V čase, keď sa dieťa narodí, sa tvoria močové orgány, ale majú niektoré štrukturálne a funkčné vlastnosti.
Dĺžka obličiek u novorodenca je 3,5-3,7 cm, šírka 1,7-2,1 cm, hrúbka 1,6 cm, priemerná hmotnosť je 12 g. Zvýšenie hmotnosti obličiek trvá až 30 rokov, keď sa ukáže, že je 150 g. Intenzita rastu obličiek sa líši v rôznych vekových obdobiach. Najintenzívnejší rast nastáva v prvých 3 rokoch života, počas puberty a 20-30 rokov.
Púčiky novorodencov majú laločnatú štruktúru, ktorá je do určitej miery vyhladená o jeden rok v dôsledku rastu šírky a dĺžky močových kanálikov. Zvýšenie objemu a počtu týchto tubulov pomáha vyhladiť hranice medzi laločkami obličiek. Za 5 rokov mizne lobulácia obličiek u väčšiny detí. V zriedkavých prípadoch však pretrváva počas celého života.
Pomer kortikálnych a cerebrálnych vrstiev obličiek sa mení s vekom pomerne dramaticky. Zatiaľ čo u dospelých je hrúbka kortikálnej vrstvy 8 mm a hrúbka drene je 16 mm, u novorodencov je to 2 mm a 8 mm. V dôsledku toho je pomer hrúbky kortikálnych a medulárnych vrstiev u dospelých 1: 2 a u detí 1: 4. Rast kortikálnej vrstvy obličiek sa vyskytuje obzvlášť intenzívne v prvom roku života, keď sa jeho hrúbka zdvojnásobuje.
Obličky novorodenca sú zakryté vlastnou kapsulou, pevne fixovanou spojivovým tkanivom so zodpovedajúcou nadobličkou, ktorá postupne stráca s vekom.
Renálna panva a maternica novorodenca majú určité rozdiely. Panva je relatívne širšia a močové trubice majú viac mučivejší smer ako u dospelých, čo vytvára podmienky, ktoré predisponujú k stagnácii moču a rozvoj zápalových procesov v obličkovej panve.
Močový mechúr novorodenca je vretenovitého tvaru a jeho horná časť je zúžená, neskôr až na 5 rokov má tvar slivky, vo veku 10 rokov má vajcovitý tvar a vo veku 15-17 rokov je to tvar dospelého človeka. Močový mechúr novorodencov je vyšší ako u dospelých, na úrovni pupka. V druhom roku života močový mechúr postupne klesá do panvovej dutiny. Sliznica močového mechúra je jemná, svalová vrstva a elastické vlákna sú zle vyvinuté. Kapacita mechúra je asi 50 ml u novorodenca, až do 200 ml u jednoročného dieťaťa, ─800-900 ml u dieťaťa vo veku 8 až 10 rokov.
Uhorka v novorodeneckom období u chlapcov má dĺžku 5-6 cm, v období puberty sa zvyšuje na 12 cm, u dievčat je kratšia: v neonatálnom období 1-1,5 cm, vo veku 16 ─ 3, 2 cm.
Vekové funkcie obličiek. S vekom sa mení množstvo a zloženie moču. Moč je u detí rozdelený relatívne viac ako u dospelých a močenie sa vyskytuje častejšie v dôsledku intenzívneho metabolizmu vody a relatívne veľkého množstva vody a sacharidov v strave dieťaťa.
Len v prvých 3-4 dňoch je množstvo oddeleného moču u detí malé. Mesačné dieťa má 350–380 ml moču denne, do konca prvého roka života, 750 ml, približne 4 litre vo veku 4–5 rokov, 1,5 litra vo veku 10 rokov a až 2 litre v puberte.
U novorodencov je reakcia moču prudko kyslá, s vekom sa stáva mierne kyslou. Reakcia moču sa môže líšiť v závislosti od povahy potraviny, ktorú dieťa dostáva. U novorodencov sa zvyšuje permeabilita renálneho epitelu, čo je dôvod, prečo sa v moči takmer vždy nachádza proteín. Neskôr by zdravé deti a dospelí nemali mať vo svojom moči bielkoviny.
Močenie a jeho mechanizmus Určenie je reflexný proces. Moč do močového mechúra spôsobuje zvýšenie tlaku v ňom, čo dráždi receptory v stene močového mechúra. V dolnej časti miechy je vzrušenie dosiahnuté do centra močenia. Odtiaľ prichádzajú impulzy do svalov močového mechúra, čo spôsobuje, že sa sťahujú; zvierač uvoľní a moč prúdi z močového mechúra do močovej trubice. Táto nedobrovoľná emisia moču. Uskutočňuje sa u dojčiat.
Staršie deti, rovnako ako dospelí, môžu svojvoľne oddialiť a spôsobiť močenie. Je to spôsobené zavedením kortikálnej, podmienenej reflexnej regulácie močenia. Zvyčajne, vo veku dvoch rokov u detí, sa podmieňované reflexné mechanizmy retencie moču tvoria nielen počas dňa, ale aj v noci. Vo veku 5-10 rokov u detí, niekedy pred pubertou, však dochádza k nočnej nedobrovoľnej inkontinencii moču - enuréze. V jesenných a zimných obdobiach roka sa z dôvodu väčšej možnosti ochladzovania tela stáva častejšia enuréza. S vekom prechádza enuréza, primárne spojená s funkčnými abnormalitami v neuropsychiatrickom stave detí. Je však nevyhnutné, aby deti vyšetroval urológ a neurológ.
Referencie:
1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrics. Sk Minsk: Vyššia škola, 2003.─C.338-339.
2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Vývojová fyziológia a školská hygiena: príručka pre študentov ped. inštitúcie. M: Enlightenment, 1990. P.251-254.
VEĽKÉ VLASTNOSTI SELECTIVE
SYSTEM
U novorodenca je priemerná hmotnosť obličiek 12 g. Hmotnosť obličiek sa zvyšuje na 30 rokov, keď sa ukáže, že je 150 g. Intenzita rastu obličiek sa líši v rôznych vekových obdobiach. Najintenzívnejší rast nastáva v prvých 3 rokoch života, počas puberty a 20-30 rokov. Púčiky novorodencov majú laločnatú štruktúru, ktorá je do určitej miery vyhladená o jeden rok v dôsledku rastu šírky a dĺžky močových kanálikov. Zvýšenie objemu a počtu týchto tubulov pomáha vyhladiť hranice medzi laločkami obličiek. Za 5 rokov mizne lobulácia obličiek u väčšiny detí. V zriedkavých prípadoch však pretrváva počas celého života. Pomer kortikálnych a cerebrálnych vrstiev obličiek sa mení s vekom pomerne dramaticky. Zatiaľ čo u dospelých je hrúbka kortikálnej vrstvy 8 mm a hrúbka drene je 16 mm, u novorodencov je to 2 mm a 8 mm. V dôsledku toho je pomer hrúbky kortikálnych a medulárnych vrstiev u dospelých 1: 2 a u detí 1: 4. Rast kortikálnej vrstvy obličiek sa vyskytuje obzvlášť intenzívne v prvom roku života, keď sa jeho hrúbka zdvojnásobuje. V kortikálnej substancii obličiek novorodencov je mnoho malých malpighských Taurus, ktoré sú tesne priliehajúce k sebe. Novorodenca má 50 glomerulov na jednotku objemu obličiek (4-6 u dospelých a 18-20 u detí vo veku 8 - 10 mesiacov). S vekom narastá zväčšovanie močových kanálikov stále viac a viac, čím sa zväčšuje vzdialenosť medzi priľahlými telieskami a zároveň ich presúvajú z kapsuly obličiek. Ten vedie vo veku 1-2 rokov k tvorbe pod kapsulou obličiek bez rúrkovej vrstvy, ktorej šírka sa zvyšuje až na 14 rokov.
