitnej vody - prispievajú k tvorbe kameňov v močovom trakte.
Keďže tvorba kameňov je založená na porušení fosfátov, oxalátu, kyseliny močovej a iných typov metabolizmu, frekvencia urolitiázy koreluje s dnou, hyperparatyroidizmom, osteoporózou a zlomeninami kostí.
V patogenéze tvorby kameňa hrá primárnu dôležitosť zmena pH moču, porušenie jeho koloidného stavu a zníženie schopnosti rozpúšťania. Takéto zmeny sa môžu vyvinúť pod vplyvom infekcie, predovšetkým pyelonefritídy. Známa úloha je tu priradená faktorom vedúcim k urostáze, abnormálnej štruktúre šálok a panvy, striktúram a ureterovým ventilom, neúplnému vyprázdňovaniu močového mechúra pri striktúre uretry, adenómu prostaty, divertikule močových ciest, poraneniam miechy chrbtice a t.
Príznaky kameňov v močovode
Klinické prejavy ureterálnych kameňov sa vyvíjajú s čiastočným alebo úplným blokovaním odtoku moču z obličiek. Preto u 90-95% pacientov sú kamene v močovode detegované len s rozvojom renálnej koliky.
S čiastočným prekrytím lúmenu ureteru s kameňom bolesti, matným, s lokalizáciou v zodpovedajúcom kĺbovom a vertebrálnom uhle. V prípade úplnej obštrukcie močovodu sa vyvíja náhly výtok moču z obličiek, prehnaná panva a zvýšenie vnútroočného tlaku. Narušenie mikrocirkulácie v obličkovom tkanive a podráždenie nervových zakončení spôsobuje ťažký záchvat bolesti - renálnu koliku.
Akútny bolestivý záchvat na kameň v močovode sa náhle vyvíja a je častejšie spojený s fyzickou námahou, rýchlou chôdzou, veselou jazdou alebo bohatým príjmom tekutín. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta a hypochondriu, vyžarujúc pozdĺž uretera až po miešku alebo stydké pysky. Akútna bolesť núti pacienta neustále meniť pozíciu, ktorá však neprináša úľavu. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín alebo dní, periodicky ustupovať a znovu sa obnovovať.
Bolestivý záchvat na kameň v ureteri je sprevádzaný reflexnými poruchami gastrointestinálneho traktu - nevoľnosťou a zvracaním, plynatosťou, oneskorenou stolicou, svalovým napätím prednej brušnej steny. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení priľahlých k blokovanej obličke parietálneho peritoneum.
Dysurické poruchy kameňa v močovode závisia od umiestnenia zubného kameňa. S lokalizáciou kameňa v dolnom močovode sa vyvíja nepretržité bolestivé nutkanie na močenie, pocit silného tlaku v suprapubickej oblasti, spôsobený podráždením receptorov stien močového mechúra.
Niekedy počas obturácie močovodu kameňom sa pozoruje oliguria kvôli nemožnosti odstránenia moču z obličiek alebo všeobecnej dehydratácii s ťažkým zvracaním. Keď sú kamene v močovode v 80-90% prípadov, je zaznamenaná hrubá hematuria, ktorá často predchádza bolestivému záchvatu. Dlhodobá prítomnosť kameňa v ureteri vedie k priľnavosti leukocytúrie a pyúrie.
Renálna kolika je sprevádzaná prudkým zhoršením celkového stavu - bolesťou hlavy, zimnicou, slabosťou, sucho v ústach atď. S malým kameňom v močovode môže obličková kolika spôsobiť spontánny výtok zubného kameňa. V opačnom prípade sa akútny záchvat ureterálnej bolesti určite vráti.
Najpravdepodobnejšími komplikáciami kameňov v močovode sú obštrukčná pyelonefritída, hydronefróza a rozvoj renálneho zlyhania (s bilaterálnou ureterolitiázou alebo kamienkami jednej obličky). U niektorých pacientov s ureterálnymi kameňmi sa ochorenie zhoršuje pridaním infekcie - Escherichia coli, vulgárneho Proteus, stafylokoka, ktorý sa prejavuje akútnou a chronickou pyelonefritídou, uretritídou, pyonefrózou a urosepsiou.