V prvých 20 dňoch života dieťaťa je možné formovanie nových malfských orgánov. Súčasne, počas prvého roka v obličkách detí sú nefróny, ktoré prešli reverzným vývojom (sklerotickým). S vekom sa ich počet neustále znižuje. Od 7 do 50 rokov je reverzný vývoj nefrónov pomerne zriedkavý. Takže nie všetky nefróny, ktoré sú položené v embryonálnom období, sa vyvíjajú do plnej zrelosti: niektoré z nich prechádzajú opačným vývojom, zomierajú. Dôvodom tohto javu je, že nervové vlákna rastú do obličiek po položení nefrónov a niektoré z nich nedosahujú nervové vetvy. Tieto nefróny, zbavené inervácie, podliehajú opačnému vývoju, ktorý je nahradený spojivovým tkanivom, teda sklerózou.
Nefróny obličiek novorodencov sa vyznačujú nezrelosťou, ktorá sa prejavuje v osobitostiach bunkovej štruktúry kapsuly / epitelové bunky vnútorného listu kapsuly sú veľmi vysoké (cylindrický a kubický epitel). List samotný pokrýva vaskulárny glomerulus len vonku, bez prenikania medzi jednotlivými cievnymi slučkami. S vekom sa výška buniek zmenšuje: cylindrický epitel sa mení najprv na kubický a potom na rovný. Okrem toho vnútorný list kapsuly začína prenikať medzi vaskulárnymi slučkami a rovnomerne ich pokrýva. Priemer glomerulu u novorodencov je veľmi malý, takže celkový filtračný povrch na jednotku hmotnosti orgánu je omnoho menší ako u dospelého. U novorodencov sú močové tubuly veľmi úzke a tenké. Henleho slučka je krátka, jej vrch smeruje do kortikálnej vrstvy. Priemer močových kanálikov, ako aj obličkových teliesok sa zvyšuje na 30 rokov. Prierez spletitých tubulov obličiek detí je 2-krát užší ako u dospelých. U novorodencov je priemer tubulov 18-23 mikrónov, u dospelých - 40-60 mikrónov.
Renálna panva u novorodencov a dojčiat sa najčastejšie nachádza v samotnom parenchýme obličiek. Čím väčší je vek, tým väčšia je poloha panvy mimo renálneho parenchýmu.
Za 3-5 rokov sa tvorí tuková kapsula obličiek, ktorá poskytuje voľné spojenie obličiek s nadobličkami.
Cievna sieť sa mení s vekom. Zmeny v arteriálnom systéme obličiek súvisiace s vekom sa prejavujú zhrubnutím vonkajších a vnútorných stien tepien a znížením hrúbky strednej steny. Súčasne, ako vo vnútornej, tak aj vo vonkajšej vrstve, bunky hladkého svalstva sa objavujú vo veľkom počte. Hrúbka arteriálnej steny ciev obličiek je rovnaká ako u dospelých vo veku 14 rokov.
V venóznom plexe obličiek novorodencov nie je možné oddeliť oddelené kmene. Posledne uvedené sa objavujú iba vo veku 6 mesiacov. V 2-4 rokoch je štruktúra obličkových žíl rovnaká ako u dospelých.
Lymfatický systém obličkovej panvy u detí je viac spojený s lymfatickým systémom čreva ako u dospelých. V tomto ohľade je u detí možné, že sa črevné baktérie šíria z čreva do obličkovej panvy, čo vedie k zápalovému procesu v nich.
U novorodencov sú obličky mierne vyššie ako u dospelých. Horný pól obličiek v nich zodpovedá dolnému okraju 11. hrudného stavca; len po 2 rokoch je úroveň umiestnenia obličiek rovnaká ako u dospelých.
Vekové funkcie obličiek. S vekom sa mení množstvo a zloženie moču. Moč je u detí rozdelený relatívne viac ako u dospelých a močenie sa vyskytuje častejšie v dôsledku intenzívneho metabolizmu vody a relatívne veľkého množstva vody a sacharidov v strave dieťaťa.
Len v prvých 3-4 dňoch je množstvo oddeleného moču u detí malé. Mesačné dieťa má 350–380 ml moču denne, do konca prvého roka života, 750 ml, približne 4 litre vo veku 4–5 rokov, 1,5 litra vo veku 10 rokov a až 2 litre v puberte.
U novorodencov je reakcia moču prudko kyslá, s vekom sa stáva mierne kyslou. Reakcia moču sa môže líšiť v závislosti od povahy potraviny, ktorú dieťa dostáva. Pri kŕmení hlavne mäsových potravín v tele, vzniká mnoho kyslých produktov metabolizmu, resp. Moč sa stáva kyslejším. Pri konzumácii rastlinných potravín sa reakcia moču posunie na alkalickú stranu.
U novorodencov sa zvyšuje permeabilita renálneho epitelu, čo je dôvod, prečo sa v moči takmer vždy nachádza proteín. Neskôr by zdravé deti a dospelí nemali mať vo svojom moči bielkoviny.
Močenie a jeho mechanizmus Určenie je reflexný proces. Moč do močového mechúra spôsobuje zvýšenie tlaku v ňom, čo dráždi receptory v stene močového mechúra. V dolnej časti miechy je vzrušenie dosiahnuté do centra močenia. Odtiaľ prichádzajú impulzy do svalov močového mechúra, čo spôsobuje, že sa sťahujú; zvierač uvoľní a moč prúdi z močového mechúra do močovej trubice. Táto nedobrovoľná emisia moču. Uskutočňuje sa u dojčiat.
Staršie deti, rovnako ako dospelí, môžu svojvoľne oddialiť a spôsobiť močenie. Je to spôsobené zavedením kortikálnej, podmienenej reflexnej regulácie močenia. Zvyčajne, vo veku dvoch rokov u detí, sa podmieňované reflexné mechanizmy retencie moču tvoria nielen počas dňa, ale aj v noci. Vo veku 5-10 rokov u detí, niekedy pred pubertou, však dochádza k nočnej nedobrovoľnej inkontinencii moču - enuréze. V jesenných a zimných obdobiach roka sa z dôvodu väčšej možnosti ochladzovania tela stáva častejšia enuréza. S vekom prechádza enuréza, primárne spojená s funkčnými abnormalitami v neuropsychiatrickom stave detí. Je však nevyhnutné, aby deti vyšetroval urológ a neurológ.
Duševné traumy, prepracovanosť (najmä z fyzickej námahy), podchladenie, narušený spánok, podráždenie, korenené jedlo a množstvo tekutín pred spaním prispievajú k enuréze. Deti majú veľmi ťažkú skúsenosť so svojou chorobou, majú strach, dlhý čas nesklamú a potom sa ponoria do hlbokého spánku, počas ktorého nie sú vnímané slabé nutkania na močenie.
Vekové charakteristiky orgánov vylučovacieho systému;
Obličky novorodenca sú krátke a hrubé, silnejšie ako u dospelých, vyčnievajú do brušnej dutiny. Na povrchu obličiek sú viditeľné drážky zodpovedajúce hraniciam ich lalokov. Lôžko obličiek trvá až 2 - 3 roky. Ľavá oblička u novorodencov je o niečo väčšia ako pravá, jej hmotnosť je 13 - 15 g, zatiaľ čo hmotnosť pravej obličky je 11 - 12 g. Relatívna hmotnosť obličiek je 0,75% u chlapcov a 0,77% u dievčat. U dospelých sa znižuje na 0,46% u mužov a 0,55% u žien. V prvom roku života rastú obličky rýchlo a ich hmotnosť dosahuje 30 - 35 g. Po 3 - 5 rokoch sa rast obličiek v druhom detstve a dospievaní opäť spomaľuje a zrýchľuje. Vo veku 15 rokov dosahuje hmotnosť obličiek 225 - 250 g a potom pomaly stúpa na 30 - 40 rokov, keď sa rovná 275 - 310 g.
Púčiky u novorodencov sú umiestnené nižšie ako u dospelých. Dolný pól obličiek v 50% až po roku stúpa nad hladinu bedrového hrebeňa. Preto sa môže cítiť u malých detí. Obličky obličiek u detí, ako u dospelých, sú najčastejšie na úrovni 2. bedrového stavca. V 2/3 prípadoch je ľavá oblička mierne vyššia ako pravá, v 24% je na rovnakej úrovni a v 13% zaujíma nižšiu pozíciu. Pozdĺžna os obličiek v detstve je naklonená k strednej rovine v menšom rozsahu ako u dospelých. Zvýšenie uhla medzi nimi nastáva v období dospievania. U novorodencov je relatívne veľká veľkosť kontaktných oblastí s nadobličkami od 1/3 do 2/3 povrchu obličiek. 2/3 pravej obličky sú pokryté pečeňou, ako aj slepé črevo s procesom vermiform a mesentéria priečneho hrubého čreva. Ľavá oblička je v kontakte so slezinou, chvostom pankreasu, mezentéria priečneho hrubého čreva. V 1. roku života sú tieto polia redukované a do tretieho roku vzťahu obličiek so susednými orgánmi zodpovedajú vzťahom u dospelých. Vlastný plášť obličiek novorodencov je tvorený spojivovým tkanivom, ktoré vo veku 5 rokov nadobúda štruktúru vláknitej kapsuly. Mastné kapsuly u novorodencov chýbajú, objavujú sa 3 - 5 rokov.
Cievne glomeruly a nefróny sa diferencujú v prenatálnom období. U plodu obličiek produkuje moč, ale jeho funkcia nie je životne dôležitá, o čom svedčí aj narodenie detí s vekom oboch obličiek. V postnatálnom období sa počet vaskulárnych glomerulov mení málo, ale ich veľkosť, objem a plocha filtračného povrchu sa niekoľkokrát zvyšuje. V dôsledku toho sa vyvíja kôra obličiek. Jeho hrúbka u novorodenca je 2 - 3 mm av prvých rokoch života sa zvyšuje dvakrát. Pomer medzi kôrou a dreňou je u novorodencov 1: 4. Až do piatich rokov, obličky nemajú schopnosť koncentrovať moč, v nich prevládajú filtračné procesy. Po 5 rokoch, v súvislosti s vývojom kanalikulárneho systému, sa zvyšuje resorpčná funkcia obličiek.
Močoviská novorodencov majú mučivú cestu, ktorá je ľahko vytesnená v dôsledku slabého vývoja tukového tkaniva v retroperitoneálnom priestore. Ich dĺžka je 4-7 cm, ľavý ureter je dlhší ako pravý. Ohyby sú výraznejšie na úrovni dolného pólu obličiek av oblasti priesečníka močovodu s cievami. Stena uretrov je tenká, svalová kruhová vrstva je zle vyvinutá, najmä keď prúdi do močového mechúra.
Mechúr u novorodencov v tvare vretena alebo hrušky sa nachádza nad vstupom do panvy. Spodná časť močového mechúra sa nachádza na úrovni horného okraja symfýzy stydké kosti, otvory uretrov sú u dievčat vo výške otvoru maternice. Predná stena močového mechúra nie je pokrytá pobrušnicou. U dievčat, na rozdiel od dospelých, sa močový mechúr nedotýka pošvy, u chlapcov nie je na konečníku. V prvých troch rokoch života sa močový mechúr spúšťa do panvovej dutiny. Močový mechúr novorodenca je ľahko vytesnený kvôli slabému vývoju tkaniva para-močového mechúra. Kapacita mechúra u novorodencov je 50 - 80 cm 3, u detí vo veku 6 mesiacov 135 cm 3, vo veku 1 roka 200 cm 3, 3 - 4 roky 400 cm 3, 8 - 9 rokov 500 cm 3, za 12 - 13 rokov 900 cm3. U dospelých je maximálna kapacita močového mechúra v priemere 1500 - 2000 cm 3
U novorodencov je močová trubica široká, zakrivená v oblúku, dlhá 1–3 cm, záhy a žľazy sú zle vyjadrené. Svalová membrána močovej trubice a vonkajší zvierač sú tvorené 12 - 13 rokmi.
OTÁZKY PRE SAMOSTATNÉ KONTROLY
1. Aký je význam pre normálne fungovanie procesov vylučovania?
2. Ktoré orgány tvoria močový systém?
3. Opíšte vonkajšiu a vnútornú štruktúru obličiek.
4. Pomenujte časti nefrónu v poradí.
5. Aké sú funkcie nefrónu?
6. Akými mechanizmami je tvorba primárneho moču?
7. Opíšte proces tvorby sekundárneho moču v tubuloch nefrónu.
8. Opíšte štruktúru renálnej dutiny.
9. Aké sú funkcie uretrov a močového mechúra?
Kapitola 7 ĽUDSKÝ REPRODUKČNÝ SYSTÉM
Aby bolo rodičovstvo zodpovedné, aby sa narodili želané a zdravé deti, každý moderný človek by mal vedieť, ako si zachovať svoje reprodukčné zdravie:
Optimálny vek pre narodenie detí je 20-35 rokov. Je dokázané, že ak sa tehotenstvo vyskytne skôr alebo neskôr, pokračuje s veľkým množstvom komplikácií a pravdepodobnosť zdravotných problémov u matky a dieťaťa je vyššia;
· Intervaly medzi pôrodmi sa odporúčajú najmenej 2-2,5 roka, čo umožňuje žene zotaviť sa na budúce narodenie, zachovať si zdravie a zdravie budúcich detí;
• Potrat je najnebezpečnejšou metódou antikoncepcie, možno ju predísť pomocou moderných metód antikoncepcie;
· Ak napriek tomu došlo k neželanému tehotenstvu a žena sa rozhodla, že má potrat, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom - to zníži riziko možných komplikácií počas potratu a po ňom;
· Po pôrode a potrate môžete pred prvou menštruáciou otehotnieť, preto si pred obnovením pohlavného styku musíte vybrať spoľahlivú metódu antikoncepcie;
Sexuálne prenosné infekcie často spôsobujú neplodnosť u mužov a žien;
· Antikoncepcia harmonizuje intímny život, odstraňuje zbytočné starosti a úzkosti.
Reprodukčné zdravie je stav úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody v neprítomnosti chorôb reprodukčného systému vo všetkých štádiách života.