Diagnóza kameňov v močovode
Klinika renálnej koliky s vysokým stupňom pravdepodobnosti vedie urológa k navrhnutiu prítomnosti kameňov v močovode. Palpácia projekcie obličiek je mimoriadne bolestivá, reakcia na symptóm porážky je výrazne pozitívna. Po zastavení renálnej koliky s palpáciou bodov Tournai, čo zodpovedá miestam anatomického zúženia uretrov, pretrváva bolesť.
Štúdie moču s kameňom v ureteri (všeobecná analýza, biochemické vyšetrenie moču, stanovenie pH, bakteriologická kultúra) môžu poskytnúť cenné informácie o prítomnosti nečistôt v moči (erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, soli, hnis), chemickú štruktúru kameňov, patogénov atď. d.
Pre vizualizáciu kameňa v ureteri, určovanie jeho polohy, veľkosti a tvaru, sa vykonáva komplexné röntgenové vyšetrenie, endoskopické a echografické vyšetrenie, vrátane abdominálneho röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny, urografického vyšetrenia, vylučovacej urografie, CT vyšetrenia obličiek, ureteroskopie, diagnostiky rádioizotopov, ultrazvuku obličiek a ureteru. Na základe komplexu údajov je plánovaná terapeutická taktika pre kameň v ureteri.
Ošetrenie kameňov v močovode
Konzervatívna-čakajúca taktika s kameňom v ureteri je oprávnená v prípade malého kameňa (do 2-3 mm). V tomto prípade sú predpísané antispasmodiká, zaťaženie vodou (viac ako 2 litre denne), urolitiká (extrakt z plodov zubov amoniaku, kombinované fytopreparácie), antibiotiká, cvičebná terapia, fyzioterapia (diatermia, diadynamické prúdy, subalbalové kúpele). S rozvojom renálnej koliky sa prijímajú urgentné opatrenia na jej zmiernenie narkotickými analgetikami, blokádami, antispasmodikami.
Medzi endovesickými metódami odstraňovania kameňov patrí zavedenie špeciálnych prípravkov (glycerol, papaverín, prokaín) do lúmenu ureteru, ktoré zvyšujú peristaltiku a uľahčujú pohyb zubného kameňa alebo vedú elektrickú stimuláciu močových ciest cez katétre-elektródy.
V niektorých prípadoch sa na extrakciu kameňov z ureteru používa endourologická intervencia - ureterolitická extrakcia - na odstránenie konkretií pomocou špeciálnych záchytných slučiek cez kanál ureteroskopu zavedených do ureterálneho lúmenu. Keď je kameň v ústach uretera, uchýlia sa k jeho pitve, čo uľahčuje extrakciu alebo vyprázdňovanie zubného kameňa. Po extrakcii kameňa sa vykonáva uretrálne stentovanie kvôli lepšiemu úniku moču, piesku a mikroskopických fragmentov zubného kameňa.
Povrchy s priemerom väčším ako 6 mm si pred extrakciou vyžadujú fragmentáciu, čo sa dosahuje pomocou ultrazvukového, laserového alebo elektrohydraulického litotripsia (drvenie). S kameňom v močovode sa používa vzdialená ureterolitotripsia alebo perkutánny kontakt ureterolitropripsie.
Otvorená alebo laparoskopická ureterolitotómia je indikovaná kameňom v ureteri nad 1 cm; infekcie, ktoré nie sú citlivé na antimikrobiálnu terapiu; ťažká, nie kalená kolika; nepočítajúci sa počet; jednoduchá obštrukcia obličiek; neefektívnosť UVL alebo endourologických metód.
Prevencia ureterálnych kameňov
Prevencia a prevencia recidívy tvorby kameňa v uretroch vyžaduje liečbu metabolických porúch, pyelonefritídy, prostaty. Po odstránení kameňa a obnovení priechodu moču je nevyhnutné odstránenie anatomickej príčiny obštrukcie (striktúry a ureterálne chlopne, hyperplázia prostaty atď.).
Pacientovi s určitou formou urolitiázy sa odporúča diétna terapia (obmedzenie stolovej soli, tukov), denné užívanie najmenej 1,5-2 litrov tekutiny, špeciálne bylinné čaje, rehabilitácia v rezorte.