Reprodukčný systém je súbor orgánov a systémov tela, ktoré poskytujú funkciu reprodukcie (pôrod).
Stav reprodukčného zdravia je do značnej miery determinovaný životným štýlom človeka, ako aj zodpovedným prístupom k sexuálnemu životu. To všetko ovplyvňuje stabilitu rodinných vzťahov, všeobecný blahobyt osoby.
Základy reprodukčného zdravia sú položené v detstve a dospievaní. Existuje názor: všetko, čo súvisí so zrodením budúceho života, závisí výlučne od zdravia budúcej matky. V skutočnosti to tak nie je. Bolo dokázané, že 40-60% zo 100 bezdetných párov nemá deti kvôli mužskej neplodnosti, ktorá je spojená so sexuálne prenosnými infekciami, účinkom na reprodukčné zdravie človeka škodlivých environmentálnych faktorov, pracovných podmienok a zlých návykov. Tieto skutočnosti presvedčivo dokazujú význam rešpektovania reprodukčného zdravia nielen budúcej ženy, ale aj mužov.
4 Štruktúra, funkcie a vekové charakteristiky orgánov vylučovania
VEK ANATOMIA A ĽUDSKÁ FYZIOLÓGIA
Téma: Štruktúra, funkcie a vekové charakteristiky orgánov vylučovania. Štruktúra, funkcia a vekové charakteristiky cievneho systému.
1. Charakteristiky vylučovacieho systému organizmu. 2. Mechanizmus tvorby a vylučovania moču. 3. Štruktúra cievneho systému a klasifikácia ciev 4. Funkcie obehového systému. 5. Srdce, jeho štruktúra a funkcia vstrekovania.
Zoznam odporúčanej literatúry:
1. Batuev A.S.- „Anatómia, fyziológia a psychológia osoby“.- SPb.-2003;
2. Bezrukikh M.M.- „Veková fyziológia: Fyziológia vývoja dieťaťa“.- M.-2002;
3. Prishchepa I.M.- "Veková anatómia a fyziológia".- Minsk.-2006;
4. Sapin M.R.- „Anatómia a fyziológia človeka“.- M.-1999;
1. Charakteristiky vylučovacieho systému organizmu
Systém vylučovania zahŕňa obličky, uretre, močový mechúr a močovú trubicu.
Oblička je orgán, kde sa tvorí moč; zvyšné močové orgány sú určené na odstránenie moču. Majú rúrkovú alebo dutú štruktúru. Hlavnou funkciou močových orgánov je vylučovanie metabolických produktov z tela, účasť na regulácii obsahu vody v tele a udržiavanie stálosti vnútorného prostredia.
Obličky - párový orgán. Sú umiestnené na stranách chrbtice v úrovni 12. hrudného - 2. bedrového stavca (pravý je mierne nižší a ľavý je vyšší) a sú priľahlé k zadnej stene brušnej dutiny. Na strednej, konkávnej, hrane, smerom k chrbtici, sú brány obličiek. Pri bráne sú: renálna artéria, renálna žila, lymfatické cievy, lymfatické uzliny, nervy a renálna panva. Obličky sú pokryté membránami, ktoré prispievajú k jej fixácii. Fixácia obličiek tiež prispieva k krvným cievam vstupujúcim a vystupujúcim z obličiek a intraabdominálnemu tlaku. V obličkách sa nachádza kortikálna substancia hrubá 5–7 mm umiestnená z periférie a dreň pozostávajúca zo 7–12 pyramíd smerujúcich ku kortikálnej substancii so základňou a hrot do obličkového sínusu. Kortikálna substancia, ktorá preniká medzi pyramídami medully, tvorí renálne piliere. Štrukturálna a funkčná jednotka obličiek je nefrón - systém obličkových tubulov, ktoré sa podieľajú na tvorbe moču. Dĺžka jedného nefrónu sa pohybuje od 18 do 50 mm a ich celková dĺžka je 100 km. Každá oblička má viac ako 1 milión nefrónov. Nefrón sa skladá z kapsuly a trojdielneho tubulu: proximálneho tubulu (spletitý tubul z prvého rádu), nefrónovej slučky a distálneho tubulu (zo skrúteného tubulu druhého rádu), ktorý prechádza do kolektívneho tubulu. Kapsula - počiatočná časť nefrónu, umiestnená v kortikálnej substancii obličiek, má tvar dvojstennej misy. Tesne prekrýva kapiláry glomerulu obličiek a vytvára takzvané obličkové telo. Takže jeden koniec nefrónu začína renálnou kapsulou a druhý koniec prúdi do zberného tubulu. Najaktívnejšou časťou nefrónu je jeho proximálna sekcia, v ktorej sa vyznačujú vysoké procesy tvorby moču.
Ureters - duté rúrky spájajúce renálnu panvu s močovým mechúrom. Podobne ako obličky ležia na zadnej strane brušnej dutiny za peritoneum. V močovode sú oddelené brušné, panvové a cystické časti. Ten sa nachádza v hrúbke mechúra. Stena močového mechúra má sliznicu, svalstvo a spojivové tkanivo. Moč pozdĺž uretera je pokročilý kvôli peristaltickej kontrakcii tkaniva hladkého svalstva jeho steny.
Mechúr je dutý orgán, kde moč z uretrov plynule prúdi po častiach. Nachádza sa v panve, za symfýzou. Okrem dvoch otvorov uretrov v močovom mechúre je tretia - vnútorný otvor močovej trubice, cez ktorý sa močový mechúr pravidelne vyprázdňuje. Jej stena má tri mušle: sliznicu (so základom submukózy), svalové a spojivové tkanivo. Keď je močový mechúr naplnený, ktorého kapacita je približne 0,5 litra, jeho stena je natiahnutá a záhyby sliznice expandujú. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva otvorom v močovej trubici podporuje vyprázdňovanie močového mechúra.
Močovina sa viaže na povrch ľudského tela. Ak iné močové orgány nemajú pohlavné rozdiely, potom sú v močovej trubici. Uretra začína u mužov a žien s rovnakým vnútorným otvorom v stene močového mechúra. Potom u mužov prechádza prostatou a penisom, otvára sa vonkajším otvorom na hlave penisu a u žien sa dostáva do kontaktu s genitáliami a otvára sa v predvečer vagíny. Tam, kde močová trubica prechádza urogenitálnou membránou, okolo nej vytvára zvierač (konštriktor) pruhovaného tkaniva kostrového svalstva, pričom svojvoľne reguluje vyprázdňovanie močového mechúra.
2. Mechanizmus tvorby a vylučovania moču
Schopnosť obličiek močiť, v dôsledku ktorej sú metabolické produkty odstránené z tela, je spojená so zvláštnosťou jej krvného obehu. Viac ako 40 litrov krvi prechádza obličkami dospelého jedinca za hodinu a asi 1000 litrov denne. Obehový systém obličiek začína v obličkovej artérii, ktorá vstupuje do brány obličiek a rozkladá sa na menšie tepny, ktoré prechádzajú medzi pyramidami obličiek do kortikálnej substancie. V spodnej časti renálnych pyramíd tvoria oblúkovité tepny, z ktorých sa vetvy rozvetvujú do mozgovej kôry obličiek, kde sa odoberajúca tepna (cievka) odchyľuje do zväčšenej šálkovitej časti každého nefrónu (renálna kapsula). V miske renálnej kapsuly sa nosná nádoba zapája do arteriálnych kapilár a vytvára glomerulus obličiek. Kapiláry glomerulu sa odoberajú do odchádzajúcej cievy, tiež do tepny, ktorej priemer je približne 2-krát menší ako priemer nosnej nádoby, čo vytvára zvýšený tlak v glomeruluse (70-90 mm Hg). S tlakom pod 40-50 mm Hg. Art. tvorba moču sa zastaví. Keď sa cievy dostanú z glomerulu, bhob sa rozpadne do kapilár, ale už aj venóznych, ktoré sa postupne spájajú do väčších žíl a opúšťajú brány obličiek. Takýto druh vetvenia tepien do kapilár, z ktorých sú novo vytvorené artérie, sa nazýva nádherná sieť. Blízky kontakt glomerulárnych ciev s kapsulou, zvýšený tlak vo vnútri glomerulárnych kapilár vytvára podmienky pre tvorbu moču. Moč sa tvorí z krvnej plazmy. Ako krv v glomerule prúdi do kapsuly, takmer všetky jej zložky, okrem proteínov a prvkov, prechádzajú do kapsuly, čím vytvárajú tzv. Primárny moč. Počas dňa produkuje približne 100 litrov. Pri prechode primárneho moču cez tubuly z neho späť do krvi sa absorbuje voda, niektoré soli, cukor, čo má za následok konečný moč. Množstvo konečného moču je iba 1,0-1,5 litra. Má vyššiu koncentráciu ako primárny moč. Napríklad obsahuje 70-krát viac močoviny a 40-krát viac amoniaku. V telách obličiek sa teda tvorí primárny moč a v nefrónovom kanáliku sa tvoria finálne močové kanály, ktoré cez zberné trubičky, ktoré prechádzajú cez kortex a potom medullu obličiek, prúdia do otvorov v hornej časti pyramídy, najskôr v malých kalichoch, potom vo veľkých a nakoniec vo veľkých., v obličkovej panve, ktorej pokračovanie je ureter. Malé šálky 7-10. Obklopujú bradavky obličkových pyramíd. 2-3 veľké šálky a jedna renálna panva. Všetky tieto útvary sa nachádzajú v pupokoch sinusov, obklopených tukovým tkanivom.
Počas cvičenia sú obličky s pohármi a panvou, ako aj uretre vystavené miernym posunom. Naviac, posun smerom nahor obličiek je často sprevádzaný poklesom jeho uhla sklonu v čelnej rovine a posunutím smerom nadol - nárastom tohto uhla v dôsledku relatívne väčšieho posunu horného konca obličky na stredný alebo dolný koniec na stranu. V pravej obličke sa takéto zmeny vyskytujú častejšie, sú výraznejšie, čo je pravdepodobne spôsobené pečeňou nad ňou. Tvar obličiek pohárov a panvy počas cvičenia sa nemení. Pokiaľ ide o uretre, mení sa aj ich stupeň zakrivenia a tvaru. Po výkone močové orgány veľmi rýchlo prechádzajú do svojho pôvodného stavu, ktorý môže byť podporený intenzívnym hlbokým abdominálnym (diafragmatickým) dýchaním. Svaly stien brušnej dutiny hrajú veľkú úlohu pri fixácii obličiek a uretrov, ako aj pri ich vytesniteľnosti.
3. Štruktúra cievneho systému a klasifikácia ciev
Štúdium kardiovaskulárneho systému sa nazýva angiológia. Do cievneho systému patrí rozdielny priemer ciev, ktorými sa tekutina pohybuje; podporovaním propagácie tejto tekutiny; orgány podieľajúce sa na tvorbe krvi (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny) - tvorba hlavných vytvorených prvkov cievneho systému. K pohybu tekutiny cez cievy dochádza, aj keď pri rôznych rýchlostiach, ale nepretržite, v dôsledku čoho orgány, tkanivá a bunky dostávajú látky, ktoré potrebujú počas asimilačného procesu, a odstraňujú produkty vytvorené ako výsledok disimilačných procesov. V závislosti od povahy cirkulujúcej tekutiny sa cievny systém delí na obehový systém a lymfatický systém. V cievach obehového systému, krv cirkuluje a v cievach lymfatického systému - lymfy.
Z hľadiska embryogenézy sú tieto dva systémy jeden celok. Lymfatický systém je len ďalším kanálom na odtok tekutiny. Okrem toho sa látky vo forme pravých roztokov absorbujú do krvných ciev a suspenzie v lymfatických. Miera absorpcie a pohybu látok cez krv viac ako cez lymfu.
Obehový systém zahŕňa srdce a cievy, ktoré sú rozdelené do tepien, žíl a kapilár.
Srdce je centrálnym orgánom krvného obehu. To nielen tlačí krv do ciev a berie krv z nich, ale tiež reguluje pohyb tekutiny v cievach.
Tepny sú krvné cievy, ktorými prúdi krv zo srdca na perifériu - do orgánov a tkanív. Žily sú krvné cievy, ktorými sa krv vracia do srdca. Medzi tepnami a žilami sú najtenšie krvné cievy, nazývané kapiláry.
4. Funkcie obehového systému
Funkcie obehového systému sú rôzne. Najdôležitejšie sú nasledovné. Krv si zachováva stálosť vnútorného prostredia tela (stálosť zloženia soli, osmotický tlak, rovnováha vody atď.). Chemické reakcie, ktoré sú základom vitálnej aktivity tela, sa vykonávajú vo vodnom prostredí. Ako človek starne, množstvo vody sa postupne znižuje. Ak je v mladom veku množstvo vody v tkanivách v priemere 80-90%, potom u starších ľudí - až 60%. S krvou sa živiny dodávajú do tkanív, ktoré do nej vstupujú počas absorpcie z gastrointestinálneho traktu, krv transportuje plyny: kyslík do tkanív a oxid uhličitý z tkanív. Hormóny, enzýmy a iné aktívne chemické látky, ktoré sa spolu s nervovým systémom podieľajú na regulačných procesoch organizmu (neurohumorálna regulácia), sa prenášajú krvným obehom. Krvné produkty metabolizmu, ktoré sa majú odstrániť, sa do neho dostávajú, transportujú ich do orgánov vylučovania: obličiek, kože, pľúc. Obehový systém sa zúčastňuje na termoregulácii, pomáha vyrovnať teplotu v rôznych častiach tela. Napríklad pri nízkej okolitej teplote sa kožné cievy reflexne zužujú, krvná horúčka na koži klesá a následne prenos tepla. Naopak, keď je teplota okolia zvýšená, kožné cievy expandujú, krv prúdi silno na kožu, zvyšuje sa prestup tepla, a preto sa telo neprehrieva. Súčasne sa zlepšuje zásobovanie potných žliaz v koži krvou a zlepšuje sa ich funkcia. Obehový systém vykonáva aj ochranné funkcie, medzi ktoré patrí fagocytóza, zrážanie krvi a imunologické reakcie spojené s tvorbou tzv. Protilátok - ochranných látok, ktoré zabezpečujú imunitu organizmu voči mnohým infekčným ochoreniam. Bolo zistené, že aktivita leukocytov pre fagocytózu u športovcov je vyššia ako aktivita ne-športovcov. Nedávno sa z červených krviniek izolovalo antibiotikum - erytrín, ktorý má vplyv na niektoré vírusy. Dôležitá je reflexná funkcia obehového systému. V stenách ciev sú početné nervové zakončenia - receptory, ktoré tvoria rozsiahle reflexogénne zóny, signalizáciu v centrálnom nervovom systéme o množstve krvného tlaku, chemickom zložení krvi atď.
5. Srdce, jeho štruktúra a funkcia vstrekovania
Ľudské srdce je dutý svalový orgán, ktorý má tvar nepravidelného kužeľa. Človek má štvorkomorové srdce. Rozlišuje dve predsiene - pravú a ľavú a dve komory - pravú a ľavú. Srdce je položené v krčnej oblasti a potom sa pohybuje dole do hrudnej dutiny. Na začiatku 2. týždňa vnútromaternicového vývinu sa z embryonálneho spojivového tkaniva (mesenchyme) vytvoria dve vezikuly, ktoré sa spoja do srdcovej trubice, z ktorej vrstvy steny tvoria všetky časti srdca. Najprv sa vytvorí jednokomorové srdce - na 3. týždeň vývoja, potom dvojkomorové srdce - 4. týždeň a nakoniec štvorkomorové srdce - na konci 5. týždňa. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine, medzi pľúcami, v tzv. Mediastíne. Leží asymetricky: 1 /3 je vpravo od strednej roviny. 2 /3 - vľavo. V závislosti od tvaru hrudníka môže byť srdce vzpriamené, šikmé alebo bočné. Vertikálne je srdce zvyčajne umiestnené u ľudí s úzkym a dlhým hrudným košom, zaujíma priečnu polohu spravidla u jedincov so širokým a krátkym hrudným košom a šikmým - v prechodných formách hrudníka. Na srdci je základňa (široká časť) a vrchol. Základ srdca je otočený nahor a dozadu; zhora nadol, dopredu a doľava. Predná časť srdca sa dotýka hrudnej kosti a chrupaviek rebier, odspodu - s membránou, zo strán a čiastočne v prednej časti, a tiež od chrbta - s pľúcami. Priemerná hmotnosť srdca u mužov je asi 300 g, u žien 220 g (0,5% telesnej hmotnosti). Športovci majú o niečo väčšiu hmotnosť srdca. Dĺžka srdca sa pohybuje od 10 do 15 cm, priemer je 9-10 cm, predpokladá sa, že srdce je približne rovné päste danej osoby. Srdce novorodenca sa nachádza o niečo vyššie ako u dospelého a zaujíma takmer strednú pozíciu v hrudi. Jeho tvar je takmer guľatý. Atrium je relatívne väčšie ako u dospelých. Hrúbka steny pravej a ľavej komory je takmer rovnaká. Najintenzívnejší rast srdca nastáva v prvom roku života a počas puberty (12-16 rokov). Vo veku 12-15 rokov majú dievčatá väčšie srdcové veľkosti ako chlapci. V prvom roku života intenzívnejšie rastú predsiene, o niečo neskôr sa začína zvýšený rast komôr a vo väčšej miere ľavý. Nárast hrúbky steny srdca je spôsobený zvýšením priečnych rozmerov svalových vlákien. Vývoj srdcového svalu končí o 16-20 rokov. V tomto čase sú svalové bunky obohatené sarkoplazmou. Počet myofibríl sa postupne zvyšuje. Od 20 do 30 rokov s normálnym funkčným zaťažením je ľudské srdce v stave relatívnej stabilizácie. Po 30-40 rokoch v myokarde začína zvyšovať počet prvkov spojivového tkaniva. Tukové bunky sa objavujú najmä v epikarde. Pravé átrium má tvar kocky. Horná vena cava, dolná vena cava, koronárny sínus, ktorý zachytáva krv zo srdcovej steny, ako aj malé žily srdca, prúdia do pravej predsiene. V prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou je oválna jamka. Plod v tomto mieste má oválny otvor, cez ktorý krv z pravej predsiene, obchádzajúca pľúca, vstupuje do ľavej predsiene. Otvorenie oválu sa zatvára v prvom roku života, avšak v 1 /3 prípadov, ktoré pretrvávajú počas celého života (jedna forma vrodenej srdcovej choroby). Vnútorný povrch pravej predsiene je hladký, s výnimkou oblasti pravého ucha, kde sú viditeľné výčnelky zvané hrebeňové svaly. Kontrakcia (napätie) srdcovej steny sa nazýva systola a relaxácia sa nazýva diastola. Počas systoly pravej predsiene prechádza krv z pravého atrioventrikulárneho otvoru do pravej komory. Tento otvor je uzavretý pravou atrioventrikulárnou chlopňou (trikuspidálna), ktorá sa skladá z troch chlopní a zabraňuje spätnému toku krvi počas ventrikulárnej systoly. Vnútorný povrch dutiny pravej komory má početné mäsité priečky a kužeľovité výčnelky, ktoré sa nazývajú papilárne svaly. Od špičky papilárnych svalov k voľnému okraju trikuspidálnej chlopne sa šľachové šnúry natiahnu, aby sa zabránilo tomu, aby sa trikuspidálna chlopňa otáčala v smere predsiene počas ventrikulárnej systoly. S normálnym krvným tlakom (125-130 mmHg) majú šľachy struny zaťaženie 2-3 kg. Ich pevnosť v ťahu sa pohybuje od 10 do 24 kg na 1 mm 2, bezpečnostná rezerva je 7 - 20 krát väčšia ako norma. Z pravej komory prichádza pľúcny kmeň, cez ktorý prúdi venózna krv do pľúc. Jeho otvorenie na diastole (relaxácia) pravej komory je uzavreté ventilom pľúcneho trupu, ktorý sa skladá z troch polounárnych ventilov vo forme vreciek. Tento ventil zabraňuje spätnému toku krvi z pľúcneho trupu do pravej komory. Štyri pľúcne žily, cez ktoré prúdi arteriálna krv z pľúc do ľavej predsiene. Ľavé predsieň, podobne ako pravé, má ďalšiu dutinu - ľavé ucho s hrebeňovými svalmi. Ľavá predsieň komunikuje s ľavou komorou ľavého atrioventrikulárneho vetra. Uzatvára ľavý atrioventrikulárny ventil, ktorý sa tiež nazýva bicuspidálny alebo mitrálny. Tento ventil sa skladá z dvoch krídel. Štruktúra ľavej komory je podobná štruktúre pravej komory: má tiež mäsité priečky a papilárne svaly, z ktorých sa šľachové struny tiahnu k dvojosej chlopni. Z ľavej komory prichádza aorta. Otvor v aorte je uzavretý aortálnou chlopňou, ktorá má rovnakú štruktúru ako ventil pľúcneho trupu (pozostáva z troch polounárnych ventilov). Pravé a ľavé atrioventrikulárne chlopne, rovnako ako aortálna chlopňa a ventil pľúcneho trupu, sú záhyby endokardu, v ktorom sa nachádza spojivové tkanivo.
Stena srdca sa skladá z troch vrstiev: vnútornej - endokardu, stredného myokardu a vonkajšieho epikardu. Endokard je tenká serózna membrána, ktorá líni dutiny srdca. Skladá sa z pojivového tkaniva obsahujúceho kolagén, elasTsvalových vlákien, ciev a nervov. Zo strany srdcových dutín je endokard pokrytý epitelom. Myokard je najhrubšia vrstva srdcovej steny, ktorá sa skladá z pruhovaného srdcového svalového tkaniva. Hrúbka myokardu v predsiene - 2-3 mm, v pravej komore - 5-8 mm, vľavo - 1,0-1,5 cm Rozdiel v hrúbke svalovej vrstvy srdcových dutín je vysvetlený charakterom práce: atria tlačí krv len do komôr, pravej komory - v malom kruhu krvného obehu a vľavo - vo veľkom kruhu krvného obehu.
Predsieňové svalstvo a komorové svalstvo sú spojené systémom srdcového vedenia. Tieto zahŕňajú: sínusový uzol, atrioventrikulárny uzol a atrioventrikulárny zväzok. Impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca, sa vyskytujú v sínusovom uzle, preto sa nazývajú kardiostimulátor srdca. Nachádza sa v stene pravej predsiene, medzi vrchnou vena cava a pravým uchom. Potom sa impulzy šíria cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, ktorý leží v stene pravej predsiene nad trikuspidálnou chlopňou. Z atrioventrikulárnych uzlov impulzy idú do komorového myokardu pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku v blízkosti komorového septa. Tento zväzok je rozdelený na pravú a ľavú nohu, ktorá sa rozvetvuje v myokarde zodpovedajúcich komôr.
Vodivý systém srdca sa skladá z atypických svalových vlákien, zlých myofibríl a bohatých na sarkoplazmy, veľké množstvo nervových buniek a nervových vlákien, ktoré tvoria sieť. Vďaka systému srdcového vedenia je zachovaný správny rytmus. Po prvé, atria zmluvu súčasne. Uši srdca vykonávajú prídavnú hydrodynamickú funkciu vzhľadom na predsieň. Pod tlakom krvi sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv vyplní komory, ktoré sú v tomto čase v stave relaxácie. Uvoľňujú sa átria - uzatvárajú sa komory. Pod tlakom krvi v komorách sa otvorili ventily aorty a pľúcny trup a krv z komôr sa ponorila do týchto ciev. Potom, niekoľko desatín sekundy trvá celkovú pauzu srdca, keď sú predsiene aj komory v uvoľnenom stave, čo prispieva k toku krvi do srdca. V prípade porušenia integrity systému srdcového vedenia sa môže vyskytnúť zástava srdca alebo zmena jeho normálneho rytmu.
Epikardu. Jedná sa o viscerálny list srdcovej membrány seróznej, ktorá sa tesne spája s myokardom. Je založený na spojivovom tkanive a voľný povrch je pokrytý plochými bunkami - mezoteliom. Na základni srdca, na začiatku veľkých ciev, je epikard zabalený a ide do parietálneho alebo parietálneho listu seróznej membrány, ktorá je súčasťou perikardiálneho vaku - perikardu. Medzi týmito dvoma listami je vytvorená štrbinová hermetická dutina, ktorá obsahuje malé množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje povrch srdca a znižuje trenie počas jeho kontrakcií.
Perikard alebo perikardiálny vak. Ide o uzavretý vak, v ktorom sa nachádza srdce, pozostávajúce z dvoch dosiek - vonkajších - vláknitých a vnútorných - seróznych. Vláknitá platňa prechádza do vonkajšieho (adventitial) puzdra ciev. Veľmi pevne oddeľuje srdce od orgánov ležiacich v okolí a zabraňuje jeho nadmernému napínaniu. Serózna doska je parietálny list srdcovej sérologickej membrány. Teda, serózna membrána srdca je konštruovaná podobne ako serózne membrány pokrývajúce pľúca, abdominálne orgány, testikulárnu dutinu, t.j. má dva listy - viscerálne a parietálne, so seróznou dutinou medzi nimi.
Krv je zásobovaná vetvami pravého a ľavého koronárneho alebo koronárneho artéria, ktoré siahajú od vzostupnej aorty, bezprostredne nad polmesiacovými chlopňami. Pobočky koronárnych artérií majú veľmi veľký počet anastomóz. Žily srdca sú početné. Veľké žily sa zbierajú v koronárnom sínuse a malé žily prúdia priamo do pravej predsiene.
Lymfatické cievy srdca sú rozdelené na povrchné a hlboké, široko anastomotizujúce medzi sebou. Povrchovo umiestnený pod epikardom a hlboko tvorí sieť pod endokardom a v hrúbke myokardu. Lymfatické cievy srdca prúdia do predných a zadných lymfatických uzlín mediastína.
Inervácia srdca je veľmi zložitá. Vykonáva ho autonómny nervový systém - vagus a sympatické nervy, medzi ktoré patria citlivé aj motorické vlákna. V samotnej stene srdca sú nervové plexus, pozostávajúce z nervových uzlín a nervových vlákien. Motorické (účinné) nervy srdca I.P. Pavlov rozdelil podľa funkcie do štyroch: spomaľovanie, zrýchľovanie, oslabovanie a posilňovanie činnosti srdca. Tieto nervy patria do autonómneho nervového systému.
Kardiovaskulárny systém so svojimi funkciami zabezpečuje motorickú aktivitu človeka. Zvýšená a dlhotrvajúca svalová práca kladie zvýšené nároky na činnosť srdca, čo vedie k niektorým morfologickým zmenám v ňom. Tieto zmeny primárne ovplyvňujú nárast jeho veľkosti. Vyskytuje sa hypertrofia (zahusťovanie) myokardu a zvýšenie objemu srdca.
Vekové charakteristiky ľudského vylučovacieho systému
Vekové funkcie vylučovacej funkcie. Dôležitou podmienkou pre účinnú činnosť obličiek je adekvátna úroveň ich prekrvenia. Za pokojových podmienok u novorodencov vstupuje do obličiek len 5% minútového objemu krvi, zatiaľ čo u dospelých je to 20-25%. Významné zvýšenie krvného zásobovania obličkami sa pozorovalo v priebehu 8-10 týždňov. po narodení. Do tretieho roku života dosahuje celkový prietok krvi obličkami takmer dospelého.
Novorodenci v akomkoľvek vodnom režime odstraňujú hypotonický (nízko koncentrovaný) moč. Základom nízkej koncentrácie ich obličiek sú:
1) morfologická nezrelosť obličiek;
2) pozitívna bilancia dusíka;
3) necitlivosť obličiek na antidiuretický hormón.
S umelým kŕmením kravským mliekom, ktoré obsahuje viac solí a bielkovín v porovnaní s ženským mliekom, sa schopnosť sústredenia vyvíja skôr ako pri dojčení.
Kvôli zníženej schopnosti koncentrovať moč, dieťa strávi približne dvakrát toľko vody ako dospelý, aby sa vylúčilo rovnaké množstvo osmoticky účinných látok. Spolu s vysokými stratami vody cez kožu a pľúca to vytvára známe napätie vo vodnej bilancii dieťaťa. Pri dojčení je toto napätie menej výrazné ako pri kŕmení kravským mliekom. Nahradenie ľudského mlieka ekvivalentným množstvom kravského mlieka zvyšuje záťaž obličiek o 4,5-násobok. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba vody. Schopnosť reabsorpcie u malých detí je znížená v porovnaní s dospelými. Tubulárna reabsorpcia tekutiny u novorodencov je teda 78–89%, u dospelých 98–99,5%.
Zrenie osmoregulačných mechanizmov u človeka prechádza niekoľkými fázami, najdôležitejšie míľniky na tejto ceste sú 7–8 mesiacov, 2–3 roky a 10–11 rokov. Relatívna intenzita metabolizmu vody a soli, najmä v extrémnych situáciách, sa však pozoruje počas celého detstva.
Regulácia acidobázickej rovnováhy. Obličky sa podieľajú na udržiavaní acidobázickej rovnováhy v dôsledku schopnosti vylučovať vodíkový ión, uvoľňujúc kyslý moč a dieťa môže uvoľňovať kyslý moč od prvých dní života, ale táto schopnosť je nižšia ako u dospelých. Dospelá oblička teda odstráni 20% celkového množstva vstrekovanej kyseliny za 8 hodín a pediatrickú - iba 10%. Obličky sú však zvyčajne schopné uspokojivo udržiavať túto rovnováhu, najmä pri dojčení.
Vekové charakteristiky metabolizmu vody a soli. Tvorba homeostatických funkcií obličiek odráža ich schopnosť zachovať rovnováhu vody a soli v tele, ktorá je určená množstvom tekutiny v rôznych médiách, ich iónovou stabilitou, osmolaritou a acidobázickou rovnováhou.
Najčastejšou a dôležitou zlúčeninou v ľudskom tele je voda. Všetky chemické, metabolické a transportné procesy sa vykonávajú vo vodnom prostredí, slúžia ako univerzálne rozpúšťadlo pre potraviny a metabolizmus. Podiel tekutiny predstavuje 58 až 80% telesnej hmotnosti.
V čase, keď sa dieťa narodí, je obsah vody v tele 75-80% jeho hmotnosti a závisí od stupňa zrelosti. Pri predčasnom narodení je množstvo tekutiny väčšie v dôsledku nezrelosti regulačných mechanizmov, zvýšenej hydrofilnosti tkanív a nízkeho obsahu tuku. S vekom sa relatívne množstvo znižuje, najmä intenzívne v prvých rokoch života. Do 3-5 rokov dosiahne celkové množstvo tekutiny (v%) úroveň dospelého.
Voda v tele sa nachádza v troch sektoroch: cievna (krvná plazma), intersticiálna (medzi-tkanivová tekutina) a intracelulárna (bunková plazma). Rozloženie tekutiny v nich závisí od veku. Ako sa organizmus vyvíja, relatívny objem extracelulárnej tekutiny klesá hlavne v dôsledku intersticiálneho priestoru a intracelulárny sektor sa zvyšuje hlavne v dôsledku zvýšenia počtu buniek.
Napriek tomu, že v ranom veku je viac vody na jednotku telesnej hmotnosti, telo dieťaťa je výrazne horšie ako dospelý človek a je odolné voči strate tekutín. Takéto napätie vo vodnej bilancii je do určitej miery spôsobené tým, že u detí je rýchlosť metabolizmu a povrch tela relatívne väčší ako u dospelých. V dôsledku toho je strata vody cez pľúca a kožu novorodencov dvojnásobne vyššia ako u dospelých. Na odstránenie rovnakého množstva organickej látky. a anorganické. látky deti trávia 2-3 krát viac vody ako dospelí. To je dôvod, prečo sa zvyšuje potreba dieťaťa.
U detí, v porovnaní s dospelými, je denná výmena vody výrazne vyššia, okrem toho je fixná zásoba tekutiny veľmi malá, voda je pohyblivejšia v dôsledku nedostatočného rozvoja spojivového tkaniva. Smäd sa nevyvíja u novorodencov a dojčiat, čo tiež spôsobuje náchylnosť k dehydratácii.
Vo všeobecnosti sa metabolizmus vody u detí vyznačuje vysokou labilitou a intenzitou a pri patologických stavoch oveľa rýchlejšie ako u dospelých, jeho poruchy sa vyvíjajú.
Regulácia metabolizmu vody a soli. Udržiavanie osmotickej koncentrácie, iónového zloženia a objemu tekutín vnútorného prostredia tela je zabezpečené aktivitou špeciálnych neuro-hormonálnych systémov, ktoré sú založené na osmóznych a iónovo-objemových regulačných reflexoch. Informačným spojením týchto reflexov sú špecifické osmo-, iono- a objemovo-receptory, ktoré sú široko zastúpené v ľudskom tele. Mimoriadne dôležité sú receptory lokalizované v krvných cievach a tkanive pečene, pretože sú prvé, ktoré detekujú odchýlky fyzikálno-chemických parametrov krvi počas absorpcie vody, solí a živín z gastrointestinálneho traktu. Hypotalamus, retikulárna tvorba a mozgová kôra sa podieľajú na regulácii homeostatickej aktivity obličiek. Aktivita obličiek je regulovaná dvoma hormónmi fiza - vazopresínom a oxytocínom. Spolu s týmito neuropeptidmi hypofýzy hrajú významnú úlohu pri regulácii renálnych procesov minerálne a glukokortikoidy kôry nadobličiek, hormónov štítnej žľazy a paratyroidných hormónov, inzulínu a ďalších.
V procese ontogenézy dochádza k postupnému dozrievaniu rôznych prvkov funkčného systému regulujúceho homeostázu vody a soli, v dôsledku čoho sa zvyšuje rezervná kapacita organizmu na udržanie rovnováhy vody a elektrolytu. Morfhofunkčný vývoj obličiek sa prejavuje po dlhej dobe. Predovšetkým existuje schopnosť systému regulovať obsah vody v tele. Preto vo veku 7 rokov detské telo dostatočne odstraňuje prebytočnú vodu a šetrí tekutinu, keď je nedostatočná. Pokiaľ ide o iónovú reguláciu, tvorí sa iba o 10-11 rokov. Zároveň deti v rovnakom kalendárnom veku nemajú vždy rovnakú úroveň vývoja funkcie obličiek. To znamená, že u rôznych detí vo veku jedného roka môže úroveň vývoja homeostatického systému zodpovedať staršiemu alebo mladšiemu veku.
Močenie. Moč vstupujúci do močovodu sa zhromažďuje v močovom mechúre - tenký svalový orgán, ktorého vnútorné steny sú potiahnuté epitelovým tkanivom a výstup z neho je uzamknutý špeciálnym prstencovým zvieračom. Moč nahromadený v močovom mechúre natiahne svoje steny a dráždi tam umiestnené mechanoreceptory. Oblúk uretrálneho reflexu sa uzatvára cez miechové centrum nachádzajúce sa v sakrálnej oblasti. Impulzy z miechy spôsobia, že zvierač sa uvoľní a hladké svalstvo stien močového mechúra sa zmrští. Výsledkom je, že moč sa vylieva cez močovú trubicu. Avšak všetky dospelé cicavce, vrátane človeka, sú schopné vedome kontrolovať akt močenia. To je zabezpečené kontrolou mozgovej kôry na základe podmienených reflexov. Typicky sú tieto reflexy u detí tvorené o 2 roky tak pevne, že spontánne močenie sa nevyskytuje vo dne ani v noci. Avšak rôzne druhy stresu, prepracovanosti, podchladenia, porúch spánku, nevhodných motorických stavov, ako aj nadmerného fyzického a psychického stresu môžu viesť k oslabeniu tohto reflexu aj u detí v školskom veku až do puberty. Potom nastane inkontinencia moču - enuréza. Deti sú často veľmi citlivé na tento „nedostatok“, hoci zvyčajne nie sú na vine. V žiadnom prípade nemožno vytýkať a viac trestať dieťa v podobnej situácii. Lekári - psychoneurológ, urológ a neuropatológ môžu pomôcť pri prekonávaní tohto funkčného poškodenia.